脂肪肝健康宣教PPT
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脂肪肝健康教育ppt课件
肥胖不仅诱发代谢综合征、心脑血管事件和某些癌症， 而且还严重影响患者的生活质量和预期寿命。
9
唾眠呼吸暂停 脂肪性肝病
胆石症 激素分泌异常
高尿酸血症和痛风
中风 高脂血症
高血压、冠心病 糖尿病 骨关节炎 多种癌肿
10
肥胖是健康体检者无症状性转氨酶升高的主要原因 重度肥胖者即使没有其它伴发疾病，脂肪肝的发生率也
肥胖测量方法
身高体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） 测腰围、臀围，腰臀比（W/H） 肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重×100％）
6
BMI≥23 超 重 BMI≥25 肥 胖 肥胖度>20%； 腰围>90cm(男性), 85cm(女性) W/H>0.9(男性), 0.85(女性)
16
代谢综合征的定义
高血压 (140/90 mmHg) 高TG血症 ( 1.7 mmol/L)或HDL-ch
代谢综合症 降低(男 <0.9,女<1.0 mmol/L)
超重和（或）肥胖BMI ≥25.0 高血糖FPG≥6.1mmol/L和（或） 2hPG≥7.8 mmol/L
17
腹部B超
腹部CT
病。实际上，自认为没有糖尿病的脂肪肝人群， 有将近一半的人血糖异常，这部分人有1/3迟早 会发展成真正的2型糖尿病。所以说，脂肪肝 是糖尿病的“后备军”。
24
损坏性功能 脂肪肝引起肝损伤后，体内激素的灭活机制出
现障碍，男性体内的雌激素水平相对升高，出 现明显的女性特征，性欲、性能力也因此受损。
25
引起失眠多梦以及机体免疫功能下降 脂肪肝患者常有失眠多梦、精神萎靡 机体免疫力相对较低，感染细菌和病毒的几率
9
唾眠呼吸暂停 脂肪性肝病
胆石症 激素分泌异常
高尿酸血症和痛风
中风 高脂血症
高血压、冠心病 糖尿病 骨关节炎 多种癌肿
10
肥胖是健康体检者无症状性转氨酶升高的主要原因 重度肥胖者即使没有其它伴发疾病，脂肪肝的发生率也
肥胖测量方法
身高体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） 测腰围、臀围，腰臀比（W/H） 肥胖度：（实际体重－标准体重）/标准体重×100％）
6
BMI≥23 超 重 BMI≥25 肥 胖 肥胖度>20%； 腰围>90cm(男性), 85cm(女性) W/H>0.9(男性), 0.85(女性)
16
代谢综合征的定义
高血压 (140/90 mmHg) 高TG血症 ( 1.7 mmol/L)或HDL-ch
代谢综合症 降低(男 <0.9,女<1.0 mmol/L)
超重和（或）肥胖BMI ≥25.0 高血糖FPG≥6.1mmol/L和（或） 2hPG≥7.8 mmol/L
17
腹部B超
腹部CT
病。实际上，自认为没有糖尿病的脂肪肝人群， 有将近一半的人血糖异常，这部分人有1/3迟早 会发展成真正的2型糖尿病。所以说，脂肪肝 是糖尿病的“后备军”。
24
损坏性功能 脂肪肝引起肝损伤后，体内激素的灭活机制出
现障碍，男性体内的雌激素水平相对升高，出 现明显的女性特征，性欲、性能力也因此受损。
25
引起失眠多梦以及机体免疫功能下降 脂肪肝患者常有失眠多梦、精神萎靡 机体免疫力相对较低，感染细菌和病毒的几率
脂肪肝健康宣教PPT课件
脂肪肝的治疗方法
手术治疗：在特殊情况下，可 能需要手术治疗来纠正严重脂 肪肝。
结语
结语
脂肪肝是一种需要引起重视的 肝病。 通过预防和治疗，我们可以降 低脂肪肝的风险，保护肝脏健 康。
结语
希望本课程对大家有害三：增加肝癌发生的可能 性。
脂肪肝的预防
脂肪肝的预防
