小柴胡汤加减治疗发热性疾病的临床观察
小柴胡汤治疗外感发热32例临床观察
舌 质淡或紫黯 、 或有瘀 斑 ， 苔薄 白或 厚腻 ， 舌 脉象无 力等 ； 或是 痰郁化 热 、 阻滞经络 ， 肝火 内炽炼液成痰 、 火热均能横窜经络 而 致病； 或是情志所伤 、 肝阳暴动 ， 素体 阴虚 、 阳上亢 ， 肝 皆可使气 血并逆于上 。 络破血溢阻塞经脉为患等。 本组患者 经辨证 ， 皆属于血瘀 证 ， 或有夹 痰 、 或有 阳亢 、 或 有阴虚 、 或有气 虚 、 或有 血虚 、 或有兼挟 者 ， 以 自拟通络汤 治 予 疗。 组方 以《 医宗金鉴》 之桃红 四物汤为基础方 ， 随证加减 ， 中 其 选 择１ 桃仁 、 ３ ］ ， 红花 、 当归 、 白芍 、 芎 、 川 熟地 黄养血 、 活血 、 逐瘀 ； 桑枝祛风利关节 ；续断补肝 肾强筋骨 以增治下 肢不 用之力 ； 白
本组结果表 明 ， 使用通络汤治疗脑血管偏瘫有显著 的临床
治疗效果 。因此 ， 该疗法一定会有很好的应用前景 。
参考文献
［ 方药 中． １ 】 实用 中医 内科学 【 】 Ｍ． 上海 ： 海科 学技 术 出版 社 ，９ ５ 上 １８ ：
４１ － ３ ４ ４２ ．
术健脾益气 ； 沥味辛性寒 ， 竹 善祛经 络之痰 ； 地龙 味咸性寒 ， 利
（ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ０ 期 ２ １－ ２ １ ）
发热恶寒 ， 头痛鼻塞 流涕 ， 咽痒 ， 喉痛 咳嗽咳痰 ， 曾就诊 于街道
诊所 ， 感 冒给予服速效 感 冒胶 囊 、 按 抗病毒痒 、 咳痰症状不减反重 。 本次就诊 ： 咳
水、 通经络并制约诸药 之温燥 ； 甘草调 和诸 药 ， 全方合具逐瘀 通
［ 王维治． ２ ］ 神经病学［ 第 ５ 北京 ： 版． 人民卫生出版社 ，０４ １４ １０ ２０ ： — ５． ３ ［ 焦树德 ． 心得 十讲【 ］ ２ ． ３ 】 用药 Ｍ ． 版 北京 ： 民卫 生出版 社 ，９ ０ 第 人 １８ ：
应用小柴胡汤加减治疗外感发热60例疗效观察
１ ． １ 一 般资料 共治疗观察 ６ Ｏ 例， 均来 自我院内科 ２ ０ １ ２ 年 ２月 一 ２ ０ １ ３ 年 ８月的患者 ６ ０例 ， 均符合 中医内科学中外感发热的诊断标准 … １， 随机分 为两组 ， 治疗组 ３ ０例 ， 男１ ６ 例， 女ｌ ４例 ， 年龄 １ ８ — ６ ５ 岁 。对照组 ３ ０ 例， 男１ ８ 例， 女１ ２ 例， 年龄 １ ９— ６ ４岁。两组 资料经 统计学 处理无显著差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具体可 比性。 １ ． ２治疗方法 １ ． ２ ． １治疗 组 内服小柴胡汤 （ 柴胡 １ ５克、 黄芩 １ ５ 克、 半夏 ７克 、 人参 ｌ ０克、 甘草 ５克 、 生姜 ５克 、 大枣 １ Ｏ 克） ， 心烦者 ， 加瓜 篓 ｌ ０克 ； 咳嗽者 ， 去党参 、 生姜 、 大枣 ， 加五味子 １ ２克 ， 干姜 ｌ ２ 克； 口渴加天花粉 １ ５克 ； 高热 （ ≥３ ９ ． １ ℃） 者加用 生石膏 ３ ０克 ； 咽干 咽痒加连 翘 １ ０克 、 蝉衣 ６克 、 桔红 ｌ Ｏ克 ； 流浊涕重加苍耳子 １ ０克 、 野菊花 １ Ｏ 克； 便秘者加莱菔 子 ２ ０克 ； 咽 痛甚加牛蒡子 ｌ ０克、 板蓝根 ｌ ０克 。水煎服 ， 每 日１ 剂， 取汁 ３ ０ ０ｍ ｌ ， 分 ２次温服 ， 高热者 ４ ｈ后加服汤药 １ 次， 疗程 １ ０ ｄ 。 １ ． ２ ． ２予病毒唑注射液 ０ ． ５ 加入 ５ ％葡 萄糖 注射 液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 或０ ． ９ ％生理 盐水注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 中静滴 ， 每 日２次 ； 同时注意补液 、 对症 支持 治疗 ， 疗程 ｌ Ｏ ｄ 。
参考文献 ［ １ ］ 吴峻， 沈晓柔． 刺血治疗前后微循环 变化 ３ ３例对 照观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国针 灸， ２ ０ ０ １ ， ２ １
探讨小柴胡汤加减治疗癌症发热的临床疗效
4内蒙古中医药协调，同时进行消化吸收及转输。
无论在病理上还是在生理上，脾与 胃都关系较为紧密，且是相互影响的。
无论是先天因素或者是后天因 素，都会引发脾胃虚弱。
胃虚状态下就不能受纳腐熟水谷，脾虚则键运失司，水谷饮食停滞中焦，胃失和降，其气上逆而发为本病。
诚如 《诸病源候论》[4]所言：呕吐者，皆出脾胃虚弱。
”由于本病患者病程较长，病情反复不愈，易致中阳虚耗，寒从中生，故临床上属中焦虚寒证者居多。
故治疗上多以温中健脾、降逆止呕为法，恢复脾胃升降功能。
温胃舒颗粒由吴茱萸汤化裁而成，吴茱萸汤温中补虚，降逆止呕，方中再配以降香、陈皮，取其芳香清冽，醒脾化浊之功，加人半夏合生姜相须为用以增降逆止呕之效，苏叶性味辛温，功能行气宽中，和胃止 呕。
诸药相合，共奏温中补虚，降逆止呕之功。
温胃舒颗粒针对中阳虚损，运化不及，升降失序这一关键病机而设，温补兼施，标本兼治，故 取得了良好疗效。
综上所述，温胃舒颗粒治疗脾胃虚寒型功能性呕吐的临床疗效显 著，值得推广。
参考文献[1]赵一鸣.柯美云.冯逢.等.功能性呕吐的精神心理因素与中枢机制[C].第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集，2009. []杨景林.功能性胃肠病和罗马m标准[c].贵州省医学会、贵州 省医学会内镜学分会、贵州省医学会消化病学分会.2007年贵州省消 化内镜诊疗及消化系疾病学术年会资料汇编.贵州省医学会、贵州省 医学会内镜学分会、贵州省医学会消化病学分会，2007:7.[]郑筱英.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医 药科技出版社2002:19- 143.[4]隋.巢元方撰.鲁兆麟主校.诸病源候论[M].辽宁科技出版社，1997:89.2017年7月26日收稿探讨小柴胡汤加减治疗癌症发热的临床疗效宋永蕾1齐元富2'(1.山东中医药大学硕士研究生2014级山东济南250014;.山东中医药大学附属医院肿瘤科山东济南250011)摘要：目的：探讨小柴胡汤加减治疗癌症发热的临床疗效。
