脊柱骨折的急救搬运的方法

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3.伤员搬运

抱持法

适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
背负法

使用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。若伤者卧底不能站立，救护员可躺在病员一侧，一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。
拖行法

适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。
椅托式

如没把握，切勿尝试！保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤
一、徒手搬运的方法

单人搬运法
双人搬运法三人或多人搬运法

扶行法

适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者救护者站在伤者一侧，使伤病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。
院前急救常识
福州国际航空港有限公司急救中心
简易搬运
▲概述经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立。在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。在救护现场，对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务人员搬运。

脊柱骨折如何护理

脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。

若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。

为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。

出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。

那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。

应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。

同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。

(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。

(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。

搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。

搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。

(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。

(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。

二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。

并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。

使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。

术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。

脊柱骨折

脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。

【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。

伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。

检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。

【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。

2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。

3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。

4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。

【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。

对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。

2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。

3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。

4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。

故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。

损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。

少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。

2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。

卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。

搬运伤员的方法包括哪几种

搬运伤员的方法包括哪几种搬运伤员是医疗急救和救援工作中常见的一项任务。

在处理伤员时，搬运操作必须符合科学的原则和标准，以确保伤员的安全和减少对其伤情的进一步损害。

下面将介绍几种搬运伤员的方法：1.简易抬担法简易抬担法是最基本的搬运伤员的方法之一。

操作人员通过抬举伤员腰部和腿部，使伤员的上半身悬空，然后搬运到指定地点。

这种方法适用于伤员无法站立或需要迅速搬运的情况，如在紧急救援任务中。

操作时要注意抬举的力度和角度，以避免对伤员的进一步伤害。

2.适用担架法适用担架法是常见的搬运伤员的方法之一。

操作人员可以使用专业担架、布或大衣等简易担架，将伤员放置在上面进行搬运。

