病毒感染与免疫医学
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4.免疫抑制作用
病毒感染后抑制免疫功能-AIDS
（三）病毒的免疫逃逸
• 病毒通过逃逸免疫监视，防止免疫激活或
阻止免疫反应发生等逃避免疫应答。
➢ 编码特异性抑制免疫反应蛋白质逃避免疫 ➢ 形成合胞体使病毒在细胞间传播逃避抗体作用
2020/9/23
22
三、病毒感染的类型
根据有无临床症状： 隐性感染和显性感染
2020/9/23
12
•体外实验：作为病毒增殖指标（细
胞病变 cytopathic effect,CPE)
正常细胞
感染病毒后细胞病变（CPE）
如发生在体内，后果？
2.稳定状态感染： steady state infection 有包膜病毒感染 病毒以出芽方式释放 病毒在细胞内增殖 细胞仍分裂繁殖。
delayed complication after acute viral infection
持续性病毒感染
• 慢性感染 (chronic infection )
– 急性感染后病毒未完全消除，病毒持续性存在 于体内并排出，可有/无临床症状并反复发作。 （慢性肝炎）
• 潜伏感染（ latent infection ）
病毒的感染与免疫
• 第一节 病毒的致病作用 • 第二节 病毒的免疫 • 第三节 病毒感染的检查方法与防治原则
第一节 病毒的致病作用
一、病毒感染传播方式 二、病毒感染致病机制 三、病毒感染的类型 四、病毒感染与肿瘤
2020/9/23
2
传播途径
• 同细菌； • 吸入是最常见的病毒感染途径； • 多数病毒以一种方式进入宿主机体，也可
毒感染后潜伏期较长，可达数月、数年或数十 年。一旦发病，呈进行性加重，最终死亡。
• （HIV感染导致AIDS、库鲁病、克-雅病等）
2020/9/23
28
持续性病毒感染
• 急性病毒感染的迟发并发症（delayed
complication after acute viral infection） 急性感染后，病毒潜伏于机体内，待
– 某些病毒感染后可潜伏于细胞内，与机体处于 平衡状态，无临床症状。但在一定条件下，病 毒被激活，出现临床症状并排出病毒。（疱疹 病毒）
潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹
2020/9/23
26
潜伏性病毒感染：带状疱疹
2020/9/23
27
持续性病毒感染
• 慢发病毒感染（ slow virus infection ） • 为一种慢性发展并进行性加重的病毒感染。病
病毒感染对宿主细胞的致病作用（细胞水平） 病毒感染的免疫病理作用（整体水平）
（一）对宿主细胞的致病作用
➢ 杀细胞效应 ➢ 稳定状态感染 ➢ 包涵体形成 ➢ 细胞凋亡 ➢ 基因整合与细胞转化
2020/9/23
9
杀细胞效应
病毒在宿主细胞内增殖导致细胞裂解死亡，
多见于无包膜，毒性强的病毒
2020/9/23
稳定型释放—出芽
有包膜病毒释放方式
不破坏细胞，但可使细胞表面 出现病毒抗原---靶细胞
细胞无明显病变，但有重要病理意义
细胞融合
形成 多核巨细胞
诊断意义
细胞膜上出现新抗原
感染细胞易受 免疫系统攻击
靶细胞
3、细胞内形成包涵体
包涵体（inclusion body）病毒感染的细胞浆 内/核内，出现的光镜下可见的圆形或椭圆形 斑块，可作为病毒感染的依据。
代传播给子代的方式。
胎盘、产道
乳汁
2020/9/23
6
垂直传播方式及常见微生物性疾病
类型
途径
微生物性疾病
产前
围产期 产后 生殖细胞
胎盘
风疹、巨细胞病毒、梅
毒螺旋体、弓形体、淋
病奈瑟菌
已感染的产道
衣原体
哺乳
直接接触巨细胞病毒、乙
型肝炎病毒
人基因组含病毒DNA 多种反转录病毒
2020/9/23
7
二、 病毒的致病机制
狂犬病毒包涵体---内基小体
巨细胞病毒包涵体
4. 细胞凋亡（apoptosis)：
基因控制的程序性死亡，是正常的生物 学现象。病毒感染可启动细胞凋亡基因，导 致细胞凋亡。如HIV感染导致免疫细胞凋亡， 引起免疫细胞破坏，出现病理损伤。
5.基因整合与细胞转化
某些DNA病毒和逆转录病毒在感染中可 将基因整合于宿主细胞基因组中，导致细 胞转化，增殖变快，失去细胞间接触抑制， 细胞转化也可由病毒蛋白诱导发生。
基因整合或其他机制引起的细胞转化与 肿瘤形成密切相关。
2020/9/23
20
（二）病毒感染的免疫病理作用
免疫损伤在病毒性疾病中起重要作用
