任务皮肤病的治疗

此类药物抑制细胞周期中DNA或RNA的合成，从而抑制淋巴细胞 和炎症细胞的增殖、抑制抗体的产生和迟发性变态反应，并具有非特 异性抗炎症作用。其不良反应有降低机体抵抗力，诱发感染，抑制骨 髓造血功能，使白细胞、红细胞和血小板减少，用药后常有恶心、呕 吐等胃肠道反应，对胎儿有致畸作用，长期使用可诱发肿瘤。故应用 中要每周查血白细胞计数，每2周查肝功能一次。贫血、造血系统功 能障碍及肝肾功能障碍者不宜应用。
(3)异丙嗪 (6)西替利嗪 (9)西米替丁
特非那定，忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用。
2．抗真菌药物
(1)灰黄霉素 为非多烯类抗真菌药，有较强的抑菌作用。 临床上可用于治疗皮肤癣菌引起的浅部真菌感染，配合外 用药治疗。不良反应有胃肠道反应、头晕、光敏、白细胞 减少、肝脏损害。
(2)制霉菌素 是第一个应用于临床的多烯类抗真菌抗生 素，对念珠菌和隐球菌有抑菌作用。体内毒性大，不易溶 于水，皮肤、消化道和阴道黏膜都不能吸收。多制成霜剂、 软膏、栓剂外用，治疗皮肤黏膜的念珠菌感染。
(2)氨苯砜 具有抗菌、抗炎及抑制溶酶体酶的作用。用 于治疗麻风病、疱疹样皮炎、类天疱疮、血管炎、无菌性 脓疱病等。不良反应有粒细胞减少、溶血性贫血、药物性 皮炎及由于高铁血红蛋白形成引起的紫绀。
(3)氯喹 能降低皮肤对紫外线的敏感性，抑制补体活性， 降低抗原一抗体反应，有一定的抗炎、免疫抑制作用。用 于治疗红斑狼疮、卟啉症、多形性日光疹等。不良反应有 胃肠道反应、白细胞减少，并可引起视网膜黄斑区损害及 视力下降等。
可采用连续疗法和冲击疗法两种治疗方案。连续疗法： 每日200 mg，根据病种、病情严重程度疗程不一。冲击疗 法：每日2次，每次200 mg，连续服用1周，停药3周，为 一个疗程，此疗法多用于甲真菌病的治疗。
治疗中要注意药物间的相互作用，尤其注意勿与特非那 丁、阿司咪唑等抗过敏药物同服，有肝病者不用。
3．糖皮质激素
(1)作用和适应证 糖皮质激素具有强大的抗炎作用、免疫 抑制作用，药物抗毒素、抗休克、抗过敏，广泛用于治疗 皮肤科的变态反应或非变态反应性疾病。皮肤科常用于治 疗重症药疹、重症多形红斑、过敏性休克、急性荨麻疹、 接触性皮炎、血清病、天疱疮、类天疱疮、变应性血管炎 等。
(2)用法 一般单剂量早晨一次口服给药，若剂量大也可 分次给药；急重时给予大剂量静脉点滴；对已用较大剂量 糖皮质激素疾病未能控制者，若条件许可，可用甲泼尼龙 0.5～1.0 g短时间内静脉滴注冲击治疗；对局部顽固性皮 损可采用糖皮质激素加等量普鲁卡因局部注射。
药物有皮肤黏膜干燥、高血脂、骨骺早期闭合、致畸 等不良反应，长期应用有积蓄作用，育龄妇女服药期间和 停药后3个月至2年应避免怀孕(视不同品种而定)。
6．其他抗炎药
(1)雷公藤 具有抗炎、免疫抑制、免疫调节等作用。用 于治疗泛发性湿疹、自身敏感性皮炎、无菌性脓疱病、血 管炎、红斑狼疮、皮肌炎、红皮病等。注意药物对消化道 有刺激，可引起血清氨基酸转移酶升高、白细胞减少等不 良反应。
