麻醉师术前术后随访制度

【2020实用】医院制度-麻醉科术后访视制度

麻醉科术后访视制度
麻醉后随访记录，术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访。

术后1－3天，对神经，呼吸，循环，消化和泌尿系统进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录：
1、神经系统：头痛，感觉异常，意识状态
2、呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染
3、循环系统：有无术后休克，心律失常，心绞痛等
4、消化系统：恶心，呕吐，腹胀等
5、泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。

实用医院制度
加强制度完善，冲刺等级评审
以病人为中心，提高医疗水平
齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。

创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。

以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。

人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。

加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。

热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导
全院参与，共创“三甲”。

加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲
以评促建以评促改以评促转以评促管
三甲目标困难大，创建要靠你我他。

争创三甲院，全员齐努力。

树岗位新风，争“三甲”荣誉。

加强细节管理，推进学科建设。

提高医疗质量，构建和谐医院。

完善管理机制，规范服务行为。

以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。

抓机遇，凝心聚力谋发展；重实效，全力以赴迎评审。

促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象。

麻醉前、后随访制度

麻醉后随访制度1．麻醉后随访病人1—3天，观察72小时恢复情况。

2．即时发现麻醉后并发症，并予积极处理，发生麻醉并发症者应继续随访，记录有关资料，直至病人出院。

与病人或亲属做麻醉前谈话，内容包括麻醉选择，可能发生的麻醉并发症，药物不良反应，麻醉意外，自费用品与药物，取得理解同意后由病人或被授权的亲属签麻醉同意书。

(一)麻醉前访视，会诊，讨论制度1．麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师或相应负责医师根据手术种类，难易程度，病人状况，按麻醉医师技术水平予以安排。

2．麻醉科医师于术前一天访视病人，依病历资料，既往史，全面体检结果，评估病人对麻醉和手术的耐受力，评估其ASA分级，分析麻醉和手术期可能发生的问题和防治方法，提出麻醉前用药，麻醉选择，拟定麻醉方案。

3．术前访视如发现术前准备不充分或缺少重要检查项目应复查或补查，麻醉科医师应向手术医师提出需补充的术前准备。

为了病人的安全，麻醉科医师有责任共同决定最佳手术麻醉时机。

对确有违背麻醉原则而增加麻醉手术风险，增加并发症与病死率的手术，麻醉科医师向科主任汇报后，有权建议延期手术。

4．麻醉医师在术前访视病人后应向上级麻醉科医师汇报病人情况，讨论麻醉方案与管理应注意的事项。

5．麻醉医师应向病人家属实事求是地把拟定麻醉方法与可能发生的并发症和意外，以及所采取的预防措施予以详细说明。

征得病人或家属理解支持，填写麻醉自愿同意书，并签字生效存档。

6．对特殊疑难和危重手术病例，手术科室应提前数日请麻醉科会诊或共同做术前讨论。

会诊一般由总住院医师或主治医师按时完成，填写会诊意见和建议。

对危险性极大的或麻醉处理十分复杂的病例，麻醉科主任应于术前向医务科(处)报告，或由医务处组织有关科室共同进行术前讨论。

7．麻醉科晨会，科主任主持对当天特殊疑难危重病人进行讨论，由科主任、专科组长或教授们提出最后麻醉方案，对可能发生的问题提出具体应急措施和处理意见。

麻醉术前术后访视制度

麻醉术前术后访视制度
一、麻醉术前访视制度：
1. 麻醉医师应于术前一日访视病人，做好相应麻醉前准备工作。

2. 麻醉前访视内容：
(1)了解病史。

(2)体格检查，ASA分级。

(3)实验室检查。

(4)特殊检查。

(5) 与穿刺，气管插管等操作相关的检查：如脊柱形态，病变，有无义齿，门齿是否完整，颈部活动度，张口度等。

(6) 了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求，做出相关沟通与解释。

(7) 麻醉前用药。

3. 评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案。

4. 准备与麻醉实施相关的药物和器械。

5. 针对术前准备不完善，麻醉实施有困难或危险时，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门汇报。

