(优选)流脑乙脑预防与控制影像资料

图1 湖北省1951-2007年流脑发病数和病死率情况
流行情况（我省）
发病率（/10万） 病死率（％）
0.14
发病率（/10万）
25
0.12
病死率（％）
20
0.1
0.08
15
0.06
10
0.04 5
0.02
0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
年份
病死率为4％～22％，其中2000、2004、2005、2006 年 病死率均超过10%
病死率（%）
10
8 20
6
4 15
2
0 10
病死率（%）
A+C群批准、接种
25
1 0.9
发病率/10万
450
12
流行情况（全国）
流行情况（我省）
疫苗使用前：我省曾经是流脑高发省份
1959 年、1962～1970 年、1978 年和1985 年出 现过4 次大的流行，平均每8～10 年流行一次
1985 年底开展大规模A 群流脑疫苗接种 后，流行规律被打破，流行高峰被削平, 发病率持续下降。
二
○○
八
年
湖
北
省 扩
（优选）流脑乙脑预防与控制
大 国
影像资料
家
免
疫
规
划
县
级
骨
干
培
训
疾病概述
流行性脑脊髓膜炎(Cerebro-Spinal Meningitis ，以下称流脑)是由脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis，Nm）感染脑膜或脑脊髓膜引起 的急性呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流 行。该病起病急、病情重，有发热、头痛、呕 吐、皮肤出血点及脑膜刺激征。
上升高
疾病概述 流行情况 免疫预防 预防控制
流行情况（全国）
发病率
疫苗使用前，发病率水平较高，多在20/10万左右
➢ 1967年曾达到403/10万，发病超过304万，死亡数超过16万
A群流脑疫苗广泛使用后，发病率大幅度下降，但 病死率仍然维持在较高水平。
➢ 1990年起＜1/10万； ➢ 2000年起＜0.2/10万，病例数少于3000。
近年流行特点
流行无明显周期性
流脑的发病一直处于较低水平，已无明显的周期 性。
流行菌群变迁
以前均为A 群, 近年B群和C群Nm引起的流脑病例 有逐渐增多的趋势，并出现由C群所致的流行。
发现C群Nm引起的病例增加到16个省份 近两年，安徽、江西的病例均为C群。 广西、广东、安徽等出现由C群Nm引起的聚集性病 例或暴发。
5
100
发病率/死亡率（/10万）
400
350
300
死亡率/10万
病死率%
0.2 250
0.1
பைடு நூலகம்
200
150
A群开始接种、广泛接种
发病率/死亡率（1/10万）
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
疾病概述
脑膜炎奈瑟氏菌（Nm） 需氧、革兰氏染色阴性，呈肾形或卵圆形，常
成对排列，无芽孢、无鞭毛、有荚膜。 该菌抵抗力很弱，对寒冷、干燥、热力、阳光
、紫外线及一般消毒剂均较敏感。 根据荚膜多糖抗原的不同，可分为A、B、C、
D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L等 13个血清群。我国流脑的流行菌株一直以A群 为主，但近年来B、C群引起的病例有增多迹 象。
的临床表现，发病潜伏期为2～10天，一 般3～4天，临床表现主要有急性发热、 剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光 、皮肤瘀斑等。
疾病概述
实验室诊断
一般指标： 病人血液白细胞数显著增高， 典型病例脑脊液（CSF） 的外观混浊如米汤样甚或
脓样，其中白细胞数增多，可达每升数亿。 特异性诊断： 分离培养出Nm 凝集实验、ELISA检测到Nm 群特异性多糖抗原 PCR 检测到Nm 的DNA 特异片段 病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以
A群 B群 C群 W135群
1956～2002年
2005～2007年
年份
各省送检流脑病例分离Nm菌株情况
菌群变迁
构成比（％）
100% 80% 60% 40% 20% 0%
C群 B群 A群
2006
年份
2007
我省近两年流脑病例分离Nm菌株情况
近年流行特点
发病年龄后移，职业以中小学生为主
疫苗使用前，6月-2岁婴儿发病率较高
疾病概述
传染源
病人：敏感抗生素治疗24h后，不具有传染性 病后带菌者 带菌者
➢ 人群带菌率＞20%，提示可能发生流行；流行期间人群带 菌率可达50%。
传播途径
带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传播
易感者
人群普遍易感，3月龄以上婴儿有发病者。
疾病概述
临床表现 脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见
疫苗广泛应用后，发病年龄后移
2005－2007年全省共报告病例89例，其中1岁内
占11.23％，1-4岁占14.61％，5-9岁占12.36％，10-14
岁占17.98％，15-19岁占14.61％，20岁及以上占29.21
％。病人中学生占37％。
病例构成（％）
100% 80% 60% 40% 20% 0% 年份 2005
流脑流行周期
疫苗使用前，每8-10年出现一次流行。 广泛使用疫苗后，流行周期不明显。
年份
1950 1953 1956 1959 1962 1965 1968 1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007
0
0
50
菌群变迁－流脑病例检测出的Nm菌群分布
1980年前
检测出C群Nm: 16个省
北京、天津、 上海、 江苏、浙江、 安徽、 福建、江西、 山东、 广东、广西、 贵州、
吉林、山东、 2000年以后
湖北 内蒙古
1980-1999年
菌群变迁
构成比(%)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
但病死率为4％～22％，其中2000、 2004、2005、2006 年病死率均超过10% 。
流行情况（我省）
1000000 100000
30
发病数
病死率%
25
10000
20
1000
15
100
10
10
5
1
0
1951年 1955年 1959年 1963年 1967年 1971年 1975年 1979年 1983年 1987年 1991年 1995年 1999年 2003年 2007年