第二代抗组胺药物，如特非那定、西替利嗪及氯雷他 定等，它们对中枢神经系统无明显抑制作用或作用很轻微， 每日1～2片，应用方便。H2受体拮抗剂西米替丁、雷尼替 丁也用于与H1受体拮抗剂联合治疗慢性荨麻疹及其他一些 皮肤病。
常用抗组胺药物 (1)氯苯那敏 (2)赛庚啶 (4)酮替芬 (5)特非那定 (7)氯雷他定 (8)咪唑斯汀 (10)雷尼替丁
任务皮肤病的治疗
1．抗组胺药物
抗组胺药通常是指H1受体拮抗剂。药物通过阻断组胺 与效应细胞的H1受体结合拮抗组胺效应，或通过稳定肥大 细胞的细胞膜，阻滞组胺及其他炎症介质释放，抑制过敏 反应，用以治疗荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等过敏性疾病。 传统的抗组胺药物对中枢神经系统有镇静、安眠作用，可 产生嗜睡、头晕、口干等副作用。
(5)氟康唑 该药为三唑类抗真菌药物。具有水溶性高， 口服、静脉给药效价相同，能通过血脑屏障，抗菌谱广， 毒性小等优点。用于治疗多种浅部和深部真菌感染。
(6)特比萘芬 属丙烯胺类抗真菌药，抗菌谱广，具有 抑菌和杀菌双重活性，耐受性好、毒性低。特比萘芬口服 吸收较好，体外对皮肤癣菌、烟曲霉、皮炎芽生菌、组织 胞浆菌抑菌和杀菌浓度接近，对酵母和酵母样菌(如白念 珠菌、新生隐球菌)也有抗菌活性。该药既可口服也能外 用。
(4)沙利度胺 又称反应停。具有抗炎及免疫调节作用。 对体液免疫及细胞免疫均有抑制作用。用于治疗麻风结节 性红斑反应、多形日光疹、白塞病、红斑狼疮等。不良反 应有致畸作用及神经炎。
(3)副作用 主要是感染、高血压、糖尿病、胃及十二指 肠溃疡甚至穿孔、消化道出血、精神失常、低血钾、白内 障、骨质疏松等。应严格掌握适应证，高血压、糖尿病、 消化道溃疡、活动性肺结核等病例慎重使用。
4．ห้องสมุดไป่ตู้疫抑制剂
是一类通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得 以减轻的化学或生物物质。其具有免疫抑制作用，可抑制 机体异常的免疫反应，自身免疫性疾病的治疗。
(3)酮康唑 是咪唑类抗真菌药，商品名为里素劳，为广 谱抗真菌药。对皮肤癣茵、酵母、双相型真菌、放线菌类 等均有效。能治疗多种浅部和深部真菌病。药物有肝毒性， 肝功能异常者禁用。
多种唑类药物如克霉唑、益康唑、咪康唑制成霜剂， 外用治疗皮肤癣菌病和皮肤念珠菌病有效。
(4)伊曲康唑 是对酮康唑结构进行改造后获得的三唑类 药物，它保留了酮康唑可口服、抗菌谱广等优点，又具有 毒性低，可抗曲霉、孢子丝菌、暗色丝孢霉等优点。口服 吸收好，具有高度亲脂性，与脂肪餐同服效果尤佳，可用 于治疗各种浅部和深部真菌病。
常用免疫抑制剂 (1)甲氨蝶呤 (2)环磷酰胺 (3)硫唑嘌呤 (4)环孢素
5．维A酸类
药物可调节上皮细胞的生长和分化，具有抗增生、改 善表皮角化过度及抗皮脂分泌作用。
第一代维A酸类药物维胺脂和13顺维A酸(异维A酸)对 囊肿性痤疮、掌跖角化病有良好疗效；第二代维A酸类药 物伊曲替酯(阿维A酯)和伊曲替酸(阿维A)，主要用于治疗 严重银屑病和毛发红糠疹。