喉梗阻分度的记忆口诀
九大系统记忆口诀
九大系统记忆口诀
1、头颅躯干加四肢，二百零六分开记。
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一。
四肢一百二十六，全身骨头基本齐。
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。
2、膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸。
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升。
腱肌三个孔，想想各有谁贯通。
3、咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流。
上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。
4、食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住。
胃居剑下左上腹，二门二弯又三部。
贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部。
小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
5、小肠弯又长，盘曲在腹腔。
上段十二指，中下空回肠。
全长约五米，空回二三量。
6、胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形。
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸。
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升。
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
喉梗阻
临床本科
授课时间
课题
喉阻塞
课型
理论课
教学时数
1学时
教学目的
掌握本症为临床常见急重症。
教学内容
熟悉本病病因。
掌握喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。
掌握急性喉阻塞的急救措施。
教学重点
喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。
急性喉阻塞的急救措施。
教学难点
急性喉阻塞的急救措施。
教学手段
多媒体
3度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。
4度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异物取出、咽后脓肿切开等，而对危重病人，应先行气管切开术，待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗。
病因
1．炎症如小儿急性喉炎，急性会厌炎，喉白喉
2．外伤喉部挫伤，切割伤
3．水肿喉血管神经性水肿
4．异物可引起喉痉挛
5．肿瘤以喉癌、喉乳头状瘤等较为常见。
6．畸形较少见
7．声带瘫痪、麻痹声带固定于中线，不能外展
临床表现
1．吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状。由两侧略向上倾斜的生带边缘形成声门，是喉部的最狭窄处。吸气时气流将声带斜面向下、向内推压，但因同时伴有声带外展运动，使声门裂开大，所以正常时呼吸通畅。当声门狭窄时，吸气期气流将声带斜面向下，向内推压使已狭窄的声门更窄，以致造成吸气性呼吸困难。表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。呼气时气流向上外推开声带，使声门裂较吸气时变大，尚能呼出气体，故呼气困难较吸气时为轻。
喉梗阻ppt课件
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Ⅲ度 ： 炎症者：密切观察呼吸变化的情况下，
可先试用药物治疗。若药物治疗未见好 转或梗阻时间较长，全身情况差，应及 早气管切开，以免窒息或心衰。
肿瘤者：先气管切开，待呼吸困难解 除再病因治疗。
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Ⅳ度：立即气管切开，进行抢救。
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二、病因
1、喉部的炎性病变： 喉部的急性炎症：喉白喉、儿童急性喉炎、
急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉软骨膜炎、 咽喉脓肿。
喉部特种感染：喉梅毒、结核、麻风等 （如发生肉芽肿或继发性感染亦可致）。
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2、喉部外伤：如挫伤、骨折、裂伤、烧 灼伤。
3、喉水肿：气管神经性水肿、药物过敏 等。
4、喉痉挛：喉异物，破伤风感染可引起 阵发性喉痉挛等。
缺氧表现。
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Ⅳ度 Ⅲ度呼吸困难的各种症状出
现，加上严重缺氧的表现，如面 色苍白或紫绀，冷汗，最后昏迷。
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五、诊断
1、病轻者：可行间接喉镜检查，以了 解喉部情况及声门裂大小；喉侧位片检查， 以了解声门下受累情况。