这种方法适用于伤员无法行走、需要长距离搬运或需要稳定支撑的情况。

在使用适用担架法时，操作人员应保持平稳的移动速度，确保伤员的安全和舒适。

3.双人搬运法双人搬运法是常见的搬运伤员的方法之一。

在这种方法中，两名操作人员站在伤员的两侧，通过同时抬举伤员的上半身和腿部，将其搬运到指定地点。

这种方法适用于较重的伤员或需要额外支持的情况。

操作时，操作人员应注意保持协调和平衡，避免伤员的进一步伤害。

4.四人搬运法四人搬运法是用于重伤患者搬运的一种方法。

在这种方法中，四名操作人员分别负责伤员的头部、躯干、上肢和下肢部位，通过充分合作将伤患者或伤员平稳地搬运到指定地点。

这种方法适用于搬运需要更多支持和平衡的重伤患者，如颅脑外伤、脊柱骨折等情况。

5.使用担架车或急救车对于无法通过简易抬担法或适用担架法进行搬运的伤员，可以使用担架车或急救车进行搬运。

这种方法适用于需要长距离运送或需要医护人员进行实时监护的情况。

在使用担架车或急救车时，操作人员应掌握车辆的操作技巧，确保伤员的安全和舒适。

6.使用机械搬运设备在某些情况下，对于无法通过人力搬运的重伤患者，可以使用机械搬运设备进行搬运。

这种方法适用于需要特殊设备进行搬运或需要特殊操作技巧的情况，如使用抬升机、吊车等设备。

急救知识培训：13搬运

3
搬运规则
3、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定。
4
搬运规则
4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、颈、胸在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则，防止损伤加重。
5
搬运规则
5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。
a) 脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部 b) 颅脑损伤：平卧位或侧卧位 c) 胸部伤：半卧位或坐位 d) 腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，易用担架或木板 e) 呼吸困难病人：坐位，最好用折叠担架或椅搬运 f) 昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位 g) 休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高
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方法：两名救护者面对面手腕交叉互握。然后，蹲下让伤病者揽住救护者脖颈，再坐到其相互握紧的手上。救护员要同时站起，同时迈步，步调一致。
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双人徒手
轿杠式椅托式双人拉车式
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椅托式：适用于体弱却清醒的患者。
方法：两救护员在伤员两侧对立，各以右和左膝跪地，并以一手伸入伤者大腿之下互相握紧，另一手交替扶住病员背部，抬起伤员。
13
双人徒手
轿杠式椅托式双人拉车式
14
双人拉车式：适于意识不清的伤病者。
方法：一人站在伤病者的背后两手从腋下抓住伤病者的手腕，将其抱在胸前，另一人反身站在伤病者两腿中间，抓住其两膝关节，将腿抬起。
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双人徒手
轿杠式椅托式双人拉车式平托式
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多人徒手搬运多人平托式（同侧）三人平托式（异侧）
伸的腿子手到力，系，胸量轻牢另前拖轻，一，、抱搭只两拉起在手手移病自绕紧动人己到握。，脖伤。人子病救上(神护，志

脊柱骨折急救搬运的基本原则

脊柱骨折急救搬运的基本原则1 脊柱骨折急救搬运外伤性脊柱损伤是指骨折、脊髓损伤和脊柱神经损伤。

脊柱骨折急救搬运，是指外伤性脊柱损伤患者在救护运送过程中予以及时运送，避免出现本次外伤严重性加深、恶化患者病情的急救措施，是基本的急救措施。

1 搬运基本原则脊柱骨折急救搬运的基本原则有：一、首先要及时呼叫急救人员，做好患者的保护性处理，及时做出正确的判断和决定，以保护患者免受进一步的伤害。

二、尽量避免患者的移动，控制患者的头部，防止头部在搬运过程中摆动，尽量减少移动角度。

三、对患者骨折情况较严重者，尽量采用夹板或悬吊等固定患者，防止患者动弹。

四、搬运时保持患者原位，可以使用按摩垫、福尔摩斯或特殊的箱子、担架等方式，以减少病人的移动。

五、搬运时，注意避免乱拉动患者，以防止出现增加患者创伤和脊柱损伤。

2 搬运过程中注意事项搬运过程中，应该特别注意：一、搬运时只有四个人同时参与，应以担架或救护床，将患者垂直搬运，禁止横移搬运。

二、照顾患者在各个环节都要特别照顾，要保持患者静止，并要尽量减轻其摩擦力，防止损伤加深。

三、尽量控制剧烈的颠簸，以减少对患者的伤害。

四、中间如有停滞，应及时加强护理。

3 搬运后的后续护理搬运后的后续护理包括：一、在搬运卷式病床前后，一定要拿一盏灯查看是否有什么受伤的下游部位，如有发现，要及时处理。

二、对脊柱损伤患者，住院或出院后，要求其拿一份背带围绕脊柱，固定体位，起到固定及重塑损伤区域作用。

三、每日观察患者损伤大小及身体位置，尤其要注意头部牵引及位置，住院时要及时处理患者的压疮。

四、采用各种康复疗法，振缓脊柱，再造损伤的骨、软组织的功能，改善以及恢复患者的功能。

脊柱骨折急救搬运是一项重要的急救措施，它需要在正确的原则和严格的程序下进行，以确保患者安全，减少因此而出现的损伤。

医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案

医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
1.急救搬运：
(1)脊椎骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬运。

(2)搬运时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法，禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因为这样会导致躯干扭曲，加重脊柱骨折或脊髓损伤的程度。

(3)对疑有颈椎损伤的患者，搬运时需一人固定头颈部，沿纵轴方向略加牵引，使患者头、颈、躯干一起缓慢移动。

切忌扭曲或旋转患者的头、颈，以免加重脊髓损伤，引起呼吸肌麻痹而死亡。

2.指导或协助患者床上翻身：
(1)对能自己翻身的患者，告知患者及家属翻身的方法和注意事项，注意翻身时必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。

