word完整版广中医二院级中医学许尤佳中医儿科学重点总结

2011年期末考试——中医儿科学复习资料

二院级中医学许尤佳中医儿科学重点总结08 总论

1、宋•钱乙〈〈小儿药证直诀》

（ 1 ）对变蒸论的独特理解

（2）诊病 6 种脉

（3）创立五脏证治法则

（4）重视望诊“面上证” 、“目内证”

（5）对出疹性疾病的描述

（6）指出惊痫、急慢惊风的不同

（7）把“疳”列为脾胃病

（8）善于化裁古方

2、明•万全一一〈〈片玉心书》、〈〈幼科发挥》

（ 1 ）胎养、蓐养、鞠养；

（2）三不足两有余；

（3）善于小儿推拿；

（4）用药注重保护胃气；

（5）小儿发病三因论；

（6）对急惊风转归的认识。

3、唐・〈〈颅囟经》：第一部儿科著作，提出“纯阳”理论。

纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。

4、儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

5、小儿年龄分期

（1）胎儿期——受孕—分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7 足天，定为围产期。）

（2）新生儿期——出生—28 天；

（3）婴儿期——出生后28 天—满 1 周岁；

（4）幼儿期——1—3 周岁；

（5）幼童期——3—7 周岁，即学龄前期；

（6）儿童期——7—12周岁，即学龄期。

（7）青春期——女：11、12－17、18周岁；男：13、14—18、19 周岁。

6、体重

（1 ）初生： 3 公斤

（2）1—6个月：体重（kg）=3+0.7*月龄

（3）7—12个月：体重（kg）=7+0.5* （月龄－6）

（4）1岁以上：体重（kg）= 8+2*年龄

7、小儿生理特点

（ 1 ）生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。

（2）稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。

（3）三不足，两有余：肺常不足、脾常不足、肾常虚，肝常有余、心常有余。

8、小儿时期的病理特点：

（ 1 ）发病容易，迅速传变；脏气清灵，易趋恢复。

（2）试述“易虚易实” 、“易寒易热”。虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况，小儿病初常见邪气呈盛

势的实证。但由于正气．易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。寒热主要是指两种不同性质的证候属性。由于小儿稚阴未长，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿稚阳未充，故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿易寒易热常常与易虚易实交错出现，形成寒证、热证迅速转化或者兼杂。

9、望诊方法中有五色主病：红黄青白黑。

10、小儿指纹：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。

11、内治法用药原则

（1）治疗要及时、正确和审慎；

（2）处方轻巧灵活；

（3）注意顾护脾胃；

（4）重视先证而治；

（5）不可乱投补益；

（6）掌握用药剂量。

新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄儿童用成人量的2/3 或接近成人用量。

12、捏脊法——督脉和膀胱经

（1）作用：调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病。

（2）常用于治疗疳证、婴儿泄泻。

儿童保健

1、胎儿保健，首先要从择偶婚配开始。

2、添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。

胎黄

1、胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证

2、病位：肝胆脾胃

3、治疗原则：利湿退黄

4、鉴别诊断（重点）——临床首先要辨别生理性还是病理性的。

生理性黄疸：血清总胆红素＜221 n mol/L，—般情况良好，不伴有其他临床症状。

病理性黄疸：黄疸出现早（24h以内），发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5 n mol/L ）,程度重（总胆红素超过

221 n mol/L ）,消退迟（超过2 - 3周）或黄疸退而复现。

5 、辨证论治

（ 1 ）常证

1 ）湿热郁蒸证目黄，肤黄鲜明

清热利湿茵陈蒿汤

2）寒湿阻滞证目黄，肤黄晦暗

温中化湿茵陈理中汤

3）气滞血瘀证目黄，右胁下痞块，舌见瘀点

化瘀消积血府逐瘀汤

（2）变证

1 ）胎黄动风证神昏，抽搐

平肝熄风，利湿退黄羚角钩藤汤

，胸腹欠温四肢厥冷）胎黄虚脱证 2 大补元气，温阳固脱参附汤合生脉散感冒、感冒：是感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为特征。1．

2、四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高；

3、治疗原则：疏风解表。

4、辨证论治

（ 1 ）主证

1）风寒感冒辛温解表荆防败毒散加减

辛凉解表2）风热感冒银翘散加减

清暑解表3）暑邪感冒新加香薷饮加减

清热解毒银翘散合普济消毒饮加减4）时邪感冒

（2）兼证（重点）

痰多，喉间痰鸣1）夹痰风寒加用三拗汤，二陈汤；风热加用桑菊饮。

呕吐酸腐，大便酸臭2）夹滞解表兼以消食导滞加用保和丸3）夹惊惊惕哭闹，抽风解表兼以清热镇惊加用镇惊丸肺炎喘嗽（重点）

1、肺炎喘嗽：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。

2、辨证要点：热，咳，痰，喘是肺炎喘嗽的典型症状。

3、诊断要点（1）肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音。

（2）X 线示肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影。

4、治疗以开肺化痰，止咳平喘为主法。（开闭）

5、辨证论治

（1）常证

1）风寒闭肺证呼吸气急，咽不红，脉浮紧辛温宣肺，化痰止咳华盖散

2）风热闭肺证咳嗽气急，口渴咽红，鼻煽

辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏甘汤3）痰热闭肺证鼻煽，喉间痰鸣，紫绀

清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4）毒热闭肺证鼻孔干燥如烟煤，烦躁口渴黄连解毒汤合三拗汤清热解毒，泻肺开闭5）阴虚肺热证低热盗汗，面色潮红

沙参麦冬汤养阴清肺，润肺止咳

，咳嗽无力面白少华）肺脾气虚证 5 人参五味子汤补肺健脾，益气化痰

（2）变证 1 ）心阳虚衰证右胁下痞块增大，紫绀，冷汗，四肢厥冷温补心阳、救逆固脱参附龙牡救逆汤，四肢抽搐口噤项强，双目上视）邪陷厥阴证 2 平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸

哮喘（重点）、哮喘：反复发作的哮鸣气喘疾病。以喘促气急，喉间哮鸣，呼气延长为特征，严重者不能平卧，呼吸困

1 难，张口抬肩，唇口青紫为特征。．

2、首先命名：《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰” ，已发攻邪为主，未发扶正为要。

3、内因责之于脾、肺、肾三脏功能不足，导致伏痰。

4、治疗原则发作期：邪实为主，攻邪以治其标，并分辨寒热，随证论治。

缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能。

5、辩证论治

（1）发作期

1）寒性哮喘恶寒无汗，脉浮滑小青龙汤合三子养亲汤温肺散寒，化痰定喘

稠黄2）热性哮喘，身热面赤咳痰清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸

便结尿黄，鼻塞3）外寒内热流涕解表清里，定喘止咳大青龙汤动则喘甚，面色欠华）肺实肾虚 4 泻肺补肾，

标本兼顾都气丸合射干麻黄汤，下用苏子降气汤上用2）缓解期（，神疲懒言自汗1）肺脾气虚气短健脾益气，补肺固表合人参五味子汤玉屏风散形寒肢冷气短心悸，）脾肾阳虚2