肺炎病人的护理课件
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新冠肺炎病人护理ppt课件
注意事项
03
需评估患者免疫功能和合并症情况，避免过度免疫抑制导致继
发感染等风险
中药辅助治疗及效果评价
常用中药方剂
清肺排毒汤、化湿败毒方等
使用时机
根据患者具体病情和中医辨证施治原则，选择合适的中药方剂进行 治疗
效果评价
中药辅助治疗可缓解患者症状，减轻肺部炎症，提高治愈率，降低病 死率
药物不良反应观察与处理
病毒颗粒呈圆形或椭圆形，具 有多形性，直径60-140nm。
病毒表面有包膜，包膜上存在 棘突，整个病毒像日冕，不同 的冠状病毒的棘突有明显的差
异。
在电镜下，病毒颗粒的大小、 形态与SARS冠状病毒和
MERS冠状病毒有明显差异。
流行病学特征
传染源
主要是新型冠状病毒感染的患者 ，无症状感染者也可能成为传染
机械通气护理
对于病情严重的患者，可能需要机械 通气辅助呼吸。在机械通气过程中， 需密切监测患者呼吸、循环等生命体 征，及时调整呼吸机参数。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行手卫生、无菌操 作等感染控制措施，减少 医源性感染风险。
并发症监测
密切观察患者病情变化， 及时发现并处理可能出现 的并发症，如呼吸衰竭、 心力衰竭等。
建议患者定期接受随访和检查，及时发现并 处理潜在问题。
THANKS
感谢观看
REPORTING
心理康复辅导技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和经历，表达理解和同情。
情绪调节
教授患者情绪调节技巧，如放松训练、冥想等，以缓解焦 虑和抑郁情绪。
心理支持
提供心理支持，鼓励患者积极面对挑战，增强康复信心。
家庭环境优化建议
保持室内通风
新冠肺炎病人护理查房ppt课件
04
05
宣传疫苗接种的重要性和必 要性
07
总结与展望
本次查房成果回顾
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对新冠肺炎病人的病情、治疗情况和护理需 求有了更全面的了解。
护理措施有效实施
根据病人的具体情况，制定了个性化的护理计划，并得到了有效 实施，病人的病情得到了不同程度的改善。
团队协作能力提升
查房过程中，医护人员之间的沟通协作更加顺畅，团队协作能力 得到了提升。
咳嗽与咳痰
协助患者排痰，保持舒适体位。
发热与寒战
采取物理降温措施，观察体温变 化。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支 持。
风险评估及预警
高危因素识别
年龄较大、有基础疾病、病情较重的患者风 险较高。
早期预警系统
建立病情恶化预警机制，及时发现并处理潜 在风险。
并发症预防
警惕继发感染、呼吸衰竭等并发症的发生。
运动康复
根据患者身体状况，制定运动 计划，指导患者进行适量运动， 提高身体素质
家属参与和健康教育
健康教育：向患者和家属普 及新冠肺炎相关知识，提高
自我防护意识和能力
家属参与：鼓励家属积极参 与患者的康复过程，提供情
、预防措 施等
指导正确佩戴口罩、洗手等 防护方法
提高医护人员对新冠 肺炎的认知和应对能 力，保障患者安全。
查房流程简介
准备工作
了解患者病史、检查 结果和治疗方案，准 备必要的查房用品。
病情评估
对患者进行全面评估， 包括生命体征、症状、 心理状况等。
护理措施
根据患者病情制定相 应的护理措施，如呼 吸道护理、营养支持、 心理干预等。
健康教育
向患者及家属进行健 康教育，指导正确的 防护和康复措施。
细菌性肺炎病人的护理ppt课件
PPT学习交流
13
2.身心状况
（1）症状评估
多数起病急骤，有寒战、高热、咳嗽、咳痰。 当炎症累及胸膜时可有胸痛，咳嗽、深呼吸 时加重，患侧卧位时减轻。
PPT学习交流
14
（2）护理体检
检查病人是否是急性病容 是否有呼吸困难和发绀 有无患侧呼吸运动减弱、语颤
增强、叩诊呈浊音 有无支气管呼吸音、消散期可闻
及湿啰音及胸膜摩檫音
PPT学习交流
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（3）并发症
感染严重者意识改变、面色苍白、四肢厥冷、发绀、 多汗 等要及时告知医生并配合治疗
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⑷心理评估
由于起病急骤，病情严重，病人及家属 没有思想准备，常为疾病来势凶猛而焦 虑不安。尤其是治疗不及时，产生并发 症，更加重病人的心理负担。
疱疹病毒等。
⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体 肺炎 包括立克次体、肺炎衣原体、弓形虫、寄生虫等，
爱滋病病人易伴发卡氏肺孢子虫、弓形虫等感染。
⑸真菌性肺炎 包括白色念珠菌、曲菌、放线菌等。
⑹其他因素引起的肺炎 如放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎等，
均可表现P轻PT重学习不交一流的呼吸道症状。
4
⒉按解剖 部位分类
PPT学习交流
6
⒋发病机制
⑴微生物的侵入
微生物可通过以下途径侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周围空气中的细菌； ③菌血症； ④邻近部位的感染直接蔓延到
肺（较少见）。如军团菌肺炎就是通过 吸入周围空气中的细菌而引起的肺炎。
PPT学习交流
7
下面，重点学习一下最常见的细菌性肺炎（80%）的知识
一.肺炎球菌肺炎
是肺炎球菌（肺炎链球菌） 所引起的肺实质的炎症。 约占院外感染肺炎的一半。 好发于冬季和初春。
肺炎的个案护理PPT课件
1、适应症
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流 感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形 杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致的感染 。
2、用法用量
