2020年最新中西医医师技能操作大全,超级实用
执业医师资格考试实践技能24项操作
临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法
（三）穿脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿脱隔离衣。
医师临床技能操作实用操作技能
医师临床技能操作实用操作技能医师临床技能操作(完整版)实用操作技能一、肌肉注射肌肉注射是一种常见的临床操作技能，医师需要掌握正确的步骤和技巧。
下面是肌肉注射的详细操作方法：1. 确认病患身体部位可以接受注射，避免重要血管和神经的损伤。
2. 准备好所需的注射器和药物，保持无菌操作环境。
3. 对注射部位进行适当的清洁，使用消毒剂擦拭皮肤。
4. 为了减轻病患的疼痛，可以先给予局部麻醉。
5. 选择合适的注射器和针头，通常使用长0.8-2.5cm的针头。
6. 抓紧注射部位的皮肤，使其紧张，将针头以30-45度角插入肌肉组织中。
7. 检查是否有血液回流，如果有，表示误进了血管，应停止注射并更换注射部位。
8. 缓慢而稳定地注射药物，避免过快或过慢。
9. 完成注射后，将针头轻轻拔出，并用消毒剂消毒注射部位。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的注射器和针头。
二、静脉采血静脉采血是诊断和治疗过程中常见的操作技能之一，医师应该熟练掌握以下操作步骤：1. 选择适当的采血部位，通常是在静脉表面明显、易于触及的部位。
2. 准备好所需的采血器具，包括采血针、采血管和试管。
3. 让患者保持放松且舒适的姿势，用一根橡皮带松紧采血部位，以增加静脉充盈度。
4. 用一个无菌酒精棉球擦拭静脉采血部位，等酒精干燥后，用无菌手套进行操作。
5. 迅速穿刺采血针，形成静脉通道。
6. 在适当的时机，移除橡皮带，开始采血。
每个试管都需要适量的血液。
7. 在每次采血后，轻轻摇动试管，确保血液充分混合。
注意避免气泡的产生。
8. 移除采血针后，用干净的棉球轻轻按压采血部位，帮助止血。
9. 将采血管和试管按要求放置，避免交叉污染。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的采血器具。
以上是医师临床技能操作的两个实用技能，通过掌握正确的操作步骤和技巧，医师能够更好地进行肌肉注射和静脉采血，提高操作的准确性和安全性。
在实际操作中，医师应遵循医疗规范，并严格执行无菌操作和废物处理要求。
中医药临床技术操作规范
中医药临床技术操作规范针法毫针一、进针1、单手进针法用拇、示（食）指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随之弯曲，将针刺入，直至所规定的深度。
2、双手进针法（1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上，右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
（2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段，露出针尖，右手拇、示指夹持针柄，在接近皮肤时，迅速把针刺入皮下，直至所规定的深度。
（3）其它进针法：舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。
二、针刺的角度和深度1、角度（1）直刺：针身与皮肤表面呈90角垂直刺入，合用于大多数腧穴。
（2）斜刺：针身与皮肤表面呈45度倾斜刺入，合用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。
（3）横刺：针身与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入，合用于皮肉浅薄处。
2、深度针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度。
一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。
临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。
三、行针1、提插法：针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层，如此反复的上提下插，这种纵向的行针手法成为提插手法。
2、捻转法：针刺进入一定深度后，施行前后、左右行针动作，就是针向前后来回旋转捻动，反复多次，这种进针手法，称为捻法。
辅助手法：重要有循、弹、摇、飞、震颤等法。
3、治神与得气（1）治神就是规定医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。
（2）得气就是行针后施以一定的行针手法，使进针部位产生经气的感应，这种针下的感应叫做“得气”。
4、留针与出针（1）留针：是进针以后，将针留置，留针过程中还可以间歇行针，或酌与留置10～20分钟。
（2）出针：在施行针刺手法或留针后，达成一定的治疗规定期，便可出针。
出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球按于针孔周边，右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。
中医药临床技术操作规范针法电针一、电针的选穴与毫针刺法治疗大体相同。
中医医师实践技能辅导：推法操作方法
【操作方法】
1.掌推法：用掌着力于治疗部位源自，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、 季肋部、下肢部。
2.指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。 3.肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。 4.拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。
中医执业医师实践技能西医基本操作
西医基本操作1、外科洗手洗手：手掌相对-手掌对手背-十指交叉-双手护握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂（内外夹弓大立腕）两手交替、不得回搓、手高于肘。
