心电监护在临床中的应用参考PPT
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心电监护仪的应用及心电监护PPT
四肋间
CMF 左下腹
左锁骨下 V5R avF
■ 四角五电极导联：（改良V5、V1导联）
白（-）
右锁骨下
黑（-）
左锁骨上
棕（+）
胸骨右缘
红（+）
左锁骨中线
绿（无关电极） 右第6、7肋间
■ CM1：p波清晰有利于鉴别室上性和室性 心律失常。
■ CM5：QRS波形态变化显示清楚，有利于 鉴别心律失常和观察。
■
心电的激动传导异常
■ 心脏传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传 导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞。
■ 房室间附加途径的传导：预激综合征。 ■ 折返心律：阵发性心动过速。
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*
21
微分法
心电信号x(n)， 设差分信号y0和y1： y0(n) = | x(n) – x(n – 2) | ■ y1(n) = | x(n) – 2x(n – 2) + x(n – 4)| ■ y2(n) = 1.3y0(n) + 1.1y1(n)。 ■ 以1.0为阈值对y2(n) 作检测，如果有连续8个采样点的
■ 有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失 常，如并行心律。
心电的激动起源异常
■ 窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过 缓；③窦性心律不齐。
■ 异位心律：
■ （1）被动性：房性、交界性、室性 逸搏及自搏心律
■ （2）自动性：期前收缩、阵发性及 非阵发性心动过速、心房扑动与颤动、 心室扑动与颤动。
3. 室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的 QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R 间隔）。
心律失常（Basic）
CMF 左下腹
左锁骨下 V5R avF
■ 四角五电极导联：（改良V5、V1导联）
白（-）
右锁骨下
黑（-）
左锁骨上
棕（+）
胸骨右缘
红（+）
左锁骨中线
绿（无关电极） 右第6、7肋间
■ CM1：p波清晰有利于鉴别室上性和室性 心律失常。
■ CM5：QRS波形态变化显示清楚，有利于 鉴别心律失常和观察。
■
心电的激动传导异常
■ 心脏传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传 导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞。
■ 房室间附加途径的传导：预激综合征。 ■ 折返心律：阵发性心动过速。
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21
微分法
心电信号x(n)， 设差分信号y0和y1： y0(n) = | x(n) – x(n – 2) | ■ y1(n) = | x(n) – 2x(n – 2) + x(n – 4)| ■ y2(n) = 1.3y0(n) + 1.1y1(n)。 ■ 以1.0为阈值对y2(n) 作检测，如果有连续8个采样点的
■ 有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失 常，如并行心律。
心电的激动起源异常
■ 窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过 缓；③窦性心律不齐。
■ 异位心律：
■ （1）被动性：房性、交界性、室性 逸搏及自搏心律
■ （2）自动性：期前收缩、阵发性及 非阵发性心动过速、心房扑动与颤动、 心室扑动与颤动。
3. 室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的 QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R 间隔）。
心律失常（Basic）
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
心电监护的使用PPT课件
若导联线与电极片连接不良导致脱落，应 重新清洁皮肤、粘贴电极片并连接导联线 。
电池电量不足
设备故障
当设备提示电池电量不足时，应及时更换 电池或充电，确保设备持续工作。
如遇设备故障无法正常工作，应立即停止 使用并联系专业维修人员进行检修。
07 总结与展望
心电监护技术发展趋势
1 2 3
智能化发展
随着人工智能技术的不断进步，心电监护设备将 越来越智能化，能够自动识别异常心电信号并给 出预警提示。
调整治疗方案
根据心电监护结果，医生可以及时调整康复治疗方案，使治疗更加 精准、有效。
预防复发
通过对康复患者心电信号的长期监测，可以及时发现心脏疾病的复 发迹象，采取干预措施，降低复发率。
