17医疗行为中的无菌观念及无菌操作

气钳中在暴空气露中暴过露久过久而而污污染染。 。
三、无菌技术基本操作 目三的、:（存放无二无菌菌）物技品无并术使菌其基在容一本定器操时间使作内保用持无法菌状态。
（二）无菌容器使用法
目的:存放无菌物品并使其在一定 时间内保持无菌状态。
准备
1.工作人员准准备 备：衣帽整洁，修剪指
甲、洗手，戴口罩。 2.用物准
三、无菌技术基本操作
（五）铺无菌盘法
目的:将无菌治疗巾铺在清洁干燥 的治疗盘内，形成一无菌区，用 于短时间放置无菌物品。
准备
1工作人员准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。
2.用物准备
①无菌持物钳、无菌治疗巾包。 ②治疗盘、无菌敷料罐（内装纱布块）、 小毛巾、卡片、笔。
3.环境准备
环境整洁，操作区域宽敞、安全，操作 台清洁、干燥、平坦，物品放置合理。
（三）无菌溶液取用法
目的三:保、持无无菌菌溶技液术在基一定本时操间作内处于无菌状态。
（三）无菌溶液取用法
目的:保持无菌溶液在一定时间内 处于无菌状态。
准备
1工作人员准准备 备：衣帽整洁，修剪指
甲、洗手，戴口罩。
2.用物准
备：无菌溶液（密封瓶装）、启瓶 1工作人员准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。
注意事项 注意事项 1.取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、
器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将
无菌1敷.取用料无接菌溶触液时瓶，口不可倒将无液菌。 2.已倒出的敷也无料不、 可菌器将械无溶直菌液接敷伸料，入接瓶触不内瓶可蘸口取倒再，液。倒回瓶
内。 2.已倒出的无菌溶液，不可再倒 3.打开的无回3.菌打瓶开内溶的。无液菌，溶液如，如未未污污染染可 可保存
准备
1.工作人员准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。
2.用物准备
一次性无菌手套、弯盘、无菌持物钳、无菌 敷料罐（内装纱布块）。
3.环境准备
环境整洁，操作区域宽敞、安全，操作 台清洁、干燥、平坦，物品放置合理。
操作步骤
分次取手套法
无菌手套的放置
一次性取手套法
戴脱无菌手套法
注意事项
1.戴手套时，避免手套外面（无菌面）触 及任何有菌物品。 2.未戴手套的手不可触及手套的外面，已 戴手套的手不可触及未戴手套的手或另 一手套的内面（非无菌面）。 3.发现手套有破损，应立即更换 4.戴手套后双手应保持在腰部以上,视线 范围以内,避免污染。 5.脱手套时，应从手套口往下翻转脱下, 不可强拉手指和手套的边缘,以免损坏。
灭菌无处菌物品理后未经被过灭污菌处染理后未的被污物染的品物品。。 无菌区无域菌区域--经过经灭过灭菌菌处处理后理未被污后染的未区域被。 污
染的区域。
无菌技术操作原则
（无菌一技术）操操作原作则前准备
（二）无菌物品保管原则
（三）操作中 保持无菌的（原一）则
操作前准备
无菌技术 操作原则
（二） 无菌物品 保管原则
一、隔离基本知识
（三）隔离单位的划分
1．以病人为隔离单位 2．以病种为隔离单位
一、隔离基本知识
（四）清洁区与污染区的划分
1. 清洁区 指未被病原微生物污染的区域，如治疗 室、配餐室、库房、更衣室等。 2．半污染区 指有可能被病原微生物污染的区域， 如走廊、检验室、消毒室等。 3. 污染区 指病人直接或间接接触、被病原微生物 污染的区域，如病室、厕所、浴室等。
器、弯盘、盛装无菌溶液的容器、
消毒溶液、无菌棉签、笔。 2.用物准备
无菌溶液（密封瓶装）、启瓶器、弯盘、 盛装无菌溶液的容器、消毒溶液、无菌
3.环境准备 ：环棉签境、笔整。 洁，操作区域
宽敞、安全，物品放置合理。 3.环境准备
环境整洁，操作区域宽敞、安全， 物品放置合理。
操作步骤
无菌溶液取用法
无菌溶液取用法
隔离技术
一、隔离基本知识
（一）隔离的概念
隔离是将传染病病人和高度易感人 群安置在指定的地方，暂时避免与周围 人群接触，以达到控制传染源，切断传 播途径，保护易感人群的目的。对传染 病病人采取的隔离称为传染源隔离，对 易感人群采取的隔离称为保护性隔离。
一、隔离基本知识
（二）隔离区域的设置
1．远离普通病区、食堂、水源和其他公共场所。 2．病区出入口应使工作人员和病人分道进出。 3．隔离室配置必要的消毒设备、隔离标志及隔离 衣、避污纸等。
着装整洁，清洗双手。
2.用物准备
帽子、口罩（用6～8层纱布 缝制），或一次性使用的帽子、 口罩。
3.环境准备
环境整洁、安全。
操作步骤
口罩、帽子的使用
注意事项
1．戴口罩后，不可用污染的手接触口 罩；口罩潮湿时，立即更换。 2．口罩用后，立即取下，不可悬挂在 胸前，取下时手不可接触污染面。 3．纱布口罩使用4～8h应更换；一次 性口罩使用不超过4h；每次接触严密 隔离的传染病人后应立即更换。
