【幼儿园常用表格】6岁幼儿发展检核表
幼儿园6岁幼儿发展检核表
幼儿园6岁幼儿发展检核表幼儿园6岁幼儿发展检核表是一种评估幼儿发展情况的工具。
它通过对幼儿进行多方面的观察和评估，来衡量幼儿发展的各个方面，如身体素质、语言沟通、认知思维、社交情感等，旨在帮助幼儿园教师更好地了解每个幼儿的发展状况，制定相应的教育方案，促进幼儿全面健康地发展。
身体素质方面1.会跑、跳、爬、滚等基本体育动作2.可以用手练习单脚跳、左右脚跳、交替跳等基本动作3.能根据身体需要进食，并自己使用筷或勺，喝水不洒4.能上下楼梯，不用扶手，一次手脚协调多个台阶5.能穿脱弹性裤头的裤子、钩子钮扣或纽扣子的上衣语言沟通方面1.能听懂简单的问话、讲话，理解常用的数词、时间、颜色、数量等2.能用口自然流利地表述个人经历、感受以及心理活动3.能清晰、准确地说出名字和家庭地址4.能记住简单的歌谣、儿歌、诗歌、故事并能模仿认知思维方面1.能区分物体的大小、形状、颜色、重量和用途等2.能放好玩具、文具，自己整理书包、衣物、被子3.能听故事、看图片、观察事物，初步形成分类、排序、比较、类比等基本思维4.能画圆、方、三角形等简单的图形社交情感方面1.能遵守规则，礼貌待人，能够理解和尊重老师及同学的感情2.能主动协助老师完成小组任务，愿意与同学分享玩具和小零食3.能与家长、老师和同学建立良好的沟通关系，表达自己的思想和情感4.能自行诉说自己的感受和遇到了什么困难，表现出应对问题的信心和勇气总结以上是幼儿园6岁幼儿发展检核表的内容，每个方面都是考察幼儿在特定阶段的某项能力指标。
幼儿阶段是人类生命中最重要的阶段之一，为孩子的未来健康成长打下基础至关重要。
希望幼儿园教师们在使用这一工具的过程中，能够结合自己多年的实践经验，给每个孩子量身定制个性化的教育方案，助力孩子实现全面发展。
3-6岁儿童学习与发展指南测评表(4-5岁)
。4．能快跑20米左右。
5．能连续行走1.5公里左右
（途中可适当停歇）。
1．能沿边线较直地画出简单
图形，或能边线基本对齐地折
康
手的动作灵活协调
纸2．。会用筷子吃饭。 3．能沿轮廓线剪出由直线构
成的简单图形，边线吻合。
康
1．每天按时睡觉和起床，并
能坚持午睡。
2．喜欢参加体育活动。
3．不偏食、挑食，不暴饮暴
表现
2. 经常用绘画、捏泥、手
工制作等多种方式表现自己的
术表 现 与 创
所见所想。 1. 能用自然的、音量适中 的声音基本准确地唱歌。 2. 能通过即兴哼唱、即兴
造
表演或给熟悉的歌曲编词来表
具有初步的艺术表现与创 达自己的心情。
造能力
3. 能用拍手、踏脚等身体
动作或可敲击的物品敲打节拍
和基本节奏。
4. 能运用绘画、手工制作
2. 能说出自己家所在有代表性的物产或景观。
3. 知道自己是中国人。
具有初步的归属感
4. 奏国歌、升国旗时能自
动站好。
1. 喜欢接触新事物，经常
亲近自然，喜欢探究
问一些与新事物有关的问题。 2. 常常动手动脑探索物体
和材料，并乐在其中。
1. 能对事物或现象进行观察比
。2．能根据场合调节自己说话
具有文明的语言习惯
声音的大小。
3．能主动使用礼貌用语，不
说脏话、粗话。
1．反复看自己喜欢的图书。
2．喜欢把听过的故事或看过
喜欢听故事，看图书
的图书讲给别人听。 3．对生活中常见的标识、符
号感兴趣，知道它们表示一定
阅
的意义。
读
1. 能大体讲出所听故事的
3-6岁幼儿园健康检查记录表(幼儿园用)
1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防伤害 5口腔保健 6其他
下次随访日期 体检医师签名 体检单位：
3--6岁儿童健康检查记录表
姓名： 性别： 年龄： 体检日期 体重/kg 身高/cm 体重/身高 体格发育评价 体检：视力 体检：听力 体检：牙数/龋齿数 体检：胸部 体检：腹部 体检：血红蛋白值* 体检：其他 1、不会说自己的名字 2、不会玩“拿棍当马骑 ”等假想游戏 3、不会模仿画圆 4、不会双脚跳 1、不会说带形容词的句 子 2、不能按要求等待或轮 流 3、不会独立穿衣 4、不会单脚站立 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有 原因： 机构及科室： 1、不能简单叙说事情经 过 2、不知道自己的性别 3、不会用筷子吃饭 4、不会单脚跳 