老年人鼻出血56例临床分析
鼻出血100例临床分析
鼻出血100例临床分析于 兰江苏省洪泽县高良涧镇卫生院(223100) 【摘要】 目的 探讨鼻出血的治疗方法。
方法 对100例鼻出血患者治疗作回顾性总结分析。
结果 全组病例均治愈,随访6个月～1年,6例复发,复发原因为血压升高和上呼吸道感染。
全组病例术后未见鼻腔粘连或鼻中隔穿孔等并发症。
结论 治疗鼻出血宜首先借助鼻内窥镜找出出血部位,再依据病情实际情况,选用鼻腔填塞、烧灼、电凝或血管栓塞、动脉结扎等方法,可取得满意疗效。
【关键词】鼻出血;治疗;鼻内镜;血管栓塞;动脉结扎 鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,是由多种原因引起,若处理措施得当能迅速有效地止血,若处理不当,则可能反复填塞、频繁出血,给患者造成很多痛苦,尤其是严重顽固的鼻出血老年患者,因常合并有高血压、动脉硬化、冠心病及糖尿病等,若处理不当可危及患者的生命,因此,探讨鼻出血患者的诊治方法是临床上值得重视的课题,本文对100例鼻出血病例作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组100例中男69例,女31例;年龄6～78岁,其中12岁以下22例,13～40岁40例,41～60岁26例,60岁以上12例;100例由全身疾病引起者25例,其中动脉硬化、高血压20例,冠心病2例,尿毒症2例,肝硬化1例;局部原因引起者75例,其中鼻腔慢性炎症30例,鼻黏膜糜烂32例,鼻中隔偏曲10例,创伤3例,病程2h～6d。
1.2 出血部位:经鼻内镜检查找出鼻出血的部位,鼻中隔前方黎氏区56例,鼻中隔后部8例,鼻中隔嵴突8例,下鼻甲前端5例,下鼻道后方鼻-鼻咽静脉丛(W o odru ff静脉丛)17例,鼻腔壁后段2例,未查见出血部位4例;100例中右侧鼻出血48例,左侧鼻出血52例,双侧出血22例。
1.3 治疗方法:接诊后,首先采用地卡因肾上腺素棉片做鼻腔表面麻醉,放入鼻内镜,在吸引器帮助下,查找出血部位,找到出血部位后:①对黎氏区下鼻甲前端、下鼻道出血采用A g2 N O3烧灼或微波烧灼止血计66例。
中老年鼻出血的特点及临床分析
中老年鼻出血的特点及临床分析发表时间：2014-03-12T14:09:44.310Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：董淑霞王颖刘楠靳丽[导读] 随着人类平均寿命的延长，中老年人数增加，鼻出血的发生率也随之增加。
已有研究表明，鼻出血与全身多种疾病有密切关系。
董淑霞王颖刘楠靳丽（三门峡市中心医院医院耳鼻喉科河南三门峡 472000）【摘要】目的：探讨中老年鼻出血的临床特征。
方法：分析2009年1月-2012年12月期间诊治298例40岁以上鼻出血患者病例资料。
结果：中老年人鼻出血男女发病比例为2.3:1，发病季节为每年的10月至次年的4月，31.6%的患者合并高血压，13.7%患者合并心脏病，18.6%合并呼吸道疾病，45%合并有2种以上疾病。
结论：中老年鼻出血是自身因素和环境因素综合作用的结果，在临床诊治中应综合治疗，充分考虑各种相关因素。
【关键词】鼻出血鼻内窥镜【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0239-02 随着人类平均寿命的延长，中老年人数增加，鼻出血的发生率也随之增加。
已有研究表明，鼻出血与全身多种疾病有密切关系。
由于鼻出血发作前多无症状，中老年鼻出血来势凶猛，严重者会危及生命，因此早期预防显得非常重要。
本研究通过回顾2009年1月-2012年12月期间三门峡市中心医院耳鼻咽喉头颈外科学诊治的298例中老年鼻出血患者的临床资料，对其流行病学趋势和临床特征进行探讨，为制订有效的防治措施提供依据。
1 资料与方法1.1临床资料收集我科2009年1月-2012年12月期间诊治的298例40岁以上中老年鼻出血患者病例资料，按流行病学调查方法，将病例资料内容填写表格，进行分析。
本组298例，男208例，女90例，男：女2.3 : 1 。
全部患者均有反复鼻出血病史，出血量100ml-2000ml不等。
1.2 治疗方法。
(1)就诊时不出血或出血不多患者均取仰卧位进行经鼻内窥镜检查，如出血剧烈，可取半仰卧位。
老年人鼻出血56例临床分析
老年人鼻出血56例临床分析
陈启才;刘连英
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2003(015)007
【摘要】@@ 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一.老年人由于生理功能衰退,血管存在不同程度的硬化,以致易出血而又不易止血.1990～2002年我院共收治老年人鼻出血56例,现总结分析如下.
