颈椎骨折的搬运方法
骨科专科操作
一、颈椎骨折患者搬运法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（物品准备：硬板担架或硬板推车，沙袋2个或固定头部的物品及棉被）3、人员准备：护士三人5分8分2分操作流程质量70分1、将担架抬至患者患者床旁2、1人托扶患者头部，略加纵向牵引，保持头部处于中立位，1人托肩部及腰部，1人托腰部及双下肢，3人保持患者头部与躯干长轴一致，用均衡的力量同时平托于患者担架上3、患者应采取仰卧位，将沙袋放于颈部两侧固定头部，保持头颈中立位，给患者加盖棉被，确保患者安全舒适4、将患者运送到指定地点，上坡时患者头部在前方，下坡时患者头部在后方5、搬运过程中，应观察患者病情变化，如有不适或其他异常，应采取相应的救治措施5分20分20分15分10分全程质量15分1、评估病情2、评估搬运工具的性能3、评估患者身高、体重4、动作轻巧，符合操作规程5、配合默契3分4分2分4分2分颈椎骨折患者搬运法技术操作（一）目的1、抢救生命，保护患处，使患者能安全转运到指定的地点（二）注意事项1、疑有骨折者，按骨折处理，动作轻柔、稳妥2、搬运过程中，头部与躯干长轴保持一致，避免颈椎过伸、过屈和旋转3、急救搬运过程中应防止骨折脱位加重，引起脊髓进一步损伤；禁止搂抱或1人抬头，1人抬足的方法二、骨牵引法技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整齐，衣帽整齐，规范洗手，戴口罩2、用物准备齐全（局部麻醉及手术切开用物。
穿刺用具：手摇钻或电钻、锤子等；牵引器：根据病情选择牵引弓、马蹄铁、颅骨钳等；牵引针：克氏针或骨圆针。
其他：小瓶2个、牵引绳、牵引锤）3、环境整洁、安全、安静5分8分2分操作流程质量70分1、选择进针部位（颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上及跟骨等处），局部消毒、麻醉，做纵切开2、将准备好的无菌克氏针或圆骨针根据不同部位骨牵引的操作要求进行操作，颅骨牵引者在标记处局麻后作纵切口，用颅骨钻将颅骨外板钻透3、连接牵引器，并固定之，在针眼处盖以无菌敷料，牵引针的两端用小瓶防护，以免划破被服或患侧肢体4、将患肢放于牵引架上，调整好体位5、连接牵引绳，选择适当的牵引重量10分20分20分10分10分全程质量15分1、体位是否合适2、用物齐全，严格执行无菌技术操作原则，未引起牵引部位的感染2、操作熟练、准确，患者痛苦小，效果好4分8分3分骨牵引法技术操作（一）目的1、牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或移位的骨折复位，并维持复位后的位置，减少继续性损伤。
医院急诊科伤员的搬运操作规范
医院急诊科伤员的搬运操作规范
危重伤员经过初步处理后，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具。
其主要目的为：及时、迅速转运伤员、防止再次受伤、有利于安全运送。
【常用的搬运法】
1．单人搬运法：
（1）抱持法：伤者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱持住伤员腰背部，另一手肘住托部大腿。
（2）背法：将伤者双上肢拉向急救者胸部，前胸紧贴后背，伤者屈髋屈脖，急救者双手的前臂托住伤者大腿中部。
（3）驮法：将伤员掮在肩上，其躯干绕颈部，同时牵住其下垂之上肢。
2．双人搬运法：
（1）椅托式：急救者二人手臂交叉，呈坐椅状。
（2）轿杠式：急救者二人四手臂交叉。
（3）拉车式：一急救者抱住伤员双脖，另一则双手从腋下抱住伤员。
（4）椅式搬运法：将伤员放在坐椅以搬运。
（5）平抬法：两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。
【担架搬运法】
将伤员足前头后放在担架上。
【特殊损伤的搬运】
1．颅脑损伤：患者应取侧卧或半俯卧位，以保持呼吸道通畅，固定头部以防震动。
2．脊柱损伤的搬运：
（1）颈椎骨折：应先行颈椎固定后再搬运。
（2）胸腰椎搬运：应有3-4人在场时同时搬运，搬运时动作要一致，伤员的胸腰部要垫一薄枕，以保持胸腰椎部过伸位，搬运时整个身体要维持在一条线上。
常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。
颈椎损伤的固定与搬运
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 （2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。 （3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行， 术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 操作者口令正确 123起 123起）
颈椎骨折的徒手搬运
颈椎损伤的固定搬运
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C、固定与搬运操作流程
1、初步判断伤情，固定伤者头颈部 ； 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度 ，用拇指与食指分开成直角，四指 并拢，拇指于下颌正中，食指置下 颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘 的距离； 3、调整颈托，塑型；
4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前 ，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适 中； 5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
13.反穿 13.反穿8字结 反穿8
捆绑时助手姿态。 捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4 14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位 15.足直立功能位
16.外上内下打结 16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
8.操作者指挥翻身操作者检查背部 8.操作者指挥翻身操作者检查背部
9.上担架换双肩锁 9.上担架换双肩锁
颈椎损伤的固定与搬运ppt课件
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2019/5/28
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前 臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别 固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱 上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置 后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
适于坐位患者
