新形势下基层药剂科发展的几点思考

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[6]徐文科,李元福,汪平君;我院临床药师深入临床的 工作体会[J];安徽医药;2005年05期;65-66.
药剂科信息化建设取得成绩的关键是做好服 务。药剂科的各项工作是以病人为中心,服务于 临床而开展的,因此药剂科信息化必须高度重视 为科室内部和医院其他科室服务。同时药剂科信 息化工作不能仅仅依靠计算机专业人员,而是需 要医院、药剂科的各级领导、信息专业人员和药 学专业人员的共同努力。信息专业人员的主要任 务是环境建设、软件开发、技术支持、应用培训 等服务,他们是药剂科信息化建设的重要力量, 但是药学专业人员才是药剂科信息化建设的主导 力量,药剂科工作的各方面应用信息技术来促进 药剂科的发展和进步。这个目的的实现是通过掌 握了信息技术的药学专业人员以适应信息化要求 的新的药学工作模式来高效率、高质量地完成药 剂科各项业务工作。
3 增加药师的职权,监督合理用药 3.1 增加药师用药监督权:由临床药师与医师 一起查看患者,了解病情,收集与用药相关的临 床用药指征,建立重点病人药物使用登记、记录 查房情况,对用药疗效及不合理用药的改进情况 进行追踪。对在科室会上通报分析查阅病历后发 现的不合理用药方案,提出合理用药建议。 3.2 处方点评权:门诊药师在每天的处方调 剂中发现的不合理用药,临床药师在例行的教学 查房以及科室大查房中发现的不合理用药,药师 在处方或医嘱中发现的超范围、无临床指征的超 剂量用药,利用网络和院交班的方式进行处方点 评,必要时进行全院公示,以利提醒当事医生和更 多的医务人员加以改进。 3.3 用药质控权:对门诊处方、住院病历的用 药内容进行质控,包括不合理使用抗生素、无指 征及违反联合用药原则、超过适应证范围的用法 用量、不按辨证施治的原则使用中成药等,作为 质控的重点。将住院病历用药质控与药师在例行 的教学查房以及科室大查房结合在一起,对发现 的不合理用药问题及时提醒医师合理用药。 3.4 合理用药评价权:医院组织每年由药剂科 对医生临床合理用药进行综合评价,作为医生工 作质量考评内容之一,促进医务人员自觉遵守各 项用药规范。
2.2 加强制剂室工作职能的转变:面临新的 形势,首先配合临床开发新制剂,药品监督管理 部门规定,从2002年起,制剂重新注册,凡药品 市场上有的品种原则上不予注册。这就给制剂室 的发展指明了方向:现有的制剂品种大部分不能 再生产,剩下寥寥无几的品种因用量少、成本 高,如继续生产将会亏损而被迫放弃。这就要求 根据各医院情况配合临床开发新的制剂产品,以 提高医院制剂的技术含量和科研水平,否则医院 制剂将难以生存。其次实行单剂量给药,对住院 患者实行单剂量给药,这是防止药品浪费、滥用 药品的有效方法,也是住院药房的发展趋势(单剂 量药房),因此,制剂室的另一个方向是给单剂量 药房提供理想的分装间,将大包装药品分为单剂 量发出。再者发展区域性制剂中心,可将医院制 剂室改造成输液配置中心,将护士的部分工作纳 入到配置中心完成,改善了输液的配置环境,减 少了输液反应和感染发生率。
我国的临床药学工作起步并不晚,但后续发 展较慢,滞后于欧美及部分亚洲国家。目前临床 药学教育已经初步建立,但临床药学教学体系尚 待完善;从全国来看,临床药学的推广与应用发 展的很不平衡。但最为关键的是国家的支持,国 家有关部门应推动相关的政策、法规尽快出台, 充分肯定临床药师在全面提高全民健康水平、提 高医疗质量、安全合理用药、降低医疗费用水平 等方面所发挥的不可替代的作用。
药剂科信息化工作实质上是各方面药学信息 流动和处理的过程。药剂科信息化建设主要包括 药剂科管理信息系统和临床药物信息系统两部 分,药剂科管理信息系统主要是药剂科内部的信 息的系统化,比如药库管理系统等,目标是支持 医院的行政管理,提高医院的工作效率。临床药 物信息系统主要是收集和处理与临床相关的药品 和医疗信息,比如对医师处方、医嘱指令,药学 情报检索,药物相互作用,不良反应,血药监 测,制剂标准化、规范化等引入计算机管理,建 立药物咨询系统,通过这些药物信息的收集可以 丰富和积累药剂人员的临床药物和医学知识,为 临床提供药物咨询,辅助诊疗,辅助临床医生的 决策,提高医护人员的工作效率。
