【实用】-急性喉阻塞的急救护理常规
急性喉梗阻应急预案
一、背景急性喉梗阻是指喉部突然发生阻塞，导致患者呼吸困难，严重时甚至危及生命。
为提高医务人员对急性喉梗阻的应急处置能力，降低患者死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 急性喉梗阻应急指挥部：负责统一领导和协调应急处置工作。
2. 急救小组：负责现场救治、转运患者及协调各部门工作。
3. 后勤保障组：负责提供应急物资、设备保障及后勤支持。
4. 医疗救护组：负责对患者进行紧急救治。
5. 信息宣传组：负责信息收集、发布及舆论引导。
三、应急响应1. 事发发现（1）医护人员发现患者出现急性喉梗阻症状，应立即启动应急预案。
（2）患者家属发现患者出现急性喉梗阻症状，应立即拨打急救电话。
2. 紧急处置（1）现场救治：医护人员对患者进行初步评估，给予吸氧、吸痰、镇静等对症处理。
（2）建立静脉通道：对患者进行静脉输液，维持电解质平衡。
（3）药物治疗：根据病情给予激素、抗生素等药物治疗。
（4）病情观察：密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，做好记录。
3. 转运患者（1）病情稳定后，由急救小组负责将患者转运至医院。
（2）途中保持患者头部后仰，防止气道阻塞。
4. 医院救治（1）接诊后，对患者进行详细检查，明确病因。
（2）根据病因制定治疗方案，进行针对性治疗。
（3）加强患者生命体征监测，做好病情记录。
四、应急保障1. 物资保障：确保急救药品、设备、器材等物资充足。
2. 人员保障：加强医务人员培训，提高应急处置能力。
3. 交通保障：确保急救车辆畅通无阻。
4. 信息保障：及时发布应急信息，做好舆论引导。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医务人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：现场救治、转运患者、医院救治等环节。
3. 对演练中发现的问题，及时进行整改，完善应急预案。
六、总结与评估1. 应急处置结束后，对本次事件进行总结，评估应急响应效果。
2. 根据评估结果，完善应急预案，提高应急处置能力。
3. 定期对应急预案进行修订，确保其时效性和实用性。
喉阻塞护理常规
喉阻塞护理常规【相关知识】喉阻塞是因喉部及其相邻组织的病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞引起呼吸困难，导致机体缺氧和二氧化碳蓄积，严重者可引起窒息死亡。
根据喉阻塞症状和体征的严重程度, 临床上将喉阻塞引起的呼吸困难一般分为四度:I度：安静时无呼吸困难表现。
活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难、喉鸣及轻度吸气期软组织凹陷。
Ⅱ度：安静时有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，无明显缺氧症状。
III度：明显吸气期呼吸困难，喉鸣声甚响，明显四凹症，因缺氧而烦躁不安、脉搏加快等。
四度：极度呼吸困难，严重缺氧，坐卧不安，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。
如不及时抢救可因窒息、呼吸循环衰竭而死亡。
【治疗原则】喉阻塞病人的治疗原则为：迅速解除呼吸困难，防止窒息。
根据引起喉阻塞的病因、呼吸困难的程度和全身情况，采用药物或手术治疗。
一、非手术治疗（1）Ⅰ度和II度：明确病因，积极进行对因治疗，如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素，若为异物，应迅速取出。
如病因不能及时祛除，应考虑行气管切开。
（2）III度：在严密监测呼吸变化并做好气管切幵准备的情况下，先对症治疗或病因治疗，经保守治疗未见好转，应及早气管切开。
二、手术治疗一度、二度三度保守治疗未好转，应及早气管切开，四度要争分夺秒，因地制宜立即气管切开，紧急情况下可先行环甲膜切开术。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）患病的经过、主要症状、何时起病、严重程度、有无明显诱因、患病后的诊断和治疗经过。
（2）生活方式：有无长期吸烟、饮酒史。
（3）有无接触容易过敏的物体。
（4）年龄、职业、身高、体重、营养状态。
（5）近期手术史、过去史、过敏史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病 )。
（6）活动能力。
2. 专科疾病症状体征（1）呼吸困难及喉梗阻的程度。
（2）生命体征。
喉阻塞护理常规及健康教育
喉阻塞护理常规及健康教育喉阻塞是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起的呼吸困难，使机体缺氧、二氧化碳潴留，严重者可引起窒息死亡。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲明手术情况，解除其思想顾虑。
让患者备好纸、笔，利于术后沟通。
（2）完善术前各项检查。
（3）术前训练：①训练卧位、使用便器排尿、排便;②呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰液排出，减少肺部并发症。
（4）术前准备：①备皮范围为颈部自下颌至第三肋骨、左右至锁骨中线，剃胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规进食10h，禁饮4h。
（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
须留置胃管的，遵医嘱给予术前插胃管。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带人手术室，与手术室人员进行核对交接。
（6）准备吸引器、气管切开盒（纱布、棉球、敷料垫、卷棉子、镊子）、吸痰管、无菌0.9%氯化钠溶液、湿化液、弯盘、消毒液。
2. 术后（1）术后体位：取半卧位或半坐位，体位不宜变动过多。
