对角膜塑形镜五大危害的正确理解

对角膜塑形镜的五大危害的正确理解

令狐采学

现阶段我国近视患者已经呈向低龄化，主要由我国应试教育体系和电子产品的使用，造成孩子过度用眼所致。当然对于近视的患者来说，他们最关心的问题是如何控制他们的度数，因为在18岁发育定形之前，近视度数每年都会有所增加，尤其是812岁阶段，一年增加100度也算正常。在中学生物课上老师应该都讲到近视的发生与其眼轴增加有关，眼轴增长1mm ,度数增加300度，这也为什么说青少年度数很容易增加，而人成年后近视度数就很少增加了。主要与我们的身长发育有关。但也有很多家长不信科学，相信一些偏方，尤其是一些真性近视患者，如针灸、滴眼药水、按摩、吃中药等，这些都是治标不治本的。到头来度数还是照样急剧增加。

作为一个眼科从业者，我最大的欣慰就是看到自己的患者能够医治好，让他们摆脱眼病的困扰。近期有很多家长向我咨

询说在网上看到一篇关于（角膜塑形镜的五大危害）的贴子，很担心孩子的眼睛会不会受到伤害？后来我上网认真查看了一番，发现贴子里反映的这五点不够客观，对它的真实性存在怀疑。

首先我对这篇文章出自（美国眼科医生协会）深表怀疑，因为角膜塑形术起源于美国，而且很多发达国家都有这项技术，由美国FDA认证，据我所知，美国现在的角膜塑形镜已发展到月抛了，到现在是一项很成熟的技术。如果你在国外有认识的眼科医生可以向其咨询。再说现在我国开展角膜塑形镜的地方都是一些医院及专业验配机构，如果真有问题，难道那么多医院还选择继续做？再者目前媒体上也未曾有报道因戴塑形镜而引起严重后果的，负面信息都是从网上流传的，真实性值的怀疑。不完全统计全国现戴角膜塑形镜用户达百万，我们身边也有很多戴塑形镜的孩子，各位家长可以向其它已经戴了塑形镜的孩子家长咨询一下，看是否有严重问题出现，发生严重安全问题的很少。

现在我将根据自己的从业经验及相关专业书籍的讲解，对于贴子里的几点问题进行解答。希望能给各位家长一些帮助。

一、角膜塑形镜是为“圆锥角膜病”近视眼病人和其他一

些患有特殊角膜疾病的近视眼病人设计的。

如果有经验的眼科医生一看这句话就有问题，很明显作者把角膜塑形镜和RGP混为一谈了。虽然两者都属于硬性角膜接触镜，但两者的使用对像完全不同。角膜塑形镜的主要针对近视600度以内的孩子，经检查符合条件的可以有效控制近视发展和提升裸眼视力。RGP主要针对600以上的高度近视及圆锥角膜等患者使用。很明显贴子当中所说的是RGP，而非角膜塑形镜。

二、美国FDA 和中国国家药检局都规定，角膜塑形镜是

第三类医疗器械。而第三类医疗器材是危险性级别最

高的医疗器械。这样危险性级别最高的医疗器械(角

膜塑形镜)怎么能用于少年儿童一般近视眼呢？

1、首先作者也承认角膜塑形镜是由美国FDA和中国

国家药检局认证的，那么对它的合法性是认可

的。大家可以到国家食品药品监督管理总局的网

站上在医疗器械搜索“角膜塑形”，有相关产品

的适用范围，明确显示有矫正近视的作用。2、为

什么要把它归类到第三类医疗器械的范围，就是

因为国家对这项技术要求比较严格，不是任何机

构都可以做的，它属于一种严格的医疗行为，必

须要取的第三类医疗器械资格证及遵照国家有关

规定在具备条件的眼视光专业验配机构进行。3、

角膜塑形镜的适用人群并无年龄限制，主要考率

到孩子自己的动手操作能力，一般要求是840岁。

三、不小心，角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。

针对这个问题，也是所有家长最关心的一个。我国

从1998年引进该项技术，到现在已有上百万人接受

了这一治疗。最初的23年内，由于缺乏医疗管理

和规范性操作，开展这项技术的医院等对角膜塑形

术治疗近视了解不够深入，验配经验和技术非常有

限，消费者的依从性差，媒体广告和产品推销商等

的夸大宣传和误导，一些不具备资质的公司和眼镜

店也纷纷开展，将角膜塑形镜当做普通商品出售，

形成了良莠不齐的混乱局面，相关部分对角膜塑形

镜的质量也未能严格监管，使得最初几年内角膜塑

形技术在中国配戴者中出现了一些严重不良现象，

引起了国内国际相关媒体的密切关注。当然出现这

个问题与患者的操作不当及没有按时复查有很大关

系。所以现在在网上充斥的关于配戴角膜塑形镜出

现的不良反应，很多都是在那个阶段出现的而非现

阶段。目前角膜塑形镜已发展到最新的第四代产

品，现在媒体上很少有报道关于配戴角膜塑形镜出

现严重不良情况的报道。合格的视光师严格验配+

合格的镜片+合格的用户（患者）=安全又有效四、“剥夺氧气”。结果是“干眼”。一般12年“干

眼”形成。

国家目前规定，夜戴型的镜片DK值（透氧率）要在90以上，而现在角膜塑形镜的透氧率都在100以上，甚至达到140。

干眼症的形成与自身体质及用眼习惯有关，而并非完全有戴塑形镜后形成的。在验配初期一般都会检查孩子是否有干眼症，如果患有严重的干眼症是不适合配的。我国大多数的近视青少年都有眼干及结膜炎的症状，只是在配镜之前我们没有定期做这方面的检查，所以不知道这些问题，而戴镜后因为要定期做复查，期间医生有可能提到孩子眼干等症状，所以很多家长以为是戴镜以后造成的，其实非也，再看看那些没有戴塑形镜的孩子，照样都会有这种问题。另外各位家长看看孩子平时的用眼量，尤其是中学和高中的孩子，几乎没有休息时间，不是在学校上课，就是在家里做作业，或者在补习班补课，睡眠时间严重不足，视疲劳现象很严重，这样会无形当中增加眼部负担，造成一些眼病的发生。

五、角膜中心变薄; 角膜中心变薄是“圆锥角膜病”(俗称“突眼病”)的主要病因之一

关于这个问题在谢培英教授主编的《实用角膜塑形学》及《现代角膜塑形学》以及在一些科研文献中都有提到。我们正常角膜中央厚度在0.565mm左右，经过对过夜配戴7年的患者观察发现，配戴后角膜中央有轻度变薄0.009mm，但其差异均无统计学意义。另外在验配初期，会检查患者角膜厚度，如有圆锥角膜是不适合配的。

六、角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)。其结果是不规则散光和不规则重影; 不规则重影没治！

很怀疑作者的专业水平，一般眼科医生都知道，我们

角膜是有一定弹性，在戴镜初期，因压力作用把角膜

中央组织转移到周边，上皮细胞厚度变薄，宽度增

加，从而达到提升裸眼视力的效果，但角膜上皮细胞

的数量是不变的，容量和面积是恒定的。戴镜后检查

的角膜参数和没戴镜之前的参数肯定是不一样的。角