饮食均衡：减少脂肪、糖分及 盐的摄入。 积极运动：每周至少进行150分 钟的有氧运动。
脂肪肝的预防
控制体重：保持适当的体重可 以降低脂肪肝的风险。
脂肪肝的治疗 方法
脂肪肝的治疗方法
生活方式改变：调整饮食、增加运 动、限制酒精摄入。 药物治疗：在医生指导下使用药物 来改善脂肪肝症状。
脂肪肝健康宣 教PPT课件
目录 引言 什么是脂肪肝 脂肪肝的危害 脂肪肝的预防 脂肪肝的治疗方法 结语
引言
引言
欢迎参加今天的脂肪肝健康宣教课 程！ 脂肪肝是一种常见的肝病，对我们 的健康有着重要影响。
引言
通过本课程，我们将了解脂肪 肝的病因、症状、预防和治疗 方法。
什么是脂肪肝
什么是脂肪肝
定义：脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过多的病理状态。 病因：饮食不当、缺乏运动、 肥胖、酗酒等因素。
什么是脂肪肝
症状：多数无明显症状，部分 可能出现乏力、腹胀等。
脂肪肝的危害
脂肪肝的危害
危害一：导致肝功能异常，进而引 发其他肝疾病。 危害二：增加心血管疾病的风险， 如高血压和冠心病。
脂肪肝的危害
脂肪肝健康教育-ppt课件
肝脏内堆积。
糖尿病
胰岛素抵抗、高血糖等 代谢紊乱，易导致脂肪
肝发生。
高脂血症
血液中脂肪含量过高， 加重肝脏负担。
药物性肝损伤
长期服用某些药物（如激素 、抗生素等），可能导致肝 脏受损，进而引发脂肪肝。
预防措施与建议
合理膳食
控制总热量摄入，增加膳食纤 维摄入，减少高脂肪、高热量
食物摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟中等强度 有氧运动，如快走、游泳等。
中医治疗
采用中医药治疗脂肪肝，如针灸、 推拿、中药汤剂等，缓解症状，改 善肝功能。
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
治疗方案调整与优化
全面评估患者脂肪肝病情、并发症及 合并症等，为制定个体化治疗方案提 供依据。
根据患者病情变化及治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况，制定包括药物治 疗、非药物治疗等在内的综合治疗方 案。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
脂肪肝的诊断主要依据影像学检查（如B超、CT等）和实验室检查（如肝功能、 血脂等）。
鉴别诊断
需要与病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病进行鉴别诊断 。同时，还需评估患者的饮酒史、营养状况等因素，以明确脂肪肝的病因和分型 。
02 脂肪肝危险因素及预防措 施
评估。
03
管理策略
针对高危人群制定个性化的干预方案，包括饮食调整、运动锻炼、药物
治疗等，并定期进行随访和效果评价。同时加强健康教育，提高高危人
群对脂肪肝的认识和自我保健能力。
03 脂肪肝治疗原则及方法选 择
药物治疗策略及注意事项
药物治疗适应症
根据脂肪肝病情严重程度， 合理选择药物治疗，如保 肝、降脂、抗氧化等药物。
糖尿病
胰岛素抵抗、高血糖等 代谢紊乱，易导致脂肪
肝发生。
高脂血症
血液中脂肪含量过高， 加重肝脏负担。
药物性肝损伤
长期服用某些药物（如激素 、抗生素等），可能导致肝 脏受损，进而引发脂肪肝。
预防措施与建议
合理膳食
控制总热量摄入，增加膳食纤 维摄入，减少高脂肪、高热量
食物摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟中等强度 有氧运动，如快走、游泳等。
中医治疗
采用中医药治疗脂肪肝，如针灸、 推拿、中药汤剂等，缓解症状，改 善肝功能。
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
