急性盆腔炎PPT课件
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盆腔炎pptPPT课件
病因
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状,严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断,其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴,避免不洁性行 为,减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液,避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等,防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息, 避免剧烈运动。
按时服药,不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物,多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态,减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动,增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活,注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查,确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生, 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况,需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术,以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法,可促进盆腔血液循环,缓解疼 痛和炎症。
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状,严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断,其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴,避免不洁性行 为,减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液,避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等,防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息, 避免剧烈运动。
按时服药,不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物,多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态,减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动,增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活,注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查,确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生, 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况,需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术,以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法,可促进盆腔血液循环,缓解疼 痛和炎症。
盆腔炎症ppt课件
第二节 慢性盆腔炎
病理
慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎
临床表现
❖ 慢性盆腔痛 (腹胀、腹痛和腰痛) ❖ 不孕及异位妊娠 20%-30% ❖ 月经异常: 经量增多、月经失调、不规则出血 ❖ 全身症状:低热,疲倦,神经衰弱 ❖ 体征:子宫增大、压痛,宫旁触到条索状输卵管,或宫旁肿物宫旁
鉴别诊断
急性阑尾炎(转移性右下腹痛、妇科检查-) 输卵管妊娠 卵巢囊肿蒂扭转或破裂(突发一侧下腹痛、附件区包块)
治疗
药物治疗为主,根据药敏选用抗生素 混合感染为主,多采用联合用药 症状轻,采用口服抗生素
住院治疗
适应症:一般情况差,病情严重 或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿 ❖ 抗生素治疗:青霉素或红霉素与氨基糖甙及甲硝唑联合方案或
组织片状增厚
诊断
典型症状和体征 急性盆腔炎病史 部分患者症状较多而无明显体征 诊断需慎重 诊断困难时行腹腔镜检查
鉴别诊断
子宫内膜异位症:痛经,盆腔,B超
治疗
子宫内膜炎 :抗生素,积脓行扩宫术 输卵管炎或输卵管卵巢炎:物理治疗:激光,超短波、微波促进血
➢ 外源性:性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体
感染途径
沿生殖道粘膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径
沿淋巴系统蔓延 是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径
经血循环传播 直接蔓延
第一节 急性盆腔炎
高危因素
▪ 宫腔操作感染 下生殖道感染 性活动或卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作
液循环。中药治疗或抗生素治疗。反复发作、严重盆腔痛、综合治 疗无效者手术治疗 输卵管积水或囊肿:输卵管造口、开窗。囊肿切除
急慢性盆腔炎PPT课件
急性盆腔炎治疗
住院治疗
