危机值报告制度及流程(精)
内科危急值报告制度与流程
内科“危急值”报告制度和流程一、检验结果危急值报告制度和流程1.科室《“检验危急值”报告登记本》放置电话旁边，由病区值班医师或值班护士记录，重点记录内容包括：床号、住院号、危急值项目及检测结果、接到检验科电话通知时间及通知人员姓名、接到检验报告时间及递送报告人员姓名等。
记录护士及主管或值班医师均应签署全名备查。
如重新采集标本复检，也应做好记录。
2. 住院病人检验危急值报告程序：（1）检验科人员发现检验危急值情况后，在通过复检确认后，立即电话通知病区；（2）病区接到检验科电话通知后，在做好记录的同时，及时(5分钟内)将报告交主管或值班医师。
（3）主管医师或值班医师看到检验报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应治疗措施，并记录在病历。
（4）病区医师在采取治疗措施前，应与护理部门一起确认标本的采集与送检等环节是否符合规范要求，必要时应重新采集标本送检确认。
（5）流程：检验科（检验危急值登记）→电话通知病区(同时送检验报告)→病区护士/医师做好登记后→通知主管或值班医师→医师确认检验结果并处置。
二、医技结果危急值报告制度和流程1.医技诊断人员发现放射影像学、超声、心电图等危急结果情况后，在通过复检确认后，立即电话通知病区；2.病区接到医技科室电话通知后，在做好记录的同时，及时将报告交主管或值班医师。
3.主管医师或值班医师看到检验报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况考虑医技结果可信度，结合病情考虑结果可信，采取相应治疗措施，并记录在病历。
如结合患者病情与目前结果不符合，需复查检查或送检其他检查以进一步确认结果真实性，如结果可信，采取进一步方案。
4.流程：医技诊断人员发现放射影像学、超声、心电图等危急结果→电话通知病区(同时送医技诊断报告)→病区医师做好登记后→通知主管或值班医师→医师确认医技结果并处置。
医院“危急值”报告制度及操作流程
医院“危急值”报告制度及操作流程医院的“危急值”报告制度及操作流程是确保医疗机构在发生危急病情时能及时进行有效救治的重要管理措施。
下面是一个医院“危急值”报告制度及操作流程的简要介绍，共分为四个部分。
一、制度建设医院首先需要建立一套完善的“危急值”报告制度，包括制定相关政策和流程文件，确保该制度能够得到有效的执行。
制度建设的关键内容包括：1.明确定义危急值：对危急值进行明确定义，包括哪些病情被视为危急值，以及对应的处理措施。
4.设定报告时间要求：明确各类危急值报告的时间要求，确保及时传达和响应。
二、危急值报告流程在完善的制度基础上，医院还需要建立危急值报告的具体操作流程。
具体流程包括：1.发现危急病情：医生、护士等工作人员应当及时发现危急病情，并以书面形式记录。
3.接收人员的确认：接收人员接到危急值报告后，应当立即做出确认回复，确保报告传达到位。
4.确认处理措施：接收人员应当根据危急值的严重程度和特点，制定相应的处理措施，并及时启动急救流程。
5.跟进和报告结束：接收人员在处理完危急值后，应当进行跟进观察，确保病情得到控制，并及时报告处理结果。
三、培训和教育医院需要定期组织相关工作人员进行“危急值”报告制度的培训和教育，以确保所有人员都能正确地理解和执行制度。
培训和教育内容包括：1.制度和流程的介绍：向相关人员介绍“危急值”报告制度的目的、内容和流程。
2.案例演练：进行案例演练，让工作人员通过模拟危急病情的处理过程，掌握操作技巧和应变能力。
3.知识更新：定期组织相关知识的更新培训，包括医疗急救知识、相关法律法规等。
四、监督和评估医院应建立监督和评估机制，对“危急值”报告制度进行监督和评估，以不断改进和提升制度的有效性和执行力。
监督和评估内容包括：1.确保制度执行：对相关人员的执行情况进行监督，确保制度的真正执行。
2.收集反馈意见：定期收集工作人员和患者的反馈意见，了解制度存在的问题，及时进行改进。
危急值报告制度及流程
临床“危急值”报告制度与流程一、危急值报告制度：（一）危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
（二）凡检验科、放射科、CT、超声科、心功能科、内窥镜与病理等科室检查出的结果为“危急值”，应及时审核或复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可报告临床科室。
凡有“危急值”的检验（查）报告单必须加盖“危急值”章。
(三)临床科室仅医护人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真按照要求做好记录。
(四)护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告值班医师（或主管医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
(五)医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录（六）危急值的项目进行不定期的更新临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，应书面报医务科，医务科组织相关科室论证后公布实施。
(七)医务科定期对“危急值”报告及流程的执行情况进行监督检查和评估，持续改进质量。
（八）各科“危急值”项目见附表。
二、危急值报告及工作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。
危急值报告制度及流程
“危（wei）险值”报告制度为加强医学检查“危（wei）险值（征兆）”的管理，保证将“危（wei）险值（征象）”及时报告临床，以便临床科室采取及时、有效的诊疗措施，保证病人医疗安全，提髙医疗质量，特制定本制度。
一、“危（wei）险值（征兆）”指检查结果中与正常范围偏离较大的数值或者征兆。
当浮现此结果时表明患者可能正处于生命危（wei）险状态，临床医生如果及时得到此结果，应当迅速调整患者治疗方案，否则就可能失去最佳救治患者时机。
二、"危（wei）险值（征兆）”报告流程：（一）当检查结果浮现“危（wei）险值（征兆）”时，医技人员应先核查，确认检验仪器和检查过程是否正常，或者问询标本采集是否正确，在确认各环节无异常的情况下，可以通过以下两种方式报告：1.检查结果可通过LIS、HIS或者PACS系统发布的1.1工作人员审核结果并从LIS或者PACS系统发布危（wei）险值报告。