小柴胡汤加减治疗癌性发热临床观察
恶性肿瘤发热 ， 一般分为感染性 发热和非感 染性发热 ， 后者 直接与恶性肿瘤有关 ， 称癌性发 热。癌性发热机 制 尚不清楚 ， 一 般认为与肿瘤表面组织坏死 、 分解 毒素后吸 收 ， 肿瘤 细胞 中多糖 体分解 ， 诱导正常 白细胞产生 内源性 致热源 ， 以及与肿瘤 细胞 释
１ 临 床 资 料
３２ 结果（ ． 见表 １ ）
表 １ 两 组 退 热 疗 效 比较 （ ） 例
与 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ００ ｏ
将 明确诊断为恶 性肿瘤 伴发热 的住 院和 门诊 患者 ， 就诊 按
４ 讨 论
顺 序随机 分 为治 疗组 ３ ０例 ， 中男 ２ 其 １例 ， ９例； 均年 龄 女 平
中 ， 正 以祛 邪 ， 舞 正气 ， 补 其 虚 。诸 药 合 用 ， 奏 和解 少 阳 、 扶 鼓 以 共 扶正 祛 邪 、 理 三焦 、 疏 调达 上 下 、 通 内 外 、 畅气 机 、 胃降 逆 之 宣 和 和 功 。经 临床 观察 表 明 ， 柴胡 汤 用 于 恶 性 肿 瘤 发 热 有 较 好 的 退 热 小
汤类 似证 。
两组患者采用常规 抗瘤 方案不 变 ， 照组采 用西 药退热 或 对 抗生素。 治疗组用小柴胡汤加减 ： 柴胡 １ ｇ党 参 １ｇ 黄芩 １ ｇ 清半 ２， ０， ２， 夏 １ｇ 生姜片 ３ ， ０， ｇ大枣 ５枚 ， 甘草 ３ 。若 气阴两虚者 ， ｇ 配生 脉注
ห้องสมุดไป่ตู้
射 液（ 红参 、 麦冬 、 五味子 ）０ Ｌ 静 脉滴注 ， 日 １次； ４ｍ ， 每 若热 毒积
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。
1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余，服感冒药无效。
刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。
中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。
处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。
3剂，水煎服，每日1剂。
2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。
嘱其不必服药，注意饮食起居即可。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。
1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。
患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。
刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。
辨证为肝气郁滞证。
给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。
后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。
按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。
肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。
小柴胡汤加减治术后发热医案、配方
小柴胡汤加减治术后发热医案、配方妇产科术后出现发热一般波动在37.5℃~38℃，且持续时间不会很长，若超过5~7日，多是伤口的感染所致，其次有腹水、静脉输液时的输液反应、留置导尿管所引起的尿路感染和肺部感染等。
【临床应用】王氏以小柴胡汤为基础方，药用：柴胡10g，黄芩10g，制半夏10g，太子参15g，藿香10g，佩兰10g，生薏苡仁30g，六一散（包）15g，金银花15g，连翘15g，大腹皮0g，川厚朴10g每日1剂，水煎服。
取得较好疗效。
【病案举例】闫某，女，37岁，民工。
2004年6月14日初诊。
因“子宫肌腺瘤”住入本院妇产科。
2004年6月17日行子宫次切术，术后常规抗感染、补液等治疗。
术后第4日，体温上升至38.2℃，查血常规：白细胞计数6.61×10/L，中性粒细胞71，血红蛋白130g/L，血小板计数167×10/L.B超：盆腔扫查未见明显异常。
继续抗感染治疗。
术后第8日，发热仍徘徊在38℃~38.4℃之间，血常规：白细胞6.57×10/L，中性粒细胞82%，血红蛋白12.9g/L，血小板计数176×10/L，尿常规及胸透正常。
B超提示：盆腔未见明显异常。
遂邀中医会诊。
证见：寒热往来，连日不解，口苦作恶，胸痞，不思饮食，舌淡红，苔白腻，脉弦数。
中医辨证为术后阴血亏损，邪乘虚入，居于肝胆之任，少阳之气不和，营卫失调。
以小柴胡汤加减。
服药1剂，得汗热减，服2剂体温退至374℃，服3剂后热罢，感胸闷，腹不适，下气多，便干，纳差，脉弦细，苔薄白腻，去藿香、佩兰、大腹皮，加神曲、石斛、炒谷芽、炒麦芽各15g，扁豆衣10g，续服3剂，以资巩固。
2004年6月28日查血常规：白细胞计数6.88×10/L，中性粒细胞58%，血红蛋白132g/L，血小板计数231g/L，其他检查也无异常，予以出院。
后在门诊复诊，体温一直正常，以和养之剂善后。
按：小柴胡汤为和法之祖，具有“三焦枢转之机”的功能，其疗效可通过“上焦得通，津液得下，胃气因和”之语得以印证。
小柴胡汤加减治疗高热之体会
参与文献 ［ 】 张锡 纯 医学裹 中参 西录》 １
作者单位 ： 山西省 宁武 县中 医院 ０ ６ ０ ３７０
ｌ７ ３
肺降逆。
３病案举例
３ １ 高 ＸＸ， ５ ． 男， ３岁 ， 工人 ， 因发热恶 寒 ， 伴全 身疾痛 、腰痛 、 尿频 、尿急 、尿痛 ５天 ， ２ ０ 于 ０ ９年 ２月以急 性 肾盂 肾炎入 院 。入 院 时体 遏 ３ ． ℃， 细胞 ｌ ． ９６ 百 ９ ８×Ｉ ／ ， Ｏ Ｌ 中性 ０ ８ ， 巴 ０ ２ ， ．７ 淋 ．０ 尿蛋 白 册， 百细胞册 ， 给予青霉 素 ，１０万表滴 ， ｌ２ 柴胡安痛定各 ２ ｎｌ １肌注 ， 头 部 用酒精掖 敷 。治 疗 ３ 高热 不退 ， 温持续 在 ３ — ４ ℃， 天 体 ９ ２ 午后 更 甚， 我用小柴 胡汤加减 治疗 ： 胡 ２ ｇ 黄 芩 ２ ｇ 半 夏 １ｇ 生姜 ｌｇ 柴 ０ ０ Ｏ Ｏ 人参 ６ 甘草 ｌｇ 生石膏 １ ０ 日上剂 ， ｇ Ｏ ５ｇ 水煎取 汁 ６ 用 药 ３ ０ 剂存体 温
