心电监护仪
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•1．心电图呈直线：电极片安置部位是否正确，有无松脱。 •2．出现黑屏处理措施：检查电源是否连接好，如果使用干电 池的，检查电池正负极是否接反。
•3．ECG无波形、基线粗、干扰波处理措施：清洁皮肤、更换 电极片
•4．血压测不出处理措施：选择手动测量血压，测量侧制动。 •5、SPO2无波形，无数值处理措施：更换手指测量，更换备用 传感器 。
常见的病理性改变
心率＞100次，见于发热（强）、甲状腺功能亢进、
心力衰竭、血容量不足等。 一般体温每升高1度，成人脉率约增加10次/分，儿童15次/分。 心率＜60次，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减 退等患者。
血压升高：寒冷、站立、右上肢、情绪激动、紧张、恐惧、兴
奋、运动、吸烟、饮酒、摄盐量多。
正确分析各种假性报警
1、心功能不全：翻身、咳嗽、活动后心率可能超过20%以上， 休息后一会儿会恢复正常，护士要仔细询问病史，有无活动等， 观察休息后的心率，如果不能恢复，然后汇报医生。 2、早搏频发：心率一会儿80，一会儿心率160左右变化幅度大、 频率高，是因为有早搏，不要误叫医生，做好患者家属的宣教。 3、血压突然高、低，问是否活动，休息后重测， 汇报医生。 •护士记录上下两次差异很大，不要盲目记录。要分析，汇报。
Ⅲ°房室阻滞
P波与QRS波群各自独立，互不相关 P波频率＞QRS波群频率 QRS波群形态随心室起搏点位置而定
高血钾心电图表现
T波增高变尖，呈帐篷状改变
低血钾心电图表现
生命体征的正常值
• • • • • • •
心 率 HR 60-100次/分 收 缩 压 NS 90-140mmhg 平均动脉压 NM 70-105mmhg 舒 张 压 ND 60-90mmhg 脉 氧 SPO2 95-100% 呼 吸频 率 RR 16-20次/分
谢谢！
需要注意的问题
•1、交接班要重点交接使用中的心电监护仪各参数的 波动范围、检查报警限的设置是否适宜，对于频繁的 假性报警可以遵医嘱关闭（要知晓关闭的原因）。 •2、出现报警后，先分析原因，排除操作中的原因，
排除患者一过性患者的原因，然后汇报医生。（排除
疾病、药物导致的原因）
正确处理心电监护仪的故障
• 心率（脉率）：60-100次/分 • 脉搏氧饱和度:95%-100% 呼
•
体
温：（不能监测）
正常心电图波形
心电图描记在特殊的记录纸上
QRS
5mm 0.20S 1mm 0.04S 5mm 0.50mV
P
T
1mm 0.10mV
QRS T P
P P-R
QRS
U
T ST U
Q-T
心电图危急值
•1、急性心肌缺血：ST下降大于0.05mv,T波倒置 •2、心 脏 停 搏： 直线 •3、急性心肌梗死：T波高尖、 ST抬高、坏死性Q波 •4、致命性心律失常包括： •室性心动过速；心室率>180次/分的心动过速；心室颤动； •高度、III度房室传导阻滞；心室率<45次/分的心动过缓； •多源性、RONT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激伴快速房颤；大于2s的心室停搏； •低血钾、高血钾；
间断呼吸（毕奥呼吸）：是呼吸和呼吸暂停现象交替出现， 见于临终患者。
体温下降：休克、营养不良、衣服穿着过少、供暖设施不足 体温上升：感染性发热多见，或服用抗肿瘤药物、免疫抑制剂、 抗生素；老人、术后病人等。
血氧饱和度：探头夹持时间过长、体温低、指甲染色。
工作中常见的问题
• 报警限的设置不正确
• 关闭报警 • 不能正确地分析测得的数值 • 交接班不交接心电监护仪的各参数
常见报警限的数值
• 心率 48-120次/分 • 收缩压 72-168mmhg 平均动脉压 56-126mmhg • 舒张压 48-108mmhg • SPO2 90-100% • 呼吸频率 13-24次/分
如何正确处理报警
• 1、护士应该熟悉各参数的英文字母简写，了解报警的项目如： • NS 收缩压 ND 舒张压 NM 平均动脉压 Pvcs 室性早搏 PR 脉搏率 HR 心率 ARR 心律不齐 SPO2 脉搏氧饱和度 RR 呼吸频率 • 2、心电监护仪报警时会在屏幕的右上方显示异常的项目，不能 因报警关闭而终止报警的项目有： • 脉氧饱和度探头脱落、灌注不足、心动过速、窒息、导联脱落、 Pvcs 高 心跳音、脉搏音 • 3、排除一些操作的故障或一过性因素（咳嗽、活动等） • 4、及时汇报医生，及时处理
急性广泛前壁心肌梗死
心室颤动
心室扑动
QRS-T波群消失，代之以连续、快速、规则的“正弦曲线样” 大幅度的波动，频率180-250次/分。是一种致命性心律失常。
室性心动过速
连续3个以上的室性早搏，即为室速
室性心动过速
心室率＞180次/分的心动过速
心房颤动
ຫໍສະໝຸດ Baidu
