参考文献--温病学课件(南京中医药大学精品课程)
7温病的治疗 --温病学课件(南京中医药大学精品课程)
(三)温病的主要治法
(一)解表法
定义: 驱除表邪, 解除表证的治法. 定义 : 驱除表邪 , 解除表证的治法 . 作用:疏泄腠理,透邪外出. 作用:疏泄腠理,透邪外出.
《 素问 阴阳应象大论 》 : " 其在皮者 , 汗 素问阴阳应象大论 阴阳应象大论》 其在皮者, 而发之" 而发之&#气. 注意轻开肺气.
(4)疏表润燥
作用: 作用:辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 适应证:燥热之邪犯于肺卫.身热,头痛, 适应证:燥热之邪犯于肺卫.身热,头痛,咳 嗽少痰,咽干喉痛,鼻干唇燥,苔薄白而欠润, 嗽少痰,咽干喉痛,鼻干唇燥,苔薄白而欠润, 舌边尖红. 舌边尖红. 代表方: 代表方:桑杏汤 运用要点: 辛凉与润燥合用;( ;(2 运用要点: (1)辛凉与润燥合用;(2)多配伍宣
清热解毒药; 表郁重可加辛温之品; 清热解毒药;(3)表郁重可加辛温之品;(4)咳 重加化痰止咳药. 重加化痰止咳药.
(2)透表清暑(化湿) 化湿)
作用:外散表寒, 作用:外散表寒,内清暑湿 适应证:夏月感受暑湿,复感寒邪, 适应证: 夏月感受暑湿 , 复感寒邪, 邪 郁肌表. 恶寒, 头痛, 身形拘急, 郁肌表 . 恶寒 , 头痛 , 身形拘急 , 发 热无汗,口渴心烦等. 热无汗,口渴心烦等. 代表方: 代表方:新加香薷饮 运用要点: 用药不避辛温; 运用要点 : ( 1 ) 用药不避辛温 ; ( 2 ) 掌
(二)确立温病治法的原则
立足祛邪, 1,邪正关系—立足祛邪,注意扶正 邪正关系 立足祛邪 整体局部关系—注重整体 注重整体, 2,整体局部关系 注重整体,着眼局 部 病与证的关系—辨证与辨病相结合 3,病与证的关系 辨证与辨病相结合 知常达变—同病异治和异病同治 同病异治和异病同治, 4,知常达变 同病异治和异病同治, 温病用温药
6温病常用诊法2 --温病学课件(南京中医药大学精品课程)
温病发热有虚实之分.一般而言, 温病发热有虚实之分.一般而言,温病 初期,正气较盛,病变尚轻浅, 初期,正气较盛,病变尚轻浅,多属实证发 热.温病中期,正盛邪实,邪正剧争,证虽 温病中期,正盛邪实,邪正剧争, 属实,但阴液已有耗伤,其阴伤较甚者,已 属实,但阴液已有耗伤,其阴伤较甚者, 属虚实相兼之证,多属虚证发热, 属虚实相兼之证,多属虚证发热,其中有余 邪未尽者,为虚多邪少之证. 邪未尽者,为虚多邪少之证.
南 京 中 医 药 大 学 中 医 临 床 基 础 教 研 室
温病常用诊法
--斑疹脉象神色及常见症状 --斑疹脉象神色及常见症状
辨斑疹白 温病过程中常出现斑疹, 温病过程中常出现斑疹, 观察其色泽,形态, 白 .观察其色泽,形态,分布 可以帮助了解感邪轻重, 等,可以帮助了解感邪轻重,病 变浅深,证候顺逆等, 变浅深,证候顺逆等,对于指导 临床治疗具有重要意义. 临床治疗具有重要意义.
寒热往来: 指恶寒与发热交替出现, 寒热往来 : 指恶寒与发热交替出现 , 定时或不定时 发作.为热郁半表半里,少阳枢机不利之征象. 发作.为热郁半表半里,少阳枢机不利之征象. 另有表现为寒热起伏,即恶寒与发热此起彼伏, 另有表现为寒热起伏,即恶寒与发热此起彼伏, 连绵不断,多为湿热秽浊郁闭膜原之证象, 连绵不断,多为湿热秽浊郁闭膜原之证象,其寒热 之势多呈恶寒重而热象相对较不显著. 之势多呈恶寒重而热象相对较不显著. 壮热:指热势炽盛,通体皆热,不恶寒但恶热, 壮热:指热势炽盛,通体皆热,不恶寒但恶热,为 邪入气分,邪正剧争,里热蒸迫之征象. 邪入气分,邪正剧争,里热蒸迫之征象.一般当邪 热盛于阳明时可表现为壮热. 热盛于阳明时可表现为壮热.