（2）病情观察：术后禁用抑制咳嗽的药物，如吗啡、可待因、阿托品等，并注意观察呼吸、血压、脉搏等情况，发现呼吸困难，经吸痰不能解除者，应立即取出内管进行处理，仍不缓解者，报告医师，检查原因。
（3）伤口护理：常规每日换药1次，观察有无切口出血、感染、颈胸部皮下气肿等。
（4）管路护理：①保持内管通畅，每日清洗内套管2～3次，管口覆盖2层纱布;②固定好外套管，观察气管套管系带的松紧度，以容1指为宜。
（5）并发症的预防和护理：①观察有无皮下气肿;②如果患者再次出现呼吸困难，检查内套管有无脱出。
（6）心理护理：护士应给予更多的关心，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
（7）堵管期间护理：病情好转，考虑拔管时，应进行堵管试验。
急性喉梗阻的护理(医疗知识)
医药护理
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术后护 理常规
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
套管的固定带松紧适宜，以带子与颈 部间可放入一手指为宜，并打外科结。
术后应经常调节固定带的松紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温度 22度左右，湿度60%以上。
保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
医药护理
25
术后护 理常规
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症
防止套管阻塞或脱出 术后呼 吸困难原因（套管内、下方 阻塞、脱管、气胸、纵隔气
肿）之一 拔管 堵管24-48hr
医药护理
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拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固定。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规
气管切开术。
医药护理
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气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种
❖ 分离颈前带状肌
❖ 牵开甲状腺峡部
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。
医药护理
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环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
急性喉阻塞的应急预案及程序
THANKS
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吸气性呼吸困难：患者吸气 时感觉空气难以进入肺部， 感到胸闷、气促，严重时出 现呼吸困难甚至窒息感。
吸气性胸廓凹陷：患者吸气 时胸骨上窝、锁骨上窝、肋 间隙出现明显凹陷，这是由 于气道阻塞导致肺通气不足 所致。
缺氧症状：急性喉阻塞导致 缺氧，患者可出现发绀、烦 躁不安、心率加快等表现。
02
急性喉阻塞的紧急处理
急性喉阻塞的应急预案及程序
汇报人： 2023-11-23
目录
• 急性喉阻塞概述 • 急性喉阻塞的紧急处理 • 急性喉阻塞的急救措施 • 急性喉阻塞的预防与控制 • 急性喉阻塞的护理与康复 • 急性喉阻塞的病例分享与讨论
01
急性喉阻塞概述
Chapter
定义与分类
急性喉阻塞是指喉部因炎症、水肿、异物、肿瘤 等引起的狭窄或阻塞，导致吸气性呼吸困难的急 症。根据病因和病情严重程度，可分为轻、中、 重三类。
康复训练及出院指导
康复训练
针对患者的具体病情，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸训练、排痰训练等，促进喉部功能的恢 复。
出院指导
告知患者出院后仍需继续遵医嘱用药、定期复查，避免刺激性因素如烟酒、辛辣食物等，预防喉阻塞 的复发。建议患者进行适当的运动锻炼，增强体质，提高免疫力。
06
急性喉阻塞的病例分享与讨论 Nhomakorabea提供必要的急救设备 和药品，确保在紧急 情况下能够及时救治 患者。
定期进行演练和模拟 训练，提高医务人员 的应急反应能力和自 救能力。
加强医院感染控制及消毒隔离措施
严格执行医院感染控制和消毒 隔离制度，确保医疗环境的安 全和卫生。
对患者进行隔离和治疗，防止 疾病传播和感染扩散。
对医务人员进行健康监测和隔 离，防止医院感染的传播。
医院喉阻塞患者护理常规
医院喉阻塞患者护理常规喉阻塞并非一独立的疾病，而是一组症候群。
由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及患者生命。
【概述】喉阻塞亦称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变使喉腔变窄或发生阻塞，导致出现以呼吸困难为主的综合征，严重者可发生窒息，是一种危及生命的急症。
若不及时救治,可窒息死亡。
由于婴幼儿喉腔狭小，黏膜下组织疏松，喉部气流进入呈曲线，神经系统不稳定，易受刺激而致痉挛。
故婴幼儿发生喉阻塞的机会较成人多，年龄越小，病情越重。
引起喉阻塞的原因包括：1.炎症如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、咽白喉、喉结核、咽后脓肿等。
2.外伤喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸气吸入等。
3.肿瘤喉癌、多发性喉乳头状瘤、甲状腺肿瘤等。
4.异物喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛。
5.水肿喉血管神经性水肿、药物过敏和心、肾疾病引起的水肿。
6.畸形喉躁、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。