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次;小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注 射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至 416g，0m对g/小kg儿。败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至
现病史：患者因咳嗽、咳痰1周，发热1天于 2015-07-08 11:10入院。入院时：T39.4℃， P88次/分，R20次/分，ＢＰ 97/52mmHg,SPO2:98%.患者1周前咳嗽咳痰， 阵发性连声咳嗽，夜间明显，伴有咽痛、咽 痒，有鼻塞、流鼻涕，有胸闷、心悸，曾自 行服药，效果欠佳。1天前开始出现发热、畏 寒，伴头痛，无寒战、恶心、呕吐，遂到我 院就诊。入院后完善相关检查。自发病以来 精神、胃纳、睡眠欠佳，二便尚可。既往曾 因痔疮行手术治疗，无药物过敏史。
3、禁忌证
(1)对本品有休克既往史者。(2)对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者
4、注意事项 1.下列患者慎重用药:
(1)喘对、青皮霉疹素、类荨抗麻生疹素等有变过态敏反既应往性史疾者病。体(2质)本者人。或(3父)严母重兄肾弟功有能易障引碍起者支。气(管4)经哮 口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因 可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。
• 高热时可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降 温，以逐步降温为宜，防止虚脱。若物理降温 效果不佳，则改成药物降温，如肌注安乃近注 射液。及时静脉补液，鼓励患者多饮水，每日 摄水量1000--2000ml。进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的流质或半流质饮食，加强 营养。
肺炎的护理查房ppt课件
以病人为中心，以服务树信誉
肺炎的护理查房
XX市人民医院
主治医生 XXX
目录
CONTENTS
01 肺炎的基本知识 03 肺炎的治疗与护理 05 肺炎的预防与控制
02 肺炎的诊断与评估 04 肺炎患者的心理支持 06 肺炎的护理查房实践
PART 01 肺炎的基本知识
肺炎的定义和分类
肺炎定义
肺炎是由细菌、病毒、支原体等 多种病原体引起的肺部感染性疾
03
提高生活质量
减少肺炎的发生，可以提高公众的生活质 量，减少因病导致的社会和经济损失。
PART 06 肺炎的护理查房实践
护理查房的目的与流程
明确护理目标
通过护理查房，明确肺炎患者的 护理目标和护理计划。
规范护理流程
通过标准化的护理查房流程，确 保肺炎患者的护理工作得到规范 执行。
提高护理质量
通过护理查房，及时发现和解决 护理工作中存在的问题，提高肺 炎患者的护理质量。
病。
肺炎分类
根据病原体类型，肺炎可分为细 菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体
肺炎等。
肺炎的病因和发病机制
感染病原体
肺炎主要由细菌、病毒、支原体等病原 体感染引起。
免疫系统异常
免疫系统功能低下或异常时，易感染肺 炎。
环境因素
长期吸烟、空气污染等环境因素也可能 导致肺炎的发生。
肺炎的临床 表现
01
发热
肺炎患者常出现高 热，体温可达3940℃，伴有寒战、 头痛等症状。
止咳祛痰药
对于咳嗽、咳痰等症状，可以使用止咳祛痰药，如 愈创甘油醚、氨溴索等。
肺炎的护理措施
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
肺炎的护理查房
XX市人民医院
主治医生 XXX
目录
CONTENTS
01 肺炎的基本知识 03 肺炎的治疗与护理 05 肺炎的预防与控制
02 肺炎的诊断与评估 04 肺炎患者的心理支持 06 肺炎的护理查房实践
PART 01 肺炎的基本知识
肺炎的定义和分类
肺炎定义
肺炎是由细菌、病毒、支原体等 多种病原体引起的肺部感染性疾
03
提高生活质量
减少肺炎的发生，可以提高公众的生活质 量，减少因病导致的社会和经济损失。
PART 06 肺炎的护理查房实践
护理查房的目的与流程
明确护理目标
通过护理查房，明确肺炎患者的 护理目标和护理计划。
规范护理流程
通过标准化的护理查房流程，确 保肺炎患者的护理工作得到规范 执行。
提高护理质量
通过护理查房，及时发现和解决 护理工作中存在的问题，提高肺 炎患者的护理质量。
病。
肺炎分类
根据病原体类型，肺炎可分为细 菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体
肺炎等。
肺炎的病因和发病机制
感染病原体
肺炎主要由细菌、病毒、支原体等病原 体感染引起。
免疫系统异常
免疫系统功能低下或异常时，易感染肺 炎。
环境因素
长期吸烟、空气污染等环境因素也可能 导致肺炎的发生。
肺炎的临床 表现
01
发热
肺炎患者常出现高 热，体温可达3940℃，伴有寒战、 头痛等症状。
止咳祛痰药
对于咳嗽、咳痰等症状，可以使用止咳祛痰药，如 愈创甘油醚、氨溴索等。
肺炎的护理措施
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
肺炎护理查房ppt课件
护理查房——肺炎
1
目录
疾病介绍 护理评估 护理诊断、目标、措施 健康教育
2
疾病介绍
定义
肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理 化因素引起 。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血， 可伴胸痛或呼吸困难等。 小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3 岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底， 易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现为 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热 而咳喘重者。
