泌尿男生殖系统感染培训课件

泌尿男生殖系统感染
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发病机制
正常菌群对致病菌起到抑制平 衡作用，故正常人对感染具有 防御功能
致病菌的数量和毒力
细菌粘附繁殖
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诱发因素 梗阻因素 机体抗病能力减弱 医源性因素 女性尿道解剖及生理特点
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感染途径 上行感染
血行感染
淋巴感染 直接感染
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诊断方法
尿液检查 定位检查 影象学检查
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治疗原则
明确感染性质
鉴别上\下尿路感染 明确血行感染还是上行感染 查明泌尿系有无梗阻因素 检查有无泌尿系感染的诱发因素 测定尿pH 抗菌药物的正确使用
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上 急性肾盂肾炎 尿 肾积脓 路 感 肾皮质多发性脓肿 染 肾周围炎
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全身治疗 治
抗菌药物治疗
疗 对症治疗
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全身治疗
休息 、补液、饮食易消化 富 含热量和维生素
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抗菌药物治疗
药物治疗宜个体化，疗程7-14天
1、SMZ-TMP 2、喹诺酮类药物 3、青霉素类药物 4、头孢菌素类 5、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠
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1、肾肿大及水肿、质地软
病 2、肾表面大小不等脓
肿，切面见大小不等脓灶
理
3、镜下见中性粒细胞浸润 伴出血，肾小管、肾小球 破坏及纤维化瘢痕
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发热
临 床 腰痛 表 现 膀胱刺激症状
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临床表现 诊 尿液检查
尿细菌培养 断
检查有无泌尿系梗阻等解剖异常
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致病菌
发病机制
概 诱发因素
论 感染途径
诊断方法
治疗原则
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致病菌
▪ 致病菌是引起感染的重要条件，最常见 的是肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌， 其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球 菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等
▪ 还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原 体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。
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治疗
减少尿路刺激：多饮水、碱化尿液 解除膀胱痉挛：应用颠茄、阿托品、地西泮； 膀胱区热 敷；热水坐浴 抗菌药物应用 雌激素替代疗法
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男生殖系统感染
急性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 急性附睾炎 慢性附睾炎
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病理
浅表性膀胱炎症多见，以尿道内口及三角区 多见。可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、 浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细 胞浸润
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临床表现
尿痛、尿频、尿急
尿不尽感
血尿
急迫性尿失禁
全身症状不明显
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诊断
临床表现 实验室检查 与其他以排尿改变为主要症状的 疾病鉴别
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对症治疗
A、碱性药物缓解膀胱刺激症状 B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可 解除膀胱痉挛和缓解刺激症状
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下尿路感染
急性细菌性膀胱炎 慢性细菌性膀胱炎 尿道炎
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急 性 病理 细 菌 临床表现 性 膀 诊断 胱 炎 治疗
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