6. 填写《麻醉术前访视记录》，拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。

7.与患者、家属解释麻醉相关风险，共同在《麻醉知情同意书》上签名。

二、麻醉术后访视制度：
1. 对于麻醉后病人应进行随访，对呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查。

2. 填写《麻醉术后访视记录》，。

3.如发现麻醉相关并发症，应会同主管医师共同处理，且随访至病情痊愈。

4.如发生麻醉意外、事故等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告。

5.搜集积累临床麻醉相关资料，总结经验、教训。

麻醉前访视、告知、术后随访制度

麻醉前访视、告知、术后随访制度1.目的加强麻醉前访视、告知、术后随访，充分掌握麻醉前病人情况，对病人及其家属进行知情告知;对疑难病人讨论麻醉方案;及时发现麻醉后并发症，以提高麻醉质量。

2.依据《上海市综合医院管理评估标准》（SHAS-2007）3.适用范围麻醉科4.职责麻醉责任医生：负责麻醉前访视、告知，完成术后访视。

5.内容5.1 术前访视5.1.1 根据手术日程的安排，术前麻醉科医师必须到病房访视手术病人，仔细全面阅读病历。

5.1.2 了解手术方案和对麻醉的特殊要求，选定麻醉前用药和麻醉方法，拟订麻醉具体实施方案。

5.1.3 认真检查病人，有无麻醉禁忌证，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解，认真填写麻醉前访视记录。

5.1.4 访视病人：全面询问病史，包括主述、手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史;对与麻醉有关的各部位进行全面有序的体检，对心、肺、肝、肾等重要器官做出准确的评估;交代术前禁食、禁水和术前用药等注意事项。

5.1.5 对病人术前准备不足或内科情况尚未纠正的择期手术，应本着对病人负责的原则予调整手术实施时间，以确保病人医疗安全。

建议手术医师补做缺项检查，加强内科治疗。

5.2 术前告知5.2.1 向病人告知麻醉方法，可能发生的并发症，指出需要病人注意和配合的事项，解除病人思想顾虑，取得病人信任和合作，并要求病人或家属签字同意。

5.2.2 负责麻醉的医师完成与病人和家属的交谈工作，执行“麻醉知情告知同意书”、自费药品、耗材使用同意的签署手续。

5.3 术前讨论5.3.1 每天晨会进行病情汇报，必要时组织特殊“麻醉病例讨论会”。

5.3.2 访视医师负责向全科医师报告病例和麻醉方案，重点讨论麻醉方法的选择，可能发生的严重问题或意外，防范措施，紧急处理方法等。

5.3.3 对疑难危重病例的麻醉，应重点深入讨论，将讨论内容记录在册，必要时向医务处报告备案。

麻醉管理与麻醉后随访制度

麻醉管理与麻醉后随访制度
1. 麻醉医生进人手术室后，应常规检查麻醉机和监护仪的性能，麻醉药品和器具准备情况。

患者入室后严格执行手术安全核查制度，与手术组医生、巡回护士一起确认病人信息后，首先开放静脉输液，监测生命体征后，按拟定麻醉方案施行麻醉，严格执行各项操作技术常规。

2. 麻醉期间应集中精力，密切观察患者生命体征，监测指标变化与手术情况，坚守岗位，不得擅离职守。

即时发现并判断异常情况，迅速妥善处理。

3. 遇有困难或意外应及时向上级医生汇报，并请其协助处理。

4. 认真执行药品、输血核对制度，药物的包装，予以保留，以便复查。

5. 手术完毕，麻醉终止，麻醉者要将麻醉记录单上各个项目填写清楚，一份存入病历，一份留科存档，待患者基本恢复后，主麻亲自将患者送至PACU或EICU或病房，向术者和病室值班人员交待注意事项和进一步处理意见。