06 心电监护操作规范与注意事项
操作前准备工作
了解患者病情
01
评估患者心脏状况，确认心电监护的必要性。
选择合适的心电监护设备
根据病情和需要选择合适的导联，如 常规12导联、加压肢体导联等。
信号处理流程
01
02
03
04
预处理
去除基线漂移、工频干扰等噪 声，提高信号质量。
R波检测
准确检测R波位置，为后续分 析提供基础。
特征提取
提取心电信号的时域、频域特 征，如RR间期、QRS波群时
限等。
分类与识别
基于特征对心电信号进行分类 和识别，如正常心电图、心律
• 推动技术创新和研发：随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，心电 监护设备也需要不断创新和升级。因此，医院和厂商应该积极推动技术创新和 研发，开发出更加先进、便捷、舒适的心电监护设备，满足患者的需求和医疗 发展的需要。
THANKS 感谢观看
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
2024版《心电监护》ppt课件
《心电监护》ppt课件CONTENTS •心电监护基本概念与原理•心电监护设备与技术•操作规范与注意事项•临床案例分析•质量控制与持续改进策略•总结与展望心电监护基本概念与原理01心电信号产生及传导机制心脏电生理基础心肌细胞的离子流动与膜电位变化心电信号产生心脏除极与复极过程中的电位变化传导系统心脏内特殊传导组织与心肌细胞间的电信号传递代表心房除极过程，反映心房肌的电活动代表心室复极过程，反映心室肌的复极状态可能与心室肌的“后除极”有关，临床意义尚不明确代表心室除极过程，反映心室肌的电活动P波QRS波群T波U波心电图波形特征及其意义常见心律失常类型及识别方法窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等房性心律失常房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等室性心律失常室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等房室传导阻滞一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞等心电监护在临床应用中的重要性实时监测连续、实时地监测患者的心电信号，及时发现异常变化辅助诊断通过分析心电图波形特征，辅助医生对患者病情进行诊断治疗评估根据心电监护结果，评估治疗效果及调整治疗方案预防风险通过长期心电监护，发现潜在的心脏疾病风险，及时进行干预心电监护设备与技术02传统心电图机操作相对复杂，需要专业人员操作；便携式设备操作简单，易于上手。
01020304传统心电图机体积较大，重量重，不便于携带；便携式设备体积小，重量轻，方便携带。
传统心电图机功能全面，适用于多种场景；便携式设备主要针对特定需求设计，功能相对简单。
传统心电图机价格较高，维护成本也相对较高；便携式设备价格和维护成本相对较低。
设备体积与重量功能与用途操作便捷性价格与维护成本传统心电图机与便携式设备比较实时动态心电图监测技术通过长时间连续记录心电信号，捕捉异常心电事件。
该技术广泛应用于心律失常、心肌缺血等疾病的诊断和治疗。
实时性强，能够捕捉偶发性异常心电事件；但长时间佩戴可能导致患者不适，且数据量大，分析难度高。
心电监护仪讲课ppt课件
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良
检查电缆线和电极
电极胶快干了（用完封口）片
较小的移动
保持安静 更换电极片位置
受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接触不.良
更换电极片
检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行
.
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群 分别对待
女性、≥60岁人群，营养不良患者，建议 24-48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩 小时间；＜60岁、营养良好的男性可48-72 小时更换
.Leabharlann 调试一般选择监护Ⅱ导联 标准电压 速度25mm/s
.
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽 度如何。 3. 观察P—R间期、Q—T间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察T波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
.
袖带的位置 与方向不对
影响血压测量精确性的主要错误来源
袖带大小有误 袖带应用不当 压力感受器移位 袖带不在心脏水平 严重休克或体温过低，使流向周边的血液减少 因肥胖使肢体周围的厚脂肪层衰减了来自动脉的震荡 在水肿肢体上 心律失常 血压变化过快 病人运动 (抽动、颤抖等）
.