心电图特征: 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f 波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频 率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
• 频率异常 呼吸增快：每分钟超过24次。见于高热、疼痛、甲状腺功 能亢进等患者。一般体温每升高1度，呼吸频率增加约3-4 次/分。
呼吸减慢：每分钟少于12次。见于颅内压增高、巴比妥类 药物中毒、吗啡等。
• 节律异常 潮式呼吸（陈-施呼吸）：是呼吸中枢兴奋性降低的表现， 见于呼吸中枢系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、 巴比妥中毒等。
心电监护仪使用和操作注意事项
主要内容
• 心电监护仪的操作步骤
• 如何正确读取心电监护仪的各参数 • 工作中常见的主要问题
•
心电监护仪的操作步骤
电极贴安放位置
原则：电极片安放的位置避开心前区、心底部位（电除颤的部位） 白-右锁骨下，靠近右肩 黑- 左锁骨下，靠近左肩 红- 左下腹，靠近左肋骨边缘 绿- 右下腹，靠近右肋骨边缘 棕- 胸骨右侧边缘第四肋间
正确分析各种假性报警
4、血氧饱和度90%≈动脉血氧饱和度60mmhg，低氧血症 •血运差、温度低，换位置， 观察下降的趋势—汇报医生。 •5、呼吸：呼吸微弱 显示呼吸为0 报警窒息 • 呼吸浅快 显示呼吸为40-50 • 护士要分析具体情况，做好患者家属的宣教，防止恐慌， 酌情调整报警上下限或关闭报警。
心电监护仪各参数报警限的设置
1.如果患者的基础生命体征在正常范围内，可以按照正常值 的上下20%设置。 •2.如果患者的生命体征不在报警限范围内，报警限应以医生 的医嘱决定，即各种参数可接受的最高数值。（或以测得的患 者的生命体征的上下20%）。 •3.设置报警限的原则： •患者病情变化后第一时间警示我们 •杜绝无意义的报警 •及时与医生沟通，遵医嘱，不必纠结报警限的具体数值。
• 正确设置各参数
• 检查报警开关及报警限的设置是否正确 • 告知患者注意事项
• 避免使用手机等电器防干扰 • 基本的监护项目及正常值
• 交接班时再次检查各参数设置是否适宜
• 如何正确读取心电监护仪的各参数
心电监护仪的参数
•
• •
心 电 波 形：P-QRS-T
血 压：90-140/60-90mmhg 脉压差30-40mmhg 吸:16-20次/分
•3．ECG无波形、基线粗、干扰波处理措施：清洁皮肤、更换 电极片
•4．血压测不出处理措施：选择手动测量血压，测量侧制动。 •5、SPO2无波形，无数值处理措施：更换手指测量，更换备用 传感器 。
常见的病理性改变
心率＞100次，见于发热（强）、甲状腺功能亢进、
心力衰竭、血容量不足等。 一般体温每升高1度，成人脉率约增加10次/分，儿童15次/分。 心率＜60次，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减 退等患者。
血压升高：寒冷、站立、右上肢、情绪激动、紧张、恐惧、兴
奋、运动、吸烟、饮酒、摄盐量多。
正确分析各种假性报警
1、心功能不全：翻身、咳嗽、活动后心率可能超过20%以上， 休息后一会儿会恢复正常，护士要仔细询问病史，有无活动等， 观察休息后的心率，如果不能恢复，然后汇报医生。 2、早搏频发：心率一会儿80，一会儿心率160左右变化幅度大、 频率高，是因为有早搏，不要误叫医生，做好患者家属的宣教。 3、血压突然高、低，问是否活动，休息后重测， 汇报医生。 •护士记录上下两次差异很大，不要盲目记录。要分析，汇报。
Ⅲ°房室阻滞
P波与QRS波群各自独立，互不相关 P波频率＞QRS波群频率 QRS波群形态随心室起搏点位置而定
高血钾心电图表现
T波增高变尖，呈帐篷状改变
低血钾心电图表现
生命体征的正常值
• • • • • • •
心 率 HR 60-100次/分 收 缩 压 NS 90-140mmhg 平均动脉压 NM 70-105mmhg 舒 张 压 ND 60-90mmhg 脉 氧 SPO2 95-100% 呼 吸频 率 RR 16-20次/分
谢谢！
需要注意的问题
•1、交接班要重点交接使用中的心电监护仪各参数的 波动范围、检查报警限的设置是否适宜，对于频繁的 假性报警可以遵医嘱关闭（要知晓关闭的原因）。 •2、出现报警后，先分析原因，排除操作中的原因，
排除患者一过性患者的原因，然后汇报医生。（排除
疾病、药物导致的原因）
正确处理心电监护仪的故障
• 心率（脉率）：60-100次/分 • 脉搏氧饱和度:95%-100% 呼
•
体
温：（不能监测）
正常心电图波形
心电图描记在特殊的记录纸上
QRS
5mm 0.20S 1mm 0.04S 5mm 0.50mV
P
T
1mm 0.10mV
