自发性气胸治疗的临床分析
自发性气胸的临床治疗分析
多 ； 发性气胸 ７ 原 １例 ， 继发性气胸 ４ ９例 ， １２ 临床特点 ． 起 病大多急骤 ， 也有发病缓慢 ， 但 甚至无 自 觉症状 ， 部分患者发病前 可有剧烈 咳嗽 、 持重 物、 屏气或剧烈 运动等诱 因。患者主要症 状为 胸痛 ７ ５例 ， 呼吸 困难 ６ ８例 ，
【 摘要 Ｊ 目的 探讨 自发性气胸的临床病因 、 断与治疗 。方 法 诊
收集 ２０ ０ ８年 ｉ 至 ２ ０ 月 ０９年 １ ２
月收治的 自发性病例 １０例完整资料进行分析 。所有症状完全缓解 ， ２ 肺脏完全复张 ９ ８例 ， 片提示肺大 胸 部复张 ２ ０例 ， 无效 ２例 。结论 自发性气胸多为原发性气胸 ， 胸腔 闭式引流是治疗 自发性气胸常而有效
较 ， 表 ２ 见 。
肥胖症 ， 高血压是心脑血管疾病发病 的一个重要 病理基础和 影 响因素 ， 肥胖患者舌根易下坠 ， 比普通 人群更易堵塞气道 ， 更 易造成通气不 足 Ｊ 。本组研究结果示 ， 静脉麻醉 下 胃镜术 检查能使高血压肥胖患者血氧饱和度下 降 ， 可能与麻 醉药物 抑制呼 吸、 唾液 误 吸引起 呛咳等 有关。可见 ， 高血 压肥胖 患 者适合于静脉麻 醉下行 胃镜术 检查 ， 但芬太 尼与丙泊 酚联合
静脉麻醉下 胃镜检查术扩展 了胃镜 的临床 应用 ， 常规 胃 镜检查时患者常因难以坚持 ， 或难以耐受 而使诊疗不彻底或 失败 ， 醉下无痛对于 因恐惧及肥胖等原 因无 法在常规 胃镜 麻
操 作 时通 过 咽 部更 为适 用 ， 够 显 著 提 高 诊 疗 的 准 确 性 。薛 能 凌 等 研 究 发 现 ， 醉 下 胃镜 检 查 能 减 少 患 者 紧 张 、 惧 、 麻 恐 躁
部疾病使肺组织和脏胸膜破裂 ， 由于靠近肺 表面 的微小 泡 或 和肺大泡破裂 ， 肺和支气管 内空气进入胸膜腔所致 ¨ 。以突 一 然胸痛及 呼吸困难 起病 ， 气胸 发生 后胸膜 腔 内压 力增高 ， 可
自发性气胸临床诊治分析
９
６ ． ８９
注： 与对照组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０
表３ ２组Ⅳ期压疮治疗 ６周恢复 比较
例
养乳剂含有组织细胞 代谢 所需 的营养 成分 ， 可起 到营养 局部 、
增强抵抗力 、 感染 的作 用 ， 抗 为创 面 伤 口愈合 创 造 了 良好 环 境 Ｊ 。而家庭 自制匀浆膳食 营养 素含 量低 ， 分不 稳定 ， 导 成 易
参 考 文 献
Ｉ 范湘鸿 ， 王桂兰主编． 护理学基础 知识问答． ｉ版． 第 武汉 ： 湖北科学 技 术 出 版 社 ，０ ５ １ ９１１ ２ ０ ．０ －１ ． ２ 刘志梅 ， 刘先娥 ， 于珊文 ， 改进压创 管理 流程在 压创预 防监 控过 等． 程中的作用． 临床误诊 误治 ，０ ０ ２ ：９ ． ２ １ ，３ ５７ ３ 潘琴环 ， 张慈凤． 综合物理 治疗与康 惠尔 系列 对难 愈性创 面 的临床
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０２ ０ ．５ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ． ５ ０３ ｓ
・
临床 研 究
・
自发 性 气 胸 临 床诊 治 分 析
马 青峰 张剑锋 柴 宝英 肖永贵 董 军杰
【 关键词 】 自发性气胸 ； 原发性 ； 继发性 ； 回顾性诊 治分析 【 中图分类号 】 Ｒ５ １４ ． 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ３６ ２ １）５ ０３ — ２ ０２ ７８ （０２ ０ — ７４ ０
１ 资 料 与 方 法
及时确诊治疗 ， 患者 可 因急 性 进行 性 呼 吸功 能衰 竭 而危 及 生
的环境下才能快速 的增长 ， 促使伤 口加速愈合 。我们采 用湿性
中心静脉导管引流治疗自发性气胸的临床分析
中心静脉导管引流治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的：探讨中心静脉导管引流治疗自发性气胸的临床效果。
方法：2010年10月至2011年05月期间，我院诊治的60例自发性气胸患者，随机将其分为对照组（采用传统闭式引流）和观察组（采用中心静脉导管引流），每组各30例，对两组治疗方法的置管时间、伤口愈合时间、临床疗效，以及不良反应等方面，进行观察并比较。
结果：与对照组的置管时间（80.2±3.7）、伤口愈合时间（7.0±2.5）相比，观察组的置管时间（73.0±4.0）、伤口愈合时间（5.0±1.5）明显减少，p<0.05；与对照组的总有效率（90.0%）相比，观察组的总有效率（100.0%）明显增高，p<0.05；对照组中有2例出现不良反应，而观察组没有出现不良反应。
