麻醉通气系统ppt课件
合集下载
《麻醉与呼吸》课件
临床案例二：急性呼吸衰竭的救治
总结词
急性呼吸衰竭的救治需要多学科协作，以确 保患者的安全。
详细描述
急性呼吸衰竭的救治需要多学科协作，包括 麻醉师、呼吸科医生、重症医学科医生等。 他们需要共同制定治疗方案，密切监测患者 的病情变化，并及时调整治疗方案。此外， 还需要对患者进行心理支持，帮助他们克服 焦虑和恐惧情绪。
减少插管率，降低并发症。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果，减少副 作用。
支气管热成形术
通过加热支气管平滑肌，减少支气 管痉挛，改善气流受限，用于治疗 哮喘。
麻醉与呼吸的相互
04
作用
麻醉对呼吸的影响
抑制呼吸中枢
麻醉药物通过抑制呼吸中枢的活 动，导致呼吸频率和潮气量减少
呼吸系统对人体的影响
呼吸系统是人体最重要的系统之一，它直接关系到人体的氧气供应和二氧化碳 排出，对人体的生命活动和健康状况有着至关重要的影响。
麻醉药物与呼吸
02
麻醉药物的分类与作用机制
麻醉药物的分类
根据作用机制和临床应用，麻醉药物可分为镇静药、镇痛药 、肌肉松弛药等。
麻醉药物的作用机制
镇静药通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放，镇痛药通 过抑制疼痛信号的传导，肌肉松弛药通过抑制神经肌肉接头 的兴奋性，达到麻醉效果。
诊断：通过肺功能检查确定气流受限，结合 症状和病史进行诊断。
治疗：药物治疗、氧疗、康复训练和肺减 容手术等。
03
04 哮喘
诊断：根据症状、体征和肺功能检查进行 诊断。
05
06
治疗：药物治疗、免疫治疗和避免诱发因 素等。
呼吸治疗的新技术与进展
无创通气技术
《麻醉通气系统》课件
每周检查气源压力
每季度检查电路连接
确保气源压力在规定范围内，如有问 题及时调整或更换气瓶。
检查电源线、电缆等是否完好，有无 破损或老化现象，及时更换或维修。
每月检查过滤器
根据需要更换过滤器，防止灰尘和微 生物进入麻醉机内部。
常见故障的排除与处理
01
故障一：麻醉机无法正常启动
02
检查电源、气源是否正常供应，确保电源插头、气瓶连接牢固
。
检查仪器内部是否有故障提示，如有按照提示进行排除或联系
03
专业维修人员。
常见故障的排除与处理
故障二：呼吸机不工作
1
2
检查呼吸机管道连接是否正常，有无漏气作，如有异 常及时更换或维修。
常见故障的排除与处理
故障三：流量计不准 确
如流量计损坏，及时 更换新的流量计，并 重新校准。
。
操作人员应熟练掌握麻醉机的操 作规程和注意事项，避免因操作 不当导致患者损伤或事故发生。
对患者的安全防护
在使用麻醉机前，应对患者进行全面的评估和检 查，确保患者无呼吸道疾病和其他相关禁忌症。
在使用麻醉机过程中，应密切监测患者的生命体 征和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
在使用麻醉机后，应对患者进行全面的复苏和护 理，确保患者能够安全地离开手术室。
麻醉通气系统的组成与工作原理
01
麻醉机
麻醉机是麻醉通气系统的核心部分，它能够提供氧气、吸入麻醉药和呼
吸回路等功能。
02
呼吸回路
呼吸回路是指将患者的呼气和吸气引导回麻醉机的管道系统，它能够确
保患者吸入的氧气和麻醉药浓度适宜，同时将患者呼出的气体排出。
03
传感器和监测设备
传感器和监测设备用于监测患者的呼吸状态和生理参数，如潮气量、气
麻醉通气系统医学PPT课件.ppt
13ห้องสมุดไป่ตู้
麻醉废气排放系统
• 收集残气，排出室外 • 减少手术室内污染 • 手术室残气污染的主要原因： ✓操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉
混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速 充气） ✓装置漏气
14
麻醉机的基本监护与报警 系统
✓气道压力 ✓潮气量 ✓分钟通气量
报警系统
✓呼吸频率
✓所需其他的监护可单独购得配至系统中
麻醉机
➢麻醉机 用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控 制呼吸的一种麻醉装置
➢麻醉工作站 在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制 和监测等仪器，高度集成化、高度智能型 的麻醉装置
1
麻醉机的主要结构
• 通气装置 • 麻醉蒸发器 • 麻醉呼吸机 • 麻醉环路 • 软件系统
2
麻醉机的设计标准
ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） • 基本功能 • 安全装置 • 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻
六. 将采样管连接至病人回路当中开始手术。 七．手术结束后关闭气源，电源；进行安全
处理后丢弃一次性耗材，将重复使用的配 件以及机器按照国家有关规定进行消毒。将
流量传感器模块从回路中拿出防止回路积水，避 免损坏传感器以延长其寿命。根据手术量对回路 进行定期除水保养；定期对后备电池进行完全的 充放电以延长其寿命。
26
27
7
呼吸环路的主要作用
1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程