1.1.1门诊患者：工作时间，就诊科室分诊台护士工作站HIS系统自动弹出警示框，分诊台护士应及时通知接诊医生确认并处理危（wei）险值，信息系统自动完成危（wei）险值的记录；如超过30分钟门诊接诊医生仍未确认并处理危（wei）险值，医技工作人员应致电分诊台护士，由分诊护士通知接诊医生，通话双方应在《危（wei）险值（征兆）报告登记本》上做好记录。
接诊医生应迅速将患者转移至诊室接受诊治，并将相应“危（wei）险值（征兆）”和诊治措施记录在门诊电子病历中。
如涉及非工作时间的危（wei）险值，医技工作人员应直接电话通知患者尽快返回医院相关科室或者急诊科就诊，并做好相应记录。
1.1.2住院患者：所在科室医生和护士工作站HIS系统自动弹出警示框，主管医师确认并处理危（wei）险值，若主管医师不在科室，由值班医师确认并处理危（wei）险值，若科室医师超过5分钟未能确认危（wei）险值，主班护士应及时通知主管医生或者值班医师确认并处理危（wei）险值，信息系统自动完成危（wei）险值的记录；如超过30分钟主管医生或者值班医、师仍未确认并处理危（wei）险值，医技工作人员应即将致电主班护士，接听电话护士需回读患者及危（wei）险值信息，并负责通知主管医师或者值班医师即将采取相应诊治措施，通话双方均应在《危（wei）险值（征兆）报告登记本》上做好记录，并完善病程记录。
危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程危急值”是指患者检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险的状态。
如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。
因此，各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室。
不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》。
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确。
核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
危急值报告制度及报告流程
危（wei ）险值报告制度及报告流程一、 “危（wei ）险值”的定义“危（wei ）险值”(Critical Values )是指当这种检查结果浮现时表明患者可能正 处于有生命危（wei ）险的 边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息迅速赋予患者有效 的干预措施或者治疗就可能拯救患者生 命，否则就有可能浮现严重后果失去最佳抢 救机会。
二、 “危（wei ）险值”报告制度的目的(一) “危（wei ）险值”信息可供临床医生对生命处于危（wei ）险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗 避免患者意外发生浮现严重后果。
(二) “危（wei ）险值”报告制度的制定与实施能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参预临床诊断的服务 意识，促进临床、医技科室之间 的有效沟通与合作。
(三) 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可 靠依据，能更 好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危（wei ）险值”项目及报告范围 (一)检验科“危（wei ）险值”报告项目 检验项目 白细胞计数(WBC血小板计数(PLT凝血酶原时间(PT )活化部份凝血活酶时 间 (APTT酸碱度(PH 二氧化碳分压(PCO ))氧分压(PO )钾生化检验钠续表检验项目氯钙镁碳酸氢根(HCO3临床危（wei ）险值1.5 X 109 或者〉 30 X 10950 (普通患者) /20 (血液病、放化疗患者) 109/L 或者〉 1000X 109/L26 秒 20 秒(新生儿)80 秒45 秒(新生儿)7.25 或者> 7.5520mmH 或者 > 70mmHg50mmHg 3.0mmol/L 或者〉 6.0mmol/L ;临床危（wei ）险值 V 80mmol/L 或者〉125mmol/L V 1.5mmol/L 或者〉 3.0mmol/LV 0.5mmol/L 或者〉试验名称全血细胞分析V V X >> >> V V V V V 试验名称凝血试验血气分析生化检验尿素氮(BUN)肌酐(Cr)葡萄糖(空腹)淀粉酶(AMY丙氨酸氨基转移酶(ALT)免疫检验涂片检菌细困培养血药浓度测肌钙蛋白(CTnl)艾滋病抗体(抗HIV)血液涂片脑脊液涂片抗酸分枝杆菌涂片各种标本培养(如血液、引流液、脑脊液等)地咼辛(Digox in、卡马西平(Carb)监丙戊酸钠(Valp)B-型钠尿肽(BNP苯妥英钠(Pheny)环抱霉素(Cyclo)> 35mmol/L> 350umol/L (普通患者) 肾内科：肾衰患者〉1000umol/L成人：v 2.5mmol/L 或者〉25mmol/L ; 新生儿：v 2.2mmol/L 或者〉7.0mmol/L> 300U/L> 2000U/L> 0.1 ng/ml阳性(初筛)检出细菌检出细菌阳性MRSAVRE ESBLs CRE、CR-ABMDR/PDR-R 等> 2.4 ng/ml> 12ug/ml>100ug/ml>500pg/ml> 20n g/ml谷值》200ng/ml,峰值》1400ng/ml注：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS)耐万古霉素肠球菌(VRE、产超广谱B -内酰胺酶(ESBLS 细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌( CRE、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA 等。
临床“危急值”报告制度及流程