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临床医药实践
制,定期与临床开展双向信息反馈,查找工作中 的不足,以临床为中心,切实做好服务保障工 作。
2 建立综合性管理药房和加强药学人员的合 理配置
2.1 药剂科的调剂工作通常分别由门诊中西 药房、住院中心药房以及中西药库各立帐目承担 管理:所谓综合性管理药房也就是根据药剂科发 展的需要建立起相应的药房结构,比如将中成药 与西药合并,设立一个药库,西药房负责中成药 与西药的配方工作,中药房只负责中药饮片的调 配和管理。这样一来,人员和药品相对集中容易 管理。另外,为了适应药剂科的工作,从药品保 障向以病人为中心的药学服务转化,设立临床药 学室,开展相应的药学工作。
在开展这些工作时应注意几点:一是职责分 明。医生是治疗的主体,对患者最终的责任是在 医生身上,临床药师要做好服务和配合工作。二
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临床医药实践
是相互学习,密切协作的关系。临床药师一定要 对医生的诊断有深入的了解,要清楚医生开方的 目的,医生希望的是拓展开来的药学服务,从专 业角度讲,医生的用药水平不会差,但跨专业 用药,就有存在药的相互作用问题,包括时间把 握、药量多少、会不会有不良反应等等,这些是 临床药师所要解决的问题,同时与医生通过相互 交流建立密切协作的关系,优化给药方案,提高 医疗水平。
二、加强药剂科信息化建设
药剂科信息化,就是药剂科利用信息技术, 不断提高药剂科管理、科研及日常工作的水平, 进而提高药剂科的管理效益和科研成果水平,药 剂科通过开展信息化建设(主要在于强化药剂科在 医院药学“信息流”中的核心地位),提高药学服
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综述讲座
务水平,促进药剂科自身发展,从而达到药剂科 功能转型和提升在医院中地位的目的。
药剂科信息化建设是一项涉及管理科学、信 息科学和药学等多专业的系统工程,在实际工作 中值得探讨研究的问题还有很多。
三、积极开展临床药学工作
临床药学是通过药师直接参与医生对患者的 临床治疗、接受用药咨询、参加病案会诊、向患
者提供多方位药学服务,是一门理论与实践密切 结合、以人为本、重点研究药物临床合理应用பைடு நூலகம் 最大幅度地实现用药驱病的本质特征(而不是药品 的商业特征)、独立的综合性学科。
作者单位:101500 北京市密云县医院
亟待转变 随着制药技术的发展,对药品生产管理的要
求不断提高,加上国家政策要逐步淘汰医院制剂 的导向,致使医院制剂是否生存成了医院药学所 面临的一大问题,制剂生产规模逐步萎缩,如何 转变制剂室的工作职能,发挥现有制剂室的潜 能,给药剂管理人员提出了新的问题。
3 临床药学工作仍处于初级阶段,有待进一 步提高和拓展
基层药剂科开展临床药学由于受医院学术环 境、医生对其了解和重视的程度、医院的投入、 药学人员自身的专业素质等因素的限制,水平较 低,发展缓慢,很多工作未能常规开展,未能真 正体现临床药学的作用和充分展示药学专业的技 能。如何进一步开展临床药学工作,提高临床药 学水平,真正实现药剂科工作从供应型向临床应 用型转变,是药剂管理人员要思考的首要问题。
2006年11月,第18届全国药剂科主任年会 上,与会代表认为发展我国临床药学正是眼下医 疗体制改革的一个突破口,迅速将我国临床药学 服务体系建立起来,对医疗体制改革完全可以起 到四两拨千斤的作用,既可以大幅降低患者用药 费用水平,也可以大幅提高医生治疗水平。对于 基层二级医院这也是促进临床药学工作发展的一 个时机。
综述讲座
新形势下基层药剂科发展的几点思考
吴劲松
【摘要】针对基层药剂科管理中存在的问 题,结合当前医院药学发展的方向和药剂科管理 模式转变的必要性,探讨提高药剂科管理水平的 方法,为基层药剂科的发展提供一些参考。
