耳鼻喉科常用药物

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耳鼻喉科常用药物
耳鼻咽喉科用药:全身用药和局部用 药。 全身用药包括:抗菌素、抗组胺药、 止血药、免疫增强剂等 局部用药包括:鼻部用药、咽喉用药、 耳部用药、局部麻醉剂。
第一节 耳鼻喉科全身用药
一、青霉素 penicillin
1.适应症:急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、
喉炎等。
2.不良反应:可有皮肤过敏、休克. 3.用法用量:肌肉注射80万u,一日 3次。静脉 滴注一日 160~800万u。 4、注意事项:药前必须作过敏试验。
(三)含片 将抑菌、消毒药与挥发性药一起作成含片 含在口内,使药物在缓慢溶化过程中发挥 作用。 (四)雾化吸入液 一般用于急慢性炎症。庆大霉素8万单位, 地塞米松5mg,a一糜蛋白酶4 000单位, 蒸馏水适量,放人雾化吸人器吸人。每天 1~2次.
第四节 耳部用药
耳部用药的原则和方法 1.局部用药前,应先清洁外耳道,取出 耵聍,拭净外耳道分泌物。 2.有腐蚀作用的药物不可随意使用。 3.滴耳药液滴耳前应用手适当加温,因 药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕。 4.鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂,因其 可损伤中耳粘膜。
1.浓度:0.3%。 2.作用:对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌 作用。 3.用途:急、慢性鼓膜炎、外耳道炎、化脓 性中耳炎。 4.用法:滴耳,每日早晚各1次,连续用药 以4周为限。
(二)氯霉素滴耳液
1.浓度:0.25%~0.5%。 2.作用:广谱抗菌,对变形杆菌、绿脓杆菌 均有效。 3.用途:急、慢性化脓性中耳炎。 4.用法:滴耳,3次/天。
1、复方硼砂溶液 成分:硼砂15g,碳酸氢钠15g,石炭 酸3ml,甘油35ml,蒸馏水加至 1000ml(加水4倍稀释后漱口)。 2、呋喃西林溶液 成分:呋喃西林0.2g,蒸馏水加至 1000m1.
(二)咽部涂剂
涂剂具有润滑,刺激粘膜分泌及收敛作用 涂时用棉签沾涂荆于咽部各壁。每日1~2 次。适用于急性咽炎早期,慢性咽炎,干 燥性咽炎等。 复方碘甘油 成分:碘1.25g,碘化钾2.5g、蒸馏水 25ml,薄荷油0.5ml,甘油加至100ml。
5、一般情况下,不宜用粉剂。因为溶解性 差、消炎作用差,妨碍引流和继续治疗, 严重者可引起颅内、外并发症。 6、引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素, 庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用。 因其可透过圆窗膜进入内耳。 7、滴药时,患耳朝上,滴药后,保持该头 位5~l0min,并以手指反复轻压耳屏。
(一)氧氯沙星滴耳液(又名泰利必妥滴耳液)
九、止血芳酸(氨甲苯酸) 1、适应症:慢性渗血、鼻出血。 2、用法用量:口服每次O.25~0.5g,一 日3次.静滴,用5%葡萄糖溶 液500ml,一日最大量0.6g。
3、注意事项:用量过大促进血栓形成,对有
血栓形成倾向或血栓病吏者禁
用或慎用。
第二节 鼻部局部用药
鼻部用药原则 局部用药应注意以下几点: 1.药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。 2.鼻粘膜表面粘液酸碱度(pH)为5.5~ 6.5之间,药液应与此相适应且应等渗。 3.药物吸收能力较强,故局部用药应考 虑到对全身的副作用。
三、注射用氧哌嗪青霉素 1、适应症:主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、 肠杆菌属.流感杆菌、淋球菌、类链 球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。 2、不良反应:比氨苄青霉素轻。 3、用法用量:静脉滴注一次6克,溶于500m1生 理盐水或 5%葡萄糖注射液内静滴 一小时,一日一次. 4.注意事项:用药前作青霉索皮内过敏试验,阳 性者禁用。
第三节 咽喉部局部用药
咽喉部用药原则 1.咽喉部神经敏感,刺激性强的药物易引起 咽反射(恶心、呕吐),此点应注意。 2.咽喉部空气流量大,不宜长期用粉末剂以 防加重咽部干燥感,每次量不宜大,以免 呛咳。 3.抗生素不宜长期局部应用,以防出现耐药 菌株和真菌感染。
(一)含漱剂
用于咽部,为水溶液,每次含漱应尽量维持 较长时间,含漱后吐出.不可咽下。含漱剂 主要作用: ①消毒、杀菌、保持口腔和咽部清洁; ②湿润咽部,使分泌物易排出 ③收敛止痛。
1.浓度:3%~5%。 2.作用:软化耵聍。 3.用途:外耳道耵聍栓塞。 4.用法:滴耳,每日数次,待耵聍软化(一 般3~5天)后行外耳道冲洗。
(六)双氧水洗耳液
1.浓度:2~3%。 2.作用:清洁、消毒、除臭。 3.用途:急、慢性化脓性中耳炎的清洁、洗 耳。 4.用法:2~3次/天。
(七)耳聋佐慈丸
五、头孢拉定胶囊(先锋Ⅵ号胶囊) 1、适应症:急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、 中耳炎等。 2、不良反应:偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、 药热、白血球减少等。 3、用法用量:每日0.25-0.5g、每6小时1 次,每日总量不超过4g,宜 饭后服。 4、注意每项:青霉素过敏或过敏体质者慎用, 头孢类过敏者禁用。
2周。萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用
(二)麻黄碱地塞米松滴鼻液
1.成分:1%麻黄碱、0.5%地塞米松。 2.作用:抗过敏,减轻鼻粘膜水肿,改善通 气。 3.用途:变应性鼻炎。 4.用法:滴鼻,3次/天。
(三)酮替芬滴鼻液
1.成分:0.15%酮替芬。 2.作用:抗过敏,抗组胺。 3.用途:变应性鼻炎。 4.用法:滴鼻,2~3次/天。
六、甲硝唑 1、适应症:主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染. 2、不良反应:恶心呕吐等胃肠反应、白血 球减少、惊厥、周围神经炎等. 3、用法用量:口服每次0.2~0.4g,一日 3~ 4次.静滴150ml,每日两次。 4、注意事项:肝功能障碍者,应酌情减量。用 药期间减少钠摄入量,以免引起钠 潴留.孕妇禁用.