临床“危急值”报告制度及流程为加强临床辅助检查“危急值”的管理，确保“危急值" 及时反馈，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度及流程，请各科室遵照执行。
一、“危急值”是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
二“危急值”报告程序和登记制度（一）“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常，核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话通知患者所在科室医护人员“危急值”结果，并详细填写《医技科室危急值报告登记本》，向上级医师 (检验师 )或科主任报告。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时将结果告知主管医师或值班医生。
主管医师或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，与患者及家属沟通相关情况，及时在病程中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施，必要时通知上级医师或科主任，并详细填写《临床科室危急值登记本》。
（二）登记制度1、“危急值”报告与接收应遵循“谁报告、谁登记；谁接收，谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室与门急诊均应建立《危急值报告登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查时间及结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
3、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科（X 线、 CT、MRI）、超声科、心电图室、病理科等科室。
危急值报告制度、流程及项目和范围
======================================================================= =====危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。
“危急值”报告制度及流程
临床危急值报告及工作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）辅助检查科室“危急值”报告及工作流程辅助检查科室要将检验（查）过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行：1、重复检查或复核,有必要时须请上级医生复核。
2、对于出现危急值的病人，检验（查）者应立即向送检临床科室报告检验（查）结果及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3、在《危急值报告登记本》中详细记录患者姓名、科室、床号、住院号、收样时间、出报告时间、检验（查）结果(包括复核结果)、向送检科室报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
4、检验科必要时应保留标本备查。
（三）临床科室“危急值”接警及处理工作流程：1、临床科室医生接危急值电话时同时在《危急值接警登记本》上做好记录，记录项目包括患者姓名、床号、住院号、检查项目、检查结果、接电话的时间、报告人姓名、接获人姓名、通知医师姓名及时间。
2、接电话的医生作完记录后依以下次序通知医生：当日值班医生，主管医生，科主任。
特殊情况时，报医院行政值班人员。
3、被通知医生应当在登记本上确认签字。
4、医生接到危急值报告后30分钟内采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。
2020年2月初稿2022年3月修订1。
医院“危急值”报告制度及流程
医院“危急值”报告制度及流程为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
危急值报告制度及报告流程
危急值报告制度及报告流程一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检查结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗避免患者意外发生出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）检验科“危急值”报告项目续表广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)等。
（二）心电检查“危急值”报告范围：1．心脏停搏2．急性心肌缺血3．急性心肌损伤4．急性心肌梗死5．致命性心律失常①心室扑动、颤动②室性心动过速③多源性、RonT 型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞⑧心室率小于40次/分的心动过缓⑨大于2秒的心室停搏。
（三）医学影像检查“危急值”报告范围：1．中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②硬膜下/外血肿急性期③脑疝、急性脑积水④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重与近期片对比超过15以上。
“危急值”报告工作制度及流程
《“危急值”报告工作制度及流程》执行中遇到的情况及问题，请及时反馈，以便及时修订相关制度与流程。
附件：1.“危急值"报告工作制度2.“危急值”登记报告流程3。
“危急值"项目表（各相关科室）4。
“危急值”报告登记本附件：“危急值”报告工作制度1、“危急值"报告实行“谁发现谁报告"的原则。
2、医技科室人员在“危急值"报告前，应当做必要的验证,排除干扰，以免误报信息。
3、医技科室人员发现“危急值”情况后，应当立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。
4、临床科室接电话人员在确认危急值无误后，应立即将“危急值”结果转告主管医师或值班医师。