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有 原因： 机构及科室： 1、不会表答自己的感受 或想法 2、不会玩角色扮演的集 体游戏 3、不会画方形 4、不会奔跑 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有 原因： 机构及科室： 1通过 / 1未见异常 1未见异常 2异常 3异常 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 岁 母亲： 出生日期： 月 3岁 父亲： 住址： 4岁 5岁 电话： 编号： 幼儿园 6岁 班
发育评估
1、无 2、肺炎＿＿次 两次随访间患病情况 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室：
幼儿园儿童测评（0-6岁儿童发展测评表）
幼儿园儿童测评（0-6岁儿童发展测评表）幼儿园儿童测评（0-6岁）幼儿园专用幼儿测评0-3岁阶段A1.在行进的汽车中可以安静地被抱着，或在行进中的婴儿车上，可以安静地坐着是：100否：12.在喂食时，身体会动得很厉害（例如：用手抓东西、身体扭动、手脚乱踢）是：1否：1003.入睡到醒来时，身体躺的位置相同，并没有变换是：100否：14.在婴儿可触摸到的范围内的东西，会主动去抓或摸（例如：头发、汤匙、眼镜等）是：1否：1005.在接受日常生活例行的活动时（例如：剪指甲、梳头发）可安静地躺着或坐着而不乱动是：100否：1B6.每天在相同的时间想要喝奶（时间相差在一个小时以内均算相同时间）是：100否：17.每天大便时间不一定（指时间相差在一个小时以上）是：1否：1008.每天晚上能在一定的时间入睡（时间相差在半小时以内）是：100否：19.每次喝牛奶的份量相差很大（相差在50CC 以上）是：1否：10010.每天早上醒来的时间差异很大（相差在一个小时以上）是：1否：100C11.喂食时，不论是喜欢与不喜欢的食物，脸上或行动表现的反应都是轻微的是：100否：112.吃饭不想再吃时，会强烈地抗拒再给予的食物（例如：大声哭闹、嘴巴紧闭、吐出食物或推开奶瓶、汤匙等）是：1否：10013.对于会发出声响的玩具，会有强烈的情绪表现（不论是喜欢或讨厌的表情均可）是：1否：10014.在轻微的伤害下（例如：擦伤、撞伤）仍然保持愉快或安静是：100否：115.洗澡时很安静，喜欢不喜欢的表情很轻微（只是微笑或皱眉头）是：100否：1Part2A1.能够画出人生中第一批胡乱涂鸦的图画作品是：1否：02.已经能运用双手双脚来玩耍，即手脚并用是：1否：03.已经能根据自己的想法重新定义玩具是：1否：04.画出来的东西人们能够慢慢辨认出来是：1否：05.喜欢模仿各种行为，且自己能创新是：1否：06.能够用各种有趣的想法逗人发笑是：1否：07.会用自己的玩具做实验是：1否：08.开始非常喜欢尝试新游戏是：1否：09.能玩简单的角色扮演游戏是：1否：010.能用木块和积木建造自己的世界是：1否：0B11.指到一件物品时，孩子可以迅速地说出物品的名称是：1否：012.开始有些小计划，如：计划吃完饭再去逛超市是：1否：013.自己练习记忆力，如：知道自己的玩具一般会在哪里是：1否：014.非常仔细地研究自己拿到手的东西是：1否：015.知道一些程序，大概知道什么时候会怎样是：1否：016.理解并记住一些简单的游戏规则是：1否：017.在散步的时候会发现很多新东西，如：鸭子、狗等是：1否：018.能越来越好地掌握一些简单的猜谜游戏，且有目的地玩积木是：1否：019.有时间概念，如：之前、之后是：1否：020.很会藏东西，并能找出来是：1否：0C21.吃饭时，很会使用餐具是：1否：022.很快学会自己跌倒站起来这个动作是：1否：023.已经能以肘爬行或者稳定地匍匐前进是：1否：024.已经能牵着大人的手走出第一步是：1否：025.喜欢到处攀爬是：1否：026.已经能用一只脚站住一会儿或几秒是：1否：027.能快速穿上外套是：1否：028.能够短暂地用一只脚跳是：1否：029.很快就学会骑三轮车是：1否：030.喜欢快速地上下楼梯是：1否：0D31.很喜欢模仿别人唱歌，学着哼唱是：1否：032.会集中精力倾听大人的对话，如听故事之类的是：1否：033.听出电视机里的歌曲，很快就能跟着学会是：1否：034.喜欢尝试模仿其他会演奏乐器的人，自己也能跟上节奏是：1 否：035.