二、注射用氨苄青霉素 1.适应症:主要用于对本品敏感的肠球菌、痢疾 杆菌、伤寒杆菌,大肠杆菌、产气杆 菌等所致的耳鼻喉感染性炎症. 2.不良反应 :常见皮疹,大剂量静脉用可引起抽 搐等神经系统症状 3.用法用量:肌肉注射一次0.5~1.0g,一日 2~ 4g.静脉滴注一次6g溶入500ml 水中。 4.注意事项:用药前必须作青霉素皮内过敏试验,
4.用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。 擤出鼻梯后.患者平卧肩与床沿平齐,头 后仰下垂,使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴 3~4滴.30s后头向左、向右偏斜各30s, 然后头恢复原位维持30s,最后坐起将头 前低.这样可使滴人的药液充分分布于整 个鼻腔,尤其是各个鼻道,有利于窦口开 放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻,则大部 分药液顺鼻底流至鼻咽部。
3.用途:用于成人鼻和咽部检查治疗前以及 纤维喉镜、电子喉镜、鼻窦镜、食管镜、 支气管镜检查或手术前粘膜表面麻醉。禁 止用作浸润麻醉。 4.用法:以喷雾器将麻药喷布于麻醉局部, 鼻腔手术前用棉片或纱条浸渍丁卡因,内 加少量1:1000的肾上腺素置鼻腔粘膜表 面,15min后取出,即可达到麻醉效果。
(四)复方簿荷樟脑滴鼻剂
1.成分:薄荷、樟脑、桉叶油等。 2.作用:润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促 进粘膜分泌及除臭。 3.用途:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血 等。 4.用法;滴鼻,3次/天。
(五)藿胆丸
1.成分:广藿香、猪胆汁等。 2.作用:改善鼻腔通气,减少鼻分泌物。 3.用途:急、慢性鼻窦炎。 4.用法:口服,3g/日,3次/天。
5.注意事项:本药吸收迅速、毒性大、过敏 反应发生率较高,重者可致死。用药期间 应注意观察患者是否有眩晕、面色苍白、 精神状态或呼吸情况异常等。一经发现, 应立即停药,并于紧急处理或抢救。
(一)呋喃西林麻黄碱滴鼻液 1.浓度:1%(成人用)、0.5%(小儿用) 2.作用:呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物 麻黄硷为拟肾上腺素药物,能收缩血管,促进 引流,减少鼻腔分泌物,改善鼻腔通气状况。 3.用途:急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎,急、慢
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性鼻窦炎,变应性鼻炎等。
4.用法:滴鼻,3次/天,连续用药不宜超过
四、注射用头孢菌素Ⅴ(先锋霉素Ⅴ) 1、适应症:急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性 中耳炎、脑膜炎 2、不良反应:偶见皮疹、心悸、药热、 眩晕、 恶心、腹泻。 3、用法用量:肌肉注射一次0.5~1g,一日3~ 4次,用无菌注射用水或生理盐水 2~ 3ml溶解。静脉滴注,用无菌注射用 水10ml溶解,再用生理盐水或葡萄 糖注射5OOml稀释后静滴,每日 4~
(三)硼酸酒精滴耳液
1.浓度:4%。 2.作用:消毒、收敛、止痒。 3.用途:急、慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓 性中耳炎。 4.用法:滴耳,3次/天。
(四) 酚甘油滴耳液
1.浓度:2%~5%。
2.作用:消炎止痛。 3.用途:急性外耳道炎、鼓膜炎、鼓膜末穿 孔的急性化脓性中耳炎。
(五)碳酸氢钠滴耳液(苏打水)
七、止血敏(酚磺乙胺) 1、适应症:鼻出血、预防手术出血,扁 桃体手术后出血等. 2、不良反应:毒性小、但静注时可发生休 克。 3、用法用量:治疗出血时肌注或静注,每 次0.25~0.75g一日2~ 3次。常用剂量3g加入补液 500ml.
八、立止血 1、适应症:鼻部手术、扁桃体切除术、咽 喉部肿瘤切除术、鼻出血等. 2、用法用量:肌注30分钟起作用,静注 10~20分钟起作用,每次一 支1Kμ 每天l~2次.亦可局 部应用。 3、注意事项:禁忌用于有血栓形成倾向或 栓塞病患者,孕妇慎用。
1.成分:主要成分为锻磁石、熟地黄、制山 茱萸、山药、牡丹皮等。 2.作用:滋阴平肝。 3.用途:慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎 引起的耳鸣、耳聋。 4.用法:6~9g,3次/天。
第五节 耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂
地卡因 又称盐酸丁卡因、潘妥卡因。 1.浓度:1%~2%。 2.作用:麻醉效能强,毒性为普鲁卡因的 10倍。用药1~3min起效,维持2~ 3h。一次使用总量不得超过60mg。
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