• 对症治疗 止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡
紊乱，改善低氧血症
• 其他
中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性
休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松，
疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、
3ห้องสมุดไป่ตู้
分类
疾病介绍
• 病理分类：大叶性肺炎、 小叶性肺炎（支气管肺炎）、 间质性肺炎等
• 病因分类：感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体 肺炎等
非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等
• 病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、 迁延性肺炎（病程1~3个月）、 慢性肺炎（病程＞3个月）
• 病情分类：轻症肺炎、 重症肺炎
• 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等
均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有 利的条件
• 病原体
常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多
见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，
其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原
1
目录
疾病介绍 护理评估 护理诊断、目标、措施 健康教育
2
疾病介绍
定义
肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理 化因素引起 。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血， 可伴胸痛或呼吸困难等。 小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3 岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底， 易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现为 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热 而咳喘重者。
• 对症治疗 止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡
紊乱，改善低氧血症
• 其他
中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性
休克、呼吸衰竭者，可应用糖皮质激素，常用地塞米松，
疗程3~5日。发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、
3ห้องสมุดไป่ตู้
分类
疾病介绍
• 病理分类：大叶性肺炎、 小叶性肺炎（支气管肺炎）、 间质性肺炎等
• 病因分类：感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体 肺炎等
非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等
• 病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、 迁延性肺炎（病程1~3个月）、 慢性肺炎（病程＞3个月）
• 病情分类：轻症肺炎、 重症肺炎
• 环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等
均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造有 利的条件
• 病原体
常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多
见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，
其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原
重症肺炎护理个案ppt课件
PCO2
46.9
PO2
80.3
HCO3
31.9
BE
7.1
乳酸
2.0
6-30 7.430 42.3 152 27.6 3.4 1.1
7-4 7.410 37.6 170 23.4 -0.4 0.8
2017-6-30痰培养示多重耐药铜绿假单胞菌。 2017-7-4痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌。
+ 2017-6-22患者再次出现心率增快伴气促，指尖血氧饱和度下降至65%左 右，转ICU进一步抢救治疗。转入后予气管插管接呼吸机辅助通气并予咪 达唑仑镇静，硝酸甘油维持，予雾化解痉及甲强龙治疗，继续予美罗培 南抗感染。
主要内容
1
疾病概况
2
个案护理
3
总结
重症肺炎--定义
肺炎是全球致死率排名第三 的疾病，仅次于肿瘤和心血 管疾病。而重症肺炎是肺炎 死亡的主要原因。 重症肺炎是指除肺炎常见呼 吸系统症状外，尚有呼吸衰 竭和其他系统明显受累的表 现。
呼吸衰竭--定义
呼吸衰竭
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
缺氧和（或） 二氧化碳潴留
中医医院急诊治疗，急查头颅CT提示“右基底节腔隙性脑梗塞”， 经治疗后症状缓解，继而坚持康复理疗，但反复诉右侧肢体乏力明 显，现为进一步诊治收入综合病科五病区。患者长期卧床，反复肺