2温病学(概念)--温病学课件(南京中医药大学精品课程)
不同季节不同的气候变化, 不同季节不同的气候变化,还可对人体发生影响造成人体对病邪 反应性的差异. 反应性的差异.如: 冬春季节肺卫功能比较低下,故容易导致风热病邪侵犯肺卫, 冬春季节肺卫功能比较低下,故容易导致风热病邪侵犯肺卫,病 变以上焦为主; 变以上焦为主; 夏秋季节热盛湿重,人体脾胃功能呆滞, 夏秋季节热盛湿重,人体脾胃功能呆滞,易导致湿热病邪侵犯脾 病变以中焦为主. 胃,病变以中焦为主. 由此可见温病的季节性特点, 由此可见温病的季节性特点,主要是由于不同季节气候变化对病 邪产生,传播和对人体机能影响的结果. 邪产生,传播和对人体机能影响的结果.
(二)具有传染性,流行性,季节性,地域性 具有传染性,流行性,季节性,
1,传染性 , 大多数温病可以通过各种途径在人群中传播. 大多数温病可以通过各种途径在人群中传播.温病中 实质上包括了许多现代医学所说的急性传染病, 实质上包括了许多现代医学所说的急性传染病,因而多数 温病具有一定的传染性.中医文献中, 温病具有一定的传染性.中医文献中,很早就有关于温病 传染性的记载: 传染性的记载: 素问刺法论 刺法论》 五疫之至,皆相染易, 《素问 刺法论》说:"五疫之至,皆相染易,无问大 病状相似" 小,病状相似". 刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为"传染" 刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为"传染". 吴又可在《温疫论》中说: 疫气盛行,所患者重, 吴又可在《温疫论》中说:"疫气盛行,所患者重, 最能传染" 邪之所着,有天受,有传染" 最能传染";"邪之所着,有天受,有传染".
3,季节性 , 温病的发生大多有明显的季节性, 温病的发生大多有明显的季节性,因此有四时温病之 所谓季节性是指有的温病只发生于某一特定季节, 分.所谓季节性是指有的温病只发生于某一特定季节,有 的温病则在某一季节发生较多.这主要是温病的发生与四 的温病则在某一季节发生较多. 时的气候变化有密切的关系. 时的气候变化有密切的关系. 不同季节由于气候特点及变化不同, 不同季节由于气候特点及变化不同,因而在其特定气 候条件下所形成的温邪也就各不相同: 候条件下所形成的温邪也就各不相同: 春季气候温暖多风,易形成风热病邪,故多风热为病; 春季气候温暖多风,易形成风热病邪,故多风热为病; 夏季气候酷热,暑气炎蒸, 热病邪, 夏季气候酷热,暑气炎蒸,易形成暑 热病邪,故多暑 热为病; 热为病; 长夏天气虽热,但湿气亦重,易形成湿热病邪, 长夏天气虽热,但湿气亦重,易形成湿热病邪,故多 湿热为病等. 湿热为病等.
10春温--温病学课件南京中医药大学精品课程-精选文档
温病学多媒体教学课件
— —春
南京中医药大学 温病学教研室 2019.9
温
1
病案举例
芍、生大黄、芒硝、黄连、黄柏）
18
2、营血分证治
(1)热灼营阴
症状：身热夜甚，心烦躁扰，或时有谵语，
斑疹隐隐，口干咽燥而反不甚渴饮，舌红绛，苔薄 或无，脉细数。（或兼恶寒、无汗、头身疼痛） 辨证要点：（营分证典型表现；可见于病之初， 也可见于气分证之后；或可兼表表证）。
治法：清营泄热，有表者佐以透表。 方药：清营汤
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(2)气营(血)两燔 症状：壮热，目赤，头痛，口渴饮冷，心
烦躁扰，甚或谵语，斑疹隐隐，或发斑吐衄、舌 绛，苔黄燥，脉滑数、弦数或洪大有力。
辨证要点：气营两燔——气分证＋营分证 气血两燔——气分证＋血分证
治法：气营（血）两清 方药：加减玉女煎（白虎汤＋增液汤）；
化斑汤（白虎汤＋犀角、玄参）； 清瘟败毒饮（白虎汤＋黄连解毒汤＋凉 膈散＋犀角地黄汤）
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(3)热盛迫血（热盛动血）
症状：身体灼热、躁扰不安，甚或昏
狂谵妄，斑疹密布，色深红甚或紫黑，或吐衄
便血、尿血，舌质深绛，脉数。
治法：凉血散血、清热解毒 方药：犀角地黄汤（热毒甚加凉血
解毒之品，神昏加清心开窍剂；出血者用丹参 注射液） 21
(4)热与血结
症状：身热，少腹坚满，按之疼痛、小便
自利、大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干而 漱水不欲咽，舌绛紫暗或有瘀斑，脉象沉实而涩。
1温病学(总论) --温病学课件(南京中医药大学精品课程)
二,温病学的地位
1,是中医学理论的主要组成部分 , 病因,发病,辨证方法, 病因,发病,辨证方法,诊治手段 2,能有效地指导临床实践 , 历史及现实中的作用 3,是进行中医科研的重要内容 , 急诊, 急诊,传染病及感染性疾病的诊疗方面
三,温病学发展概况 源于《内经》 发展于《伤寒论》 源于《内经》,发展于《伤寒论》,形成于明清 (一)战国至隋唐时期--萌牙阶段 战国至隋唐时期--萌牙阶段 -- 1,对温病的因证脉治有了初步认识 , (1)病名: )病名: 素问六元正纪大论 所说"温病乃起" 六元正纪大论》 《素问 六元正纪大论》所说"温病乃起"是温病名称 的最早记载. 其病温厉大行,远近咸苦" 民乃厉, 的最早记载."其病温厉大行,远近咸苦","民乃厉, 温病乃作" 温病乃作".