喜欢参与ＫＴＶ的活动和唱歌游戏是：1否：036.能快速记忆5~10个词(英文)是：1否：037.喜欢玩押韵，如：背唐诗、三字经、儿歌等是：1否：038.喜欢参与大人的对话是：1否：039.发音没有错误是：1否：040.能够准确讲述自己的一小段事或故事是：1否：0E41.很高兴看到色彩清晰轮廓的大图片是：1否：042.喜欢研究玩具，例如会好奇地研究小乐器是：1否：043.常常模仿大人的行为方式做事，例如扫地是：1否：044.喜欢和家人逛街找出指定物品是：1否：045.能够仔细观察出池塘中的小鱼是：1否：046.能够快速辨别出形状和颜色是：1否：047.很快就能找到自己的东西是：1否：048.跟同伴一起做游戏的时候，能够分辨出男生或女生是：1 否：049.能认出“旧照片”中的自己是：1否：050.知道吵架不一定都是别人的错是：1否：0幼儿园专用幼儿测评4-6岁阶段Part1A1.不论在室内或室外活动，常用跑的而少用走的是：1否：1002.不能安静地坐着，身体动来动去，定不下来（除了喜欢的电视节目或模仿电视人物动作除外）是：1否：1003.会安静地坐着听唱歌，或看电视，或听故事是：1否：1004.到户外（公园或游乐场）活动时，他是安静地自己玩是：100否：15.喜欢做些较安静的活动，例如：劳作、看书、看电视等是：100否：1B6.每天固定时间排便是：1否：1007.晚上的睡眠时数不一定，时多时少否：1008.每天肚子饿的时间不一定是：1否：1009.每天食量不定，有时吃得多，有时吃得少是：1否：10010.假日的早上，仍像平常一样按时起床是：100否：1C11.做事做得不顺利时，会把东西摔在地上，大哭大闹是：1否：10012.玩得正高兴而被带开时，只是轻微的抗议，哼几声就算了是：100否：113.和家人一起上街买东西时，如果父母不给买想要的东西（例如：糖果、玩具或衣服），便会大哭大闹是：1否：10014.不喜欢穿某件衣服时，会大吵大闹是：1否：10015.玩具被抢时，只是稍微的抱怨而已是：100否：1Part2A1.喜欢胡乱涂鸦的创作是：12.常光脚徒手找生活物品来玩耍是：1否：03.已经能根据自己的想法重新定义玩具是：1否：04.画出来或创作的物品能够主动向家人说明是什么是：1 否：05.喜欢模仿各种行为，且自己能创新是：1否：06.能够用各种有趣的想法逗人发笑是：1否：07.会用自己的玩具做实验是：1否：08.非常喜欢尝试户外的新游戏或游具是：1否：09.喜欢玩角色扮演游戏是：1否：010.喜欢用木块和积木建造自己的世界是：1否：0B11.能一边说出物品的名字，并指出该物品是：1否：012.游戏时，有些小计谋、小方法是：113.喜欢自己练习记忆力，如：如跟着熟习的故事说出来是：1否：014.喜欢研究自己拿到手的东西，并试着拆解下来否：015.对于一些程序很清楚，例如：大概知道什么时候会怎样，或是电视控制器如何使用是：1否：016.对于一些简单的游戏规则很容易理解并记住是：1否：017.在散步的时候会发现很多新东西，并且能依顺序说出来，如：鸭子、狗等是：1否：018.喜欢玩一些简单的猜谜游戏，且有目的地玩积木是：1否：019.有良好的时间概念，如：之前、之后是：1否：020.很会藏东西或是摆放物品是：1否：0C21.喜欢用手抓东西吃是：1否：022.很快学会打击性的游戏或动作是：1否：023.对于体能活动，不觉得辛苦，例如：能以肘爬行或者稳定地匍匐前进24.喜欢牵着大人的手走出去玩是：1否：025.喜欢在公园或校园内玩攀爬的器械是：1否：026.常常玩球并能快速有力地踢进固定位置是：1否：027.动一下就会流很多汗，回家后就会快速脱掉外套，或脱掉衣服是：1否：028.能够短暂地用一只脚跳，而且常常练习是：1否：029.很快就学会骑三轮车，学会后就天天要骑出去玩是：1否：030.喜欢快速地上下楼梯，甚至用跳的是：1否：0D31.很喜欢别人对着他唱歌，也会跟着哼是：1否：032.会喜欢倾听别人的说话，如听故事是：1否：033.能听出电视机里的歌曲，会跟着学唱，说出曲名或是哪个歌手唱的是：1否：034.喜欢尝试模仿其他会演奏乐器的孩子，自己没事时也会打节拍否：035.喜欢参与歌唱性或者讨论性的游戏，如：唱歌游戏、演说类是：1否：036.能理解200个词以上是：1否：037.喜欢听及玩押韵词，也很快能一字不漏的背出来是：1否：038.喜欢参与大家的讨论是：1否：039.唱歌的发音没有错误，也很准确是：1否：040.