(2)对不能自己翻身的患者，护士需协助完成。

具体方法：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，使患者由仰卧位变为侧卧位或由侧卧位变为仰卧位。

(3)颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时，需保持头颅、躯干在同一平面上。

3.做好饮食护理，伤后1周因消化功能紊乱，可引起腹胀，应适当限制饮食，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和软食，用
静脉输液的方式补充营养。

2〜3周后若消化功能恢复则给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。

4.病情观察及护理：
(1)观察及评估患者痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面和程度，观察肢体活动情况，注意截瘫平面的变化,肢体感觉、运动的恢复情况。

(2)高位截瘫者出现中枢性高热时宜用物理降温。

5.做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。

6.做好并发症的预防及护理：便秘、压疮、关节畸形等。

脊柱护理试题及答案★

脊柱护理试题及答案
一、选择
1.脊柱骨折最多见的是（）
A颈椎 B腰椎 C胸腰段 D尾椎
2.脊柱由（）个颈椎，（）个胸椎，（）个腰椎，骶骨5个，尾骨4个组成。

（）
A6.12.7 B5.12.7 C7.12.6 D7.12.5
3.压缩性骨折是脊柱受到（）压力，椎体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张。

A后屈曲 B垂直 C伸直 D旋转
4.爆裂性骨折是脊柱受到（）压力，脊柱如同炸裂开，三柱都有损伤。

A后屈曲 B垂直 C伸直 D旋转
5.脊柱骨折的急救搬运应采用滚动法和（）
A平托法 B轮椅运送法 C搀扶法 D运用助行器
二、多选
1.脊柱损伤的病因包括（）
A间接暴力 B直接暴力 C肌肉拉力 D病理性骨折
2.脊柱骨折根据损伤部位分为（）
A胸腰椎骨折与脱位 B颈椎骨折与脱位 C附件骨折 D稳定型骨折
3.脊柱骨折的临床表现（）
A局部疼痛 B腹胀，腹痛 C神经症状 D双下肢麻木
三、判断
1.脊柱位于人体躯干背侧正中，是人体的中轴支柱。

（）
2.脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤。

（）
3.成人脊柱长约80cm，共24块脊椎骨。

（）
4.脊柱骨折病人在搬运过程中要保持脊柱的伸直位，但是可以扭曲或屈曲。

（）
脊柱试题答案
一 CDABA
二 1.ABCD 2.ABC 3.ABC
三对，对，错，错。

初步急救五项技术

初步急救五项技术
通气、止血、包扎、固定、搬运
现场初步急救基本技术包括通气、止血、包扎、固定及转运等五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所必须，各级医务人员必须熟练掌握。
一、通气
保持气道通畅至关重要，是一切救治的基础。伤员鼻咽和气管，可能被血块、泥土、呕吐物或本身过量分泌的分泌物以及舌后坠等完全或部阻塞，造成窒息。
止血的方法
1. 直接按压伤口止血法（出血点直接压迫止血、动脉行径按压法）
2. 压迫包扎法 3. 填塞法 4. 加垫屈肢止血法 5. 止血带止血法
出血点直接压迫止血
紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血，然后再更换其他方法。
动脉行径按压法
适用于头面部、四肢等某些部位的大出血。方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉
绷带包扎法：
环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法头顶双绷带包扎法
三角巾包扎法
三角巾制作简单、方便，分为普通源自角巾和带形、燕尾式三角巾。包扎时操作简捷，且能适应各个部位；缺点是不便于加压，也不够牢固。
包扎材料：三角巾、绷带包扎方法：（１）头部包扎 • 帽式包扎：适用于头顶部伤口 • 面具式包扎：适用于额面部外伤。 • 双眼包扎：适用于眼部伤口。 • 头部三角巾“十”包扎：适用于耳、颞部、
固定夹板或支架等要便于透视、照片和检查、观察伤部。不能回纳外露断骨，固定范围一般应超过骨折处远近两个关节，所有关节、骨隆突部位均要以棉垫隔离保护，既要牢固不移动，又不可过紧，肢端（趾或指）要露出，以便观察血液循环情况。
现代创伤急救中，颈椎损伤已越来越常见，也已得到越来越广泛的重视，在多发性损伤的任何患者均应考虑有颈椎骨折的可能，尤其是有意识改变或在锁骨上水平有钝器伤的患者。对于怀疑颈椎损伤，或多发伤、伤情一时不明、昏迷者，应常规以颈托固定颈部。现场无颈托时，可就地自制简单护托。