一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸 回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装 置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。
8
二氧化碳吸收罐
麻醉废气排放系统
• 收集残气，排出室外 • 减少手术室内污染 • 手术室残气污染的主要原因： ✓操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉
混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速 充气） ✓装置漏气
14
麻醉机的基本监护与报警 系统
✓气道压力 ✓潮气量 ✓分钟通气量
报警系统
✓呼吸频率
✓所需其他的监护可单独购得配至系统中
麻醉机
➢麻醉机 用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控 制呼吸的一种麻醉装置
➢麻醉工作站 在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制 和监测等仪器，高度集成化、高度智能型 的麻醉装置
1
麻醉机的主要结构
• 通气装置 • 麻醉蒸发器 • 麻醉呼吸机 • 麻醉环路 • 软件系统
2
麻醉机的设计标准
ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） • 基本功能 • 安全装置 • 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻
六. 将采样管连接至病人回路当中开始手术。 七．手术结束后关闭气源，电源；进行安全
处理后丢弃一次性耗材，将重复使用的配 件以及机器按照国家有关规定进行消毒。将
流量传感器模块从回路中拿出防止回路积水，避 免损坏传感器以延长其寿命。根据手术量对回路 进行定期除水保养；定期对后备电池进行完全的 充放电以延长其寿命。
26
27
7
呼吸环路的主要作用
1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程
一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸 回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装 置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。
8
二氧化碳吸收罐
麻醉机的基本知识课件.ppt
1 PEEP阀 2 紧固螺钉 3 选择扳手 4 新鲜气体隔离阀 5 呼吸囊挂钩 6 吸入接口 7 吸入阀 8 呼吸囊接口 9 呼出阀
麻醉机的基本知识
48
集成式吸收回路实样1
麻醉机的基本知识
49
集成式吸收回路实样2
麻醉机的基本知识
50
机械通气时吸收回路的工作情况
吸气相 呼吸机3 吸入管道4 吸气活瓣1 吸入管道5 Y接管 肺7
麻醉机的基本知识
16
术语
麻醉呼吸机通气模式：
▪ 常用的通气模式有：容量控制通气（VCV）和压力控制 通气（PCV）
▪ 通气方式有间歇正压通气（ CMV或IPPV）、同步间歇 正 压 通 气 （ A/C 或 SIPPV ） 、 同 步 间 歇 指 令 通 气 （ SIMV ） 、 反 比 通 气 （ IRV ） 、 呼 气 末 正 压 通 气 （PEEP）。
呼气相
肺7
呼出管道
（PEEP阀)
呼吸活瓣2
（流量传感器）
储气囊/单向阀9/ 排污管
麻醉机的基本知识
51
手动呼吸时吸收回路的工作情况
吸气相
储气囊1
二氧化碳吸收罐2/ APL阀8
新鲜气体隔离阀3
吸入阀4
吸入管道5
Y接管6
肺7
呼气相
肺
呼气管道
呼出阀9
（流量传感器）
储气囊1/APL阀8
单向阀9 排污管
麻醉机的基本知识
吸入单向阀 CO2吸收罐
呼出单向阀
CO2和麻醉气体传感器
流量传感器 PEEP阀
麻醉机的基本知识
36
PEEP阀
2
1 输入口 2 输出口 3 膜片 4 电磁控制器 麻醉机的基本知识
《麻醉通气系统》课件
监测麻醉通气系统的指标
血氧饱和度
通过血氧饱和度监测仪测量，反映患者体内氧气供应情况。
二氧化碳浓度
利用呼气末二氧化碳浓度监测仪测量，反映患者的通气效果。
气道压力
通过监控气道压力变化，评估通气系统的稳定性和安全性。
常见问题的解决方法
1
呼吸机故障
2
检查呼吸机的电源、氧气瓶和管路连接是
否正常，及时修复或更换。
包括全麻药物、局部麻醉药 物和镇痛药物等，根据手术 类型和患者情况选择。
应根据患者的年龄、体重、 疾病情况和手术需要等因素 进行个体化计算。
调节通气量和压力
通气量调节
通过调整呼吸机的潮气量和呼吸频 率来控制患者的通气量。
压力调节
呼气末正压
通过设定呼吸机的压力上限和下限， 在呼气末期持续给予一定的正压， 确保患者的通气压力在安全范围内。 增加肺泡的稳定性和气体交换效果。
3
气道堵塞
检查气管插管或气道导管有无异物，及时 清除。
药物过敏
停止使用过敏的药物，并出气中的二氧化碳，确 保通气过程中的气体清洁。
吸氧系统
1
作用
提供纯净的氧气，帮助患者维持正常的氧含量。
2
原理
通过气源、气瓶、流量计和吸氧管路等组成，确保氧气的稳定供应。
3
注意事项
检查氧气瓶和管路有无泄漏，确保氧气浓度正确。
麻醉药物的使用和剂量
