产后出血护理查房ppt课件

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病史摘要
3月9日2:00 P70-107次/分窦性心率不齐 R23次/分 BP108/77mmHg， Hb 6.6g／L， PLT 24X10 9/L ↓↓ 。
拔出气管插管，产妇成功复苏，呼之能应，肌张力 恢复，面色苍白，四肢湿冷继续合血、输血，于手 术室继续观察术后病情。
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病史摘要
产后4.5小时，累计出血2400ml。 P150次/分 R23次/分
BP112/76mmHg
输SAG1400ml, 血浆600ml , 冷沉淀4 单位。
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病史摘要
产后9+小时 T37 P81次/分 R19次/分 BP106/75mmHg
产妇生命体征平稳，面色苍白，精神状态尚可， 子宫轮廓清晰，平脐，阴道流血少，色暗红。送 回病房休息。
B超、NST均未提示异常 。 入院诊断：1、妊娠40+2周孕4产1LO先兆临产
2、妊娠期糖尿病
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病史摘要
3月6日 15:00临产，
3月7日 0:59经阴道分娩一活女婴，体重4300g，评 分10—10—10分。
1:05随胎盘娩出出血500ml，检查软产道无异常， 宫颈外观无异常。会阴Ⅰ°裂伤，皮内缝合。
产后出血、子宫全切术护理查房
产科三病房
2010-3-31
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主持人：黄 萍 主查人：陈 娅 时 间：2010年3月31日 参加人员: 全院护理人员
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目的
学习如何进一步加强产后、术后病 情观察及护理，提高对分娩期并发症的 认识，并实施积极有效的急救护理措施， 挽救病人生命，提高产科护理质量。
产妇神清，面色欠红润。宫体收缩好，
处理：Ⅰ级护理，连续心电监护，床旁B超。 B超提示：宫体下段12点处有活动性出血。
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病史摘要
产后3小时：累积出血2000ml 妇检：宫颈前壁1点处纵形裂伤约5cm， 宫颈后壁6点处纵、形裂伤约4cm， （浆膜层未破裂）
处理：宫颈裂伤缝合术、宫腔纱条填塞术、加强 子宫收缩、止血、输血、补液（开放静脉三通 道）。
BP120/70 mmHg H158cm W66kg
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病史摘要
产科检查: 宫高33cm 腹围103cm 胎心140次/分 律 齐,胎方位LO，无宫缩,胎膜未破，胎儿估计3800g。
辅助检查：9/11, 50g糖筛：10.47mmol∕L ； 10/11, OGTT:5.49-13.63-11.26-9.13mmol∕L。 凝血功能、血常规正常
清，对答切题，四肢温暖稍水肿，切口无渗血， 引流管内有少许暗红色血水，腹腔引流袋有少 量暗红色血液，各管道通畅。送回病房观察。
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病史摘要
医护开展病情讨论： 治疗：对症支持，重要脏器保护治疗； 泰能抗炎 控制入量 护理：密切观察病情变化 持续低流量吸氧 皮肤护理，预防压疮 准确记录出入量 监测血糖
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病史摘要
手术后经过生命支持，对症治疗后，生命体征平稳， 面色红润，神志清醒，对答切题，四肢温暖。 P76次/分 R20次/分 BP104/76mmHg SPO2 100%
总入量17500ml （SAG 3600ml,血浆1400ml，冷沉淀16单位。
血小板10单位） 总出量7680ml
（尿3450ml，血4145ml，引流85ml）
宫底脐上4.5cm，轮廓增大。 B超提示：宫腔积血可能。 Hb 5.4g／L 输血600ml Hb 6.1g／L 再输血800ml后Hb 5.4g／L APTT43.8↑ PLT 52X10 9/L ↓ FG 1.385↓
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病史摘要
考虑DIC趋势， 处理：全麻下行子宫全切除术，
21：30 病危
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病史摘要
18:00 术毕，宫底平脐，质硬。B超提示：宫腔无明显
积血。B超监测宫腔积血情况 术中失血1100ml 输血1400ml 血浆800ml 输液 3000ml。 P159次/分 R21次/分 BP119/83mmHg SPO2 100%
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病史摘要
20:05 P106次/分 R21次/分 BP117/69mmHg SPO2 100%
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病史摘要
周某，35岁，因妊娠40+2周，OGTT异常1+月，阴 道血性分泌物1天。于2010-3-4 10:00入院。
孕24周发现血糖异常，低糖饮食控制，其后监测 空腹及餐后2小时血糖基本正常。
1997年11月足月顺产一活男婴，重3250g，体健。 曾人流2次，因异位妊娠行腹腔镜手术1次。 入院查体：T36.2 P86次/分 R20次/分
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病史摘要
产后及手术后总出血量： 6545ml
产后及手术后总补血量： SAG 6000ml， 血浆3000ml， 冷沉淀16单位，血小板10单位
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病史摘要
8:37 P76次/分 R19次/分 BP104/67mmHg
SPO2100% 产妇术后9小时，生命体征平稳，面色红润，神
Hb85g/l,再次输SAG400ml
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病史摘要
3月8日 15:00 产妇输SAG400ml后送手术室行宫腔纱条取出术， 纱条取出后见宫颈裂伤处仍有鲜血流出。
P87次/分 R21次/分 BP108/71mmHg SPO2： 99%
处理：宫颈裂伤缝合术，术后置宫腔水囊压迫， 宫颈穹窿压迫纱条一根。
产后2小时内阴道流血1100ml。子宫体收缩尚可， 宫底脐下2cm 质硬 轮廓清晰。宫颈稍软。
T36.4 P88次/分 R20次/分 BP100/69 mmHg。
处理：加强子宫收缩、建立静脉双通道增加入量、 止血、合血。
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病史摘要
产后2.5小时：累积出血1600ml ，鲜红伴血凝块。 P85次/分 R20次/分 BP109/78mmHg SPO2：100%
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病史摘要
21:28-—23:30 P129次/分 R20次/分 BP123/80mmHg 手术在全麻（气管插管）下进行，术中见子宫 水肿、疲软。宫腔积血1000ml，常规沿阴道穹 窿切除子宫后见各断端有渗血，于腹腔及切口 置引流管2根。
术中出血800ml，引流液为暗红色。 P67次/分 R14次/分 BP106/75mmHg