2、病重者：要先解除喉阻塞，再作进 一步检查，以免加重呼吸困难。
3、鉴别：肺炎，支气管哮喘、下呼吸 道阻塞鉴别。
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六、治疗
原则：解除喉阻塞和呼吸困难，使呼吸道 通畅。
一般处理： 1、吸氧 2、病因治疗 3、气管插管或切开
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具体处理： Ⅰ度 ：检查梗阻原因，针对病因进行积极
治疗。喉炎引起，积极用抗菌素和激素， 以控制炎症肿胀。一般可不作气管切开。
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Ⅱ度 ：积极治疗病因。 炎症：先用抗菌素和激素，大都察，此时病情尚未稳定，易发生喉阻塞。 若发病超过12小时以上仍未出现明显呼吸 困难者，可稍放心，因病情的高峰期已过。 故初发病一定要留院观察。
喉梗阻
第三张：它不是一种独立的疾病，而是一个由各种不因病因引起的症状。
第四张：脑组织对缺氧（缺血）的耐受能力最低。
脑的供血供氧完全中断，在8～15秒就会丧失知觉，6～10分钟就会造成不可逆转的损伤。
严重缺氧和持续缺氧，可使心肌收缩力降低·心率缓慢、心脏血液输出量减少，与缺氧症状形成恶性循环，甚至心肌细胞变性、坏死。
持续慢性缺氧容易发生心衰。
第七张：1. 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎、喉脓肿、咽后脓肿等。
2. 外伤：喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、火器伤、高热蒸气吸入或毒气吸入。
3. 异物：喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，并可引起喉痉挛。
4. 水肿：喉血管神经性水肿，药物过敏反应，心、肾疾病引起的水肿。
5. 肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。
6. 畸形：喉蹼、先天性喉鸣、喉软骨畸形、喉疤痕狭窄。
7. 声带瘫痪：双侧声带外展瘫痪。
8·喉痉挛：低血钙---手足搐搦症发作时伴喉痉挛。
气管异物上下刺激----喉痉挛发作。
第十四张：吸气性呼吸困难：其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情况下，吸气时气流推声门斜面向内下，但因声带外展，声门开大，呼吸通畅，但当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难第十九张：吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，但肺叶不能相应膨胀，造成胸腔内负压增加，将胸壁及其周围软组织吸入，颈﹑胸和腹部出现：吸气性凹陷（胸骨上窝和锁骨上、下窝；肋间隙；剑突下和上腹部），称三凹征或四凹征。
凹陷程度常随呼吸困难程度而异。
儿童的肌张力较弱，凹陷征象更为明显。
第二十一张：1.病史：喉部炎症、过敏、外伤、异物、肿瘤、痉挛或双侧声带外展麻痹等。
2.主要症状为吸气性呼吸困难，有“四凹征”喉鸣、失声、声嘶及发声无力，咳嗽时有哮吼声。
3.重症者由于严重缺氧，表现呼吸快而浅、心跳快、脉无力、面色苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心力衰竭而死亡。
喉炎喉梗阻的分度标准
喉炎喉梗阻的分度标准
喉炎喉梗阻的分度标准如下：
１．一度：安静时如常人，活动时有喉鸣及吸气性呼吸困难。
胸部听诊呼吸音清晰，心率无改变。
２．二度：安静时亦有呼吸困难，听诊有喉鸣音及气管呼吸音，呼吸音强度大致正常，心率稍快，一般情况尚好。
３．三度：吸气性呼吸困难严重，因缺氧严重有明显发绀、大汗、极度烦躁、不安恐慌、胸廓塌陷、三凹征明显、呼吸音明显减低、心率快、心音低钝等症状。
４．四度：呼吸极度困难，缺氧严重，有发绀，患儿持续躁动挣扎至极度衰弱，三凹征反而不明显，呼吸微弱，两肺呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，意识不清。
乡村医生 如何判断急症
（三）窒息窒息又称喉梗阻，是最危急的呼吸困难1.病因（1）炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉后脓肿、咽白喉等。
（2）异物：喉、下咽及气管异物。
（3）肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、甲状腺瘤等。
（4）水肿：喉部血管神经性水肿，幼儿喉插管等。
2.临床表现与分度喉梗阻有四大特点：吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣、吸气期软组织凹陷、声音嘶哑。
可分为如下四度：I度：安静时无呼吸困难表现。
活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸骨周围组织凹陷。
II度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣和吸气期胸骨周围组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安。
III度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，有四凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及剑突下等软组织吸气期凹陷显著）。
