消化系统超声试题
临床执业医师(消化系统)-试卷10
临床执业医师（消化系统）-试卷10(总分：98.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.细菌性肝脓肿，哪项是正确的（分数：2.00）A.起病急，体温可高达39～40℃√B.70％为血源性C.大部分病例，细菌沿门静脉人肝D.肝区部有剧烈的绞痛E.胸部有左胸腔积液解析：解析：细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39～40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。
2.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点?（分数：2.00）A.多有阿米巴痢疾的历史B.起病缓，病程长，症状轻C.肝穿刺脓液常为棕褐色D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常多发√解析：解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。
起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。
脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。
3.原发性肝癌极易转移的脏器是（分数：2.00）A.肝内√B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围、腹膜后解析：解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。
其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。
4.对于肝硬化导致的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.腹腔一静脉转流术E.肝移植√解析：解析：对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植。
其他选项也可解决一时或部分问题，但不能根本解决腹水问题。
5.关于门静脉高压症，哪项叙述是错误的?（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流√E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水解析：解析：门静脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。
消化系统疾病试题及答案(三)
消化系统疾病试题及答案（三）1.关于胃癌的X线征象，最有意义的是（）A.蠕动波消失B.黏膜皱襲中断C.胃腔变形D.黏膜皱粗大E.充盈缺损2.早期胃癌的定义是（）A.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移B.癌肿<2cm，无淋巴结转移C.癌肿<1cm，无淋巴结转移D.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层3.胃癌的癌前病变是（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃炎E.胃溃疡4.提示胃溃疡恶变最可能的是（）A.复合性溃疡B.胃多发性溃疡C.胃小弯慢性溃疡D.溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襲纠集E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则5.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是（）A.外科手术切除B.积极药物治疗C.病因治疗D.防治并发症E.定期胃镜追踪观察6.大便隐血试验呈持续阳性常，提示（）A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.十二指肠壶腹部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌7.结肠Crohn病患者的治疗首选（）A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素8.关于溃疡性结肠炎的叙述，不正确的是（）A.里急后重，常有黏液，脓血样便B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C.可有中毒性巨结肠D.黏膜脆性增加，触之易出血E.常见炎性息肉9.溃疡性结肠炎的病理改变不包括（）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成10.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）A.进餐过多B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加11.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是（）A.柳氮磺胺的分解产物磺胺绽可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激索基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用12.关于溃疡性结肠炎的描述，不正确的是（）A.是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病B.其发病可能涉及免疫因素C.其发病可能涉及遗传因素D.与环境因素无关E.可发生于任何年龄13.在饮食因素中，大肠癌的主要发病原因是（）A.低脂肪食谱B.高糖食谱C.高蛋白质食谱D.低维生素食谱E.食物纤维不足14.不符合大肠癌的描述是（）A.炎症性肠病为本病的高危因素B.盲肠、升结肠癌最多见C.左半结肠癌易引起肠梗阻D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测15.关于甲胎蛋白的描述，不正确的是（）A.在胎儿血清中存在B.肝炎患者有时呈阳性C.肝癌100%阳性D.妊娠时有时呈阳性E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低16.对肝癌的诊断最有价值的是（）A.肝区疼痛B.进行性肝大C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛17.肝癌淋巴结转移最多的是（）A.主动脉旁淋巴结B.胰旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结18.原发性肝癌高危人群指的是（）A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35岁以上19.不是原发性肝癌发病常见因素的是（）A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黄曲霉素E.华支睾吸虫感染20.关于甲胎蛋白(AFP)的描述，不正确的是（）A.正常值<20μg/mlB.生殖腺胚胎癌患者AFP增高C.AFP>500μg/L.持续3周，可诊断为原发性肝癌D.AFP>200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌21.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（）A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、体征E.A型超声波22.我国原发性肝癌的最主要原因是（）A.黄曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒23.肝细胞癌的肿瘤标记物是（）A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.酸性磷酸酶24.不是急性胰腺炎患者预后不良征象的症状是（）A.剧烈腹痛B.麻痹性肠梗阻C.血钙<1.75mmol/LD.血清淀粉酶>500U/L(Somogyi法)E.胁腹皮肤呈灰紫色斑25.有关急性水肿型胰腺炎，错误的是（）A.胰腺肿大，质地结实B.可见轻度黄疸C.腹痛多3～5天后缓解D.多数患者可能发生休克E.血清淀粉酶为1450U/L(Somogyi法)参考答案1.E2.D3.C4.E5.E6.E7.D8.B9.C 10.C 11.A 12.D 13.E 14.B 15.C 16.A 17.D 18.C 19.C 20.D 21.B 22.E 23.B 24.D 25.D。