【总页数】2页(P451，441)
【作者】陈启才;刘连英
【作者单位】257034,山东省东营市,胜利石油管理局中心医院;257034,山东省东营市,胜利石油管理局中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R765.23
【相关文献】
1.老年人难治性自发性鼻出血临床分析 [J], 程荣善
2.36例老年人鼻出血临床分析 [J], 王茵
3.鼻内镜下电凝治疗老年人鼻出血的临床分析 [J], 曹峰;徐明安;周汝环;陶礼
4.老年人鼻出血83例临床分析 [J], 孙蕾
5.老年人鼻出血152例临床分析 [J], 贾艳丽
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老年人难治性自发性鼻出血临床分析
老年人难治性自发性鼻出血临床分析难治性自发性鼻出血是指发生在平常无鼻部症状的患者，经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血，包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血，或前鼻孔填塞48 h以上，撤除填塞物后，再次鼻出血等情况。
而我国规定老年的年龄界定是指60岁以上。
老年人难治性自发性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症，通常出血量较大，来势凶猛，严重者可危及生命。
我科与1998年至2008年共收治中老年难治性自发性鼻出血60例，对其预防和诊治特点分析如下：1 临床资料本组60例，男46例，女14例，年龄60~82岁，平均71岁，全部患者均以反复鼻出血就诊，病史1～9 d，出血量50～1000 ml，其中合并高血压患者28例，慢支、肺气肿、肺心病8例；糖尿病4例；冠心病3例。
右侧鼻出血38例，左侧15例，双侧7例。
所有病例均排除血液系统疾患，血常规检查全部患者均有不同程度的贫血。
2 结果57例血止治愈(95%)，一次治疗成功止血48例，治疗过程中反复出血9例，3例患者在保留鼻腔填塞的情况下，转上级医院施行颈外动脉结扎。
治疗措施包括前后鼻腔填塞、卧床休息、病因治疗、局部止血治疗、输全血或血小板、使用镇静药、全身应用抗生素、止血药及支持治疗，均达止血目的。
3 讨论3.1 出血原因和出血部位判断出血部位、查找出血病因是迅速有效止血的关键，本组资料显示，中老年患者以全身病因居多71.7%(43/60)全身病因中又以并发高血压(46.7%)、动脉硬化、慢支、肺气肿、肺心病、糖尿病、冠心病居多，出血部位：中老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。
过去以为中老年者鼻出血多来自鼻-鼻咽静脉丛出血，现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见［1］。
本组资料中，下鼻道及下鼻甲后端26例，中鼻道7例，嗅裂处4例，出血部位不明确23例38.3%(23/60)，主要与以下几种情况有关：①鼻腔本身不规则，具有细、小、深、长、迂曲等结构特点，部位隐蔽不容易全面观察。
老年鼻出血患者临床特点分析及护理干与
老年鼻出血患者临床特点分析及护理干与[关键词] 老年患者；鼻出血；临床特点;护理干与鼻出血是临床常见急症之一,老年鼻出血因出血部位深,出血量多,来势汹涌,可造成病人紧张、恐惧、易怒等心理反映,乃至显现出血性休克的临床表现，给患者身心带来极大的痛楚。