并有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等症状。
IV度：呼吸极度困难。
病人出现坐卧不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀，进而躁动及四凹征减弱，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁，终因窒息、昏迷及呼吸停止死亡。
3.立即处理如病人有IV度表现（影响呼吸、血压及心律等生命体征），必要时应作环甲膜穿刺，然后转送到上级医院。
（四）端坐呼吸最常见于急性左心衰、支气管哮喘及气胸。
现把这三种疾病诊断要点简述如下：1.急性左心衰竭有心脏病史，双肺底有湿啰音；如老年人突然发生急性左心衰竭应考虑心肌梗死。
2.支气管哮喘一般均有慢性病史，听诊有哮鸣音；如无既往哮喘病史，突然呼吸困难伴有哮鸣音，不要轻易考虑支气管哮喘，很可能是左心衰竭。
3.气胸是突然发生呼吸困难，主要体征是病侧呼吸音减低。
起源因是：①肺组织与胸廓间有一层气体；②由于肺压缩，通气减少。
这两个因素使病侧呼吸音减低。
而在建侧因代偿性过度通气，呼吸音增强，故两侧呼吸音对比明显。
如一侧肺部呼吸音普遍减低，伴有叩诊鼓音，基本可以确诊。
端坐呼吸属危重病情，应立即送医院诊治。
【执医考点速记】呼吸系统疾病记忆歌诀
【执医考点速记】呼吸系统疾病记忆歌诀一、急性上呼吸道感染症状 -- 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。
体征 -- 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。
实验室检查-- 病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。
（中性粒细胞增多）治疗 -- 伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。
二、急性支气管炎症状 -- 上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。
体征 -- 体温不高或低热，干湿啰音呈分散。
实验室检查 -- 透视只见纹理粗，白C升高或不变。
治疗 -- 数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。
三、慢性支气管炎咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。
两肺啰音纹理粗，痰检细菌有球杆，（球菌、杆菌）大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。
四、支气管哮喘胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。
过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。
（嗜酸性粒细胞增高）解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。
（寻找过敏原）另：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。
终末咳出少粘痰，双肺布满干啰音。
肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。
心源性哮喘：心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。
重者紫绀红泡痰。
肺底较多湿啰音。
左心增大肺淤血，治疗关键应强心。
五、肺炎肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。
高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。
白细胞高痰有菌，致密阴影呈大片。
消散病期多啰音，阴影变淡至全散。
肺球首选青霉素，（肺球指肺炎球菌）阴杆休克宜多联。
（革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药）胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。
六、肺结核1、表现乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。
涂片培养结核菌，OT强阳助诊断。
浸润干酪或空洞，纤维钙化X线见。
2、分型原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年。
（常见于幼儿少年期）血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。
浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。
慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。
慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。
描述喉阻塞的分度及处理原则。
描述喉阻塞的分度及处理原则。
喉阻塞是指喉部出现阻塞，导致气道受阻，呼吸困难，严重时甚至会危及生命。
喉阻塞的分度及处理原则如下：
一、分度