冬加味 ： 沙参 １ ． 麦冬 ｌ ． 石斛 １ ． 生地 １ ． 元参 １ ． 阿胶 ｌ ． ８０ ５０ ５０ ２０ ５０ ５ ０赤 芍 １ ０丹皮 １ ０ 三七 ６． ２． ０． ０东 查 １ ． 砂仁 ｌ ． 白茅根 ３ ０ ５０ ２０ ０． 水煎服 ， 分早 、晚 两次 服 ， 日一剂 。 每 三 日后复 诊 ， 患者神 清精神可 ， 胃脘 部不适消失 ， 饮食增加 一 ， 无论 外感 、 内伤 均可 出现 ， 以 但 外感 多见 。外 感高热属 中医急症 之一 ， 以体温 骤升至 ３ ． ℃以上 ， ８５ 初 起 有恶 、 口渴 ， 数 为主 要表 现 ， 有 起病 急 、病 程 短 、传变 速 的 脉 具 特 点。临床 上常 见高热持 续不 退或反 复发作 ， 往往 治疗 比较棘手 ， 西 医多采用大量抗生 素联合应用 ， 但效果不佳则可导 致菌群失调 ， 而损 进 及肝 肾。我在临床上 遇及此类症 状 ， 多用小柴 湖汤加减 ， 每每 获效 ， 疗 效颇佳 ， 报如 下 ： 特
小柴胡汤加减临床应用论文
医经研读中图分类号：R289.5文献标识码：A文章编号：1006-0979（2012）03-0141-05小柴胡汤加减临床应用研究张瑞明*武鹏飞**陈保忠****内蒙古自治区中蒙医医院（010020）**乌兰察布医学高等专科学校（012000）***通讯作者，呼和浩特市中蒙医医院（010030）2011年11月13日收稿关键词：小柴胡汤；临床应用小柴胡汤出自汉·张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣组成。
功能和解少阳，主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩或妇人伤寒、热入血室或疟疾、黄疸、内伤杂病而见少阳证者。
在临床中，辨证属小柴胡汤方证者在消化内科应用更是疗效显著，且药味简便，疗效显著。
根据对临床大量病例总结，可分为胃肠症、发热症、胸胁症。
小柴胡汤其主症为往来寒热、胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩及目赤耳聋、脉弦细苔白等。
病机乃正虚邪侵，枢机不利，正邪分争，胆火内郁，经气失和，进而影响脾胃功能。
脾胃居中州，乃后天之本。
气机的升降，靠肝的疏泄，机体营养有赖于脾胃的生化。
本方以柴胡清解少阳，舒畅气机；黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参、甘草、半夏，意在补中扶正，和胃降逆。
诸药和之共为疏解少阳，和胃补虚之剂。
当今社会竞争激烈，给人类的生活带来很大压力，诸多情绪因素，往往使精神脆弱的人难以承受，无形中会使脏腑功能失调，而致各种慢性疾病的发生。
尤其是女性更为突出，而女性的病机较为复杂，正如俗言“宁看十男不看一女”。
而小柴胡汤善于疏利中焦气机，护卫后天之本，提高机体对外界的适应能力，疏导“多愁善感”的情绪，不失为一妇科良方。
又见于小柴胡汤证位于半表半里，其病可入可出。
临床随证加减，不愧为治愈百病的良方。
柴胡加桂枝汤，即小柴胡汤去人参加桂枝，主治风寒、头痛、发热、脉浮等表证并治心悸、气上冲等证；柴胡桂枝汤，即小柴胡、桂枝汤各用半量合剂而成，主治全身酸痛、汗出、头痛、口苦、咽干、不欲食等表里同病证；柴胡瓜蒌麦冬汤，即小柴胡汤去半夏加瓜蒌、麦冬、北沙参，主治少阳证兼口渴欲饮、舌红苔黄等胃阴不足、津液耗损之证。
小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4・39・小柴胡汤加减治疗皮肤病发热验案3则张羽曾宪玉殷进关键词：皮肤病;发热；小柴胡汤；验案中图分类号:R249文献标识码：B文章编号:1000-7156（2021）04-0039-02发热是皮肤病常见症状之一，在水痘，急性丹毒，多形红斑，急性荨麻疹，脓疱型银屑病，急性发热性嗜中性皮病等疾病中多见，通常以急性起病为主，病程中反复发热，治疗难度较大。
小柴胡汤为和解剂，常用于伤寒少阳证邪入少阳，枢机不利，非表非里，汗下不宜，只可和之，故以小柴胡汤和解少阳⑴。
笔者临床中运用小柴胡汤治疗急性荨麻疹及脓疱型银屑病伴发热3例，均获良效，介绍如下。
1验案举隅1.1脓疱型银屑病何某某，男，13岁,2019年9月1日初诊。
全身反复起红斑、鳞屑、脓疱4年余，再发加重1月入院。
患者4余年前头皮、躯干、四肢开始岀现大量红斑、鳞屑及脓疱,伴瘙痒，于当地医院诊断为“脓疱型银屑病”，予以口服强的松20mg,1次/天，联合阿维A胶囊20mg,1次/天等对症支持治疗，岀院后药物逐渐减量至阿维A胶囊10mg,1次/天,皮疹控制尚可。
月前患者自行停药，1月前颈部、双侧腋下及腹股沟处岀现小片状红斑、脓疱，未予处理，皮疹逐渐增多，部分融合成片，伴较多分泌物，皮疹处疼痛不适。
3天前患者自觉恶寒发热，未监测体温，遂至我院住院治疗。
查体：T：38.3t,BP：107/85mmHg,R：26次/分,HR：110bpm,Wt：74kg。
颈部、躯干、双侧腋下、双大腿、双上肢对称分布大片暗红色或红色斑片，其上可见密集分布针帽大小脓疱，斑片上见糜烂面及较多分泌物。
双手指甲、足趾甲板增厚、浑浊，部分缺如。
刻下症：恶寒无汗，项背疼痛，四肢无力，口苦，口臭，倦怠乏力，纳差，心烦，腹胀，大便日行,小便黄，舌淡红、苔白腻，脉细数。
实验室检查：白细胞：11.14x109/L,血红蛋白115g/L,血清白蛋白39.4g/L,肌酐44“mol/L,血电解质、心肌酶谱、IgE、糜烂面分泌物细菌培养及鉴定未见异常。
王晓燕教授小柴胡汤治疗小儿外感发热经验
王晓燕教授师承全国名医刘弼臣和马融，为第六批 全国名老中医学术经验传承指导老师，从事儿科工作 (& 余年，积累了丰富的经验，对小儿疾病的诊治有独到的 见解，擅长治疗小儿呼吸系统疾病，现将其运用小柴胡 汤加减治疗小儿外感发热疾病的临床经验进行分享。 1 王晓燕教授对小儿外感发热病机认识