治疗方案调整与优化
全面评估患者脂肪肝病情、并发症及 合并症等，为制定个体化治疗方案提 供依据。
根据患者病情变化及治疗效果，及时 调整治疗方案，提高治疗效果。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况，制定包括药物治 疗、非药物治疗等在内的综合治疗方 案。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
脂肪肝的诊断主要依据影像学检查（如B超、CT等）和实验室检查（如肝功能、 血脂等）。
鉴别诊断
需要与病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病进行鉴别诊断 。同时，还需评估患者的饮酒史、营养状况等因素，以明确脂肪肝的病因和分型 。
02 脂肪肝危险因素及预防措 施
评估。
03
管理策略
针对高危人群制定个性化的干预方案，包括饮食调整、运动锻炼、药物
治疗等，并定期进行随访和效果评价。同时加强健康教育，提高高危人
群对脂肪肝的认识和自我保健能力。
03 脂肪肝治疗原则及方法选 择
药物治疗策略及注意事项
药物治疗适应症
根据脂肪肝病情严重程度， 合理选择药物治疗，如保 肝、降脂、抗氧化等药物。
保护肝脏健康：脂肪肝预防PPT
了解脂肪肝
脂肪肝的危害：增加心血管疾病、肝炎 、肝硬化等风险。
脂肪肝预防措施
脂肪肝预防措施
健康饮食： - 控制摄入的热量； - 减少油腻食物和高糖食品的摄入； - 增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄
入。
脂肪肝预防措施
适量运动： - 每周进行至少150分钟的中等强度
有氧运动； - 增加肌肉锻炼，如举重或者拉伸。
保护肝脏健康：脂肪肝 预防PPT
目录 引言 了解脂肪肝 脂肪肝预防措施 结论
引言
引言
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，对身体 健康有不良影响。 通过采取预防措施，我们可以保护肝脏 的健康，预防脂肪肝的发生。
了解脂肪肝了解脂肪肝 Nhomakorabea什么是脂肪肝：脂肪在肝脏内的堆积引 起的疾病。
脂肪肝的原因：饮食不健康、肥胖、酗 酒等。
谢谢您的观赏 聆听
脂肪肝预防措施
避免酗酒： - 酒精对肝脏有直接损害； - 男性每天饮酒不超过两杯，女性每
天饮酒不超过一杯。
脂肪肝预防措施
控制体重： - 保持健康的体重； - 避免过度肥胖。
脂肪肝预防措施
定期体检： - 定期进行肝功能检查； - 及早发现脂肪肝的迹象。
结论
结论
通过健康饮食、适量运动、避免酗酒、 控制体重和定期体检，我们可以预防脂 肪肝的发生； 保护肝脏健康，关爱自己的身体。
健康生活：脂肪肝预防教育PPT
脂肪肝的预防方法
积极运动 - 运动有助于减少脂肪堆积 - 建议每周进行有氧运动和力量训练
脂肪肝的预防方法
戒酒或限制饮酒 - 酒精是脂肪肝的危险因素之一 - 尽量减少的误区和注意事项
不要盲目减肥 注意药物的使用
常见的误区和注意事项
定期体检和检测脂肪肝指标
结论
结论
健康生活方式是预防脂肪肝的关键 通过合理饮食、适量运动和戒酒可以降 低患脂肪肝的风险
谢谢您的观赏 聆听
健康生活：脂肪肝预防 教育PPT
目录 引言 脂肪肝的原因 脂肪肝的预防方法 常见的误区和注意事项 结论
引言
引言
什么是脂肪肝？ 脂肪肝的危害
脂肪肝的原因
脂肪肝的原因
高脂饮食 缺乏运动
脂肪肝的原因
饮酒过量
脂肪肝的预防方法
脂肪肝的预防方法
健康饮食 - 控制脂肪摄入量 - 多吃蔬菜和水果 - 避免高糖饮食
脂肪肝健康宣教课件
助
脂肪肝的治疗和管理
注意心理健康 - 坚持积极乐观的心态 - 学会应对压力和情绪管理
总结
总结
脂肪肝是一种常见疾病，但可以通过健 康生活方式进行预防和管理