1.一度喉阻塞：喉部有异物或分泌物，但气道未受阻，患者能自主呼吸，声音正常。
2.二度喉阻塞：喉部有异物或分泌物，气道受到一定程度的阻塞，患者呼吸困难，声音嘶哑。
3.三度喉阻塞：喉部严重阻塞，气道完全受阻，患者不能呼吸，面色苍白，甚至出现昏迷。
二、处理原则
1.一度喉阻塞：患者能自主呼吸，应让患者自行咳嗽或吐出异物或分泌物，必要时可用口腔抽吸器辅助排除。
2.二度喉阻塞：应让患者保持坐位或半坐位，头部向前倾，让患者自行咳嗽或吐
出异物或分泌物，必要时可用口腔抽吸器辅助排除。
如患者呼吸困难，可进行急救呼吸。
3.三度喉阻塞：应立即进行紧急处理，采取以下措施：
（1）呼吸道开放：让患者保持仰卧位，头后仰，颈部伸直，用手指或手掌按压下颌骨下缘，向上提拉下颌，使口腔张开，呼吸道畅通。
（2）人工呼吸：如患者不能自主呼吸，应立即进行人工呼吸，采用口对口或口对鼻呼吸法。
（3）胸外心脏按压：如患者出现心跳骤停，应立即进行胸外心脏按压，维持血液循环。
（4）送医院治疗：在进行紧急处理的同时，应立即将患者送往医院进行进一步治疗。
以上是喉阻塞的分度及处理原则，对于喉阻塞的处理，应根据患者的病情及时采取相应的措施，以保证患者的生命安全。
医学诊断，内科，外科记忆口诀（干货收藏）
医学诊断，内科，外科记忆口诀（干货收藏）一文在手，天下我有啊。
呵呵熟记下面的顺口溜，考试提升30分SO EASY！一、诊断学记忆口诀肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
通气/血流比值记忆血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。
通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。
就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白血管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
说明：第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。
[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则。
大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。
关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！说明：以上的图形变化是从第1，3 导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T 波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T 波下降，甚至倒置，出现U 波；血钾浓度升高时，T 波也升高。
学》《诊断学》部分记忆口诀和要点
学》《诊断学》部分记忆口诀和要点学习《诊断学》是医学生的基本要求，因为它是医学生在临床实践中进行正确诊断的基础。
在学习《诊断学》的过程中，可以通过记忆口诀和要点来加深对知识的理解和记忆。
下面提供一些关于《诊断学》部分的记忆口诀和要点供参考。
一、记忆口诀：1.《诊断学》六部曲，流程规范无纰漏。
'进门—史采—查验—辅助—判定—总结'，难度不再凸起。
2.有头痛'急性脑卒中'，常见病和危重症。
'TIA—脑梗塞—脑溢血'，会诊开发病因根。
3.血栓症常见提示：VTE、TTP、DIC。
'白、红、血症'，总结清楚判断。
4.抗内分泌疾病真不少，'急、慢'诊断妙。
5.肠道感染也很常见，特殊要点来记录。
乙肝、艾滋、暴发和流行，它们都是大考验。
二、要点总结：1.注意基本信息：包括年龄、性别、职业、住址、婚姻状况等，这些可以为后续诊断提供重要线索。
2.详细询问病史：分为现病史和既往史。
现病史包括疾病发生时间、病程、相关症状等；既往史包括个人疾病史、家族史、社会史和月经史等。
3.体格检查：包括常规体格检查和系统检查。
常规体格检查包括血压、脉搏、呼吸、体温等；系统检查包括神经系统、心血管系统、呼吸系统等。
4.辅助检查：根据临床需要选择适当的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、X线检查等。
5.病情判断：综合分析各种信息，做出初步病情判断。
可以结合《诊断学》中的一些常见病和危重症进行参考。
6.诊断总结：根据前面的数据和分析，给出最可能的诊断，并附带概率及依据。
要规范书写个体信息、临床表现、检查结果、诊断意见等。
7.随访观察：对于疾病诊断和治疗的进行随访观察，根据患者的病情和治疗效果进行调整和优化。
总之，《诊断学》是医学生必须掌握的基础课程，记忆口诀和要点可以帮助医学生更好地理解和记忆知识，提高对临床实践的能力。
希望以上口诀和要点能对你的学习有所帮助。
小儿急性喉炎含喉梗阻分度[荟萃精制]
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行业培训
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行业培训
小儿急性喉炎容易梗阻的原因
小儿喉腔狭小
喉软骨柔软，起到支撑能力差，气道在吸气时容 易塌陷。
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织 疏松，故易于发生水肿。
小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛
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行业培训
药物治疗：
激素治疗：可雾化布地奈德2-4mg，或肾上腺素4mg 可明显减轻喉头水肿。也可口服泼尼松 1-2mg/kg.d， 重症可静推地塞米松 2-5mg,后改为1mg/kg.d静滴，用 2-3天，到症状缓解。
镇静：患儿出现烦躁不安宜用异丙嗪（0.5-1mg/kg）， 既可以镇静又可以减轻喉头水肿。氯丙嗪则使喉肌松 弛，加重呼吸困难，不宜使用。安定、鲁米那有呼吸 抑制作用，不用。
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行业培训
检查பைடு நூலகம்
间接喉镜检查可见 喉粘膜弥漫性充血， 尤其是声带充血， 声带由白色变为粉 红色或红色。有时 可见声带粘膜下充 血，声带因肿胀而 变厚，但两侧声带 运动正常。
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行业培训
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行业培训
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难
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行业培训
气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度 喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
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行业培训
控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断 系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生 素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
诊断学百分百口诀记忆
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消化系统肿瘤
1、胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃 疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋ 消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大
2、食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋ 胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感 （早期）
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3、肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高 ＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位
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11.胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮 下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊 鼓音＋呼吸音消失 （2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩 诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消 失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音
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呼吸系统疾病检查项目
1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉 3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌
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幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音
肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水 ＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）
胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋ 恶心呕吐 胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋ B超强回声光团、声影 急性急梗性阻梗性阻化性脓化性脓胆性管胆炎管=炎下=柯下三柯联三征联（征腹（腹痛 痛＋＋寒寒颤颤高高热热＋＋黄黄疸疸））＋＋休休克克表表现现＋＋精精神神症症状 状（（如如神神情情淡淡漠漠、、昏昏迷迷））五五联联征征