2.抗生素药物治疗 3)第二代头孢菌素及第三代头孢菌素 头孢西丁钠1~2g,静注q6h.头孢唑肟、头孢曲松钠等。 多用于革兰阴性杆菌及淋病奈瑟菌感染的治疗。 4)奎诺酮类药物与甲硝唑联合方案 环丙沙星200mg,静滴q12h; 或氧氟沙星400mg,静滴q12h; 或左氧氟沙星500mg,静滴qd. 甲硝唑500mg,静滴q8h. 5)青霉素类与四环素类药物联合方案 氨苄西林/舒巴坦3g,静注q6h,加多西环素100mg, bid,连 服14日。
急慢性盆腔炎
盆腔炎定义
指女性上生殖道及其周围组织的炎症。
主要包括 :
输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 子宫内膜炎 盆腔腹膜炎 盆腔结缔组织炎
盆腔炎的病原体
内源性的病原体:阴道内的菌群,包括需 氧菌及厌氧菌,以混合多见。 主要需氧菌及兼性厌氧菌有金葡菌,溶血 性链球菌,大肠埃希菌; 厌氧菌有脆弱类杆菌,消化球菌,消化链 球菌。 厌氧菌感染易形成盆腔脓肿、感染性血栓 静脉炎,脓液有粪臭并有气泡。 外源性的病原体:主要是性传播疾病的病 原体,如衣原体、淋病奈瑟菌及支原体;
实验室检查
血象检查 分泌物直接涂片 病原体培养 后穹窿穿刺 超声波检查 腹腔镜检 男性伴侣的检查
急性盆腔炎鉴别诊断
急性阑尾炎 输卵管妊娠流产或破裂 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
急性盆腔炎治疗
急性盆腔炎治疗基本原则:
① 积极、彻底治疗,以防止炎症变为慢性, 保护妇女的生育能力。 ② 针对病原体选择有效的抗生素; ③ 对炎症包块,用抗生素效果不显者,或 盆腔脓肿,则应考虑手术治疗。 ④ 应用大剂量的敏感的抗生素
2024版(盆腔炎)ppt课件
术式选择
根据患者年龄、生育要求、病变范围 及严重程度等因素,选择合适的手术 方式,如经腹手术、腹腔镜手术等。
13
中医中药治疗及辅助措施
中医中药治疗
采用清热解毒、活血化瘀、利湿止带等中 药治疗方法,可缓解症状、促进炎症吸收。
VS
辅助措施
包括热敷、理疗等物理治疗方法,以及保 持良好的生活习惯和饮食习惯等,有助于 促进康复。
属互助小组等。
实践经验分享
分享在家属参与盆腔炎患者康 复过程中的实践经验,如成功
案例、心得体会等。
家属参与效果评估
对家属参与的效果进行评估, 了解家属在患者康复过程中的
作用及对患者的影响。
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
28
本次课程重点内容回顾总结
01
盆腔炎的定义、分类及临床表现
2024/1/24
针对性治疗
在获得病原体检测结果后, 根据药敏试验结果选择敏 感抗菌药物进行治疗。
联合用药
对于严重感染或混合感染 的患者,可采用联合用药 方案,提高治疗效果。
12
手术治疗指征和术式选择
2024/1/24
手术治疗指征
药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂、 出现严重并发症如输卵管卵巢脓肿或 盆腔腹膜炎等。
详细阐述了盆腔炎的概念,包括其分类、症状、体征等方面,为学员提
供了全面的认识。
02
诊断方法与治疗原则
介绍了盆腔炎的诊断方法,包括临床检查、影像学检查和实验室检查等,
以及治疗原则,如抗感染治疗、手术治疗等。
2024/1/24
03
预防措施与健康教育
强调了盆腔炎的预防措施,如注意个人卫生、避免不洁性行为等,以及
根据患者年龄、生育要求、病变范围 及严重程度等因素,选择合适的手术 方式,如经腹手术、腹腔镜手术等。
13
中医中药治疗及辅助措施
中医中药治疗
采用清热解毒、活血化瘀、利湿止带等中 药治疗方法,可缓解症状、促进炎症吸收。
VS
辅助措施
包括热敷、理疗等物理治疗方法,以及保 持良好的生活习惯和饮食习惯等,有助于 促进康复。
属互助小组等。
实践经验分享
分享在家属参与盆腔炎患者康 复过程中的实践经验,如成功
案例、心得体会等。
家属参与效果评估
对家属参与的效果进行评估, 了解家属在患者康复过程中的
作用及对患者的影响。
27
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/24
28
本次课程重点内容回顾总结
01
盆腔炎的定义、分类及临床表现
2024/1/24
针对性治疗
在获得病原体检测结果后, 根据药敏试验结果选择敏 感抗菌药物进行治疗。
联合用药
对于严重感染或混合感染 的患者,可采用联合用药 方案,提高治疗效果。
12
手术治疗指征和术式选择
2024/1/24
手术治疗指征
药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂、 出现严重并发症如输卵管卵巢脓肿或 盆腔腹膜炎等。
详细阐述了盆腔炎的概念,包括其分类、症状、体征等方面,为学员提
供了全面的认识。
02
诊断方法与治疗原则
介绍了盆腔炎的诊断方法,包括临床检查、影像学检查和实验室检查等,
以及治疗原则,如抗感染治疗、手术治疗等。
2024/1/24
03
预防措施与健康教育
强调了盆腔炎的预防措施,如注意个人卫生、避免不洁性行为等,以及
急性盆腔炎PPT课件
急性盆腔炎异位妊娠相同点下腹部压痛反跳痛明显不同点疼痛情况全腹痛胀痛绞痛一侧下腹痛逐步向全腹扩散血常规wbc升高明显常伴体温升高wbc升高不明显一般体温不升高hcg阴性阳性后穹窿穿刺可抽出渗出液或脓液可抽出不凝血与异位妊娠的鉴别诊断logo4临床表现及诊断急性盆腔炎急性阑尾炎相同点发热甚至高热wbc升高中性粒细胞比例升高下腹压痛反跳痛不同点疼痛情况全下腹或一侧下腹转移性右下腹疼痛腹部体征下腹反跳痛压痛麦氏点反跳痛压痛明显妇科检查子宫触痛附件区压痛明显常伴月经异常盆腔检查无特殊直肠指检直肠前方子宫处压痛直肠右侧高位压痛与急性阑尾炎的鉴别诊断logo4临床表现及诊断与急性阑尾炎的鉴别诊断急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转相同点下腹压痛反跳痛明显不同点卵巢病史无有腹痛情况全腹痛胀痛绞痛因体位改变疼痛加剧妇科检查附件区压痛明显可扪及不成形包块可扪及张力较大肿块血常规wbc升高明显wbc升高不明显logo5治疗要点及护理治疗主要为抗生素药物治疗必要时手术治疗有以下5个要点
LOGO
6 、 盆腔炎性疾病后遗症的相关知识
治疗要点 根据不同情况选择治疗方案。一般多采用综合性治 疗控制炎症,包括中药治疗、物理治疗、药物治疗和 手术治疗,同时注意增强局部和全身的抵抗力。中药 治疗以活血化瘀、清热利湿为主;物理治疗能促进盆 腔局部血液循环,提高新陈代谢,改善组织营养状况, 以利炎症吸收和消退;西药主要应用抗生素和松解粘 连药物;手术主要针对盆腔内包块形成的病人,对年 轻妇女应尽量保留卵巢功能。