均衡饮食、适度运动、戒酒和合理用药 是预防脂肪肝的重要措施
总结
定期体检和结合医生建议进行 治疗可以有效管理脂肪肝的病 情
谢谢您的观赏聆听
脂肪肪肝的方法 脂肪肝的治疗和管理 总结
引言
引言
什么是脂肪肝？ 脂肪肝的危害有哪些？
引言
健康生活方式的重要性
脂肪肝的原因
脂肪肝的原因
不良饮食习惯 缺乏运动
脂肪肝的原因
酗酒 药物不当使用
预防脂肪肝的 方法
预防脂肪肝的方法
健康饮食 - 减少高脂肪、高糖食物的摄入 - 增加蔬果和纤维素的摄入 - 控制饮食量和餐次频率
预防脂肪肝的方法
积极运动 - 每周至少150分钟的有氧运动 - 增加身体活动量，避免长时间久坐
预防脂肪肝的方法
戒酒 - 长期酗酒会增加脂肪肝的
风险 - 适度饮酒或戒酒有利于脂
肪肝的预防和治疗
预防脂肪肝的方法
合理用药 - 遵医嘱用药，避免滥用和乱用药物 - 注意药物对肝脏的影响
脂肪肝的治疗 和管理
脂肪肝的治疗和管理
定期体检 - 定期检查肝功能，了解病情发
展
脂肪肝的治疗和管理
结合医生建议进行治疗 - 遵循医生的治疗方案和药物使用 - 严密监测并及时调整治疗计划
脂肪肝的治疗和管理
健康生活方式的改变 - 保持健康饮食和适度运动 - 戒酒或适度饮酒
脂肪肝的治疗和管理
寻求社会支持 - 加入脂肪肝康复小组或寻求专业帮
脂肪肝的治疗和管理
注意心理健康 - 坚持积极乐观的心态 - 学会应对压力和情绪管理
总结
总结
脂肪肝是一种常见疾病，但可以通过健 康生活方式进行预防和管理
均衡饮食、适度运动、戒酒和合理用药 是预防脂肪肝的重要措施
总结
定期体检和结合医生建议进行 治疗可以有效管理脂肪肝的病 情
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脂肪肪肝的方法 脂肪肝的治疗和管理 总结
引言
引言
什么是脂肪肝？ 脂肪肝的危害有哪些？
引言
健康生活方式的重要性
脂肪肝的原因
脂肪肝的原因
不良饮食习惯 缺乏运动
脂肪肝的原因
酗酒 药物不当使用
预防脂肪肝的 方法
预防脂肪肝的方法
健康饮食 - 减少高脂肪、高糖食物的摄入 - 增加蔬果和纤维素的摄入 - 控制饮食量和餐次频率
预防脂肪肝的方法
积极运动 - 每周至少150分钟的有氧运动 - 增加身体活动量，避免长时间久坐
预防脂肪肝的方法
戒酒 - 长期酗酒会增加脂肪肝的
风险 - 适度饮酒或戒酒有利于脂
肪肝的预防和治疗
预防脂肪肝的方法
合理用药 - 遵医嘱用药，避免滥用和乱用药物 - 注意药物对肝脏的影响
脂肪肝的治疗 和管理
脂肪肝的治疗和管理
定期体检 - 定期检查肝功能，了解病情发
展
脂肪肝的治疗和管理
结合医生建议进行治疗 - 遵循医生的治疗方案和药物使用 - 严密监测并及时调整治疗计划
脂肪肝的治疗和管理
健康生活方式的改变 - 保持健康饮食和适度运动 - 戒酒或适度饮酒
脂肪肝的治疗和管理
寻求社会支持 - 加入脂肪肝康复小组或寻求专业帮
脂肪肝PPT课件
40
脂肪肝治疗 之移植治疗
当脂肪肝发展至晚期肝 硬化时，进行原位肝移 植是唯一可行的方法。
41
脂肪肝可以预 防吗（预防措 施）
避免嗜酒 控制体重 坚持锻炼 合理膳食 控制血糖 降低血脂 远离毒物
42
关于脂肪肝的几个常见认识误区
肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需治疗 脂肪肝必须服用保肝药 脂肪肝必须服用降脂药 脂肪肝多吃水果有益
35
对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂血 症、高血压患者尤为有用
运动项目可采用中等量的有氧运动， 年纪大的可采用散步、小跑、门球、 跳舞、广播操等形式，年纪不大的 可打网球、游泳、羽毛球、爬山等。 运动时脉搏不超过（170-实际年龄） 次/分为宜。
36
当今人类健康最大的危害不 是交通事故，而是以车代步。
