7月院感质控考核持续改进措施及效果评价之欧阳家百创编

2019年7月院感质控考核持续

欧阳家百（2021.03.07）

改进措施及效果评价

抽查日期：7月2日下午

科室:手术室

一、改进项目:

物体表面、紫外线清洁、消毒登记、手卫生依从性检查、消毒隔离、医疗废物管理等情况。

二、存在问题:

1、院感登记本紫外线登记本无表皮。

2、低温消毒表未签字。

3、物表与设备表面擦拭登记本未分类。

4、手术室门口缓冲间建立紫外线消毒及记录本。

三、原因分析:

1、对登记本登记认识程度不够，分类不清晰

2、低温消毒未责任到人

四、预期目标:

认识院感的重要性，抓好基础工作，防患于未然。将卫生消毒工作做到细致深入，将工作责任到人。

1、对全科医务人员进行院感相关知识培训

2、定期或不定期督促检查院感内容执行情况

五、效果评估:

科室医务人员熟记院感知识，保证患者及个人安全。

总结，下一步工作计划:

欧阳家百创编

定期对科室人员培训院感知识，工作细化，分工明确，抓好基础工作，保证医疗安全。

2019年7月5日

欧阳家百创编