妇产科产后大出血护理查房PTT课件
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产后大出血护理查房PPT课件
及时采取止血措施：根据出 血原因选择合适的止血方法，
如药物止血、手术止血等
预防感染：保持产妇会阴部 清洁，预防产后感染
加强产后护理：关注产妇的 心理健康，提供营养支持，
促进身体恢复
经验总结
产后大出血 的预防措施
01
产后大出血 的早期识别 和诊断
02
产后大出血 的紧急处理 和治疗
03
04
产后大出血 的康复和随 访
产后大出血护理要点
预防措施
01
加强孕期保健，预防 妊娠期高血压疾病
02
加强产前检查，及时 发现和处理异常情况
03
加强分娩期监护，及时 发现和处理异常情况
04
加强产后观察，及时 发现和处理异常情况
05
加强产后护理，预防 感染和并发症
紧急处理
1 监测生命体征：密切观察产妇的呼吸、心率、血压等生命体征 2 建立静脉通道：及时建立静脉通道，保证药物和液体的输入 3 止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等 4 输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗 5 预防感染：保持产妇会阴部的清洁，预防感染 6 心理护理：关注产妇的心理状态，给予心理支持和安慰
05
产后大出血 的护理要点 和注意事项
汇报人：XXX
评估产后大出血患者的病情 检查产后大出血患者的护理措施 指导产后大出血患者的康复计划 提高产后大出血护理人员的专业水平 确保产后大出血患者的安全与健康
查房内容
01
产后大出血的定义和 原因
02
产后大出血的临床表 现和诊断
03
产后大出血的护理措 施和注意事项
04
产后大出血的预防和 康复指导
05
产后大出血的紧急处 理和应对措施
产后大出血护理查房ppt课件
产后大出血产妇应密切监测血压、心率、呼吸等生命体征， 以及尿量、神志等变化，以便及时发现和处理异常情况。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
产后大出血护理查房ppt(完整版)
护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重， 继续输血补液及抗感 染，持续吸氧及心电 监护
03
1.25血红蛋白75g/L，口 服补血药，血生化示血钾 3.24mmol/L，予补钾纠 正电解质紊乱等对症治疗。 停保留导尿后小便能自解
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高， 血小板276*10~9/L.给予出院， 病理报告：子宫肌层未见占 位，部分血管扩张，最大内 径约12mm，宫腔内壁见少 许胎盘粘连
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿 量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活 动双下肢术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分氧 饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕吐 心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即予多 巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗，请 ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血小板44*10~9/LlD二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg.请血液科会诊 予地塞米松10mg静滴升血小板
应严格无菌操作，操作前后要 洗手
每天用碘伏会阴擦洗两次尽量 保持会阴部清洁与干燥。会阴 垫应当用消毒的纸或卫生巾要 勤更换
监测生命体征的变化，有异常 及时报告医生
产后大出血护理查房PPT
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段 是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高 于70mm为羊水过多
羊水指数 总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态
护理诊断与措施 03 Diagnostic measur
护理诊断
组织灌注量改变或血容量不足 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，。
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重， 继续输血补液及抗感 染。
03
1.25血红蛋白75g/L，口 服补血药。
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高， 血小板276*10~9/L.给予出院， 病理报告。
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩 出24小时后至6周出血称晚期产后出血。
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
潜在并发症 护理措施
及时输血，防止脑垂体缺血 影响功能
监测血常规，直到血红蛋白 恢复到正常值
01
02
03
口服补血药及营养支持
预感性悲哀 护理措施
向患者及家属说明切除子宫的必要性 心理护理，接受子宫切除的现实
家属的理解与支持
护理评价及文书 04 Evaluation instrum
产后大出血护理查房ppt-课件
做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求;及时给予帮助;满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受;分析其原因;逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
护理评价及文书
Nursing evaluation and documents
1 顺延页码
2
诊断术前、术后符合
病危护理 记录单
生命体征包括Q4H体温;出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、开水、饮食
3
等）。晨总计（格式）后记入头天的体温下面;是保留导尿的记录为2000/C。
生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次;特殊情况随时记录。体位、皮肤每2小
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
预感性悲哀 护理措施（I )：
1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。 2、心理护理;接受子宫切除的现实。 3、家属的理解与支持。
护理评价及
文书
Nursing evaluation and documents
护理评价及文书
术后2日
停病危改病重;继续输血补液及 抗感染;持续吸氧及心电监护。
术后5日
停病重。
术后3日
停吸氧及心电监护;测血压Q4H。
术后6日
切口拆线;切口愈合好。
术后4日
血红蛋白75g/L;口服补血药;血生 化示血钾3.24mmol/L。
术后7日
血红蛋白95g/L;血象不高;血小板 276*10~9/L.给予出院
有感染的危险 护理措施（I )：
2、主动了解和观察患者的各种需求;及时给予帮助;满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受;分析其原因;逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
护理评价及文书
Nursing evaluation and documents
1 顺延页码
2
