手术后常见并发症的预防及护理ppt课件
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《术后并发症的处理》课件
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是手术后严重的并发症，可导 致缺氧和二氧化碳潴留。
VS
详细描述
呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和换 气功能严重受损，无法满足机体氧供需求 。手术后常见原因包括肺部感染、气道阻 塞、麻醉药物残留等。症状包括呼吸困难 、发绀、意识障碍等，可通过血气分析等 检查确诊。治疗包括机械通气、抗炎、排 痰等措施。
详细描述
术后出血通常发生在手术后的24小时内，表现为引流管 中血液量增多、伤口渗血等症状。处理方法包括立即通 知医生、给予止血药物、补充血容量等措施，必要时需 要进行手术止血。Βιβλιοθήκη 案例二：术后感染的预防与控制
总结词
术后感染是常见的并发症，需要采取预防和控制措施 ，以降低感染的风险。
详细描述
预防和控制术后感染的措施包括术前消毒、术中严格 遵守无菌操作、术后定期换药、保持伤口清洁干燥等 。对于已经出现感染的患者，需要进行抗感染治疗， 如使用抗生素等。
《术后并发症的处理》ppt课件
• 术后并发症概述 • 常见术后并发症处理 • 特殊术后并发症处理 • 术后并发症处理原则 • 术后并发症处理案例分析
01 术后并发症概述
定义与分类
定义
术后并发症是指在手术过程中或 手术后出现的一系列与手术相关 的异常情况，可能导致患者病情 加重、恢复延迟或死亡。
发热
手术后发热是常见的并发症之一，主要是由于手术刺激和炎 症反应引起的。
处理方法：对于轻度的发热，可以通过物理降温和口服解热 镇痛药进行治疗。对于高热，需要采取进一步的检查和治疗 措施，以排除其他潜在的并发症或感染。
恶心与呕吐
手术后恶心和呕吐是常见的并发症之一，尤其是在手术过 程中使用了麻醉药的情况下。
常见护理技术操作及并发症预防措施ppt课件
16
导尿操作并发症预防及处理
预防： ① 操作动作要轻柔。 ② 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 处理: ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。
17
肌肉注射并发症预防及处理
1）局部硬块、局部感染 预防： ① 加强无菌操作。 ② 粉剂的药物要充分溶解。 ③ 更换注射部位。 处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁 外敷患处。 ② 必要时用微波照射。 ③ 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
处理： ① 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血 管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药 物所致外渗。 ② 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金 黄散加醋等局部外敷。 2）肺水肿
28
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
预防： ① 必须计算每段时间内患者的输液滴数，避 免忽快忽慢。 ② 经常巡视有无不适，并严密观察患者输液 情况。 处理： ① 停止输液或将输液速度减到最低。 ② 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血 量。
常见护理技术操作及并发 症预防措施
临床护理技术操作常见并 发症预防措施及处理流程
1
口腔护理并发症预防及处理
窒息： 预防: ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉 球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在 病人口腔内。 ② 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 ③ 有活动性假牙者应先取下。
2
口腔护理并发症预防及处理
② 发生断针时，使患者保持安静，用手固定 断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： ① 注射时选位正确。 ② 关注病人的主诉。 处理： ① 一旦发生应行微波照射理疗等处理。
导尿操作并发症预防及处理
预防： ① 操作动作要轻柔。 ② 用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 ③ 选择型号合适的导尿管。 处理: ① 报告医生，做好患者心理护理。 ② 保护受损黏膜。 ③ 做好会阴护理。
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肌肉注射并发症预防及处理
1）局部硬块、局部感染 预防： ① 加强无菌操作。 ② 粉剂的药物要充分溶解。 ③ 更换注射部位。 处理： ① 一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁 外敷患处。 ② 必要时用微波照射。 ③ 发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
处理： ① 拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血 管药物所致的外渗。热敷适用于血管收缩药 物所致外渗。 ② 常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金 黄散加醋等局部外敷。 2）肺水肿
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密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