部感染。2周前患者再次出现咳嗽，咳少许白粘痰，伴气促，无畏寒、 发热，2017-6-19出现少尿，指尖血氧度下降，血气提示II型呼吸衰竭， 予加强利尿及扩冠治疗。复查血象示白细胞总数 11.30×10^9/L、中 性粒细胞百分比 90.80 %，予加用美罗培南抗感染治疗。2017-6-22患 者再次出现心率增快伴气促，指尖血氧饱和度下降至65%左右，与家 属交代病情后，患者家属同意转ICU进一步抢救治疗。转入后予气管 插管接呼吸机辅助通气，并予咪达唑仑镇静，硝酸甘油维持，继续
相关主题
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肺炎病人的护理
1、社区获得性肺炎 CAP
1、定义：指在医院外患的感染性肺实质的炎症，包括具有 明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病。
2、临床诊断依据：a、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症 状加重，并出现脓痰，胸痛；b、发热；c、肺实变体征和 /或湿罗音；d、WBC>10*109/L或<4*109/L；e、胸部X线示 斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
肺炎病人的护理
间质性肺炎
1、累及支气管壁及周围组织, 肺泡壁。因病变 在间质，呼吸道症状轻,异常体征少。 2、由细菌、支原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 3、X线示一侧或双肺下部的不规则条索状阴影, 从肺门向外伸展,可呈网状。
肺炎病人的护理
正常胸片
大叶性肺炎
肺炎病人的护理
正常胸片
支气管肺炎
肺炎病人的护理
青霉素类、第一代头孢菌素、喹诺酮类等
②老年、有基础疾病CAP：第二、三代头孢菌素、
喹诺酮类，或联合大环内酯类等
③HAP：第二、三代头孢菌素、喹诺酮类
肺炎病价
①体温下降 ②症状改善 ③白细胞逐渐降低或恢复正常 ④X线胸片可无改变
肺炎病人的护理
【护理评估】
肺炎病人的护理
肺炎病人的护理
–原因
1、病原体变迁 2、病原学诊断困难 3、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 4、易感人群结构改变 吸烟人群低龄化
人口老龄化 5、免疫低下 ：COPD、糖尿病、艾滋并发肺炎时死亡率 高
肺炎病人的护理
【病因与分类】
病因
感染：最常见的病因 非感染: 理化、免疫、药物、过敏
患病环境
社区获得性 医院获得性
3、致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
肺炎病人的护理
2、医院获得性肺 HAP
1、定义：指患者入院时不存在、也不处于潜伏期， 而入院48h在院内发生或出院48h内发生的肺炎。
2、诊断依据：与CAP基本相同。 3、误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。
肺炎病人的护理
（四）、解剖分类
大叶性(肺泡性)肺炎
肺炎病人的护理
（二）、非感染性肺炎
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
肺炎病人的护理
（三）患病环境和宿主状态
1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％
2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％
–以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高
肺炎病人的护理
严重程度评估
肺炎严重性决定于三个主要因素： 1、局部炎症程度 2、肺部炎症的播散 3、全身炎症反应程度
肺炎病人的护理
病人有以下危险因素会增加肺炎的严重程度及死亡危险：
1、病史：年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素 2、体征：R>30次/分,P>120次/分，T>40℃或<35 ℃ ，BP<90/60mmHg，
1、意识障碍； 2、R>30次/分； 3、BP<90/60mmHg； 4、PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗； 5、胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h病变扩大>50%； 6、少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需要透 析治疗。
肺炎病人的护理
确定病原体
（一）健康史
➢ 既往体健
➢ 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等
➢ 患有基础疾病 ➢ 长期用药史
COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等
免疫抑制剂或长 期应用抗生素史
肺炎病人的护理
（二）身体状况
1.症状 全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 呼吸道症状： 咳嗽、咳痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重、呼吸困难
1、肺泡炎变 Cohn孔 其他肺泡扩散 单个、 多个肺叶或整个肺段。 肺实质炎变，不累及支气 管。
2、致病菌：多为肺炎链球菌。 3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影。
肺炎病人的护理
小叶性(支气管性)肺炎
1、起于支气管 细支气管 肺泡的炎症。
终末细支气管
2、病原体：肺炎球菌、葡萄球菌、病毒。
3、X线示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影, 边缘密度浅而模糊，无实变体征。
肺炎的护理
肺炎病人的护理
一、肺炎概述
• 定义：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，