5、临床医生在接到“危急值”报告后，应当及时结合病情，对“危急值”进行分析、验证.若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复查；如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，以保障患者的生命安全。
6、技检科室、临床科室报告、接获、处置“危急值"的人员，应当在《“危急值”报告登记本》上详细记录:检验日期/时间、患者姓名、病案号/床号、危急值检查项目与报告结果、报告科室、报告人、接电话人、接电话时间、主管医师/值班医师、处理情况等项目。
7、临床、医技科室应当人人掌握“危急值"范围与报告、处置程序。
8、临床、医技科室的科主任、护士长是“危急值”报告、登记管理工作的第一责任人，应当经常检查“危急值”报告、登记和处置的执行。
9、科主任或科室质控医师应当及时追踪、督查主管医师/值班医师对“危急值”的处置情况，以确保干预措施或治疗落实到位，并在《“危急值”报告登记本》的复核栏签名。
10、定期和不定期的检查各科室“危急值”报告、登记和处置的执行情况，纳入各科室的月度医疗质量考核内容，并对有违规的医护人员进行单项处罚.“危急值”登记报告流程一、“危急值"报告程序1、医技科室危急值报告程序医技人员发现“危急值"情况时，检查(验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误；在确认临床及检查(验）过程各环节无异常的情况下，立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员，并在《“危急值"报告登记本》上详细记录相关项目。
危急值报告制度、流程及项目和范围
危急值报告制度、流程及项目和围一、危急值报告制度1、“危急值”的定义：“危急值”（Critical Values）是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记本的容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
7、门诊病人危急值报告由医技科室在确保结果准确后及时打通知开单医生，并记录通知时间，由开单医生负责联系并处置病人。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即通知所在临床科室，同时在LIS 系统上发布报告，并在《“危急值”及“急诊检验检查结果”登记本》上详细记录，容包括患者、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人(工号)、联系、联系时间、报告人等。
2、临床科室人员接收到"危急值"报告，必须在《“危急值”及“急诊检验检查结果”登记本》上详细记录，容包括接收时间、患者、科室、住院号、检验项目、检验结果、检验报告人等。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
危机值报告制度及流程(精)
所谓超声医学科“危急值” ,是指当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态, 临床医生如果及时得到检查信息, 迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命, 否则就有可能出现严重后果, 失去最佳抢救机会,为体现我院“以病人为中心”的管理理念,最大限度的保护患者的生命健康,超声医学科制定本规定及处置流程。
一、超声检查发现(超声检查危急值报告范围 :(1急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。
(2急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
(3考虑急性坏死性胰腺炎。
(4怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
(5晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
(6心脏普大并合并急性心衰。
(7大面积心肌坏死。
(8大量心包积液合并心包填塞。
二、超声医学科”危急值”报告流程1.检查人员发现“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作是否正确, 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下, 才可以将检查结果发出。
2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果,核实患者基本信息,同时报告本科室负责人或相关人员。
3.在“危急值”报告登记本上对报告情况作详细记录。
4.积极与临床沟通,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断结果的真实性。
三、质控与考核1. 科内人员要认真组织学习危急值报告制度, 人人掌握危急值报告工程于危急值范围和报告流程。
科室有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的监督。
2. 危急值报告制度的落实执行情况, 将纳入科室一级质量考核内容。
督察室、医务科、护理部等职能科室将对各临床医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的危急值报告进行检查, 提出危急值不过真的持续改进的具体措施。
四、建立危急值登记本,对危急值患者信息及报告情况作详细登记。
超声医学科紧急意外处理预案为规范超声科遇到紧急突发事件时,医疗抢救能快速,有序、高效、严格的组织措施,制定超声科紧急意外处理预案。
危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程为了加强临床检验中“危急值”的管理，确保及时反馈并保障医疗安全，本医院特制定了“危急值”报告制度，请各科室遵照执行。
所谓“危急值”，是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险状态。
如果临床医生能及时得到检验信息并迅速给予有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者的生命。