能够准确讲述自己今天所发生的经历是：1否：0E41.很高兴看到色彩清晰轮廓的大图片，例如海报、电视墙等是：1否：042.喜欢研究玩具到底是怎么回事，例如商场看到小的乐器，会非常好奇地研究一番是：1否：043.会协助大人的行为方式做事，有时候自己会做一些事情，如：整理书包、书桌等是：1否：044.逛街购物时，能够找出家人指定要购买的物品，如：买牙刷、买玩具等是：145.能够仔细观察池塘中的小鱼,并且持续很久是：1否：046.不管什么时候都能够快速辨别出积木的形状和颜色是：1否：047.很爱惜自己的东西，不愿意把任何自己的东西给别人是：1否：048.跟同伴一起做游戏的时候，很在意是和男孩还是女孩一起是：1否：049.很快的能认出“旧照片”中的自己，或是家中的哪个人是：1否：050.知道吵架不一定都是别人的错，也能说出自己的错误点是：1。
幼儿园身体发育评估表格模板
幼儿园身体发育评估表格模板幼儿园身体发育评估表格模板评估表格编号：__________________评估日期：__________________评估者：__________________幼儿信息：姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________家长联系电话：__________________身体发育评估项目：一、身高和体重：测量方法：使用身高尺和体重秤进行测量，结果以厘米和千克为单位填写。
身高：__________cm体重：__________kg二、身体成分：使用体脂测量仪进行测量，结果以百分比为单位填写。
体脂率：__________%三、肢体长度：测量方法：使用测量尺进行测量，结果以厘米为单位填写。
上肢长度：__________cm下肢长度：__________cm四、头围：测量方法：使用卷尺围绕头部水平方向测量，结果以厘米为单位填写。
头围：__________cm五、骨骼发育：评估方法：观察骨骼发育情况，填写相应选项。
1. 骨骼发育正常2. 骨骼发育稍差3. 骨骼发育延迟六、视力：评估方法：使用视力表或视力筛查仪进行测量，填写幼儿能够清晰看到的最小字体。
视力：__________七、听力：评估方法：观察幼儿对声音的反应和听力筛查结果，填写相应选项。
1. 听力正常2. 听力有轻微障碍3. 听力有中度障碍4. 听力有严重障碍八、牙齿：评估方法：观察幼儿的牙齿情况，填写相应选项。
1. 牙齿齐全，无龋齿2. 牙齿不齐全，有轻微龋齿3. 牙齿不齐全，有中度龋齿4. 牙齿不齐全，有严重龋齿九、肌肉发育：评估方法：观察幼儿的肌肉发育情况，填写相应选项。
1. 肌肉发育正常2. 肌肉发育稍差3. 肌肉发育延迟十、体能：评估方法：观察幼儿的体力表现，填写相应选项。
1. 体能良好2. 体能一般3. 体能较差评估结论：根据幼儿的身体发育评估项目结果，综合考虑幼儿的生长发育情况和内外部因素，得出评估结论。
3-6岁幼儿健康发展检核表
的生活和 新鲜食品。
卫生习惯 愿意饮用白开水，不贪喝饮料。
不用脏手揉眼睛，连续看电视等不超过15分钟。
在提醒下，每天早晚刷牙、饭前便后洗手。
具有基本 在帮助下能穿脱衣服或鞋袜。
的生活自 能将玩具和图书放回原处。
具备基本 不吃陌生人给的东西，不跟陌生人走
的安全知 在提醒下能注意安全，不做危险的事。
识和自我 在公共场所走失时，能向警察或有关人员说自己
养成每天按时睡觉和起床的习惯。
能主动参加体育活动。
7
具有良好 的生活和 卫生习惯
吃东西时细嚼慢咽。 主动饮用白开水，不贪喝饮料。 主动保护眼睛。不在光线过强或过暗的地方看 书，连续看电视等不超过30分钟。
每天早晚主动刷牙，饭前便后主动洗手，方法正
确。
具有基本 能根据冷热增减衣服。
8 的生活自 会自己系鞋带。
能随着活动的需要转换情绪和注意力。
能在较热或较冷的户外环境中连续活动半小时以
3
具有一定 的适应能
力
上。 天气变化时较少感冒，能适应车、船等交通工具 造成的轻微颠簸。 能较快融入新的人际关系环境。如换了新的幼儿
园、新的班级能较快适应。
5-6岁
4
具有一定 的平衡能 力，运动 协调、灵
敏
能在斜坡、荡桥和有一定间隔的物体上较平稳地 行走。 能以手脚并用的方式安全地爬攀登架、网等。 能连续跳绳。 能躲避他人滚过来的球或扔过来的沙包。 能连续拍球。
保护能力 的名字，家长电话号码等简单信息。
具有健康 身高和体重适宜