可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和 药物等引起，是呼吸道的常见病和多发病。细菌 性肺炎是最常见的肺炎 。
肺炎病人的护理
肺炎病人的护理
【流行病学】
–发病率及病死率高：在我国疾病中死因居第5位 –传播方式：呼吸道吸入为主 –原因
1、痰涂片或培养 2、经纤支镜或人工气道 3、血和胸腔积液培养
肺炎病人的护理
【治疗】
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 ① 经验治疗：根据本地区、本单位流行病学资料 选择抗生素 ② 抗病原体治疗：根据培养及药敏试验结果，选 用敏感的抗生素。
肺炎病人的护理
2、患病环境不同，选择抗生素也不同。 ①青壮年、无基础疾病CAP：大环内酯类、
正常胸片
间质性肺炎
肺炎病人的护理
【诊断要点】
1、症状及体征:起病急、畏寒、发热、咳嗽、咳痰或 伴胸闷、胸痛、叩诊浊音或实音，听诊肺泡音减弱可 闻及湿啰音 2、胸部x线片：以肺泡浸润为主 3、实验室检查： 细菌性：WBC↑、中性粒↑ ，或WBC→、中性粒↑ ； 病原学：痰涂片格兰染色； 血清学：补体结合试验→衣原体感染
解剖
大叶性：肺泡性肺炎
小叶性：支气管性肺炎
间质性：肺间质为主 （支气管壁，肺泡壁等）
肺炎病人的护理
（一）、感染性肺炎
1、细菌性肺炎
需氧G＋球菌：肺炎链球菌、金葡菌 需氧G－杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等
肺炎病人的护理
肺炎病人的护理
2、病毒性肺炎：流感、冠状病毒 3、非典型病原体肺炎：支原体、衣原体、军团菌 4、真菌性肺炎 ：曲菌、放线菌、白念球菌 5、其他病原体：立克次体、弓形虫
意识障碍等 3、实验室：WBC>2万或<4千，S<1千，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，Cr
血肌酐>106mol/L，BUN血尿素氮>7.1mmol/L；感染中毒症或DIC证据； 4、影象学：X线胸片病变累及一个叶以上，出现空洞、病灶迅速扩大或
出现胸腔积
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我国诊断重症肺炎标准
1、社区获得性肺炎 CAP
1、定义：指在医院外患的感染性肺实质的炎症，包括具有 明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病。
2、临床诊断依据：a、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症 状加重，并出现脓痰，胸痛；b、发热；c、肺实变体征和 /或湿罗音；d、WBC>10*109/L或<4*109/L；e、胸部X线示 斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
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间质性肺炎
1、累及支气管壁及周围组织, 肺泡壁。因病变 在间质，呼吸道症状轻,异常体征少。 2、由细菌、支原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 3、X线示一侧或双肺下部的不规则条索状阴影, 从肺门向外伸展,可呈网状。
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正常胸片
大叶性肺炎
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正常胸片
支气管肺炎
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青霉素类、第一代头孢菌素、喹诺酮类等
②老年、有基础疾病CAP：第二、三代头孢菌素、
喹诺酮类，或联合大环内酯类等
③HAP：第二、三代头孢菌素、喹诺酮类
肺炎病价
①体温下降 ②症状改善 ③白细胞逐渐降低或恢复正常 ④X线胸片可无改变
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【护理评估】
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–原因
1、病原体变迁 2、病原学诊断困难 3、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 4、易感人群结构改变 吸烟人群低龄化
人口老龄化 5、免疫低下 ：COPD、糖尿病、艾滋并发肺炎时死亡率 高
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【病因与分类】
病因
感染：最常见的病因 非感染: 理化、免疫、药物、过敏
患病环境
社区获得性 医院获得性
3、致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
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2、医院获得性肺 HAP
1、定义：指患者入院时不存在、也不处于潜伏期， 而入院48h在院内发生或出院48h内发生的肺炎。
2、诊断依据：与CAP基本相同。 3、误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。
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（四）、解剖分类
大叶性(肺泡性)肺炎
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（二）、非感染性肺炎
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
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（三）患病环境和宿主状态
1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％