临床执业医师(消化系统)-试卷36
临床执业医师（消化系统）-试卷36(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是（分数：2.00）A.精索内前方2cmB.髂前上棘与耻骨结节连线中点C.腹股沟韧带中点上方2cm √D.肿块隆起最明显处E.耻骨结节外侧2cm解析：解析：腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm。
2.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（分数：2.00）A.右肝管B.左肝管C.副肝管D.肝总管√E.胆总管解析：解析：胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角)。
该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。
3.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是（分数：2.00）A.左上壁内侧B.左腰背部√C.下腰骶部D.左下颌部E.左肩部解析：解析：急性胰腺炎的放射痛向腰背部放射；ADE选项一般见于冠心病放射引起。
4.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是（分数：2.00）A.肾上腺B.肾脏C.肝脏D.胰腺√E.脾脏解析：解析：空腔脏器破裂的主要表现为腹膜刺激征，实质性脏器破裂的主要表现为内出血；血液对腹膜的刺激最小。
5.胰头癌最常见的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、黄疸和消瘦√B.腹痛、黄疸和呕吐C.腹痛，黄疸和上腹包块D.黄疸、消瘦和上腹包块E.黄疸、消瘦和腹胀解析：解析：胰头癌最常见的临床表现以上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦最为多见。
6.临床上最易发生嵌顿的疝是（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.小儿脐疝C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝√解析：解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。
股疝疝囊颈小，易发生嵌顿。
7.不宜行直肠指诊的疾病是（分数：2.00）A.肛裂√B.肛窦炎C.内痔D.肛瘘E.肛周脓肿解析：解析：经直肠指检可发现以下一些常见的病变：8.胃食管反流病的主要症状是（分数：2.00）A.反酸√B.上腹痛C.咽异物感D.吞咽困难E.暖气解析：解析：胃食管反流病的主要症状是反酸和烧心。
消化系统疾病试题及答案(六)
消化系统疾病试题及答案（六）(1～3题共用题干)患者男，67岁。
因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可及一约2cm×3cm大小的淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb 95g/L。
1.对患者最有帮助的检查是（）A.CTB.食管X线吞检查C.胃镜+活检D.食管脱落细胞检查E.超声内镜2.患者经诊断为食管癌，食管癌转移的主要方式是（）A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.少见转移到其他部位3.患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是A.化疗B.放疗C.内镜治疗D.外科手术E.综合治疗(4～5题共用题干)患者女，30岁。
反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。
餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。
4.最可能的诊断是（）A.十二指肠球后溃疡B.胃高位溃疡C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指肠球炎5.对该患者饮食方面的健康教育，应告知要注意（）A.多吃蛋白质B.多吃含纤维的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃坚果类E.选食清淡且易消化的食物(6～8题共用题干)患者女，24岁。
口服引噪美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史。
BP 90/60mmHg，P 86 次/min,Hb 100g/L，大便潜血(+++)。
6.最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管-贲门黏膜撕裂综合征E.胃黏膜脱垂7.应首选的检查是（）A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜8.应首选的治疗是（）A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素(9～11题共用题干)患者男，55岁。
既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查:Hb 80g/L，尿常规正常，血清谷丙转氨酶(SGPT)30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，酚四溴磺酸潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)。
消化系统阶段测试题
消化系统阶段测试题1.消化性溃疡的主要病因是OA.幽门螺杆菌感染心—）B.大肠杆菌感染C.胃酸分泌过多D.应激和心理因素E.吸烟2.胃溃疡的好发部位是OA胃小弯，B胃大弯C胃底D贲门E幽门管3.病人，女性，50岁，患胃溃疡。
入院后护士对其讲解胃溃疡疼痛方面的知识，病人复述正确的是OA“饥饿或空腹痛”B“进餐后立即出现”C“秋冬季节容易发作”D“进餐后0.5-1小时出现”（1:确答案）E”睡前加餐可缓解疼痛”4.十二指肠溃疡疼痛的典型特点是OA空腹痛，进餐后缓解，餐后3-4小时再痛，午夜痛多见川「一B餐后1小时内出现，1-2小时缓解，进餐后再次出现疼痛C餐食痛，进餐后缓解，餐后2・4小时再痛，午夜痛少见D餐前痛，进餐疼痛加重，餐后2-4小时缓解E餐前1小时内出现，1・2小时缓解，进餐后再次出现疼痛5.病人，女性，32岁。
上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。
近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。
查体：血压90/6OmmHg,巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。
该病人最有可能患OA肝硬化B原发性肝癌C溃疡癌变D溃疡并发出血E溃疡并发穿孔6.病人，男性:45岁。
