第十二‘章 肝胆生化

第十二章肝胆生化一、名词解释1.胆汁酸2.初级胆汁酸3.次级胆汁酸4. 胆汁酸的肠肝循环5. 胆色素6.结合胆红素7.未结合胆红素8.胆色素的肠肝循环9.生物转化作用10.激素的灭活11.黄疸12.隐性黄疸二、填空题1．肝脏在组织结构上的特点有、和丰富的肝血窦等。

2．与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有、、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。

3．肝脏在组织化学上的特点是。

4．肝脏在糖代谢中突出的作用是。

5．肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过及作用实现的。

6．肝脏在脂类的、和运输中起作用。

7．肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成、合成和分解氨基酸。

8．肝脏在蛋白质合成中的三个特点是、和种类多。

9．肝脏在维生素的、和转化等方面有重要作用。

10．肝脏在激素代谢中的作用是。

11．胆汁酸是由在肝内转化而来的，是肝脏清除的重要方式之一。

12．根据胆汁酸的结构，可将其分为和。

13．胆汁酸按其来源可分为和。

14．初级游离胆汁酸主要包括和。

15．初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与和结合的产物。

16．次级游离胆汁酸主要包括和。

17．次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与和结合的产物18．胆汁酸的功能有和。

19．胆色素包括、、胆素原和胆素。

20．胆色素是在体内的主要分解产物。

21．胆汁酸生成的主要限速酶是。

22．体内铁卟啉化合物包括、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和等。

23．胆色素的正常代谢包括、、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。

24．体内胆红素分为和两种类型。

25．正常人血清中胆红素的浓度为，其中4/5是。

26．未结合胆红素又称为和等。

27．结合胆红素又称为和等。

28．根据发病原因，临床上可将黄疸分为、和肝细胞性黄疸三种类型。

29．生物转化的主要反应类型可分为和。

30．生物转化的第一相反应包括、还原反应和，31．生物转化的第二相反应为，大多与结合。

32．生物转化的特点有和。

33．影响生物转化的因素有、、疾病、诱导物和抑制物等。

34．肝脏在蛋白质代谢功能方面的试验有总蛋白含量、清蛋白含量、和等。

35．测定A/G比值可以了解肝细胞在方面的功能。

36．血浆蛋白电泳可以了解肝细胞在方面的功能。

37．血清（浆）酶活性的检查包括、AST、LDH、MAO、AKP和等。

38．测定血清ALT的变化可以了解受损情况。

39．胆汁淤积时，酶和酶的含量会升高。

40．BSP试验，可以了解肝脏的功能。

41．鉴别黄疸类型时，可做的检查有和等。

42．尿三胆包括、和尿胆素。

43．溶血性黄疸时，血清胆红素的主要改变是，尿三胆试验有改变的是。

44．阻塞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是，尿三胆试验有改变的是。

45．肝细胞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是，尿三胆试验有改变的是。