的体态 在提醒下能保持正确的站、坐和行走姿势。
经常保持愉快的情绪，不高兴时能较快缓解。
情绪安定 愉快
有比较强烈的情绪反应时，能在成人的提醒下逐 渐平静下来。 愿意把自己的情绪告诉亲近的人，一起分享快乐
(最新)5-6岁幼儿行为检核表
4
3
2
1
28、过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他
5
4
3
2
1
29、怕玩沙土，有洁癖倾向
5
4
3
2
1
30、不喜欢直接视觉接触，必须用手来表达其需要
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
23、容易生小病，生病后便不想上学。常常没有原因就拒绝上学
5
4
3
2
1
24、常吸吹手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲
5
4
3
2
1
25、换床睡不着，不能换被或睡衣。出外常担心睡眠问题
5
4
3
2
1
26、独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气
5
4
3
2
1
27、不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碌触游戏，视洗脸和洗深为痛苦
5432来自112、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反
5
4
3
2
1
13、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢
5
，劲人、柱子、门、墙
3
2
1
14、组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境
5
4
3
2:
1
(二)
15、对亲人特别暴躁，强调夺理，到陌生环境则害怕
5
4
3
2
1
16、害怕到新场合，常常没多久使要求离开
(一)
从不
这样
很少
这样
偶有
时候
常常
如此
总是
3、虽然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、
幼儿园2至6岁儿童健康发展检查表
孩子的确切年龄：
观察日期：
是
不
有时 有时
完全自己穿衣服；系蝴蝶结？ 刷牙无需帮助？ 有一些时钟时间与日常活动相关的概念？ 安全地过马路？ 画一个人的头、身体、双腿、双臂和脸部器官；经常加上衣着的细 节？ 玩简单的纸牌游戏？ 和其他孩子一起玩，包括团体做决定、角色扮演、遵守规则的合作 式游戏？ 用建筑玩具、诸如乐高，可以辨认出搭建的结构？ 玩15块的智力玩具？ 运用所有的语法结构：介词、复数、动词时态、连接词？ 运用复合句：进行谈话？
配对熟悉的物品？
使用汤匙，但有时会泼洒出来？
用一只手举起茶杯喝水，无须帮助？
咀嚼食物？
脱衣服、鞋、袜子？
拉上、拉开大游戏中模仿成人的行为，例如，喂“宝宝”？
帮忙收拾东西？
对个别词语有反应，也知道它代表哪些事物：玩具、宠
物、家庭成员？
说出想要的物品名称：饼干？
当问到：“那是什么？”时说出物品名称？
询问“怎么”的问题？
对“嗨”和“你好吗”作出口头回答？
用过去和未来式讲述事件？
用连接词将词和短语连起来，例如“在动物园里我见到一头熊、一 只斑马和一头长颈鹿”？
6岁
孩子的姓名：
观察者： 孩子是否能够…… 走过平衡木? 双脚交替跳? 用一只脚蹦几秒种? 剪出简单形状？ 写出自己的名字？ 表现出常用一只手：表现出右撇子，还是左撇子？ 按照一至多个方面为物品分类：颜色、形状或功能？ 能够念出大多数字母和数字？ 背着数到10；知道下一个数是什么？
显示数字4或5的概念？ 用刀子切食物：芹菜、三明治？
系鞋带？
阅读图画故事书，即看图说故事？
画3~6个人体部位？ 与其他孩子玩、交往：参加接近现实的戏剧演出？
用积木或其他建筑材料搭建复杂的结构体？
幼儿园常用实用表格：6岁幼儿发展检核表
7.在成人帮助下上下楼梯。
3
自然观察 情绪观察
8.爬 走动作较协调、平稳。
3
自然观察 情绪观察
语言14分
1.愿意与人交往。
2
自然观察
2.愿意听故事、看图书。
3
3.说话吐字发音清楚。
3
情景观察、谈话
4.会回答他人的简单提问。
3
5.能用简单的词 句表达自己的想法。
3
社会18分
1.愿意与同伴玩耍