反之，就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即向患者所在临床科室报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
一、“危急值”报告程序如下：1.医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2.临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3.记录应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4.对原标本妥善处理之后保存待查。
5.各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6.各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7.门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
医院危急值报告制度及流程
医院危急值报告制度及流程一、目的为了加强医院危急值的管理，确保危急值及时反馈，保证医疗安全，提高医疗服务质量，结合我国实际情况，特制定本制度。
二、定义危急值是指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
此时，如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
三、危急值报告项目及标准1. 危急值报告项目：医院各医技科室应根据自身专业特点，确定危急值报告项目，并根据临床需求和科室实际情况，制定相应的危急值标准。
2. 危急值标准：危急值标准应根据国家相关标准、专业指南和科室实际情况制定，具有一定的灵活性，以便及时调整。
四、危急值报告流程1. 发现危急值：医技科室工作人员在进行检验、检查过程中，如发现患者的危急值，应立即停止检验、检查，并及时报告给当班医生。
2. 危急值登记：医技科室工作人员应填写《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注等。
3. 危急值通知：检验、检查人员发现危急值后，必须立即电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。
4. 危急值登记本传递：接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，然后立即向经治或值班医生报告，并做好记录。
5. 医生处置：医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。
必要时，应及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
6. 危急值处理流程：发现检查、检验危急值→危急值登记本→ 电话和网络通知临床→ 双方核对结果→ 危急值登记本→ 经治或值班医生，评估病情，医护及时处理→ 观察病情，复查危急值，病程记录。
五、职能部门职责1. 医务科、门诊部、护理部等职能部门负责对本制度执行情况进行监督、检查、总结和反馈，并根据实际情况提出改进措施。
检验科危急值报告制度、程序及流程图
许昌市第二人民医院检验科危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。
记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。
科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取标本进行复查。
6、实验室应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
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危急值报告制度危急值报告流程危急值登记本
2013年 6月 12日修订
所谓超声医学科“危急值” ,是指当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态, 临床医生如果及时得到检查信息, 迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命, 否则就有可能出现严重后果, 失去最佳抢救机会,为体现我院“以病人为中心”的管理理念,最大限度的保护患者的生命健康,超声医学科制定本规定及处置流程。
一、超声检查发现(超声检查危急值报告范围 :
(1急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;
(2急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
(3考虑急性坏死性胰腺炎;
(4怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
(5晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;
(6心脏普大并合并急性心衰;
(7大面积心肌坏死;
(8大量心包积液合并心包填塞。
二、超声医学科”危急值”报告流程
1.检查人员发现“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作是否正确, 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下, 才可以将检查结果发出。
2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果,核实患者基本信息,同时报告本科室负责人或相关人员。
3.在“危急值”报告登记本上对报告情况作详细记录。
4.积极与临床沟通,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断结果的真实性。
三、质控与考核
1. 科内人员要认真组织学习危急值报告制度, 人人掌握危急值报告项目于危急值范围和报告流程。
科室有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的监督。