结构变化等有关，社区健康体检B超检查经常诊断 脂肪肝患者，脂肪肝越来越受到大家关注。
9
正常肝脏呈深红色，质地柔软
10
脂肪肝呈红黄色，有油腻感
11
正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积
12
肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡
13
按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝 按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎
→脂肪性肝硬变 按病情严重程度分为轻型（含脂肪5%-10%）、中
型（含脂肪10%-25%） 、重型（含脂肪大于30%）
14
那些人容易的 脂肪肝发病因 素一
长期大量饮酒的人：酒 精主要在肝脏代谢， “喝酒伤肝”，酒精在肝 脏代谢产物乙醛比酒精 毒性更大，可直接导致 肝细胞变性坏死。饮酒 量和持续时间与酒精性 脂肪肝的发生有直接关 系。
Health Education on Fatty Liver
脂肪肝治疗 之移植治疗
当脂肪肝发展至晚期肝 硬化时，进行原位肝移 植是唯一可行的方法。
41
脂肪肝可以预 防吗（预防措 施）
避免嗜酒 控制体重 坚持锻炼 合理膳食 控制血糖 降低血脂 远离毒物
42
关于脂肪肝的几个常见认识误区
肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需治疗 脂肪肝必须服用保肝药 脂肪肝必须服用降脂药 脂肪肝多吃水果有益
35
对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂血 症、高血压患者尤为有用
运动项目可采用中等量的有氧运动， 年纪大的可采用散步、小跑、门球、 跳舞、广播操等形式，年纪不大的 可打网球、游泳、羽毛球、爬山等。 运动时脉搏不超过（170-实际年龄） 次/分为宜。
36
当今人类健康最大的危害不 是交通事故，而是以车代步。
结构变化等有关，社区健康体检B超检查经常诊断 脂肪肝患者，脂肪肝越来越受到大家关注。
9
正常肝脏呈深红色，质地柔软
10
脂肪肝呈红黄色，有油腻感
11
正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积
12
肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡
13
按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝 按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎
→脂肪性肝硬变 按病情严重程度分为轻型（含脂肪5%-10%）、中
型（含脂肪10%-25%） 、重型（含脂肪大于30%）
14
那些人容易的 脂肪肝发病因 素一
长期大量饮酒的人：酒 精主要在肝脏代谢， “喝酒伤肝”，酒精在肝 脏代谢产物乙醛比酒精 毒性更大，可直接导致 肝细胞变性坏死。饮酒 量和持续时间与酒精性 脂肪肝的发生有直接关 系。
Health Education on Fatty Liver
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一个决心 一台秤 一张健身卡
最低强度运动 约30分钟
低强度运动 约20分钟
中等强度运动 10分钟
高强度运动 5分钟
确定最大运动心率： 最大安全运动心率=220-年龄 运动时达最大安全运动心率的60-70% 为安全起见，开始达50%
循序渐进！贵在坚持！
半年内减去目前体重
的5％～10％，即每 月减 重1～2kg，可 对健康带来益处
2.