消毒：肥皂刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法肥皂刷手法：①洗手后；用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手（桡侧-背侧-尺侧；甲缘、甲沟、指蹼、手掌、手腕、手臂）至肘上lOcm；②手指向上，肘部屈曲朝下，冲净手臂上的肥皂水；③第2遍换毛刷，方法同前，至肘上8cm；第3遍换毛刷，方法同前，至肘上6cm；④无菌毛巾一面擦左手，另一面擦右手；⑤浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm，5分钟；⑥最后屈肘将手举于胸前无菌区（手指向上勿过肩，手肘向下勿过腰，左右勿过腋中线，远离胸前30cm）待干。
碘伏刷手法：①第1遍同上，至肘上6cm，顺序不逆转，不留白，不冲洗，擦干；②第2遍再用碘伏均匀涂抹双手-前臂-肘部；待干。
灭菌王刷手法：①第1遍同上，至肘上10cm，冲洗，擦干；②第2遍取再用灭菌王均匀涂抹肘部-前臂-双手；待干。
（洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手）2、戴无菌手套①戴口罩，穿手术衣后取合适手套并检查灭菌日期；②带好后用无菌生理盐水冲净外面滑石粉；③没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面；④戴好手套后屈肘将手举于胸前无菌区，不能接触胸腹部，防止污染；⑤脱手套时全过程防止手部皮肤接触到手套的外面；⑥继续下一台手术需重新洗手消毒。
3、手术区消毒①洗手后用2％～3％碘酊由手术区中心向四周涂擦（感染伤口、肛门区手术，应从外周涂向中央处）涂擦皮肤三遍，涂擦时不留空隙，不能回消；②第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
③待干后用75％酒精脱碘2-3遍；④对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘；⑤腹部消毒时先将消毒液倒入肚脐少许，消毒时绕过肚脐；第三遍消毒完毕将肚脐消毒液吸干；⑥手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
中医执业医师技能考试中医操作
1、请演示指切进针法操作？答案：⑴用左手拇指或食指端切按左输穴的旁边；⑵右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于短针的进针。
2、请演示常用的闪火拔罐方法？答案：⑴暴露应拔罐的部位；⑵准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位；⑷根据不同要求确定具体拔罐时间。
3、按肌肤的主要内容有哪些？答案：探明全身肌表的寒热（阳气盛衰。
若除按热甚，久按热反轻，热在表；若久按热反甚，热自内向外蒸发，为热在里）、润燥以及肿胀（按之凹陷，不能即起为水肿，按之凹陷，举手即起为气肿）。
4、如何按虚实？答案：脉沉（轻取不应，重按始得）为里证，脉虚（举之无力，按之空虚）为虚证。
5、请演示艾条雀啄灸的操作？答案：⑴根据病症选择施灸部位；⑵将艾条点燃，对准施灸部位；⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；⑷灸至皮肤潮红为度。
6、请演示夹持进针法操作？答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；⑵右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；⑶此法适用于长针进针。
7、请演示寸口脉诊的操作？答案：⑴病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；⑷三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；⑸分轻、中、重三种力量切脉。
8、请演示艾条温和灸的操作？答案：⑴将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm~3cm左右进行熏烤；⑵使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5分钟~7分钟，至皮肤红晕为度；⑶对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
9、舌苔的望诊包括什么内容？黄腻苔主何证？答案：舌苔的望诊包括苔质与苔色两个方面；黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证。
中医常用技术操作指南
中医常用技术操作指南一、温灸1. 立刺法- 方法：将针刺入皮肤，插至穴底或达到预定深度，然后用灸贴将艾绒置于针眼上，点燃灸贴，让其燃烧至灰尽灭。
- 适应症：治疗风寒湿痹、腰腿冷疼等寒湿病证。
2. 透刺法- 方法：将针头直接穿刺皮肤，使针穿透皮肤，并且达到预定深度。
不用插得太深，一般深度为0.5至1.0厘米为宜。
- 适应症：治疗痹证、拘挛及外伤等症。
二、拔罐1. 干法拔罐- 方法：在罐底或患者皮肤上涂抹一些润滑剂或保健油，在影响部位表面加火灸或用引火器将罐顶加热后，立即迅速倒扣于皮肤部位。
- 适应症：可治疗寒性病证、肺燥声嘶、筋骨疼痛、腹满便秘等症。
2. 水法拔罐- 方法：预先将青竹罐内装入热水并将其加热，待加热的热水达到一定温度，即将罐口迅速贴紧于皮肤部位上，热气将使罐内压力下降，罐与皮肤部位间形成负压。
- 适应症：可治疗皮肤下淤血、乳腺病、牙痛、头痛、高血压等病症。
三、针灸1. 穴位定位- 九宫定位法：使用人体穴位图在经络方位上确定穴位位置。
- 经口定位法：以口角为中心，根据牙的位置及牙列的差异确定穴位。
- 骨骼定位法：以骨骼、韧带等为标志，测算出穴位在肢体上的准确位置。
2. 操作要点- 用力适中：一般是针入皮肤之后，用力再次向下扎，直到感觉到与皮肤有一定的阻力。
在进针过程中不应大力旋转和前后移动针身，避免损伤周围组织。
- 长针短养：插针后，不能剪过长或放太短，过长就会伤到内脏，太短就会影响疗效。
- 法度有度：操作过程要施法有度，不可过分猛烈，避免刺伤穴位或损伤周围组织。
操作顺序要清晰，可以先左右对称穴位轮流针刺，或者从上到下、从外到内逐步进行。
四、推拿按摩操作要点- 掌握手法：操作者需在深切了解其操作的基本原理和穴位，掌握不同推拿手法和力度，自然而然地按摩到相应的穴位及经络上，以达到疏通经络、活血行气、防治疾病之目的。
- 把握时间：操作时间一般在10至15分钟之间，力道要随着时间的推进而渐渐加强。
关于执业医师考试的 需要记忆的
技能操作超级背诵来源：张夕鹏的日志一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查？答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
中医执业医师实践技能操作步骤详解(四)