3
自然观察
运用复合句：进行谈话？
幼儿一日活动常规评价表
幼儿姓名______时间_______
项目
内容
评价标准
评价等价
评分
分项得分
优等参照标准
优
良
一般
入院
1、有礼貌地向教师和小朋友问早
1
0.5
0
2、将自带衣物整齐地叠放在固定的地方
1
0.5
0
3、愉快地参加力所能及的晨间劳动
1
0.5
0
4、自取玩具轻拿轻放，游戏后将玩具整理好送回原处
2
1
0.5
2、不往便池内扔异物，不在厕所内打逗，便后迅速离开
2
1
0.5
3、便后洗手
2
1
0.5
喝水
1、按自然顺序取放水杯，不挤、不抢、保持桌面、地面整洁
2
1
0.5
2、使用自己的水杯喝水，喝净后把杯放回原处
2
1
0.5
睡眠
1、按顺序穿脱衣服，衣服脱下后放在指定地方
4
2
1
2、遵守睡眠室纪律，轻声走路和上下床，不大声说笑影响他人睡眠
1
6岁儿童健康检查记录表第三版
3～6岁儿童健康检查记录表(第三版）姓名：编号□□□－□□□□□国家基本公共卫生服务项目办（编制）填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“√”。
若有其他异常，请具体描述。
“——”表示本次随访时该项目不用检查。
若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。
2．体重、身高：指检查时实测的具体数值。
并根据国家卫生计生委选用的儿童生长发育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。
3.体重/身高：身高别体重，根据儿童身高体重评价标准进行判断。
4．体格检查视力：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。
听力：3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将结果在相应数字上划“√”。
牙齿数与龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数。
出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。
胸部：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
血红蛋白值：填写实际测查数据。
4岁、5岁和6岁可分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。
其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。
5.发育评估：发现发育问题在相应序号上打“√”。
该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。
6．两次随访间患病情况：在所患疾病后填写住院次数。
7．其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
岁（满3周岁至3周岁11个月29天）；4岁（满4周岁至4周岁11个月29天）；5岁（满5周岁至5周岁11个月29天）；6岁（满6周岁至6周岁11个月29天），其他年龄段的健康检查内容可以增加健康检查记录表，标注随访月龄和随访时间。
3-6岁幼儿体检表(1)
4外伤次
5其他
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
指导
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
5口腔保健
6其他
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
5口腔保健
6其他
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
5口腔保健
6其他
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防伤害
——
——
——
牙数（颗）/龋齿数
/
/
/
/
胸部
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
腹部