结论：在自发性气胸治疗中，中心静脉导管引流的临床疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】中心静脉导管；自发性气胸；闭式引流【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0257-02自发性气胸作为呼吸科比较常见的急症之一，症状严重者可危及生命［1］。
对于自发性气胸的治疗一直受到医护人员的关注［2］。
本研究中，2010年10月至2011年05月期间，我院诊治的60例自发性气胸患者，随机将其分为对照组和观察组，对两组治疗方法的置管时间、伤口愈合时间、临床疗效，以及不良反应等方面，进行观察并比较。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1一般资料：2010年10月至2011年05月期间，我院诊治的60例自发性气胸患者，随机将其分为对照组（采用传统闭式引流）和观察组（采用中心静脉导管引流），每组各30例。
根据患者的临床症状和体征，并结合相关的辅助检查结果，所有患者均确诊为自发性气胸。
30例对照组患者中，男性患者19例，女性患者11例，年龄20.6～65.4岁；30例观察组患者中，男性患者20例，女性患者10例，年龄20.9～64.2岁。
中心静脉导管治疗自发性气胸临床分析
中心静脉导管治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的:探讨中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。
方法:中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与普通28号硅胶管组进行比较,治疗组30 例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27 例行普通硅胶管闭式引流, 观察疗效及并发症。
结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近, 无显著性差异（p>0.05）;但普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高（51.9%）。
结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。
【关键词】自发性气胸; 中心静脉导管; 胸腔引流【中图分类号】r561.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0341-02clinical analysis of central venous catheter for treating spontaneous pneumothoraxwang bin1 wang xiaoli1 zhang youguo【abstract】objective: to summarize the clinical effective in treating the spontaneous pneumothorax of using central venous catheter .methods: the curative effects and complications in treating the spontaneous pneumothorax bythoracic close drainage of central venous catheter with by normal silica gel catheter were compared. thirty cases of spontaneous pneumothorax had the thoracic close drainage of the central venous catheter，while twenty seven cases in the same condition had the thoracic close drainage of the normal silica gel catheter .results：in treat group total effective rate was 93.3%，while in control group total effective rate was 96.3%. their curative effects were similar without obvious differences，but the thoracic close drainage of the normal silica gel catheter had more complications and higher usage of pain relief medicine. conclusion: the treatment of spontaneous pneumothorax through the thoracic close drainage of the central venous catheter is satisfactory remedy with fewer complications and cost of hospitalization. it is more simple and comfortable.【key words】spontaneous pneumothorax；central venous catheter；chest drainage自发性气胸是较为常见的胸腔疾病, 也是胸外科最常见的急诊病例之一。