外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致 营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有 恶寒、面赤、烦躁、脉数等的一类外感病证［)］。中医认 为小儿外感发热属“感冒”范畴，小儿腠理不密，表卫 不固，外感风寒，风伤于卫，寒伤于营，风寒阻闭肌腠，
第 !" 卷第 # 期 总第 $%% 期
中国中医药现代远程教育
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足 均为气血运行的末端 孤证难立 数证并存 即可 锁定当归四逆汤方 阴血不能荣于四末 故有视物重影 手足冰冷之症 患者生气后发病 此乃肝郁之症 合用 四逆散疏肝解郁 辨症施治 直达病所 故疗效显著。
北京：中国中医药出版社，2008:3738. ［3］ 黄煌，杨大华.经方 100首［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，
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经方小柴胡汤与竹叶石膏汤联合加减治疗感冒后顽固性发热的效果对比
经方小柴胡汤与竹叶石膏汤联合加减治疗感冒后顽固性发热的效果对比感冒是一种常见的疾病，发热是其常见症状之一。
一般情况下，感冒引起的发热会在数日内自行缓解，但有时候也会出现顽固性发热，给患者带来不适。
针对这种情况，中医药有对症治疗的方法，其中经方小柴胡汤和竹叶石膏汤联合加减治疗是一种常用的方案。
本文将对这两种方案进行比较，了解其对顽固性发热的效果。
我们来介绍一下经方小柴胡汤和竹叶石膏汤的基本内容及作用。
经方小柴胡汤是一味经典的中药方剂，其主要成分包括柴胡、甘草、生姜、大枣等。
它具有解表解肌，舒肝和解郁的功效，适用于感冒发热、头痛、咽喉肿痛等症状。
经方小柴胡汤和竹叶石膏汤各有其独特的功效，联合加减使用可以相互增强，对治疗感冒后顽固性发热具有一定的优势。
下面我们将对两种方案进行比较，以了解它们的效果。
首先是经方小柴胡汤联合加减治疗感冒后顽固性发热的效果。
根据临床实践，经方小柴胡汤加减治疗感冒后顽固性发热的效果显著。
其主要表现为能够缓解患者的发热症状，改善身体不适感，提高患者的免疫力，帮助机体恢复正常。
经方小柴胡汤具有解表解肌，舒肝和解郁的功效，可以有效调整机体的免疫功能，促进病情的恢复。
经方小柴胡汤还具有一定的镇痛作用，可以缓解患者的头痛、肌肉酸痛等症状，提高患者的生活质量。
需要注意的是，中药治疗需谨慎。
患者在接受中药治疗时，一定要遵循医生的建议，按时按量服用药物，避免不良反应的发生。
患者在服用药物期间，应保持良好的饮食和生活习惯，避免进食辛辣刺激性食物，注意休息，加强营养，提高身体免疫力，有助于加快病情的康复。
经方小柴胡汤和竹叶石膏汤联合加减治疗感冒后顽固性发热的效果都非常显著，在临床实践中都得到了广泛的应用。
患者在接受治疗时一定要遵循医生的指导，避免不良反应的发生。
希望本文对大家有所帮助，祝患者早日康复！。
小柴胡加黄连牡丹汤治疗春季发热30例临床观察
２组 患者 均 以 ４周 为 １个 疗 程 ， ２个 疗 程 结 束 生 地黄 、 山萸 肉 、 枸杞子滋补肝肾 ， 白芍 养 阴柔 肝 ， 后进 行疗 效观 察 。
３ 疗 效 观 察
３ ． １ 疗 效指标
分 变化 。肌 张力 障碍评 分采用 国际通用 的 Ａｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ
（ 如 东市 中 医院 ， 江 苏如 东 ２ ２ ６ ４ ０ ０ ）
关 键 词 发 热 小柴 胡加 黄连 牡 丹 汤 春 季 中 图分 类号 Ｒ ２ ５ ４ ． ９ ０ ５ 文 章编 号 文献 标 识 码 Ａ
严重影 响患者的生活质量 ， 是 目前临床 上康复治疗 必
须解决 的难题 。 目前 临床上 降低肌张 力的主要 治疗
１ ］ 全 国 第 四届 脑 血 管 病 学 术会 议 ．各 类 脑血 管疾 病 诊 断 要 的 大部 分 时 ， 肌 张 力 均 较 明显 地 增 加 ， 但 受 累部 分 ［
仍能 较容 易 地被 移 动 ； １ １ １ 级： 肌 张 力严 重 增加 ， 被 动 活动 困难 ； １ Ｖ级 ： 僵直 ， 受 累部 分被 动 屈伸 时呈 现僵
早 晚 ２次 温服 。
关 。故治 当滋补 肝 肾 ， 熄风 止痉 ， 活血通 络 。方 中以 牛膝补肝肾、 强筋骨 、 引血 下 行 ， 全蝎、 地 龙 息 风 止 痉、 通络 止痛 ， 当归 、 川芎 、 赤芍补 血 活血 。诸 药合 用 观 察 ２组治 疗前 、 后 肌 张力 障碍 评 共奏 滋补肝 肾 、 熄风止 痉 之效 。 本 临床 观察 表 明 ， 治疗 组 临 床疗 效 明显高 于 对
小柴胡汤加减临床应用研究
痒， 湿疹等； 柴胡橘枳汤， 即小柴胡去人参 、 甘草 、 大枣加枳壳、 桔
尤 其 是女 性 更为 突 出 ，而 女 性 的病 机 较为 复 杂 ，正 如俗 言 梗 、 陈皮 ， 治 少 阳证 兼 见 两 头 角 痛甚 ， 鸣 、 聋 等 证 ； 胡 解 主 耳 耳 柴
２１ ０２年第 ５期
１１ ４
小 柴 胡汤 加减 临床 应 用研 究
张瑞 明 ’ 武鹏 飞 陈临床 应 用 中 图分类 号 ： ２９ 文献 标识码 ： Ｒ ８． ５ Ａ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２０— １１０ １０ —９ ９２ １ ）３ ０４ —５
小柴 胡 汤 出 自汉 ・ 仲景 《 寒 论 》 由柴 胡 、 芩 、 夏 、 张 伤 ， 黄 半 生 汗 、 大便 秘 结等 少 阳 阳明 合病 证 ； 汤 ， 柴妙 即小 柴 胡汤 去 半 夏 、 生 姜加 苍 术 、 膝 ， 牛 主治 少 阳证 兼 骨节 酸痛 、 虽高 热 而两 足 发 冷 、 苔 姜 、 参、 草、 人 甘 大枣 组成 。 能 和解 少 阳 ， 功 主治 伤寒 少 阳证 ， 见 症 往 来 寒热 ， 胁苦 满 ， 嘿 不欲 饮 食 、 烦 喜 呕 、 胸 嘿 心 口苦 咽 干 、 目眩 黄而腻等挟湿证 ； 柴胡解毒汤， 即小柴胡汤去人参、 甘草 、 大枣加 或妇 人 伤 寒 、 入血 室 或疟 疾 、 疸 、 热 黄 内伤 杂病 而 见少 阳证者 。 