警告
- 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及 电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
2024版心电监护ppt课件
及时发现手术过程中可能出现的心律失常等异常情况 术后继续监测患者心电信号，评估手术效果及恢复情况
急诊科中心电监护应用
快速监测患者心电信号，及时识 别急性心肌梗死等危急情况
辅助医生迅速做出诊断，缩短救 治时间
监测患者治疗效果及病情变化趋 势，及时调整治疗方案
为患者提供持续的心电监测服务， 保障救治效果
作用
主要用于危重病人的监测，以便及 时发现心脏异常情况，为临床诊断 和治疗提供依据。
心电图产生原理与波形识别
产生原理
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立 体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体 不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
案例分析：成功救治经验分享
01
案例一
重症监护室中成功救 治一名恶性心律失常 患者
02
案例二
手术室中成功保障一 名高风险手术患者的 安全
03
案例三
急诊科中成功救治一 名急性心肌梗死患者
04
经验总结
强调心电监护在临床 救治中的重要作用， 分享成功救治经验和 技巧
04
心电监护设备维护与故障排除
Chapter
课程设置
包括心电监护基本原理、设备操作与维 护、心电图识别与解读、异常情况处理 等内容。
培训方法选择及实施过程
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保医 护人员全面掌握心电监护技能。
实施过程
制定详细的培训计划，合理安排培训时间和地点，邀请专业讲 师进行授课，组织医护人员进行实践操作和考核。
考核标准制定和执行情况
考核标准
根据培训目标和课程设置，制定全面 的考核标准，包括理论知识考试和实 践操作考核两部分。
心电监护仪监测指标临床意义及报警ppt课件
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
精选ppt
血压监测的护理
➢ 根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警 上下限；如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。
精选ppt
室颤、无脉性室速、房 颤、室上速等；
心率报警设置
下限 正常心率 60次/分
上限
100次/分
备注
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
上浮5%或遵医嘱 根据病情
心
率
心动 实际测量值/下 100或遵医嘱 过缓 浮5%/遵医嘱，
不能低于50次/
根据病情
分
精选ppt
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响 在除颤时放置电极板。
左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间， 靠 左肩；
左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿)精：选pp右t 锁骨中线肋缘下面。
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
精选ppt
脉率的正常范围与平均脉率
年龄
出生~1个月 1~12个月
1~3岁 3~6岁 6~12岁
12~14岁 14~16岁 16~18岁 18~65岁 65岁以上
正常范围（次/分）
70~170
80~160
80~120
75~115
70~110
男
女
65~105
70~110
60~100
65~105
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
精选ppt
血压监测的护理
➢ 根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警 上下限；如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。
精选ppt
室颤、无脉性室速、房 颤、室上速等；
心率报警设置
下限 正常心率 60次/分
上限
100次/分
备注
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
上浮5%或遵医嘱 根据病情
心
率
心动 实际测量值/下 100或遵医嘱 过缓 浮5%/遵医嘱，
不能低于50次/
根据病情
分
精选ppt
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响 在除颤时放置电极板。
左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间， 靠 左肩；