淋病奈氏菌(40%-50% 美国) 沙眼衣原体(10%-40% 美国) 支原体(2%-20% 我国) 最适宜的培养温度是35~36,离开人体后, 在干燥的环境数小时即死亡,湿润的环境中 保持传染性24小时,在脓液中可存活6 ~7周 一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭亡
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6 、 盆腔炎性疾病后遗症的相关知识
治疗要点 根据不同情况选择治疗方案。一般多采用综合性治 疗控制炎症,包括中药治疗、物理治疗、药物治疗和 手术治疗,同时注意增强局部和全身的抵抗力。中药 治疗以活血化瘀、清热利湿为主;物理治疗能促进盆 腔局部血液循环,提高新陈代谢,改善组织营养状况, 以利炎症吸收和消退;西药主要应用抗生素和松解粘 连药物;手术主要针对盆腔内包块形成的病人,对年 轻妇女应尽量保留卵巢功能。
淋病奈氏菌(40%-50% 美国) 沙眼衣原体(10%-40% 美国) 支原体(2%-20% 我国) 最适宜的培养温度是35~36,离开人体后, 在干燥的环境数小时即死亡,湿润的环境中 保持传染性24小时,在脓液中可存活6 ~7周 一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭亡
盆腔炎教学ppt课件
03
炎症定义
炎症是机体对损伤或感染 的防御反应,表现为红肿 热痛和功能障碍。
炎症反应机制
炎症反应涉及多种细胞和 介质的复杂相互作用,包 括白细胞迁移、血管通透 性增加、组织损伤等。
炎症分期
炎症过程可分为急性期、 慢性期和纤维化期,每个 阶段都有不同的病理生理 特征。
盆腔炎症对生殖系统的影响
输卵管损伤
抗炎药物
对于有小的包块、积液、积脓,不能完全排除癌症的情况下 ,不主张进行手术治疗。可采用中医中药活血化瘀、清热解 毒、扶正固本的治疗原则进行治疗。
手术治疗
切开引流
当有明显的肿块,比如输卵管积水或 积脓,或者有卵巢囊肿的时候,一般 采取手术治疗。手术的方式也是根据 年龄、有没有生育要求、包块的大小 ,采用不同的手术方式。
04
盆腔炎的预防与护理
预防措施
保持卫生
经常清洗外阴,避免使 用刺激性强的清洁剂, 保持阴道的酸碱度平衡
。
避免不洁性行为
性生活前后要注意卫生 ,避免经期性行为。
及时治疗
出现妇科炎症时,要积 极治疗,防止炎症扩散
。
定期检查
定期进行妇科检查,以 便及时发现并治疗盆腔
炎。
护理方法
01
02
03
04
保持良好生活习惯
全子宫及双附件切除术
对于年龄比较大、双侧附件受累或附 件脓肿屡次发作者,可行全子宫及双 附件切除术。同时,尽可能保留卵巢 功能。
其他辅助治疗方法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环
炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波离子、透入等物理疗法,中医上也有中药包埋治疗的方法 。
心理治疗
一般支持疗法,包括卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限,给予高热量、 高蛋白、高维生素的饮食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。
急性盆腔炎PPT课件
一 护理诊断 1)焦虑与疾病治疗时间长有关; 2)知识缺乏 缺乏对本病相关知识。
二 护理目标 1)病人能配合治疗及护理,焦虑症状消失 2)病人能够理解盆腔炎的相关知识。
急性盆腔炎
5、治疗要点及护理
三 护理措施
心理护理 关心病人痛苦,耐心倾听病人的诉说,给病人提供表达不适的机
1
尽可能满足病人的需求,解除病人的思想顾虑,增强战胜疾病的信心。与病
淋病奈氏菌(40%-50% 美国) 沙眼衣原体(10%-40% 美国) 支原体(2%-20% 我国)
最适宜的培养温度是35~36,离开人 在干燥的环境数小时即死亡,湿润的 保持传染性24小时,在脓液中可存活 一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭
急性盆腔炎
2、致病原及感染途径
内源性病原体:来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及
子宫触痛、附件区压痛 明显,常伴月经异常
盆腔检查无特殊
直肠前方子宫处压痛 直肠右侧高位压痛
急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
与急性阑尾炎的鉴别诊断
相同点
卵巢病史
不 腹痛情况
同 点
妇科检查
血常规
急性盆腔炎
卵巢囊肿蒂扭
下腹压痛、反跳痛明显
无 全腹痛、胀痛、绞痛
有 因体位改变疼痛加
附件区压痛明显,可扪 可扪及张力较大肿 及不成形包块
阴性
阳性
后穹窿穿刺 可抽出渗出液或脓液 可抽出不凝血
急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
与急性阑尾炎的鉴别诊断
相同点
疼痛情况
不 腹部体征 同 点 妇科检查
直肠指检
急性盆腔炎
急性阑尾炎
发热甚至高热、WBC升高 中性粒细胞比例升高,下腹压痛、反跳痛
二 护理目标 1)病人能配合治疗及护理,焦虑症状消失 2)病人能够理解盆腔炎的相关知识。
急性盆腔炎
5、治疗要点及护理
三 护理措施
心理护理 关心病人痛苦,耐心倾听病人的诉说,给病人提供表达不适的机
1
尽可能满足病人的需求,解除病人的思想顾虑,增强战胜疾病的信心。与病
淋病奈氏菌(40%-50% 美国) 沙眼衣原体(10%-40% 美国) 支原体(2%-20% 我国)
最适宜的培养温度是35~36,离开人 在干燥的环境数小时即死亡,湿润的 保持传染性24小时,在脓液中可存活 一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭
急性盆腔炎
2、致病原及感染途径
内源性病原体:来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及
子宫触痛、附件区压痛 明显,常伴月经异常
盆腔检查无特殊
直肠前方子宫处压痛 直肠右侧高位压痛
急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
与急性阑尾炎的鉴别诊断
相同点
卵巢病史
不 腹痛情况
同 点
妇科检查
血常规
急性盆腔炎
卵巢囊肿蒂扭
下腹压痛、反跳痛明显
无 全腹痛、胀痛、绞痛
有 因体位改变疼痛加
附件区压痛明显,可扪 可扪及张力较大肿 及不成形包块
阴性
阳性
后穹窿穿刺 可抽出渗出液或脓液 可抽出不凝血