• 防范医疗风险、提高医疗质量，最 终使病人、医院、社会共同受益。
• 保障医务人员安全、提高治疗水平、 减少医疗纠纷、加快病床周转、提 高医院声誉等。
• 保障病人安全、减少医疗费用支出、 提高疾病治愈好转率等。
院内感染的主要因素：
1．医务人员对医院内感染的严重性认识不足。 2．医院内感染管理制度不健全。 3．感染链的存在。（病原体来源广泛,易感人群增多) 4．医院布局不妥和隔离措施不健全。 5．消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。 6．其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性） 操作和抗生素的广泛应用等。 7. 大量新型抗生素的开发和使用。
4.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标 志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或 无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期， 并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天， 过期或受潮应重新灭菌。
5．进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保 持一定距离；面向无菌区；取用无菌物品时应 使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或操作台 台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌 物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可 放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、 打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更 换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。
感染链
感染源
易感宿主
传播途径
预防和控制医院内感染
感染源
易感宿主
传播途径
无菌技术
开始
一、概念
无菌技术一、--是概念指在执行医疗、护理
操作过程中，防止一切微生物侵入
人体和防止无菌物品、无菌区域被 是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体 污染的操作技术。 无菌物品 --经过 无菌技术 和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
（三） 操作中 保持无菌的原则
二、无菌技术的操作原则
1.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合 理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、 避免尘埃飞扬。
2.无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、 口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手 套。
3.进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无 菌物品的概念。
二、隔离原则
（二）终末消毒处理
1．病人的终末处理 出院或转科的病人应洗澡、更换清洁衣裤，将个人用
物消毒后一并带出。死亡的病人，应用消毒液擦拭尸体， 并用无菌棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，并 更换伤口敷料，然后用一次性尸单包裹尸体。 2．病室的终末处理
将病室的门、窗封闭，打开床旁桌，摊开棉被，竖起 床垫，按规定用消毒液进行熏蒸消毒。用消毒液擦洗家 具；被服类放入标明“隔离”字样的污物袋内，消毒后 再行清洗；床垫、被芯和枕芯还可用日光曝晒处理。
操作步骤
治疗巾横折法
治疗巾纵折法
操作步骤
单层底铺盘法
双层底铺盘法
铺无菌盘法
铺无菌盘法
注意事项
1.治疗台及治疗盘清洁干燥 2.操作者的手、衣袖及其他非 无菌物品不可触及无菌面。 3. 无菌盘有效时限不超过4h。
三、无菌技术基本操作
（六）戴脱无菌手套法
目的:确保医疗护理操作的无菌效 果，保护病人免受感染。
保存24h2。4h。
（四）无菌包使用法
目的:存三放、无菌无物品菌并技使包术内基物wenku.baidu.com本在一操定作时间内保持无菌状态。