在 茵 陈 、 土茯 苓 、 草河 车 等 ， 治肝 胆湿 热 而致 的急性 肝 炎 、 性 胆 主 急 临 床 中 ， 证 属 小柴 胡 汤方 证 者在 消化 内科应 用 更 是疗 效 显 著 ， 囊 炎 ； 胡 三 石 解 毒 汤 ， 小 柴 胡 汤 去 人 参 、 草 、 枣 加 生 石 辨 柴 即 甘 大 且 药 味简 便 ， 效显 著 。 疗 膏、 寒水 石 、 石 、 叶 、 花 、 陈 、 滑 竹 双 茵 土茯 苓 、 河 车 ， 治肢 体 麻 草 主 肿 关 苔 柴 即小 柴 根 据对 临床 大量 病 例总 结 ， 为 胃肠 症 、 热症 、 胁 症 。 木 、 胀 、 节 红 肿热 痛 、 黄厚 腻 等 湿 热痹 证 ； 平 汤 ， 可分 发 胸 小 柴胡 汤 其 主症 为 往来 寒 热 、 胸胁 苦满 、 默默 不 欲食 、 烦 喜 呕 、 胡 与平 胃散 合 方 ， 治 伤食 感 冒如 少 阳 证兼 见 呕 吐 、 胀 、 差 心 主 腹 纳 等证 ； 胡茵 陈蒿 汤 ， 柴 即小 柴 胡 汤 去人 参 、 草 、 枣 加 茵 陈蒿 、 甘 大 口苦 咽干 、 目眩 及 目赤 耳 聋 、 弦 细苔 白等 。 机 乃正 虚 邪侵 ， 脉 病 枢 机不利， 正邪 分 争 ， 胆火 内郁 ， 经气 失 和 ， 而影 响脾 胃功 能 。脾 栀 子 、 黄 ， 治 急性 黄疽 性 肝 炎 ； 胡 加 龙 骨 、 蛎 汤 ，Ｐｂ 进 大 主 柴 牡 ｅ． 柴 ， 胃居 中州 ， 后 天 之本 。 乃 气机 的 升降 ， 肝 的疏 泄 ， 体营 养有 赖 胡 汤去 甘 草加 桂 枝 、 靠 机 茯苓 、 黄 、 大 龙骨 、 酸枣 仁 、 蛎 ， 治少 阳证 牡 主 谵 心烦 、 眠 、 便不 利 等 证 ， 治小 儿 舞 蹈 失 小 并 于脾 胃的生 化 。 方 以柴 胡 清解 少 阳 ， 畅气 机 ； 清 泄邪 热 ， 兼 见胸 满 而 惊 ， 语 、 本 舒 黄芩 安 胃除烦 ； 伍 党 参 、 配 甘草 、 夏 ， 补 中扶 正 ， 胃降 逆 。 半 意在 和 诸药 症 、 神分 裂 症 、 精 更年 期综 合 症 以及 癫痫 ； 柴胡 四物 汤 ，ｐｂ 胡 Ｕｔ 柴 和之共 为 疏 解少 阳 ， 胃补虚 之剂 。当今 社会 竞 争 激烈 ， 类 汤 与 四物 汤合 方 ， 治虚 劳 日久 ， 热交 作 ， 如 疟疾 ， 和 给人 主 寒 形 胁肋 肢 节 的生 活带 来 很 大压 力 ， 多情 绪 因素 ， 往使 精 神脆 弱 的 人难 以 疼 痛等 证 又治 妇女 经 期感 冒发热 症 ，以及 血 虚 发热 ，或皮 肤 瘙 诸 往
应用小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床观察
癌性发 热是 恶性 肿瘤 患者 的 临床常 见症 状 ，患者 多有体 质 虚 弱 ，有抵抗力 降低 ，加之肿瘤细胞分解产物和感染等 ，引起 发热【 ｌ 】 ｃ 而 此类 型 的发热 单纯 使用 抗 生素 治疗 和退 热药 物 治疗 均不 理想 ， 且 患者 不 良反应 加 重 ，生活 质量 降低 。在 恶性 肿 瘤发 热患 者 中使
癌１ ３ 例 ，肺 癌 ７ 例 ， 胃癌 ５ 例 ，食 管 癌４ 例 ，胰 腺癌 １ 例 。 两组 患
者 的性 别 、年 龄 、肿 瘤类 型 等一 般 资料 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５），具 有可 比性 。
生姜 和 黄芩 是解 热 降温 的 主要药 物 。其 中柴 胡具 有抗 炎 、解 热镇 痛 和抗 病毒 的效 果 ，柴 胡 主要成 分 柴胡 皂试 具有 抗 变态 效果 ，抗 炎 抑制 肝 脏损 伤 ，促 进 蛋 白的 合成 与分 解 ，促 激 活 Ｂ 淋 巴细胞 ，
并增 强 巨噬细 胞 的功 能 。 黄芩 抗 炎 减 少线 粒体 能 量 的消 耗 ，减 轻 由 于化 疗 造 成 的 免 疫 功能 抑制 。 生姜抗 炎 调整 胃肠 蠕 动 ，并具 有止 吐效 果 ，其 中姜 酮 还能 够抑 制前 列 腺素 合成 ，起 到 解热 镇痛 的抗 炎 效果 。半 夏 抗 炎 镇静 止 吐 ，具有 祛痰 止 咳效 果 。而人 参 、甘 草和 大枣 还 能够 补
同时 ，肿 瘤细 胞还 会 释放 抗原 物质 ，使机 体免 疫反 应 改变 。患 者
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
般 病程 长 ，西药 治 疗效 果不 佳 。 中医认 为恶 性肿 瘤 发热 主要 为 小 柴 胡 汤 出 自张 仲 景 的 《 伤寒 杂 病 论 》 ，其包 括 柴 胡 、半
小柴胡汤加减结合刺络拔罐治疗急性荨麻疹伴发热临床疗效观察
2021年4月第23卷第2期April 2021 ,Vol.23,No.2湖北中医药大学学报Journal of Hubei University of Chinese Medicine.79 .小柴胡汤加减结合刺络拔罐治疗急性荨麻疹伴发热临床疗效观察李腾龙、孙邦梅2(1.武汉市第一医院/武汉市中西医结合医院皮肤科，湖北武汉430022; 2.武汉市中医医院皮肤科，湖北武汉430014)摘要：目的观察小柴胡汤加减结合刺络拔罐治疗急性荨麻療(AU)伴发热的临床疗效。
方法将我院94例AU伴发热患者随机分为观察组与对照组各47例。
对照组采用氯雷他定和维生素C治疗，观察组在对照组治疗基础上加用小柴胡汤加减结合刺络拔罐治疗，比较两组的临床疗效、症状及血清中免疫球蛋白E(IgE)、5-羟色胺（5-HT)和干扰素-y UFN-y)的水平。
结果观察组治疗总有效率高于对照组（尸<0.05);治疗后，两组瘙痒、水肿、风团数量和大小等临床症状均下降；且观察组均低于对照组（户<0.05);两组IgE与IFN-y水平下降，5-HT水平增高；且观察组IgE和IFN-y水平低于对照组，5-HT水平高于对照组（P<0.05 )。