3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者 头肩位置，一手肘及前臂紧 贴伤者胸骨之上，手掌固定 伤者面颊。另一手肘稳定后 ，手掌固定伤者前额。不可 遮盖伤者口鼻。
颈椎损伤的固定与 搬运
保定市第二医院急诊科 王光
A、固定与搬运原则
急救员正面走向伤者，表明身份； 告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要
说明急救目的； 先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定； 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维
5、颈托固定后，进一步检查判断伤情： 检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中 ，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验， 骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背 部、四肢有无损伤。
D、搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必 须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板 上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头 部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带 横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固 定。
13.反穿8字结
捆绑时助手姿态。
14.绳索位置松紧度可插入4指
保护裸露皮肤
绳结在膝上
15.足直立功能位
16.外上内下打结
侧面观，结在外侧
收绳打结时，注意保护面部总 体操作轻柔。
总体效果，及侧面观。
17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、 123起）
[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程
![[高清图解]颈椎损伤的固定与搬运操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/718611ef6137ee06eff918b7.png)
操作流程与要点
4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛） 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托
操作流程与要点
6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带
广东省急救技能师资培训 颈椎损伤固定搬运操作
急救中心
颈椎损伤固定搬运
是院前急救创伤常用重要固定技术之一 需要3-4人熟练配合操作 本次比赛项目--3人配合
颈椎损伤固定搬运装备
颈椎损伤固定搬运装备
颈托
颈托
颈托使用方法
1. 测量患者尺寸：将患者头部置于直线 中立位或眼睛朝正前方位置，
2. 调整颈托位置以适合患者：4个成人尺 寸；3个儿童尺寸。
3. 调整并锁定可调颈托：调整下颏支撑 部件至第2步所选择尺寸；按压两侧按钮 以固定。
4. 初步定型颈托。
颈托使用方法
5. 在助手做头部固定情况下，放置颈托：将下 颏支撑部份放置于颏下，若需要调ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，先取下 来，调整颈托；固定好前部份后，安装后侧部 份，粘贴好；(坐位)
表明身份、询问、判断
我是120急救医生，请问您现在那里不舒 服…..伤员男/女性\年龄、高处坠落，神 志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，
按颈椎损伤处理。 助手准备颈托 、及脊椎板
操作流程与要点
3、调整颈部位置 医生：告知伤员配合 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
者在头侧，同时观察头颈部情况 。
颈椎损伤的固定和搬运
XX医院 脊柱骨科
一 概述
颈椎骨折与脱位占脊椎损伤的20%~25%,常 见于第l颈椎(寰椎)和第2颈椎(枢椎)、第4~6颈椎。 寰椎、枢椎的损伤易损伤呼吸中枢,多数伤员死于 意外现场。临床见到的伤员主要是颈椎不稳及半 脱位者。颈椎受外伤后,怀疑颈椎骨折或脱位时必 须用颈托固定。但颈托不能完全固定头颈部,搬运 伤员时必须配合头部固定器和脊椎固定板。
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胸背锁: 用作把坐着的伤病 者躺卧在脊椎板上或脱除头 盔的头颈胸背固定法。 1.先跪在伤病者侧旁正向病 者； 2.用双臂夹着伤病者的胸部 及背部； 3.再把双手手腕向下压锁， 并紧捉伤病者的颧骨（下巴） 及后枕部，而手掌不可覆盖 着伤病者的口鼻。
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头 背 锁
(三)颈椎损伤的固定与搬运
1.控制现场 2.将俯卧的伤员翻转成仰卧位 助手A在伤员的身旁跪下,首先用头背锁固定伤员头颈部, 救助者跪在伤员的头顶位置,用头肩锁(改良斜方肌挤压法) 固定伤员头部,助手B在助手A身旁靠近伤员下肢处跪下。 助手A对伤员进行肢体摆放,使伤员适合翻身,助手B协助。 3人按“原木滚动”原则将伤员转到90°侧位,转动时保持 头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。助手A对伤员进行胸背 锁固定并发出指示后,救助者才可松开头肩锁,转换另一侧 进行头肩锁。救助者指示助手A和B对伤员进行躯体轴位转 动,使伤员成仰卧位。助手A对伤员进行头胸锁固定并发出 指令,救助者更换成头锁固定。
双肩锁
12、助手A与助手B双手抓脊柱板,救助者发令后同时平推伤员。调整伤员位置。 如有需要进行上下调整，见步骤⑿。
13、救助者头锁,助手A与助手B同时为伤员上约束带,共3根,上身2根交叉,下肢1 根横跨膝关节，见步骤⒀ 、⒁ )。
14、助手A胸锁,救助者与助手B上头部固定器。 15、助手A与助手B固定手臂,对不能配合的伤员,可使用约束带将其双手固定。 16、救助者检查约束带固定的松紧度,左右平移不能大于20cm。
颈椎损伤的固定搬(卧姿)课件
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手 肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食 指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部 脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位 置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩 位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上， 手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手 掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。