十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐隔宿发酵酸性食物。
最可能的并发症是OA.上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.溃疡癌变E.复合性溃疡7.病人,女性,47岁。
因反复中上腹节律性疼痛7年、加重2天人院。
查体:贫血貌,上腹部轻压痛。
胃镜:十二指肠球部溃疡。
实验室检查:白细4.7xlO c7L,红细胞2.7xlO∕L,血红蛋白82g∕L0护理该病人时,应注意观察其最可能出现的并发症是OA.电解质紊乱8.幽门梗阻C.癌变D.出血E.穿孔8.奥美拉嚏治疗消化性溃疡的主要机制是OA.阻止组胺与其受体相结合9.抑制H*-K*-ATP酶―：）C.中和胃酸D.保护胃黏膜E.杀灭幽门螺杆菌10下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是OA.红霉素+奥美拉喋+阿莫西林+枸椽酸钿钾B.奥美拉理+克拉霉素+阿莫西林+枸椽酸祕钾C.多潘立酮+奥美拉嘎+克拉霉素+枸檬酸锈钾D.硫酸镁+奥美拉理+克拉霉素+枸椽酸蚀钾E.青霉素+克拉霉素+甲硝嘎+枸椽酸钮钾10.消化性溃疡病人服用碱性抗酸剂宜在OA.饭前1小时B.饭后1小时C.进餐时与食物同服D.每日清晨一次E.两餐之间（11、12共用题干）病人,男性,患胃溃疡10余年/小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。
消化系统疾病试题及答案(七)
消化系统疾病试题及答案（七）(1～3题共用题干)患者男，42岁。
右季肋区隐痛，食欲缺乏3个月，间有低热，消瘦约3kg。
体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线片示右隔外侧抬高运动受限，B超示右肝实质性暗区5cm×3cm,AFP 400μg/ml,ALT 50U/L。
1.最可能的诊断是（）A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.肝囊肿D.阿米巴肝脓肿E.肝血管瘤2.确诊上述病例最可靠的方法是（）A.肝脏增强CTB.MRIC.动态观察AFP变化D.定期复查B超E.定期复查肝功能3.确诊后首选的治疗方案是（）A.足量放疗B.积极化疗C.及时手术治疗D.内科保守治疗E.放射介入治疗(4～5题共用题干)患者男，27岁。
酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搐。
查体：体温39℃，BP 70/50mmHg，神志清楚；心率126次/min，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。
4.该患者首要的治疗原则是（）A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉5.为明确诊断，首选的检查是（）A 血清脂肪酶B.血清淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及肾功能(6～8题共用题干)患者男，60岁。
进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。
查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。
6.首选的检查是（）A.B超B.CTC.超声内镜检查D.X线钡餐检查E.以上都不是7.对诊断帮助不大的检查是（）A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP8.最理想的治疗方法是（）A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗(9～10题共用题干)患者女，34岁。
昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。
1个月前做B超检查发现胆囊增大。
体检：体温38℃，P 90次/min，BP 98/60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。
消化系统影像学考题
第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
消化系统练习题三
3.25消化系统4一、单选(共100小题，每题1分，共100分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)您的姓名： [填空题] *_________________________________1.直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 [单选题] *A.肛门撕裂引起大便失禁GNB.引起直肠大出血GNC.交叉感染及癌细胞种植性转移GND.引起直肠穿破GN(正确答案)E.引起内痔出血GN2.肠结核最常见的发病部位是 [单选题] *A.直肠GNB.乙状结肠GNC.回盲部GN(正确答案)D.回肠末段GNE.升结肠GN3.结核性腹膜炎起病方式最多见的是 [单选题] *A.缓慢起病GN(正确答案)B.急骤起病GNC.隐袭，尸检时发现GND.以急腹症起病GNE.以发热起病GN4.肝硬化并发肝肾综合征是 [单选题] *A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死GNB.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害GN(正确答案)C.肝硬化晚期合并急性肾炎GND.肝硬化代偿期并慢性肾炎GNE.肝硬化失代偿期并慢性肾炎GN5.原发性腹膜炎多发生于 [单选题] *A.老年人GNB.孕妇GNC.十岁以下体弱儿童GN(正确答案)D.从事重体力GNE.慢性咳嗽病人GN6.急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示 [单选题] *A.病情严重GN(正确答案)B.血钙降低，四肢抽搐GNC.腹部体征缓解GND.呕吐加重GNE.胃肠无改变GN7.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（）对直肠癌病人的意义是 *A.早期诊断GN(正确答案)B.确定是否有转移GNC.分期的依据GN(正确答案)D.决定手术方式GNE.预测预后和监测复发GN(正确答案)答案:E8.肝破裂的临床特点中，正确的是 [单选题] *A.在腹部损伤中罕见GNB.腹痛和腹膜刺激征较轻GNC.中央型破裂不易继发肝脓肿GND.有时可出现呕血或黑粪GN(正确答案)E.被膜下破裂更易继发肝脓肿GN9.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。
消化系统
消化系统[单项选择题]1、脾脏正常回声是（）A.比肝回声强B.较强回声C.中等回声但低于肝回声D.低回声参考答案：C[单项选择题]2、多脾综合征是（）A.一种罕见先天畸形，有≥2个以上脾脏，心血管、肺畸形及内脏转位异常B.有一副脾合并肺静脉畸形引流一室缺、房间隔左侧偏移C.分叶脾合并上下腔静脉畸形D.在脾区发现多个脾脏但不伴先天性心脏畸形参考答案：A[单项选择题]3、脾静脉阻塞综合征的声像图特点（）A.无肝硬化，脾弥漫性肿大，门静脉血栓B.脾静脉近脾门段扩张、纡曲，远端静脉狭窄、闭塞、血栓C.CDFI示脾静脉阻塞及脾肾侧支循环D.以上各项均是参考答案：B[单项选择题]4、临床资料：男，50岁，自述患乙型肝炎20年，诊断肝硬化门静脉高压8年余。
超声综合描述：脾厚6．8cm，脾长径17．9cm，肋下5．1cm，脾静脉1．2cm，脾回声粗糙不均匀。
超声提示（）A.脾动脉增宽B.脾大脾静脉增宽C.脾厚D.食道胃底静脉曲张参考答案：B[单项选择题]5、临床资料：男，26岁，车祸伤50分钟急诊。
B超检查；自述左上腹疼痛。
临床物理检查：患者面色苍白，四肢冷，血压70／4IDmmHg。