体征：
肝脏轻度至中度肿大，一般无脾 肿大， 15% 轻度黄疸 8% 蜘蛛痣
3.腹部超声
弥漫细密的高回声 （明亮肝），肝实质 回声强度>肾回声
近场回声密集增强而 远场衰减
诊断脂肪肝 敏感度 89% 特异度 93%
肝内血管影像变细或 显示不清，有时也会 有不均匀的分布
4.CT
肝/脾CT值小于1 CT又可作为不均匀脂肪肝和其他疾病的鉴 别。
脂肪肝发病情况
逐年增加，北京脂肪肝约300万；多家医 院开设了脂肪肝门诊； 逐渐年轻化；50倍； 非酒精性脂肪肝比率增加：上海、广东、
武汉高达12%-25%。
脂肪肝的类型
酒精性脂肪肝 • 酒精性肝炎 • 酒精性肝纤维化 • 酒精性肝硬化
•
• 急性妊娠脂肪肝
酒精性肝病
• 四环素中毒 • Reye综合征
谢谢聆听！ 祝周末愉快！ 身体健康！
酒精量=体积*度数Fra bibliotek0.8半斤38度白酒为76g
超重与肥胖的诊断标准
体重指数（BMI) = 体重（公斤）/身高（米）2
中国* WHO 18.5-24.9 >25 >30
诊断 标准 （BMI）
正常 超重 肥胖
18.5-23.9 24-27.9 >28
* 中国肥胖症建议诊断标准，卫生部疾控司 ， 中华流行病学杂志 2002，23（13）：5-10
非酒精性 脂肪肝
急性脂肪肝
• 单纯性脂肪肝 • 非酒精性脂肪肝炎 • 隐源性肝硬化
脂肪肝是怎么得上的呢？
脂肪肝 酒精
肥胖 缺少 运动
脂肪肝
2-DM
高脂血 症
其他
酒精性脂肪肝的形成原因
饮酒史超过5年，
折合酒精量大于40g/日，
或两周内暴饮史
中华医学会制定的酒精性肝病诊断标准（草案）2001年10月
梗阻性
非酒精性
自身免疫性 急性脂肪肝
脂肪肝的治疗
脂肪肝是可逆的
• 治疗原发病
• 戒酒
• 合理膳食
适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低 胆固醇饮食。鼓励进食粗粮、蔬菜 、水果，避免零食，少量红肉。
改变生活态度，采取积极行动！
积极的心态：开心 每一天； 改变餐桌食物结构： 控制晚餐能量； 改变生活习惯：戒 酒、锻炼； 采取行动！三个 “一”
7.肝穿刺病理组织检查 ——诊断脂肪肝的金标准
脂肪变分级
1级
2级
＞30%肝细胞脂变
＞ 50%肝细胞脂变
3级
＞ 75%肝细胞脂变
S1、S2、S3、S4
纤维化分期
肝脏脂肪变性+气球样变性+ Mallory小 体
低倍镜
高倍镜
脂肪变性 + 纤维化
低倍镜
高倍镜
鉴别诊断
酒精性 GGT升高 ALT升高 胆红素升高 B超示脂肪肝
LOGO
脂肪肝健康宣教
消化科
目录
1 2 3 4 5 6 7
脂肪肝的定义及类型 脂肪肝的发病情况 脂肪肝是怎么发生的
脂肪肝的危害 脂肪肝的症状 脂肪肝的诊断及鉴别诊断 脂肪肝如何治疗
脂肪肝的定义
是指由于各种病因引 起的肝细胞脂肪变和 脂肪储积。 正常肝脏含脂量2-4% ，当肝细胞内脂质蓄 积超过肝湿重的5%， 或组织学上见肝组织 的1/3以上肝细胞脂变 时，称为脂肪肝。
脂肪肝的发展历程
STEP 5
原发性肝癌
STEP 4
肝硬化 Objectives Consider Organizational
STEP 3
肝纤维化
STEP 2
脂肪性肝炎
脂肪肝
STEP 1
脂肪肝的危害
脂肪肝
高血压 高脂血症 冠心病 糖尿病
高血糖
高粘滞血症 高胰岛素血症 高尿酸血症
胰岛素抵抗
中心性肥胖
WHO工作定义 （1999）
NCEP-ATPⅢ诊断标准 （2001）
符合以下3个或3个以上条件:
胰岛素抵抗（或2型糖尿病, IFG, IGT） 同时伴有以下2个或2个以上表 现
腹型肥胖: 腰围：男性>102ｃｍ，
血压 140/90mmHg
TG150 mg/dl HDL<35 mg/dl（男） <40 mg/dl（女) BMI >30 和/或 腰/臀比 >0.9（男）；>0.85（女) 尿白蛋白排泄率 >20 mg/min; 白蛋白/肌酐 >30 mg/g
5.MRI
不比CT更敏感 对局灶型脂肪肝及血管影像的鉴别有帮助。
6.实验室检查
ALT及AST： GGT及ALP： TBIL及PT： 血常规：
ALD和NASH时↑，程度不重 ALD时常见GGT↑，25%ALP↑ 一般无改变
50-70%的病人出现贫血 ALD 时 VitB6 、 B12 、叶酸缺乏， 产生巨细胞性贫血 MCV↑，合并GGT升高，高度提示 ALD WBC及PLT↓，见于脾功能亢进
减肥速度过快
（>5kg/m），可 诱发或加剧脂肪性肝 炎和纤维化
药物治疗
1.迄今临床上尚无满意的药物 2.改善胰岛素抵抗/胰岛素增敏剂：二甲双胍、
阿卡波糖
3.、噻唑烷二酮类：罗格列酮——文迪雅、
吡格列酮——艾汀
4.降脂药物：阿昔莫司、阿托伐他汀、瑞舒
伐他汀钙
5.保肝药：易善复、双环醇、甘草酸类
女性>88ｃｍ;
ＴＧ≥150 mg/dl; 低ＨＤＬ-Ｃ降低 男性<40 mg/dl， 女性<50 mg/dl; 空腹血糖≥110 mg/dl; 血压≥130/85mmHg
脂肪肝的诊断
1.