穿手术衣1.包背式手术衣VS对开式手术衣2.常规洗手消毒，从中部整个拿起手术衣，抓住衣领部，轻轻抖开（手不得过高过低不过腋中线），注意周围环境不要碰到。
3.轻轻向上抛，插入手术衣中，手向前（平举）伸直，手不伸出，由助手系带。
4.对开式手术衣，腰向前倾斜使系带悬空，用双手交叉向后递腰带，由助手帮助系带，戴手套。
包背式手术衣，先戴好手套，自行解开手中腰带，递给助手，助手用卵圆钳夹住，然后转一圈，自行在腰前系带。
5.选取合适大小的手套，采取无接触式戴手套，手套扎住袖口。
6.接台手术，先脱手术衣，反面脱出，顺势手套腕部反折，后脱手套。
7.注意：（1）手术衣无菌区：肩部以下，腰部以上，胸前，两侧腋中线间，以及双手双臂。
（2）术者换位需要背对背。
手术刷手法手术区域消毒1.提前打开无菌包，常规洗手消毒，站在患者右侧，用卵圆钳分开托盘，一手端盘，一手手持卵圆钳，由助手协助倒碘伏。
2.腹部消毒范围（最好口述）——基本：手术切口为中心周围至少15cm。
上腹部：上至乳头平面，下到耻骨联合，两侧腋中线。
下腹部：上至剑突平面，下到大腿中上1/3，两侧到达腋中线。
甲状腺：上至下颌和下唇线，两侧到颈和颈项交界，下至两侧乳腺连线水平。
腹股沟：上至肚脐水平，下至大腿中上1/3，两侧到腋中线。
阴部：上耻骨联合上缘，下至肛门，两侧到大腿上1/3。
3.清洁伤口——从上而下，从内向外污染伤口（肛门，胆瘘，脓肿）——从上而下，从外向内。
（口述暴露伤口，拆除敷料，手术洗手）4.消毒原则：·碘伏棉球消毒2-3遍（碘酊三遍，晾干一分钟，酒精脱碘两遍）·卵圆钳头端始终向下·每次消毒覆盖上一次1/3·后一次消毒范围小于前一次·肚脐：老的情况是先倒入碘伏，然后消毒完后单手吸干净碘伏，现在不要求，直接消毒铺巾1.将无菌巾1\3处折为双层，双层部分靠近切口，距切口周围约2-3cm2.顺序：切口下方——对侧——切口上方——自身侧，再铺中单、大单3.布巾钳固定四个角，只能从内向外拉·中医外科箍围法：。
中西医结合执业医师操作技能 第一站
001急性上呼吸道感染，感冒（风寒犯表证-辛温解表）---荆防败毒散（荆川桔防独草，羌前柴苓枳）002 急性支气管炎咳嗽（燥热伤肺证—疏风润燥，清肺止咳）—桑杏汤加减（沙贝母栀豉桑杏梨皮）与流行性感冒相鉴别流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可确诊。
003病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。
2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天慢支痰浊阻肺二陈合三子夏皮茯甘白芥苏莱菔苍厚党白004慢性支气管炎缓解期咳嗽（肺肾气虚证--补肺纳肾降气平喘）-补肺汤黄芪党参,熟地,紫菀,桑白皮1,五味子与肺结核鉴别肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核杆菌。
X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不消散，可形成空洞和肺内播散。
一般抗炎治疗无效。
005肺心病缓解期喘证--（气虚血瘀型--益气活血，止咳化痰）--生脉散和血府逐瘀汤参麦五味归生地桃红枳芍柴甘梗穹膝紫苑款冬贝母，与原发性扩张型心肌病鉴别扩心病患者心脏增大常呈球形，常伴心衰、房室瓣膜相对关闭不全所致杂音。
X线、心电图不难鉴别006支气管哮喘哮病（热哮证--清热宣肺，化痰定喘）―定喘汤（定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝）与喘息性支气管炎鉴别患者有慢性咳嗽、喘息史，有加重期。
有肺气肿体征，两肺可闻及湿罗音。
007支气管哮喘寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤细辛紫苑款冬夏五味葶苈杏苏姜枣心源性哮喘鉴别左心衰出现心哮但伴高血压、冠心病风心病二尖瓣狭窄等粉红色泡沫痰左心扩大心率快心间闻及奔马律双肺闻及哮鸣音及湿罗音。
008右下肺大叶性肺炎咳嗽邪热犯卫三拗汤或桑菊饮加减 /痰热壅肺（铁锈色痰）麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减麻杏甘韦薏米冬瓜子桃仁鱼腥草瓜蒌黄芩郁金白茅根侧柏叶009肺炎（正虚邪恋证--益气养阴，润肺化痰）-- 竹叶石膏汤（竹叶石膏夏麦参甘地骨皮）010肺结核病，证见五心烦热。
中医诊疗技术操作规程最全
中医诊疗技术操作规程拔罐................................................ - 4 - 刮痧................................................ - 5 - 穴位注射............................................ - 6 - 中药熏洗............................................ - 7 - 耳穴压豆............................................ - 8 - 穴位贴敷............................................ - 8 - 中药灌肠............................................ - 9 - 推拿............................................... - 10 - 毫针............................................... - 12 - 皮肤针（梅花针） ................................... - 13 - 艾炷灸技术......................................... - 14 - 热敷（中药烫熨） ................................... - 15 - 瘢痕灸............................................. - 16 - 悬灸技术........................................... - 17 - 温针灸技术......................................... - 18 - 电针技术........................................... - 19 - 头针技术........................................... - 20 -平衡针技术......................................... - 