超声综合描述：脾厚3．2cm，脾长径12．4cm，肋下（-），睥内可见0．9cm×1．0cm无回声区，CDFI：内未见动静脉血流信号；脾下极形态失常，可见2．2cm×1．0cm不均质回声区。
脾肾间隙可见无回声区，深度1．1cm，腹盆腔可见无回声区，深度4．0cm。
见下图及彩图。
超声提示（）A.脾包膜下血肿腹盆腔积液B.脾实质破裂腹盆腔积液C.脾血管瘤腹盆腔积液D.脾梗塞腹水参考答案：B[单项选择题]6、胰腺厚度的正常值是（）A.头2.5cm，体尾2.5cmB.头4.0cm，体尾3.0cmC.头3.0cm，体尾2.0cmD.头2.0cm，体尾1.5cm参考答案：D[单项选择题]7、走行于胰体尾后上方的血管是（）A.肠系膜上动脉B.肠系膜上静脉C.门静脉D.脾静脉参考答案：D[单项选择题]8、胰腺的附属管道称为（）A.主胰管B.副胰管C.副中肾管D.胰头段胆管参考答案：B[单项选择题]9、儿童胰腺与正常成人比较，相对地要（）A.较小而回声增强B.较大而回声增强C.较小而回声减低D.较大而回声减低参考答案：D[单项选择题]10、利用下列哪项为声窗可显示胰尾部及其病变（）A.肝脏和右肾B.脾脏和左肾C.肝左叶D.胃和横结肠参考答案：B[单项选择题]11、目前公认的胰腺厚度测量方法是（）A.下腔静脉前方测量胰头，肠系膜上静脉和脾静脉汇合处前方测量胰颈B.腹主动脉前方测量胰体C.脊柱或腹主动脉左缘左肾前方测量胰尾D.以上各项均是参考答案：D[单项选择题]12、胰腺的主要病变有（）①胰腺炎②胰腺囊肿③胰腺癌④胰腺良性肿瘤A.①②④B.①③C.②③D.①②③④参考答案：D[单项选择题]13、胰腺癌的临床表现有（）①疼痛放射至背部②体重下降③恶心和呕吐④无痛性黄疸A.①②③④B.①②C.①②③D.②③参考答案：A[单项选择题]14、无并发症的胰腺假性囊肿常见于（）A.回声增强并有不规则囊壁和后方声加强B.回声增强，壁光滑及后方声衰减C.无回声，壁光滑和后方声加强D.无回声，壁不光滑和后方声衰减参考答案：C[单项选择题]15、胰腺癌声像图的间接征象是（）A.胆管扩张、胆囊增大B.胰腺周围血管异常C.胃肠、脾、肾、大血管浸润，淋巴结转移D.以上各项均是参考答案：D[单项选择题]16、胰腺假性囊肿可见于（）①肝②脾③纵隔④肠系膜⑤小网膜囊A.①②B.①②③C.①②③④D.①②③④⑤参考答案：D[单项选择题]17、除哪项外均可发生急性出血性胰腺炎（）A.酒精中毒B.高脂餐后C.创伤D.胰腺纤维囊性病变参考答案：A[单项选择题]18、老年性胰腺炎的声像图特点是（）A.胰腺形态正常，边界清晰，回声增强均匀B.主胰管无扩张或轻度均匀扩张C.无胰腺炎病史D.以上各项均是参考答案：D[单项选择题]19、胰岛细胞瘤多发生于（）A.头部B.体部C.尾部D.体、尾部参考答案：D[单项选择题]20、临床资料：女，68岁，自述腹胀、食欲减退、右上腹不适，背痛3月余，进行性加重，服止痛药疼痛不能缓解，皮肤瘙痒发黄12天。
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10二、A21、男，70岁。
健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm 结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。
既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。
目前的治疗建议是A、观察、随诊B、溶石疗法C、中药排石D、择期行胆囊切除术E、择期行腹腔镜胆囊切除术2、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种A、口服排石饮液B、口服熊去氧胆酸片C、口服利胆素片D、胆囊切除术E、经皮胆镜取石术3、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A、核素肝扫描B、十二指肠低张造影C、PTCD、ERCPE、MRI4、张某，男性，49岁。
饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性胆囊炎D、急性上消化道穿孔E、急性胃肠炎5、周某，男性，42岁。
2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A、加大抗生素的用量B、调整抗生素C、胃肠减压D、行术前准备，常规胆囊切除E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除6、女，31岁。
腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。
1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。
查体T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。
最佳处理措施是A、胆总管奥狄括约肌切开术B、胆囊造瘘术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术7、女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。
巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。
压痛明显，肠鸣音减弱，WB16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症8、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎。
临床执业医师消化系统-试卷39
临床执业医师（消化系统）-试卷39（总分：64.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：15,分数：30.00）1.原发性肝癌定位诊断下述哪个检查最敏感（分数：2.00）A.X线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影VC.CT肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影解析：解析：肝动脉碘油造影较肝动脉造影对于肝癌的诊断更敏感。
2.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（分数：2.00）A.上腹剧痛向左背腰部放射B.黄疸C.发热D.Cullen 征VE.呕吐解析：解析：坏死型胰腺炎有Grey. Turner征和Cullen征。
3.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（分数：2.00）A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻VE.消化道出血解析：解析：急性重症胰腺炎的临床表现为腹痛、黄疸、休克、高热、呼吸异常,神志改变,消化道出血、腹水、皮肤黏膜出血、脐周及腰部皮肤改变,部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑,提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。
脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征，腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer 征。
4.急性胃炎的临床表现不包括（分数：2.00）A.黄疸VB.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心解析：解析：急性胃炎的临床表现包括：①上腹痛，正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适，少数病人出现剧痛；②恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸；③腹泻，伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便；④脱水，由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉；⑤呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。