QRS T P
P P-R
QRS
U
T ST U
Q-T
心电图危急值
•1、急性心肌缺血：ST下降大于0.05mv,T波倒置 •2、心 脏 停 搏： 直线 •3、急性心肌梗死：T波高尖、 ST抬高、坏死性Q波 •4、致命性心律失常包括： •室性心动过速；心室率>180次/分的心动过速；心室颤动； •高度、III度房室传导阻滞；心室率<45次/分的心动过缓； •多源性、RONT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激伴快速房颤；大于2s的心室停搏； •低血钾、高血钾；
间断呼吸（毕奥呼吸）：是呼吸和呼吸暂停现象交替出现， 见于临终患者。
体温下降：休克、营养不良、衣服穿着过少、供暖设施不足 体温上升：感染性发热多见，或服用抗肿瘤药物、免疫抑制剂、 抗生素；老人、术后病人等。
血氧饱和度：探头夹持时间过长、体温低、指甲染色。
工作中常见的问题
• 报警限的设置不正确
• 关闭报警 • 不能正确地分析测得的数值 • 交接班不交接心电监护仪的各参数
常见报警限的数值
• 心率 48-120次/分 • 收缩压 72-168mmhg 平均动脉压 56-126mmhg • 舒张压 48-108mmhg • SPO2 90-100% • 呼吸频率 13-24次/分
如何正确处理报警
• 1、护士应该熟悉各参数的英文字母简写，了解报警的项目如： • NS 收缩压 ND 舒张压 NM 平均动脉压 Pvcs 室性早搏 PR 脉搏率 HR 心率 ARR 心律不齐 SPO2 脉搏氧饱和度 RR 呼吸频率 • 2、心电监护仪报警时会在屏幕的右上方显示异常的项目，不能 因报警关闭而终止报警的项目有： • 脉氧饱和度探头脱落、灌注不足、心动过速、窒息、导联脱落、 Pvcs 高 心跳音、脉搏音 • 3、排除一些操作的故障或一过性因素（咳嗽、活动等） • 4、及时汇报医生，及时处理
急性广泛前壁心肌梗死
心室颤动
心室扑动
QRS-T波群消失，代之以连续、快速、规则的“正弦曲线样” 大幅度的波动，频率180-250次/分。是一种致命性心律失常。
室性心动过速
连续3个以上的室性早搏，即为室速
室性心动过速
心室率＞180次/分的心动过速
心房颤动
ຫໍສະໝຸດ Baidu
心电图特征: 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f 波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频 率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
• 频率异常 呼吸增快：每分钟超过24次。见于高热、疼痛、甲状腺功 能亢进等患者。一般体温每升高1度，呼吸频率增加约3-4 次/分。
呼吸减慢：每分钟少于12次。见于颅内压增高、巴比妥类 药物中毒、吗啡等。
• 节律异常 潮式呼吸（陈-施呼吸）：是呼吸中枢兴奋性降低的表现， 见于呼吸中枢系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、 巴比妥中毒等。
心电监护仪使用和操作注意事项
主要内容
• 心电监护仪的操作步骤
• 如何正确读取心电监护仪的各参数 • 工作中常见的主要问题
•
心电监护仪的操作步骤
电极贴安放位置
原则：电极片安放的位置避开心前区、心底部位（电除颤的部位） 白-右锁骨下，靠近右肩 黑- 左锁骨下，靠近左肩 红- 左下腹，靠近左肋骨边缘 绿- 右下腹，靠近右肋骨边缘 棕- 胸骨右侧边缘第四肋间
正确分析各种假性报警
4、血氧饱和度90%≈动脉血氧饱和度60mmhg，低氧血症 •血运差、温度低，换位置， 观察下降的趋势—汇报医生。 •5、呼吸：呼吸微弱 显示呼吸为0 报警窒息 • 呼吸浅快 显示呼吸为40-50 • 护士要分析具体情况，做好患者家属的宣教，防止恐慌， 酌情调整报警上下限或关闭报警。
心电监护仪各参数报警限的设置
1.如果患者的基础生命体征在正常范围内，可以按照正常值 的上下20%设置。 •2.如果患者的生命体征不在报警限范围内，报警限应以医生 的医嘱决定，即各种参数可接受的最高数值。（或以测得的患 者的生命体征的上下20%）。 •3.设置报警限的原则： •患者病情变化后第一时间警示我们 •杜绝无意义的报警 •及时与医生沟通，遵医嘱，不必纠结报警限的具体数值。
• 正确设置各参数
• 检查报警开关及报警限的设置是否正确 • 告知患者注意事项
• 避免使用手机等电器防干扰 • 基本的监护项目及正常值
• 交接班时再次检查各参数设置是否适宜
• 如何正确读取心电监护仪的各参数
心电监护仪的参数
•
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心 电 波 形：P-QRS-T
血 压：90-140/60-90mmhg 脉压差30-40mmhg 吸:16-20次/分