急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
与急性阑尾炎的鉴别诊断
相同点
疼痛情况
不 腹部体征 同 点 妇科检查
直肠指检
急性盆腔炎
急性阑尾炎
发热甚至高热、WBC升高 中性粒细胞比例升高,下腹压痛、反跳痛
急慢性盆腔炎ppt课件
泌尿系统症状
部分患者可能出现尿频 、尿急、尿痛等泌尿系
统感染症状。
诊断与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、妇科检查和实验 室检查,如血常规、尿常规、阴 道分泌物涂片检查等,可作出诊 断。
鉴别诊断
需与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭 转、子宫内膜异位症等其他引起 腹痛的疾病进行鉴别。
治疗原则与方法
抗感染治疗
首选抗生素治疗,根据细 菌培养和药敏实验结果选 择敏锐抗生素。
发病季节
盆腔炎的发病与季节无明 显关系,可在全年任何时 候发病。
02
CATALOGUE
急性盆腔炎
临床表现
腹痛
急性发作的腹痛,常表 现为下腹或两侧腹部的 疼痛,可伴有明显的压
痛和反跳痛。
发热
患者可能出现发热,体 温可高达38℃以上,同 时伴有寒战、头痛等症
状。
阴道分泌物特殊
阴道分泌物增多,呈脓 性或血性,有臭味。
病因
感染是急性盆腔炎的主要病因,常见的感染途径包括性传播 、宫腔操作、妇科手术等。慢性盆腔炎的病因则较为复杂, 除了感染因素外,还可能与免疫因素、内分泌因素、精神心 理因素等有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
盆腔炎是妇科常见病,发 病率较高,其中慢性盆腔 炎的发病率高于急性盆腔 炎。
发病年龄
盆腔炎可产生于任何年龄 段的女性,但育龄期女性 更为常见。
分类
急性盆腔炎包括急性子宫内膜炎、急 性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎等;慢 性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性 输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎等。
发病机制与病因
发病机制
急性盆腔炎多由细菌、支原体、衣原体等感染引起,病原体 通过阴道、宫颈等部位进入盆腔,引起内生殖器及其周围结 缔组织、盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻 底治疗或反复发作所致。
盆腔炎ppt课件
发病机制
感染途径
盆腔炎的发病主要通过性传播、血液 传播和母婴传播等途径。
病原体
盆腔炎的病原体包括细菌、病毒、支 原体、衣原体等。
流行病学特点
发病率
盆腔炎在女性中的发病率较高,且易反复发作。
危险因素
盆腔炎的危险因素包括年龄、性生活史、生殖器官感染史、不良生活习惯等。
02 盆腔炎的病因与病理生理
病因学
等全身症状。
诊断标准
盆腔炎的诊断主要依靠病史 、体格检查和实验室检查。
常见的诊断标准包括
1. 症状表现
出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状。
2. 体征检查
腹部压痛、宫颈举痛等。
3. 实验室检查
白细胞计数增高、C反应蛋白增高等。
4. 影像学检查
超声检查可发现输卵管增粗、积液等。CT 或MRI检查可更清楚地显示盆腔内的病变 情况。
病例二:慢性盆腔炎的药物治疗
总结词
慢性盆腔炎是妇科常见病之一,其药物治疗主要包括抗生素治疗、抗炎药治疗等。
详细描述
慢性盆腔炎通常由急性盆腔炎治疗不彻底或反复发作所致,其临床表现主要为下腹痛、阴道分泌物增 多、腰骶部疼痛等症状。药物治疗是慢性盆腔炎的主要治疗手段,包括抗生素治疗、抗炎药治疗等, 需要根据患者的病情和医生的建议进行选择和调整。
性活动
子宫腔内手术操作
炎症蔓延
性病感染
盆腔炎的高发人群为性活跃期 及绝经后的女性。在性生活中 ,如果男性携带病原体,会导 致女性出现盆腔炎。此外,性 活动过于频繁,也会增加盆腔 炎的发生几率。
在进行子宫腔内的手术操作时 ,如刮宫术、输卵管通液术等 ,如果无菌操作不严格,病原 体就可能进入宫腔,导致盆腔 炎的发生。
盆腔炎ppt课件
2024版《盆腔炎》ppt课件
2024/1/26
急性期 迁延期 慢性期 转归
症状明显,需要及时治疗,否则 可能发展为慢性炎症。
炎症持续存在,症状时轻时重, 需要长期治疗和管理。
10
03
盆腔炎的检查与诊断
Chapter
2024/1/26
11
常规检查方法
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧 附件检查,观察是否有异常分泌物、 宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等 症状。
2024/1/26
CT或MRI检查
对于复杂或疑难的盆腔炎病例,可 采用CT或MRI等影像学检查手段, 提供更详细的盆腔结构和病变信息。
腹腔镜检查
通过腹腔镜技术直接观察盆腔内病 变情况,并可进行活检和治疗等操 作。
13
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及上述检 查结果,综合分析判断是否为盆腔炎。
2024/1/26
病理变化
感染导致盆腔内组织水肿、 充血,炎细胞浸润,严重 时可形成脓肿。
慢性炎症反应
若急性炎症未得到及时治 疗,可转变为慢性炎症, 表现为组织增生、纤维化、 粘连等。
8
并发症与危害
不孕
盆腔炎可能导致输卵管 堵塞或粘连,影响精子 与卵子的结合,从而导
致不孕。
2024/1/26
异位妊娠
抗炎药
如非甾体类抗炎药,可缓 解疼痛和炎症。
中药
如清热解毒、活血化瘀类 中药,可辅助治疗。
16
物理治疗方法
热敷
通过局部热用微波的热效应和非热效应, 促进炎症吸收和消退。
激光治疗
通过激光照射,促进局部血液循 环和淋巴循环,缓解疼痛和炎症。
2024/1/26
17
急性期 迁延期 慢性期 转归
症状明显,需要及时治疗,否则 可能发展为慢性炎症。
炎症持续存在,症状时轻时重, 需要长期治疗和管理。
10
03
盆腔炎的检查与诊断
Chapter
2024/1/26
11
常规检查方法
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧 附件检查,观察是否有异常分泌物、 宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛等 症状。
2024/1/26