46．试验属于肝脏排泄功能试验。

三、选择题（一）A型题1．体内有“物质代谢中枢”称号的器官是A．心 B 脑C 肝D 脾E 肾2．只在肝脏中合成的物质是A 血浆蛋白B 胆固醇C 激素D 尿素E 脂肪酸3．只在肝脏中合成的蛋白质是A β-球蛋白B α1-球蛋白C α2-球蛋白D 清蛋白E γ-球蛋白4．正常人血浆中的A/G比值是A <1B 0.5～1.5C 1.5～2.5D 2.5～3.5E 3.5～4.55．关于肝脏的化学组成上的特点是A 糖原含量高B 脂类含量高C 蛋白质含量高D 氨基酸含量高E 脂肪含量高6．下列物质中，只在肝脏中合成的是A 清蛋白B 胆固醇C 磷脂D 脂肪酸E 糖原7．肝脏在糖代谢中的突出作用是A 使血糖浓度升高B 使血糖浓度降低C 使血糖浓度维持相对恒定D 使血糖来源增多E 使血糖来源减少8．下面描述正确的是A 胆固醇只在肝脏中合成B 胆固醇酯是在肝脏中生成的C 酮体在肝脏中分解D 胆汁酸是在胆囊中生成的E 脂肪酸的合成和分解的主要场所是肝脏9．只在肝脏中生成的物质是A 胆固醇B 胆固醇酯C 脂肪D 尿素E 蛋白质10．下面描述正确的是A 凝血因子只在肝脏中合成B 凝血酶原可在肝外合成C 肝硬化患者常伴有A/G比值下降D 纤维蛋白原可在肝外合成E 血浆蛋白质在肝脏中合成11．只在肝脏中合成的物质是A 尿酸B 尿素C 氨基酸D 肌酸E 多肽12．肝内胆固醇的主要去路是A 转变为胆固醇酯B 转变成肾上腺皮质激素C 转变为7-脱氢胆固醇D 转变为胆汁酸E 转变为性激素13．正常成人每天分泌的胆汁量是A <300mlB 300～700mlC 700～1000mlD 1000～1400mlE 1400～1800ml14．下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的是A 牛磺鹅脱氧胆酸B 牛磺脱氧胆酸C 牛磺石胆酸D 甘氨脱氧胆酸E 脱氧胆酸15．下列胆汁酸中，属于次级胆汁酸的是A 牛磺胆酸B 甘氨脱氧胆酸C 牛磺鹅脱氧胆酸D 甘氨鹅脱氧胆酸E 甘氨胆酸16．关于次级胆汁酸的叙述中，正确的是A 在肝内由初级游离胆汁酸转变生成B 在肠内由初级结合胆汁酸转变生成C 在肝内由初级结合胆汁酸转变生成D 在肠内由胆固醇转变生成E 在肝内由胆固醇转变生成17．在结合胆汁酸中，与甘氨酸结合者同与牛磺酸结合者含量之比约为A 1：1B 1：2C 1：3D 2：1E 3：118．下列关于胆汁酸盐的叙述中，错误的是A 能进入肠肝循环B 不足时可导致生物体脂溶性维生素缺乏C 是脂肪的乳化剂D 是胆汁酸与钙离子结合而成E 能激活脂肪酶19．肝胆汁和胆囊胆汁的主要区别是A 颜色变化B 比重变化C 含有较多的黏蛋白D 含有较多的胆红素E 含水量较高20．糖异生、酮体生成和尿素生成都可发生于A 心B 脑C 肌肉D 肝E 肾21．存在于肝线粒体上的酶系是A 糖酵解酶系B 酮体生成酶系C 磷酸戊糖途径酶系D 糖原分解酶系E 脂肪酸合成酶系22．血氨升高的主要原因是A 组织蛋白质分解过多B 急性、慢性肾功能衰竭C 肝功能障碍D 便秘使肠道吸收氨过多E 体内合成非必需氨基酸过多23．主要在肝内储存的是A 视黄醇B 泛酸C 核黄素D 硫胺素E 吡哆醇24．一般在肝内不能储存的维生素是A 维生素KB 硫胺素C 生育酚D 钙化醇E 视黄醇25．胆汁中出现沉淀往往是由于A 胆酸盐过多B 胆固醇过多C 磷脂酰胆碱过多D 次级胆酸盐过多E 胆红素较少26．关于胆红素的叙述，正确的是A 在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能自由透过细胞膜进入血液B 血浆清蛋白结合胆红素的潜力不大C 血浆清蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内D 与清蛋白结合的胆红素称为游离胆红素E 甘氨酸和脂肪酸可竞争性地与清蛋白结合置换出蛋白质27．