我科从2001年1月~2004年12月对50例老年鼻出血患者临床特点进行了观看分析并实施了有效的护理干与，现报告如下。
1 临床资料50例均为鼻出血患者，男40例，女10例；年龄60~78岁；部位：左侧27例，右边18例，双侧5例；出血部位：鼻腔前部2例，鼻腔中部4例，鼻腔后部28例，多部位出血10例，未能查清部位6例。
本组病例以鼻腔后部出血多见，归并高血压者有42例，出血前可有预兆，如头晕、头痛、头部发烧、发胀、鼻内血液冲击感等，出血常发生在深夜或早晨。
开始出血至就医时刻为1 h~12 d，入院前已进行了前鼻孔填塞止血处置，14例患者入院后因渗血较多，从头行前后鼻孔填塞。
2 护理方法心理护理鼻出血多属于急症，在猛烈出血的情形下，病人及其家眷往往紧张、焦虑。
因此，医护人员必需十分镇定，并安慰病人，解除其思想顾虑及恐惧感，幸免病人因精神因素引发血压增高，使出血加重，必要时给予适量的镇定剂。
给病人制造一个安静舒适的环境，减少探视人员，以避免患者情绪兴奋诱发出血。
老年人鼻粘膜萎缩,血管壁变薄和肌层纤维变性,表现为血管弹性差,质脆,易破裂,空气干燥易致鼻腔粘膜干裂出血，病室内湿度维持在60%~80%之间。
重病患者应与一样鼻出血患者隔离救护，因为重病者的情形阻碍病情较轻或已趋康复的患者，引发情绪波动,可诱发这些患者血压升高，乃至再次发生鼻出血。
鼻腔堵塞后，可能显现头痛、口干、鼻额部胀痛、血性眼泪，应向患者讲解缘故。
观看血压血压的波动是老年患者鼻出血最要紧的诱因。
高血压鼻出血患者，应紧密观看血压的转变，可能因出血过量，血压下降，现在不可误以为血压“正常”。
在应用降压药时应结合发病前的基础血压，一样不该将舒张压降至低于出血时水平。
老年性鼻出血85例的临床治疗
老年性鼻出血85例的临床治疗莫凌凌【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】2页(P321-322)【关键词】鼻出血;老年性;治疗【作者】莫凌凌【作者单位】广西壮族自治区江滨医院耳鼻咽喉科,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R765.23老年性鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科常见急症之一，由于老年人机体生理功能的改变，又常伴有高血压、动脉硬化等心脑血管疾病及其他系统疾病，治疗不当易诱发心脑血管意外，严重时可危及生命。
现对诊治的85例老年性鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
收集2009年3月～2010年8月收治的老年鼻出血患者共85例，男58例，女27例;年龄62～90岁，平均年龄78.6岁;其中25例合并高血压，28例合并高血压糖尿病，13例合并高血压、糖尿病及脑梗死，11例合并高血压冠心病，8例合并有肺心病，经相关检查所有患者排除外伤、血液病、鼻腔肿瘤等疾病;均为单侧发病，多为阵发性反复出血，每次出血量约50～300 ml，出血时间 30 min至 3 d。
患者取半卧位，使用1%丁卡因和1%麻黄碱表麻收缩鼻腔黏膜后，应用Wolf牌鼻内镜操作，清除鼻腔积血后，在鼻内镜下根据出血部位及出血性状采取不同的治疗措施:①对点状及喷射状出血采用双极电凝在血管断端周围作环形烧灼止血;②对鼻腔前部或后端出血、出血量多且范围大的病例或者出血部位隐蔽无法判断具体出血部位时采用膨胀海绵定位填塞，将海绵置于出血部位并覆盖完全时，注入生理盐水后海绵膨胀压迫止血。