诊断术前、术后符合
病危护理 记录单
生命体征包括Q4H体温;出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、开水、饮食
3
等）。晨总计（格式）后记入头天的体温下面;是保留导尿的记录为2000/C。
生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次;特殊情况随时记录。体位、皮肤每2小
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
预感性悲哀 护理措施（I )：
1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。 2、心理护理;接受子宫切除的现实。 3、家属的理解与支持。
护理评价及
文书
Nursing evaluation and documents
护理评价及文书
术后2日
停病危改病重;继续输血补液及 抗感染;持续吸氧及心电监护。
术后5日
停病重。
术后3日
停吸氧及心电监护;测血压Q4H。
术后6日
切口拆线;切口愈合好。
术后4日
血红蛋白75g/L;口服补血药;血生 化示血钾3.24mmol/L。
术后7日
血红蛋白95g/L;血象不高;血小板 276*10~9/L.给予出院
有感染的危险 护理措施（I )：
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子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值 在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于
70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
3
护理诊断与措施
② 生活自理缺陷：与产后出 血，活动受限有关
① 潜在并发症：席汉氏综合 症
② 预感性悲哀：与切除子宫 有关
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：
补充血容量
一 迅速建立三组静脉通路， 遵医嘱快速补充血容量， 输注血及血浆，维持体液 平衡。遵医嘱持续给氧
二 合理调整补液速度，准确 记录尿量，评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药
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妇产科产后大出血护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
CONTENT
1 病例介绍
2 产后大出血知识
3 护理诊断与措施 4 护理评价及文书
1
病例介绍
简要病史
➢ 患者胡玉娟，24岁，系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于201501-21 15:25入院。产检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次 /分，无宫缩。阴道检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破， 羊水清。心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚 孕，双顶径90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级。
晨 08:30 统 计 共 输 血 500ml ， 输 血 浆 450ml ， 共 计 入 量 3550ml，尿量2700ml。复查 血常规：血红蛋白78G/L，血 小 板 53*10~9/L ， D- 二 聚 体 164ng/ml.病情稳定，进食半 流质饮食，协助勤翻身，活动 双下肢
简要病史
1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及 心电监护
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血 红蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察 过程中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属 并下达病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。
2
产后大出血知识
产后大出血知识
定义
胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml者称产后出血，娩出24小时后 至6周出血称晚期产后出血。为分娩期 严重并发症，居我国产妇死亡原因首位， 发病率占分娩总数的2%—3%，因估计 失血量偏少实际发病率更高。
➢ 病因
➢ 子宫收缩乏力：是产后出血最 常见的原因
➢ 胎盘因素 ➢ 软产道裂伤 ➢ 凝血机制障碍
护理诊断（P)
① 组织灌注量改变或血容量 不足：四肢皮肤湿冷、面 色苍白、血压下降，与产 后阴道大出血，丢失过多 体液有关。
② 有感染的危险：与失血后 抵抗力降低及手术操作有 关
① 活动无耐力：与大量失血， 体质虚弱有关。
② 焦虑、恐惧：与大出血危 及生命，担心害怕预后有 关
① 知识缺乏：与突发疾病， 知识来源缺乏有关。
监测生命体征的变化，有异常及时报告医生
3
活动无耐力 护理措施（I)：
指导病人增加营养，进 食高营养、高热量、富 含铁剂的食品，以增强 机体抵抗力
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌， 血压96/57mmHg，心率89次 /分，氧饱和度100%，继续输 血及血浆，持续吸氧及心电监 护
回房2小时后协助患者翻身，出现血 压下降至46/21mmHg伴呕吐，心率 130次/分，腹部切口无渗血，阴道无 活动性出血。立即予多巴胺10mg静 推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基 扩容治疗，请ICU会诊后再次查血常 规 ： 血 红 蛋 白 58g/L ， 血 小 板 44*10~9/L，lD-二聚体953ng/ml， 十 几 分 钟 后 血 压 100/60mmHg. 请 血 液科会诊予地塞米松10mg静滴升血 小板
三 密切观察生命体征及阴道 流血、腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
有感染的危险 护理措施（I)：
1
遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注
保持会阴部清洁，其注意事项：
① 每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部
清洁与阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换
应严格无菌操作，操作前后要洗手
1.24停吸氧及心电监护，测血压Q4H
1.25 血 红 蛋 白 75g/L ， 口 服 补 血 药 ， 血 生 化 示 血 钾 3.24mmol/L，予补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留 导尿后小便能自解
1.26停病重
1.27切口拆线,切口愈合好
1.28血红蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.给予 出院，病理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最 大内径约12mm，宫腔内壁见少许胎盘粘连
➢ 血常规：血红蛋白114G/L，血小板78*10~9/L. ➢ 因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下行剖宫产术。