2. 危急值报告制度的落实执行情况, 将纳入科室一级质量考核内容。
督察室、医务科、护理部等职能科室将对各临床医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的危急值报告进行检查, 提出危急值不过真的持续改进的具体措施。
四、建立危急值登记本,对危急值患者信息及报告情况作详细登记。
超声医学科紧急意外处理预案
为规范超声科遇到紧急突发事件时,医疗抢救能快速,有序、高效、严格的组织措施,制定超声科紧急意外处理预案。
1严格把握检查及治疗的适应症,与病人或病人家属做好检查或治疗的危险性的解释工作。
2一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3及时核对一次性物品、检查药品有效期、氧气瓶及氧气量,无菌物品需注明灭菌时间,超过一周时重新灭菌。
4如在检查或治疗时发现并发症,如:晕厥、休克或突然呼吸心脏骤停等并发症,应立即终止检查。
1. 立即给病人以紧急处理抢救措施,如让病人平卧、吸氧、吸痰,建立静脉通道,人工呼吸,心外按压。
2. 立即通知上级医生、科主任、医务处或主管院长,请急诊科或专科医生到现场抢救。
3. 当病情稳定时,将患者转入急诊科或相关科室继续治疗。
附:突然发生猝死应急预案及程序 [预案 ]
a. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 发现急危病症, 尽快采取抢救措施。
b. 急救物品做到固定安放, 同时检查急救物品性能, 完好率达到 100%, 急用时可随时投入使用。
c. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。
d. 发现患者猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患
者,应立即进行心脏按压,人工呼吸等急救措施,同时请有关人员呼叫其它医务人员。
e. 增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
f. 在抢救过程中,应注意随时清理环境,为 120急救的进入腾出空间,利于抢救。
g 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项纪录。
并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
h. 抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向上级汇报抢救过程结果;在抢救过程中;要注意对患者家属或陪同人员进行解释及安慰。
[程序 ]
防范措施到位-发生猝死, 立即抢救-通知医生-继续抢救-告知家属-纪录抢救过程
急救电话:急诊科 5328620 ICU 5326612
总值班 5321520 医务处 5321655
麻醉科 5325061
心肺脑复苏的急救程序
对于心跳骤停的病人实施早期救治很关键,分为三期九个步骤的急救程序, 按其英文第一个字母排列为 A B C D E F G H I:
第一期:基本生命支持 (BLS——紧急供氧
1.保持气道通畅 (airway A 如无意识头后仰,张嘴,提起下颌手法或器械清理口咽部,插鼻咽管或口咽管, 在院内有条件时气管内插管, 气管支气管抽吸。
2. 人工呼吸 (breathe B 如无呼吸, 迅速向肺内吹气 2次, 口对口、口对鼻或口对气管造口进行人工呼吸,院内可给气管插管机械通气。
3.循环支持 (circulate C 如无脉搏,立即行胸外心脏按压维持血循环,直到自主循环恢复。
第二期:进一步生命支持 (ALS——直到自主循环恢复
4. 药物与输液 (drugs andfluids D 迅速开通静脉输液通路, 于气管内或静脉内给予肾上腺素 lmg ,必要时加大剂量。
5.心电图 (EKG E 用于监测找出心脏骤停的机制 (室颤,电机械分离,心脏停
搏。
6.除颤 (fibrillation treatment F 室颤治疗方法可采取:①电除颤可连续 3次 (能量200J , 200~300了及 360J ;②无效时继续 CPR ;③肾上腺素 lmg 静脉注射, 每 3~5min 重复, 若失败, 亦可考虑加大剂量至 2~5mg 静脉注射;④必要时重复除颤,能量
360J ;⑤利多卡因 1.5mg /kg 静脉注射或溴卞胺 5mg /kg 静脉注射, 3~5min 重复一次;⑥仍无反应或疑有低镁者给硫酸镁 1~2g 静脉注射;⑦每剂药物后 30~60s 内电除颤 (360J形
式应是药物——电击,药物——电击。
电机械分离 (包括除颤后自发心律应做到:①继续 CPR ,并气管插管机械通气;
②肾上腺素 1mg 静脉注射, 每 3~5min 一次, 如失败可加大至 2~5mg , 每 3~5min ——次;③考虑可能原因并进行处理,如有低血容量时补容输液, 心脏填塞时心包穿刺,张力性气胸时作针刺减压或作闭式引流,纠正酸中毒, 处理高钾等;①阿托品 lmg 静脉注射,每 3~5min 重复达总量 0.04mg /kg 。
心脏停搏应两个导联证实并施行:①继续 CPR 并气管插管,人工通气;②肾上腺素 lmg 静脉注射,每 3~5min 重复,如无效可加大至每次 2~5mg ; ③阿托晶 1mg 静脉注射,每 3— 5min 重复,达总量 0.04mg /kg; ④考虑可能原因并进行处理。
第三期:延续生命支持 (PLS——重点脑复苏
7.评估 (gauging G 判断和治疗致命的病因,判断救命的可能性。
8. 恢复智能, 脑复苏 (human mentation, cearebral resuscltation H 保持脑灌注压力、供氧,人工呼吸,试用特殊脑复苏措施 (如:硫喷妥钠。
9.重症监护 (intensive care I 自主循环恢复和病人苏醒之后,缓解缺氧后脑病变的措施为:监护项目 (中心静脉压、动脉压、留置导尿管、心电图等 ,保持正常血压,给氧或人工呼吸,输血,肌肉松弛,麻醉药物,输液, 电解质, 5%一 10%葡萄糖,营养和药物,监护颅内压,保持颅内压正常 (使用高渗性利尿药 ,保持正常体温,人工呼吸过度换气 PaCO23.33~
4.67kPa(25~35mmHg , PaO2>13.3kPa(100mmHg, pH7.3— 7.6, 保持血清和胶体渗透压正常。