2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％
–以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高
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严重程度评估
肺炎严重性决定于三个主要因素： 1、局部炎症程度 2、肺部炎症的播散 3、全身炎症反应程度
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病人有以下危险因素会增加肺炎的严重程度及死亡危险：
1、病史：年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素 2、体征：R>30次/分,P>120次/分，T>40℃或<35 ℃ ，BP<90/60mmHg，
1、意识障碍； 2、R>30次/分； 3、BP<90/60mmHg； 4、PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗； 5、胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h病变扩大>50%； 6、少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需要透 析治疗。
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确定病原体
（一）健康史
➢ 既往体健
➢ 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等
➢ 患有基础疾病 ➢ 长期用药史
COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等
免疫抑制剂或长 期应用抗生素史
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（二）身体状况
1.症状 全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 呼吸道症状： 咳嗽、咳痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重、呼吸困难
1、肺泡炎变 Cohn孔 其他肺泡扩散 单个、 多个肺叶或整个肺段。 肺实质炎变，不累及支气 管。
2、致病菌：多为肺炎链球菌。 3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影。
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小叶性(支气管性)肺炎
1、起于支气管 细支气管 肺泡的炎症。
终末细支气管
2、病原体：肺炎球菌、葡萄球菌、病毒。
3、X线示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影, 边缘密度浅而模糊，无实变体征。
肺炎的护理
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一、肺炎概述
• 定义：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，
可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和 药物等引起，是呼吸道的常见病和多发病。细菌 性肺炎是最常见的肺炎 。
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【流行病学】
–发病率及病死率高：在我国疾病中死因居第5位 –传播方式：呼吸道吸入为主 –原因
1、痰涂片或培养 2、经纤支镜或人工气道 3、血和胸腔积液培养
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【治疗】
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 ① 经验治疗：根据本地区、本单位流行病学资料 选择抗生素 ② 抗病原体治疗：根据培养及药敏试验结果，选 用敏感的抗生素。
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2、患病环境不同，选择抗生素也不同。 ①青壮年、无基础疾病CAP：大环内酯类、
正常胸片
间质性肺炎
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【诊断要点】
1、症状及体征:起病急、畏寒、发热、咳嗽、咳痰或 伴胸闷、胸痛、叩诊浊音或实音，听诊肺泡音减弱可 闻及湿啰音 2、胸部x线片：以肺泡浸润为主 3、实验室检查： 细菌性：WBC↑、中性粒↑ ，或WBC→、中性粒↑ ； 病原学：痰涂片格兰染色； 血清学：补体结合试验→衣原体感染
解剖
大叶性：肺泡性肺炎
小叶性：支气管性肺炎
间质性：肺间质为主 （支气管壁，肺泡壁等）
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（一）、感染性肺炎
1、细菌性肺炎
需氧G＋球菌：肺炎链球菌、金葡菌 需氧G－杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等
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2、病毒性肺炎：流感、冠状病毒 3、非典型病原体肺炎：支原体、衣原体、军团菌 4、真菌性肺炎 ：曲菌、放线菌、白念球菌 5、其他病原体：立克次体、弓形虫
意识障碍等 3、实验室：WBC>2万或<4千，S<1千，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，Cr
血肌酐>106mol/L，BUN血尿素氮>7.1mmol/L；感染中毒症或DIC证据； 4、影象学：X线胸片病变累及一个叶以上，出现空洞、病灶迅速扩大或
出现胸腔积
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我国诊断重症肺炎标准