--《 (5)吴鞠通--《温病条辨》 )吴鞠通-- 温病条辨》 名瑭,字佩珩,号鞠通. 温病条辨》 名瑭,字佩珩,号鞠通.著《温病条辨》,其内容多取 材于叶天士的《临证指南医案》 参照了《内经》 材于叶天士的《临证指南医案》,参照了《内经》,《伤寒 温疫论》的有关理论,结合了自己的经验, 论》,《温疫论》的有关理论,结合了自己的经验,采用自 条自辨的形式.其主要成就大致有以下几个方面: 条自辨的形式.其主要成就大致有以下几个方面: 总结创立了三焦辨证纲领,与卫气营血辨证相辅而行. 总结创立了三焦辨证纲领,与卫气营血辨证相辅而行. 系统论述了多种温病的传变和证治. 系统论述了多种温病的传变和证治. 总结或创立了许多治疗温病的有效方剂. 总结或创立了许多治疗温病的有效方剂. 自吴鞠通开始,成了温病辨证施治的完整体系, 自吴鞠通开始,成了温病辨证施治的完整体系,成为后世 许多医家治疗温病的依据,故称"三时感冒取则有凭焉. 许多医家治疗温病的依据,故称"三时感冒取则有凭焉."
温病学(南京中医药大学)春温
肾
热结肠腑 兼气液两虚
阴
兼小肠热盛
耗
损
深入血分
气营两燔
阴
热灼营阴 内陷手足厥阴 出血、斑疹、
虚
热盛动风
昏痉、正气外脱 风
动
医学课件ppt
7
诊断要点
1、诊断依据：
发病季节——春季（《素问•热论》：“凡 病伤寒而成温者，先夏至日者为病温……”）
典型症状——初起即有里热见证 （有发于气分和发于营分之别），病变过程中易 发生昏痉、动血，后期多见肝肾阴虚。
（2）热郁胸膈
症状：身热，心烦懊憹，坐卧不安，舌
黄，脉数。 辨证要点：热势不甚，心中懊憹，见于
初入气分，或病之后期。
治法：清宣郁热
方药：栀子豉汤
（有表者，加薄荷、牛蒡子、蝉衣等以透 表；热盛加清热之品；津伤者加天花粉等）
医学课件ppt
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（3）热灼胸膈
症状：身热不已，烦躁不安，胸膈灼
热如焚，口渴，或便秘，舌红苔黄，或黄白 欠润，脉滑数。
扰神明而谵语者，用清心之品；热盛动风
者，加凉肝息风之品；气阴大伤者加人参）
医学课件ppt
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（5）阳明热结 ①阳明热结，阴液亏损
症状：阳明腑实证＋口干唇裂，苔焦
燥，脉沉细。 辨证要点：阳明腑实证＋阴虚证
治法：滋阴攻下 方药：增液承气汤
（增液汤＋硝黄）
医学课件ppt
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②阳明热结，气液两虚
症状：阳明腑实证＋口干咽燥，唇裂舌焦，
温病学多媒体教学课件 — —春 温
南京中医药大学 温病学教研室 2008.9
医学课件ppt
1
病案举例
沈××，女，53岁，农民。1992年2月7日急
温病学ppt教学课件
（2）致病特点：
①致病力强：
常常无分老幼，众人触之即病。
②多从口、鼻而入，有 特异的病变定位：
疫疠病邪的感染途径以口鼻（空 气或饮食物）为主，不同性质的疫疠 病邪，对脏腑经络有不同的定位倾向。 吴又可：“适有某气，专入某脏腑、 某经络，专发为某病”。如湿热性质 的疫病，邪气多客于膜原，分表里九 传；燥热性质的疫病，邪气多客于胃， 传布于十二经。
（2）致病特点：
①多从口鼻而入，首犯 肺卫：风热病邪在侵袭人体 时，多先犯于上焦肺卫。出 现发热，微恶风寒，头痛， 少汗，咳嗽，口微渴，苔薄 白，舌边尖红，脉浮数等肺 卫表证。
②易损伤肺胃阴津：风与热都 属阳邪，风热相搏，最易耗损阴津， 即叶天士所说的“两阳相劫”。在 风温病变过程中，由于其病变重心 在肺，因此，风热致病初起即可见 肺津受伤，而见鼻咽干燥、口渴等 症；若邪传于胃，则多见肺胃阴液 受损，而见口渴、舌燥、便秘等症； 后期则以肺胃之阴液损伤为主。
③蕴结壅滞： 温毒病邪客于脉络，可致局部血
脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特 征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃 糜烂等，病变多见于咽喉部位。温 毒结于阴器，可致睾丸肿胀疼痛等。 温毒引起的肌肤斑疹或皮下结节也 与其蕴结壅滞的致病特点有关。
疫疠病邪与温毒病邪实际 上都不是一种单一的病邪，而 各包括了多种病邪。
（1）形成条件：
温毒病邪的形成与时令气 候反常有关，乃邪气蕴结而成， 并多能引起流行。感受风热时 毒引起的温病是大头瘟，感受 温热时毒引起的温病是烂喉痧。
（2）致病特点：
①具火热之性：
毒是一类致病力很强的病
因，具有火热之性，它能导致 人体高热、伤津耗阴、脏腑功 能严重失调和实质损害、气滞 血瘀等多种病理变化的产生。 因此，临床上应特别重视清热 解毒法的应用。
温病学南京中医药大学湿温课件
温病学南京中医药大学湿温
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（2）、湿热中阻
【临床表现】发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶， 心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻， 脉濡数。