正常人血浆中无A 胆红素-清蛋白B 胆素原C 游离胆红素D 胆素E 间接胆红素28．脂溶性的胆红素在肝中转变成水溶性的形式，主要是通过A 与甲基结合B 与甘氨酸结合C 与葡糖醛酸结合D 与乙酰基结合E 与硫酸结合29．在肝内形成的胆红素是A 尿胆素B 未结合胆红素C 粪胆素D 结合胆红素E 胆素原30．下列关于结合胆红素的叙述中，错误的是A 与重氮试剂呈直接反应B 水溶性大C 主要是胆红素葡糖醛酸双酯D 在肝脏生成E 随人体尿液排出31．溶血性黄疸时不出现A 粪便中胆素原增加B 血液中未结合胆红素增加C 尿中胆素原增加D 粪便颜色加深E 尿中出现胆红素32．阻塞性黄疸时不出现A 血液中未结合胆红素增加B 粪便颜色变浅C 血液中结合胆红素增加D 尿中胆素原减少E 尿中出现胆红素33．肝细胞性黄疸时不出现A 粪便颜色可变浅B 血液中结合胆红素增加C 尿中胆素原一般增加D 血液中未结合胆红素减少E 尿中出现胆红素34．生物转化过程中最主要的作用是A 使药物失效B 使毒物的毒性降低C 使生物活性物质灭活D 使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加E 使非营养性物质极性改变，利于排泄35．生物转化作用最活跃的器官是A 肾B 胃肠道C 肺D 肝E 皮肤36．下列反应中，不属于生物转化反应的是A 氧化B 还原C 水解D 结合E 磷酸化37．下列反应中，属于第一相反应的是A 与葡糖醛酸结合B 与硫酸结合C 与甲基结合D 与氧结合E 与乙酰基结合38．肝中进行生物转化时活性葡糖醛酸基的供体是A GAB UDPGC ADPGAD UDPGAE CDPGA39．生物转化时氧化反应进行的主要部位是A 线粒体B 细胞液C 微粒体D 细胞膜E 细胞核40．导致脂肪肝的重要原因之一是体内缺乏A 糖B 酮体C 胆固醇D 磷脂E 脂肪酸（二）B型题A．凝血酶原B．清蛋白C．纤维蛋白原D．VLDLE．胆汁酸1．只在肝内合成，合成减少时会引起全身水肿的物质是2．在肝内合成时需要磷脂参与的物质是3．在肝内，以胆固醇为原料合成的物质是A．PAPS B．CH3CO～SC O A C．UDPGA D．GSH E．SAM（S-腺苷蛋氨酸）4．提供硫酸基的是5．提供甲基的是6．提供葡糖醛酸基的是A．细胞浆B．细胞膜C．线粒体D．细胞核E．微粒体7．加单氧酶存在的部位是8．葡萄糖-6-磷酸酶存在的部位是9．细胞色素氧化酶存在的部位是A．胆红素-清蛋白B．胆素原C．胆红素-Z D．胆红素-Y E．葡萄糖醛酸胆红素酯10．正常条件下，能随尿液排出体外的胆色素是11．从肝脏排出到肠道的物质是12．在肠道末端遇空气转变成胆素的物质是A．胆素原B．胆素C．葡萄糖醛酸胆红素酯D．胆红素-Y E．胆红素-清蛋白13．胆红素在血中的运输形式14．胆红素在肝细胞内的转运形式15．胆红素由肝脏排出的主要形式A．鹅脱氧胆酸B．甘氨胆酸C．脱氧胆酸D．牛磺石胆酸E．牛磺脱氧胆酸16．属于初级游离胆汁酸的是17．属于次级游离胆汁酸的是18．属于初级结合胆汁酸的是A．胆红素-清蛋白B．胆绿素C．胆素原D．胆素E．胆碱19．在单核-吞噬细胞系统中生成的胆色素20．含量过少时会引起脂肪肝的物质是21．可进入肠肝循环的胆色素物质是A．谷丙转氨酶测定 B．重氮反应试验C．卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶测定D．溴磺酚酞试验E．A/G比值测定22．了解胆道受阻情况的检查项目是23．了解胆色素代谢情况的检查项目是24．了解肝细胞通透性的检查项目是A．