2016年上半年细菌耐药监测分析报告

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上半年抗菌药物临床应用分析

上半年抗菌药物临床应
用分析
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
2016年上半年抗菌药物临床应用分析
一、抗菌药物使用情况
1、Ⅰ类切口手术病例预防用药情况
第一季度监测Ⅰ类切口手术病例：328例，用抗菌药物：194例，预防用药率：59.14%，用药24小时：97例，用药≤3天：46例；预防用药＞3天：51例，清洁手术：737例，总预防用药率：26.32%。

2、住院患者抗菌药物使用率25.97%。

3、门诊患者抗生素使用率3.95%，急诊患者抗生素使用率9.72%。

二、住院手术病历检查情况
2016年上半年共检查住院手术病历377份，合格349份，合格率92.57%。

综合外科检查57份，合格54份，合格率94.74%。

疼痛科检查74份，合格74份，合格100%。

骨二科检查129份，合格113份，合格率87.6%。

骨一科检查117份，合格108份，合格率92.31%。

三、门诊抗菌药物处方检查情况
2016年上半年共检查门诊抗菌药物处方3283张，合格3239张，合格率
98.66%。

四、抗菌药物临床应用分析
围手术期预防应用抗生素率为26.32%，符合国家卫计委≤30%的要求。

住院患者抗菌药物使用率25.97%，符合抗菌药物应用原则≤60%的要求。

门诊患者抗生素使用率3.95%，符合抗菌药物应用原则≤20%的要求。

急诊患者抗生素使用率
9.72%，符合抗菌药物应用原则≤40%的要求。

不合格病历主要存在问题为预防用用药时间过长，给药频次有误，遴选抗生素不适宜。

2016年细菌培养及耐药性分析

试条均在质控范围之内。将送检标本立即接种于血平板、麦
康凯、巧克力平板培养基，３６ ℃ 、５％～７％ＣＯ２、２４～４８ｈ，分铜绿假单胞菌、克雷伯菌属以及鲍曼不动杆菌的耐药率分别离出可疑菌落。采用上海星佰ＢＩＯＪＯＳＵＮ — ＩＩ微生物鉴定药为１４．３％、１９．９％、９．８％、５１．５％。头孢吡肟对大肠埃希菌、
敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。细菌培养鉴定和药敏试
铜绿假单胞菌、克雷伯菌属以及鲍曼不动杆菌的耐药率分别
为３２．９％、２０．５％、１２％、５６．２全国临床检验操作规程ｆ第４版）进行 ¨Ｊ。
・
１９６・
中国现代药物应用２０１８年１月第１２卷第２期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌＪ
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实验研究・
２０１６年细菌培养及耐药性分析
刘艳洁张灵利
检的１７１３６份标本，进行细菌鉴定及药敏试验，分析其耐药性。结果菌株数的１７．８％。结论
选取本院２０１６年１～１２月住院患者送检的
雷伯菌属、鲍曼不动杆菌，分离率分别为３２．４％（４９８／１５３６）、
１６．４％（２５２／１５３６）、１３．２％（２０３／１５３６）和８．１％（１２４／１５３６）。在Ｇ球

2016年1季度多重耐药菌监测与分析

2016年1季度多重耐药菌监测与分析多重耐药菌名称标本来源部位科室菌株数耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林表葡菌溶血性葡萄球菌沃氏葡萄球菌产色葡萄球菌脑膜脓毒性金黄杆菌人葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌奇异变形杆菌洋葱伯克霍尔德菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌产气肠杆菌鲍曼不动杆菌痰血尿咽拭子伤口拭子胆汁引流液腹腔渗液其他老年病科 5 3 1 1 4 1心内科0消化科0儿科 3 2 1 2 1分泌物神经内科 1 1 1内分泌科 1 1 1分泌物呼吸科 5 3 1 1 4 1康复科13 2 5 2 2 2 4 9肿瘤科0肾内科9 5 3 1 7 2ICU科20 1 2 1 1 7 3 3 2 13 5 2导管处妇科 3 3 1 2分泌物产科0眼科 1 1 1耳鼻喉科 1 1 1口腔科 1 1 1泌尿外科7 1 4 1 1 6 1分泌物外一科 1 1 1脓液外二科0骨一科 3 2 1 3分泌物骨二科 2 1 1 2分泌物脑外科 2 1 1 1 1胸外科0中医科0介入科0合计78 4 2 2 1 1 32 15 6 3 3 3 4 2 26 5 30 2 2 13结果分析：1、2016年第1季度共监测住院病例多重耐药菌78株，具体如下：耐甲氧西林金葡菌4株，占5.13%；溶血性葡萄球菌、沃氏葡萄球菌及鲍曼不动杆菌各2株，分别占2.56%；人葡萄球菌及脑膜脓毒性金黄杆菌各1株，分别占1.28%；(ESBL+)的大肠埃希菌32株，占41.03 %； (ESBL+)的肺炎克雷伯菌15株，占19.23%；(ESBL+)奇异变形杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及阴沟肠杆菌各3株，分别占3.85%；铜绿假单胞菌6株，占7.69%；嗜麦芽窄食单胞菌4株，占5.13%；本季度监测中未发现VRE。