1 用途
2 种类
3 剂量计算
麻醉药物用于诱导和维持麻 醉状态，使患者安全地进行 手术。
《麻醉通气系统》
这份PPT课件将介绍麻醉通气系统的基础知识，系统的组成，吸氧系统的作用 和原理，麻醉药物的使用和剂量，调节通气量和压力的方法，监测麻醉通气 系统的指标，以及常见问题的解决方法。
《麻醉机的基本知识》课件
麻醉机的操作原理和流程
1
启动麻醉机的步骤
麻醉机的启动包括检查设备、连接气源、调整气流和测试呼吸系统等步骤，以确 保麻醉机正常工作。
2
麻醉机的调整和监测
在手术过程中，麻醉师需要根据患者的需要调整麻醉机的参数，并持续监测患者 的呼吸和麻醉状态。
常见的麻醉机问题及解决方法
麻醉机故障的识别和排除
麻醉师需要具备基本的故障识别和排除能力，以应对麻醉机可能出现的故障情况。
在每次使用麻醉机之前，进行安 全检查，确保麻醉机符合标准并 可以正常运行。
麻醉机的安全注意事项
使用麻醉机时需要注意相关安全 事项，例如正确连接气源、避免 泄漏等。
麻醉机的基本组成部分
麻醉机主体及其功能
麻醉机由控制面板、气路系统 和麻醉药物输送系统组成，用 于控制和监测麻醉剂的输送和 患者的呼吸。
麻醉机的呼吸系统
呼吸系统包括氧气和氧气混合 物的输送管路、呼吸回路以及 监测呼气末二氧化碳的设备。
麻醉机的药品输送系 统
药品输送系统包括麻醉剂呼吸 机、麻醉剂浓度控制器和监测 设备，用于控制和监测麻醉剂 的输送。
窒息和通气问题的处理
窒息和通气问题是麻醉过程中常见的问题，需要麻醉师快速反应并采取相应措施。
压力和流量的调整
麻醉机的压力和流量的调整对患者的麻醉效果有重要影响，麻醉师需要掌握相应的调整方法。
麻醉机的安全
麻醉机的日常维护
定期检查和维护麻醉机的各个部 件，以确保其正常运行和患者的 安全。
使用麻醉机的安全检查
《麻醉机的基本知识》 PPT课件
本课件介绍了麻醉机的重要性和用途。通过了解麻醉机的基本组成部分以及 操作原理和流程，帮助听众更好地理解和应的定义
麻醉机是一种医疗设备，用于输送各种麻醉药物和控制患者的呼吸，在手术过程中保持 患者的麻醉状态。
全身麻醉期间严重并发症的防治ppt课件
支气管痉挛
• 麻醉期间和术后都可发生，表现为支 气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄， 通气阻力骤然增加，呼气性呼吸困难， 终致严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引 起血流动力学改变。有时支气管痉挛 是急性肺水肿早期唯一的症状。
• 呼吸道有慢性炎症的病人，迷走神经 张力高，支气管平滑肌处于应激状态， 稍经激惹即可出现支气管痉挛、哮喘 发作。
呃逆与呕吐
• 针刺、神经、呃逆为膈肌不自主地阵发 性收缩，其诱发原因为： • ⑴手术强烈牵拉内脏，或直接刺激膈肌 及膈神经； • ⑵全麻诱导时大量气体进入胃内。 • 术中给予肌松剂，术后予镇静剂阻滞等。
呼吸抑制
• 中枢性呼吸抑制 • 外周性呼吸抑制 • 都表现为通气不足，低氧血症（呼
吸频率慢及潮气量降低，PaO2低， PaCO2高）
处理
• 一遇低血压，首先减浅麻醉；
• 若为低血容量，应加速输液，必要 时输血和胶体；
• 若为牵拉内脏引起，应暂停手术操 作；
• 升压药：麻黄碱5-15mg，I.v
• 若为严重冠心病人应考虑心肌梗塞， 须加强监测；
• 若血压测不到，则行心肺复苏。
高血压
• 血压升高超过麻醉前血压的20%或血 压高达21.3/12.7Kpa以上。
• 合理使用心血管药物 （作用于肾上 腺素能受体药，血管扩张药，强心 药，钙通道阻滞剂，抗心律失常药， 利尿药 ）
用药原则
• 掌握各类药物的药理作用，用药剂量， 给药方式，不良反应及药物间的相互作 用；
• 根据监测结果，针对不同情况合理用药， 尽可能选用熟悉的药物最有效的药物， 必要时用泵输入；
• 用药后注意观察疗效，必要时可考虑联 合用药；
注意事项
• 全面监测：机体在多种因素影响下发 生呼吸紊乱的同时，常伴有循环、神 经、内分泌、代谢、肝、肾等系统功 能变化，且互为因果。
麻醉通气系统
详细描述
流量控制麻醉机采用先进的流量控制系统，能够精确控制麻醉气体的流量，并保 持恒定的流量输出。这种类型的麻醉机适用于需要精确控制麻醉气体流量的手术 ，能够提供稳定的麻醉气体浓度和流量。
容量控制麻醉机
总结词
通过压力和流量的调节来控制麻醉气体流量，以恒定容量输送麻醉气体的麻醉机。
详细描述
容量控制麻醉机结合了压力和流量控制方式，通过调节压力和流量来精确控制麻醉气体的容量。这种 类型的麻醉机能够提供稳定的麻醉气体浓度、压力和流量，适用于需要高精度控制麻醉气体输送的手 术。
定压型麻醉机
总结词
通过流量调节来控制麻醉气体流量，以恒定压力输送麻醉气 体的麻醉机。
详细描述
定压型麻醉机采用流量控制方式，通过调节麻醉气体流量来 保持输送麻醉气体的压力稳定。这种类型的麻醉机能够提供 稳定的麻醉气体压力和流量，适用于需要恒定麻醉气体压力 的手术。
流量控制麻醉机
总结词
通过流量调节来控制麻醉气体流量，以恒定流量输送麻醉气体的麻醉机。
发展
现代麻醉通气系统已经实现了高度自动化和智能化，能够更好地监测患者的呼吸状态和生理参 数，提供更加精准和个性化的通气支持。未来，随着技术的不断进步，麻醉通气系统将继续发 展，进一步提高患者的安全性和舒适性。
麻醉通气系统的基本组成
0用于提供氧气、氮气、二氧化碳等
此外，麻醉通气系统还能够监测患者的呼吸功能 03 和生理参数，协助医生及时发现并处理潜在的呼