21 - 耳针技术........................................... - 22 - 三棱针法........................................... - 23 - 腕踝针技术......................................... - 24 - 开天门技术......................................... - 25 - 醒脑开窍针法技术 ................................... - 26 - 刺络拔罐疗法技术 ................................... - 28 - 针罐技术........................................... - 29 - 穴位埋线疗法 ....................................... - 29 - 煎药机的技术 ....................................... - 30 - 中药外敷法技术 ..................................... - 31 - 点眼法............................................. - 32 - 涂眼法............................................. - 33 - 洗眼法............................................. - 33 - 熏眼法............................................. - 34 - 浸眼法............................................. - 34 - 眼部注射........................................... - 35 - 敷眼法............................................. - 36 - 切开法............................................. - 38 - 引流法............................................. - 39 - 垫棉疗法........................................... - 41 - 挂线法............................................. - 41 -结扎疗法........................................... - 42 - 拖线疗法........................................... - 43 - 枯痔疗法........................................... - 44 - 骨折小夹板固定术 ................................... - 45 - 骨牵引............................................. - 46 - 颈椎牵引........................................... - 48 - 腰椎牵引........................................... - 49 - 关节脱位复位术 ..................................... - 51 - 中医换药技术 ....................................... - 52 - 小针刀治疗技术 ..................................... - 53 - 经穴超声治疗技术 ................................... - 54 - 中药湿敷........................................... - 55 -拔罐【概述】拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以已产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治。
医师临床技能操作
医师临床技能操作一、导尿术导尿术常用于尿潴留、留尿作细菌培养、准备记录尿量、了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量以及膀胱测压、注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
方法：1、患者仰卧，两腿曲膝外展，臀下垫油布或中单。
患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。
2、以蘸2%红汞或0.1%苯扎溴胺（新洁尔灭）或0.1%氯已定（洗必泰）溶液的棉球，女性由里向外，自上而下消毒外阴，每个棉球只用一次，尔后外阴部盖无菌洞巾。
男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。
3、术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、食二指夹持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴胺棉球自上而下消毒尿道口与小阴唇；男性自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，并将阴茎提起与腹壁成钝角。
右手将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。
男性约进入15-20ＣＭ，女性约入６-８ＣＭ，松开止血钳，尿液即可流出。
4、需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。
5、术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。
如需留置导尿时，则以胶布固定尿管以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。
注意事项1．严格无菌操作，预防尿路感染。
2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再深入2CM，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。