术后3 d内出血少于50 ml者，视为治愈;鼻腔填塞物拔出后，再次出血量超过50 ml者，视为复发。
85例患者中，78例经鼻内镜下双极电凝治疗治愈，治愈率91.8%;7例双极电凝治疗失败者改用膨胀海绵定位填塞止血5.5 d，均治愈。
所有病例随访半年未发生再出血，未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔及心脑血管意外等并发症。
中老年人鼻出血的相关危险因素及治疗方法分析
中老年人鼻出血的相关危险因素及治疗方法分析发表时间：2016-06-17T13:36:51.587Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：张雪荣[导读] 鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于40 岁以上的中老年人，通常是由于硬化的血管破裂而致，尤其是伴有心血管疾病的患者较易发生[1]。
张雪荣（山东省嘉祥县第三人民医院山东济宁 272400）【摘要】目的：探讨中老年人鼻出血的相关危险因素和出血部位分布，总结不同部位鼻出血的不同治疗方法。
方法：选取2010 年7 月至 2015 年12 月我院诊治的的鼻出血患者120 例，对其出血的相关危险因素和临床治疗方法进行回顾性分析。
结果：随访结果显示，120例患者中110 例 1 次性治愈，治愈率91.7％；全组患者术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等严重并发症。
结论：鼻出血部位分布复杂，治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因，再根据患者的实际情况采取有效止血措施。
【关键词】中老年人；鼻出血；相关危险因素；治疗方法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0040-01鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于40 岁以上的中老年人，通常是由于硬化的血管破裂而致，尤其是伴有心血管疾病的患者较易发生[1]。
处理鼻出血最好的办法就是尽快明确出血点并予以针对性处理。
近几年来我院收治鼻出血病人共120 例，现对其临床资料进行回顾性总结，现将有关结果分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取的120 例患者中，时间段为2010 年7月至 2015 年12 月，男63 例，女57 例，年龄最小40 岁，最大81 岁，平均年龄50.4 岁。
年龄分布上，41 岁～ 50 岁33 例，51 岁～ 60 岁40 例，61 岁以上47 例，病程1 h-1 周。
除去创伤性鼻出血6 例，其余患者发病呈季节性分布，夏季32 例，冬季34 例，秋季24 例，春季24 例，夏冬季多发。
老年顽固性鼻出血56例原因分析及护理对策
或鼻腔临近结构病变的症状 之一 ， 更是耳 鼻喉科 最 常见 的急
症之一 ， 随着老年人 口的不断增加 ， 老年性鼻 出血患者逐年上
升 …。２０ ０ ４年 ５月 一２０ ０ ９年 ４月 ， 收治 ５ 共 ６例老 年顽 固性
鼻 出血患者 ， 们对 其进 行原 因分 析 ， 制定 相应 的护 理措 我 并 施， 取得满意效果。现报 告如下。 １ 临床资料 同期共收治鼻 出血患 者 ３ ８例 ， 中老年 性顽 固性 鼻出 １ 其
３ ２ 心理护理 ．