7.声带瘫痪各种原因引起的两侧声带外展性瘫痪。
【护理评估】1.健康史注意了解患者近期有无上呼吸道感染史，有无喉外伤史或有害粉尘等物质接触史。
对于小儿患者，尤其要重视有无异物接触史的询问，并注意患者咳嗽、呼吸困难的特征。
8.身心状况吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要特征。
表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。
患者吸气时伴随出现吸气性喉喘鸣，阻塞越重，喉越响；吸气性软组织凹陷；疾病累及声带出现声嘶。
重者可因缺氧和二氧化碳潴留，出现心、肺、脑、肾等重要脏器功能衰竭的表现。
多数患者因呼吸困难，唯恐危及生命，都十分紧张和恐惧。
临床上为便于观察病情和拟订治疗方案，根据呼吸困难程度将喉阻塞分为以下四度：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气期呼吸困难、吸气喉喘鸣和软组织凹陷。
二度：安静时也出现吸气期呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安，脉搏尚正常。
喉阻塞的应急预案
喉阻塞的应急预案
【应急预案】
1.立即取半卧位，吸氧，绝对卧床、安静，小儿避免哭闹而加重呼吸困难。
2.汇报医生，密切观察生命体征及缺氧的情况，根据喉阻塞的分度，配合医生行气管切开或环甲膜切开术。
3.炎症引起者，迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素和抗生素；异物引起者，积极术前准备；喉外伤、肿瘤、声带麻痹引起者，做好气管切开准备。
4.密切观察病情，监测血氧饱和度，并记录。
【程序】
正确体位→吸氧→汇报医生→准备急救物品与药品→建立静脉通路→配合抢救治疗→观察病情→记录。
急性喉梗阻的_护理
术后应经常调节固定带的松紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温度 22度左右，湿度60%以上。
保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
术后护 理常规
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症
防止套管阻塞或脱出 术后呼 吸困难原因（套管内、下方 阻塞、脱管、气胸规
气管切开术。
气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种 ❖ 分离颈前带状肌 ❖ 牵开甲状腺峡部 ❖ 暴露气管 ❖ 挑开气管 ❖ 插入套管 ❖ 固定 ❖ 缝合切口
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
肿）之一 拔管 堵管24-48hr
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
关于急性喉梗阻的急救护理
关于急性喉梗阻的急救护理
急性喉梗阻是一种紧急情况，可能导致窒息和死亡。
在这种情
况下，立即采取急救措施至关重要。
本文将介绍急性喉梗阻的急救
护理步骤，包括采取紧急肢体抚摸、打出背部敲击和胸部挤压等。
1. 紧急肢体抚摸
身体感知系统可以刺激颈部肌肉收缩，从而增加呼吸道的顺畅
程度。
用手指轻轻地拍打或抚摸患者的背部、肩膀和脖子，以增加
呼吸道的感觉刺激，尽可能地帮助患者清除呼吸道中的异物和黏液。
2. 打出背部敲击
打出背部敲击是指轻轻地敲打患者背部，以增加其呼吸道的通
透感。
在进行敲打时要注意节律和力度，以防伤害患者。
采用这种
方法，可以尽可能地吸出堵塞在呼吸道里的物质。
3. 胸部挤压
胸部挤压是一种常用的急救技术，可以增加患者的翻滚和柔顺度，使其更容易呼吸。
在进行胸部挤压时，需要注意力度和位置。
最好采用紧凑的步骤，以增加成功的机会。
总之，采取急救措施对于急性喉梗阻的患者可能至关重要。
尽
快采取紧急的措施，可以大大提高生存的几率。
同时，需要注意选
择正确的方法，并及时向专业医护人员寻求帮助。
1。
急性喉阻塞的应急预案及流程
↓
护理人员应严密观察患者生命体征、神志，
特别注意气管切开后的呼吸情况，观察患者血氧饱和度及
呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。
↓
严密观察有无出血、感染、皮下气肿、
纵膈气肿、气管食管瘘等并发症的发生
↓
按气管切开术后进行护理
↓
记录抢救过程
【流程】
立即抢救
↓
通知医生
↓
手术
↓
观察生命体征
↓
气管切开护理
↓
及时清理呼吸道分泌物
↓
记录抢救过程
急性喉阻塞的应急预案及流程
【应急预案】
立即给予患者半卧位。
吸氧，密切观察患者面色、呼吸、神志状况
↓
建立静脉通路。雾化吸入，
尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿
↓
患者出现烦躁不安时，遵医嘱给予镇静剂，
禁用吗啡，应用抗生素控制感染
↓
明确病因，根据不同病因，做不同处理
↓
术后回病房，给予持续吸氧，
监护生命体征，及时清理呼吸道分泌物
急性喉梗阻抢救流程
急性喉梗阻抢救流程急性喉梗阻，也称急性气道梗阻，是一种威胁生命及导致窒息的紧急情况。
喉梗阻常见的病因包括异物阻塞、过敏性水肿、感染、创伤等，主要表现为气道梗阻、呼吸困难和发绀。
及时进行抢救是至关重要的，以下是急性喉梗阻抢救的流程。
一、判断气道是否受限急性喉梗阻的最主要表现是气道受限，患者会出现呼吸困难、呼吸声响、言语困难等症状。
抢救前需判断气道是否完全关闭。
可通过询问患者自述、观察呼吸情况、听诊呼吸音、观察声门的开合、观察患者的皮肤颜色等方法，对气道狭窄程度进行初步判断。
二、保持患者姿势对于意识清楚、尚能自主活动的患者，应给予辅助姿势。
可让患者前倾，双手撑地，头部尽量下低，以利于舌根向前下移，扩大咽腔空间，减轻阻塞。
三、通知急救中心和专科医生四、处理可识别的病因如果喉梗阻的原因是明确的，例如异物阻塞，应尽快进行处理。
在处理异物的过程中，应避免刺激喉部，以免引发更严重的痉挛或水肿。