【病机】湿热交蒸，郁阻脾胃 【治疗方法】辛开苦降、清化湿热。 【代表方剂】王氏连朴饮（《霍乱论》）
川连3g（姜汁炒） 制厚朴6g 石菖蒲3g 制半夏3g香 豉（炒）9g 炒山栀9g 芦根60g,
藿朴夏苓汤（《医原》）
藿香6g 半夏5g 赤苓9g 杏仁9g 生苡仁12g 蔻仁2g 猪
苓5g 泽泻5g 淡豆豉9g 厚朴3g。
三仁汤（《温病条辨》）
杏仁15g 飞滑石18g 白通草6g 白蔻仁6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏仁18g 半夏15g。
温病学南京中医药大学湿温
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豆豉、藿香－疏表透邪，
苡仁、猪苓、泽泻－淡渗
温病学南京中医药大学湿温
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三、诊断与鉴别诊断
（一）湿温的诊断依据
1.发病季节－夏秋 2.发病特点：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，湿热留 恋气分阶段较长。 3.初起证候：湿热困遏卫气，湿象偏重，热象不显。 4.特殊表现：白 、便血
温病学南京中医药大学湿温
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四、辨证论治
（一）. 辨证要点
1、辨湿与热的轻重程度 2、辨湿热在三焦的所属部位 3、辨卫气营血的浅深层次 4、辨湿热之伤阴伤阳
温病学南京中医药大学湿温
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（3）、湿困中焦
【临床表现】身热不扬，脘痞腹胀，恶心呕吐，口 不渴或渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏
泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。
【病机】湿困脾运，气机郁阻。
【治疗方法】燥湿化浊。
【代表方剂】雷氏芳香化浊法（《时病论》）
藿香叶3g 佩兰叶3g 陈广皮4.5g 制半夏5g
病因发病 温病学南京中医药大学课程
③易困阻清阳，闭郁气机：
因湿为重浊阴邪，所以具有闭阻清阳、 阻遏气机运行之性。当初袭人体时，其邪多 郁遏于卫、气，既有身热不扬，恶寒，头身 困重，神情呆顿等卫阳受困的表现，又有胸 闷脘痞等湿郁气机的等症状。在病变过程中， 湿邪阻遏气机而引起的胸闷、脘痞、腹胀等 症状也甚为常见。湿邪久困，损伤阳气，甚 至发生湿盛阳微的病理变化，症见畏寒，肢 冷，便溏，心悸、面浮，肢肿，小便清长， 舌淡，苔白滑等。 第29页/共83页
（1）形成条件：
长夏季节因气候炎热，湿 易蒸动，雨水较多，湿气较重， 故湿热病邪更易形成，并伤人 尤胜，所以湿热病邪致病以长 夏为多见。
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（2）致病特点：
第26页/共83页
①起病较缓，传变较慢，病 势缠绵：
因湿属阴邪，粘腻淹滞，与阳热 之邪相博，则胶着难解。致病之初起， 来势较慢，发病较缓。在发病后，不 似寒邪之一汗即解，热邪之一清而愈， 其传变较慢，经久而湿邪逐渐化热， 所以病程较长，缠绵难愈。同时，在 瘥后往往还可因余邪滞留不尽而易于 复发，即所谓“炉灰复燃”。
第8页/共83页
⑤病位有别。不同的温邪 各有不同的主要病变部位， 如风热病邪侵犯的部位主 要在肺，暑热病邪的主要 病位在足阳明胃，湿热病 邪则多犯足太阴脾等。
第9页/共83页
（二）温邪的分类 及其致病特点
第10页/共8Leabharlann 页1、风热病邪风温
第11页/共83页
（1）形成条件：
风热病邪多形成于冬春 季节。
第27页/共83页
②病位以脾胃为主：
湿热病邪从外感受，多与饮食有关，
病邪易直接犯于脾胃。脾胃同属中土， 而湿为土之气，与脾胃属同气相求、同 类相从，所以湿热病邪侵入人体后，易 直趋中焦脾胃，使脾失升运，胃失和降， 出现脘痞、腹胀、呕恶、便溏、苔腻等 症状。由于湿性粘滞，化热较慢，传变 亦慢，病邪在中焦逗留的时间较长，故 其病机重心在中焦脾胃。
14秋燥 --温病学课件(南京中医药大学精品课程)
治则- 治则-滋润
关于"上燥治气,中燥增液, 关于"上燥治气,中燥增液,下燥治血 "
上燥治气-指初起燥邪犯肺时,治宜辛凉透邪, 上燥治气-指初起燥邪犯肺时,治宜辛凉透邪, 宣肺润燥.肺主气,肺气宣畅,邪乃外解; 宣肺润燥.肺主气,肺气宣畅,邪乃外解; 肺可布津,燥亦易除. 肺可布津,燥亦易除. 中燥增液-指燥热传入中焦,胃肠津液耗伤时, 中燥增液-指燥热传入中焦,胃肠津液耗伤时, 治疗宜予甘寒生津之品以补养胃阴. 治疗宜予甘寒生津之品以补养胃阴. 下燥治血-则是指燥邪深入下焦, 下燥治血-则是指燥邪深入下焦,损伤肝肾精血 时,治疗宜用甘咸酸寒之品滋养肝肾精血. 治疗宜用甘咸酸寒之品滋养肝肾精血.