说明胃黏膜有出血情况。
5.肝硬化食管静脉曲张大出血后,可能出现的表现不包括（分数：2.00）A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少VD.意识障碍E.少尿解析：6.GU与溃疡型胃癌x线表现最主要的区别是（分数：2.00）A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2. 5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内V解析：解析：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2. 5cm,壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。
消化系统
消化系统[单项选择题]1、患者，男性，42岁，因发热，右上腹疼痛两周入院；患者两周前无明显诱因出现发热，食欲不振，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC://13．8×1012／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。
CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）A.病灶中心液化坏死B.病灶中心脂肪变性C.病灶中心出血D.病灶内部组织成分不同E.病灶内部含有正常肝组织F.以上都不是参考答案：A[多项选择题]2、患者，男性，42岁，因发热，右上腹疼痛两周入院；患者两周前无明显诱因出现发热，食欲不振，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC://13．8×1012／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。
出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断（）A.病灶边缘不清楚B.环征或靶征C.增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织D.增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化E.增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶。
F.病灶内出现空气影参考答案：A,B,C,D,F[多项选择题]3、患者，男性，42岁，因发热，右上腹疼痛两周入院；患者两周前无明显诱因出现发热，食欲不振，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC://13．8×1012／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。
临床执业(助理)消化系统 测试50题 (二)
临床执业（助理）消化系统测试50题（二）1.男，22岁。
大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。
查体：P102次/分，BP 110/60 mmHg。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。
上腹部压痛明显，反跳痛(+)，肠鸣音减弱。
血尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。
最可能的诊断（） [单选题] *A. 急性肠梗阻B. 胆囊结石C. 急性胰腺炎(正确答案)D. 急性胆囊炎E. 上消化道穿孔2.患者,女性,52岁。
腹痛、腹胀8个月,胃镜检查考虑胃窦癌,2天前出现呕吐隔夜宿食。
查体：唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝凹陷,上腹压痛,振水音阳性。
该患者除脱水外,最可能出现的酸碱失衡是（） [单选题] *A. 低氯低钾性酸中毒B. 低氯低钾性碱中毒(正确答案)C. 低氯高钾性碱中毒D. 低氯高钾性酸中毒E. 高氯低钾性碱中毒3.患者,男性,52岁。
饱食后突发上腹痛1天,疼痛位于左上腹,向左腰背部放射,呕吐数次,少尿6小时。
查体：T 38.6 ℃,R 30次/分,BP 90/60 mmHg,P 110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,血淀粉酶900 U/L。
为抑制胰酶分泌,该患者治疗首选的药物是（） [单选题] *A. 亚胺培南B. 生长抑素(正确答案)C. 抑肽酶D. 去氨加压素E. 奥美拉唑4.患者,男性,52岁。
乙型肝炎病史10余年,呕吐,腹胀4天,6小时前出现神志不清,入院检查。
查体：巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。
实验室检查： ALT 520 U/L, TBIL 215μmol/L,DBIL138μmol/L。
其典型的病理改变主要是（） [单选题] *A. 肝细胞脂肪变性B. 肝细胞灶状坏死C. 肝小叶结构破坏,纤维组织增生包绕(正确答案)D. 淤血性改变E. 肝细胞水肿5.女，43岁。
2天前体检超声提示胆囊内3 cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。
平素无不适。
70.消化系统超声试题
消化系统超声试题一、单项选择题1.充血性脾肿大，最常见的原因是：A、肝硬化B、结核C、白血病D、败血症2.胆总管扩张，内见等号样高回声，并可见蠕动，考虑病因是：A、结石B、胆管炎C、胆道蛔虫D、胆管癌3.胆囊壁上见数个0.4cm－0.5cm 高回声团附着，改变体位不移动，不伴声影，考虑是：A、结石B、息肉C、腺瘤D、胆囊癌4.胆囊内见强回声团，伴声影，改变体位迅速移动，考虑是：A、结石B、胆泥C、胆道蛔虫D、息肉5.患者上腹痛，B 超发现胰腺增大，回声减低，并且腹腔内可见积液，考虑：A、胰头癌B、急性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺囊肿6.患者有慢性肝炎病史，B 超发现肝脏体积稍增大，光点增粗增强，门静脉增宽，脾脏增大，首先要考虑：A、肝硬化B、有脂肪肝C、血吸虫肝D、肝囊肿7.患者无任何不适，B 超体检时发现肝内有一稍低回声团，界清，边缘呈细线状高回声，内部呈筛状，最可能的诊断是：A、血管瘤B、肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿8.脾门处见低回声小结节，与脾脏相连，回声相似，考虑是：A、淋巴结B、胰腺尾部C、血管瘤D、副脾9.患者女，39 岁，右上腹痛，Murphy 氏征阳性，B 超测胆囊大小为9.9cmX4.2cm，壁厚0.7cm，呈双边状，考虑：A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、慢性胆囊炎D、胆囊积脓10.患者男，59 岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛，B 超发现胆总管扩张，内见数个强回声团，伴声影，改变体位未见移动，考虑：A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胆管癌D、胰头癌压迫胆总管二、多项选择题1.下述属于正常超声测值的是：A、肝右肋下斜径158CMB、胆总管内径5MMC、脾脏厚径32MMD、胰体厚径30mm2.胆囊内结石常见假阳性有Ａ、十二指肠内气体回声Ｂ、多重反射Ｃ、胆囊内积气Ｄ、胆囊内沉渣Ｅ、胆囊癌3.