预防： ① 必须计算每段时间内患者的输液滴数，避 免忽快忽慢。 ② 经常巡视有无不适，并严密观察患者输液 情况。 处理： ① 停止输液或将输液速度减到最低。 ② 使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血 量。
常见护理技术操作及并发 症预防措施
临床护理技术操作常见并 发症预防措施及处理流程
1
口腔护理并发症预防及处理
窒息： 预防: ① 意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉 球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在 病人口腔内。 ② 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 ③ 有活动性假牙者应先取下。
2
口腔护理并发症预防及处理
② 发生断针时，使患者保持安静，用手固定 断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 3）周围神经损伤 预防： ① 注射时选位正确。 ② 关注病人的主诉。 处理： ① 一旦发生应行微波照射理疗等处理。
妇科腹腔镜术后并发症的护理PPT课件
③尿瘘--引流量增加，呈浅黄色。
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状，持续 留置导尿10-14d，保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水，以便稀释 尿液，预防感染；
②保持会阴部清洁卫生，每 天会阴擦洗两次；
③术后三天禁食，第五天口 服石蜡油，软化大便；
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面，避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢，防止静脉血栓的发生；
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施；
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧；
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧，防 止误吸；多数患者症状不重，麻 醉作用消失时即可停止；
②严重恶心、呕吐患者，可给予 药物治疗或针刺疗法；
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食，如稀饭、米汤、蛋花汤 等，少量多餐，但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质，软食或普食。
膀胱阴道 瘘
护理措施
患者盆腔粘 连明显
全子宫切 除术
阴道溢尿
①观察尿量、颜色、性状，持续 留置导尿10-14d，保持尿管通 畅。鼓励患者多饮水，以便稀释 尿液，预防感染；
②保持会阴部清洁卫生，每 天会阴擦洗两次；
③术后三天禁食，第五天口 服石蜡油，软化大便；
④告知患者保持瘘孔高于尿 液面，避免尿液浸泡瘘孔处 从而影响愈合。
更高级的腹腔镜系统达芬奇机器人腹腔镜手术在妇科的应用不孕症输卵管堵塞积水粘连手术瘢痕小美观妇科腹腔镜术后并发症概述art02国外国外妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为124有文献报道的并发症发生率为312子宫附件手术并发症发生率最低119广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多手术风险最大3038
妇科腹腔镜手术后并 发症的护理
下肢静脉 血栓
护理措施
全麻、手术 时间长
术后卧床
①护士要嘱患者术后早活动双下 肢，防止静脉血栓的发生；
好发于左下 肢
②术前有高血压病、糖尿病、高 血脂等血液高凝状态的患者要采 取有效的预防措施；
与手术麻 醉有关
护理措施
呼吸道梗阻 ①患者在麻醉未完全清醒前应去枕 平卧,将头偏向一侧；
动脉低氧血 症
③严重时用可用氨溴索、糜 蛋白酶、地塞米松等药物做 超声雾化吸入。
恶心呕吐
护理措施
麻醉药物 的作用
建立CO2人 工气腹
恶心、 呕吐
①指导患者呕吐时头偏一侧，防 止误吸；多数患者症状不重，麻 醉作用消失时即可停止；
②严重恶心、呕吐患者，可给予 药物治疗或针刺疗法；
③指导患者术后可进食后先进流 质饮食，如稀饭、米汤、蛋花汤 等，少量多餐，但应避免牛奶、 豆浆、甜品等产气食物。肛门排 气后给予半流质，软食或普食。
护理技术操作常见并发症的处理及预防规范ppt课件
一、皮内注射技术操作及并发症处理
（二）局部组织反应
1.发生原因 (1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。 (2)药液注入过快或超量注入。 (3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 (4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。 2.临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。 3.预防 (1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 (2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。 (3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 (4)熟练掌握皮内注射技术。 (5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。 4.处理流程 局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录
嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
二、皮下注射技术操作及并发症处理
（一）硬结形成
1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显的硬结。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快
入皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备→观察局部→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
(三）低血糖
1.发生原因 存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导致血
pci术后护理ppt课件
造影剂肾病的预防与处理
造影剂肾病是PCI术后一种严重的并发症，预防措施包括术前充分水化、尽量减 少造影剂用量等。若出现造影剂肾病，医生会采取相应措施进行肾脏替代治疗和 支持治疗。
05
PCI术后康复与长期管理
康复训练与指导
康复训练
在PCI术后，患者需要进行康复训练，包括有氧运动、力量训 练和柔韧性训练等，以促进身体恢复和减少并发症。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、公道饮食、戒烟限酒等，以下落心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
PCI术后护理研究现状
PCI术后护理研究已取得显著进 展，包括对患者的评估、监测 、康复等方面的研究。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入。
控制钠盐摄入
减少盐的摄入，以下落高血压 和心血管疾病的风险。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 漫步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
与亲朋好友交流
与亲朋好友交流心情， 分享感受，缓解心理压
力。
03
PCI术后药物治疗与监测
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，下落心血管事件风险。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于下落心肌耗氧量，减轻 心脏负担。
造影剂肾病是PCI术后一种严重的并发症，预防措施包括术前充分水化、尽量减 少造影剂用量等。若出现造影剂肾病，医生会采取相应措施进行肾脏替代治疗和 支持治疗。
05
PCI术后康复与长期管理
康复训练与指导
康复训练
在PCI术后，患者需要进行康复训练，包括有氧运动、力量训 练和柔韧性训练等，以促进身体恢复和减少并发症。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、公道饮食、戒烟限酒等，以下落心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
PCI术后护理研究现状
PCI术后护理研究已取得显著进 展，包括对患者的评估、监测 、康复等方面的研究。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入。
控制钠盐摄入
减少盐的摄入，以下落高血压 和心血管疾病的风险。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 漫步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
与亲朋好友交流
与亲朋好友交流心情， 分享感受，缓解心理压
力。
03
PCI术后药物治疗与监测
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，下落心血管事件风险。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于下落心肌耗氧量，减轻 心脏负担。
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2020/4/26
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1947年，JAMA发表一篇具有时代意义的文章，分析 了术后24小时患者死亡的主要原因
病人管 理不当
给氧 不足
麻醉药
死亡
物过多
2020/4/26
技术 失误
术中呼吸 道梗阻
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在306名死亡患者中，144（47%）是可以预 防的，1/3患者在麻醉护理加强后，死亡就可以避 免。因此麻醉恢复室是现代外科手术医院的必需 条件。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展 80年代PACU服务于门诊病人。
2020/4/26
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高血压
护理要点 1、对于高血压病人因疼痛引起血压升高的，可表现
为躁动不安，清醒病人可有主诉或手势示意，可 按医嘱给予一定的镇痛药，观察并记录血压变化 及用药后反应。 2、镇痛药物应用可根据疼痛的性质与程度给予。 3、及时检查其尿管及尿袋，清醒病人可按其主诉或 手势发现并处理。
2020/4/26
2020/4/26
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低血压
防范措施 1、术后低血压与血容量不足、全身血管阻力下降、
心肌收缩力减弱有关，可根据病情调整输液速度 ，及时补充血容量，快速输液给与晶体液、胶体 液或血液制品。 2、血管活性药物的应用：多巴胺、去甲肾上腺素等
2020/4/26
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高血压
原因 1、术前高血压病，术后短期内未进行药物控制。 2、疼痛、膀胱膨胀、液体过量。 3、低氧血症、颅内压增高。 4、血管收缩药应用不当。
2020/4/26
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低血压
原因 1、心脏前负荷下降（容量不足） 2、全身血管阻力（SVR)下降,其中锥管内阻滞麻醉