左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿)精：选pp右t 锁骨中线肋缘下面。
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
精选ppt
脉率的正常范围与平均脉率
年龄
出生~1个月 1~12个月
1~3岁 3~6岁 6~12岁
12~14岁 14~16岁 16~18岁 18~65岁 65岁以上
正常范围（次/分）
70~170
80~160
80~120
75~115
70~110
男
女
65~105
70~110
60~100
65~105
2024版心电监护的使用ppt课件
工作原理
通过电极片采集患者心电信号，经过 导联线传输到主机进行处理，最终在 显示器上呈现心电波形和参数。
1. 准备设备
2. 贴附电极片
在患者胸部正确位置贴附电极片，注 意清洁皮肤和选择合适的电极片。
检查设备是否完好，连接电源和导联 线。
工作原理及操作流程
3. 连接导联线
将导联线正确连接至主机和电极 片。
01
பைடு நூலகம்
02
03
病情需要
根据患者病情，选择是否 需要进行心电监护，如心 律失常、心肌梗死等。
评估患者状况
评估患者的意识、呼吸、 循环等状况，确定是否适 合进行心电监护。
了解过敏史
询问患者是否有过敏史， 特别是对电极片、导电胶 等材料的过敏反应。
皮肤准备及电极安放位置
皮肤准备
清洁患者皮肤，去除油脂 和污垢，保持皮肤干燥。
智能心电监护系统的研发与应用
借助人工智能和大数据技术，智能心电监护系统能够自动分析心电数据，识别异常波形，为医生提供更加准确和高效的辅 助诊断。
个性化心电监护方案的制定 针对不同患者和病情，制定个性化的心电监护方案，包括电极贴附位置、监测时长、数据处理和分析方 法等，以提高心电监护的准确性和有效性。
观察记录
密切观察心电波形变化，及时记录 异常波形和报警信息。
定期维护
定期对心电监护仪进行维护，如更 换电极片、清洁仪器表面等，确保 仪器处于良好状态。
04
波形识别与数据分析技巧
正常心电图波形特征
01
P波
代表心房除极的电位变化，形 态圆钝。
02
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 正常人多为qR、qRs、Rs、R
心电监护的使用ppt课件
心电监护的使用ppt课件
报警阈值
根据患者情况设置报警阈值，以便及时发现 异常情况。
心电监护的操作注意事项
01
确保仪器接地良好，避 免干扰信号影响监测结 果。
02
在使用过程中，避免在 仪器附近使用手机等电 磁干扰设备。
03
在监测过程中，注意观 察患者情况，如有异常 及时处理。
04
定期对仪器进行校准和 维护，以保证监测结果 的准确性。
清洁保养
定期清洁心电监护仪表面，保 持清洁干燥。
定期校准
根据使用情况，定期对心电监 护仪进行校准，确保监测数据 的准确性。
更换耗材
根据需要，定期更换心电电极 、导联线等易损件。
注意事项
避免在极端温度、潮湿、磁场 等环境下使用心电监护仪，以
免影响监测结果。
03
心电监护的使用方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
家庭心电监护还可以提高患者的自我管理能力和健康意识， 促进患者主动参与自身健康管理，降低心血管事件的发生率 。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
心电监护的常见问题与解决方案
心电监护的干扰问题
01
总结词
心电监护的干扰问题是指在使用心电监护过程中，由于各种原因导致监
ERA
心电监护的定义
01
心电监护是一种医疗设备，用于 监测患者的心电活动，即心脏的 电生理变化。
02
它通过贴在患者皮肤上的电极片 记录心脏的电信号，并将这些信 号传输到监护仪进行显示和分析 。
心电监护的用途
监测心脏节律
监测手术和危重患者
心电监护可以实时监测心脏的节律， 发现心律失常、心动过速、心动过缓 等异常情况。
根据患者情况设置报警阈值，以便及时发现 异常情况。
心电监护的操作注意事项
01
确保仪器接地良好，避 免干扰信号影响监测结 果。
02
在使用过程中，避免在 仪器附近使用手机等电 磁干扰设备。
03
在监测过程中，注意观 察患者情况，如有异常 及时处理。
04
定期对仪器进行校准和 维护，以保证监测结果 的准确性。
清洁保养
定期清洁心电监护仪表面，保 持清洁干燥。
定期校准
根据使用情况，定期对心电监 护仪进行校准，确保监测数据 的准确性。
更换耗材
根据需要，定期更换心电电极 、导联线等易损件。
注意事项
避免在极端温度、潮湿、磁场 等环境下使用心电监护仪，以
免影响监测结果。
03
心电监护的使用方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
家庭心电监护还可以提高患者的自我管理能力和健康意识， 促进患者主动参与自身健康管理，降低心血管事件的发生率 。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
心电监护的常见问题与解决方案
心电监护的干扰问题
01
总结词
心电监护的干扰问题是指在使用心电监护过程中，由于各种原因导致监
