20角膜塑形镜的常见问题及处理方法

中更容易出现。
需镜片打磨放松或更换直径较小、配适相
处理
对偏松的镜片，停戴后色素环可逐渐减轻
到消失，对角膜的健康性无影响。
。
20角膜塑形镜的常见问题及处理方法
症状和 体征
原因
处理
典型的表现是使用一个阶 段后摘镜困难，镜片活动 度变小 ;
角膜塑形后发生和镜片内 表面相对更加吻合的改变， 或镜片老化、表面沉淀物 粘附等。
位于角膜中央部者一般是因为镜 片偏紧、泪液交换不良等所致角 膜缺氧、营养不良，或由于既往 的角膜异物伤等病史，此部位角 膜健康性较差；位于角膜周边部 位一般多由于镜片或护理液的刺 激以及过敏等因素所致
处理
必须暂停戴镜，给予角膜营养剂如爱丽 、贝复舒、金因舒等点眼同时预防性应 用抗生素眼药水，如考虑过敏因素所致 可滴用消炎痛或双氯芬酸钠等点眼；放 松镜片配适，检查镜片是否存在划痕或 沉淀物等给予相应的打磨抛光处理；如 镜片已超出使用年限应更换镜片；对于 反复出现的不能查明原因的患者应停戴 。
症状与体 征
无自觉症状，一般情况下多出现在相应于镜片反转弧区域相 应的角膜部位，呈闭合的环状的红褐色色素沉着，颜色及深 度可不一致，裂隙光下可观察到色素主要沉着在上皮深层和 上皮下
４、角膜 色素环
（铁线症）
一般认为为泪液中铁离子沉着形成，往
原因
往发生在镜片活动度不好，镜下的泪液
交换不畅，在高曲率和高度数的戴镜者
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多是由于配适 不佳（偏紧或 降幅不足）， 个体差异等原 因所致。解决 办法以调整配 适状态，增大 降幅，或加厚
镜片；
戴镜早期（一 个月内）出现
戴镜一个月内 后出现
排除镜片配适的 合理性问题，应 为戴镜者的个体 差异所致，建议 患者改为日戴， 日戴、夜戴交替 使用（弹性配 戴），下午视力 回退较快者可加 用低度数框架镜
20角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
常见原因
20角膜塑形镜的常见问题及处理方 法
中心定位、活动度
好，仅有少量气泡， 无角膜染色，不需
01
处理
大于45°，迪润眼液重戴，
继续观察，气泡大较难排除，
出现角膜染色，需改善镜片
设计；若配适偏紧，需将配
适弧放松；若反转弧面下气 泡较多，可将反转弧放平或
03
设计两个反转弧
片痕迹
处理
对镜片居中性好的情况下，摘镜后较轻微的印
1 痕，持续时间较短（一般不超过15分钟），可
不予处理或轻微打磨放松；
2
对持续时间较长或合并角膜点染甚至水肿的， 需停戴，待角膜恢复后重新评估配适状态；
3
对镜片中心定位不佳的要停戴一周后重新评估 配适，可能需做放松调整或减少降幅等调整；
4
对偶尔出现的角膜压痕或中心定位不好，只需 停戴2 ～3天，再重新开始戴镜。
形变；镜片清洗不佳、沉淀物，镜片划痕、破损； 角膜病史；角膜异物伤后；角膜缺氧；营养不良 等
03 严重的角膜点染，导致角膜的健康性下降
C
B
能够找到某种度量单位以
便实际测量所达源自文库的结果。
要有界线清楚的一致的
A
标准，根据这种标准就
能对实施情况进行度量。
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症状和体征
原因
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一用户右眼配戴 4300/400参数镜片1年余， 早期视力矫正非常理想， 近期摘镜后裸眼视力0.6，
要重点检查角膜健康情况， 可能的原因是镜片基弧的污 损、沉淀等，需做镜片抛光， 要求摘镜时必须滴用舒润液 确定镜片已滑动、严格指导 镜片的清洗方法，必要时更 换镜片。
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症状和体征
原因
戴镜出现异物感为最早期症状， 随之可出现异物感加重、眼痛、 畏光、流泪等角膜刺激证，部分 患者会出现结膜和眼睑水肿。检 查可见病灶位于角膜的中央部或 周边部，单个或多个小的灰白色 圆形点状浸润，严重者可达上皮 下或浅基质层。
少于45°，观察2 02 天有无角膜染色，
出现则需更换镜片
过夜配戴出现小气 04 泡，不需要改变设
计
20角膜塑形镜的常见问题及处理方法
Part 2
戴镜后视觉异常的原因和处理
20角膜塑形镜的常见问题及处理方法
20角膜塑形镜的常见问题及处理方法
镜片偏位、暗光下瞳孔直 径大等
调整镜片偏位，如为瞳孔 直径过大，定制时适当增 加镜片光学区直径。
视严重程度停戴1 天～1周，随诊观察。 调整配适状态、角膜 营养剂、抗生素眼液 点眼
原因：配适偏紧、镜片不居 中、眼睑过紧等因素
３、角膜压痕（印痕）
症状与体征：镜片定位居中压痕 规则时无自觉症状，镜片偏位造 成的压痕往往会出现复视或眩光 等症状，检查可见明显的角膜表 面相应于定位弧或镜片边缘的镜
等方法。
4、戴镜早期视力矫正效果理想，一个阶段 后效果变差
原因一般为近视度数增加或镜片发生形变失效等因素，
近视度数增加是随着戴镜时间的延长（如1年后），逐渐出现了戴镜后视力较差或摘镜后裸眼 视力不如从前并维持时间短等、到下午或夜间已不能达到较好的裸眼视力等症状，对这一问题 的处理，应进行戴镜视力和屈光度检查，并将检查结果与验配存档和交付镜片时检查存档记录 做比较，得出的差值粗略的可认定为近视增长的度数，如需更换镜片只需更换相应的更大降幅 的标准片进行试戴观察。
打磨放松定位弧并加强摘 镜方法的指导，不能强行 用吸棒摘镜；如为镜片使 用寿命或保养问题，需根 据情况做镜片的打磨抛光 处理或更换镜片
20角膜塑形镜的常见问题及处理方法
如为镜片配适偏紧，
早 可给予打磨放松，交
期 原
付镜片时必须强调摘
因
镜时一定确认镜片在
角膜上滑动方可摘镜。
戴 镜 一 现个 的阶 段 后 出
处理
常常是偶发的，以单 眼居多，摘镜后自觉 眼部轻微不适感，单 眼远近视力均出现模 糊或伴有“复视”等； 症状在摘镜初期更加 明显，摘镜后随着时 间推移逐渐消失。检 查可见角膜中央区轻 度水肿，或有角膜上 皮着色，地形图检查 中央区类似圆锥改变 的曲度增加。
镜片偏紧、活动度较 大、泪液不足、睡姿 不良等
20角膜塑形镜的常见问题及处理 方法
目录
角膜不良反应相关问题及处理
1
戴镜后视觉异常的原因和处理
2
感染性并发症的诊断和处理要点
3
Part 1
角膜不良反应相关问题及处理
20角膜塑形镜的常见问题及处 理方法
01 角膜点染是配戴角膜接触镜最常见的并发症
02 原因：镜片配适偏紧；泪液交换不良；镜片老化、