进入或离开肝脏且充满液体的结构包括：Ａ、肝实质内动脉；Ｂ、肝动脉；Ｃ、胆总管；Ｄ、腹腔动脉；Ｅ、门静脉4.肝硬化的超声诊断下列哪几项是正确的：A、早期肝缩小B、中、重度肝硬化常伴有腹水C、肝包膜不光滑D、晚期肝增大E、脾脏可有肿大5.下列有关多囊肝的叙述哪些是错误的：A、为先天性病变B、不会伴有多囊肾C、无家族史D、可治愈E、囊肿间为正常肝脏组织回声6.肝硬化失代偿期胆囊壁水肿呈双层表现，主要原因是：A、胆囊壁静脉回流受阻B、低蛋白血症C、大量腹水D、胆囊壁淋巴引流受阻7.右季肋区肿块可能是：A、扩张的胆囊B、肿大的肝脏C、右肾上腺肿块D、右肾上极肿块E、轻度脾脏肿大8.下列除哪几项外，均可出现肝内胆管扩张而没有肝外胆管扩张：A、肝左右管汇合处肿瘤B、肝门淋巴结肿大C、胰腺癌D、壶腹部癌E、肝内胆管癌9.慢性胰腺炎超声诊断要点：A、胰腺大小正常或稍增大B、内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带状C、可有假性囊肿形成D、主胰管可扩张、扭曲E、可有胰管结石10.胰腺癌的间接征象包括：A、十二指肠曲扩大B、肝内胆管C、胰管扩张D、胆总管扩张E、肝脏受压移位消化系统超声试题参考答案一、单项选择题1A 2C 3B 4A 5B6A 7A 8D 9B 10A二、多项选择题1 BC 2、ABCDE 3、BCE 4、BCE 5、BCDE 6、AD 7、ABCD 8、CD 9、ABCDE 10、ABCDE三、名词解释1.WES 征答：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影；如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声影，称为“囊壁结石声影三合征（WES 征）”2.超声莫非氏征阳性答：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。
消化系统超声试题
消化系统超声试题消化系统超声试题一、单项选择题1.充血性脾肿大，最常见的原因是：A、肝硬化B、结核C、白血病D、败血症2.胆总管扩张，内见等号样高回声，并可见蠕动，考虑病因是：A、结石B、胆管炎C、胆道蛔虫D、胆管癌3.胆囊壁上见数个－0.5cm 高回声团附着，改变体位不移动，不伴声影，考虑是：A、结石B、息肉C、腺瘤D、胆囊癌4.胆囊内见强回声团，伴声影，改变体位迅速移动，考虑是：A、结石B、胆泥C、胆道蛔虫D、息肉5.患者上腹痛， B 超发现胰腺增大，回声减低，并且腹腔内可见积液，考虑：A、胰头癌B、急性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺囊肿6.患者有慢性肝炎病史， B 超发现肝脏体积稍增大，光点增粗增强，门静脉增宽，脾脏增大，首先要考虑： A、肝硬化 B、有脂肪肝 C、血吸虫肝 D、肝囊肿7.患者无任何不适， B 超体检时发现肝内有一稍低回声团，界清，边缘呈细线状高回声，内部呈筛状，最可能的诊断是：A、血管瘤B、肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿8.脾门处见低回声小结节，与脾脏相连，回声相似，考虑是：A、淋巴结B、胰腺尾部C、血管瘤D、副脾9.患者女， 39 岁，右上腹痛， Murphy 氏征阳性， B 超测胆囊大小为，壁厚，呈双边状，考虑：A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、慢性胆囊炎D、胆囊积脓10.患者男， 59 岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛， B 超发现胆总管扩张，内见数个强回声团，伴声影，改变体位未见移动，考虑：A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胆管癌D、胰头癌压迫胆总管二、多项选择题1.下述属于正常超声测值的是：A、肝右肋下斜径158CMB、胆总管内径 5MMC、脾脏厚径 32MMD、胰体厚径 30mm2.胆囊内结石常见假阳性有Ａ、十二指肠内气体回声Ｂ、多重反射Ｃ、胆囊内积气Ｄ、胆囊内沉渣Ｅ、胆囊癌3.进入或离开肝脏且充满液体的结构包括：Ａ、肝实质内动脉；Ｂ、肝动脉；Ｃ、胆总管；Ｄ、腹腔动脉；Ｅ、门静脉4.肝硬化的超声诊断下列哪几项是正确的：A、早期肝缩小B、中、重度肝硬化常伴有腹水C、肝包膜不光滑D、晚期肝增大E、脾脏可有肿大5.下列有关多囊肝的叙述哪些是错误的：A、为先天性病变B、不会伴有多囊肾C、无家族史D、可治愈E、囊肿间为正常肝脏组织回声6.肝硬化失代偿期胆囊壁水肿呈双层表现，主要原因是：A、胆囊壁静脉回流受阻B、低蛋白血症C、大量腹水D、胆囊壁淋巴引流受阻7.右季肋区肿块可能是：A、扩张的胆囊B、肿大的肝脏C、右肾上腺肿块D、右肾上极肿块E、轻度脾脏肿大8.下列除哪几项外，均可出现肝内胆管扩张而没有肝外胆管扩张：A、肝左右管汇合处肿瘤B、肝门淋巴结肿大C、胰腺癌D、壶腹部癌E、肝内胆管癌9.慢性胰腺炎超声诊断要点：消化系统超声试题A、胰腺大小正常或稍增大B、内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带状 C、可有假性囊肿形成 D、主胰管可扩张、扭曲 E、可有胰管结石10.胰腺癌的间接征象包括：A、十二指肠曲扩大B、肝内胆管C、胰管扩张D、胆总管扩张E、肝脏受压移位三、名词解释征2.超声莫非氏征3.胆囊双边影4.牛眼征5.明亮肝四 .简答题1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？2.简述肝硬化的超声表现。
超声波诊断消化系统
超声波诊断消化系统1．肝脏疾病正常肝脏由肝实质、血管和胆道系统组成，肝脏有门脉和动脉的供血。
正常肝脏的声像图为肝脏包膜光滑，左肝下缘锐利，右肝下缘稍钝；肝实质呈均匀的中低水平回声；门静脉、肝动脉、肝静脉和胆管内为无回声。
门静脉和肝静脉的管腔较宽，在图像上可以清晰地显示呈树枝样自然走行，由于门静脉的管壁厚度介于动脉和静脉壁之间，在图像上门脉管壁的回声较肝静脉壁强，加之门脉和肝静脉的走行方向相反，很容易区分。
肝动脉和胆管的管径细小，正常时仅能显示一、二级分支，胆管内无血流信号。
肝脏测量与年龄的关系可见表6-4。
（1）肝脓肿：在儿童多因免疫力低下或有感染性疾病时发生，依据不同的病程，超声表现不同。
典型的肝脓肿表现为边界清晰，内有液性无回声区，有时可呈中等水平回声，内散在点絮状回声漂移（图6-23），后方回声增强，可以挤压临近的血管。
脓肿壁可光滑、规则亦可较模糊和不规则。
脓肿外周有时可见低回声的新环形带，代表炎性水肿区。
慢性脓肿的壁常较厚。
早期的病变未液化时，表现为不均匀的低回声区，边界不清，彩色多普勒超声显示病灶内血流丰富，须注意与肝脏肿瘤鉴别。
值得提出的是多数病变有后方回声增强效应，同时要结合临床表现，并追踪动态观察比较。
小的肝脓肿，超声于肝脏内可探及散在多数圆形低回声病灶，直径约0.5～1.5cm，多见于白血病化疗过程中。
当脓肿较大且液化充分时，超声引导下脓肿穿刺抽吸治疗，可明显的缩短疗程。
（2）肝肿瘤1）肝母细胞瘤：肝肿大，形态失常，肿块多单发，边缘清楚光滑，内部回声不均匀，以中等偏强回声为主。
肿物内可见不规则的低回声区、钙化之强回声及囊状无回声（图6-24）。
肿物周缘有时可探及低回声晕环，系由于肿瘤水肿或肝组织受压所致。
肝门区淋巴结多数不大。
单纯囊性病变少见。
当肿物较大，区别肝内、外肿物有困难时，可让患儿深呼吸，观察肿物与肝实质之间有无上下错明，如运动完全一致，即为肝内。
另外胆囊下移位于肿物下方，也可诊断为肝内肿瘤。
消化系统练习试卷3(题后含答案及解析)
消化系统练习试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题1．女，48岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体检无特殊。
胃镜检查胃窦黏膜稍苍白、变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。