老年自发性气胸54例外科治疗临床分析
楔 形 切 除 后 上 下 两 条 引 流 管漏 气 渗 液 ， 方 引 流管 １ 后 拔 出治 上 月
Ｑ．Ｆｒ ｏ ｉ ｌｆＺｂ ｉ ，ｉ ５ ２０ Ｃ ｉａ ｉ ｉｔ ｓ ｔ ｉ Ｃｔ Ｚｂ ２ ５ ０ ， ｈｎ． ｓＨ ｐ ａ ｏ ｏ ｙ ｏ
【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｅｃｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｏｔ ｅｕ ｎｕ ｔ ｒｘｉ ｐ ｔｎｓ ｖｒ ０ｙａｓ ｆ ｇ． ｔｏ ｓ ｅｒ ｐｃ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｐ ｎａ ｏｓ ｅｍｏ ｏａ ａ ｅｔｏｅ ｅｒ ｏ ｅＭｅｈ ｄ ｒｔ ｓｅ— ｖ ｒ ｈ ｉ ａｅｅ ｓ ｎ ｐ ｈ ｎ ｉ ６ ａ ｏ
Ｒｅ ｕ ｔ ４ ａ ｅ ｅ ｅ ｃ ｒｄ ａ ｔｒ ｃｏ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ ｈ ｒｃ ｃ ｃ ｖ ｔ ，９ ｃ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ｏ ｅａ ｉｎ ，ｎ ｌｄ ｎ ａ ｅ ｕ ｅ ｎ ａ ｅ ｄ ｅ ｓ ｌ ｓ ５ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｕ ｅ ｆ ｌｓ ｄ ｄ ａｎ ｇ ｆｔ ｏ ａ ｉ ａ ｉ ｅ ｙ ａ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｐ ｒ ｔ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ８ ｃ ｓ ｓ ｃ ｒ ｄ ａ ｄ ｌ ｃ ｓ ｉｄ ｓ ｏ
（ ａｓａ ｅ ｐｒｔ ｎ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ｓｒｉａ ｏ ｅａｏｓａｄ ｃ ｓｄ ｄａ ａｅａｅｒｌ ｂ ｉ ｅｓｃｍ ｌ ａｏｓａｄ ｓｏｔ ｈｒ ｅｔ １ ｙ ｆ ｒｏｅａ ｏ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ｕｇ ｌ ｐｒｔ ｎ ｎ ｌ ｅ ｒｉ ｇ ｒ ｅ ａｌ ｗｔ ｌｓ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｈｒ ｒｔｅａ ｕｉ ｌ ｄ ｔ ｉ ｕｏ ｃ ｉ ｏ ｎ ｉ ｅ ｈ ｃｉ ｅ ｐ ｃ
老年人自发性气胸临床分析
１ 一 般 资 料 ：本 组 病 人 共 ｌ ，全 组 病人 年龄 均 超 过 ． １ ０例 ６ Ｏ岁 。其 中 男 ９ 例 ， 女 ｌ ， 年龄 ６ 例 Ｏ至 ７ ２岁 ，平 均 ６ ７
岁，有 ３例为复发性气胸 。全组病人均经胸 片、胸部 Ｃ Ｔ及临 床表现确诊为气胸，全组病人均有慢性阻塞性肺气肿病史 。 １ 临床表现 ：１ ． ２ ０例 自发性气 胸病 人皆发病急剧，８例 病人有明显呼吸困难 ，２例病 人无明显呼吸困难，有 ４例病 人 合并呼吸衰竭，２例病人有心 衰，１ 例病 人并发肺 性脑 病。听 诊有不同程 度的患侧呼吸音减弱，５例呼吸音消失，８例病 人 患侧叩诊呈明显鼓音。 １ 辅助检查 ：均为单侧气胸 ，右侧气胸 ７例 ，左侧 ３ ． ３ 例。 ６例主气管 向健侧移位 。 有 患侧肺组 织压缩 ３例小 于 ３ ％， ０
发 气 胸 。 如 症 状 不 缓 解 ， 首 次插 管处 无 明 显漏 气 ，肺 部 另处
仍不复张 ， 同时在另处再次插管行胸腔 闭式 引流术 。 可 如病人 气胸持续 ２周 以上 ，肺脏重度漏气 ，全身症状明显好转者，可 在与病人及其家属充分沟通 下行 开胸修补 术， 中使用干纱布 术 摩擦胸膜 ，以利胸膜粘连 ，减少气 胸复发。 总之 ，对于老年气 胸病人 ，医生要提高警 惕，及时确诊， 不 要 被 基 础 疾 病 掩 盖 气 胸 病 情 ， 积 极 治 疗 合 并 症 同 时 ， 时 在 及
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａ ｈ ｈｎ Ｈｅｌ ｔ
・
经验 交流 ・
老年人 自发性气胸临床分析
王 玉 奇
（ 河南省濮阳县徐 镇镇 中心卫生院
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ． ５ １４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