2、检出多重耐药菌的标本：痰26份，占33.33%；血液5株，占6.41%、，尿液30株，占38.46%；咽拭子及引流液各2株，占2.56%；其它13株，占16.67% 。

5种主要多重耐药菌监测统计分析

5种主要多重耐药菌监测统计分析骆朝京;王柏莲;韦惠;黄少刚【摘要】目的回顾分析5种主要多重耐药菌监测数据,给临床防控多重耐药菌提供参考.方法应用统计学回归模型分析2016年1月至2017年8月该院临床标本耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率、院内感染、抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数和住院天数等指标.排除重复检出菌株、其他类型的多重耐药菌和多重感染的病例,分成耐药组和非耐药组.结果监测时段内,5种多重耐药菌检出率较高的为CRAB (29.77％)、MRSA (21.85％);检出率能正向影响院内感染(影响系数为4.456＞0,P＜0.05);耐药组抗菌药物联用率、抗菌药物使用天数、住院天数均高于非耐药组(P＜0.05).结论CRAB和MRSA检出率居高,给临床防控工作带来压力;多重耐药菌感染可导致抗菌药物联合使用率增高及住院天数的延长.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)018【总页数】3页(P2719-2721)【关键词】多重耐药菌;医院感染;抗菌药物【作者】骆朝京;王柏莲;韦惠;黄少刚【作者单位】广西医科大学附属武鸣医院感染管理科,南宁530199;广西医科大学附属武鸣医院检验科,南宁530199;广西医科大学附属武鸣医院药剂科,南宁530199;广西医科大学附属武鸣医院信息科,南宁530199【正文语种】中文【中图分类】R446.5耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)是原国家卫生和计划生育委员会发布《医院感染管理质量控制指标2015年版》定义为主要包括的多重耐药菌。

现目标监测分析5种主要多重耐药菌的检出率、院内感染、抗菌药物联用和住院天数，给临床防控多重耐药菌提供参考。

某院2015、2016年度多重耐药菌调查分析

某院2015、2016年度多重耐药菌调查分析作者：杨玲玲来源：《中外医疗》2017年第28期[摘要]目的了解该院多重耐药菌临床分布情况及感染原因分析。

方法通過目标监测，收集2015及2016年度多重耐药菌感染病例，对结果进行统计分析。

结果该院2年来共检出多重耐药菌620株，其中2015年339株，2016年281株。

主要为产ESBLs大肠埃希氏菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、MRSA。

多重耐药菌患者主要分布在内科、肛肠科、外科和肿瘤科。

结论对该院多重耐药菌临床分布特征，分析易感因素，对患者采取有效的防控措施，阻断院内感染的发生。

[关键词]多重耐药菌；医院感染；细菌分布；耐药监测[中图分类号]R446 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0135-03近年来，由于广谱抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性越来越严重，导致部分患者出现无药可用的局面，为临床抗感染治疗带来严重困难。