2.邪在气分 邪在气分
(1),燥干清窍 临床表现】 发热, 口渴,耳鸣,目赤,龈肿,咽痛, 【 临床表现 】 发热 , 口渴 , 耳鸣 , 目赤 , 龈肿 , 咽痛 , 苔薄黄少津,脉数. 苔薄黄少津,脉数. 【病机分析】燥热之邪上干头面,清窍不利 病机分析】燥热之邪上干头面, 【治疗方法】清宣气热,润燥利窍. 治疗方法】清宣气热,润燥利窍. 【代表方剂】翘荷汤(《温病条辨》) 代表方剂】翘荷汤( 温病条辨》 薄荷5 薄荷 5g 皮6g 连翘5 连翘 5g 生甘草3 生甘草 3g 黑栀皮5 黑栀皮 5g 桔梗6 桔梗 6g 绿豆
附:温燥与凉燥初起证治比较表: 温燥与凉燥初起证治比较表:
温 病因 发病季节 恶寒 发热 汗 鼻 痰 口渴 舌苔 发展趋势 初起治法 燥 凉 燥 燥热病邪 初秋久晴无雨, 燥热 天 较轻,持续时间较短 较重 可有少量出汗 鼻涕少, 中干燥灼热 鼻 痰少质粘难咯 口渴欲饮 苔薄白而燥, 边尖红 舌 赤 易灼伤阴液 辛 凉 甘 润 (桑 杏 汤 ) 凉燥病邪 深秋天气转凉之时 较重,持续时间较长 较轻 无汗 多流清涕,鼻塞 较清稀 口干唇燥,但不渴饮 苔薄白少津,舌质如 常 如不解亦可化热 辛 散 温 润 (杏 苏 散 )
温病学题库(修改)--温病学课件(南京中医药大学精品课程)
温病学题库(修改)--温病学课件(南京中医药大学精品课程)1第一章绪论-----------------------------------------------------------------（3）第二章温病的概念-------------------------------------------------------（12）第三章温病的病因病机-------------------------------------------------（22）第四章温病的辨证-------------------------------------------------------（35）第五章温病常用诊法----------------------------------------------------（53）第六章温病的治疗-------------------------------------------------------（78）第七章温病的预防-------------------------------------------------------（97）第八章风温--------------------------------------------------------------- （102）第九章春温-----------------------------------------------------------------（119）第十章暑温-----------------------------------------------------------------（138）第十一章湿温-----------------------------------------------------------------（152）第十二章伏暑-----------------------------------------------------------------（164）第十三章秋燥-----------------------------------------------------------------（172）第十四章大头瘟--------------------------------------------------------------（181）第十五章烂喉痧--------------------------------------------------------------（186）第十六章温疫-----------------------------------------------------------------（193）第十七章疫疹-----------------------------------------------------------------（199）第十八章疟疾-----------------------------------------------------------------（205）第十九章霍乱-----------------------------------------------------------------（211）第二十章《温热论》--------------------------------------------------------（218）第二十一章《湿热病篇》--------------------------------------------------（233）第二十二章《温病条辨》选-----------------------------------------------（245）2一.