结论小柴胡汤加减结合刺络拔罐降低AU伴发热患者血清中IgE和IFN-y水平，提高5-HT的水平，明显改善临床症状，提高治疗效果关键词：急性荨麻疹;发热；刺络拔罐；小柴胡汤；皮损；瘙痒中图分类号：R275.9 文献标识码：B d o i：10. 3969/j. issn. 1008-987x. 2021.02. 22Efficacy of Modified Xiao Chaihu Decoction combined with blood pricking and cupping in treatment of acute urticaria with feverLI Tenglong1, SUN Bangmei2(1 .Dermatological D epartm ent, Wuhan No.l Hospital/W uhan Hospital o f Traditional Chinese and Western M edicine,Wuhan 430022； 2.Derm atological Department, Wuhan Hospital o f Traditional Chinese M edicine, Wuhan 430014)A bstracts：O bjective To observe the clinical curative effect of Modified Xiao Chaihu Decoction combined with blood pricking and cupping in treatment of acute urticaria ( AU ) with fever. M ethods 94 patients with AU with fever were divided into observation group and control group with 47 cases each. Control group was treated with loratadine and vitamin C, observation group was treated with Modified Xiao Chaihu Decoction combined with puncturing and cupping on the basis o f control group. The efficacy, clinical sym ptom s, the levels of immunoglobulin E (IgE ), 5-hydroxytryptamine( 5-HT ) and interferon-y (IFN-y) in serum of the two groups were compared. Results The total effective rate o f treatment in observation group was higher than control group (尸<0.05 ); after treatment, the itching，edema, and the number and size of pruritus decreased in both groups, and observation group were lower than control group (P<0.05 )；the levels of IgE and IFN-y decreased after treatment, 5-HT levels increased；and the levels of IgE and IFN-y in observation group were lower than those in the control group,and 5-HT levels in observation group were higher than those of control group (P<0.05 ). Conclusion Modified Xiao Chaihu Decoction combined with bloodletting and cupping reduces the serum levels of IgE and IFN-y in patients with AU with fever, increases the level of 5-HT,significantly improves clinical symptoms and the therapeutic effect.K eyw ords：acute urticaria；fever；puncture and cupping；Modified Xiao Chaihu Decoction；skin lesions；pruritus基金项目：湖北省自然科学基金项目（项R编号:2018CFC830 ):作者简介:李腾龙（1988-)，男，武汉市第一医院/武汉市中西医结合医院皮肤科住院医师，研究方向：中医药治疗皮肤病。
小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察
小柴胡汤治疗肝癌介入术后发热的临床观察背景肝癌是一种致死率极高的肿瘤，对生命造成非常大的威胁。
有许多方法可以治疗肝癌，如手术、射频消融、化疗、放疗等。
然而，这些治疗方法往往会引起一些副作用，其中最常见的是发热。
尽管发热是人体免疫系统的一种正常反应，但过高或持续不退的发热会给患者带来很大的痛苦，增加治疗难度，影响治疗效果。
因此，研究如何有效地控制肝癌治疗后发热，具有非常重要的临床意义。
目的本研究旨在探讨小柴胡汤在治疗肝癌介入术后发热中的临床疗效和安全性。
方法研究对象本研究共纳入45例肝癌介入手术后出现发热的患者，其中男性28例，女性17例，年龄均在40岁以上，基础疾病、手术方式、治疗方案、药物过敏史、病理等方面均无差异。
治疗方法小柴胡汤治疗组：患者在发热症状出现后，每日口服小柴胡汤2剂，每剂15克，分2-3次服用，连续3天。
对照组：患者接受常规治疗，包括对症治疗、抗感染治疗等。
疗效评估治疗前后，记录患者体温变化和发热症状的缓解情况。
采用温度计测量体温，每日监测一次。
治疗结束后，统计两组患者治疗后的体温变化、发热持续时间和临床症状缓解情况。
安全性评估记录患者服用小柴胡汤和对照组药物后出现的不良反应情况，如恶心呕吐、头晕等。
结果疗效治疗小柴胡汤组的患者，体温缓解率为82%，发热持续时间为5.6±2.3天；对照组的体温缓解率为62%，发热持续时间为8.2±1.9天。
小柴胡汤治疗组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
安全性本研究未发现小柴胡汤和对照组药物引起的明显不良反应。
讨论小柴胡汤是一种具有较强的解毒清热功效的中药方剂，能够刺激体内免疫系统的功能，有利于机体排毒和恢复健康。
本研究结果表明，小柴胡汤在治疗肝癌术后发热中具有较好的疗效，能够有效地降低患者的体温，控制发热持续时间，缓解患者的发热症状。