CT或MRI检查
对于复杂或疑难的盆腔炎病例,可 采用CT或MRI等影像学检查手段, 提供更详细的盆腔结构和病变信息。
腹腔镜检查
通过腹腔镜技术直接观察盆腔内病 变情况,并可进行活检和治疗等操 作。
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诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及上述检 查结果,综合分析判断是否为盆腔炎。
2024/1/26
病理变化
感染导致盆腔内组织水肿、 充血,炎细胞浸润,严重 时可形成脓肿。
慢性炎症反应
若急性炎症未得到及时治 疗,可转变为慢性炎症, 表现为组织增生、纤维化、 粘连等。
8
并发症与危害
不孕
盆腔炎可能导致输卵管 堵塞或粘连,影响精子 与卵子的结合,从而导
致不孕。
2024/1/26
异位妊娠
抗炎药
如非甾体类抗炎药,可缓 解疼痛和炎症。
中药
如清热解毒、活血化瘀类 中药,可辅助治疗。
16
物理治疗方法
热敷
通过局部热用微波的热效应和非热效应, 促进炎症吸收和消退。
激光治疗
通过激光照射,促进局部血液循 环和淋巴循环,缓解疼痛和炎症。
2024/1/26
17
盆腔炎课件ppt完整版
盆腔炎课件ppt完整版
• 盆腔炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
盆腔炎概述
定义与发病机制
定义
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
发病机制
治疗信心。
促进身心康复
良好的心理状态有助于促进患者的 身心康复,提高生活质量。
心理支持方法
包括倾听患者的诉说、给予关心和 理解、提供情感支持、鼓励患者参 加社交活动等。
家属参与和角色定位
家属的支持和理解
家属在患者的治疗过程中扮演着 重要的角色,他们的支持和理解 对患者的心理康复具有积极的影
响。
家属参与护理
如微波、超短波等物理治疗方法,可促进 盆腔局部血液循环,有利于炎症的吸收和 消退。
手术治疗
中医治疗
对于严重的盆腔炎或合并其他并发症的患 者,可能需要通过手术治疗来解决问题。
采用中药内服、外敷等方法,以清热解毒 、活血化瘀为原则进行治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
盆腔炎的基本知识
向患者介绍盆腔炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识,帮助患者更好地了解自身病情。
个人卫生和生活习惯
教育患者保持良好的个人卫生习惯,如勤洗澡、勤换内衣等,同时 避免不洁性行为等不良生活习惯,以降低感染风险。
饮食调理
指导患者合理饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物, 避免食用辛辣、刺激性食物,有助于促进身体康复。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和压力
盆腔炎患者往往面临较大的心理 压力,通过提供心理支持,可以 帮助患者减轻焦虑和压力,增强
• 盆腔炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
盆腔炎概述
定义与发病机制
定义
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
发病机制
治疗信心。
促进身心康复
良好的心理状态有助于促进患者的 身心康复,提高生活质量。
心理支持方法
包括倾听患者的诉说、给予关心和 理解、提供情感支持、鼓励患者参 加社交活动等。
家属参与和角色定位
家属的支持和理解
家属在患者的治疗过程中扮演着 重要的角色,他们的支持和理解 对患者的心理康复具有积极的影
响。
家属参与护理
如微波、超短波等物理治疗方法,可促进 盆腔局部血液循环,有利于炎症的吸收和 消退。
手术治疗
中医治疗
对于严重的盆腔炎或合并其他并发症的患 者,可能需要通过手术治疗来解决问题。
采用中药内服、外敷等方法,以清热解毒 、活血化瘀为原则进行治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
盆腔炎的基本知识
向患者介绍盆腔炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识,帮助患者更好地了解自身病情。
个人卫生和生活习惯
教育患者保持良好的个人卫生习惯,如勤洗澡、勤换内衣等,同时 避免不洁性行为等不良生活习惯,以降低感染风险。
饮食调理
指导患者合理饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物, 避免食用辛辣、刺激性食物,有助于促进身体康复。
心理支持重要性及方法
减轻焦虑和压力
盆腔炎患者往往面临较大的心理 压力,通过提供心理支持,可以 帮助患者减轻焦虑和压力,增强
盆腔炎讲课PPT课件
微波疗法:通过微波对生物体的热效应和非热效应,促进盆腔局部血液循环和淋巴循环,加 速新陈代谢,加速炎症的吸收和消退。
激光疗法:利用激光的光热作用和生物刺激作用,促进盆腔局部血液循环,加速炎症消退。
高频电刀:通过电热效应,对炎症病灶进行高温治疗,使炎症组织蛋白质凝固、坏死、脱落, 达到消炎目的。
手术治疗
多食用新鲜蔬菜和水果,补充 维生素和矿物质,预防便秘。
避免食用生冷、辛辣、刺激性 食物,以免加重病情。
注意饮食卫生,避免食物中毒 等不良事件。
运动与康复锻炼
适当运动:如散步、慢跑等有氧运动,有助于促进盆腔血液循环,缓解炎症
康复锻炼:如瑜伽、普拉提等舒缓运动,有助于增强盆腔肌肉力量,缓解疼痛
运动与康复锻炼注意事项:避免过度运动和剧烈运动,以免加重病情
和患者满意度
患者心得体会与建议反馈
患者A:分享了患病后的感受和治疗效果, 建议医生加强与患者的沟通,提高患者对 病情和治疗方案的理解。
患者B:分享了治疗过程中的经验和教训, 建议医生关注患者的心理状态,提供心理 支持。
患者C:分享了自己康复的过程和注意事 项,建议医生加强健康教育,提高患者的 自我管理意识和能力。
盆腔炎的病例 分享与讨论
典型病例介绍
病例描述:患者 年龄、症状、病 程等基本信息
诊断过程:医生 的检查、诊断方 法和结论
治疗过程:采取 的治疗方案和效 果
康复情况:患者 康复状况和后续 随访情况
患者治疗过程与效果评估
治疗方式:药物治 疗、手术治疗或其 他疗法
治疗效果:治愈、 缓解或无效
评估指标:症状改 善、生理指标变化 等
难度。
对其他器官的影响
引起输卵管炎:导致不孕、宫 外孕等