6. 按规定及时填写各项登记表，料理麻醉用具和药品。

7. 麻醉后随访患者一至三天，对神经，呼吸，循环，消化和泌尿系统进行逐项观察和检查，填写术后访视记录单。

8. 及时发现麻醉后并发症，并积极处理，发生麻醉并发症者应继续随访，记录有关资料，会同病房主诊医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈。

有关情况及时向科主任汇报。

麻醉师术前访视制度

麻醉师术前访视制度术前访视是手术过程中至关重要的一环。

通过与患者沟通，麻醉师可以了解患者的病史、过敏史、手术需求等情况，并根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案。

同时，也可以帮助患者减轻手术的紧张情绪，增加患者对手术的信心。

制度的实施步骤一般包括以下几个方面：首先，确定访视时间。

一般来说，术前访视应在手术前一天或当天进行。

这样可以确保麻醉师对患者的身体状况和相关信息有一个较为准确的了解。

其次，了解患者的基本状况。

包括患者的年龄、性别、体重、身高、血压、心率等基本生理指标。

同时，还需要询问患者是否有慢性疾病、临床表现、手术前是否有过敏史等方面的信息。

然后，了解患者的麻醉史。

即患者是否曾经接受过麻醉，是否有不良反应等。

这对评估患者对麻醉的耐受性很有帮助。

接着，了解患者的药物史。

包括患者当前正在使用的药物，特别是对麻醉有潜在影响的药物，如抗凝药物、镇痛药物等。

这些信息有助于麻醉师确定麻醉药物的选择和用量。

此外，还要询问患者是否存在过敏史。

因为过敏反应对麻醉的安全性有很大的影响，所以必须事先了解患者是否对一些药物或物质存在过敏反应。

最后，麻醉师还需要与患者进行交流，告知患者麻醉的流程和风险，并与患者协商制定最佳的麻醉方案。

同时，需要告知患者手术前的禁食禁水时间，以免术中出现胃内容物反流等问题。

总的来说，术前访视是为了确保手术麻醉的安全性和有效性，减少手术风险，并能够根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案。

麻醉师应充分了解患者的身体状况、病史等情况，并与患者进行沟通，最大限度地提供安全、高质量的麻醉服务。

通过术前访视制度的实施，可以提高麻醉的效果，减少麻醉风险，保障患者的生命安全。

麻醉前后访视制度

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再上传必究麻醉前后访视制度
1.负责麻醉者，应于接单当天到科室熟悉手术病员的病历，各项检查结果，详细检查病员，从而估价病员对手术和麻醉的耐受力，选定麻醉方法，制定麻醉方案。

重大手术应与术者商讨麻醉中可能发生的问题及相应的处理措施，共同制定麻醉方案。

2.对麻醉后患者进行随访应达72小时，首次随访24小时内进行，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查，了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。