症状：
症状不明显
单纯性脂肪肝
脂肪性肝炎 腹胀、食欲减退 25%合并肝纤维化
、乏力或有右上 1.5-8%已有肝硬化 腹不适或疼痛
最低强度运动 约30分钟
低强度运动 约20分钟
中等强度运动 10分钟
高强度运动 5分钟
确定最大运动心率： 最大安全运动心率=220-年龄 运动时达最大安全运动心率的60-70% 为安全起见，开始达50%
循序渐进！贵在坚持！
半年内减去目前体重
的5％～10％，即每 月减 重1～2kg，可 对健康带来益处
2.
体征：
肝脏轻度至中度肿大，一般无脾 肿大， 15% 轻度黄疸 8% 蜘蛛痣
3.腹部超声
弥漫细密的高回声 （明亮肝），肝实质 回声强度>肾回声
近场回声密集增强而 远场衰减
诊断脂肪肝 敏感度 89% 特异度 93%
肝内血管影像变细或 显示不清，有时也会 有不均匀的分布
4.CT
肝/脾CT值小于1 CT又可作为不均匀脂肪肝和其他疾病的鉴 别。
脂肪肝发病情况
逐年增加，北京脂肪肝约300万；多家医 院开设了脂肪肝门诊； 逐渐年轻化；50倍； 非酒精性脂肪肝比率增加：上海、广东、
武汉高达12%-25%。
脂肪肝的类型
酒精性脂肪肝 • 酒精性肝炎 • 酒精性肝纤维化 • 酒精性肝硬化
•
• 急性妊娠脂肪肝
酒精性肝病
• 四环素中毒 • Reye综合征
谢谢聆听！ 祝周末愉快！ 身体健康！
酒精量=体积*度数Fra bibliotek0.8半斤38度白酒为76g
超重与肥胖的诊断标准
体重指数（BMI) = 体重（公斤）/身高（米）2
中国* WHO 18.5-24.9 >25 >30
诊断 标准 （BMI）
正常 超重 肥胖
18.5-23.9 24-27.9 >28
* 中国肥胖症建议诊断标准，卫生部疾控司 ， 中华流行病学杂志 2002，23（13）：5-10
非酒精性 脂肪肝
急性脂肪肝
• 单纯性脂肪肝 • 非酒精性脂肪肝炎 • 隐源性肝硬化
脂肪肝是怎么得上的呢？
脂肪肝 酒精
肥胖 缺少 运动
脂肪肝
2-DM
高脂血 症
其他
酒精性脂肪肝的形成原因
饮酒史超过5年，
折合酒精量大于40g/日，
或两周内暴饮史
中华医学会制定的酒精性肝病诊断标准（草案）2001年10月
梗阻性
非酒精性
自身免疫性 急性脂肪肝
脂肪肝的治疗
脂肪肝是可逆的
• 治疗原发病
• 戒酒
• 合理膳食
适量糖类、高蛋白质、低脂肪、低 胆固醇饮食。鼓励进食粗粮、蔬菜 、水果，避免零食，少量红肉。
改变生活态度，采取积极行动！
积极的心态：开心 每一天； 改变餐桌食物结构： 控制晚餐能量； 改变生活习惯：戒 酒、锻炼； 采取行动！三个 “一”
7.肝穿刺病理组织检查 ——诊断脂肪肝的金标准
脂肪变分级
1级
2级
＞30%肝细胞脂变
＞ 50%肝细胞脂变
3级
＞ 75%肝细胞脂变
S1、S2、S3、S4
纤维化分期
肝脏脂肪变性+气球样变性+ Mallory小 体