五、给予氧气给予高浓度氧气呼吸，以改善患者的氧合情况，减轻组织缺氧。
六、使用药物1.临床上常用的药物包括肾上腺素和异丙肾上腺素，它们具有收缩气道的作用，能迅速缓解气道痉挛和水肿。
给药途径包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。
2.考虑使用氨茶碱，能放松支气管平滑肌，扩张气道，改善气道通畅性。
先静脉滴注药物，严密监测心脏、血压等指标。
七、急救器械准备准备好支气管镜、扩张器、气管插管设备等。
一旦发现患者的呼吸停止，应立即进行气道管理。
八、建立人工气道如患者呼吸停止，应迅速进行人工气道建立。
可选择气管插管或经口气道插管、切开与内窥镜辅助插管等。
九、行继续观察和护理气道状况改善后，应继续观察患者的呼吸、循环等情况。
在恢复期内要继续给予高浓度氧气呼吸，观察神志恢复情况，避免再次发生窒息。
总结：急性喉梗阻是一种紧急情况，抢救流程包括判断气道是否受限、保持患者姿势、通知急救中心和专科医生、处理可识别的病因、给予氧气、使用药物、急救器械准备、建立人工气道及行继续观察和护理。
急性喉梗阻的应急预案与处理程序
❖ 六、手术后，返回病房，安置于准备好的病 床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征， 及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予
抗生素药物治疗。 ppt课件完整
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急性喉梗阻应急预案
❖ 六、手术后，返回病房，安置于准备好的病床 上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时 吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素 药物治疗。
❖ 七、如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设 备 (气管切开包、无影灯、吸引器等)。
❖ 八、护理人员应严密观察患者生命体征、神志，
特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困
难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱
和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有
无青紫。
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急性喉梗阻应急预案
❖ 九、固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸 湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸 道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。
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❖ 十一、待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有
效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护源自理。ppt课件完整5
【急性喉梗阻处理流程】
立即抢救
通知医生
继续抢救
手术
及时清理呼吸 道分泌物
气管切开护理
记录救治过程
观察生命体征
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❖ 十、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还 应：
❖ 1 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气 管食管瘘等并发症的发生。
急性喉阻塞应急预案
急性喉阻塞应急预案
一、明确诊断后，立即组织抢救。
二、协助患者半坐卧位，给予氧气吸入。
密切观察患者面色、呼吸、神志变化。
三、建立有效静脉通道，给予雾化吸入。
遵医嘱尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿；使用抗生素，以控制感染。
四、患者出现烦躁不安，情绪不稳，应遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡。
五、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，护理人员迅速作好术前准备，立即行手术取出异物。
六、患者在手术期间，应备好急救药品和急救用物，如气管切开包，吸氧装置、心电监护仪、负压吸引器等。
七、患者术后返回病房，给予持续吸氧，心电监护、血氧饱和度及生命体征监测。
八、气管切开的患者妥善固定外套管，在管口覆盖无菌生理盐水纱布，保持内管通畅，及时吸痰，若痰液粘稠、阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
九、病情观察与护理：①密切观察患者生命体征，神志变化，观察血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，发现异常时，及时报告医生处理；②严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生；③安慰患者和家属，做好心理护理与健
康指导；④抢救结束后 6 小时内，据实准确做好护理记录。
十、患者病情稳定后，详细了解发病经过，制定有效的预防措施，并告知注意事项，做好气管切开术后护理。
急性喉阻塞的应急预案及护理流程
急性喉阻塞的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、患者发生急性喉阻塞立即报告医师。
2、做好气管插管、气管切开、异物取出等准备。
3、明确诊断。