尤其是多重耐药、泛耐药菌株的不断增加和在医院科室间的相互流行传播，给抗菌药物的合理使用敲响了警钟，同时也给医院感染的控制提出了更高的要求和更严峻的考验。

细菌耐药性的产生主要与抗菌药物的不合理使用、侵入性操作技术的广泛开展、医务人员无菌意识的薄弱、患者不按医嘱规范服药等因素有关。

该院是一所二级综合性医院，为全面掌握多重耐药菌临床分布特征及变化趋势，于近年开展了多重耐药菌感染病例的监测工作，现将该院2015及2016年度对多重耐药菌进行监测的资料进行统计分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料每日微生物检验结果通过Lis系统反馈到His系统，院感科工作人员每日查看；检验科若检测出多重耐药菌及时电话上报给院感科。

通过上述2种方式收集2015和2016年全院多重耐药菌资料信息。

1.2菌种及药敏实验鉴定方法1.2.1药敏试验 SiemensMicroScanWalkAway96PLUS全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行菌种鉴定和药敏试验。

2014—2016年我院多重耐药菌感染及耐药监测分析

2014—2016年我院多重耐药菌感染及耐药监测分析摘要】目的：分析我院多重耐药菌的检出、流行趋势，为临床合理用药提供依据。

方法：采用MicroScan WalkAway40型全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行病原菌的培养与鉴定，根据药敏结果对多重耐药菌进行统计分析。

结果：2014—2016共检出MDRO5764株，连续3年排名前五位的分别是大肠埃希菌(31.52%)、鲍曼不动杆菌(26.37%)、铜绿假单胞菌(20.77%)、肺炎克雷伯菌(10.70%)、金黄色葡萄球菌(6.80%)。

碳青霉烯类对肠杆菌科MDRO有较高敏感性，未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性MDRO。

结论： MDRO感染严重，并且耐药性普遍较高，积极采取措施，加强抗菌药物的合理使用，延缓耐药菌株的产生。

【关键词】多重耐药菌；医院感染；耐药率【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0009-02【Abstract】Objective To analyze the detection and epidemic trend of multidrug-resistant bacteria in our hospital, and to provide evidence for rational use of antibiotics in clinic. Methods The culture and identification of pathogenic bacteria were carriedout by using MicroScan WalkAway40 automatic microbial identification / drug sensitivity analyzer, and multi drug resistant bacteria were statistically analyzed according to the results of drug sensitivity. Results 2014-2016 were detected inMDRO5764 strain, 3 consecutive years ranked in the top five of the strains were Escherichia coli (31.52%), Bauman Acinetobacter (26.37%), Pseudomonas aeruginosa (20.77%), Klebsiella pneumoniae (10.70%), Staphylococcus aureus (6.80%). Carbapenems were highly sensitive to Enterobacteriaceae MDRO, and vancomycin resistant and linezolid resistant gram positive MDRO were not detected. Conclusion MDRO infection is serious, and drug resistance is generally high, and actively take measures to strengthen the rational use of antibacterial drugs, and delay the emergence of drug-resistant strains..【Key words】Multiple resistant bacteria; Nosocomial infection; Drug resistance rate 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2016年上半年细菌耐药监测分析报告

2016年上半年细菌耐药监测分析报告XXX在2016年上半年进行了细菌耐药监测统计分析。

由于就诊病人不断增加，疾病谱不断扩大，细菌耐药现象逐渐加重，给临床抗感染治疗带来了挑战。

为了满足医院现实和发展的需要，检验科大力加强了业务能力提升，着重加强微生物室新技术的引入，新设备的投入，持续派出科室骨干人员参与微生物研究班、上级医院进修等一系列业务提升方式，使得微生物的业务范围和检验水平都得到了极大提高。

根据医院统计数据，微生物标本送检率大幅提高，送检标本合格率也不断提升。

在2016年上半年，微生物及药敏实验送检率、阳性标本检出率均大幅提升。

由于致病菌检出数量及检出率的不断持续提升的趋势，我院主要感染致病菌的种类也发生了大的变化，尤其是肺炎克雷伯菌检出率的大幅增加，其中以重症医学科尤为严重，其肺炎克雷伯菌检出率占全院检出已超过70%。

鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌在我院分离率上半年也在增加，并出现了多重耐药，对我院的抗菌药物的合理使用及监管工作提出了更高的要求和更严峻的考验。