吸问题。
急诊室的应用
急诊室是紧急救治患者的场所， 患者病情复杂多变，需要及时有
效的治疗。
在急诊室中，麻醉通气系统主要 用于紧急气管插管、机械通气和
治疗呼吸衰竭等紧急情况。
此外，麻醉通气系统还能够为急 诊室提供便携式呼吸支持设备， 以便在转运患者或野外急救等情
流量控制麻醉机采用先进的流量控制系统，能够精确控制麻醉气体的流量，并保 持恒定的流量输出。这种类型的麻醉机适用于需要精确控制麻醉气体流量的手术 ，能够提供稳定的麻醉气体浓度和流量。
容量控制麻醉机
总结词
通过压力和流量的调节来控制麻醉气体流量，以恒定容量输送麻醉气体的麻醉机。
详细描述
容量控制麻醉机结合了压力和流量控制方式，通过调节压力和流量来精确控制麻醉气体的容量。这种 类型的麻醉机能够提供稳定的麻醉气体浓度、压力和流量，适用于需要高精度控制麻醉气体输送的手 术。
定压型麻醉机
总结词
通过流量调节来控制麻醉气体流量，以恒定压力输送麻醉气 体的麻醉机。
详细描述
定压型麻醉机采用流量控制方式，通过调节麻醉气体流量来 保持输送麻醉气体的压力稳定。这种类型的麻醉机能够提供 稳定的麻醉气体压力和流量，适用于需要恒定麻醉气体压力 的手术。
流量控制麻醉机
总结词
通过流量调节来控制麻醉气体流量，以恒定流量输送麻醉气体的麻醉机。
发展
现代麻醉通气系统已经实现了高度自动化和智能化，能够更好地监测患者的呼吸状态和生理参 数，提供更加精准和个性化的通气支持。未来，随着技术的不断进步，麻醉通气系统将继续发 展，进一步提高患者的安全性和舒适性。
麻醉通气系统的基本组成
0用于提供氧气、氮气、二氧化碳等
此外，麻醉通气系统还能够监测患者的呼吸功能 03 和生理参数，协助医生及时发现并处理潜在的呼
吸问题。
急诊室的应用
急诊室是紧急救治患者的场所， 患者病情复杂多变，需要及时有
效的治疗。
在急诊室中，麻醉通气系统主要 用于紧急气管插管、机械通气和
治疗呼吸衰竭等紧急情况。
此外，麻醉通气系统还能够为急 诊室提供便携式呼吸支持设备， 以便在转运患者或野外急救等情
麻醉与呼吸ppt课件
VS
详细描述
腹部手术如胃切除、肝胆手术等，虽然手 术部位远离呼吸器官，但对膈肌和腹肌的 活动有一定影响，可能导致呼吸功能受限 。麻醉过程中需注意保护呼吸道通畅，避 免膈肌上移和气道压升高，同时根据情况 调整通气参数，确保呼吸功能正常。
神经外科手术的麻醉与呼吸管理
总结词
神经外科手术风险较高，需密切监测呼吸和 循环功能。
呼吸道梗阻
要点一
总结词
呼吸道梗阻是指呼吸道受阻，导致呼吸困难。
要点二
详细描述
呼吸道梗阻可能是由于喉部、气管或支气管痉挛、炎症、 肿瘤等原因引起。症状包括吸气性呼吸困难、喉鸣音等。 处理方法包括解除痉挛、插管或气管切开等。
肺不张
总结词
肺不张是指肺组织萎陷，失去正常通气功能。
详细描述
肺不张可能是由于麻醉药物抑制呼吸、呼吸道梗阻等原 因引起。症状包括呼吸浅快、低氧血症等。处理方法包 括吸氧、解除呼吸道梗阻等。
准备，如禁食、禁水、戒烟等，以降低麻醉风险和保障手术顺利进行。
02 呼吸系统基础知识
呼吸系统的组成与功能
呼吸系统的组成
呼吸系统包括鼻腔、喉、气管、 支气管和肺等器官，各器官协同 作用，实现气体交换功能。
呼吸系统的功能
呼吸系统的主要功能是吸入氧气 并排出二氧化碳，为身体提供必 要的氧气和排出代谢产生的废物 。
麻醉的分类
总结词
麻醉可以根据不同的分类标准进行分类，如根据药物种类、给药方式、麻醉深度等。
详细描述
根据药物种类，麻醉可以分为吸入麻醉和静脉麻醉；根据给药方式，麻醉可以分为全身麻醉和局部麻醉；根据麻 醉深度，麻醉可以分为浅麻醉、中麻醉和深麻醉。了解麻醉的分类有助于医生根据患者的具体情况选择合适的麻 醉方案。
麻醉中的呼吸管理课件
指导患者呼吸锻炼
预防呼吸道并发症
在术后康复期间，采取措施预防呼吸 道并发症的发生，如肺部感染、肺不 张等。
在术后康复期间，指导患者进行呼吸 锻炼，促进呼吸功能的恢复。
03
呼吸管理技术
机械通气
总结词
机械通气是麻醉中常用的呼吸管理技术，通过机械装置来控制和调节患者的呼吸。
详细描述
机械通气可以维持患者的有效通气量，保证机体氧供和二氧化碳排出，常用于麻醉期间出现呼 吸抑制或通气不足的情况。机械通气可以通过不同的通气模式来适应患者的需求，如控制通气、 辅助通气和同步间歇指令通气等。
02 评估患者全身状况
了解患者的心血管系统、肝肾功能等全身状况， 以预测麻醉过程中的风险。
03 制定麻醉计划
根据评估结果，制定合适的麻醉计划，包括麻醉 药物选择、呼吸管理方式等。
麻醉期间的呼吸管理
01
02
03
监测呼吸指标
在麻醉期间，密切监测患 者的呼吸频率、潮气量、 气道压力等指标，确保呼 吸功能正常。
氧疗
总结词
氧疗是通过提高吸入气体的氧浓度来纠正或预防缺氧的一种 治疗方法。
详细描述
在麻醉过程中，氧疗可以保证患者的氧供，减少低氧血症的 发生。常用的氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧和经呼吸 道吸入高浓度氧等。根据患者的具体情况，选择合适的氧疗 方法和氧流量，以达到最佳的治疗效果。
无创通气
总结词
无创通气是指通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式将呼吸机与患者连接，实现机械通气的方法。
呼吸道包括鼻腔、喉、气 管和支气管等部分，是气 体进出肺部的通道。
肺是气体交换的主要场所， 通过肺泡实现氧气和二氧 化碳的交换。