骨折病人现场如何转运

骨折病人现场如何转运们除了应该学会如何为骨折的病人进行急救包扎处理以外，还应该要学会转运骨折病人的方法。

接下来就跟着店铺一起去看看骨折病人现场的转运方法吧。

骨折病人现场的转运方法(1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。

对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。

这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。

对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可。

当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。

◆注意：以上三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。

(2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。

若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。

(3)拖拉法：如果伤者较重，—人无法背负或抱持时。

救护者可从后面抱住伤者将其拖出。

也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者拉走。

(4)双人搬运法椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。

双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中;另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。

两人步调一致将伤者抬起运走。

(5) 脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。

对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。

脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。

在进行急救时，上述方法均不得使用。

因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。

正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。

2020年护士考试练习试题及答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、Al1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是A始终保持脊柱中立位B、始终卧硬板转运C不可背驮运送D不可抱持运送E不可坐位检查和运送2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的A绝大数是由间接暴力引起B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤C脊柱骨折可导致脊髓损伤D伸直型脊柱骨折极少见E屈曲型脊柱骨折最常见3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C伸展性脊柱骨折D纵向压力型脊柱骨折E扭转型脊柱骨折4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。

下列哪项检查最重要A X线摄片B、CTC MRID神经系统检查E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外A、在易发部位涂压疮膏预防B、保持床单整洁C做好大小便护理D 2小时翻身1次E骨突处局部按摩6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是A留置导尿，定时开放引流B、每周更换导尿管C每2小时更换体位D抬高床头，多饮开水E每日膀胱冲洗1次7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是A无菌操作下留置导尿B、留置导尿2周后改定期幵启引流C多饮水，增加排尿D开放引流时间以每次4〜6小时为宜E导尿管每2周更换1次8截瘫患者足部用支架的目的是A预防肌萎缩B、防止畸形C防止尖节僵直D患者舒适E防止下肢水肿9、脊柱手术时，患者体位应是A平卧位B、侧卧位C俯卧位D折刀位E半侧卧位10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是A用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C二人抱持搬运D —人抱持搬运E、一人背负搬运二、A21、患者，女性，35岁。

不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是A放在硬板床上迅速转运B、抱起患者迅速转运C保持呼吸道通畅D勿随意搬动患者E三人平托同步搬运2、患者，女性，30岁。

从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9 C,为了防止致死性并发症，最重要的措施是A勤翻身，按摩紙部B、做好心理护理C加强营养D物理降温E气管切开3、患者，男性，25岁。

院前急救脊椎骨折病人安全搬运法

院前急救脊椎骨折病人安全搬运法(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--院前急救脊椎骨折病人安全搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。

脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。

因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。

【关键词】院前急救脊椎骨折安全搬运1 院前急救措施现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。

一定要就地固定。

如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。

应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。

颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。

腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。

2 安全搬运病人脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。

如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。

颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。

在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。

或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。

或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。

院前急救中的搬运方法(完整版)

院前急救中的搬运方法（完整版）院前环境复杂，患者病情多变，所以在安全转运途中，选择合适的搬运方法也是院前急救中重要的环节之一。

一、常用的搬运方法不管使用何种运输工具，都离不开人工将伤病人抬上抬下，一般病情较轻的患者，可以采用搀扶、抬抱、背负、拖拽等方法，应注意的是防止增加伤病人的痛苦，特别注意防止造成颈、胸、腰椎或其他部位的二次损伤。