为了提高临床初期经验用药的成功率，全面的抗生素使用规范提供一份有科学价值的参考依据，并采取必要的防控措施，尽可能减少或延缓多重耐药菌的产生和流行传播，有效帮助耐药患者提高治疗效果及治愈率，检验科对2016年上半年（1-6月）细菌药敏实验结果进行了统计分析，并对比2015年的细菌耐药情况，做出了此报告。

监测范围为所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。

判断标准为抗微生物药物敏感实验的执行标准，根据临床与实验室标准化协会（CLSI）抗菌药物敏感实验标准文件M02-A12，M07-A10和M11-A8 [2016年1月更新版本]。

在临床总分离菌菌种分布情况中，共分离到831株细菌，非重复分离621株，其中革兰阳性菌占36.39%（226/621），格兰阳性菌占63.61%（395/621）。

季度多重耐药菌监测与分析

季度多重耐药菌监测与分析文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]2016年1季度多重耐药菌监测与分析结果分析：1、2016年第1季度共监测住院病例多重耐药菌78株，具体如下：耐甲氧西林金葡菌4株，占5.13%；溶血性葡萄球菌、沃氏葡萄球菌及鲍曼不动杆菌各2株，分别占2.56%；人葡萄球菌及脑膜脓毒性金黄杆菌各1株，分别占1.28%；(ESBL+)的大肠埃希菌32株，占41.03%；(ESBL+)的肺炎克雷伯菌15株，占19.23%；(ESBL+)奇异变形杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及阴沟肠杆菌各3株，分别占3.85%；铜绿假单胞菌6株，占7.69%；嗜麦芽窄食单胞菌4株，占5.13%；本季度监测中未发现VRE。

2、检出多重耐药菌的标本：痰26份，占33.33%；血液5株，占6.41%、，尿液30株，占38.46%；咽拭子及引流液各2株，占2.56%；其它13株，占16.67%。

3、多重耐药菌菌种前5位为超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金葡菌及嗜麦芽窄食单胞菌。

与去年同期相比铜绿假单胞菌有所增加。

4、除以下4例病例为多重耐药菌感染病例外，其余多重耐药菌菌株均为定植菌。

附：2016年第1季度多重耐药菌感染病例5、重点科室多重耐药菌菌种分布前2位的科室为：ICU科：MRSA。

6、多重耐药菌分布前5位的科室是泌尿外科、肾内科与康复科、内分泌科、神经内科、儿科。

存在问题：个别科室医生对多重耐药菌感染及定值病例未及时上报，在科室感染及多重耐药菌感染与定植病例本上无登记与讨论分析，且分析内容过于简单、敷衍。

整改建议：1、发现多重耐药菌感染或定植病人，医生及时下接触隔离医嘱，护士按医嘱执行隔离措施。

做好讨论与登记工作。

2、合理规范使用抗菌素。

3、严格无菌操作技术。

2016年我院抗菌药物使用及细菌耐药性分析

2016年我院抗菌药物使用及细菌耐药性分析尹寿祥;王凌;沈发英【摘要】目的分析马鞍山市人民医院抗菌药物的使用情况及细菌耐药性.方法抽查该院2016年抗菌药物的使用情况,并进行细菌耐药性分析.结果 2016年检出的病原菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌;其中大肠埃希菌连续3个季度的检出率均位居前3位;多重耐药鲍曼不动杆菌的比例呈下降的趋势.大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药性较高,但对亚胺培南和美罗培南耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高,但对亚胺培南和美罗培南耐药率较低;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南具有耐药性;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,尤其对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最高.亚胺培南的DDDs分别与铜绿假单胞菌耐药率及G-总耐药率呈正相关(P<0.05);美罗培南的DDDs与肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关(P<0.05);哌拉西林/他唑巴坦的DDDs与铜绿假单胞菌的耐药率呈负相关(P<0.05).金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率较高,但对万古霉素的敏感性较好,青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素和左氟氧沙星的DDDs与凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率均不具有相关性(P>0.05).结论该院抗菌药物的使用情况基本合理,抗菌药物的使用频度与细菌耐药率之间存在相关性,但仍存在严重的细菌耐药性,需加强抗菌药物的使用管理.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2018(033)005【总页数】6页(P682-687)【关键词】抗菌药物;合理用药;细菌耐药性【作者】尹寿祥;王凌;沈发英【作者单位】马鞍山市人民医院药事科,马鞍山 243000;马鞍山市人民医院药事科,马鞍山 243000;皖南医学院第二附属医院药剂科,芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R969.3随着抗菌药物的大量应用导致其滥用现象普遍存在[1]，敏感菌株逐渐减少[2]，致使细菌耐药性逐渐产生[3]。