3.特殊情况应随时回访。

4.每次随访结果详细记录在麻醉记录单及病历上。

5.发现与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，加强随访至病情痊愈。

6.进入麻醉恢复室的患者，麻醉医师应观察患者直至安全度过恢复期。

7.每例麻醉术后都应认真总结，对出现的严重麻醉并发症，应在科内进行讨论，分析原因，并向医务科报告。

8.每份麻醉记录单均须有麻醉前、麻醉中、麻醉后的完整记录。

手术病人访视制度及评分表

手术病人访视制度
1. 目的
加强手术病人术前教育和心理护理，完善手术病人术后随访，及时征求病人意见，提高手术室服务质量。

4. 职责
手术室麻醉师在术前、术后对手术病人进行及时有效访视。

5. 内容
5.1 术前病人访视安排：科主任每天下午安排麻醉师访视次日择期手术病人。

术前访视
麻醉师应带好入手术室须知及手术室术前访视手册。

5.2 术前病人访视
5.2.1 手术前一日访视病人。

将手术通知单与病人床头卡核对病人姓名、性别、年
龄、住院号；与医嘱进行核对手术名称、手术部位。

5.2.2 核对相关信息后，了解病人的全身情况、特殊既往史、过敏史、查看手术区
域及易发生压疮部位的皮肤状况。

5.2.3 麻醉师根据手术室术前访视手册向病人介绍手术室环境、手术配合、手术体
位及其必要性、麻醉情况等；同时了解病人的心理需求，做好病人的心理护
理。

5.2.4麻醉师回手术室在手术室访视登记本上做好登记。

如遇特殊情况，立即与护
士长和值班护士交班。

次日晨交班时，护士长与各手术房间巡回护士及洗手
护士对病人特殊情况做好交班。

5.3 术后病人随访
5.3.1 术后第2～3天，对术后病人进行随访，了解病人在手术时的感受，听取意
见与建议（当场发放交回收手术病人意见征询表）。

5.3.2 麻醉师登记反馈信息。

护士长每季度统计病人满意度并对反馈信息进行汇总、
分析。

根据病人意见和建议，对存在的问题制定整改措施，并跟踪措施的落
实情况。

手术病人访视制度关键环节示意图
手术病人访视制度工作评分表。

医院手术患者术前访视和术后随访制度

医院手术患者术前访视和术后随访制度
一、目的
完善围手术期工作，确保手术的成功。

二、访视内容
包括对患者术前的评估、宣教以及术后及时了解患者的情况和患者对洁净手术部护理质量的效果评价。

三、访视流程
1. 术前患者访视
(1)手术前一天，手术室访视护士对择期手术患者进行访视，阅读病历，了解患者病情及一般状况。

(2)到病房看望患者，自我介绍，告知手术所需物品、器械、药品准备完善。

(3)对患者进行心理评估，了解其心理状态，耐心解答患者提出的问题，消除患者及家属对手术的疑虑、恐惧。

(4)做好术前宣教工作：
①向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换病员服等。

②介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

③介绍手术室环境、手术时注意事项等。

(5)征询患者的意见，根据需要和可能适当给予满足。

(6)访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，语言科学严
谨，不超过护士职权范围，注意保护患者隐私。