对于危重及不能行走的患者，我们常用的运输工具主要还是担架运输，担架的种类很多，如帆布担架、铲式担架、充气担架等，分别供不同病人选择使用。

现在的救护车配备的担架一般是铲式担架，它可以分别将两块板插入到病人的身体下面，扣合后抬起。

最大限度的减少在搬运过程中对病人造成的二次伤害。

二、使用担架的搬运方法1.上担架法（1）四人搬抬法：有四个人搬抬伤员时，每人将双手平放，分别插入到病人的头、胸、臀和下肢下面，使伤员身体保持在同一水平线上，一人负责其头部稳定，一人负责搬抬胸背部，一人负责腰及骨盆，一人负责下肢搬抬。

准备好后，喊一、二、三，同时将伤员轻轻搬起，保持脊柱轴线水平稳定后，然后平稳的搬运伤员并放在担架上。

（1）侧翻搬抬法：伤员侧卧，将担架正面紧贴伤员背部，由两人同时将伤员连同担架侧翻，使伤员置入担架。

（2）轻伤员：有扶持法，适用于患者清醒，在有人帮助下能自己行走。

背负法：适用于患者清醒，老弱、年幼、体型较小较轻的人。

双人搭椅法：适用于清醒并能用手抓紧救护员的患者。

抱持法：适用于年幼、体重轻的患者。

1. 担架运送法病人平躺在担架上，尽量保持病人身体呈水平状态，行走时，病人的足在前，头在后，方便观察病人的病情，先抬头，后抬脚，步调一致。

向高处抬时，病人头朝前，足朝后，前面的搬运者要放低担架，后面的要抬高，以使病人保持水平状态。

2. 几种特殊伤的搬运（1）脊柱骨折的搬运：脊柱骨折的病人，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转，因此不能用普通软担架搬运，使用硬质担架，搬运时使病人头、肩、臀和下肢保持固定状态，以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。

骨折的现场急救PPT课件

施，不但可止血，且可使血压上升。 5.头低卧位此法可保证脑部血液供应，但有颅脑损伤或胸部损伤后，宜取平卧位。
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四肢骨折的现场急救
急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，
而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。
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ห้องสมุดไป่ตู้
开放性骨折的现场急救
2.包扎伤口伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料，可用干洁的布单包王：穿出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.
诗情创后再将骨折端还纳。 3.制动为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至的发生，患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，
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骨盆骨折的现场急救
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骨盆骨折病人的搬运
首先对于骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位就可以的。
另外对于骨盆骨折还是需要积极的进行治疗的，因为本身骨盆骨折出血量就比较多，由于疼痛或者失血量比较多的问题很容易就会出现休克的情况，所以说要积极地建立静脉通道，防止由于出血过多引起休克，到正规医院拍个普通的x线光片，做个局部的ct就完
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多发肋骨骨折的现场急救
评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等, 应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。

患者搬运法操作流程.

2、双人搬运法（2）拉车式 1）救护者1人站在患者头部，两手插入患者腋下，将患者抱在怀中 2）另1人站在患者的两足中间 3）两人同时用力抬起患者，让患者卧式而行
2、双人搬运法（3）平抱和平抬法 1）救护者两人并排或一前一后，一左一右站立 2）将患者平抱或平抬
徒手搬运法
患者搬运法操作流程
高晓明
护理目标

患者被正确、安全地运送到目的地。
操作流程

评估→告知→准备→实施
评估

1、患者的病情、活动、沟通、理解及合作能力、心理状态 2、受伤的部位、程度、原因、环境 3、搬运距离和搬运者的体力

要点说明 1、病情危重时，先抢救，待病情稳定后再行搬运 2、脊柱骨折的患者使用软担架或单人搬运，防止脊髓进一步损伤 3、开放性外伤患者应先进行止血、包扎、固定。病情危重患者转运同时通知相关科室做好急救药品、器材和人员的准备
1、单人搬运法（1）扶持法 1）救护者站在患者侧方 2）患者一手臂搂住救护者的肩部 3）救护者用外侧手牵患者手腕 4）救护者用内侧手牵患者腰部，扶其行走