自发性气胸50例临床分析
自发性气胸50例临床分析【关键词】自发性气胸；胸腔闭式引流；胸腔镜手术自发性气胸是一种发病突然、严重影响呼吸和循环系统功能的疾病，该病起病急，常无明显诱因，若处理不当，则可导致复发、感染及肺功能损害。
现将我院自2005年1月-2011年1月收治的50例自发性气胸患者的病情及诊治情况分析报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者共50例，男31例，女19例。
气胸发病位于左侧24例，右侧20例，双侧6例。
年龄4-80岁，平均38岁，15-45岁年龄组38例，占76%。
绝大多数患者体质较差，体重偏轻。
本组病人从发病到来院就诊的时间为0.5h-15d。
1.2临床诊断大部分患者发病前无明显诱因，少数病人因体力劳动或用力过猛或体位姿势突然变化所致，另有部分病人发病前有轻度上呼吸道感染症状，但无发热、剧烈咳嗽等其他表现。
主要症状为突发持续性胸痛、胸闷及气急。
部分病人有心慌、刺激性咳嗽及紫绀。
入院时已休克者6例，占12%。
查体见气管移向健侧，患侧听诊呼吸音降低或消失，胸部叩诊患侧呈鼓音，部分出现上端鼓音、下端浊音。
x线胸片显示患者患侧肺压缩40%-95%，其中压缩70%-90%者27例，占54%。
1.3治疗情况本组10例患者肺压缩＜50%，无持续性漏气，行穿刺抽吸后，保守治疗，6例采用胸膜粘连，其余34例均行手术治疗。
34例行胸腔闭式引流术，其中2例因插管出血、肺不能完全复张而行开胸手术。
2例行胸腔镜手术治疗。
另有1例因直肠癌术后肝脏、肺部转移及大疱性肺气肿而住院治疗，住院期间突发严重呼吸困难，诊断为双侧自发性气胸，左侧肺压缩50%，右侧压缩85%，行右侧胸腔闭式引流术后症状明显缓解，因病情危重无法开胸手术治疗，带胸腔闭式引流管自动出院，1个月后死亡。
余49例随访1-10年均无复发。
2讨论自发性气胸分原发性和继发性两大类，原发性较多见，占自发性气胸的72%。
一般男性吸烟者多见，男、女之比为6：1，本组资料与文献相符［1］。
胸腔镜治疗自发性气胸35例临床分析
自发性气 胸是胸外科常 见的疾病之一 ， 易导致胸 闷、胸通 、气 容
层胸膜至充血 ，术毕放置引流管 ，术后常规抗生素抗感染 。
急 ，严重者引起 呼吸困难 、昏迷 等 ， 重危害着患者 的健康 。手术是 严 治疗 气胸 的有效 方法 ，其治疗 的 目的是恢复肺功 能，消除病 因，预 防
４ ・论 ４
著 ・
Ｄ ｃｍ ｅ２ １，ｏ９Ｎ ． 皿强 ｅｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ６ ． ３
胸腔镜治疗 自发性气胸３ 例临床分析 ５
孙旭 莲 史建 国
（ 江苏省溧阳市人民医院胸 外科 ，江苏 溧 阳 ２ ３ ０ ） １３ ０
【 要】 目的 探 讨 胸腔 镜 治疗 自发性 气胸 的 方法 及疗 效 。方 法 选 取 我 院 ２ ０ 摘 ０８年 ８月至 ２ １ 年 ８月 的 ３ 例 行胸 腔 镜 治疗 的 自发性 气胸 ０１ ５ 患者 为研 究对 象 ，分析 患者 的 治疗 效果 及并 发 症的 情况 。结果 ３ ５例患 者均 治愈 ，无 中转 开胸 ，无死 亡 病例 ，术 中平 均 出血量 为 （１ ± ６． ４
ｔ ｒ ｏ ｍ ， ｏ ｅｔ ｃｓｓＴ ｅ ｎ ａ ｐｒ ｉ ｌ ｄｎ ｏ ｍｅ ａ （１ ￣ ６ ） ，ｈ ｓ ｔ ｅ ｎ ｗ ｌ ｇｔ ａ （８ ￣ １ ）ｏ ｒｔ ｓ ｏ ａ ａ ｅ ｃ ｈ ａ ｔ ｙ ｎ ａ ｅ． ｈ ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｉｇ ｌ ｓ ６ ． １ ． ｍＬ ｃ ｅ ｂ ｄ ｅ ｉ ｍｅ ｓ ４ ． １ ． ｈ ｕ ｈ ｕｅ ｆ ｎｌ ｓ ｏｃｏ ｄ ｈａ ｉｒ ａｖ ｂ ｅ ｖｕ ｗ ４ ８ ｔｕ ｉ ｌ ｉ ｗ ｎ ６ ５ ， ｅ ｇｉ ｔ ａ （． ０ ）ａ， ｅ ｎ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ａ ８ ％， ｏｐｔ ａ ａ （． １ ）ａ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｈ ｒ ｏｃｐｅ ｒ ｔ ｅ ｔｎｓｏ ｔ ｅ ｕ ｉ ｗ ｓ ２ ￣ ． ｄｙ ｔ ｃ ｅｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ ｓ ． ｈ ｓｉ ｌｔ ｗ ｓ ６ ￣ ． ｄｙ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｈ ｏａ ｓ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｐｎａ ｏ ｓ ｍｅ ２ ７ ｈ ｉ ｄ ｏｃ ｃｉ ｗ ６ ａｓ ｙ ３ ２ ｕｏ ｔ ｃ ｏ ｅ ｍ ｎ
自发性气胸79例临床分析
１２ Ｉ ． 临床诊 断
大 部分患 者发病前 无 明显 诱 因 ， 少