激光疗法:利用激光的光热作用和生物刺激作用,促进盆腔局部血液循环,加速炎症消退。
高频电刀:通过电热效应,对炎症病灶进行高温治疗,使炎症组织蛋白质凝固、坏死、脱落, 达到消炎目的。
手术治疗
多食用新鲜蔬菜和水果,补充 维生素和矿物质,预防便秘。
避免食用生冷、辛辣、刺激性 食物,以免加重病情。
注意饮食卫生,避免食物中毒 等不良事件。
运动与康复锻炼
适当运动:如散步、慢跑等有氧运动,有助于促进盆腔血液循环,缓解炎症
康复锻炼:如瑜伽、普拉提等舒缓运动,有助于增强盆腔肌肉力量,缓解疼痛
运动与康复锻炼注意事项:避免过度运动和剧烈运动,以免加重病情
和患者满意度
患者心得体会与建议反馈
患者A:分享了患病后的感受和治疗效果, 建议医生加强与患者的沟通,提高患者对 病情和治疗方案的理解。
患者B:分享了治疗过程中的经验和教训, 建议医生关注患者的心理状态,提供心理 支持。
患者C:分享了自己康复的过程和注意事 项,建议医生加强健康教育,提高患者的 自我管理意识和能力。
盆腔炎的病例 分享与讨论
典型病例介绍
病例描述:患者 年龄、症状、病 程等基本信息
诊断过程:医生 的检查、诊断方 法和结论
治疗过程:采取 的治疗方案和效 果
康复情况:患者 康复状况和后续 随访情况
患者治疗过程与效果评估
治疗方式:药物治 疗、手术治疗或其 他疗法
治疗效果:治愈、 缓解或无效
评估指标:症状改 善、生理指标变化 等
难度。
对其他器官的影响
引起输卵管炎:导致不孕、宫 外孕等
急性盆腔炎的诊疗PPT课件
• 急性盆腔炎常用的抗生素配伍方案如下:
•
万~1000万U/d,分3~4次静脉滴注;红霉素1~2g/d,分3~4 次静脉滴注;庆大霉素16万~32万U/d,分2~3次静脉滴注或 肌内注射;阿米卡星200~400mg/d,分2次肌内注射,疗程一 般不超过10天;甲硝唑葡萄糖注射液100ml(内含甲硝唑 500mg),静脉滴注,每8小时1次,病情好转后改口服400mg, 每8小时1次。本药通过乳汁排泄,哺乳期妇女慎用。 • ②第一代头孢菌素与甲硝唑联合:尽管第一代头孢菌素对革兰 阳性菌的作用较强,但是有些药物对革兰阴性菌较优,如头孢 拉定静脉滴注,2~4g/d,分4次给予;头孢唑林钠每次0.5~ 1g,2~4次/d,静脉滴注。 • ③克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星) 联合:克林霉素600mg,每8~12小时1次,静脉滴注,体温降 至正常后改口服,每次250~500mg,3~4次/d;
基本标准宫体及附件区压痛宫颈举痛附加标准体温超过383宫颈或阴道异常脓性分泌阴道分泌物涂片见到白细胞实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体红细胞沉降率升高c反应蛋白升高特异标准内膜活检证实子宫内膜炎阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗积液伴或不伴盆腔积液或输卵管卵巢肿块腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象
急性盆腔炎
感染途径
• 感染途径
• 沿生殖道粘膜上行蔓延 是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病 奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。 • 沿淋巴系统蔓延 是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径 • 经血循环传播 结核感染的主要途径 • 直接蔓延 盆腔其他脏器感染后。直接蔓延到内生殖器,如阑尾 炎
与淋病奈瑟菌或沙眼衣原体输卵管炎有关,主要涉及肝包膜而 无肝实质损伤,临床表现为右下腹疼痛,1-2W后放射至右肩胛 部)
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14
七、急性盆腔炎的西医治疗
原则:抗感染治疗--需要覆盖混合感染的病原体
初始治疗往往根据经验选择抗生素 及时抗生素治疗可以避免不良后遗症的产生 治疗早期合理应用抗生素,覆盖混合感染的病原体
具体:
一般感染、体征轻: 口服抗生素 严重感染:静脉用药、联合用药
时间:2周
如48~72h体温不降,中毒症状明显手术治疗 感染控制后,脓肿形成
宫骶韧带结节,触痛;一侧或 两侧卵巢囊性包块
腹腔镜检查可确诊
无盆腔炎病史,可无症状 囊肿呈圆形或椭圆形,周围无 B超检查有助于鉴别 粘连,较活动
卵巢癌
无盆腔炎病史,早期可无 包块为实性,与周围常有粘连 B超检查、肿瘤标记
症状
物等检查有助于鉴别
盆腔静脉淤血 有长期下腹疼痛,腰骶痛 无异常 综合征
通过盆腔静脉造影术、 腹腔镜检查以鉴别
12
六、辨证论治
1.热毒炽盛证
主症:高热寒战,腹痛拒按,咽干口苦,带下量多, 色黄或赤白如脓血,质粘稠,臭秽,月经量多或淋漓 不净,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄厚,脉滑数
治法:清热解毒,利湿排脓 方药:五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫地
丁、紫背天葵)合大黄牡丹皮汤(大黄、芒硝、丹皮、 桃仁、冬瓜子)
手术:腹腔镜引流
15
盆腔炎性疾病后遗症
16
一、概述
近几年美国疾病控制和预防中心(CDC)认为 慢性盆腔炎的术语并不恰当,从病灶的细菌培养 结果显示,所谓的慢性盆腔炎再次发作,实际上 是又一次盆腔炎的发作
主要病变为组织破坏,广泛粘连,增生及疤痕形 成
17
PID的后遗症复发机率
不孕不育:20%~30%,不孕的发生率与盆腔炎发作 次数有关
2.沿着生殖器粘膜上行蔓延:病原体侵入外阴、 阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵 管内膜至卵巢及盆腔发生感染
3.直接蔓延:盆腔内其他脏器感染,如阑尾 4.经血循环传播:如结核
3
五、中医
热入血室、产后发热、带下病、癥瘕、不孕中可 见
4
急性盆腔炎
5
一、概述
女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎 症
五、辨证论治
1.湿热蕴结证
主症:少腹部隐痛,或疼痛拒按,痛连腰骶,低热起 伏,经行或劳累时加重,带下量多,色黄,质粘稠, 胸闷纳呆、口干不欲饮,大便溏或秘结,小便短赤; 舌边红,苔黄腻,脉弦数或滑数
治法:清热利湿,化瘀止痛 方药:银甲丸(金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、