1、单人搬运法（2）拖持法 1）救护者站在患者侧方 2）一手托住患者背部，一手托住大腿 3）将患者抱起或背于肩上

要点说明 1、搬运方法有徒手搬运和担架搬运法 2、路途较远、病情较重的患者选择担架搬运法。生命体征不稳定者不宜长途搬运
实施
平车搬运法
徒手搬运法轮椅搬运法
实施----平车（担架）搬运法
平车运送术目的：
护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术。用物：平车、带套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要时备有帆布中单或橡胶单

受伤人员现场急救措施

受伤人员现场急救措施目录一、伤员窒息急救措施 (2)1、开放气道——将患者放置适当体位 (2)2、畅通呼吸道——仰头举颏法 (2)3、正压通气——口对口人工呼吸 (3)4、正压通气——口对鼻人工呼吸 (4)5、人工循环——闭式按压术 (4)二、伤员外创伤急救措施 (5)1、止血急救 (6)2、创伤包扎急救 (9)三、伤员骨折急救措施 (10)四、伤员离体组织器官运送 (14)受伤人员现场急救措施当伤害事故发生后，应立即拨通急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。

对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。

具体急救措施如下。

一、伤员窒息急救措施1、开放气道——将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。

患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。

尤其要注意保护颈部。

可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。

躯在平整而坚实的地面或床板上。

注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。

解开患者上衣，暴露胸部。

2、畅通呼吸道——仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。

注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。

不要使颈部过度伸展。

疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。

3、正压通气——口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。

用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。

抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。

抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。

骨折病人的急救

急诊处理

正确的搬运可达到上述目的，而不正确的搬运，可加重脊柱骨折的移位程度，从而可能加重脊髓损伤，本来没有脊髓损伤的也可造成脊髓损伤，有脊髓损伤的可以使损伤加重，使不全瘫变为全瘫，造成难以挽回的严重后果。因此，必须学会正确的搬运方法。
急诊处理

就地简单检查明确两点 1 脊柱损伤部位 2 瘫痪的水平确定损伤所在，作为搬运时的依据。

屈曲暴力椎体前缘压缩骨折
损伤机制

压缩暴力椎体轴向受力造成爆裂骨折
损伤机制

伸展暴力比较少见，高空坠落时后腰担于横行物体上，引起椎板和棘突骨折。
损伤机制

屈曲分离暴力安全带损伤
损伤机制

屈曲旋转暴力破坏广泛，常引起脊髓、马尾损伤。平移（剪切）暴力破坏脊柱稳定性，大多有脊髓损伤和神经损伤症状
止痛止血

止痛可以用1%--2%利多卡因局部血肿内注射，或者口服止疼药物，吗啡类药物效果好，但有抑制呼吸的作用，应慎用。目前我们常用的曲马多、芬迪宁、强痛定等，可根据病人情况酌情使用。
止痛止血

对于开放性骨折的病人，在现场应保持伤口清洁，骨质外露的，如果局部干净可以还纳，还纳后应用干净辅料包扎，以免加重污染。对伤口流出的淤血，如果量不是很多，无需用止血带，待送到医院后再做进一步处理。
止痛止血

血管损伤的病人送到医院后，接诊医生在打开敷料去掉止血带后发现伤口急剧出血，不能用止血钳乱夹，以免夹住邻近血管的神经。有明显污染的残端，不宜用无菌纱布擦拭，以免血管断端形成的血栓脱落再出血，要迅速送进手术室进行有效处理。
三、保持呼吸道通畅

运动损伤的急救——骨折的急救处理

运动损伤的急救——骨折的急救处理运动损伤的急救，是在运动现场对伤员采取迅速合理的急救方法，不仅能挽救伤员生命，减轻痛苦和预防并发症，而且可以为进一步治疗及康复创造良好条件。