单项选择题（在每小题的备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的字母填在题干后的括号内）１．创立卫气营血辨证的医家是：（）Ａ．王孟英Ｂ．叶天士Ｃ．余师愚Ｄ．吴鞠通２．余师愚的代表著作是：（）Ａ．《广温疫论》Ｂ．《疫疹一得》Ｃ．《温疫论》Ｄ．《伤寒温疫条辨》3．首先提出温病有新感、有伏气的医家是：（）Ａ．王安道Ｂ．郭雍Ｃ．刘河间Ｄ．朱肱4．我国医学发展史上第一部温疫专著是：（）Ａ．《温热论》Ｂ．《温热经纬》Ｃ．《温疫论》Ｄ．《肘后备急方》5．温病的病名首见于：（）Ａ．《黄帝内经》Ｂ．《伤寒论》Ｃ．《外台秘要》Ｄ．《肘后方》6．首先提出运用辛温发表剂治疗外感病，必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是：（）Ａ．王安道Ｂ．汪石山Ｃ．朱肱Ｄ．刘河间7．在温病学发展的成长阶段，“创新论、立新法、订新方”的医家是：（）Ａ．朱肱Ｂ．王安道Ｃ．吴又可Ｄ．刘河间8．在温病学发展史上，首先提出温病不得混称伤寒的医家是：（）Ａ．吴又可Ｂ．吴鞠通Ｃ．刘河间Ｄ．王安道9．我国医学发展史上可称为温病学奠基作的专著是：（）Ａ．《温热论》Ｂ．《温疫论》Ｃ．《温热经纬》Ｄ．《温病条辨》10．下述哪项不是吴又可的贡献？（）Ａ．编著了我国医学史上第一部温病专著－－《温疫论》Ｂ．提出瘟疫致病的原因是时行之气3Ｃ．指出瘟疫有强烈的传染性Ｄ．感邪途径是邪从口鼻而入11．论述湿热病的病因、病机、辨证施治的专著是：（）Ａ．《温热论》Ｂ．《外感温病篇》Ｃ．《湿热病篇》Ｄ．《疫病篇》12．“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，对温病学的理论和经验作了较全面的整理，为促进温病学的发展做出了贡献的医家是：（）Ａ．吴又可Ｂ．吴鞠通Ｃ．汪机Ｄ．王孟英13．“冬伤于寒，春必病温”出自：（）Ａ．《素问?评热病论》Ｂ．《素问?至真要大论》Ｃ．《素问?玉版论要篇》Ｄ．《素问?生气通天论》14．提出“一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气”的医家是：（）Ａ．王安道Ｂ．张仲景Ｃ．庞安常Ｄ．王叔和15．温病隶属于伤寒是在：（）Ａ．宋到元代Ｂ．明到清代Ｃ．战国到晋唐Ｄ．民国时代16．吴又可是：（）Ａ．认为温疫初起病邪伏在膜原的医家Ｂ．创立卫气营血理论的医家Ｃ．提出水湿在三焦辨治理论的医家Ｄ．创立三焦辨治理论的医家二.选择多项题（在每小题的备选答案中选出二个或二个以上正确的答案，并将正确答案的字母填在题干后的括号内，多选、少选、错选的，该小题无分）１．《内经》中提出预防疫病的关键是：（）Ａ．避其毒气Ｂ．以天地所生之物防备之Ｃ．正气存内Ｄ．以药物熏烧辟温气Ｅ．及时治疗２．刘河间对温病学形成的贡献主要表现在：（）Ａ．认为六气皆从火热而化Ｂ．认为温病热病不能混称伤寒Ｃ．主张治疗热病辛温解表药应配合寒凉清热药Ｄ．热病的治疗应以寒凉药为主Ｅ．温病表证的治疗有里热清而表证自解者３．《伤寒补亡论》中提出：（）4Ａ．《伤寒论》方不能一成不变，当灵活运用Ｂ．冬伤于寒，至春发者，谓之温Ｃ．风温湿温等温病，误作伤寒发汗者，十死一生Ｄ．太阳中热，暍是也Ｅ．冬不伤寒而春自感风寒温气而病者，亦谓之温４．吴又可的主要学术观点有：（）Ａ．疫邪的传变主要是按六经传变Ｂ．治疗温疫应分三焦论治Ｃ．疠气自口鼻而入Ｄ．温疫的性质有温热和湿热之别Ｅ．温疫后期宜养阴忌参芪５．叶天士在《温热论》中提出：（）Ａ．温病表证多为里热郁表而致Ｂ．温邪首犯肺卫Ｄ．水湿在上中下三焦的辨治方法Ｅ．对秋燥的进行辨治6．叶天士的主要著作有：（）Ａ．《温疫论》Ｂ．《三时伏气外感篇》Ｃ．《温热论》Ｄ．《尚论篇》Ｅ．《临证指南医案》7．刘河间在热性病方面的主要观点有：（）Ａ．六气皆从火化Ｂ．六经传受皆是热证Ｃ．热病初起不可纯投辛温Ｄ．温病不得混称伤寒Ｅ．冬不伤寒而春自感风寒温气而病者，亦谓之温8．吴又可对温疫的独特见解表现在：（）Ａ．病因方面Ｂ．预防方面Ｃ．流行特点方面Ｄ．发病方面Ｅ．治疗方面9．体现了叶天士温病理论思想及辨证用药的著作有：( )Ａ．《伤寒温疫条辨》Ｂ．《温病条辨》Ｃ．《临证指南医案》Ｄ．《温热经纬》Ｅ．《温热论》10．王安道温病学说的主要论点是：（）Ａ．强调“温病不得混称伤寒”。
温病学(南京中医药大学)暑温
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（5）暑湿弥漫三焦
症状：身壮热，面赤耳聋，胸闷，咳痰带 血，脘痞，不甚渴饮，小便短赤，下利稀水，舌红 赤苔黄滑。 辨证要点：见上中下三焦症状。 治法：清热利湿、宣通三焦。 方药：三石汤 杏仁——宣开上焦肺气， 石膏、竹茹——清泄中焦邪热， 滑石、寒水石、通草——清利下焦湿热 银花、金汁——涤暑解毒
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病案举例