胸廓通过肋骨、肌肉和韧 带等结构形成呼吸运动的 驱动力。
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点ppt
中度喉痉挛真假声带发生痉挛，但喉口尚未完全闭锁，呼气时仍有少 量气流通过，发出如“猪叫”的喉鸣音，
重度喉痉挛喉口声门完全闭锁，呼吸无气流通过，病人顿时紫绀，三 凹症等上呼吸道完全堵塞和缺氧表现，很快神志不清，昏迷。
拔管后喉痉挛的处理
1．直接喉镜检查和咽部吸引 2．用100%的氧进行持续气道正压(CPAP) ,同时应注意将下颌托起 3．在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛消失。 4必．要如时果给S予pO小2＜剂95量%的，琥并珀呈胆继碱续（下降0.的1m趋g/势kg，）应用全身麻醉药加深麻醉， 5碱．1如mg果/kSgp，O2进＜行85气%管，插并管呈和继人续工下通降气的。趋如势果，需给重予复全使身用麻或醉病药人和存琥在珀缺胆 O2，应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人，术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸，发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理，分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素，必须吸净。超 声雾化吸入，用地塞米松10 mg，麻黄素25～30 mg，庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入，每日2 次，每次20～30分钟，具有减轻局部应 激反应，收缩血管，减少渗出和抗菌消炎的作用，可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
2.下呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以下者。
分为机械性梗阻和机能性梗阻。
机械性梗阻最常见。常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管 壁上、分泌物或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。
机能性常见原因为支气管痉挛，多发生在有哮喘史或慢性支气管炎病人。多 见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺释放作用。
预防及处理：
①选择合适的气管导管，
重度喉痉挛喉口声门完全闭锁，呼吸无气流通过，病人顿时紫绀，三 凹症等上呼吸道完全堵塞和缺氧表现，很快神志不清，昏迷。
拔管后喉痉挛的处理
1．直接喉镜检查和咽部吸引 2．用100%的氧进行持续气道正压(CPAP) ,同时应注意将下颌托起 3．在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛消失。 4必．要如时果给S予pO小2＜剂95量%的，琥并珀呈胆继碱续（下降0.的1m趋g/势kg，）应用全身麻醉药加深麻醉， 5碱．1如mg果/kSgp，O2进＜行85气%管，插并管呈和继人续工下通降气的。趋如势果，需给重予复全使身用麻或醉病药人和存琥在珀缺胆 O2，应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人，术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸，发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理，分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素，必须吸净。超 声雾化吸入，用地塞米松10 mg，麻黄素25～30 mg，庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入，每日2 次，每次20～30分钟，具有减轻局部应 激反应，收缩血管，减少渗出和抗菌消炎的作用，可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
2.下呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以下者。
分为机械性梗阻和机能性梗阻。
机械性梗阻最常见。常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管 壁上、分泌物或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。
机能性常见原因为支气管痉挛，多发生在有哮喘史或慢性支气管炎病人。多 见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺释放作用。
预防及处理：
①选择合适的气管导管，
麻醉中的呼吸管理ppt课件
麻醉影响通气和血流的匹配，可能导 致低氧血症或高碳酸血症。
呼吸道梗阻
麻醉后肌肉松弛，可能导致舌后坠、 喉痉挛等呼吸道梗阻现象。
呼吸生理基础知识
01
02
03
呼吸运动
呼吸肌收缩和舒张引起胸 廓扩大和缩小，完成吸气 与呼气动作。
肺通气