ERA
心电监护的定义
01
心电监护是一种医疗设备，用于 监测患者的心电活动，即心脏的 电生理变化。
02
它通过贴在患者皮肤上的电极片 记录心脏的电信号，并将这些信 号传输到监护仪进行显示和分析 。
心电监护的用途
监测心脏节律
监测手术和危重患者
心电监护可以实时监测心脏的节律， 发现心律失常、心动过速、心动过缓 等异常情况。
心电监护仪的应用PPT演示课件
心电电极放置的注意点
• 安放监护电极时，必须留出避并免暴露使病用人乙的心前区， 以不影响在除颤时放置电极醚板和。纯酒精
• 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清 洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止 电极片接触不良。
• 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
五根导联线电极片标准安放位置
红 左下腹
20
心电电极的位置与连接
白
锁骨下靠右肩
黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
21
正确安放电极位置：
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
•
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感
PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
28
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量
搏的前奏
17
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析&
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
18
心电监护PPT课件
生命安全
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
心电监护PPT
预防心脏疾病
预防猝死
心电监护能够及时发现并处理 潜在的心脏疾病，有助于预防
猝死的发生。
早期干预
通过心电监护的持续监测，可 以在早期发现心脏疾病的迹象
，为早期干预提供依据。
控制病情
心电监护可以监测患者的病情 变化，为制定有效的治疗方案 提供参考，有助于控制病情的
发展。
提高生活质量
01
02
03
减少住院次数
2023
心电监护
汇报人：文小库
目录
• 什么是心电监护 • 心电监护的必要性 • 心电监护的设备及原理 • 心电监护的临床应用 • 心电监护的局限性 • 心电监护的发展趋势
01
什么是心电监护
心电监护的的定义
心电监护是一种医疗设备，用于实时监测患者的电生理信号 ，包括心电图、心率、血压等。
它是一种便携式或床旁设备，可连续、实时地监测患者的生 命体征，以便医生及时发现并处理异常情况。
心电监护的应用
在手术室
在手术过程中，心电监护可以监测 患者的生命体征，确保手术的顺利 进行。
在ICU
在重症监护室，心电监护可以监测 患者的生命体征，及时发现异常情 况并采取相应措施。
在急诊科
在急诊室，心电监护可以快速监测 患者的生命体征，协助医生判断病 情，制定相应的治疗方案。
在病房
在病房，心电监护可以持续监测患 者的生命体征，及时发现异常情况 并通知医生处理。
心电监护的局限性
误差与干扰
心电信号易受干扰
心电监护仪需要监测患者的心电信号，但周围环境和设备等 因素可能导致信号失真或误差。
误差难以避免
心电监护仪的传感器和电路可能存在误差，而且不同品牌和 型号的仪器间也可能存在差异，导致结果不准确。
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临床心电监护本质上是动态阅读长时间记录 的常规体表心电图，分析病人心电图的变化规律， 为病人病情的判定提供重要依据。为了操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替标准体表心电 图导联系统，其连接方式有别于常规心电图12导 联。例如，将肢体导联电极分别移动到前胸壁， 采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化银电极 片，这样既可以保证良好的监测质量，又不影响 病人的床上活动和各种诊疗措施的施行。
心电监护在临床中的应用
心电监护的概述、应用范围及临床意义 心电监护仪的基本结构、功能及分类 心电监护的基本原理及操作护理要点 心电监护的监测注意事项 心电监护仪临床应用中的常见问题及处理 心电监护的保养 简易的心电图知识
心电监护在临床中的应用
心电监护是通过对心电图中有关心律失常等特 征参数，进行显示、运算及分类予以检出，并判 定心律失常等发展趋向的一种监测诊断方法。临 床心电监测可长时间、实时、自动报告病人的心 电变化，使医务人员能及时发现这种变化并可尽 早采取干预措施。目前，心电监护已发展成为一 个多功能、多参数的监测系统，既可进行单项心 电监测，还可连续同步监测生命体征、心脏机械 活动、血流动力学指标乃至血pH值、电解质浓度 等等。可见心电监护已不再局限于急性心肌梗死 病人，它也是各种严重心脏病监护、其他危重症 监护的主要内容之一。