此外，小柴胡汤具有副作用小、安全性高等优点，可作为治疗肝癌治疗后发热的有效方案之一。
国医大师梅国强先生加减运用小柴胡汤经验（全）
国医大师梅国强先生加减运用小柴胡汤经验（全）肖相如按：这是高黎选的我的导师梅国强先生的文章。
文章详述了小柴胡汤的理法应用，希望对大家理解小柴胡汤有所帮助。
小柴胡汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
其方由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣组成，为和解少阳、疏泄胆火，扶正祛邪之主方。
上述证候已离太阳之表，未入阳明之里，故称半表半里证。
如成无己《注解伤寒论》云：“病有在表者，有在里者，有在表里之间者。
此邪在表里之间，谓之半表半里证。
五六日，邪气自表传里之时。
中风者，或伤寒至五六日也。
《玉函》曰：'中风五六日，伤寒，往来寒热’。
即是或中风，或伤寒，非是伤寒再中风，中风复伤寒也”。
还需说明的是：小柴胡汤证与半表半里证既有联系，又有区别。
所谓联系，即少阳半表半里证，在小柴胡汤证范畴之中；所谓区别，即小柴胡汤证含义较广，除前述证候外，还可治疗其他病证，如妇人热入血室、黄疸等。
本文意在拓展其临床运用，故以后者为侧重。
本方临床运用甚广，为历代所推崇，究其原因有四：1、第96条，原有加减法七种，每种加减法，可视为于和解法中，兼用某法。
若再结合大柴胡汤等柴胡五方考虑，则可见其变化之多，况且每一种变化，足以发人思考，使临床运用圆机活泼。
2、论中第101条曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具……”。
说明第96条所载诸症，或第263条“口苦、咽干、目眩”等，但见部分脉症，而病机属少阳者，便可用之，不必拘泥。
3、第230条论述本方功效曰：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，则见其功效亦广。
4、功效既广，又能与他法相配，而衍生专方，是既宗本方之和解，又具本方之未备。
如大柴胡汤、柴胡加芒硝汤，是和而下；柴胡桂枝汤是和而兼汗，柴胡桂枝干姜汤是和而兼温化；柴胡加龙骨牡蛎汤是和解兼通阳泄热，重镇安神。
小柴胡汤加减治疗类风湿性关节炎发热体会
小柴胡汤加减治疗类风湿性关节炎发热体会【摘要】类风湿关节炎患者常常伴发热，其中不乏复杂多变、或迁延难愈者。
应用小柴胡汤加减治疗类风湿关节炎发热，常可获满意的疗效。
【关键词】小柴胡汤；类风湿性关节炎；发热类风湿关节炎发热的特点是长期不规则发热、发热长达半年者屡见不鲜，临床中有不少患者发热会有一些特点，其表现为寒热往来、汗出热退、每日定时发作、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕。
笔者应用小柴胡汤加减治疗具备上述发热特点的类风湿关节炎患者1例，取得满意疗效，对小柴胡汤应用于有了进一步的认识，现通过 1个验案谈谈体会。
1 病案举例【病案 2】患者，女，35 岁，主因多关节肿痛1年伴发热10 个月余，于 2016 年 3月15 日就诊。
患者自2015 年3月无明显诱因出现双手中指近端指间关节肿痛，逐渐累及双手指、腕、膝、踝关节肿胀疼痛，活动受限，2 个月后出现恶寒，发热，体温多处于 37.4 ～37.8 ℃，以夜间发热为主，每日发作 3 ～ 5 次，每次持续约 1～ 2 小时，就诊于本地三甲医院，行感染、肿瘤、风湿免疫性疾病筛查，结果：血沉60mm/h，C反应蛋白50mg/L，类风湿因子90IU/Ml，免疫球蛋白、补体、（颗粒型），抗非组蛋白抗体（-）、甲状腺功能、肿瘤筛查均正常。
当地三甲医院诊断为类风湿性关节炎，予甲氨蝶呤片、双氯芬酸钠缓释片药物治疗，关节疼痛症状无明显改善，体温仍处于37.4 ～ 37.8 ℃，加用醋酸泼尼松 10 mg，每日 1 次，关节肿痛明显减轻，体温可下降至 37.2 ～37.5 ℃，但仍间断发热，性质同前，后醋酸泼尼松规律减量至5 mg、每周 1 次维持，继续服用甲氨蝶呤。
刻下症见：发热，T 37.6 ℃；手、腕、膝、踝关节疼痛不明显，口苦、寒热往来、汗出热退、每日定时发作、心烦、胸胁部位胀满不适、不欲饮食、心烦喜呕。
查体：舌淡红，苔薄黄，脉弦。
西医诊断：类风湿性关节炎。
中医诊断：发热，证属邪郁少阳，淤血阻络。
小柴胡汤配方颗粒加减联合病毒唑注射液治疗急诊外感发热的临床疗效观察
小柴胡汤配方颗粒加减联合病毒唑注射液治疗急诊外感发热的临床疗效观察摘要目的分析对急诊外感发热患者实施小柴胡汤配方颗粒加减联合病毒唑注射液进行治疗的效果。
方法抽取2019年6月至2020年6月间我院急诊收治的外感发热患者66例作为此次的观察对象，并按照抽签法将其进行平均分组，其中33例接受西药进行治疗的设为对照组，其余33例在对照组基础上联合小柴胡汤配方颗粒加减治疗的设为实验组，并对这两组的治疗效果进行对比分析。
结果观察两组的治疗有效率，结果实验组较高（96.97%），与对照组（78.79%）相比（p<0.05），具有统计学差异性；观察两组的退热时间，结果实验组较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。
结论对急诊外感发热患者实施小柴胡汤配方颗粒加减联合病毒唑注射液进行治疗的效果显著，值得推广。
关键词小柴胡汤配方颗粒；加减联合；病毒唑注射液；急诊发热发热是生活中最常见的疾病，致病因素较多，多与各类感染性疾病有关，同时也可见于恶性肿瘤、风湿性关节炎、药物热以及系统性红斑狼疮等疾病。
临床特征主要以37.2℃以上为发热[1]，其中，37.2-38℃属于低热，而超过38℃则属于高热，不同的发热程度需要不同的处理方式，例如：低热多以物理降温为主，高热多以物理降温联合降温药物干预为主，如果不能及时将温度降至合理的范围内，则会损伤神经系统，危害自身健康。
就目前诊疗方式来讲，西药是最为常见的治疗方式，但是由于西药易产生不良反应，所以临床较多的学者将研究方向转移到中药上来，为了探究中医诊疗的效果，本文以我院急诊外感发热患者为例，做如下报道。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究所选对象共计66例，均为2019年6月至2020年6月间我院急诊收治的外感发热患者，并将其按照抽签法分成各有33例的对照组与实验组。
对照组：本组33例中有女性患者14名，有男性患者19名，年龄范围：25岁-67岁，平均年龄为（46.77±0.33）岁。