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消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐 后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛 （腹膜炎体征）＋X线膈下有游离 气体
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4
食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋ 既往肝病史 细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓 血便＋里急后重 溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便 ＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效
小儿喉梗阻的分度标准
小儿喉梗阻的分度标准
稿子一
嘿，宝妈宝爸们！今天咱们来聊聊小儿喉梗阻这个事儿，特别是它的分度标准哦。
咱们先说说一度喉梗阻。
这时候宝宝可能就是有点呼吸不顺畅，像在跑了一小段路之后那种喘，不过整体还算好，声音可能稍微有点嘶哑。
二度喉梗阻呢，就比一度严重一点啦。
宝宝呼吸的时候会明显更用力，像在努力吹气一样，而且声音嘶哑得更厉害，可能还会有点烦躁。
到了三度喉梗阻，那就比较让人担心啦！宝宝呼吸那叫一个费劲，锁骨上窝、胸骨上窝都会凹进去，就像小坑坑一样，心跳也会加快，宝宝会特别难受，又哭又闹的。
最严重的就是四度喉梗阻啦！这时候宝宝几乎没法呼吸，脸色都可能发青发紫，意识都有点模糊啦，这可是非常紧急的情况！
所以呀，咱们做家长的，平时得多留意宝宝的情况，一旦发现有不对劲，赶紧带宝宝去看医生，可不能耽误哟！
稿子二
亲爱的家长朋友们，咱们今天来讲讲小儿喉梗阻的分度标准。
一开始是一度喉梗阻，这时候宝宝就像被轻轻捂住了嘴巴，呼吸有点不那么顺溜，但还能应付。
然后是二度，宝宝就像是被稍微用力捂住了口鼻，呼吸得更使劲儿了，声音也变得哑哑的，看起来有点可怜巴巴的。
再严重些到了三度，宝宝呼吸就像在跟一股强大的阻力作斗争，能看到脖子上、胸口这儿都凹进去啦，宝宝心里肯定急得不行。
最可怕的是四度，宝宝几乎喘不上气，小脸都变色了，这可真是让人揪心死啦！
咱们可得时刻关注着宝宝，哪怕只是一点点小异常，都不能掉以轻心。
要知道，宝宝的健康可是咱们最大的牵挂呀！
好啦，希望咱们的宝宝都能健健康康，远离喉梗阻的困扰！。
口诀
急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞Hunt综合症：疹、瘫、聋、晕耳科三大疑难症状：D(deafness)D(dizziness)T(tinnitus)中耳炎：痛、孔、脓、聋复发性口腔溃疡（小阿弗他溃疡）：（边）红、（苔）黄、（中央）凹、（感觉）痛过敏性鼻炎治疗原则：B（避）G（忌）T（替）E（移）解剖：眼球结构：外三层、内三样或一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）鼻腔、鼻窦结构：一隔、二孔、三甲、四窦道食道狭窄处：三五（15cm）、五五（25cm）和八五（40cm）儿童咽鼓管特点：短、平、宽、直喉软骨：三单（甲状、环状、会厌软骨）三双（杓状、楔状、小角软骨）数不定（麦粒软骨）颅底内面：三窝（颅前、中、后窝），三部（每窝分为一个中间部两个外侧部）头皮层次：scapl—— skin, connective tissue, aponeurosis, periosteum, loose connective tissue 视神经：四内段——球、眶、管、颅内段动眼神经：7块肌肉2类分（5块横纹肌——上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌；2块平滑肌——瞳孔括约肌、睫状肌），1个节（睫状神经节）后3条根（动眼神经、交感、鼻睫根），垂睑、外斜、瞳孔大，光调反射均受损。
舌咽神经：1丛（鼓室丛）、2节（上、下神经节）、5分支（咽、颈动脉窦、茎突咽肌、扁桃体、舌支）舌的味觉及神经分布歌诀：舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。
颅骨的名称和数目：六块听骨不计算，颅骨共有二十三，眶上耳门为界限，上为脑颅下为面。
脑颅共有骨八块，枕额蝶顶颞和筛。
面颅骨形多种样，构成眼眶口鼻腔。
上颌骨和鼻颧泪，下鼻甲腭皆成对，下颌犁舌是单一。
颈肌：颈肌大致分三层，浅深舌骨上下群。
胸锁乳突颈阔浅，前中后斜头颈深。
舌骨肌群居中部，下颌茎突颏二腹。
胸骨舌骨胸骨甲，肩舌甲舌莫搞岔。
描述喉阻塞的分度及处理原则。
描述喉阻塞的分度及处理原则。
喉阻塞是指喉部出现不同程度的阻塞，导致呼吸困难、声音嘶哑等症状。
根据阻塞的程度，喉阻塞可以分为轻度、中度和重度。
不同程度的喉阻塞需要采取不同的处理原则。
轻度喉阻塞：轻度喉阻塞通常是由于喉部炎症或过敏引起的，症状较轻，可以通过以下方法进行处理：
1. 喝温水：喝温水可以缓解喉部炎症和过敏引起的喉阻塞。
2. 吸氧：吸氧可以增加氧气供应，缓解呼吸困难。
3. 喉部保湿：可以通过喝水、含漱盐水等方法保持喉部湿润，缓解喉部炎症和过敏引起的喉阻塞。
中度喉阻塞：中度喉阻塞通常是由于喉部肿瘤、异物或外伤引起的，症状较严重，需要采取以下处理原则：
1. 立即就医：中度喉阻塞需要立即就医，由专业医生进行处理。
2. 气管切开：如果喉阻塞严重，呼吸困难，需要进行气管切开手术，以保证呼吸通畅。