如因异物引起，立即行手术取出异物；咽部脓肿所致，应协助医师及早切开排脓；急性喉炎、会厌炎所致，遵医嘱尽早应用糖皮质激素，雾化吸入，足量抗生素；由过敏所致，遵医嘱立即用药，雾化吸人；短时间不能解除病因的（如肿瘤、外伤、灼烧、火器伤等）并出现Ⅲ度呼吸困难的，立即准备好抢救用物，并协助医师进行环甲膜穿刺或气管插管或气管切开。
4、给予氧气吸入，严密观察患者生命体征，及时吸出呼吸道分泌物。
5、建立静脉通道，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
6、抢救结束后，及时准确记录抢救过程
㈡护理流程
患者发生急性喉阻塞立即报告医师
准备好抢救用物、药品做好抢救准备
气管异物：立即行手术取出异物
咽部脓肿：切开排脓
急性会厌炎或过敏：药物、雾化吸入肿瘤、外伤、灼伤等：环甲膜穿刺
气管插管
气管切开
吸氧，监测生命体征，吸痰，保证呼吸道通畅观察术后并发症，做好抢救记录。
急性喉梗阻的护理
0.3～0.5mg肾上腺素肌肉注射或静脉注射 布地奈德雾化吸入（2喷，3～5分钟重复1次） 静脉用糖皮质激素 抗组胺药物：非那根50mg肌肉注射
静脉用糖皮质激素 足量抗生素 咽壁脓肿：切开引流
100%纯氧面罩吸入 环甲膜穿刺/气管插管/紧急气管切开
口服泼尼松30mg/d 寻找病因对因治疗
过敏
环甲膜切开术
应用解剖
环甲膜位于环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间。
三、梗阻略见缓解后，应尽快行正规 气管切开术。
二、术者摸出甲状软骨 下缘和环状软骨上缘，右手持小刀插入环甲膜中部横行切开约1cm，撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管并 固定。
病 因
外伤：喉外、喉内
肿瘤：喉及喉周肿瘤
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
炎症：最常见
痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等
水肿：血管神经性、药物、心肾疾病、机械性
病 因
声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损
临床表现
添加标题
呼吸困难：吸气性
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喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动， 其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
2.迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术，随后即行气管内插管术或气管吸困难缓解后，再行正规气管切开术。
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三凹征
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声嘶、缺氧
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吸气性呼吸困难分度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
安静时无呼吸困难表现。 活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难。 稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。
急性喉梗阻的护理
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。
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环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
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应用解剖
❖ 环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
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❖ 切口：纵、横两种
❖ 分离颈前带状肌
❖ 牵开甲状腺峡部
❖ 暴露气管
❖ 挑开气管
❖ 插入套管
❖ 固定
❖ 缝合切口
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出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
脱管
胸
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术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
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急性喉梗阻
❖定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
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病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
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病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
观察4小时，判断症 状是否缓解
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治疗
Ⅰ度
病因治疗
Ⅲ度
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开