空气通过呼吸道进出肺的 过程，包括肺活量、潮气 量等指标。
气体交换
在肺泡与血液之间、血液 与组织细胞之间进行氧气 和二氧化碳的交换。
喉罩等。
急救措施准备
针对可能出现的紧急情况，制定 相应的急救措施，如紧急气管插
管、环甲膜穿刺等。
患者教育与沟通
向患者及其家属详细解释气道管 理方案，取得患者的理解和配合。
麻醉方式选择及影响因素
麻醉方式选择
根据手术类型、患者状况及气道管理方案等因素，选择合适的麻 醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
影响因素考虑
等药物降低感染风险。
02
心血管并发症预防
密切监测患者的血压、心率等生命体征变化，及时发现并处理心血管并
发症的迹象。对于存在高危因素的患者，可预防性使用血管活性药物等
以降低心血管事件风险。
03
ห้องสมุดไป่ตู้
其他并发症预防与处理
根据患者的具体情况和手术类型，采取相应的预防措施降低其他并发症
的发生风险。如出现并发症迹象，应及时进行处理并调整治疗方案。
人工智能辅助呼吸管理
探讨了人工智能技术在呼吸管理中的 应用，如自动调整呼吸机参数、预测 患者呼吸功能变化等，有望提高麻醉 中呼吸管理的精准度和效率。
提高麻醉中呼吸管理水平建议
加强呼吸系统监测
建议加强麻醉过程中对呼吸系统功能的监测，包括呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等指标，以及时发 现并处理呼吸抑制等问题。
麻醉对呼吸的影响PPT幻灯片PPT
精品文档
精品文档
精品文档
❖ 1：胸廓和呼吸肌 ❖ 胸廓内容纳两侧肺脏，两侧外由胸膜包绕，底部
由膈肌构成，入口狭小，有气管、食管和血管通 过。膈肌是主要的呼吸肌，75%的胸腔膨胀是膈肌 运动的结果。
❖ 正常呼吸时，膈肌和肋间外肌参与吸气动作，而 呼气动作通常是被动的。随着呼吸力度的增加， 胸锁乳突肌、斜角肌和胸肌也逐渐参与吸气运动。 站立位时精品呼文档气变为主动运动，有腹直肌、肋间内
精品文档
❖ 肺外表张力：存在于肺泡内壁的气-液接触面使肺 泡成球形。外表张力可以减少肺泡的外表积并使 肺泡萎陷。当肺泡体积减小时，外表活性物质的 浓度增加，可以有效的降低外表张力，反之，当 肺泡过度膨胀时，外表活性物质浓度减小，外表 张力增加。其最终结果是稳定肺泡体积，防止小 肺泡变的更小和打肺泡变的更大。
精品文档
❖ 1：有氧代谢〔主要方式〕
❖ 葡萄糖是细胞内重要的燃料物质，总的反响方程式：
❖C16H12O6+6O2 6CO2+6H2O+能量
❖ 产生的能量存储在ATP中，可用于离子泵、肌肉收 缩、蛋白合成或者细胞分泌。
精品文档
Байду номын сангаас
❖2：无氧代谢
❖ 与有氧代谢相比，无氧代谢产生的ATP数量十分有 限。在乏氧时，ATP仅能通过葡萄糖-丙酮酸-乳酸 的转化产生，当氧分压恢复正常时，乳酸那么被转 化为丙酮酸，有氧代谢重新开场。
可过滤和去除血中栓塞性物质、灭活血液中某些化学 物质。
精品文档
支气管循环：起源于左心室，维持气管支气管树向下 至呼吸性细支气管水平的代谢需要。该水平向下的肺 组织那么由肺泡气和肺循环共同供给。肺循环与支气 管循环常有潜在的交通支，能时相调节或相互补偿， 使两者的血流量保持平衡。
精品文档
精品文档
❖ 1：胸廓和呼吸肌 ❖ 胸廓内容纳两侧肺脏，两侧外由胸膜包绕，底部
由膈肌构成，入口狭小，有气管、食管和血管通 过。膈肌是主要的呼吸肌，75%的胸腔膨胀是膈肌 运动的结果。
❖ 正常呼吸时，膈肌和肋间外肌参与吸气动作，而 呼气动作通常是被动的。随着呼吸力度的增加， 胸锁乳突肌、斜角肌和胸肌也逐渐参与吸气运动。 站立位时精品呼文档气变为主动运动，有腹直肌、肋间内
精品文档
❖ 肺外表张力：存在于肺泡内壁的气-液接触面使肺 泡成球形。外表张力可以减少肺泡的外表积并使 肺泡萎陷。当肺泡体积减小时，外表活性物质的 浓度增加，可以有效的降低外表张力，反之，当 肺泡过度膨胀时，外表活性物质浓度减小，外表 张力增加。其最终结果是稳定肺泡体积，防止小 肺泡变的更小和打肺泡变的更大。
精品文档
❖ 1：有氧代谢〔主要方式〕
❖ 葡萄糖是细胞内重要的燃料物质，总的反响方程式：
❖C16H12O6+6O2 6CO2+6H2O+能量
❖ 产生的能量存储在ATP中，可用于离子泵、肌肉收 缩、蛋白合成或者细胞分泌。
精品文档
Байду номын сангаас
❖2：无氧代谢
❖ 与有氧代谢相比，无氧代谢产生的ATP数量十分有 限。在乏氧时，ATP仅能通过葡萄糖-丙酮酸-乳酸 的转化产生，当氧分压恢复正常时，乳酸那么被转 化为丙酮酸，有氧代谢重新开场。
可过滤和去除血中栓塞性物质、灭活血液中某些化学 物质。
精品文档
支气管循环：起源于左心室，维持气管支气管树向下 至呼吸性细支气管水平的代谢需要。该水平向下的肺 组织那么由肺泡气和肺循环共同供给。肺循环与支气 管循环常有潜在的交通支，能时相调节或相互补偿， 使两者的血流量保持平衡。
麻醉设备学3麻醉设备学讲义(7)
特点：麻醉回路结构简单，通气阻力小，操作 简便易行，多用于小儿吸入麻醉管理。
6/29/2021
整理课件
11
Mapleson回路种类：
根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为： Mapleson A Mapleson B Mapleson C Mapleson D Mapleson E Mapleson F