【关键词】药剂科;管理;发展。 十七大报告中提出“医药分开,建立基本药 物制度,保群众基本用”是医疗体制改革的重 点,药剂科作为医院的一个重要组成部门,如何 尽快提高医院药剂科的综合技术水平,提高药剂 科在医院中的地位,适应新的医疗体制改革是摆 在我们面前的重大课题。目前医院药剂科面临两 大挑战。一是,随着医药卫生体制改革的进一步 深入,药品价格总体的降低,大量社会药房出 现,以及医院制剂生产受到更严格的规范,药品 收入占医院总收入的比例降低,药剂科在医院的 经济地位呈下降趋势。二是随着我国医院药学和 临床药学的发展,药剂科的工作重心正从药品保 障向以病人为中心的药学服务转化,药剂科的原 有体制满足不了这一需要,有必要进行改革。为 应对这两大挑战,基层药剂科有必要重新审视自 身的发展方向,以适应新的形势,本文以新形势 的社会背景下药剂科如何开展科室建设作了初步 探讨。 目前基层医院药剂科存在的一些普遍问题。 1 药品管理模式落后,急需转变 药品管理一直以来主要是以药品供应型为主 导,即从采购、入库、到药房调配、发至患者手 中就算完成任务。随着医院药学的发展,这种旧 的模式将被打破,药剂科的工作应从供应性向学 术性转变。 2 制剂生产规模逐步萎缩,制剂室工作职能
2.3 药剂科是一个以药学科学技术为依托的业 务科室,而不是纯管理科室:负责人应该既是科 学管理者,又是学科带头人。基层医院药剂科在 这方面由于条件的限制存在一定的不足。药剂科 各个药房之间人员配置基本上相对独立的,人员
流动少,尤其是中药学人员和非中药学人员,由 于专业不同只能在某一岗位任职。要适应新的医 疗体制带来的冲击,就必须将分散的人力资源集 中,接受药学教育的培训,增加人员之间相互调 配流动,注重人才的引进和现有人员的再教育, 积极创建梯队型人才队伍。
[2]晓珉,蓬晓云,施安国.我院临床药师工作开展情况 简介.中国医院药学.2006;26(1):77-78.
[3]吴永佩,颜青.试论医院药事管理学的发展[J].中国 药房.2004;15(12):726.
[4]赵钤玲,张良明.再谈医院药剂科管理之我见.中国 药房.2004;7(1):135.
[5]涂勤,曹晓天;医院药剂科工作在新形势下的发展 [J];西北药学杂志; 2005年05期.
对于基层二级医院来说开展临床药学工作应 该是一个循序渐进的过程。
首先建立临床药学室。通过进修、培训和远 程教育等各种方式,补充药学人员的生理、病 理、临床药理、药物流行病学、药物经济学等专 业知识,从执业药师中培养临床药师,从而进一 步建立病房的临床药学室。
其次开展临床药学工作。包括合理用药咨 询、血药浓度、ADR监测等。具体工作:①参与 临床科室一线查房,协助医生共同选择个体化的 用药,独立进行药效、配伍、ADR监控。②对 每位住院病人编写药历,记录住院全过程药效反 应。③指导负责病人的正确用药,监测用药前后 全过程,为药效负责。
新形势的社会背景下药剂科如何开展科室建 设。
首先,确定药剂科发展的三大目标。第一, 为医院创造更大的经济效益和社会效益,提高科 室的自身建设。第二,更好地为临床一线服务。 第三,更好地为病人服务。
其次根据这三大发展目标,基层药剂科应在 下面几个方面开展科室建设。
一、药剂科的综合管理方面
1 认清工作职能,加强服务意识 药剂科是药品的源头,更应该是服务的源 头。药剂科坚持主渠道购药,不仅仅是担负了采 购、贮存、保管、发放的常规性事务,更重要的 是 要 发 挥 服 务 作 用 —— 保 证 临 床 合 理 、 安 全 、 及时、有效地使用药品。建立完善的监督跟踪机
总的来说基层药剂科的建设是一项涉及管理 科学、信息科学和药学等多专业的系统工程,在 实际工作中值得探讨研究的问题很多。在本文中 我们就药剂科的综合管理方面,药剂科信息化建 设,临床药学工作这三个方面进行了简单的探 讨探讨。目的也是为了提高基层药剂科的管理水 平,为基层药剂科的发展提供参考。
参考文献
[1]徐云科,李元福,汪平君.我院药师深入临床的工作 体会.安徽医药.2005;9(5):383-384.
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