（四）无菌包使用法
目的:存放无菌物品并使包内物品 在一定时间内保持无菌状态。
准备
1.工作人员准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。
2.用物准备
①包布 ②待灭菌物品
③化学指示卡及胶带、标签、无菌持物钳、 盛放无菌物品的容器、笔等。
6．一套无菌物品只供一位患者使用一次，避免 交叉感染。
三、无菌技术基本操作 （三一、）无菌无技术菌基持本操物作钳使用法
目的:用于取用和传递无菌物品。 （一）无菌持物钳使用法
目的:用于取用和传递无菌物品。
准备
1.工作人准员备准备：衣帽整洁，修剪
指甲、洗手，戴口罩。 2.用物准 备：镊1.子工作人、员准卵备 圆衣帽钳整洁、，修三剪指叉甲、钳洗手、，戴无口罩菌。
医疗行为中的无菌观念及无菌操作 宋海燕 东莞卫校 护理学高级讲师
医疗行为中的无菌观念及无菌操作
宋海燕 东莞卫校 护理学高级讲师
医院内感染的概念
• 医院内感染
是指住院患者、探视者
和医院工作人员在医院内受到感染并出现
症状，可在医院内感染发病或离院不久即
发病。
开始
又称医院获得性感染
预防和控制医院感染 的意义
二、隔离原则
（一）一般消毒隔离
1.悬挂隔离标志，配备必要的消毒隔离设备及物品。 2. 工作人员进入隔离室应戴口罩、帽子，穿隔离衣。 3. 为病人做治疗前，应备齐所需物品，尽量将各种操作集中进行， 避免反复穿脱隔离衣。 4. 病室应每日进行消毒。 5. 病人接触过的物品（如血压计、听诊器）或落地的物品应视为污 染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、票证等须消毒后 才能送出；病人的排泄物、分泌物、呕吐物等必须经消毒处理后方 可排放。 6.向病人、陪伴者及探视者宣传、解释有关知识，使其遵守隔离要求 和制度。 7.传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，方可 解除隔离。
3.环境准备
环境整洁，操作区域宽敞、安全，操作台 清洁、干燥、平坦，物品放置合理。
未开过的包为十字包 开过的包为一字包
操作步骤
无菌包包扎法
无菌包开包法
无菌包使用法
无菌包使用法
注意事项
1.打开无菌包时，手不可触及包布 的内面，操作时手臂勿跨越无菌 区。 2．无菌包过期、潮湿或包内物品 被污染时，均须重新灭菌。包布 有破损时不能使用。 3. 打开过的无菌包，如包内物品 一次未用完，在未污染的情况下， 有效期为24h。
三、隔离种类
血
严 密 隔 离
呼 吸 道 隔 离
肠
接
道
触
隔
隔
离
离
-
液 － 体 液 隔
昆 虫 隔 离
保 护 性 隔 离
离
四、常用隔离技术
（一）口罩、帽子的使用
目的:口罩保护病人和工作人员， 避免互相传染，并防止飞沫污染 无菌物品或清洁食物等；帽子防 止工作人员的头发、头屑散落或 头发被污染。
准备
1.工作人员准备
2.无菌持1物.无菌钳持不物钳能只能夹用取于夹无取无菌菌油纱布， 也不能物2.无品用菌，于持不物能换钳触不及药能非或夹无取菌消无物菌品毒油。皮纱 肤。
3.到远处布3夹.到，取远也处不无夹能取用菌无于物菌换物药品品或，消，应毒应同皮时肤同。 时搬移 无菌持物搬移筒无，菌持以物筒免，无以免菌无菌持持物物 钳在空
（二）手的消毒
目的:除去手上的污垢及病原微生 物，避免感染和交叉感染，避免 污染无菌物品及清洁物品。
备 ：常用的无菌容器有无菌盒、罐、 1.工作人员准备
衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。
盘及贮槽等。无菌容器内盛放无菌
物品如棉球、纱布、治疗碗等。 常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及 贮槽等。无菌容器内盛放无菌物品如
2.用物准备
3.环境准备
：环棉球境、纱整布、洁治疗，碗等。操作区域
宽敞、安全，环物境整品洁，放操作置区域合宽敞理、安。全，
持物浸泡在消毒液中
3.环境准2.用备物准：备 环境整洁，操作区域宽
敞、安全，物品放置合理。 镊子
卵圆钳
三叉钳
无菌持物浸泡在消毒液中
3.环境准备
环境整洁，操作区域宽敞、安全， 物品放置合理。
无菌无持菌物持钳物使钳使用用法法
注意事项 注意事项 1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，
不能触及非无菌物品。
3.环境准备
物品放置合理。
操作步骤
手持无菌容器
无菌容器使用法
打开无菌容器
无无菌菌容容器器使用使法用法
无菌容器使用法
1注．意使事用项无菌容注器意时事，项不可污染盖的 内面、容器边缘及内面。
2．无菌容器一经打开，使用时间最 长1．不使用得无超菌容过器时2，4不h。
可污染盖的内面、容器 边缘及内面。 2．无菌容器一经打开， 使用时间最长不得超过 24h。