心电监护在临床中的应用
通常情况下，对于较易因致命性心律失常而猝死的病 种应进行心电监测，常包括：
1、循环系统疾病的监护：现在除急性心肌梗死外，其监 护对象还包括急性加重期的其他各种心血管病，如病毒性 心肌炎、扩张性心肌病、心力衰竭、严重心律失常。
2、各种危重病人的抢救：包括各种原因的休克、不明原 因的急性昏迷、脑血管意外、支气管哮喘急性发作及哮喘 持续状态、高压性气胸、不明原因的消化道大出血、给张 药物急性中毒及各器官急性危象的紧急救治等。
心电监护在临床中的应用
导线与患者身上的电极要保持良好的接触，提高屏蔽的效 果。
电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引出， 以免患者翻身时拉脱电极、折断导线、影响心电监测。
心电监护在临床中的应用
清洁局部皮肤： 安置电极前，有胸毛者要剔除，在电极部位用精细的砂纸 轻擦皮肤，再用95%乙醇涂擦脱脂后（不可使用纯乙醇， 会增加皮肤阻抗性）再贴牢电极片，尽可能降低皮肤电阻 抗力，减少伪差和假报警。
3、其他：如某些特殊检查（心包穿刺、心导管检查等）、 治疗（主动脉球囊反搏、电复律术后、心脏介入术后、起 搏器植入术后用药观察等）、术后麻醉及各种手术，特别 是心血管手术的前中后各期，航天、登山运动等也实行心 电监护。
心电监护在临床中的应用
1、及时发现和识别致命性心律失常及先兆 2、指导临床抗心律失常的治疗 3、指导其他可能影响心电活动的治疗 4、确保特殊检查、治疗及手术的安全 5、协助涉及临床心电活动的研究工作
心电监护在临床中的应用
1、心电信号输入： 分为有线信号输入、无线信号输入
2、显示器： 多为存贮显示器，有记忆功能
3、报警装置： 上下限报警、假阳性报警、心律失常报警并分类
4、记录器： 实时记录、延时回忆记录
5、其他附属装置： 呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压等监测
心电监护在临床中的应用
1、显示、记录、打印： 心电图波形、心率、数小时到24小时的趋以供分析、判定
3、自动分析、判定与报警： 上下限的报警，较高级的心电监护仪可自动检出多种复杂 的心律失常并进行分析、报警和计量
4、冻结： 可使图像显示停顿下来以供仔细观察
5、存贮与回放： 数小时至24小时的存贮记录，并可回放，以利反复分析
6、心电监护仪与心外除颤器或体外起搏组合装置，在监 测仪监测到致命性心律失常后可及时给与电击除颤或心脏 起搏
心电监护在临床中的应用
床旁监护 中心监护 离院监护
心电监护在临床中的应用
遥控式心电监护仪 多功能床边监护仪 Holter心电监护仪（也称动态心电图仪）
心电监护在临床中的应用
心电监护在临床中的应用
环境准备 导线准备 电极的放置 主要观察指标 注意事项
心电监护在临床中的应用
评估患者有无佩戴金属制物、使用金属制床、或其他电磁 设备，排除电磁干扰
使用屏蔽电极 正确连接导线，合理摆放仪器间的位置 正确的皮肤准备 选用共模抑制好的放大器 监护仪本身选用滤过功能 尽量拔去监护仪附近的各种电源插头 监护仪的电源要与其他设备用电电源严格分开
对皮肤过敏者的处理： 应选用透气性好的低致敏电极，且每天更换电极，注意粘 贴处有无皮疹。。
心电监护在临床中的应用
心电电极的正确贴放，有五个电极安放位置如下： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。 中间（C） ： 胸骨中间第四肋间。 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。
（3）基线不稳：心电图基线不是完全在一水平线上。 注意检查电极，有无电极板固定过松或肢体移动；是 否安装在骨隆突起的地方等。
（4）心电图振幅低：注意检查电极，是否正负电极 间距离太近，或两个电极之一正好放在心肌梗死部位 相应的体表区等。
2、术后监护患者的电极使用
胸腹部手术中，可将电极移至后肩和背部。需注意的是在 有高频电刀使用的手术中，电极安放一定要避开电刀电流 回路，几个电极应放在大约和连接电刀与电刀接地板的等 抽距离，否则容易产生严重干扰，甚至将监护仪损坏。另 外，在手术中不提倡使用针状电极，容易在使用电刀时发 生热灼伤。
心电监护在临床中的应用
1、正确放置电极，预防常见伪差 （1）交流电干扰波：最为常见，即出现每秒震颤50~60次
的纤细规则的锯齿波。注意检查电极有无脱落或电极板的 皮肤接触不良；电极皮肤面的导电糊是否干涸；有无接地 电极导线接地不当或断离等。
（2）肌电干扰波：常见，亦称肌肉震颤波，即出现不规则 的小波。注意检查电极有无电极板固定过紧；是否把电极 安装在胸壁肌肉较多的地方等。
心电监护在临床中的应用
心电监护的概述、应用范围及临床意义 心电监护仪的基本结构、功能及分类 心电监护的基本原理及操作护理要点 心电监护的监测注意事项 心电监护仪临床应用中的常见问题及处理 心电监护的保养 简易的心电图知识
心电监护在临床中的应用