供氧检查：使用标准钢瓶及减压器 低压系统的负压泄漏试验 回路正压泄露试验 麻醉机自检程序 模拟肺通气试验
6/29/2021
整理课件
31
第五、六、七节小结
麻醉回路的种类、定义和组成
冲洗式回路的种类（7种）
适用于控制呼吸和自主呼吸的冲洗式回路
循环回路的组成及各部分的功能
CO2吸收器的成分和化学反应式
现在几乎不采用。 通气管
新鲜气流导管
患者接口
6/29/2021
醚筒
开放点滴面罩
气管导管
T型管
图12-39 醚筒、开放点滴面罩和T 形管装置
整理课件
8
三、无复吸入活瓣回路
定义：吸入气完全由麻醉回路提供，呼出气完全经 呼气活瓣排除。又称半开放式回路。
特点：活瓣阻力较大，主要用于简易呼吸器。
风箱
氧气 回路内蒸发器
6/29/2021
整理课件
麻醉气体吸附罐
图12-64 吸附式麻醉废气清除系统 28
二、无动力麻醉废气排放系统
又称被动式麻醉废气排放系统，废气流排出完 全依靠本身的压力。
正压释放活瓣(5cmH20)
麻 醉 废
气 收集管道
手
术
室
排放管道
外
储气囊
图12-66 无动力排放麻醉废气清除系统
6/29/2021
整理课件
11
Mapleson回路种类：
根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为： Mapleson A Mapleson B Mapleson C Mapleson D Mapleson E Mapleson F
供氧检查：使用标准钢瓶及减压器 低压系统的负压泄漏试验 回路正压泄露试验 麻醉机自检程序 模拟肺通气试验
6/29/2021
整理课件
31
第五、六、七节小结
麻醉回路的种类、定义和组成
冲洗式回路的种类（7种）
适用于控制呼吸和自主呼吸的冲洗式回路
循环回路的组成及各部分的功能
CO2吸收器的成分和化学反应式
现在几乎不采用。 通气管
新鲜气流导管
患者接口
6/29/2021
醚筒
开放点滴面罩
气管导管
T型管
图12-39 醚筒、开放点滴面罩和T 形管装置
整理课件
8
三、无复吸入活瓣回路
定义：吸入气完全由麻醉回路提供，呼出气完全经 呼气活瓣排除。又称半开放式回路。
特点：活瓣阻力较大，主要用于简易呼吸器。
风箱
氧气 回路内蒸发器
6/29/2021
整理课件
麻醉气体吸附罐
图12-64 吸附式麻醉废气清除系统 28
二、无动力麻醉废气排放系统
又称被动式麻醉废气排放系统，废气流排出完 全依靠本身的压力。
正压释放活瓣(5cmH20)
麻 醉 废
气 收集管道
手
术
室
排放管道
外
储气囊
图12-66 无动力排放麻醉废气清除系统
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 正常情况下：成人：8-10ml/麻k醉g通，气系小统儿：6-10ml/kg
21
压力控制通气——PCV
• PCV是以“气道压”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的目标气道压和吸气时间来自动调节吸气流速，保 证在吸气时间里肺泡始终充盈以维持目标气道压
• 设定参数
– 吸气压力（Pinsp）
麻醉通气系统
麻醉通气系统
1
麻醉机
➢麻醉机 用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控 制呼吸的一种麻醉装置
➢麻醉工作站 在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制 和监测等仪器，高度集成化、高度智能型 的麻醉装置
麻醉通气系统
2
麻醉机的主要结构
• 通气装置 • 麻醉蒸发器 • 麻醉呼吸机 • 麻醉环路 • 软件系统
麻醉通气系统
7
呼吸环路
紧闭式
病人呼出的气体经去除CO2后，全部返 回环路系统。
半紧闭式
病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统， 部分排出环路系统。在呼吸环路系统中， 新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低 流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流 量称为最低流量麻醉。
麻醉通气系统
8
呼吸环路的主要作用
• APL阀：压力调节阀，避免输送气体压力 过高
• 单向活瓣：控制气流单向流动并通过CO2 吸收器
• 气道压力表：气体进入机体的压力显示
麻醉通气系统
6
麻醉环路
➢位于麻醉机、共同气体出口和病人之间， 其功能为将麻醉气体和O2输送给病人，并 将CO2排出。
➢环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气 单向活瓣、吸气和呼气螺纹管、Y型连接管、 可调性排气活瓣，储气囊和CO2吸收罐等
麻醉通气系统ຫໍສະໝຸດ 16麻醉机检查麻醉通气系统
17
检查麻醉机
• 打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气， 低氧压报警消失。
• 检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能 大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于 150ml/min。
• 检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回 升至0.4或更高。