0.1～1.0mg/dl B．1～2mg/dlC．2～3mg/dl D．5～6mg/dlE．7～8 mg/dl25．正常人血清胆红素的范围是26．隐性黄疸病人血清胆红素的范围是27．显性黄疸病人血清胆红素的范围是（三）D型题1．肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是A 酮体可在肝脏中生成B 生成酮体的酶肝外也有C 酮体是在肝内氧化D 酮体不能在肝内氧化E 酮体也可在肝外生成2．不属于生物转化第一相反应的是A 还原B 结合C 水解D 硫解E 氧化3．肝脏维持血糖浓度相对恒定的主要途径是A 糖原的合成和分解途径B 脂肪分解途径C 糖异生途径D 尿素生成途径E 磷酸戊糖途径4．属于初级结合胆汁酸的是A 甘氨石胆酸B 甘氨胆酸C 甘氨脱氧胆酸D 甘氨鹅脱氧胆酸E 牛磺石胆酸5．属于次级结合胆汁酸的是A 鹅脱氧胆酸B 甘氨胆酸C 甘氨脱氧胆酸D 甘氨石胆酸E 甘氨鹅脱氧胆酸6．属于胆色素的物质是A 胆胺B 胆素C 胆碱D 胆酸E 胆素原7．阻塞性黄疸时可出现的现象有A 血液中未结合胆红素增加B 血液中结合胆红素增加C 尿中出现胆红素D 尿中不出现胆红素E 尿胆素原增加8．溶血性黄疸时可出现的现象有A 血液中未结合胆红素增加B 血液中结合胆红素增加C 尿中出现胆红素D 尿中不出现胆红素E 尿胆素原减少9．肝内蛋白质主要组成A 膜性结构B 激素C 凝血因子D 酶E 调节因子10．能反映胆管受阻的检查项目是A BSP试验B ALT测定C γ—GT测定D A/G比值E LDH测定11．肝细胞性黄疸时，血中明显增高的胆色素是A 未结合胆红素B 结合胆红素C 胆素原D 胆素E 胆绿素12．肝中雌激素灭活减弱时，将出现的临床表现是A 水肿B 蜘蛛痣C 黄疸D 肝掌E 脂肪肝13．下列哪些物质有肠肝循环？A 鸟氨酸B 胆汁酸C 三羧酸D 胆素原E S-腺苷蛋氨酸14．参与酮体生成的酶是A HMG-C O A合成酶B HMG-C O A裂解酶C HMG-C O A水解酶D HMG-C O A还原酶E HMG-C O A氧化酶(四)X型题1．主要在肝内和只在肝内合成的蛋白质是A β-球蛋白B α1-球蛋白C α2-球蛋白D γ-球蛋白E 清蛋白2．只在肝脏合成的蛋白质是A 清蛋白B γ-球蛋白C 凝血酶原D 纤维蛋白原E β-球蛋白3．关于肝脏的形态结构特点的叙述，正确的是A 丰富的线粒体B 丰富的肝血窦C 丰富的内质网和核蛋白体D 两条输出道路E 双重血供4．肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是A 肝脏是脂肪酸分解的主要场所B 肝脏是脂肪酸合成的主要场所C 肝脏是酮体氧化的场所D 胆汁酸是在肝内生成的E 胆固醇酯是在肝内生成的5．肝脏维持血糖浓度相对恒定的机制与下列哪些代谢途径有关A 糖酵解B 糖的有氧氧化C 糖原的合成D 糖原的分解E 糖异生6．影响生物转化的因素有A 年龄B 肝功能C 性别D 药物诱导性E 肾功能7．主要在肝中进行的物质代谢有A 胆固醇酯化B 酮体生成C 糖原的合成和分解D 尿素生成E 激素灭活8．肝功能检查常测定的血清酶是A ALTB ASTC LDHD γ-GTE MAO9．下列物质中仅由肝脏合成的是A 脂肪酸B 尿素C 氨基酸D 酮体E 清蛋白10．未结合胆红素的其它名称是A 直接胆红素B 间接胆红素C 游离胆红素D 肝胆红素E 血胆红素四、问答题1．何谓胆汁酸的“肠肝循环”？2．胆汁酸“肠肝循环”的生理意义是什么？3．生物转化的类型有哪些？4．何谓生物转化作用，其生理意义是什么？5．生物转化与生物氧化有什么不同？6．肝脏在糖代谢中的突出作用是什么？这种作用是通过什么机制实现的？7．简述肝脏在形态结构方面的特点。