(7)访视内容记录于围手术期患者访视单上。

2. 术后患者随访
(1)术后三天内巡回护士应到病房随访手术患者，及时了解患者术后伤口愈合的情况、皮肤的完整性等。

并对患者给予适当的安慰和鼓励，做好健康教育。

(2)了解手术患者对洁净手术部护理质量的效果评价并记录在访视单上。

(3)科护士长、护士长或护理质量与安全质控小组人员每月到病房检查术前访视和术后随访工作。

麻醉前访视告知术后随访制度

麻醉前访视告知术后随访制度在手术前，为了确保患者安全和手术成功，麻醉前访视和告知术后随访制度是非常重要的。

本文将详细介绍麻醉前访视和告知的过程以及术后随访的重要性。

一、麻醉前访视麻醉前访视是手术前的重要环节，旨在收集患者的基本信息、了解其健康状况以及评估其风险。

麻醉医生或专门的麻醉团队负责进行此访视。

1. 患者信息收集在麻醉前访视中，医生会详细询问患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

同时，还需要了解患者的一些基本病史，如过敏史、手术史、药物使用史等。

这些信息对于麻醉医生了解患者的整体情况非常重要。

2. 健康状况评估麻醉前访视中，医生会详细询问患者的健康状况，包括有无与手术相关的病症、疼痛部位、呼吸道情况等。

医生还会询问患者是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否患有心脏病、肝病、肾病等重要疾病。

这些信息有助于医生评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。

3. 麻醉告知麻醉前访视中，医生需要向患者详细说明麻醉的过程、风险和可能的并发症。

同时，医生还会告知患者在手术前的禁食禁饮时间，以及手术后的康复和注意事项。

这样，患者能够对麻醉过程有一个清晰的了解，并做好相应的准备。

二、告知制度告知制度是为了保障患者的知情权和自主决策权。

麻醉过程中的告知是一项非常重要的法定要求。

医生在麻醉前向患者进行详细的说明和告知，并通过签署相关的同意书，确保患者完全理解并自愿接受麻醉。

1. 麻醉过程告知麻醉医生会告知患者关于麻醉过程的相关信息，包括麻醉的方法、药物的使用、可能出现的意外情况等。

医生会解释麻醉的风险和可能的并发症，并告知患者需要做好的准备工作。

2. 手术风险告知医生还会向患者详细说明手术的风险和可能出现的并发症。

这样，患者可以在知情的基础上作出自己的决策，并对手术的风险有一个清晰的认识。

3. 签署同意书麻醉过程中，患者和医生需要签署相关的同意书，确认患者已经充分理解并自愿接受麻醉。

这是保障患者权益和医生责任的一种方式。

手术病人术前、术后访视制度

手术室术前、术后访视制度一、术前访视制度：1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。

访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。

2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。

5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。

不能解答的问题建议患者询问主管医生。

6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。

7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。

8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。

9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。

术前访视注意事项1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。

2.拿着访视单，查看临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的符合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。

3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。

4.关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。

5.口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。

6.认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。

7.沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。

麻醉术前、术后访视制度

麻醉术前、术后访视制度
1、麻醉师对于择期手术的患者应在手术前一日访视，告知患者或其委托人麻醉方法，麻醉中可能出现的意外及并发症，术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或其代理人、授权人同意后，并在麻醉知情同意书上签字。

2、对特殊患者应及时会诊，并书写会诊记录。

3、术前访视内容包括：
（1）全面了解患者健康状况；
（2）心肺功能；
（3）X 光检查（MRI，CT）和各种实验室检查结果；
（4）特殊患者术前准备是否充分；
（5）手术部位及麻醉方法；
（6）进行必要的体格检查。

根据麻醉方法进行特殊检查，如椎管内阻滞麻醉检查脊柱；
（7）全身麻醉注意有无假牙、气管内插管门齿是否完整、颈部长度和活动度，动静脉穿刺的难易程度、对呼吸循环的影响等。

4、了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管内麻醉及区域阻滞）必须做好耐心解释，消除患者恐惧。

5、根据患者病史和检查结果，决定麻醉方法。

6、麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应在手术前访视时向手术医师提出，共同协商解决，必要时向上级医师或医务科汇报，以便妥善处理。