1.抗体介导的免疫病理作用
Ⅱ型 (细胞溶解型）超敏反应 Ⅲ型（免疫复合物型）超敏反应
2.细胞介导的免疫病理作用
Ⅳ型（迟发型）超敏反应
3.细胞因子的病理作用
过量细胞因子释放可致严重病理反应
见以多途径感染的方式感染机体的病毒。
2020/9/23
3
人类病毒的感染途径
主要感染途径
传播方式及途径 病毒种类
呼吸道
消化道
输血、注射或器官 移植 眼或泌尿生殖道
经胎盘、围产期
破损皮肤
2020/9/23
空气、飞沫或皮屑
污染水或食品
污染血或血制品污 染注射器 接触、游泳池、性 交 宫内、分娩产道、 哺乳等 昆虫叮咬、狂犬、 鼠类
流感病毒、鼻病毒 等 脊髓灰质炎病毒、 其他肠道病毒等 HIV、乙型肝炎病 毒等 HIV、疱疹病毒1、 2型等 乙肝病毒、HIV等
脑炎病毒、出血热 病毒等
4
病毒的传播方式 水平传播：病毒在人群中个体间的传播
通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜
病毒侵入机体的三大重要门户
Biblioteka Baidu
2020/9/23
5
垂直传播：通过胎盘、产道、乳汁，病毒由亲
根据病毒在体内感染的过程、滞留的时间 ：
急性病毒感染 和持续性病毒感染
急性病毒感染（病原消灭型感染）
持续性病毒感染
潜伏感染 慢性感染 慢发病毒感染 急性病毒感染的迟发并发症
（三）持续性病毒感染
• 类型
• 1、慢性感染 chronic infection • 2、潜伏感染 latent infection • 3、慢发病毒感染 slow virus infection • 4、急性病毒感染的迟发并发症
10
溶细胞型释放
2020/9/23
细胞裂 解破坏！
病毒释放、细胞裂解
11
杀细胞效应在体外实验中通过细胞的病理改变 （CPE）来反映
• 细胞病变作用（cytopathic effect, CPE）：
病毒大量复制过程中可损伤细胞核、 细胞膜、内质网、线粒体，导致细胞裂解 死亡。在体外实验中，通过细胞培养和接 种杀细胞性病毒后，可用显微镜观察到细 胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。
病毒感染后抑制免疫功能-AIDS
（三）病毒的免疫逃逸
• 病毒通过逃逸免疫监视，防止免疫激活或
阻止免疫反应发生等逃避免疫应答。
➢ 编码特异性抑制免疫反应蛋白质逃避免疫 ➢ 形成合胞体使病毒在细胞间传播逃避抗体作用
2020/9/23
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三、病毒感染的类型
根据有无临床症状： 隐性感染和显性感染
2020/9/23
12
•体外实验：作为病毒增殖指标（细
胞病变 cytopathic effect,CPE)
正常细胞
感染病毒后细胞病变（CPE）
如发生在体内，后果？
2.稳定状态感染： steady state infection 有包膜病毒感染 病毒以出芽方式释放 病毒在细胞内增殖 细胞仍分裂繁殖。
delayed complication after acute viral infection
持续性病毒感染
• 慢性感染 (chronic infection )
– 急性感染后病毒未完全消除，病毒持续性存在 于体内并排出，可有/无临床症状并反复发作。 （慢性肝炎）
• 潜伏感染（ latent infection ）
病毒的感染与免疫
• 第一节 病毒的致病作用 • 第二节 病毒的免疫 • 第三节 病毒感染的检查方法与防治原则
第一节 病毒的致病作用
一、病毒感染传播方式 二、病毒感染致病机制 三、病毒感染的类型 四、病毒感染与肿瘤
2020/9/23
2
传播途径
• 同细菌； • 吸入是最常见的病毒感染途径； • 多数病毒以一种方式进入宿主机体，也可
毒感染后潜伏期较长，可达数月、数年或数十 年。一旦发病，呈进行性加重，最终死亡。
• （HIV感染导致AIDS、库鲁病、克-雅病等）
2020/9/23
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持续性病毒感染
• 急性病毒感染的迟发并发症（delayed
complication after acute viral infection） 急性感染后，病毒潜伏于机体内，待
– 某些病毒感染后可潜伏于细胞内，与机体处于 平衡状态，无临床症状。但在一定条件下，病 毒被激活，出现临床症状并排出病毒。（疱疹 病毒）
潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹
2020/9/23
26
潜伏性病毒感染：带状疱疹
2020/9/23
27
持续性病毒感染
• 慢发病毒感染（ slow virus infection ） • 为一种慢性发展并进行性加重的病毒感染。病
病毒感染对宿主细胞的致病作用（细胞水平） 病毒感染的免疫病理作用（整体水平）
（一）对宿主细胞的致病作用
➢ 杀细胞效应 ➢ 稳定状态感染 ➢ 包涵体形成 ➢ 细胞凋亡 ➢ 基因整合与细胞转化
2020/9/23
9
杀细胞效应
病毒在宿主细胞内增殖导致细胞裂解死亡，
多见于无包膜，毒性强的病毒
2020/9/23
稳定型释放—出芽
有包膜病毒释放方式
不破坏细胞，但可使细胞表面 出现病毒抗原---靶细胞
细胞无明显病变，但有重要病理意义
细胞融合
形成 多核巨细胞
诊断意义
细胞膜上出现新抗原
感染细胞易受 免疫系统攻击
靶细胞
3、细胞内形成包涵体
包涵体（inclusion body）病毒感染的细胞浆 内/核内，出现的光镜下可见的圆形或椭圆形 斑块，可作为病毒感染的依据。
代传播给子代的方式。
胎盘、产道
乳汁
2020/9/23
6
垂直传播方式及常见微生物性疾病
类型
途径
微生物性疾病
产前
围产期 产后 生殖细胞
胎盘
风疹、巨细胞病毒、梅
毒螺旋体、弓形体、淋
病奈瑟菌
已感染的产道
衣原体
哺乳
直接接触巨细胞病毒、乙
型肝炎病毒
人基因组含病毒DNA 多种反转录病毒
2020/9/23
7
二、 病毒的致病机制
狂犬病毒包涵体---内基小体
巨细胞病毒包涵体
4. 细胞凋亡（apoptosis)：
基因控制的程序性死亡，是正常的生物 学现象。病毒感染可启动细胞凋亡基因，导 致细胞凋亡。如HIV感染导致免疫细胞凋亡， 引起免疫细胞破坏，出现病理损伤。
5.基因整合与细胞转化
某些DNA病毒和逆转录病毒在感染中可 将基因整合于宿主细胞基因组中，导致细 胞转化，增殖变快，失去细胞间接触抑制， 细胞转化也可由病毒蛋白诱导发生。
基因整合或其他机制引起的细胞转化与 肿瘤形成密切相关。
2020/9/23
20
（二）病毒感染的免疫病理作用
免疫损伤在病毒性疾病中起重要作用
1.抗体介导的免疫病理作用
Ⅱ型 (细胞溶解型）超敏反应 Ⅲ型（免疫复合物型）超敏反应
2.细胞介导的免疫病理作用
Ⅳ型（迟发型）超敏反应
3.细胞因子的病理作用
过量细胞因子释放可致严重病理反应
见以多途径感染的方式感染机体的病毒。
2020/9/23
3
人类病毒的感染途径
主要感染途径
传播方式及途径 病毒种类
呼吸道
消化道
输血、注射或器官 移植 眼或泌尿生殖道
经胎盘、围产期
破损皮肤
2020/9/23
空气、飞沫或皮屑
污染水或食品
污染血或血制品污 染注射器 接触、游泳池、性 交 宫内、分娩产道、 哺乳等 昆虫叮咬、狂犬、 鼠类
流感病毒、鼻病毒 等 脊髓灰质炎病毒、 其他肠道病毒等 HIV、乙型肝炎病 毒等 HIV、疱疹病毒1、 2型等 乙肝病毒、HIV等
脑炎病毒、出血热 病毒等
4
病毒的传播方式 水平传播：病毒在人群中个体间的传播
通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜
病毒侵入机体的三大重要门户
Biblioteka Baidu
2020/9/23
5
垂直传播：通过胎盘、产道、乳汁，病毒由亲
根据病毒在体内感染的过程、滞留的时间 ：
急性病毒感染 和持续性病毒感染
急性病毒感染（病原消灭型感染）
持续性病毒感染
潜伏感染 慢性感染 慢发病毒感染 急性病毒感染的迟发并发症
（三）持续性病毒感染
• 类型
• 1、慢性感染 chronic infection • 2、潜伏感染 latent infection • 3、慢发病毒感染 slow virus infection • 4、急性病毒感染的迟发并发症
10
溶细胞型释放
2020/9/23
细胞裂 解破坏！
病毒释放、细胞裂解
11
杀细胞效应在体外实验中通过细胞的病理改变 （CPE）来反映
• 细胞病变作用（cytopathic effect, CPE）：
病毒大量复制过程中可损伤细胞核、 细胞膜、内质网、线粒体，导致细胞裂解 死亡。在体外实验中，通过细胞培养和接 种杀细胞性病毒后，可用显微镜观察到细 胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。