(二)“徒手固定术”徒手固定操作规 范
1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者 头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固 定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌 放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中 指固定其面颊，无名指及小指放在耳下， 不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中， 以便术者调整颈部位置。
颈椎损伤的固定搬运操作 流程
第四次全国急救大赛项目
脊柱损伤的固定与搬运
北京急救中心 陈志
脊椎固定板
头部固定器
(一)颈椎损伤的固定与搬运原则 急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤 者不要做任何动作，初步判断伤情，简要 说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者， 避免加重颈椎损伤；用“徒手固定术”的 方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调， 整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成 一条直线
6．搬运
(1)移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平 稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 (2)固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上， 按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸 部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定， 踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 (3ห้องสมุดไป่ตู้急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者 在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
(三)颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎骨折的固定与搬运
颈椎骨折的固定与搬运作者：王黛菲来源：《科学24小时》2011年第11期在杭州市每年新高一学生救护员的创伤救护培训课中，训练对已有颈椎骨折的伤员如何进行现场固定与搬运是最大难点。
它讲究服从指挥，步骤统一，需要4名身高相近的救护员配合操作，其中任何一人的不协调，都有可能造成伤者高位截瘫的严重后果。
我们以1号代表头顶位置的救护员，其任务是保护颈椎；2号代表颈胸位置的救护员，担任指挥者的角色，需要给伤者上颈托；3号代表腰臀位置的救护员，手臂的承重力最大，因此最好选择健壮的学员；4号代表小腿位置的救护员，需要随时移动配合。
2号、3号、4号，均位于伤者右侧。
颈椎骨折与搬运的操作步骤1.头部牵引——1号救护员屈双膝与双肘，跪于伤者头顶位置，两前臂着地，两手五指张开，置于其头部两侧，食指与中指间的缝隙在伤者耳朵上方，同时两拇指置于前额上，以头锁牵引姿势固定其头部，注意不要捂住伤员的耳朵。
2.中轴定位——2号伸出右手食指垂直竖于伤者胸前正中线位置进行定位，不可有偏移。
此时，1号俯下双肩，视线通过伤者的鼻尖，经2号救护员定位的手指，望向伤者脚端，看其躯体是否处于中轴位。
之后，1号左膝向前改成单腿跪姿，右手保持头锁不变，左手从头锁变为改良肩锁，以虎口叉住伤员左肩部，前臂仍紧贴伤者左侧头部。
3.安置颈托——2号救护员定位之手五指并拢，置于伤者颈部之右，测量颈椎长度，即下颌角到锁骨之间的距离，接着调整好颈托长度，左手拇指叉住专业颈托，贴地从伤员右侧将颈托从颈后伸到对侧，对齐下颌后两边贴紧，完成颈椎固定。
4.整体侧翻——后3人在伤者身体右边以同侧单腿半跪，2号的双手分别置于伤者的肩部与髋部，3号的双手分置于髋部与臀下，4号的双手分置于大腿后部与踝部，并且每位救护员相邻的掌侧需贴在一起。
2号发出口令：“一、二、三。
”4人同时用力，将伤员整体翻向右侧。
5.检查脊柱——2号救护员伸出右手拇指，沿伤员脊柱自上而下一节节触摸按压，伤员感到疼痛的部位就应高度怀疑为脊柱骨折之处。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程55046
颈椎损伤的固定与搬运操作流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范1．头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5．改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1．术者固定伤者头颈部；2．助手在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置于下颌下缘，测量下颌角至锁骨的距离；3．调整颈托，塑型；4．放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；5．颈托固定后，术者进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
颈椎骨折病人搬运流程
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1. 评估患者状况。
检查患者意识，呼吸和循环是否稳定。
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生活常识分享颈椎骨折的搬运方法
导语：如果骨折切断或压迫脊椎骨中的神经，颈以下就会完全麻痹，有时会使呼吸停止。
如果发现病人骨折时意识已经丧失，最基本的紧急处理如下：
1、保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。
若没有呼吸，应进行人工呼吸。
2、当搬运颈椎骨折(高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子作担架。
千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。
注意事项
1、如果在骨折当时已把神经切断，那是毫无办法的。
但是如果由于粗暴的搬动而切断了神经，那就太遗憾了。
搬运时最好请专家处理为好。
2、假如发生颈椎骨折时，周围没有人，这时应保温的前提下，耐心等待来人。
要注意，这种骨折只要动一动就可能致命。
因为颈骨骨折也就是颈部脊椎骨的骨折，在脊椎骨中央有神经通过，这些神经像电缆一样能把大脑的命令传达到全身，又能把身体的感觉传向大脑。
3、颈椎骨折常见于跳水误跳入浅游泳池，或从很高的地方坠落以及交通事故等。