平面广、血制品过敏、严重酸中毒及麻醉药的残 余作用均可造成SVR下降。 3、心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制 、容量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、心肌 缺道梗阻
防范与处理 清醒的舌后坠患者可与之交流沟通，使病人 保持清醒状态，舌后坠可缓解。 头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽） 通气道。 面罩吸氧，紧急情况下行气管插管、气管切 开或环甲膜穿刺。
2020/4/26
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低氧血症
原因 1、肺內右向左分流增加，通气/血流比例下降，其
中分泌物阻塞了支气管、气管导管过深进入支气 管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加 的主要原因。 2、术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕的低通 气量所造成吸入氧量下降。 3、胃内容物误吸。
2020/4/26
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4、疼痛：疼痛可引起屏气或残缺呼吸，引起肺泡萎 缩
5、喉痉挛：口咽血痰及分泌物刺激声门所致，吸痰 管直接刺激声门或原有呼吸道炎症或哮喘等过敏 反应者。
4、患者清醒后做好心理疏导解释，告知可能出现恶 心呕吐等临床现象，配合医务人员安全度过麻醉 恢复期。
6、其他：高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、手术 时间均可加重术后低氧血症的发生。
2020/4/26
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低氧血症
防范与处理 1、全麻术后病人拔管后常规给予面罩吸氧，保证
SPO2值在98%以上。 2、病人清醒拔管后要鼓励其咳嗽，减少吸痰的次数
，各护理措施要尽可能集中完成，减少对呼吸道 的刺激，充分供氧，保持呼吸道通畅。 3、避免舌根后坠引起的通气障碍，全麻拔管后可放 置口咽通气道。 4、病人完全苏醒后方可送入病房。
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恶心 呕吐
原因
1、吸入麻醉药：在苏醒阶段对气道及呕吐中枢的刺 激引起咳嗽和恶心呕吐。
2、静脉镇痛药：对大脑边缘系统的刺激引起中枢性 的恶心呕吐（Ketamine曲马多);阿片类药物（芬 太尼、吗啡、杜冷丁)对大脑阿片受体的激动作用 引起恶心呕吐。
3、疼痛和内脏牵拉反射：胃肠道机械感受器受到刺 激引起反射性的恶心呕吐。
2020/4/26
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恶心 呕吐
处理 1、一旦发生呕吐，立即采取头低位，让胃内容物从
口角流出，并用吸引器及时洗出口咽部和呼吸道 分泌物与胃内容物以减少误吸机会。也可迅速改 为侧卧位。 2、遵医嘱使用止吐药（胃复安、地塞米松等），或 恩丹司琼与手术结束前30分钟静脉注射40mg。 若发生恶心呕吐时可立即静脉注射4-8mg。
Steward苏醒评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。
2020/4/26
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常见并发症
呼吸系统 上呼吸道梗阻、低氧血症 循环系统 低血压、高血压、心律失常 消化系统 恶心、呕吐、酸碱平衡紊乱 中枢神经系统 烦躁、低体温、苏醒延迟
2020/4/26
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上呼吸道梗阻
原因： 全身麻醉后神经肌肉阻滞恢复不完全、 舌后坠、喉痉挛和气道水肿、颈部手术 切口血肿压迫引起静脉和淋巴回流受阻 造成严重水肿及各种原因造成的声带麻 痹导致误吸。
2020/4/26
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PACU(Post-Anesthesia CareUnit) 建立的目的是对麻醉后病人进行密切 观察，使术后病人平稳度过麻醉苏醒 期，也是加速手术室周转，提高手术 室利用率的途径之一。
2020/4/26
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手术麻醉后病人送返何处？ PACU 病房 ICU
2020/4/26
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Steward苏醒评分：
2020/4/26
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麻醉与手术后恢复期恶心呕吐的护理要点
1、手术麻醉恢复期的护理应注意：患者仰卧位，头 抬高30°，偏向一侧，同时安慰患者保持安静状态 ，进行深呼吸这样可以减少恶心感。
2、出现呕吐时应立即清除呕吐物，以防止引起误吸 或窒息，
3、对于小儿需减少体位发生变动，可将患儿置于侧 卧位，同时准备好吸引装置，利于随时吸引。
手术麻醉后病人的常见并发症 防范及护理要点
2020/4/26
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手术麻醉后护理工作如同飞机飞行。飞行最大风 险是起飞与降落的15分钟，在麻醉后的恢复期会 发生许多并发症，调查发现这些并发症大都发生 在术后4小时以内，而这一时间段病人正处于 PACU或病房中，与护理密切相关，PACU可使病 人手术麻醉后的复苏更加安全，并平稳过渡到病 房。
4、体位改变：导致前庭系统的刺激引起呕吐。
2020/4/26
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恶心 呕吐
原因 5、低血压、低血糖、肠梗阻、缺氧、呼吸循环
不稳定是造成术后恶心呕吐的主要诱因。 6、术后吸痰等物理刺激。 7、颅内压增高：
直接刺激延髓的呕吐中枢。 8、其他：
包括患者因素：1）肥胖、有晕动病史，2）手 术种类（中耳、腹腔镜、眼科等）椎管内麻醉 平面T5以上。