3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。
4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。
5．测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。
残余尿量一般为5-10ML。
如超过100ML 示有尿潴留。
6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松驰数小时，再重新插入。
中医执业医师技能西医操作文档
中医执业医师技能西医操作文档作为一名中医执业医师，在日常的诊疗工作中，西医操作技能也是必不可少的一部分。
今天，我就来和大家分享一些我在实践中积累的西医操作经验，咱们唠唠这其中的门道儿。
就拿心肺复苏来说吧，这可是关键时刻能救命的技能。
有一次，我在医院的走廊里突然听到一阵慌乱的呼喊声。
“医生！医生！快来救救他！”我闻声赶紧跑过去，只见一个中年男子躺在地上，面色苍白，已经失去了意识。
旁边的家属急得直掉眼泪，那场面真是让人揪心。
我迅速上前，判断患者的意识和呼吸。
我拍拍他的肩膀，大声呼喊：“先生，能听到我说话吗？”没有回应。
接着，我把耳朵贴近他的口鼻，感受不到呼吸的气息，心里“咯噔”一下，不好，这是心脏骤停了！时间就是生命，我立刻让周围的人帮忙把患者平放在地上，开始进行心肺复苏。
我先找准按压的位置，就在两乳头连线的中点，双手交叠，用上半身的力量有节奏地按压起来。
“01、02、03……”我一边按压，一边心里默数着，每分钟至少 100 次，按压深度至少 5 厘米。
这可真是个体力活儿，没一会儿我就满头大汗了，但我不敢有丝毫懈怠，因为每一秒都关乎着患者的生死。
按了30 次之后，我赶紧进行人工呼吸。
先清除患者口腔里的异物，然后捏住他的鼻子，深吸一口气，对着他的嘴用力吹进去，看到他的胸廓微微隆起，心里才踏实一点。
就这样，按压和呼吸，一轮又一轮，我感觉自己的胳膊都快不是自己的了，但只要有一线希望，我就不能放弃。
就在我累得快要坚持不住的时候，奇迹出现了！患者突然咳嗽了一声，慢慢地恢复了意识。
那一刻，我激动得差点哭出来，周围的人也都欢呼起来。
家属紧紧地握着我的手，不停地说着感谢的话，我心里那个美呀，所有的疲惫都一扫而空。
再来说说测量血压吧，这看似简单，其实也有不少讲究。
有一回，我给一位老大娘量血压。
我先让她安静地坐了一会儿，然后把血压计的袖带绑在她的上臂，位置要和心脏在同一水平线上。
绑的时候可不能太紧也不能太松，就像系鞋带似的，得刚刚好。
中医执业医师实践技能西医基本操作
中医执业医师实践技能西医基本操作作为中医执业医师，掌握一定的西医基本操作技能是至关重要的。
这不仅能够丰富我们的诊疗手段，提高医疗服务质量，还能在面对紧急情况时迅速做出正确的处理，保障患者的生命安全。
接下来，让我们一起深入了解中医执业医师实践技能中的西医基本操作。
一、心肺复苏术心肺复苏术（CPR）是抢救心跳骤停患者的关键技能。
当发现患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失时，应立即进行心肺复苏。
首先，要快速判断患者的意识状态，可以通过拍打患者双肩并呼喊来确认。
然后触摸颈动脉，同时观察胸廓有无起伏，以判断呼吸情况。
如果确认心跳骤停，应立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。
接下来进行胸外按压。
按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下段。
双手交叉，用手掌根部按压，按压深度至少 5 厘米，频率至少 100 次/分钟。
按压时要注意姿势正确，保持双臂伸直，利用上半身的重量向下按压。
在进行 30 次胸外按压后，要进行 2 次人工呼吸。
开放气道，清除口鼻异物，采用仰头抬颏法。
用拇指和食指捏住患者鼻子，平静吸气后将嘴覆盖患者口部，缓慢吹气，每次吹气持续 1 秒以上，观察胸廓起伏。
心肺复苏要持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。
二、血压测量准确测量血压对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。
测量血压前，患者应安静休息 5 10 分钟，采取坐位或卧位。
选择合适的血压计，一般常用的是电子血压计和水银血压计。
使用水银血压计时，要先检查血压计是否完好，水银柱是否在零刻度。
测量时，将袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝 25 厘米左右，松紧以能插入 1 2 指为宜。
听诊器胸件置于肱动脉搏动处。
快速充气至肱动脉搏动消失后，再升高 20 30mmHg，然后缓慢放气。
听到第一声搏动音时为收缩压，搏动音消失时为舒张压。
测量血压应至少测量 2 次，每次间隔 1 2 分钟，取平均值。
三、心电图操作心电图是诊断心脏疾病的重要工具。
操作前，要向患者解释检查的目的和过程，消除其紧张情绪。
中医中西医执业医师实践技能考试西医基本操作
中医、中西医执业医师实践技能考试(第二站)西医基本操作第二站西医基本操作第一节外科洗手1、外科洗手先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。
2、紧急洗手当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5%～3%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。
戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。
3、肥皂洗手先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)，顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上lOcm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。
每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水。
如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。
用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前(以双手勿低于肘、勿高于肩为度)，晾干。
洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。