2016年1季度多重耐药菌监测与分析

2016年1季度多重耐药菌监测与分析多重耐药菌名称标本来源部位菌株数耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林表葡菌溶血性葡萄球菌沃氏葡萄球菌产色葡萄球菌脑膜脓毒性金黄杆菌人葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌奇异变形杆菌洋葱伯克霍尔德菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌产气肠杆菌鲍曼不动杆菌痰血尿咽拭子伤口拭子胆汁引流液3 1 14 12 1 21 113 1 14 13 2 5 2 2 24 95 3 1 7 2 0 1 2 1 1 7 3 3 2 13 53 11 11 11 11 4 1 1 612 11 11 1 1 18 4 2 2 1 1 32 15 6 3 3 3 4 2 26 5 30 2 2结果分析：1、2016年第1季度共监测住院病例多重耐药菌78株，具体如下：耐甲氧西林金葡菌4株，占5.13%；溶血性葡萄球菌、沃氏葡萄球菌及鲍曼不动杆菌各2株，分别占2.56%；人葡萄球菌及脑膜脓毒性金黄杆菌各1株，分别占1.28%；(ESBL+)的大肠埃希菌32株，占41.03%；(ESBL+)的肺炎克雷伯菌15株，占19.23%；(ESBL+)奇异变形杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及阴沟肠杆菌各3株，分别占3.85%；铜绿假单胞菌6株，占7.69%；嗜麦芽窄食单胞菌4株，占5.13%；本季度监测中未发现VRE。

2、检出多重耐药菌的标本：痰26份，占33.33%；血液5株，占6.41%、，尿液30株，占38.46%；咽拭子及引流液各2株，占2.56%；其它13株，占16.67%。

与去年同期相比铜绿假单胞菌有所增加。

4、除以下4例病例为多重耐药菌感染病例外，其余多重耐药菌菌株均为定植菌。

附：2016年第1季度多重耐药菌感染病例科室住院号感染部位病原菌ICU科26524 导管相关性洋葱伯克霍尔德菌26524 下呼吸道感染(ESBL+)肺炎克雷伯菌25641 下呼吸道感染溶血性葡萄球菌24861 下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌5、重点科室多重耐药菌菌种分布前2位的科室为：ICU科：MRSA。

CHINET年上半年细菌耐药监测结果讲课文档

CHINET年上半年细菌耐药监测结果
成员单位
（排名不分先后）
▪ 上海华山医院
▪ 新疆医大一附院
▪ 上海瑞金医院
▪ 昆明医大一附院
▪ 北京协和医院
▪ 中国医大一附院
▪ 卫生部北京医院
▪ 天津医科大学总院
▪ 上海儿科医院
▪ 四川大学华西医院
▪ 湖北同济医院
▪ 宁波龙赛医院
▪ 广州医学院一附院
▪ 上海浦东人民医院
儿童分离株
2016年
2017年 2018年
株数 % 株数 % 株数 %
2016年
成人分离株 2017年 2018年
株数 % 株数 % 株数 %
PSSP 2263 89.6 2787 86.8 1709 87.8
788 95.4 1288 94.7 752 95.7
PISP 186 7.4 355 11.0 198 10.2
利奈唑胺
0
100
头孢曲松
3.4 94.1
红霉素
94.2 4.3
克林霉素
90.9 7.5
复方磺胺甲噁唑 60.2 28.3
左氧氟沙星莫西沙星氯霉素
3.5 95.4 1.7 98.1 12.5 87.5
PISP（30株）
耐药敏感
0
0
0
100
0
100
96.4 3.6
91.7 8.3
82.1 7.1
3.4 96.6
20000
20
18000 16000
Number of isolates
18
(%)
16
14000
14
12000
12
10000

