重庆市生育服务证申请表
计划生育证明办理申请表
申请人
配偶
身份证号码
身份证号码
户籍地
户籍地
工作单位
工作单位
婚姻状况
现住址
结婚时间
是否领独生子女证
是□（领证日期：）否□
女方情况
系统编码（村计生办人员填写）
流入现居住地时间（流动人口填写）
年月
所持证件编号
（服务证□、国证□）
子
女
情
况
孩次
性别
出生时间
政策属性
避孕节育
情况
类型
落实时间
落实地点
社会抚养费征收情况
应征金额：已征金额：年月日
申请人工作单位意见
负责人签名：年月日（盖公章）
村（社区）计生办意见
负责人签名：年月日（盖公章）
镇计生办意见
负责人签名：年月日（盖公章）
备注
注：户籍地及现住址需详细填写，应包括省、市、县、乡镇、村五级。
生育服务登记表(二孩)模板
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内 (男/女）孩，（未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间：年月日，证号：
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。
重庆市生育保险待遇申请表(最新版)
重庆市生育保险待遇申请表(最新版)申请人信息:
- 姓名: [填写申请人姓名]
- 性别: [填写申请人性别]
- 出生日期: [填写申请人出生日期]
- 身份证号码: [填写申请人身份证号码]
- 家庭住址: [填写申请人家庭住址]
- 联系电话: [填写申请人联系电话]
- 邮政编码: [填写申请人邮政编码]
配偶信息:
- 配偶姓名: [填写配偶姓名]
- 配偶身份证号码: [填写配偶身份证号码]
生育信息:
- 末次月经日期: [填写末次月经日期]
- 预产期: [填写预产期]
- 是否多胞胎: [填写是否多胞胎]
- 多胞胎个数: [填写多胞胎个数]
银行账户信息:
- 开户银行: [填写开户银行名称]
- 银行卡号: [填写银行卡号]
申请人声明:
本人郑重声明以上填写的信息真实有效，如有不实，愿意承担由此带来的一切责任。
申请人签字: [申请人签字]
日期: [填写日期]
注意事项：
- 请妥善填写并准确提供申请人信息。
- 请务必在申请人签名，并填写日期。
- 提交申请表后，请耐心等待审核结果。
以上是最新版的重庆市生育保险待遇申请表，希望对您有所帮助。
如有疑问，请及时与相关部门联系。
《生育服务证》申请表
(男)
(女)
身份证号码
民 族
工作单位或家庭住址
户籍类别
婚姻状况
初婚时间
初婚时间
再婚时间
再婚时间
生育情况
现有子女数男女
最小孩子出生时间
预产期
申请事项
请安排在_____年月以后生育,并核发给第____孩子生育证
审批单位
审批意见
申请人所在村（居）委员会或工作单位
年 月 日
年 月 日
申请人所在乡(镇)人民政府
年 月 日
年 月 日
申请人所在县以上计划生育行政管理部门意见
年 月 日
经审核符合《云南省人口与计划生育条例》第 条第 项规定生育第 孩。
易门县人口和计划生育局
年 月 日
发证时间
生育证号
生育登记服务表(新)
女方
姓名
联系电话
夫妻合影照片
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
男方
姓名
联系电话
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
婚姻状况
1、双方初婚2、男初女再3、男再女初4、双方再婚
结婚时间
结婚证号
子女数量：个
其中亲生：个其他：
第一个子女
姓名：性别：出生时间：属性：
妊娠情况
1.未孕2.已孕（怀孕时间：年月）3.已生育
已生育
补登记
新生儿姓名：性别：孩次：
出生医学证明编号：出生时间：年月日
公民身份号码：出生地点：
我们系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个，个。现依法申请登记生育第个子女。
我们承诺以上信息及提交的证明材料真实有效，如有隐瞒，愿承担相应法律后果。导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。
申请承诺人签章：女方
男方年月日
乡镇
（街道）
意见
经办人：（单位盖
生育服务证登记表(范本)-实用文件整理(2022年参考新模板)
生育服务证登记表（范本）-实用文件整理
（2022年参考新模板）
生育服务证编号：
说明：1、填表对象:为生育第一个子女的育龄夫妻。
2、拟生育第一个子女的夫妻应持《结婚证》到双方所在单位或村（居）民委员会领取《生育服务证登记表》，签署意见后，连同夫妻双方身份证及免冠近期合影照交计生工作人员，由其到乡镇人民政府或街道办事处代领《生育服务证》后发给拟生育第一个子女的夫妻。
丈夫姓名
民族 职业 身份证号 出生时间
年 月 日 工作单位 现居住地
户籍所在地 妻子姓名
民族 职业 身份证号 出生时间
年 月 日 工作单位 现居住地
户籍所在地 结婚时间 年 月 日 签发结婚证机关
所在单位或村（居）委会意见 男方： （公 章） 年 月 日 女方：
（公 章）
年 月 日
乡（镇、
街道）计
生办发证
登记情况
经办人： 年 月 日 备 注。
生育服务证申请表(新版)
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
男方村（居Βιβλιοθήκη 委会或工作单位：经办人：年月日
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
审批
发证
机关
意见
年月日
发证时间
年月日
生育服务证证号
《生育服务证》申请表
申请人基本情况
项目
女方
男方