低倍镜
高倍镜
脂肪变性 + 纤维化
低倍镜
高倍镜
鉴别诊断
酒精性 GGT升高 ALT升高 胆红素升高 B超示脂肪肝
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脂肪肝健康宣教
消化科
目录
1 2 3 4 5 6 7
脂肪肝的定义及类型 脂肪肝的发病情况 脂肪肝是怎么发生的
脂肪肝的危害 脂肪肝的症状 脂肪肝的诊断及鉴别诊断 脂肪肝如何治疗
脂肪肝的定义
是指由于各种病因引 起的肝细胞脂肪变和 脂肪储积。 正常肝脏含脂量2-4% ，当肝细胞内脂质蓄 积超过肝湿重的5%， 或组织学上见肝组织 的1/3以上肝细胞脂变 时，称为脂肪肝。
脂肪肝的发展历程
STEP 5
原发性肝癌
STEP 4
肝硬化 Objectives Consider Organizational
STEP 3
肝纤维化
STEP 2
脂肪性肝炎
脂肪肝
STEP 1
脂肪肝的危害
脂肪肝
高血压 高脂血症 冠心病 糖尿病
高血糖
高粘滞血症 高胰岛素血症 高尿酸血症
胰岛素抵抗
中心性肥胖
WHO工作定义 （1999）
NCEP-ATPⅢ诊断标准 （2001）
符合以下3个或3个以上条件:
胰岛素抵抗（或2型糖尿病, IFG, IGT） 同时伴有以下2个或2个以上表 现
腹型肥胖: 腰围：男性>102ｃｍ，
血压 140/90mmHg
TG150 mg/dl HDL<35 mg/dl（男） <40 mg/dl（女) BMI >30 和/或 腰/臀比 >0.9（男）；>0.85（女) 尿白蛋白排泄率 >20 mg/min; 白蛋白/肌酐 >30 mg/g
5.MRI
不比CT更敏感 对局灶型脂肪肝及血管影像的鉴别有帮助。
6.实验室检查
ALT及AST： GGT及ALP： TBIL及PT： 血常规：
ALD和NASH时↑，程度不重 ALD时常见GGT↑，25%ALP↑ 一般无改变
50-70%的病人出现贫血 ALD 时 VitB6 、 B12 、叶酸缺乏， 产生巨细胞性贫血 MCV↑，合并GGT升高，高度提示 ALD WBC及PLT↓，见于脾功能亢进
减肥速度过快
（>5kg/m），可 诱发或加剧脂肪性肝 炎和纤维化
药物治疗
1.迄今临床上尚无满意的药物 2.改善胰岛素抵抗/胰岛素增敏剂：二甲双胍、
阿卡波糖
3.、噻唑烷二酮类：罗格列酮——文迪雅、
吡格列酮——艾汀
4.降脂药物：阿昔莫司、阿托伐他汀、瑞舒
伐他汀钙
5.保肝药：易善复、双环醇、甘草酸类
女性>88ｃｍ;
ＴＧ≥150 mg/dl; 低ＨＤＬ-Ｃ降低 男性<40 mg/dl， 女性<50 mg/dl; 空腹血糖≥110 mg/dl; 血压≥130/85mmHg
脂肪肝的诊断
1.
症状：
症状不明显
单纯性脂肪肝
脂肪性肝炎 腹胀、食欲减退 25%合并肝纤维化
、乏力或有右上 1.5-8%已有肝硬化 腹不适或疼痛