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
血红蛋白值*
g/L
g/L
g/L
g/L
其他
发育评估
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
5口腔保健
6其他
转诊
1无2有
原因：
机构及科室：
联系人：
联系方式：
结果：
1到位2不到位
1无2有
原因：
机构及科室：
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1到位2不到位
1无2有
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机构及科室：
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1到位2不到位
1无2有
原因：
机构及科室：
3-6岁儿童学习与发展指南测评表(5-6岁)
与 创 造 具有初步的艺术表现与创 造能力 3. 能自编自演故事，并为表演 选择和搭配简单的服饰、道具 或布景。 4. 能用自己制作的美术作品布 置环境、美化生活。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3-6岁儿童学习与发展指南测评表 5-6岁年龄段
优秀 1. 身高和体重适宜。参考标 准： 具有健康的体态 男孩：身高：106.1-125.8厘 米体重：15.9-27.1公斤 女孩：身高：104.9-125.4厘 米体重：15.3-27.8公斤 2. 经常保持正确的站、坐和 行走姿势。 1．经常保持愉快的情绪。知 道引起自己某种情绪的原因， 并努力缓解。 2．表达情绪的方式比较适 度，不乱发脾气。 3．能随着活动的需要转换情 绪和注意。 1．能在较热或较冷的户外环 境中连续活动半小时以上。 2．天气变化时较少感冒，能 适应车、船等交通工具造成的 轻微颠簸。 3．能较快融入新的人际关系 环境。如换了新的幼儿园或班 级能较快适应。 1．能在斜坡、荡桥和有一定 间隔的物体上较平稳地行走。 良好 加油
具有文明的语言习惯 4. 能依据所处情境使用恰当的 语言。如在别人难过时会用恰 当的语言表示安慰。 1. 专注地阅读图书。 2. 喜欢与他人一起谈论图书和 故事的有关内容。 喜欢听故事，看图书 3. 对图书和生活情境中的文字 符号感兴趣，知道文字表示一 定的意义。 1. 能说出所阅读的幼儿文 学作品的主要内容。 2. 能根据故事的部分情节或图 书画面的线索猜想故事情节的 具有初步的阅读理解能力 发展，或续编、创编故事。 3. 对看过的图书、听过的故事 能说出自己的看法。 4. 能初步感受文学语言的美。 1．愿意用图画和符号表现事 具有书面表达的愿望和初 物或故事。 2．会正确书写自己的名字。 步技能 3．写画时姿势正确。 1. 有自己的好朋友，也喜 欢结交新朋友。 2. 有问题愿意向别人请教 愿意与人交往 。 3. 有高兴的或有趣的事愿 意与大家分享。 1. 能想办法吸引同伴和自 己一起游戏。 2. 活动时能与同伴分工合 作，遇到困难能一起克服。 3. 与同伴发生冲突时能自 己协商解决。 能与同伴友好相处 4. 知道别人的想法有时和 自己不一样，能倾听和接受别 人的意见，不能接受时会说明 理由。 5. 不欺负别人，也不允许 别人欺负自己。 1．能主动发起活动或在活动 中出主意、想办法。 2．做了好事或取得了成功后 还想做得更好。 具有自尊、自信、自主的 3．自己的事情自己做，不会 表现 的愿意学。 4．主动承担任务，遇到困难 能够坚持而不轻易求助。 5．与别人的看法不同时，敢 于坚持自己的意见并说出理由 。 1. 能有礼貌地与人交往。
2-6岁共六阶段幼儿发展检核表(精华版)
3岁幼儿发展检核表
孩子的姓名：孩子的确切年龄：
观察者：观察日期：
孩子是否能够……
是
不
有时
独立行走?
弯腰捡起玩具不摔倒?
在安全座椅上就座?
会在大人帮助下上、下楼梯？
把几个圈环套在一根木棍上？
在软木板上放5个木钉？
一次翻2页或3页？
涂鸦？
按涉及熟悉物品的一个步骤指令行动：“给我……。”“给我看……。”“拿一个……。”？
说出两个词语的句子：“爸爸，再见。”？
4岁幼儿发展检核表
孩子的姓名：Leabharlann 子的确切年龄：观察者：观察日期：
孩子是否能够……
是
不
有时
沿着一条线走路?