2016年1季度多重耐药菌监测与分析

精心整理2016年1季度多重耐药菌监测与分析多重耐药菌名称标本来源部位菌株数耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林表葡菌溶血性葡萄球菌沃氏葡萄球菌产色葡萄球菌脑膜脓毒性金黄杆菌人葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌奇异变形杆菌洋葱伯克霍尔德菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌产气肠杆菌鲍曼不动杆菌痰血尿咽拭子伤口拭子胆汁引流液3 1 14 12 1 21 113 1 14 13 2 5 2 2 24 95 3 1 7 2 0 1 2 1 1 7 3 3 2 13 53 11 11 11 11 4 1 1 612 11 11 1 1 18 4 2 2 1 1 32 15 6 3 3 3 4 2 26 5 30 2 2结果分析：1、2016年第1季度共监测住院病例多重耐药菌78株，具体如下：耐甲氧西林金葡菌4株，占5.13%；溶血性葡萄球菌、沃氏葡萄球菌及鲍曼不动杆菌各2株，分别占2.56%；人葡萄球菌及脑膜脓毒性金黄杆菌各1株，分别占1.28%；(ESBL+)的大肠埃希菌32株，占41.03%；(ESBL+)的肺炎克雷伯菌15株，占19.23%；(ESBL+)奇异变形杆菌、洋葱伯克霍尔德菌及阴沟肠杆菌各3株，分别占3.85%；铜绿假单胞菌6株，占7.69%；嗜麦芽窄食单胞菌4株，占5.13%；本季度监测中未发现VRE。

2、检出多重耐药菌的标本：痰26份，占33.33%；血液5株，占6.41%、，尿液30株，占38.46%；咽拭子及引流液各2株，占2.56%；其它13株，占16.67%。

与去年同期相比铜绿假单胞菌有所增加。

4、除以下4例病例为多重耐药菌感染病例外，其余多重耐药菌菌株均为定植菌。

上半多重耐药菌工作汇报已修改

• 【Ｃ】 • 1、针对多重耐药菌医院感染得诊断、监测、预防和控制等各个
环节,结合实际工作,制订并落实多重耐药菌感染管理得规章制度和防控措施。
• 2、有对多重耐药菌控制落实得有效措施,包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒得制度等。
• 3、根据细菌耐药性监测情况,加强抗菌药物临床应用管理,落实抗菌药物得合理使用。
上半多重耐药菌工作汇报已修改
会议议程
1 学习多重耐药菌管理相关知识 2 通报上半年多重耐药菌情况 3 通报鲍曼耐药、感染情况 4 上半年多重耐药菌督查发现问题 5 讨讨论论多多重重耐耐药药菌管管理理小小组组工工作作安安排排
• 多重耐药菌感染为什么越来越多？大家都在问,然而,我们大家就是否问过自己,对于多重耐药菌,我们了解得知识有多少？在管理上,我们都认真参与,认真防控了吗？
多重耐药菌感染控制得具体措施:
• 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用; • 不能专用得物品如轮椅,在每次使用后须消毒; • 该患者周围物品、环境和医疗器械,须每天清洁消毒; • 该患者如去其她部门检查,应有工作人员陪同,并向接收方说明须
使用接触传播预防措施,用后得器械设备需清洁消毒; • 连续2个标本(每次间隔﹥24h)均未培养出多重耐药菌,方可解除
• 4、20、5、3有预防多重耐药感染措施培训。(★) • 【Ｃ】对临床医护人员和微生物实验室或检验部门得人员进行预
防多重耐药菌感染措施得培训制度、培训计划及落实措施。 • 【Ｂ】符合“Ｃ”, • 并有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控
制措施等知识培训,相关资料可查询。 • 【Ａ】符合“Ｂ”,并除达到“Ｂ”要求外,还应有对培训效果得
• 病房设置接触隔离标志;隔离房间挂隔离标牌,床旁隔离在床头卡或病历牌上贴隔离标识。