H2CO3+2NaOH →Na2CO3+2H2O+ 热 量
NaCO3+Ca(HO)2 →CaCO3+2NaOH
麻醉通气系统
10
CO2吸收剂失效指标
• CO2吸收剂颜色改变：其中加有指示剂 • 呼吸环路中的CO2浓度增高（ETCO2增
高）
• 病人生理改变：呼吸急促、心动过速、 高血压、心律失常
麻醉通气系统
1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程
一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸
回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装 置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。
麻醉通气系统
9
二氧化碳吸收罐
CO2与钠石灰的化学反应： CO2+H2O→H2CO3
麻醉通气系统
3
麻醉机的设计标准
ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） • 基本功能 • 安全装置 • 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻
醉药浓度、吸入氧浓度
• 报警系统：高、中、低档型报警系统， 自动或手控报警系统
麻醉通气系统
4
通气系统基本元件及功能
• 压力调节器：使进入气源压力降到11.75kg/cm2
• 快速充氧阀：O2不经过流量计，直接流出
• 氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限， 则安全阀关闭，N2O停止供气
• 流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为 气体流量值。每种气体的标示颜色不同。O2流量计的设计靠近
气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会
麻醉通气系统
5
通气系统基本元件及功能
麻醉通气系统
14
麻醉废气排放系统
• 收集残气，排出室外 • 减少手术室内污染 • 手术室残气污染的主要原因： ✓操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉
混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速 充气）
✓装置漏气
麻醉通气系统
15
麻醉机的基本监护与报警 系统
✓气道压力 ✓潮气量 ✓分钟通气量
报警系统
✓呼吸频率
✓所需其他的监护可单独购得配至系统中
麻醉通气系统
19
通气模式
麻醉机提供的主要通气模式
• 容量控制通气--VCV • 压力控制通气--PCV • 同步间歇指令通气--SIMV • 压力支持通气--PSV
麻醉通气系统
20
容量控制通气——VCV
• VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气
体流流速
• 设定参数 – 潮气量（TV）
TV
F
I:E
PEE Pma Px
– 呼吸频率（f） – 吸呼比（I:E）
500 10 1:2 5 35
– 呼气末正压（PEEP）
– 最大气道压力（Pmax）
• 计算参数
– 吸气时间（Tinsp）=（60/10）×（1/（1+2））=2秒
– 吸气流速（F）=（500/1000）/（2/60）=15升/分
麻醉通气系统
12
麻醉药物蒸发器
➢可变旁路蒸发器都是为专用吸入麻醉药 设计的，不能混用。
➢现代蒸发器为了保持比较恒定的麻醉药 气体浓度，都具有完善的温度补偿、压 力补偿和流量控制等装置
麻醉通气系统
13
麻醉呼吸机的相关危险
1. 麻醉环路与病人意外失去连接 2. 输送压力过高 3. 风箱漏气 4. 麻醉环路管道连接错误 5. 呼吸机排气阀故障 6. 驱动机制故障
• 检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25%
麻醉通气系统
18
检查麻醉机
• 连接螺纹管出口，氧流量关至最小，堵住Y头， 快充氧至40cmH2O,此时应有高压报警，同时 15s内压力应任然高于30cmH2O,再手控通气 检查通气是否有效。
• 设定通气模式 • 检查吸入麻醉药挥发罐 • 检查钠石灰罐 • 检查废气排放系统连接情况
– 呼吸频率（f）
– 吸呼比（I:E）
– 呼气末正压（PEEP）
• 吸气流速根据压力反馈结合吸气时间自动调节，以减速波的方式保
11
蒸发器结的构原理
蒸发器的结构原理: 气流（O2 和N2O）到达蒸 发器时分成两部分，一部分<20%的气流经过蒸发 器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分>80%的气流从 旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间 的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于 旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可 以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例 发生变化。