短暂地用一只脚保持平衡?单脚跳？
跳过6英寸高、双脚一起落地?
带有方向性地仍球？
画圆和十字？
配6种颜色？
数到5？
从玻璃器皿里稳稳地倒出东西来？
用刀在面包上涂抹奶油？
扣上、解开大纽扣？
知道自己的性别、年龄、姓名？
可以独自地上厕所？
洗手、擦手无需帮助？
至少听5分钟的故事？
画人头和至少人物其他一个部分？
和其他孩子一起玩？
（在一些帮助之下）分享、轮流？
参加戏剧、虚构演出？
对“把它放在旁边”，“把它放在下面”有正确反应？
对两步骤指令：“把毛衣给我并且把鞋放在地板上。”有反应？
写出自己的名字？
表现出常用一只手：表现出右撇子，还是左撇子？
按照一至多个方面为物品分类：颜色、形状或功能？
能够念出大多数字母和数字？
背着数到10；知道下一个数是什么？
完全自己穿衣服；系蝴蝶结？
儿童发展检核表
關於學前兒童發展檢核表
? 檢查單位/填表人資料 ? 兒童基本資料 ? 發展遲緩高危險因子 →早產；先天性異常；產前、產程或產後
問題；腦部疾病或受傷；家族史或環境 因素。 ? 發展里程檢核
關於學前兒童發展檢核表
? 篩檢異常判準 1.以2分作為切截分數。 2.加上星號的標記題，只要落網一題，則
為異常。 3.觀察孩子平常的表現認為有所異常者。
18~24個月
? 語言溝通 1.能指出身體的一部分 2.至少會講10個單字 ? 身邊處理及社會性 1.會自己脫衣服 2.會打開糖果紙
2~3歲
? 女孩身高87~102公分 ? 女孩體重11.5~18.5公斤
? 男孩身高88~103公分 ? 男孩體重11.5~20公斤
2~3歲
? 細動作 1.會照著樣式或模仿畫出垂直線 2.會一頁一頁翻開圖畫書 3. 會模仿別人做摺紙的動作 ? 粗動作 1.能手心朝下丟球或東西 2.不扶東西能雙腳同時離地跳
童再計分。 4.非實作題依隨機觀察計分；或唸出題目敘述，
由照顧者判斷後計分。 5.語言溝通題項盡量詳實紀錄兒童語言樣本。
關於學前兒童發展檢核表
? 怕生、害羞或不合作的個案 1.請照顧者協助施測 2.若兒童的生理狀況不穩(如發燒、打針、
想睡覺等)時不要勉強；若照顧者溝通與 理解良好，可以直接採計照顧者報告。
4~5歲
? 女孩身高100~117公分 ? 女孩體重14.5~24.5公斤
? 男孩身高101~119公分 ? 男孩體重14.5~26.5公斤
4~5歲
? 細動作 1.會照著樣式或模仿畫十字 2.以大拇指與其他手指互碰 ? 粗動作 1.能以腳趾和腳跟相接向前走2到3步 2.不扶東西能單腳連續跳5下以上
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孩子的姓名：孩子的确切年龄：观察者：观察日期：
孩子是否能够……是不有时走过平衡木?
双XX替跳?
用一只脚蹦几秒种?
剪出简单形状？
写出自己的名字？
表现出常用一只手：表现出右撇子，还是左撇子？
按照一至多个方面为物品分类：颜色、形状或功能？
能够念出大多数字母和数字？
背着数到10；知道下一个数是什么？
完全自己穿衣服；系蝴蝶结？
刷牙无需帮助？
有一些时钟时间与日常活动相关的概念？
安全地过马路？
画一个人的头、身体、双腿、双臂和脸部器官；经常加上衣着的
细节？
玩简单的纸牌游戏？
和其他孩子一起玩，包括团体做决定、角色扮演、遵守规则的合
作式游戏？
用建筑玩具、诸如乐高，可以辨认出搭建的结构？
玩15块的智力玩具？
运用所有的语法结构：介词、复数、动词时态、连接词？
运用复合句：进行谈话？。