万××，男，12岁，学生。于1973年8月22 日就诊。急诊号：1537。 病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微 恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃 内容物。家长自取“感冒药”服，未能取效，热 势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐， 急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤， 项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛， 脉细弦数。 检查：体温40.3℃，脉搏118/分，白细胞计 数：总数12000/mm3, 中性78%，淋巴22%。瞳孔 轻度扩大，对光反射迟钝。 25
症状：发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，
脘痞心烦，舌苔薄腻。 辨证要点：表寒证＋暑湿内蕴
治法：疏表散寒，涤暑化湿 方药：新加香薷饮
香薷——辛温散寒，祛暑化湿 厚朴——燥湿和中，理气开痞 银花、连翘——清热涤暑 扁豆花——清暑散邪（吴鞠通： “夏月所生之物多能解暑，惟扁豆花为 最。”）
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2、暑热挟湿，犯于肺卫
温病学多媒体教学课件 — —暑
南京中医药大学 温病学教研室 2008.9
温
1
病案举例
万××，男，12岁，学生。于1973年8月22 日就诊。急诊号：1537。 病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微 恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃 内容物。家长自取“感冒药”服，未能取效，热 势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐， 急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤， 项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛， 脉细弦数。 检查：体温40.3℃，脉搏118/分，白细胞计 数：总数12000/mm3, 中性78%，淋巴22%。瞳孔 轻度扩大，对光反射迟钝。 2
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温病学参考医著
书名著刊年代作者
黄帝内经约成书于秦汉不详
难经约成书于秦汉秦越人(？)
伤寒论约公元200年张机
肘后备急方约公元三世纪葛洪
诸病源候论610年巢元方
备急千金要方652年孙思邈
千金翼方682年(？)孙思邈
外台秘要752年王焘
太平圣惠方992年王怀隐等
太平惠民和剂局方1078年宋太平惠民和剂局伤寒微旨论1086年韩祗和
伤寒总病论1100年庞安时
类证活人书1108年朱肱
全生指迷方1119年(？)王贶
伤寒发微论1132年许叔微
三因极一病证方论1174年陈言
杨氏家藏方1178年杨倓
伤寒补亡论1181年郭壅
伤寒标本心法类萃1182年刘完素
素问玄机原病式1186年刘完素
伤寒直格1186年刘完素
儒门事亲1228年张从正
斑论萃英1237年王好古
济生方1253年严用和
仁斋直指方1264年杨士瀛
卫生宝鉴1271年罗天益
岭南卫生方1279年李缪等
敖氏伤寒金镜录1341年杜本
医经溯洄集1368年王履
医学折衷1368年徐彦纯
证治要决约1405年戴思恭
伤寒六书1445年陶华
丹溪心法1481年朱震亨
症因脉治1706年秦昌遇
伤寒大白1714年秦之桢
治疫全书1720年熊立品
广温疫论1722年戴天章
西塘感证1725年董废翁
古今图书集成医部全录1726年陈梦雷
痧疹一得1732年萧霆
医宗金鉴1742年吴谦
温热论1746年(？)叶桂
临证指南医案1746年(？)叶桂
叶氏案存真1746年(？)叶桂
眉寿堂方案选存1746年(？)叶桂
医碥1751年何梦瑶兰台轨范1764年徐大椿续名医类案1770年魏之琇杂病源流犀烛1773年沈金鳌温热朗照1775年缪遵义通俗伤寒论1776年(？)俞根初瘟疫传症汇编1776年熊立品医师秘籍1777年舒松摩古今医案按1778年俞震伤寒温疫条辨1784年杨睿疫疹一得1785年余霖松峰说疫1785年刘奎温疫论编1787年刘奎罗氏会约医镜1789年罗国纲羊毛瘟症论1795年随霖伤寒指掌1796年吴贞温病条辨1798年吴瑭医医病书1798年吴瑭温证指归1799年周魁慈航集三元普济方1799年王勋辨疫琐言1800年李炳吴医汇讲1792-1801年唐大烈疫痧草1801年陈耕道温热病指南集1809年陈平伯温毒病论1815年邵登瀛四时病机1815年(？)邵登瀛感证集腋1816年茅钟盈伤寒瘟疫抉要1817年蔡贴绩喉痧正的1890年曹心怡医学妙谛1893年何其伟医学摘粹1896年庆恕伏气解1897年叶霖张聿青医案1897年张乃修伏邪新书1898年刘恒瑞六气感证要义1898年周岩温热逢源1900年柳宝诒柳选四家医案1904年柳宝诒伤寒补例1905年周学海周氏医学丛书1891-1911年周学海疫证集说1911年余德壎温热论笺正1915年陈光淞王氏医案绎注1919年石念祖中西温热串解1920年吴瑞甫感证辑要1920年严鸿志陆筦泉医书·温病证治赋1923年陆儋辰三三医书1924年裘庆元热病学1925年恽树珏