3. 拔除异物：如果喉阻塞是由于异物引起的，需要立即拔除异物，以保证呼吸通畅。
重度喉阻塞：重度喉阻塞通常是由于喉部肿瘤、外伤或严重的过敏
反应引起的，症状非常严重，需要采取以下处理原则：
1. 立即就医：重度喉阻塞需要立即就医，由专业医生进行处理。
2. 气管插管：如果喉阻塞严重，呼吸困难，需要进行气管插管手术，以保证呼吸通畅。
3. 紧急手术：如果喉阻塞是由于肿瘤或外伤引起的，需要进行紧急手术，以保证呼吸通畅。
喉阻塞的处理原则是根据阻塞的程度采取不同的处理方法。
轻度喉阻塞可以通过喝温水、吸氧、喉部保湿等方法进行处理；中度喉阻塞需要立即就医，由专业医生进行处理；重度喉阻塞需要紧急就医，进行气管插管或紧急手术，以保证呼吸通畅。
喉梗阻院前院内急救
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诊断
• 根据病史症状和体征 来诊断
• 更主要是明确阻塞病 因，应视病情轻重而 定，轻者可查明原因， 重者先抢救，待喉阻 塞缓解后再查原因。
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急性喉梗阻抢救流程
• 吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征 吸氧 4L/min,监测生命体征；通畅呼吸道，取出可见呼吸道异物 检查有无发绀，意识障碍（4 度） 取除异物 有 检查有无异物 无 1 度：安静时轻微呼 吸困难，无喘鸣音及 四凹征 2 度：安静时有喘鸣音 及四凹征， 无烦躁不安 缺氧等症状 3 度： 明显喘鸣音、 四凹征、 发绀、烦躁不安及脉搏加 快 百分之百的纯氧面罩吸 入，环甲膜穿刺/ 气管插 管/急气管切开 过敏 感染 肿瘤或外伤 口服强的 松 30mg/d, 寻找病因， 对症治疗 1.0.3-0.5mg 肾 上 腺 素肌肉注射或静脉 注射。2.布地奈德雾 化吸入（2 喷，3-5 分钟重复一次）3. 静 脉用糖皮质激素。4. 抗阻胺药物非那根 50mg 肌肉注射 1. 静脉用糖皮质激素 2. 足量抗生素 3. 咽壁脓肿:切开引流 观察 4 小时， 判断症状 是否缓解 无 有 糖皮质激素： 1. 甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg 静脉注射 2. 氢化可的松琥珀酸钠：100mg 静脉注射，然 后静脉滴注 300mg/d. 3. 地塞米松：10mg 静脉注射或静脉滴注。 四凹征： 四凹征： 是指吸气期机
吸引器等。
•
(五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生
素药物治疗。
•
(七)如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备 (气管切开包、无影灯、吸引器等)。
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喉梗阻分度的记忆口诀
一、喉梗阻的定义和危害
喉梗阻是指由于喉部的各种原因导致气道受阻，从而影响呼吸功能的一种疾病。
喉梗阻严重时可能导致缺氧、窒息甚至死亡，因此需要及时识别和处理。
二、喉梗阻分度
喉梗阻分度通常分为四个级别，可以通过以下记忆口诀来记忆：ABCDS。
1. A级喉梗阻（Airway）
A级喉梗阻是最轻微的喉梗阻，通常仅仅是喉部有轻微不适，没有明显的呼吸困难。
患者的气道通畅，可以正常说话和呼吸。
2. B级喉梗阻（Breathing）
B级喉梗阻是中度的喉梗阻，患者呼吸困难，但仍能坚持口鼻呼吸。
患者可能出现喘息、呼吸急促、呼吸声响等症状。
3. C级喉梗阻（Circulation）
C级喉梗阻是严重的喉梗阻，患者呼吸困难，无法自主呼吸，需要依靠辅助呼吸。
可能出现面色苍白、心率加快、血压下降等循环衰竭的症状。
4. D级喉梗阻（Disability）
D级喉梗阻是最严重的喉梗阻，患者出现意识丧失、无法自主呼吸，需要紧急进行抢救。
此时已经属于生命危险状态，需要立即进行呼吸道通畅的处理。
三、喉梗阻的原因和处理方法
喉梗阻的原因多种多样，包括过敏反应、异物堵塞、喉部肿瘤等。
根据喉梗阻的不同分度，处理方法也有所不同。
1. A级喉梗阻处理方法
A级喉梗阻通常不需要特殊处理，患者可以自主呼吸，可以让其保持安静，避免进一步刺激。
2. B级喉梗阻处理方法
B级喉梗阻时，可以让患者保持坐位，松开衣领，保持呼吸通畅。
同时可以给予患者吸入氧气，以缓解呼吸困难。
3. C级喉梗阻处理方法
C级喉梗阻时，应立即呼叫急救人员，同时可以进行紧急处理。
处理方法包括：头后仰位，以保持气道通畅；给予辅助呼吸，如人工呼吸或使用呼吸器；同时可以进行胸外按压，以维持循环功能。
4. D级喉梗阻处理方法
D级喉梗阻是最紧急的情况，需要立即进行抢救。
处理方法包括：立即呼叫急救人员，同时进行紧急处理。
可以进行气管切开或经口喉镜下插管，以保持气道通畅；同时进行心肺复苏，维持循环功能。
四、喉梗阻的预防和常见误区
对于喉梗阻的预防，可以避免过敏原、异物等引起的喉部刺激。
同时，应注意避免进食过大块的食物，尤其是儿童和老年人，以防止误吸引起喉梗阻。
常见的误区包括：不重视喉梗阻的早期症状，以为只是暂时的不适而忽视；自行处理喉梗阻，如用力咳嗽或喝水等，可能会加重病情，甚至引起窒息。
总结：
喉梗阻分度的记忆口诀ABCDS可以帮助我们快速判断喉梗阻的严重程度，以便及时采取相应的处理措施。
对于不同分度的喉梗阻，处理方法也不同，需要根据具体情况进行处理。
同时，预防喉梗阻的发生也非常重要，避免喉部刺激和误吸是预防喉梗阻的基本措施。
希望通过本文的介绍，可以增加大家对喉梗阻的了解，提高对急救处理的认识。