贫血三项

贫血三项的临床意义及判读

●贫血的定义：成年男性的血红蛋白低于125g/L

成年女性的血红蛋白低于110g/L

儿童的血红蛋白低于105/L

●根据网织红细胞计数：大于1.5%的患者为增生性贫血

小于1.0%的患者为再生障碍性贫血

“贫血三项”是ACS:180SE仪器上针对贫血原因诊断的血清铁蛋白、维生素B12、血清叶酸的检验组合简称，主要是为了方便临床医生和患者，使医生可以了解到患者贫血的原因，并且进行针对性地治疗。

患者血清铁蛋白检测值低于正常参考值时，可以考虑为缺铁性贫血；若高于正常参考值，则可考虑为以下疾病：慢性肝脏疾病、长期肾透析患者、体内铁过量以及恶性肿瘤等。

血清维生素B12检测值低于正常参考值时，可以考虑为VB12缺乏患者。

血清叶酸检测值低于正常参考值时，可以考虑为叶酸缺乏患者。根据最新的医学文献报道，检测红细胞内的叶酸水平含量，可以更好的诊断早期叶酸缺乏的患者。血清中叶酸水平是反映机体叶酸状态一个早期指标；但红细胞中的叶酸含量比血清中的叶酸含量能更真实地反映机体叶酸的存贮量；因此红细胞中的叶酸含量是反映机体叶酸的存贮量最可信的指标。

“贫血三项”的检测注意事项：

1、严格按照静脉采血的方法，采用“血液分析”的试管抽血3ml混合

均匀。

2、“红细胞内叶酸”的检测也应该按照上述方法留取标本。

网织红细胞计数（Ret）

【原理】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，由于其胞浆中尚存在嗜碱性的RNA物质，因而用煌焦油蓝染液进行活体染色后，胞浆中可见有蓝色网状结构，故名网织红细胞。

【参考值】相对值：正常人为0.8%～2.7%，平均1.64%，新生儿略高2%～6%。但两周后即下降到正常成人水平。

【意义】网织红细胞计数在贫血的鉴别诊断上很重要。Ret增多，表示骨髓红细胞系统增生旺盛，多见于溶血性贫血，失血性贫血等。Ret减少则是骨髓红细胞系统增生低下的标志，如再生障碍性贫血。网织红细胞也是观察抗贫血治疗疗效的一个重要指标。