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水 Ⅲ度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫按摩、 舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医 用绷带，仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压80/50mmHg，立即给 予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术。
➢ 产后出血处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防止感染
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高于
70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
3
护理诊断与措施
② 生活自理缺陷：与产后出 血，活动受限有关
① 潜在并发症：席汉氏综合 症
② 预感性悲哀：与切除子宫 有关
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：
补充血容量
一 迅速建立三组静脉通路， 遵医嘱快速补充血容量， 输注血及血浆，维持体液 平衡。遵医嘱持续给氧
二 合理调整补液速度，准确 记录尿量，评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药
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妇产科产后大出血护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
温馨提示
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目录
CONTENT
1 病例介绍
2 产后大出血知识
3 护理诊断与措施 4 护理评价及文书
1
病例介绍
简要病史
➢ 患者胡玉娟，24岁，系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于201501-21 15:25入院。产检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次 /分，无宫缩。阴道检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破， 羊水清。心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚 孕，双顶径90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级。
晨 08:30 统 计 共 输 血 500ml ， 输 血 浆 450ml ， 共 计 入 量 3550ml，尿量2700ml。复查 血常规：血红蛋白78G/L，血 小 板 53*10~9/L ， D- 二 聚 体 164ng/ml.病情稳定，进食半 流质饮食，协助勤翻身，活动 双下肢
简要病史
1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及 心电监护
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血 红蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察 过程中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属 并下达病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。
2
产后大出血知识
产后大出血知识
定义
胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml者称产后出血，娩出24小时后 至6周出血称晚期产后出血。为分娩期 严重并发症，居我国产妇死亡原因首位， 发病率占分娩总数的2%—3%，因估计 失血量偏少实际发病率更高。
➢ 病因
➢ 子宫收缩乏力：是产后出血最 常见的原因
➢ 胎盘因素 ➢ 软产道裂伤 ➢ 凝血机制障碍
护理诊断（P)
① 组织灌注量改变或血容量 不足：四肢皮肤湿冷、面 色苍白、血压下降，与产 后阴道大出血，丢失过多 体液有关。
② 有感染的危险：与失血后 抵抗力降低及手术操作有 关
① 活动无耐力：与大量失血， 体质虚弱有关。
② 焦虑、恐惧：与大出血危 及生命，担心害怕预后有 关
① 知识缺乏：与突发疾病， 知识来源缺乏有关。
监测生命体征的变化，有异常及时报告医生
3
活动无耐力 护理措施（I)：
指导病人增加营养，进 食高营养、高热量、富 含铁剂的食品，以增强 机体抵抗力
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌， 血压96/57mmHg，心率89次 /分，氧饱和度100%，继续输 血及血浆，持续吸氧及心电监 护
回房2小时后协助患者翻身，出现血 压下降至46/21mmHg伴呕吐，心率 130次/分，腹部切口无渗血，阴道无 活动性出血。立即予多巴胺10mg静 推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基 扩容治疗，请ICU会诊后再次查血常 规 ： 血 红 蛋 白 58g/L ， 血 小 板 44*10~9/L，lD-二聚体953ng/ml， 十 几 分 钟 后 血 压 100/60mmHg. 请 血 液科会诊予地塞米松10mg静滴升血 小板
三 密切观察生命体征及阴道 流血、腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
有感染的危险 护理措施（I)：
1
遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注
保持会阴部清洁，其注意事项：
① 每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部
清洁与阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换
应严格无菌操作，操作前后要洗手
1.24停吸氧及心电监护，测血压Q4H
1.25 血 红 蛋 白 75g/L ， 口 服 补 血 药 ， 血 生 化 示 血 钾 3.24mmol/L，予补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留 导尿后小便能自解
1.26停病重
1.27切口拆线,切口愈合好
1.28血红蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.给予 出院，病理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最 大内径约12mm，宫腔内壁见少许胎盘粘连
➢ 血常规：血红蛋白114G/L，血小板78*10~9/L. ➢ 因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下行剖宫产术。
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水 Ⅲ度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫按摩、 舌下含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医 用绷带，仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压80/50mmHg，立即给 予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术。
➢ 产后出血处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防止感染
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将