数病 人 因体 力劳动 或用力过 猛或体 位姿势 突然变 化 所致 ， 另有 部分病人 发 病 前有 轻 度 上 呼吸 道感 染 症
１蒙 阴县人 民医院外科
２６０ ； ７２０２莒南 县板 泉 中心卫生 院妇产科
【 关键词 】 自发性气胸 ； 胸腔 闭式引流； 胸腔镜手术
【 中图分类号 】 Ｒ６ ． 【 ５１ ４ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－ １ （０８０－ ８－ ０１ ５０２０ ）５ ３８ ２ ９ ． ０ ０
部 ｘ线 检查是诊 断气胸 的常规 方法 ， 以判断 肺压 可
１ １ 一般资料 本组患者共 ７ ， ５ ， ２ ． ９例 男 ４例 女 ５例。
气胸发病位于左侧 ４ 例 ， １ 右侧 ２ ９例 ， 双侧 ９例 。年龄 １—７ ２岁 ， 均 ３ 平 ７岁， ５～４ １ ５岁 年 龄 组 ６ ６例 ， 占
行 开胸手术 。另有 １例 因直 肠 癌术 后 肝脏 、 肺部 转
移 及大疱性 肺气肿 而 住 院治 疗 ， 院期 间突 发严 重 住
呼吸 困 难 ， 断 为 双 侧 自发 性 气 胸 ， 侧 肺 压 缩 诊 左
５％ ， ０ 右侧 压 缩 ８ ％ ， 右侧 胸腔 闭式 引 流术 后 症 ５ 行
・
３８ ８・
２０ ０ ８年 １ ０月第 ３ １卷 第 ５期
Ｂ ＭＵ
紫绀不 消失 ， 呼吸频率 、 心率及 血气分 析指标 无改善
或恶化 ， 立 即终 止 Ｎ Ｐ Ｖ， 为有 创通 气 。 应 ＩＰ 改
自发性气胸40例临床分析
顾忌 ， 对于症状 、 体征或胸片表现不典 型的病例 ， 患 儿 家长 往往 难 以接 受 支 气 管 镜 检查 作 为诊 断 措 施 ， 如 何对 气道 异 物做 出准 确 的术 前 诊 断 ， 临床 上 一 是 个 难题 。
随着 Ｃ Ｔ的应 用 ， 不 透 ｘ 线 的气 管异 物 的诊 使 断 有 了很 大提 高 。最 早 采 用 的普 通 Ｃ Ｔ的水 平位 或 冠 状位 扫描 ， 使支 气 管扫描 的连续性 差 ， 其 多层 螺旋 Ｃ Ｔ的问世 ， 扫 描 速度 快 ， 厚 薄 、 间分 辨 率 高 ， 其 层 空 特 别是 后期 图像 处 理 功 能 强 大 ， 对 气 管 支 气 管异 可
［ Ｃ ｉ Ｃ Ｗｏ ｇ ＫＳ Ｌ ｉ Ｈ， ｔ １ ａｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｒｄｃｉｇ ａｌ ４］ ｈｕ Ｙ， ｎ ， ａ Ｓ ｅ ．Ｆｃｏ ｐｅｉｔ ｅｒ ａ ｒ ｎ ｙ
ｄａｎｓ ｆｆ ｅ ｎ ｂｄ ｓｉ ｔ ｎ ｉ ｃｉ ｒｎ ）［ ］ ｅｉｔ ｉ ｏｉ ｏ ｏ ｉ ｏｙ ａｐｒ ｉ ｎ ｈｌ ｅ ｇ ｓ ｒｇ ａｏ ｄ Ｊ ．Ｐ ｄａ ｒ
物进行迅速 、 准确的定位诊断。本组 ５ 例经胸部螺 ６ 旋Ｃ Ｔ扫描显示异 物存在 的患儿 ， 都能在术 中准确
的判 断异物 的位 置并 顺 利取 出异 物 。 螺旋 Ｃ Ｔ及 其 三 维重 建 技 术在 提 高气 管 支气 管 异 物术 前检 出率 中具 有 重 要 的 临床 价 值 ， 目前 术 是 前 诊 断气管 支 气管 异物 最可靠 的方法 。其 扫描 为非 侵 人性 检查 ， 度快 ， 速 检查 时 问 ４～６Ｓ也 多 为 家长 ， 认 同和接受 。陈方 等 认 为 ， 规 ｘ线 检 查 后再 进 常 行 螺旋 Ｃ Ｔ扫描及 后 期重 建 是 诊 断气 管 异 物 不 可或 缺 的影 像学 检查 手 段 。 由于 螺旋 Ｃ Ｔ的准 确 诊 断可 避 免诊 断性 手术 检查 给 患儿及 家 长带来 的创伤 和风 险， 在很 大 程度 上减 少 了不 断高发 的医疗 纠纷 。 虽 然螺 旋 Ｃ Ｔ机 三维 重 建 连 续 数 据 采 集 ， 拟 模
老年人自发性气胸的临床分析
气胸ｌ 例。诱发原因：６ 例有近期呼吸道感染或剧烈咳嗽史 ， ０ ２
余 ２例 无 明 显 诱 因 。 ７ １ 临床 表 现 ． ２
男５ 例，女３ 例 ；年龄６ ￣８ 岁 ，平均年龄６ ． 岁 。肺部 ７ ２ １ ９ ６７
原 发 疾 病 ：慢 性 支 气 管 炎 （ 支 ）、肺 气 肿 ４ 例 慢 ８ （ 中合 并 其
肺 心 病 ２ 例 ） ，肺 结 核 １例 ，支 气 管 哮 喘 １例 ，肺 癌 ４ ， 肺 ７ ９ ｌ 例
１３并 发症 、伴 发病 合并 呼衰３ 例 ，心 衰１例 ，冠 心病 ． ０ ５
２ 例 ，心 律 失常 ８ ， 电解 质 失 调 ｌ例 ，原 发 性 高血 压 １例 ， ５ 例 ９ ３ 糖 尿 病 １例 ， 肾功 能 不 全 ４ 。 ２ 例
１４ 分 型 标 ； ． 住
突然发作或进行性加重， 或突发胸痛时应仔细问诊及查体， 应
文 章 编 号 ：１０ — ４４ （０ ８ ２ ０ ５ － ２ ０ ４ ７８ ２ ０ ）１ － ０ ７ ０
自发性气胸是 呼吸系统 急症 ， 由于老年人 常有 原发 性肺 部
疾 病 ，一 旦 发 生 气 胸 ，易被 原 发病 掩 盖 。 将 我 院 １９ 年 ２ ３ 现 ９６ 月 日￣ ２ ０ 年 ２ ２ 日收 治 的 老 年 人 自发 性 气 胸 ８ 例 进 行 总 结 分 ０６ 月 ３ ９