生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、茵陈、 琥珀末、桔梗)
13
2.湿热瘀结证
主症:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往 来,带下量多、黄稠、臭秽,或经量增多,经期延长, 淋漓不止,或恶心呕吐,大便溏或燥结,小便短赤; 舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑
治法:清热利湿,化瘀止痛 方药:仙方活命饮(银花、甘草、穿山甲、皂角刺、
当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、 贝母、白芷)加薏苡仁、冬瓜仁
其他:
B超 HSG 腹腔镜
22
四、鉴别诊断
病名
临床表现
妇科检查
辅助检查
23
盆腔炎性疾病 后遗症
子宫内膜异位 症
卵巢非赘生性 囊肿
长期慢性疼痛,可有反复 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,
急性发作,低热,经行、 肿块呈腊肠形,囊性,与周围
性交、劳累后加重
粘连,不活动
渐进性痛经,性交痛,经 前肛门坠胀,病程长,非 经期一般不痛,经期则腹 痛难忍
8
3.检查:
妇检:
阴道:脓性分泌物,或脓血性 宫颈:举痛,或充血 宫体:压痛明显 附件:压痛,或扪及包块
9
实验室:
血常规:
血WBC ↑ 血沉↑ C反应蛋白↑
白带常规+培养 B超:盆腔积液,肿块
后穹窿穿刺:脓液
10
四、PID的诊断标准 (2002年美国CDC诊断标准)
二、发病率
好发于性生活频繁或性乱者,或产后、术后,近 年发病率有上升趋势
1
三、病原体
盆腔感染常见致病菌,以混合感染为主 需氧菌:
葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌
厌氧菌:
消化链球菌 脆弱类杆菌 产气夹膜棱状芽孢杆菌
性传播的病原体:淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等
2
四、传染途径
1.经淋巴系统蔓延:细菌经外阴、阴道、宫颈创 伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器,盆腔腹膜、 盆腔结缔组织等
基本标准:宫体压痛、附近区压痛、宫颈触痛 附加标准:
T>38℃ 宫颈、阴道脓性分泌物 白带常规:WBC+++ 淋菌、衣原体:(+) 血沉↑ C反应蛋白↑
特异检查:
子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴超、MRI 提示为输卵管炎
11
五、鉴别诊断
宫外孕 流产 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性阑尾炎
正气已虚,余邪未尽,气机不畅,瘀血内停,阻 滞胞脉、包络,冲任功能失调 湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞 气虚血瘀
20
三、诊断要点
1.病史:急性盆腔炎史、手术史、不洁性生活史 2.症状:下腹痛、坠胀痛,劳累、经期、性生活
后加剧,低热,月经失调,不孕,白带增多
21
3.检查:
妇科检查:子宫固定,压痛,活动受限,附件增厚, 压痛,宫旁组织增粗
24
2.气滞血瘀证
主症:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血 量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕; 经前情志抑郁,乳房胀痛;舌质暗苔薄或有瘀点,脉 弦涩
治法:活血化瘀,理气止痛 方药:膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、
枳壳、甘草、丹皮、香附、乌药、延胡索、五灵脂)
6
二、病因病机
热毒壅盛 湿热瘀结
产后、经期、术后感染邪毒直中胞宫 客于冲任 化热釀毒
发病机制:湿、热、瘀、毒交结
7
三、诊断要点
1.病史:经期、产后房事不洁、不节,或妇科手 术后,或既往有生殖道炎症
2.症状:下腹痛,发热,带下增多(坠胀感)
次症:
恶心呕吐、腹泻,里急后重 尿频、尿急、尿痛 经期延长,经量增多
异位妊娠:是正常妇女的8~10倍,与盆腔炎发作次 数有关
慢性盆腔痛:20%,往往发再次发作
1.由于PID造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御 机能减退
2.若患者处于同样的高危因素,可造成盆腔炎的再次 感染导致反复发作
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二、病因病机
七、急性盆腔炎的西医治疗
原则:抗感染治疗--需要覆盖混合感染的病原体
初始治疗往往根据经验选择抗生素 及时抗生素治疗可以避免不良后遗症的产生 治疗早期合理应用抗生素,覆盖混合感染的病原体
具体:
一般感染、体征轻: 口服抗生素 严重感染:静脉用药、联合用药
时间:2周
如48~72h体温不降,中毒症状明显手术治疗 感染控制后,脓肿形成
宫骶韧带结节,触痛;一侧或 两侧卵巢囊性包块
腹腔镜检查可确诊
无盆腔炎病史,可无症状 囊肿呈圆形或椭圆形,周围无 B超检查有助于鉴别 粘连,较活动
卵巢癌
无盆腔炎病史,早期可无 包块为实性,与周围常有粘连 B超检查、肿瘤标记
症状
物等检查有助于鉴别
盆腔静脉淤血 有长期下腹疼痛,腰骶痛 无异常 综合征
通过盆腔静脉造影术、 腹腔镜检查以鉴别
12
六、辨证论治
1.热毒炽盛证
主症:高热寒战,腹痛拒按,咽干口苦,带下量多, 色黄或赤白如脓血,质粘稠,臭秽,月经量多或淋漓 不净,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄厚,脉滑数
治法:清热解毒,利湿排脓 方药:五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫地
丁、紫背天葵)合大黄牡丹皮汤(大黄、芒硝、丹皮、 桃仁、冬瓜子)
手术:腹腔镜引流
15
盆腔炎性疾病后遗症
16
一、概述
近几年美国疾病控制和预防中心(CDC)认为 慢性盆腔炎的术语并不恰当,从病灶的细菌培养 结果显示,所谓的慢性盆腔炎再次发作,实际上 是又一次盆腔炎的发作
主要病变为组织破坏,广泛粘连,增生及疤痕形 成
17
PID的后遗症复发机率
不孕不育:20%~30%,不孕的发生率与盆腔炎发作 次数有关