最可能的诊断是A．慢性萎缩性胃炎B．慢性肥厚性胃炎C．瘢痕期胃溃疡D．慢性浅表性胃炎E．早期胃癌正确答案：A 涉及知识点：消化系统2．男，30岁，脑外伤后昏迷。
既往体健。
病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml。
考虑为应激性溃疡，治疗应首选A．冰盐水洗胃B．口服去甲肾上腺素C．口服凝血酶D．静脉注射立止血E．静脉注射洛赛克正确答案：E 涉及知识点：消化系统3．男，54岁。
肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(正常值130～261mm01)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。
选用何种利尿剂较好A．双氢克尿塞B．利尿酸钠C．螺内酯D．氯塞酮E．速尿正确答案：C 涉及知识点：消化系统4．男性，45岁。
上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。
首先考虑A．慢性胃炎B．胃溃疡C．胃癌D．胃淋巴肉瘤E．萎缩性胃炎正确答案：C 涉及知识点：消化系统5．女，50岁。
原有肝硬化病史，腹胀纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。
体检；腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。
化验：血钾 3.5mmol/L、血钠128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24小时尿钠115mmol(正常值130～261mm01)。
最可能诊断是A．慢性肾小球肾炎并肾衰B．急进性肾小球肾炎并肾衰C．慢性肾盂肾炎并肾衰D．SLE并狼疮性肾病E．肝肾综合征正确答案：E 涉及知识点：消化系统6．男，45岁。
慢性肝病11年。
体检时发现AFP＞400ng/ml，肝肾功能正常，诊断为早期肝癌。
下列哪项检查对定位最有帮助A．肝动脉造影B．肝核素扫描C．腹部平片D．CTE．腹腔镜正确答案：D 涉及知识点：消化系统7．男，48岁。
有慢性肝炎病史11年，近来右上腹痛、消瘦。
南方医科大学影像学精品课程精彩试题消化系统
）B 、囊袋状D 、杯口状17、早期胃癌X 线最好的检查方法是（A、不同程度充盈相C、加压相E、低双对比造影相18、胃癌的X 线征象哪项最有意义？（A、局部蠕动消失C、幽门梗阻E、胃腔狭窄19、CT 对胃癌检查的主要作用不包括（A•用于早期诊断B 、不同体位粘膜相D、双对比造影相）B、局部充盈缺损D、触痛明显）B、显示胃壁增厚程度及围D、显示周围淋巴结肿大）B、机械性者确定梗阻部位D、确定梗阻是单纯性或绞窄性15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（A、乳头状C、三角形E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。
应诊断为（）A、胃息肉B、胃窦癌C、胃炎D、胃异物E、胃平滑肌瘤21、肠梗阻X 线检查的目的，最困难的是A、明确梗阻类型是机械性或动力型C、确定梗阻是完全性或不完全性E、确定梗阻的原因22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（）A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气B、梗阻远端肠容物减少或消失C、肠梗阻经常伴发气腹D、肠管扩，肠腔出现气液平面是肠梗阻主要X线征E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性23、绞窄性肠梗阻系指（A 、无机械性因素存在的肠梗阻 C 、肠壁肿瘤引起的肠梗阻E 、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 B 、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 D 、肠容物运行停止所致的肠梗阻 24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X 线表现中，哪一项错误？（ ）A 、假肿瘤征阳性B 、出现小跨度蜷曲肠袢C 、呈现空回肠易位D 、 X 线检查无阳性发现E 、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广 25、单纯性小肠梗阻最典型的X 线表现为（A 、膈下新月状气体影 C 、小肠胀气扩 E 、足球征）B 、阶梯状液平 D 、咖啡豆征26、 钡剂灌肠时结肠完全梗阻，A 、结肠癌 C 、结肠息肉E 、克隆（Crohn ）病 梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（B 、结肠扭转27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT 征象？（ ）A 、肠管显著扩，其可见气液平面 C 、可见“鸟嘴征” E 、肠管呈分层状改变28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（A 、近段肠管套入远段肠腔C 、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状B 、可见“ U ”形肠袢D 、假肿瘤征）B 、肠套叠属麻痹性肠梗阻 D 、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理B 、速升缓降型 D 、缓升缓降型29、 CT 检查对其帮助较大的疾病是（ ）A 、胆囊结石B 、胃肠道穿孔C 、泌尿系结石D 、肝占位E 、麻痹性肠梗阻30、肝癌在动态 CT 增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）A 、速升速降型 C 、缓升速降型E 、以上都不是31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的 CT 表现？（ ）A 、 整个病灶明显强化并迅速降为低密度B、开始呈低密度并逐渐变为高密度C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展D、病灶始终呈等密度B 、肝癌 D 、肝细胞腺瘤E 、病灶始终呈高密度32、超声检查一位青年人，发现肝有一个增强回声，提示最可能是()A 、海绵状血管瘤B 、肝癌C 、肝囊肿D 、脓肿E 、炎性假瘤33、 MR 成像，肝占位“靶征”指( )A 、 T1加权像，高信号灶有低信号影B 、 T1 加权像，低信号灶有更低信号影C 、 T2 加权像，高信号灶有更高信号影D 、 T1 加权像，低信号灶有高信号影E 、 T2 加权像，低信号灶有高信号影34、“靶征”多见于下列哪种疾病？()A 、肝转移癌 C 、肝脓肿 E 、肝局灶结节增生三、判断题(正确的在括号打“错误的打“X”)1、 X 线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。
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消化系统超声试题
消化系统超声试题
一、单项选择题
1.充血性脾肿大，最常见的原因是：
A、肝硬化
B、结核
C、白血病
D、败血症
2.胆总管扩张，内见等号样高回声，并可见蠕动，考虑病因是：
A、结石
B、胆管炎
C、胆道蛔虫
D、胆管癌
3.胆囊壁上见数个0.4cm－0.5cm高回声团附着，改变体位不移动，不伴声影，考虑是：
A、结石
B、息肉
C、腺瘤
D、胆囊癌
4.胆囊内见强回声团，伴声影，改变体位迅速移动，考虑是：
A、结石
B、胆泥
C、胆道蛔虫
D、息肉
5.患者上腹痛，B超发现胰腺增大，回声减低，并且腹腔内可见积液，考虑：
A、胰头癌
B、急性胰腺炎
C、慢性胰腺炎
D、胰腺囊肿