第二节戴无菌手套1、戴干手套先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用右手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。
先用左手插入左手手套内，再将戴好手套的左手2～5指插入右手手套的翻折部内，让右手插入右手手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。
用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
2、湿手套的戴法在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。
选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手套套口的绳结。
以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸入右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。
再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕下部排出。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。
正确答案：详见解析参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。
检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。
[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。
正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。
扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。
3.前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。
[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。
正确答案：详见解析参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。
2.改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。
4.保护创面，预防附加损伤和污染。
[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。
2.克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。
[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
中医外科技能操作
第一章中医外科技能操作一、箍围药的摊制及敷贴方法(一)目的：掌握箍围药的摊制及敷贴方法。
(二)操作准备：主要材料：棉纸、药膏、纱布等(三)操作步骤：1、根据肿疡范围的大小选用大小合适的棉纸，用刮刀取适量的药膏以中央厚四周薄的方法摊于棉纸上，厚约0.2～0.4cm；2、药膏的面积应大于肿疡红肿的范围，且棉纸边缘留1-2cm的空白；3、其上再盖一张棉纸，四周向内折叠后再贴于患处，外盖纱布，胶布固定。
(四)注意事项：1、箍围药直接涂于没有破溃的创面，如溃疡则只能涂于创面周围，不可直接涂于创面。
2、箍围药敷后干燥之时，宜用用液体湿润；以免药物剥落及干板不适。
(五)考核评分表：详见附件101“箍围药的摊制及敷贴方法”评分表。
二、背疽切开排脓(一)目的：掌握背疽(背痈)成脓时切开引流术的方法。
(二)操作准备：1、准备用具：换药碗、镊子、纱布、2%碘伏棉球、生理盐水棉球、黄连油膏纱布、血管钳、剪刀、刀片、绷带、胶布等。
2、体位：俯卧位。
3、麻醉：一般用局部浸润麻醉，必要时可用全麻。
(三)操作步骤：1、戴手套、消毒、铺巾。
2、红肿及中央坏死范围较大应作“十”或“艹”形切口逐层切开，直至到达脓腔，并修剪坏死组织。
3、置入引流条，松紧适宜。
4、纱布或棉垫覆盖，胶布固定。
5、必要时脓液送细菌培养和药敏试验。
(四)常见操作错误及应对方法：1、切口选择错误对策：①位置——低位，②长度——引力通畅，③深度——得脓为度。
2、作“艹”切口，两条平行切口距离太近对策：两条平行切口距离至少3cm以上，以防中间皮瓣缺血坏死。
(五)注意事项：1、脓成切开前要穿刺，以确定其部位及深度。
2、脓腔内应放置引流物，且不应填塞过紧，以免影响引流；当需压迫止血时可适当填塞压迫。
(六)考核评分表：详见附件102“背疽(背痈)切开排脓”评分表。
三、蛇腹疔(化脓性指腱鞘炎)的切开排脓(一)目的：掌握蛇腹疔切开排脓的方法及其适应症。
(二)适用范围：化脓性腱鞘炎。
中医临床技能操作
中医学常用临床技能操作汇总1. 请演示墨菲征（Murphy征）的检查方法，并指出其阳性的临床意义.检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。
首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy）阳性；临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。
2. 请演示对光反射检查。
1)直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电简直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化。
(2)间接对光反射：用手电筒照一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。
3. 请演示眼球震颤检查。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4. 请演示肱二头肌反射、肱三头肌反射。
检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5-6节。
患者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。
其反射弧的反射中心在颈6～7节，由桡神经传导5. 请演示肺部的间接叩诊。
(1)被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。
(2)用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。