主 要表现 为刺激 性咳嗽、发绀 、呼吸 困难 ，在原发病症状 的基础上 ，逐渐加重 。３ 例 ８ （ ２ ７％ ４ ． ０ ）起病 急骤 ，表现为胸
VATS治疗自发性气胸32例临床分析
氧 、 感 染 等 治疗 ， 肺 压 缩 超 过 ３ 或 即 使 在 ３ 以下 但 抗 如 ０ ０ 出 现 明 显症 状 者 宜行 患 侧 胸 腔 闭 式 引 流 术 ， 床 上 多 数 患 者 临 症 状缓 解 后 不 再 考 虑 手 术 治 疗 。但 ３ 的 患 者 会 再 次 复 Ｏ 发 ］患 者 二 次 复 发 后 再 次 发 生 气 胸 的 几 率 高 达 ５ 【 ， ， ｏ ４ ～ ５ 的患 者 复 发 或 者 持 续 漏 气 需 要 手 术 治 疗 ［ ， 类 Ｏ ３ 此 患 者 亦 不得 不 承受 开 胸 手 术 治 疗 ， 术 创 伤 大 ， 痛 较 重 ， 手 疼 术 后恢 复慢 。 电视 胸 腔 镜 的发 明应 用 是 胸 外 科 发 展 的 又 一 里 程 碑， 电视 胸 腔 镜 手 术 具 有 创 伤 小 ， 后 疼 痛 轻 ， 观 性 好 ， 院 术 美 住 时 间 短 等优 点 ， 用 电 视 胸 腔 镜 行 肺 大 疱 切 除 治 疗 自发性 气 应
疗 为 主 ， 压 缩 ３ 以 下 且 无 明 显胸 闷 气 急 者 可 予 观 察 ， 肺 Ｏ 吸
１１ 临床资料 本组患者 ３ 例 ， ２ ． ２ 男 ９例 ， ３ ， 龄 最 小 女 例 年 １ ６岁 ， 大 ８ 最 Ｏ岁 ， 均 年 龄 ３ ． 平 ２ ７岁 ， 中 １ ～ ３ 其 ６ Ｏ岁 段 ２ Ｏ例 ，
现 回顾 总 结 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
气 后 均 治 愈 ； 后 随访 ，８例 患 者 未 有 复发 ， 有 ４ 患 者 有 术 ２ 另 例 对 侧 气 胸 发 作 而 再 次 手 术 。术 后 平 均住 院 时 间 ５６天 。 ．
20例老年人自发性气胸的临床分析
有 其 他 内科 疾 病 ， 如 高 血压 、 肺 部 感染 、 心 功能 不 全 等。 患者一旦发 生肺气胸 ， 病情将发展 迅速 ， 需要 马上
采取 急救治疗 ［ １ ］ 。 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月对 ２ Ｏ例
例。 其 中 ５例患 者发 生主气 管 向健侧 移位 ； 患者肺 部
组织 压 缩 小 于 ３ 例 ， 大
于５ Ｏ 者 ３例 。 ５例 患者表 现 为明显 呼 吸困难 ， ２例
患者 发病 紧 急 ， ４例 患 者 出现 呼吸 衰竭 ， ３例 患 者表 现为 心力 衰竭 ， ２例 患 者表 现 为肺 性脑 病 ， ４例 患者 表现 为胸 部剧 痛 。患者经 听诊 可发 现不 同程度 呼 吸 减弱 ， 其 中 ７例 患者 呼吸音 消失 ， ２例患 者 患侧 叩诊 出现 明显鼓 音 ， ３例 患者 出现 昏迷 。
出第二 原发 癌 的相应原 发灶 ， 彻底 、 及 时开展 根治 性
手术 ， 术后行 完善 的化 疗 、 放疗， 以提高 治愈率 ， 延 长
患者 生存 时间 。 参考 文献 ：
［ １ ］ 邓彬 ， 丁岩冰 ， 严 志刚， 等． 上 消 化 道 同 时 性 多 原 发 癌
院后 不 宜 检 查 、 病情危 重， 或 术 前 未 诊 断 明确 的患 者， 手 术操 作过 程 中需 加 大探查 力度 ， 对微 小病 灶加 以重视 。性 质不 能确 定 ， 或疑似 多原 发癌 者 ， 需 冰冻 切片行 快 速病理 检查 。临床治疗 需 尽量依 据 多病灶 各 行 根 治性 手术 的原 则 ， 若一 期 同时 根治 术 无 法实 施， 可先 对 主癌 灶 进 行根 治 ， 患 者 临床 症 状 缓解 ， 生 命 体征 稳定 ， 全 身情 况在 一定程 度 上改善 后 ， 把 握 时 机， 尽 早开 展二 期手 术［ ３ ］ 。 术后 需长 期 、 定 时 随访 ， 及
外科治疗自发性气胸37例临床分析
（． １ 武汉大学国际软件学院２０ 级软件工程硕士班 ， ０８ 湖北 武汉 ４０７ ； ３０ １
２ 武 汉大学 医学院公 共卫生管 理学 院） ．
中图分类号 ：６ ５ Ｒ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ －６５ ２ １ ）２ １４ ２ １ ８０ ３ （０ ０ ０ － ３ － ０ ０ ０
病 最有 效 的 方 法 。我 们 对 以下 情 况 进 行 手 术 治
１５ ３
时间短等优点 ， 费用 昂贵是其不足之处。③前 但 外切 口： 适用于肺部基础病变重 ， 胸腔有较广泛粘
连束带 的 自发性 血气 胸者。本 组应 用该 切 口 ６ 例， 其中血气胸 ４例 ， 胸腔有广泛粘连 ２例 ， 因肺 部病变做肺楔形切 除 ２例 ， 叶切除 １ 肺 例。术 中 经过和术后恢复均顺利。该进路对心肺功能影响 小， 便于观察病情； 视野较大 ， 便于胸 内探查 和手
３ ３例， 合并有肺部病例 ４ 。 例