2.沿着生殖器粘膜上行蔓延:病原体侵入外阴、 阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵 管内膜至卵巢及盆腔发生感染
3.直接蔓延:盆腔内其他脏器感染,如阑尾 4.经血循环传播:如结核
3
五、中医
热入血室、产后发热、带下病、癥瘕、不孕中可 见
4
急性盆腔炎
5
一、概述
女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎 症
五、辨证论治
1.湿热蕴结证
主症:少腹部隐痛,或疼痛拒按,痛连腰骶,低热起 伏,经行或劳累时加重,带下量多,色黄,质粘稠, 胸闷纳呆、口干不欲饮,大便溏或秘结,小便短赤; 舌边红,苔黄腻,脉弦数或滑数
治法:清热利湿,化瘀止痛 方药:银甲丸(金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、
生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、茵陈、 琥珀末、桔梗)
13
2.湿热瘀结证
主症:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往 来,带下量多、黄稠、臭秽,或经量增多,经期延长, 淋漓不止,或恶心呕吐,大便溏或燥结,小便短赤; 舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑
治法:清热利湿,化瘀止痛 方药:仙方活命饮(银花、甘草、穿山甲、皂角刺、
当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、 贝母、白芷)加薏苡仁、冬瓜仁
其他:
B超 HSG 腹腔镜
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四、鉴别诊断
病名
临床表现
妇科检查
辅助检查
23
盆腔炎性疾病 后遗症
子宫内膜异位 症
卵巢非赘生性 囊肿
长期慢性疼痛,可有反复 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,
急性发作,低热,经行、 肿块呈腊肠形,囊性,与周围
性交、劳累后加重
粘连,不活动
渐进性痛经,性交痛,经 前肛门坠胀,病程长,非 经期一般不痛,经期则腹 痛难忍
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3.检查:
妇检:
阴道:脓性分泌物,或脓血性 宫颈:举痛,或充血 宫体:压痛明显 附件:压痛,或扪及包块
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实验室:
血常规:
血WBC ↑ 血沉↑ C反应蛋白↑
白带常规+培养 B超:盆腔积液,肿块
后穹窿穿刺:脓液
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四、PID的诊断标准 (2002年美国CDC诊断标准)
二、发病率
好发于性生活频繁或性乱者,或产后、术后,近 年发病率有上升趋势
1
三、病原体
盆腔感染常见致病菌,以混合感染为主 需氧菌:
葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌
厌氧菌:
消化链球菌 脆弱类杆菌 产气夹膜棱状芽孢杆菌
性传播的病原体:淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等
2
四、传染途径
1.经淋巴系统蔓延:细菌经外阴、阴道、宫颈创 伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器,盆腔腹膜、 盆腔结缔组织等
基本标准:宫体压痛、附近区压痛、宫颈触痛 附加标准:
T>38℃ 宫颈、阴道脓性分泌物 白带常规:WBC+++ 淋菌、衣原体:(+) 血沉↑ C反应蛋白↑
特异检查:
子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴超、MRI 提示为输卵管炎
11
五、鉴别诊断
宫外孕 流产 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性阑尾炎
正气已虚,余邪未尽,气机不畅,瘀血内停,阻 滞胞脉、包络,冲任功能失调 湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞 气虚血瘀
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三、诊断要点
1.病史:急性盆腔炎史、手术史、不洁性生活史 2.症状:下腹痛、坠胀痛,劳累、经期、性生活
后加剧,低热,月经失调,不孕,白带增多
21
3.检查:
妇科检查:子宫固定,压痛,活动受限,附件增厚, 压痛,宫旁组织增粗
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2.气滞血瘀证
主症:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血 量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕; 经前情志抑郁,乳房胀痛;舌质暗苔薄或有瘀点,脉 弦涩
治法:活血化瘀,理气止痛 方药:膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、
枳壳、甘草、丹皮、香附、乌药、延胡索、五灵脂)
6
二、病因病机
热毒壅盛 湿热瘀结
产后、经期、术后感染邪毒直中胞宫 客于冲任 化热釀毒
发病机制:湿、热、瘀、毒交结
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三、诊断要点
1.病史:经期、产后房事不洁、不节,或妇科手 术后,或既往有生殖道炎症
2.症状:下腹痛,发热,带下增多(坠胀感)
次症:
恶心呕吐、腹泻,里急后重 尿频、尿急、尿痛 经期延长,经量增多
异位妊娠:是正常妇女的8~10倍,与盆腔炎发作次 数有关
慢性盆腔痛:20%,往往发再次发作
1.由于PID造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御 机能减退
2.若患者处于同样的高危因素,可造成盆腔炎的再次 感染导致反复发作
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二、病因病机