板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖用稍快的速度重复叩击板指的第2节指骨前端，每次叩击2～3次。
(3)前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。
6. 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。
肺部听诊并说出听诊肺部的内容(1)被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸。
(2)听诊次序自上而下，由前而后，左右对称。
(3)听诊内容包括呼吸音、??音、语音传导、胸膜摩擦音等7. 请演示肝脏上界的叩诊。
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医师考试操作超级背诵（中医，中西医助理，执业均适用）1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？-答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查？答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊？答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。
B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。
C．支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
8、请演示肝脏上界的叩诊？答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。
当由清音转为浊音时即为肝上界。
9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？血压（间接测量法）(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
10、请演示甲状腺触诊检查。
答：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
-(2)腋窝淋巴结检查检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？答：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；(2)听诊顺序正确；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
13、请演示心脏相对浊音界的叩诊？答：叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。
右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界：右界（cm）肋间左界（cm）2-3 Ⅱ2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ5-6Ⅴ7-9（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）14、请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法？答：液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查？答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
16、请作心脏触诊检查的演示？答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。
然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
触诊时手掌按压力度适当。
(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；(3)触诊震颤、心包摩擦感；震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。
-17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
肠鸣音听诊：①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。
②顺序：左至右，下至上。
③正常肠鸣音：每分钟4-5次。
④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。
⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。
18、请演示腹部移动性浊音的检查。
答：腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。
角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。
正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。
20、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查？答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。
21、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查？答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
奥本汉姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
22、请演示脾脏的触诊？答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。
②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。
能描述以上脾肿大者。
23、如何进行颈抵抗、布氏征检查？答：颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。
如抵抗增强，即为颈强直；布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。