１２ 治疗方法 ．
发性气胸来源于各种肺部疾病， 如肺部慢性支气 管炎、 肺气肿、 结核、 囊肿 、 脓肿、 肿瘤等， Nhomakorabea病变形成
大疱或 直接损 伤胸 膜 引起 ， 多见 于 中老年 人 ， 组 本 手 术均采 用全麻 气 管插管 ，Ａ Ｓ为 获得满 意 Ｖ Ｔ
部其他疾病 ４例。位于肺尖部单个肺大疱 ２ ２例，
多发肺大疱 ｌ 例 ， ２ 弥漫性肺大疱 ２例 ， 未见 明显 肺大疱 ， 仅见肺表面裂 口 １ 例。肺大疱 的处理 ： 采
用肺大 疱 缝 扎 ２ ｌ例 ， 开 肺 大 疱 基 底 部 缝 扎 ４ 剪
例， 胃肠闭合器闭合 ２例， 肺大疱切除 １ ， 例 肺部 分或楔形切除４例 ， 肺叶切除 ２ ， 例 电视胸腔镜下
大学生自发性气胸20例临床分析
号 、 生产厂 商等状 况 均 可 明确掌握 。 药品 出厂 时也 与该 系统 同 步连 动 ， 除了保证 先进 先出外 ， 还 能做到防止 订货时 出现混乱 和药 品倒 流等不 良事故 ， 而 且 即便发生 此类异常情况 ， 也 能进 行追踪管理 和 回收处理 。 (3 ) 提高了 出库精度。 预算 当中， 新系统 的使用 ， 可 以平均每天接收订货约 10 0 批 次 ， 而且 差错 率随着业 务量 的增 大而 逐 渐 降低 ， 甚 至 消 除 了差错 ， 加快 了作 业 速 度 。 配 送 中心 管理 系 统 ( P M S ) 是 企 业 资源 计 划 ( E R P ) 的重 要 组 成 部分 ， 而 且 ， 配 送 中心 要 降低 库 存 ， 提 高 服 务 质 量 ， 其关键是 计 算机 管 理 技术 和 互 联 网技 术。 企 业 规模 有 大 小 ， 企业 各部 门的计算机 管理 建设也 有先后 ， 因此 如何规 划设 计 P MS 的构架 和 内容 ， 是 配 送 中心 规 划 设 计 的 重 要 内容 ， 配 送 中心 管理 系统 ( P MS ) 要 比传 统 的仓 库 管理 系 统 ( W M S ) 复杂得多 ， 因为保管区有若 干个 ， 尤其是药品 ， 作业方式有全
1 ．
2
方法和结果
内科保守 治疗 ： 所 有患 者 均予 卧床休息 ，
高浓 度 吸 氧 ， 止 咳 ， 镇 痛 ， 抗 感 染 等 治 疗 。 5 例 ( 压 缩 1 5 ％
一 2 0 ％ ) 均 自行 吸 收 ， 余 15 例采 用 胸 腔 闭式 引 流 治疗 ， 引 流
放置时间为 2 —
6d ，
断。 2 0 例患 者 中男 15 例 ( 其 中瘦 高 体 型 12 例 ， 吸 烟 者 14 例 ) ， 女 5 例 ； 年龄 18 — 2 3 岁 。 无 肺 部病 变者 18 例 ， 患肺 结 核者 2 例 。 发病诱 因 ： 剧烈运 动者 2 例 ， 剧烈咳嗽者 3 例 ， 无 明显诱 因者 15 例 。 临床表 现 ： 15 例患 者有 胸 痛 、 胸 闷、 气 促 等症状 ， 伴有 咳嗽 3 例 ， 心 悸 5 例 ， 紫 绀 2 例 ， 胸 腔 积 液 2 例 ， 5 例患者无 明显症状 ， 肺 压缩 为 15 ％ 一 9 8 ％ 。
自发性气胸的临床治疗指南解读
案例二
总结词
综合治疗、个体化方案、长期管理
详细描述
老年慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸困难加重就诊，经检查发现合并自发性气胸。医生根 据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、氧气治疗、胸腔闭式引流 等综合治疗措施。同时，医生强调长期管理的必要性，指导患者定期随访和预防措施。
案例三：复发性自发性气胸的手术治疗
自发性气胸的临床治疗 指南解读
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸治疗指南解读 • 自发性气胸的预防和康复 • 自发性气胸的案例分析
01
引言
目的和背景
• 自发性气胸是一种常见的呼吸系 统疾病，其特点是肺组织中的气 体异常积聚，导致肺部萎陷和呼 吸困难。为了规范临床治疗，许 多国家和医学组织制定了自发性 气胸的临床治疗指南。本指南旨 在为医生提供关于自发性气胸的 标准化治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生活质量。
注意保暖
避免感冒和呼吸道感染，以免加重病 情。
合理饮食
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果 ，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
定期随访
在治疗后定期随访，以便及时发现和 处理复发情况。
06
自发性气胸的案例分析
案例一：青年男性自发性气胸的诊治
总结词
及时诊断、胸腔闭式引流术、预防复发
详细描述
青年男性患者因突发胸痛就诊，经X线检查确诊为自发性气胸。医生采用胸腔闭式引流术进行治疗，术后患者恢 复良好，未出现复发。建议对于青年男性自发性气胸患者，应尽早诊断并采取胸腔闭式引流术进行治疗，同时注 意预防复发。