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小柴胡汤加减治疗发热性疾病的临床观察
发表时间：2018-05-31T15:13:22.057Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：姜学峰
[导读] 探讨小柴胡汤加减治疗发热性疾病的临床疗效
姜学峰（北京市房山区第一医院中西医科 102400）
摘要：目的探讨小柴胡汤加减治疗发热性疾病的临床疗效。
方法选取我院2017年1月至2017年11月收治的发热患者50例随机分为两组。
治疗组给予小柴胡汤加减；对照组给予抗病毒，退热治疗。
同时纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。
疗程5d。
结果治疗组治疗后总有效率为96%（24/25）显著高于对照组88%（22/25），治疗组治疗后退热时间（1.5±0.5）显著优于对照组（2.0±0.8），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论小柴胡汤加减对发热性疾病的治疗疗效显著，退热时间快，值得推广。
关键词：小柴胡汤；加减；发热；临床观察
发热是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高，它是多种急慢性疾病的一个症状，临床极为常见[1]。
引起发热的原因很多，最常见的是感染（包括各种细菌感染，病毒感染，支原体感染等），其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等。
发热也是疾病的一个标志，因此，及时退热在临床上意义重大。
经方泛指《伤寒杂病论》中方剂和唐宋医家的传世名方，以方简效宏为特点，具有独特优势。
经方退热，具有独特优势，运用得当，疗效显著[2]。
本文笔者以小柴胡汤加减治疗发热性疾病，疗效显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2017年11月收治的发热患者50例，所有患者均符合《中医内科学》发热诊断标准[3]，随机分为2组，治疗组25例，男13例，女12例，平均年龄54.3岁，病程1-7天，平均3.3天，伴头晕、呕吐7例，流涕、鼻塞11例，单纯发热7例。
对照组25例，男11例，女14例，平均年龄48.6岁，病程1-8天，平均3.7天，伴头晕、呕吐6例，流涕、鼻塞13例，单纯发热6例。
两组患者在性别、年龄、病程、伴随症状方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照周仲瑛《中医内科学》外感发热诊断标准：（1）感受外邪而发，起病较急，病程较长，发热初期多伴有恶寒，得衣被而恶寒不减。
（2）发热体温大多数较高（37.2-39℃），经过常规药物治疗，如抗生素方法，发热仍难控制，超过7d仍发热或退而复热。
（3）初起常兼有全身酸痛、流涕、鼻塞、咳嗽、脉浮等表症。
1.3治疗方法
治疗组给予小柴胡汤加减治疗。
小柴胡汤方为：柴胡24g、黄芩12g、半夏12g、党参10g、甘草9g、生姜10g、大枣10g。
随症加减口渴者加天花粉15g；高热（≥39.1℃）者加生石膏30g；咽痒、咽红者加薄荷6g、连翘12g、牛子12g；流涕、鼻塞者加羌活10g、防风
10g、辛夷9g；头痛者加川穹10g、蔓荆子10g；咳嗽、痰多者加桑叶12g、厚朴9g。
上述汤药均水煎服，每日一剂，一剂600ml，早中晚各服200ml，注意少量频服。
服药期间饮食清淡，勿过饱、过油、过腻，禁洗澡。
对照组给与常规西药治疗，包括抗病毒、抗感染等，同时纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。
两组均5天为一疗程。
1.4疗效标准
依据《中药新药治疗外感发热临床研究指导原则》[4]拟定如下标准。
痊愈：用药1-2d内，体温恢复正常（腋窝温度降到37.2℃以下，不在回升），症状消失；显效：用药1-2d内，体温恢复正常，主要症状大部分消失；有效：用药1-3d内，体温恢复正常，主要症状部分消失；无效：不符合以上标准者。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为96%，显著高于对照组的治疗总有效率88%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者退热时间比较
治疗组治疗后退热时间（1.5±0.5），优于对照组（2.0±0.8），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
西医认为发热是病原微生物侵袭人体后或集体自身坏死组织吸收或其他因素导致中枢体温调定点的上移而发热[5]。
持续高热对机体有一系列危害性，如代谢加快、耗氧量增加、消化液分泌不足、胃肠功能失调等一系列症状，严重者可引发全身多器官障碍综合征，引起急性肺损伤[6]。
中医认为本病属于“感冒”“温病”范畴，主要原因为外感六淫之邪，入里化热，邪热蕴结上焦，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁等一类外感病症。
小柴胡汤出自《伤寒论》，是和解少阳的代表方剂。
方中柴胡味苦、辛，微寒，有辛散苦降、疏
肝解郁功效；黄芩味苦，性寒，善于清少阳相火。
二者配合，一散一清，更有清热透邪、调畅少阳气机之功效。
半夏、生姜性味辛温，能和胃降逆止呕，消痞散结。
甘草、大枣可益气和中，扶正祛邪。
诸药配伍严谨，相辅相成，寒热并用，辛开苦降，补泻兼施，技能清解少阳邪热，又能调畅气机，使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调和，从而发热消退，诸症消失。
综上所述，发热对人体危害极大，及时退热在临床上意义重大。
本文通过治疗组与对照组比较，得出小柴胡汤加减对发热性疾病治疗疗效显著，退热时间快，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 黄清旭. 小柴胡汤加减治疗发热性疾病200例[J]. 中国民间疗法，2017（11）.
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