湖北省某三甲医院2016年细菌耐药性监测报告

２０１８年第２８糟第１
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湖北省某三甲医院２０１６年细菌耐药性监测报告
刘佳霖张梦琼
【摘要】目的监测临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性和敏感性，为感控工作提供帮助。方法临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感试验，按美国临床和实验室标准化协会（ＣＬＳＩ）２０１６版标准判读结果。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）对复方新诺明活性较好，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）对利福平活性较好。ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ对Ｂ一内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＳＣＮＳ）。没有耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌菌株。屎肠球菌对青霉素、喹诺酮类、呋喃妥因的耐药率都明显高于粪肠球菌。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高，没有耐青霉素的肺炎链球菌株。Ａ、Ｂ群链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率在５０％左右，但Ｂ群对喹诺酮类敏感性比较好。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然具有高度敏感性。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对阿米卡星具有高度敏感性。革兰阴性杆菌出现泛耐药菌株。结论多重耐药菌的增加，特别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌泛耐药株的出现给临床治疗带来了挑战。
【关键词】细菌；抗菌药物；耐药性；敏感性；监测
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５５１１．２０１８．Ｏ１．０１８

年上半年抗菌药物临床应用分析

2016 年上半年抗菌药物临床应用剖析
一、抗菌药物使用状况
1、Ⅰ类切口手术病例预防用药状况
第一季度监测Ⅰ类切口手术病例：328 例，用抗菌药物： 194例，预防用药率： 59.14%，用药 24 小时： 97 例，用药≤ 3 天： 46 例；预防用药＞ 3 天： 51 例，洁净手术： 737 例，总预防用药率： 26.32%。

2、住院患者抗菌药物使用率25.97%。

3、门诊患者抗生素使用率 3.95% ，急诊患者抗生素使用率9.72%。

二、住院手术病历检查状况
2016 年上半年共检查住院手术病历377 份，合格 349 份，合格率92.57% 。

综合外科检查 57 份，合格 54 份，合格率94.74%。

痛苦科检查 74 份，合格74 份，合格 100%。

骨二科检查 129 份，合格113 份，合格率87.6%。

骨一科检查117 份，合格108 份，合格率
92.31% 。

三、门诊抗菌药物处方检查状况
2016 年上半年共检查门诊抗菌药物处方3283张，合格3239 张，合格率98.66%。

四、抗菌药物临床应用剖析
围手术期预防应用抗生素率为26.32%，切合国家卫计委≤ 30%的要求。

住院患者抗菌药物使用率 25.97%，切合抗菌药物应用原则≤ 60%的要求。

门诊患者抗生素使用率 3.95% ，
切合抗菌药物应用原则≤20%的要求。

急诊患者抗生素使用率9.72%，切合抗菌药物应用原则≤ 40%的要求。

不合格病历主要存在问题为预防用用药时间过长，给药频率有误，遴选
抗生素不适合。

2016年第三季度细菌耐药监测预警分析

2016年第三季度细菌耐药监测预警分析为增强细菌耐药监测预警工作和临床合理应用抗菌药物，依照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知》（卫办医政发[2020]38号）、《抗菌药物临床应用指导原那么》的要求，结合查验科《2016年第三季度常见细菌耐药性统计、分析》报告，对我院的抗菌药物利用提出以下预警：一、细菌培育情形2016年07-09月临床共送检细菌培育标本1178份，共检出病原菌389株，阳性检出率为%。

排在前五位的细菌是：肺炎克雷伯杆菌118株、大肠埃希菌75株、铜绿假单胞菌30株、金黄色葡萄球菌29株、鲍曼不动杆菌13株，其他细菌162株。

二、全院细菌耐药监测结果分析及用药建议依照卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用治理有关问题的[2020]38号文件和《抗菌药物临床应用治理方法》要求：1.要紧目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；2.要紧目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重体会用药；3.要紧目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏实验结果选用；4.要紧目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，依照追踪细菌耐药监测结果，再决定是不是恢复临床应用。

现依照我院第三季度细菌耐药监测情形，对检出率居前五位的细菌依照该要求及抗菌药物的特点进行推荐用药。

一、肺炎克雷伯氏菌肺炎克雷伯菌是产质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的代表菌种。

本季度共检出118株，对抗菌药物耐药情形如下：①对复方新诺明、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢西丁、氨曲南、呋喃妥因、环丙沙星的耐药率均低于30%，能够作为肺炎克雷伯氏菌的首选医治用药。

②对头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率超过30%，将预警信息通报本机构医务人员。

③对氨苄青霉素的耐药率达到99%，应暂停其对肺炎克雷伯氏菌感染的临床应用。