骨折的急救处理：1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。

即在发生骨折时，应密切观察，如有休克存在，则首先是抗休克，如有出血，应先止血，然后包扎好伤口，再固定骨析。

2、骨折的临时固定：骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。

其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。

临时固定的注意事项：①骨折固定时不要无故移动伤肢，为暴露伤口，可剪开衣裤、鞋袜，对大小腿和脊柱骨折，应就地固定，以免因不必要的搬运而增加伤员的痛苦和伤情。

②固定时不要试图整复，如果畸形很历害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。

开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。

③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节，如没有夹板和托板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒等），或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。

夹板与皮肤之间应垫上棉垫、纱布等软物。

④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。

故四肢固定时，应露出指（趾），以便观察肢体血流情况。

如发现异常（如肢端苍白，麻木、疼痛、变紫等）应立即松开重新固定。

（2）各部位骨折的临时固定：上肢骨折：锁骨骨折，用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环包扎法或“8”字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂起。

肱骨骨折，用2－4块合适屈板固定上臂，肘屈90°，用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。

如无夹板可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬吊胸前。

前臂及腕部骨折，用1－2块有垫夹板在掌背侧固定前臂，屈肘90°，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。

手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸前。

把伤员搬运到担架上的正确方法

把伤员搬运到担架上的正确方法把伤员搬运到担架上应采取以下正确方法。

,1,抱持法救护者一手抱其背部～一手托其大腿将伤者抱起。

若伤者还有意识～可让其一手抱着救护者的颈部。

但抱持法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。

,2,脊柱损伤搬运法对疑有脊柱骨折的伤者～均应按脊柱骨折处理。

脊柱受伤后～不要随意翻身、扭曲。

因为它可增加受伤脊柱的弯曲～使失去脊柱保护的脊髓受到挤压和牵拉损伤～必须由多名救护人员协同搬运。

正确的搬运方法是:先将伤者双下肢伸直～上肢也要伸直放在身旁～硬木板放在伤者一侧。

用于搬运伤者的必须为硬木板、门板或黑板～且不能覆盖过多的棉被、海绵等柔软物品。

至少三名救护人员水平托起伤者躯干～由一人指挥整体行动～将伤者平起平放移至木板上。

在搬运过程中动作要轻柔、协调～以防止躯干扭转。

对颈椎受损的伤者～搬运时要有专人扶持。

专家提示:没有担架时如何运送伤员没有担架时救护者可以用坐式双人搬运法徒手运送伤员。

方法是:两名救护者面对面站立～伸出右手握紧左手腕上部～左手再握紧对方右手腕上部～彼此交替搭成“口”字形～病人坐于其上并将双手搭于两名救护者肩上。

担架初步流程:关于担架搬运，我大致想了一下，初步的流程是:1，确认伤员可以搬运:A，伤员的伤处包扎固定完成;B，对伤员的稳定，舒适，安全措施以及搬运途中的稳定性进行过评估。

2，做好搬运线路的评估和选择，避开危险地形。

3，随时留意天气变化，适时调整方略。

4，安全及装备:A，搬运队员自身准备:穿戴好手套，安全帽，120CM扁带，护目镜，鞋带绑紧，清理口袋里的硬物，背包交其他队员。

B，担架准备:靠近伤员相对平坦地段安装好折叠担架和准备好搬运夹板和颈锥保护夹。

5，自我保护要点:A，脊椎保护，所有抬起和放下伤员或担架行进过程均不可以采用弯腰的姿势，必需挺直腰板，下巴抬起;B，抬担架特点是单边受力，10-15分钟必须更换位置，1，4号位，2，5号位，3，6号位互换，以便调整受力角度;C，2356号位视觉困难，1号位(4号位辅助)要负责警示提醒;D，超过30度坡或地形复杂地段要另安排两人负责帮扶协作。