临床治疗指南的重要性
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自发性气胸治疗的临床分析
发表时间：2013-08-02T08:17:34.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：邵雨[导读] 自发性气胸发病多为单侧发病，偶有双侧气胸。
有部分气胸发病常有明显诱因，如搬重物、用力排便、剧烈咳嗽等
邵雨（四川省绵竹市人民医院外三科 618200）
【摘要】分析自发性气胸的临床特点，探讨治疗方法。
自发性气胸以原发多见，且多发于男性，复发率较高，严重者可危及生命，需要及时处理。
【关键词】自发性气胸治疗
临床上根据气胸的类型、病因、病情等情况进行综合判断，选择适当的治疗方式。
临床上本病属于呼吸系统常见急诊之一，严重者可危及生命。
现就我院2010年1月至2013年1月住院的40例自发性气胸患者进行回顾性分析。
1. 资料和方法
一般资料本组患者40例，患者均由突感胸痛、干咳、呼吸困难而入院，入院时查体发现患者侧胸壁膨隆，气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱，叩诊呈过轻音，患侧呼吸音减弱。
其中男34例，女6例，男女比例约为6:1；年龄15-88岁，其中15-50岁31例，51-88岁9例。
原发性气胸29例，继发性气胸11例。
26例无肺部基础疾病，11例继发性气胸中9例原发病为慢性阻塞性肺疾病，2例为肺结核。
2例气胸的发生有明显诱因，为剧烈咳嗽或者搬重物之后。
治疗方法根据自发性气胸的不同类型与病因、肺压缩的程度、病情轻重及有无并发症等选择适宜的治疗措施。
一般治疗 40例患者均严格卧床休息，并采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔闭式引流。
酌情给予镇静、镇痛等药物，同时兼顾并发症和基础疾病的治疗，并持续高浓度吸氧予氧疗。
保持大便通畅，避免用力。
排气治疗对于肺受压面积超过20%并伴有呼吸困难的患者，立即行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流以缓解症状。
穿刺部位通常为患者锁骨中线外侧第二肋间，或者腋前线第四五肋间。
穿刺前常规消毒皮肤，铺巾后用气胸针或者细导管直接穿刺入胸膛，然后连接于100ml 注射器或者气胸机抽气并测胸腔压，直至患者呼吸困难症状缓解。
胸腔压力维持在2cmH2O为宜；置管应维持至肺完全复张，无气体溢出24小时，夹闭导管24小时，未发现气胸复发则可以拔出导管。
药物治疗
剧烈疼痛者予止痛处理。
如使用可待因15mg每天三次口服，以解除气道痉挛。
由其他疾病引发气胸的患者，应积极治疗原发病，如慢性阻塞性肺部疾病引起气胸的患者，可加用青霉素等进行抗感染对症治疗。
气胸患者有结核、糖尿病、高血压等疾病，应针对疾病的特殊性进行合理规范化治疗。
肺功能锻炼进行健康宣教，告知患者及其家属肺功能锻炼的重要性。
指导其每日进行缩唇呼吸及吹气球等训练。
手术治疗对于持续胸腔闭式引流仍然不能痊愈者，开胸手术是治疗和预防气胸复发最彻底有效的方法。
结果痊愈37例，治愈患者肺完全复张，无并发症发生。
随访2月-2年，3例自发性气胸患者复发。
2. 讨论
自发性气胸是指在没有创伤或人为因素的作用下，肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，从而使空气进入胸膜腔内，造成胸腔积气和肺萎缩的病理现象。
原发性自发性气胸多见于处于青春期后期和成人期早期且身体瘦削的青年人，因此又称青年自发性气胸，男性居多，男女之比约6:1。
可能与身高和小气道症状或者弹性纤维先天发育不良引起的肺大泡有关。
继发性气胸多为中老年人，及发病多为慢性阻塞性肺病，其次为肺结核。
可能由于病变引起细支气管不完全阻塞形成肺大泡而破裂所致。
自发性气胸发病多为单侧发病，偶有双侧气胸。
有部分气胸发病常有明显诱因，如搬重物、用力排便、剧烈咳嗽等。
因此有潜在发生气胸的人群，尤其是有气胸病史者，应该避免以上运动。
原发性自发性气胸临床较为常见，其治疗方法有很多种，应根据气胸程度个体化进行治疗。
对于气胸量少、病情较为稳定的患者可不作特殊处理。
气胸量中等可先行胸腔穿刺予抽出气体，维持胸腔内负压。
当穿刺无效或者气胸量大、有明显症状时，高位胸腔闭式引流是最重要的保守治疗方法，绝大部分气胸患者可经保守而治愈。
少数患者需要手术治疗。
自发性气胸的临床复发率很较高，并且可能多次复发。
因此，对于自发性气胸的治疗重在预防，而预防的关键在于积极防治原发病，尽量避免劳累、感染和负重。
参考文献
[1] 刘伦旭，周清华，陈桂枝等.青年自发性气胸血气胸的临床分析.中国胸心血管外壳临床杂志,2001,8（2）136-137.
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[3] 王宝磷.气胸临床治疗[J].中外健康文摘，2011,8（14）: 141-142.。