心电监护是通过对心电图中有关心律失常等特 征参数，进行显示、运算及分类予以检出，并判 定心律失常等发展趋向的一种监测诊断方法。临 床心电监测可长时间、实时、自动报告病人的心 电变化，使医务人员能及时发现这种变化并可尽 早采取干预措施。目前，心电监护已发展成为一 个多功能、多参数的监测系统，既可进行单项心 电监测，还可连续同步监测生命体征、心脏机械 活动、血流动力学指标乃至血pH值、电解质浓度 等等。可见心电监护已不再局限于急性心肌梗死 病人，它也是各种严重心脏病监护、其他危重症 监护的主要内容之一。
心电监护在临床中的应用
通常情况下，对于较易因致命性心律失常而猝死的病 种应进行心电监测，常包括：
1、循环系统疾病的监护：现在除急性心肌梗死外，其监 护对象还包括急性加重期的其他各种心血管病，如病毒性 心肌炎、扩张性心肌病、心力衰竭、严重心律失常。
2、各种危重病人的抢救：包括各种原因的休克、不明原 因的急性昏迷、脑血管意外、支气管哮喘急性发作及哮喘 持续状态、高压性气胸、不明原因的消化道大出血、给张 药物急性中毒及各器官急性危象的紧急救治等。
心电监护在临床中的应用
导线与患者身上的电极要保持良好的接触，提高屏蔽的效 果。
电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引出， 以免患者翻身时拉脱电极、折断导线、影响心电监测。
心电监护在临床中的应用
清洁局部皮肤： 安置电极前，有胸毛者要剔除，在电极部位用精细的砂纸 轻擦皮肤，再用95%乙醇涂擦脱脂后（不可使用纯乙醇， 会增加皮肤阻抗性）再贴牢电极片，尽可能降低皮肤电阻 抗力，减少伪差和假报警。
3、其他：如某些特殊检查（心包穿刺、心导管检查等）、 治疗（主动脉球囊反搏、电复律术后、心脏介入术后、起 搏器植入术后用药观察等）、术后麻醉及各种手术，特别 是心血管手术的前中后各期，航天、登山运动等也实行心 电监护。
心电监护在临床中的应用
1、及时发现和识别致命性心律失常及先兆 2、指导临床抗心律失常的治疗 3、指导其他可能影响心电活动的治疗 4、确保特殊检查、治疗及手术的安全 5、协助涉及临床心电活动的研究工作
心电监护在临床中的应用
1、心电信号输入： 分为有线信号输入、无线信号输入
2、显示器： 多为存贮显示器，有记忆功能
3、报警装置： 上下限报警、假阳性报警、心律失常报警并分类
4、记录器： 实时记录、延时回忆记录
5、其他附属装置： 呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压等监测
心电监护在临床中的应用
1、显示、记录、打印： 心电图波形、心率、数小时到24小时的趋以供分析、判定
3、自动分析、判定与报警： 上下限的报警，较高级的心电监护仪可自动检出多种复杂 的心律失常并进行分析、报警和计量
4、冻结： 可使图像显示停顿下来以供仔细观察
5、存贮与回放： 数小时至24小时的存贮记录，并可回放，以利反复分析
6、心电监护仪与心外除颤器或体外起搏组合装置，在监 测仪监测到致命性心律失常后可及时给与电击除颤或心脏 起搏
心电监护在临床中的应用
床旁监护 中心监护 离院监护
心电监护在临床中的应用
遥控式心电监护仪 多功能床边监护仪 Holter心电监护仪（也称动态心电图仪）
心电监护在临床中的应用
心电监护在临床中的应用
环境准备 导线准备 电极的放置 主要观察指标 注意事项
心电监护在临床中的应用
评估患者有无佩戴金属制物、使用金属制床、或其他电磁 设备，排除电磁干扰
使用屏蔽电极 正确连接导线，合理摆放仪器间的位置 正确的皮肤准备 选用共模抑制好的放大器 监护仪本身选用滤过功能 尽量拔去监护仪附近的各种电源插头 监护仪的电源要与其他设备用电电源严格分开
对皮肤过敏者的处理： 应选用透气性好的低致敏电极，且每天更换电极，注意粘 贴处有无皮疹。。
心电监护在临床中的应用
心电电极的正确贴放，有五个电极安放位置如下： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。 中间（C） ： 胸骨中间第四肋间。 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。
（3）基线不稳：心电图基线不是完全在一水平线上。 注意检查电极，有无电极板固定过松或肢体移动；是 否安装在骨隆突起的地方等。
（4）心电图振幅低：注意检查电极，是否正负电极 间距离太近，或两个电极之一正好放在心肌梗死部位 相应的体表区等。
2、术后监护患者的电极使用
胸腹部手术中，可将电极移至后肩和背部。需注意的是在 有高频电刀使用的手术中，电极安放一定要避开电刀电流 回路，几个电极应放在大约和连接电刀与电刀接地板的等 抽距离，否则容易产生严重干扰，甚至将监护仪损坏。另 外，在手术中不提倡使用针状电极，容易在使用电刀时发 生热灼伤。
心电监护在临床中的应用
1、正确放置电极，预防常见伪差 （1）交流电干扰波：最为常见，即出现每秒震颤50~60次
的纤细规则的锯齿波。注意检查电极有无脱落或电极板的 皮肤接触不良；电极皮肤面的导电糊是否干涸；有无接地 电极导线接地不当或断离等。
（2）肌电干扰波：常见，亦称肌肉震颤波，即出现不规则 的小波。注意检查电极有无电极板固定过紧；是否把电极 安装在胸壁肌肉较多的地方等。