温病讲义1927年杨百城
喉痧症治概要1927年丁泽周
金子久医案1927年金子久
辨舌指南1928年曹炳章
清代名医医案精华1928年秦之济
温病明理1928年恽铁樵
清代名医医话精华1929年秦之济
全国名医验案类编1929年何炳元
温热辨惑1933年章巨膺
宋元明清名医类案1933年徐衡之等
温病全书1933年时逸人
医学衷中参西录1919-1934年张锡纯
四时感症讲义1936年吴瑞甫
珍本医书集成1936年裘庆元
中国医学大成1936年曹炳章
温病论衡1936年谢诵穆
中国急性传染病学1950年时逸人
中国时令病1950年时逸人
叶香岩外感温热篇·薛生白湿热病篇阐释1983年沈凤阁等
温病学1985年南京中医学院主编
书名著刊年代作者明医杂著1502年王纶医学正传1515年虞抟医学原理1531年(？)汪机丹溪心法附余1538年方广名医类案1549年江瓘古今医统大全1556年徐春甫伤寒摘锦1570年(？)万全医学入门1575年李梴古今医鉴1576年龚信医方考1584年吴崐赤水玄珠1584年孙一奎伤寒论条辨1592年方有执伤寒证治准绳1604年王肯堂先醒斋医学广笔记1622年缪希雍伤暑全书1623年张鹤腾景岳全书1624年张介宾温疫论1642年吴有性伤寒补天石1644年戈维城尚论篇1648年喻昌医门法律1658年喻昌病机沙篆1667年李中梓伤寒缵论1667年张璐伤寒绪论1667年张璐伤寒舌鉴1668年张登痧胀玉衡1674年郭志邃温热暑疫全书1679年周扬俊伤寒论辨证广注1680年汪琥痧症全书1686年王凯辨证录1687年陈士铎证治汇补1687年李惺庵医征温热病论1693年沈明宗张氏医通1695年张璐疫疠溯源1701年王敬义冯氏锦囊秘录1702年冯兆张痧症汇要1821年孙玘痧胀燃犀照1821年沈金鳌瘟疫合璧1822年王嘉谟笔花医镜1824年江涵暾医门棒喝1825年章楠医述1826年程文囿瘟疫汇编1828年汪期莲温热赘言1831年寄瓢子湿热条辨初刊于1831年薛雪扫叶庄医案1831年薛雪医效秘传1831年叶桂等
伤寒论本旨1835年章楠
张千里医案1836年张千里
吴鞠通医案1836年(？)吴瑭
类证治裁1839年林佩琴
医略十三篇1840年蒋宝素
王氏医案1843年王士雄
知医必辨1849年李冠仙
伤寒寻源1850年吕震名
温热经纬1852年王士雄
温疫论辨义1856年杨尧章
温病解、疫病解1860年黄元御
医原1861年石寿棠
医醇胜义1863年费伯雄
伤寒论注1866年王丙
温热类编1866年凌德
烂喉丹痧辑要1867年金保三
温病合编1867年石寿棠
六因条辨1868年陆廷珍
王旭高临证医案1869年王泰林
张氏温暑医旨1870年张畹香
治温阐要1872年汝琴舫
疫喉浅论1874年夏云
南病别鉴1878年宋兆淇
温疫析疑1878年唐戴庭
医学求是1879年吴达
时病论1882年雷丰
急救痧症全集1883年费山寿
医家四要1884年程曦
世补斋医书1884年陆懋修
医法心传1885年程芝田
温病浅说1886年温载之
痧喉正义1889年张筱衫
传染病中医疗法1951年张子英
中国小儿传染病学1952年任应秋等
湿温伤寒病篇1954年余择明
斑疹伤寒病篇1955年余择明
中医伤寒与温病1956年时逸人
中医温病概要1956年沈仲圭
温热病纲要1956年李安卿
温病纲要1958年江苏省西医学习中医讲师团温病要义1958年谢仲墨
温病学新编1958年江苏省中医学校温病教研组温病新解1958年李清侠
伤寒与温病诊疗表解1958年胡友梅
温病学教学参考资料1959年南京中医学院
温病学讲义1959年上海中医学院温病学教研组温病学讲义1960年南京中医学院
温热论新编1960年金寿山
丁甘仁医案1960年丁甘仁
温病条辨白话解1963年浙江中医学院
集注新解叶天士温热论1963年杨达夫
温病述要1963年孙纯一
温病学讲义1964年南京中医学院
舌诊研究1965年陈泽霖等
温病条辨歌括选要1965年周岐隐
蒲辅周医案1972年高辉远等整理
热病学讲义1973年江西中医学院
温疫论评注1977年浙江省中医研究所
温病学1978年南京中医学院
温病纵横1979年赵绍琴等
温病学1979年南京中医学院
传染病证治从新1981年李兆华
温病刍言1981年王季儒
金子久专辑1982年浙江省中医研究所等历代温病方剂选录1982年成都中医学院附属医院温病学概要1982年孟澍江等
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