7、麻醉后访视患者 1-3 天，观察 72 小时恢复情况。

8、及时发现麻醉后并发症，并予积极处理，发生麻醉并发症者应继续随访，记录有关资料，直至患者出院。

麻醉与术后随访管理制度

麻醉与术后随访管理制度1. 前言为确保医院内麻醉和术后随访工作的质量和安全，维护患者的身体健康和生命安全，订立本《麻醉与术后随访管理制度》。

2. 适用范围本制度适用于本医院内全部麻醉过程和术后随访的相关工作。

3. 职责分工3.1 医务部门•负责订立本制度及相关操作规程。

•负责组织实施相关培训和考核。

•监督和检查麻醉和术后随访流程的执行情况。

3.2 麻醉科•负责麻醉操作的合理布置和麻醉设备的维护。

•供应麻醉术前咨询和解释。

•负责患者的麻醉监护和麻醉后的处理。

3.3 术后随访科•负责术后随访的布置和实施。

•收集和整理术后复查相关数据。

•及时向医务部门汇报术后相关并发症及处理情况。

3.4 护理部门•帮助麻醉科和术后随访科完成工作任务。

•负责麻醉前后患者护理工作。

3.5 患者及患者家属•遵守医院管理制度，搭配麻醉和术后随访工作。

•乐观搭配医务人员的治疗和引导。

4. 麻醉管理4.1 麻醉术前准备•医生必需认真了解患者的病情、生理指标和手术相关情况。

•患者应搭配医生进行麻醉术前咨询和解释。

•麻醉前应检查和记录患者的生命体征、血液化验指标等相关信息。

4.2 麻醉操作•麻醉科医生应依照标准程序进行麻醉操作。

•麻醉设备必需符合相关法规和标准，检修和维护要及时进行。

•麻醉过程中应紧密监测患者的生命体征，并及时处理异常情况。

4.3 麻醉术后处理•麻醉后，患者应有专人进行护理，紧密察看麻醉复苏情况。

•麻醉后，必需记录患者的意识恢复时间、生命体征和显现的不良反应等情况。

•显现不良反应时，要及时调整护理措施，并上报医务部门。

5. 术后随访管理5.1 术后随访的布置•术后随访科应依据手术类型和术后情况，合理布置术后随访时间和频次。

•术后随访的内容应包含患者的身体恢复情况、术后并发症和相关引导等内容。

5.2 术后随访数据的收集和整理•术后随访科应统一收集和整理术后随访的相关数据。

•数据应及时录入电子病历系统，并做好数据备份和保密工作。

麻醉科术后访视制度

麻醉科术后访视制度术后访视是一项非常重要的工作，对于提高患者满意度、减少并发症的发生以及预防慢性疼痛的形成具有重要意义。

下面本文将从麻醉科术后访视的目的、内容和注意事项等方面进行详细介绍。

一、麻醉科术后访视的目的1.评估手术效果：通过术后访视，及时了解手术效果，包括术后的恢复情况、疼痛程度、伤口愈合情况等。

2.监测并发症的发生：术后可能会出现一些并发症，如感染、出血、意外事件等，通过访视及时发现并处理。

3.评估患者的生理状况：术后患者的生理状况是麻醉科关注的重点，包括呼吸、循环、体温等指标，通过术后访视及时掌握患者的生理参数。

4.监测患者的心理状况：手术对患者心理会有一定的影响，通过访视及时评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和指导。