6.患者有慢性肝炎病史，B超发现肝脏体积稍增大，光点增粗增强，门静脉增宽，脾脏增大，首先要考虑：A、肝硬化B、有脂肪肝C、血吸虫肝D、肝囊肿
7.患者无任何不适，B超体检时发现肝内有一稍低回声团，界清，边缘呈细线状高回声，内部呈筛状，最可能的诊断是：
A、血管瘤
B、肝癌
C、肝脓肿
D、肝囊肿
8.脾门处见低回声小结节，与脾脏相连，回声相似，考虑是：
A、淋巴结
B、胰腺尾部
C、血管瘤
D、副脾
9.患者女，39岁，右上腹痛，Murphy氏征阳性，B超测胆囊大小为
9.9cmX4.2cm，壁厚0.7cm，呈双边状，考虑：
A、胆囊结石
B、急性胆囊炎
C、慢性胆囊炎
D、胆囊积脓
10.患者男，59岁，皮肤巩膜黄染，右上腹痛，B超发现胆总管扩张，内见数个强回声团，伴声影，改变体位未见移动，考虑：
A、胆总管结石
B、化脓性胆管炎
C、胆管癌
D、胰头癌压迫胆总管
二、多项选择题
1.下述属于正常超声测值的是：
A、肝右肋下斜径158CM
B、胆总管内径5MM
C、脾脏厚径32MM
D、胰体厚径30mm
2.胆囊内结石常见假阳性有
Ａ、十二指肠内气体回声Ｂ、多重反射Ｃ、胆囊内积气Ｄ、胆囊内沉渣Ｅ、胆囊癌
3.进入或离开肝脏且充满液体的结构包括：
Ａ、肝实质内动脉；Ｂ、肝动脉；Ｃ、胆总管；Ｄ、腹腔动脉；Ｅ、门静脉
4.肝硬化的超声诊断下列哪几项是正确的：
A、早期肝缩小
B、中、重度肝硬化常伴有腹水
C、肝包膜不光滑
D、晚期肝增大
E、脾脏可有肿大
5.下列有关多囊肝的叙述哪些是错误的：
A、为先天性病变
B、不会伴有多囊肾
C、无家族史
D、可治愈
E、囊肿间为正常肝脏组织回声
6.肝硬化失代偿期胆囊壁水肿呈双层表现，主要原因是：
A、胆囊壁静脉回流受阻
B、低蛋白血症
C、大量腹水
D、胆囊壁淋巴引流受阻
7.右季肋区肿块可能是：
A、扩张的胆囊
B、肿大的肝脏
C、右肾上腺肿块
D、右肾上极肿块
E、轻度脾脏肿大
8.下列除哪几项外，均可出现肝内胆管扩张而没有肝外胆管扩张：
A、肝左右管汇合处肿瘤
B、肝门淋巴结肿大
C、胰腺癌
D、壶腹部癌
E、肝内胆管癌
9.慢性胰腺炎超声诊断要点：
消化系统超声试题
A、胰腺大小正常或稍增大
B、内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带状
C、可有假性囊肿形成
D、主胰管可扩张、扭曲
E、可有胰管结石
10.胰腺癌的间接征象包括：
A、十二指肠曲扩大
B、肝内胆管
C、胰管扩张
D、胆总管扩张
E、肝脏受压移位
三、名词解释
1.WES征
2.超声莫非氏征
3.胆囊双边影
4.牛眼征
5.明亮肝
四.简答题
1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？
2.简述肝硬化的超声表现。
3.简述肝血管瘤超声声像特点及鉴别诊断要点
4.简述肝囊肿的一般表现。
5.简述急性胰腺炎声像图间接表现。
参考答案
一、单项选择题
1A 2C 3B 4A 5B 6A 7A 8D 9B 10A
二、多项选择题
1 BC 2、ABCDE 3、BCE 4、BCE 5、BCDE 6、AD 7、ABCD 8、CD 9、ABCDE 10、ABCDE
三、名词解释
1.WES征：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影；如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声影，称为“囊壁结石声影三合征（WES征）
2.超声莫非氏征阳性：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。
3.胆囊双边征
答：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。
4.牛眼征：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”。
5.明亮肝：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。
四.简答题
1.急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？
答：急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留和细菌感染。
视炎症轻重分为3种类型：（1）单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚，粘膜充血水肿，胆汁正常或略显混浊。
（2）化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显，壁明显充血水肿，胆汁混浊或脓性。
胆囊周围组织有炎性渗出或脓肿形成。
（3）坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大，壁坏死穿孔，胆汁外流形成腹腔脓肿。
单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞4mm。
化脓性胆囊炎超声图像表现为：囊壁增厚明显，可达0.5－1.0cm，常有“双边征”改变。
胆汁暗区可清晰显示多少不一、强弱不等的细小点状回声，常可见到结石图像。
脂餐试验可见胆囊无收缩功能。
将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）阳性。
急性胆囊炎穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺陷，胆囊轮廓模糊不清，胆囊周围探及局限性积液或囊腔内积气。
时间较长后胆囊周围组织炎症反应与胆囊可形成一边界模糊的炎性肿块，呈实性低或强回声。
2.简述肝硬化的超声表现。
答：肝硬化的声像图特征：①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不平整，呈凹凸消化系统超声试题
状或锯齿状；②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节；③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走向。
门静脉主干扩张，内径超过13mm。
其扩张程度反映门静脉高压的程度；④脾脏肿大。
脾门区静脉扩张；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。
由于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。
3.简述肝血管瘤超声声像特点及超声鉴别要点
答：肝血管瘤超声声像特点：①直径小于3cm的小血管瘤多呈边界清晰规整的均质强回声结节，少数呈低回声，但内可见弱而稀疏的网隔状回声。
此类血管瘤内部常检测不到彩色血流信号，无血流频谱表现，周边可见小血管经过，偶见微弱彩色血流信号。
②直径3cm以上的血管瘤及巨大海绵状血管瘤呈网格、斑片状强回声，其间散在蜂窝状低回声，内部可检测到点状或斑片状微弱彩色血流信号，周边可见血管绕行，偶见低速动静脉血流信号。
超声鉴别要点：肝血管瘤可位于肝脏任何部位，但多靠近肝静脉旁，加压检查时有压缩性，与肝实质分界清晰，肝实质回声正常，以此与肝癌鉴别。
同时血管瘤多呈强回声，无镶嵌征及晕环征，历时多年无明显变化，而小肝癌呈低回声，周围有晕环，随时间推移明显发生变化，周边可见搏动性动脉血流信号等能将二者区分开来。
4.简述肝囊肿的一般表现。
答：肝囊肿声像图特点为肝内出现圆形无回声区，边缘光滑，囊壁薄而清晰，后方回声增强，大囊肿内可有分隔光带，囊肿继发感染时可见囊壁增厚、不规则、囊内有浮动的强弱不一点状回声。
5.简述急性胰腺炎声像图表现。
答：急性胰腺炎声像图表现为：（l）胰腺弥漫性或局限性增大，可失去正常形态，轮廓不清。
（2）内回声减低，呈弥漫分布的弱点状，间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声。
严重水肿时呈透声暗区，似囊肿声像图。
（3）多伴胰腺区胃肠气体增多，以胰头区更甚，使探查更为困难。