姓名
出生年月
身份证号
民族
工作单位或住址
户口性质
婚姻状况
初婚时间：年月日
初婚时间：年月日
再婚时间：年月日
再婚时间：年月日
生育状况
现有子女个，最大孩年月日出生，最小孩年月日出生。
申请事由
请安排在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。
相关单位意见
女方
村（居）委会或工作单位：
生育服务证登记表-(2)
登记承诺人签字：女方
男方年月日
以上内容由登记人填写
发证
机关
意见
经办人：（单位盖章）
年月日
信息
核查
情况
女方单位（现居住地）或户籍地
经办人：年月日
男方单位（现居住地）或户籍地
经办人：年月日
生育服务证编号
备注：1.信息核查栏由登记地在发放生育服务证后填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期
无反馈、经核查情况不清楚。如不一致，写明具体事由。
生育服务证登记表
基本信息
女
方
姓名
出生日期
民族
夫妻合影照片
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
现居住地
户籍地
男
方
姓名
出生日期
民族
身份证号码
联系电话
工作单位
单位电话
已生育或收养子女数
承诺书
我们系合法夫妻，现登记生育第个子女。我们承诺以上内容真实有效，并
愿对由此产生的一切后果承担法律责任。
重庆市生育登记服务表
联系电话
身份证号码
户籍地
现居住地
婚姻状况
初婚□再婚□
子女情况
姓名：孩次：
男方姓名
联系电话
身份证号码
户籍地
现居住地
婚姻状况
初婚□再婚□
子女情况
姓名：孩次：
目前孕育情况
□未怀孕□已怀孕（周）□已分娩（补办）
登记承诺：我们夫妻自愿进行生育登记，保证以上所述婚姻、生育、居住等情况完全属实，
且无遗漏，如有不实或者遗漏，愿意承担相应法律责任。
双方签名或盖章（手印）年月日
委托代办（代办人填写）：受、夫妻委托，代为办理生育服务证，对
提供的相关信息资料和申请承诺真实性负责，如有不实，愿承担相应法律责任。
代办人（签字）：身份证号码：
与委托人关系：年月日
信息双向比对：通过人口家庭系统与《登记表》核实比对，结果一致。愿承担核实比对责任。 核实人（签字）：登记单位（公章）
经办人
联系电话
登记时间
注：一孩生育登记服务不填子女情况
生育证申请表
（女）
（男）
出生年月
民族
工作单位
职业
身份证号
户籍地址
婚姻状况
初婚或再婚
初婚或再婚
结婚时间
结婚时间
生育情况
现有子女数
最大孩子出生时间
最小孩子出生时间
申请事项
请安排在年度生育，并核发给第孩子生育证
女方申请人所在村（居）委会意见及签章
年月日
男方申请人所在村（居）委会意见及签章
年月日
女方申请人所在单位、乡（镇）街道办事处意见及签章
年月日
男方申请人所在单位、乡（镇）街道办事处意见及签章
年月日
女方申请人所在城市和计生局意见及签章
年月日
男方申请人所在城市和计生局间：
一孩生育服务证申请表、申请再生育审批表
一孩生育服务证申请表证件编号：姓名身份证号码户口性质民族婚姻状况及时间单位或住址户籍所在地夫妻双方照片女方初婚再婚男方初婚再婚夫妻婚育情况申明：（请安排年度生育并核发给第孩子生育服务证。
以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。
）女方签名：男方签名：年月日年月日村（居）委会意见女方户籍地村（居）委会意见男方户籍地村（居）委会意见盖章：经办人：年月日盖章：经办人：年月日单位或乡镇意见女方户籍地单位或乡镇意见男方户籍地单位或乡镇意见盖章：经办人：分管领导签字：年月日盖章：经办人：分管领导签字：年月日县级人口计生行政部门审批意见盖章：年月日申请再生育审批表证件编号：姓名身份证号码户口性质民族婚姻状况及时间单位或住址户籍所在地夫妻双方照片女方初婚再婚男方初婚再婚联系电话子女情况姓名性别出生年月备注夫妻再生育理由：（请安排年度生育并核发给第孩子生育服务证。
以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由本人承担法律责任。
）女方签名：男方签名：年月日年月日村（居）委会意见女方户籍地村（居）委会意见男方户籍地村（居）委会意见盖章：经办人：年月日盖章：经办人：年月日单位或乡镇意见女方户籍地单位或乡镇意见男方户籍地单位或乡镇意见盖章：经办人：分管领导签字：年月日盖章：经办人：分管领导签字：年月日县级人口计生行政部门审批意见盖章：年月日。
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渝铜计生确认[20]号
申请人
姓名
性别
出生时间
ห้องสมุดไป่ตู้民族
文化程度
身份证号码
（女方1寸近照）
结婚时间：
结婚证编号：
户籍地
现居住地或所在单位
男方：
女方：
其他需说明情况：
申请时已妊娠月份：
联系电话：
申请人声明：申请人保证双方属于生育第一个子女，且以上情况完全属实。如将来经核实申请人其中一方不是生育第一个子女，不符合《生育服务证》发放条件，愿意按相关规定接受处理。
申请人双方签名或盖章（手印）年月日
乡镇人民政府、街道办事处意见
经办人签名：
计生办主任签名：
领导签名：
年月日
备注：1、申请人申请办理《生育服务证》，需如实填写本表，并提供《结婚证》及户籍证明原件（供核对）、女方1寸免冠照片2张。
2、其他需说明情况指申请人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合《生育服务证》办理条件等特殊情况；双方均系初婚未生育的，请在空白处划斜线。
3、申请人办理《生育服务证》生育子女后，应在30日内向所在乡镇人民政府或街道办事处申报出生人口。