二、麻醉科术后访视的内容1.术后疼痛评估：对患者的术后疼痛进行评估，包括疼痛程度、位置、性质等。

2.术后并发症评估：对患者可能出现的并发症，如感染、出血、呼吸功能障碍等进行评估。

3.生理指标监测：监测患者的生理指标，包括呼吸频率、呼吸深度、循环指标等。

4.伤口情况评估：对手术切口进行评估，包括红肿、渗液、愈合情况等。

5.药物治疗评估：针对术后给予的相关药物进行评估，包括药物的疗效、不良反应等。

6.心理支持和指导：了解患者手术后的心理状况，提供必要的心理支持和指导。

7.术后康复建议：对患者术后康复提供相关建议，包括饮食、活动、用药等。

三、麻醉科术后访视的注意事项1.术后访视要及时：应根据患者手术情况和麻醉方式，合理安排术后访视的时间，一般在术后24小时内进行初次访视。

2.访视的频率：术后访视应根据患者的具体情况决定，一般在术后48小时、术后1周和术后1个月进行相应的访视。

3.倾听患者的反馈：访视过程中要重视倾听患者的反馈，包括疼痛感受、身体不适等，认真记录和处理。

4.严密观察患者的生理状况：术后访视时要对患者的生理状况，如体温、呼吸、血压等进行全面观察和记录。

5.针对不同手术进行个性化访视：不同手术类型的患者访视内容和重点也会有所不同，应针对性进行个性化访视。

术后随访制度

麻醉科术后随访制度
1．目的
1．1为加强手术病人术后安全管理，及时观察发现并处理各种并发症。

1．2麻醉医师没有查房制度，对麻醉后病人的病情不易掌握，术后随访是及时发现术后病情异常和麻醉并发症的重要措施。

及早发现各种异常和并发症，就能争取时间采取有效的处理措施，让病人避免或减轻痛苦和损失。

执行麻醉的医师必须对每例病人按照此制度进行术后随访。

2．标准
2．1所有麻醉病人术后24小时内必须进行随访。

所有麻醉随访都应记录在《术后麻醉随访表》中
2．2所有麻醉病人随访至病人清醒、拔除气管插管。

遇有麻醉并发症必须每24h随访，积极处理，记录结果，直至病人痊愈、出院、死亡。

非麻醉原因不能拔除气管插管病人可每48－72h随访，直至病人痊愈、好转、出院、死亡。

2．3随访内容包括意识、呼吸、血压、脉搏、咽喉、肢体活动、穿刺部位有无感染、血肿等情况，将结果记录在病历。

如有阳性表现应进行有效处理或告知上级医生共同处理。

2．4出现严重并发症及时向科主任和上级部门报告，并进行会诊、讨论、处理。

2．5如果患者术后死亡，要进行死亡病历讨论并记录。

3．流程（见附件）
4．相关文件
4．1《麻醉科病历讨论制度》
4．2《麻醉科管理制度》
附件：术后随访流程ICU/CCU 返回病房
死亡死亡讨论
随访
无异常
阳性表现处理恢复
无好转
报告上级
会诊
处理恢复
并发症
随访结束
讨论
手术结束
总结。

术前术后访视制度

手术患者的术前访视制度1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。

查阅病历，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。

2、向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项。

3、灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。

根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。

4、由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。

访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。

5、术前宣教（1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

（2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

（3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。

6、访视单每日由专人负责整理保存。

通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。

术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。

术后支持服务制度与程序1、手术室与临床科室应保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。

2、手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。

3、术后病人手术室护士在三天内应经常回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。

日如病情允许应鼓励病人早日下床活动。

应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。

要按护理部下发的《手术护理记录单》的内容和要求，认真填写好手术护理记录单，随病历存档。

术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。

5、护理部和科室考核应将术后支持服务制度列入考核工作之中，加大考核力度，使此项工作真正落实到位。

麻醉科术前访视常规

麻醉科术前访视常规本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March©第三篇麻醉科术前访视常规一、所有择期手术病人均应在术前一天访视，急诊病人亦尽可能在术前得到访视。

如若负责麻醉医生因故不能访视病人，则应委托其他医生代为访视，同时做好病人病情的交流工作。

二、术前访视的目的是了解病情、优化治疗、安慰病人、与病人家属交流等。

访视时应填妥各种必要的术前访视记录或 ( 和 ) 术前会诊记录。

三、下级医生访视病人后发现病人有潜在问题，应立即通知上级医生。

如：1．病人一般情况在ASA Ⅲ级以上2．潜在气管插管困难的病人3．重大手术4．术前准备不够充分的病人5．需要术后收住外科监护病房 ( SICU ) 的病人6．病人伴有罕见内科疾病，如内分泌疾病、神经肌肉疾病等7．本院医务工作者或其他医务工作者8．高干、外宾或其他VIP人物9．所有一切无法确定的情况四、术前医嘱必须准确无误，书写整洁清楚。

如：1．儿童术前禁食时间2．需要重复得术前检查3．术前补液的种类、剂量、开始时间或注射速度4．哮喘病人或COPD病人支气管扩张气雾剂的使用5．需要带入手术室的药物等五、不要任意延长术前禁食时间。

一般病人术前禁食时间（见附录一）。

六、任何术前用药必须记录清楚，应包括1．药物的名称和剂量2．给药途径3．给药时间七、因病人病情需要更改手术时间，如提早或推迟手术，均应汇报主治医生以上级别的麻醉医生，同时需要和外科主刀医生商量。

停手术一般需要汇报科主任或当天在班的年资最高的医生。

八、术前判断高危病人应有术前谈话记录，记录中应明确记载与别人家属交代的麻醉危险因素，征得病人家属的同意并签字。

九、凡因病人病情原因建议手术延期举行时，麻醉科医生应及时通知外科医生，同时在病史上记录延期的原因及对进一步治疗的建议。

术前访视内容一、术前访视病人的目的1．了解病人的外科情况和伴随的内科疾病；2．建立麻醉医生和病人之间的相互信任关系，解除病人的紧张和焦虑；3．完善术前准备。