由于老年性鼻 出血患者存 在各种心理 问题 ，
血患者 ５ ６例 ， 占鼻 出血总住院患者 的 １ ． ％ ， ３ ７ ６ 男 ５例 ， ２ 女 ｌ 例； 年龄 ６ ０—９ ２岁 ， 均 ７ 平 ６岁 。单 侧出血 ４ ７例 ， ８ ． ％ ， 占 ３９
双侧 出 血 ９例 ， １％ 。鼻 出 血 致 失 血 性 休 克 ７例 ， 占 ６ 占
冠心病 ３ １例， 鼻腔新 生物 ３例 ， 中隔重度 偏 曲 ７例。治愈 鼻 ５ ４例 ， 死亡 １例 （ 咽癌 晚 期 ） 转 院 １例 。平均 住 院 １ 鼻 ， ０～
２１ ｄ。
可有效地使鼻 出血患者保持 良好的心理状态 ， 强应激能力 ， 增 提高免疫功能 ， 改善生活质量 。因此护理人员 的言行要镇静 ，
态度和蔼亲切 ， 活上给 予照顾 关心 ， 在生 帮助 患者树立 信心 ， 稳定情绪 ， 减轻其 紧张 、 恐惧 ， 使其积极配合治疗。
３３ 密切观察病情变化 ． 老年患者行动较迟缓 ， 对事物反应
２ 原 因分 析
２ １ 老年患者身体条件因素 ．
老年 患者其疾病具有 多病 性 、
较慢 ， 记忆力差 ， 言表达能力欠佳 ， 语 并常伴有高血压 、 心血管
中西医结合治疗月经不调56例临床体会
ｌ ｌ Ｉ 一般资料 选取我科 门诊２ ０ １ ２ 年０ １ 月至２ ０ １ ５ 年Ｏ ３ 月期间接 注： 与对 照组 比较 ， ＜０ ． ０ ５ 。 受 月经 不调 治疗 的患者５ ６ 例 ，将患者随机分为对照组和观察组 ， ３ 讨论 每 组２ ８ 例， 所有５ ６ 例患者均为确诊为月经不调患者。两组 患者在 西医认 为 ， 月经 不调 与内分 泌调节有关 ， 其相 关环节 出现问 年龄 、发病 时间等方 面相 比，差异不显著 。无统计学意义 （ Ｐ ＞ 题， 人体就会 出现月经失 调 ， 通 常采用雌激素 、 孕 激素 、 促排 卵周 ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 期疗法 ， 让患者恢复正常的月经周期 。在 中医学理论 中ｆ ４ 】 ， 通常认 １ ． ２ 治疗方法 对照组患者采用单独 的常规西医药治疗 ，主要 为月经的发生与生理有着一定 的联 系， 在经期周 期 中， 体 内气血 包括克 罗米芬 、 黄体酮等。观察组在对照组 基础上配合 自拟 中药 运行不畅 ， 在体 内蕴热 ， 导致 冲任不调等 ， 治疗 上注重 调节患者气 汤剂 加减 治疗 ， 药方 ： 菟丝子 １ ５ ｇ ， 熟地 黄１ ０ ｇ ， 白芍ｌ Ｏ ｇ ， 当归ｌ Ｏ ｇ ， 血， 养血调经 。 利用 中草药健脾补 肾， 调经气血 ， 达到理气调 冲任 ， 芍药 １ ５ ｇ ， 萸 肉ｌ Ｏ ｇ ， 首乌 １ ５ ｇ 。随症加减 ： 月经量较少者加鸡 血藤 活血通经 的效果． ， 可有效促进 卵泡成熟 ， 加快黄体发育 ， 促进黄体 １ ５ ｇ ， 益母草 １ ５ ｇ ； 经行 乳房胀痛 者加柴胡 ｌ Ｏ ｇ 。 路路 通 ｌ Ｏ ｇ ； 经 行小 素的分泌量 ， 有效改善和预防月经失调症状 。月经 不调患者应用 腹胀 痛 ， 并伴 有血 块者 加桃仁 ｌ Ｏ ｇ 、 红花 ｌ Ｏ ｇ ； 小腹冷 痛者加 乌药 中西 医结合治疗的临床疗效显著 ，较 单独西 医治 疗有更 大的优 ６ ｇ 、 泡姜 ｌ Ｏ ｇ ； 腰骶酸痛加剧者加淫羊藿１ ｏ ｇ 、 巴戟： ￣ｌ Ｏ ｇ 。 所有 中药 势， 值得在临床上广泛推广 和使用。 水煎２ 次温服 ， 每 日一剂。在每次月经周期来潮前一周开始服 药 ， 参 考文 献 在下次月经来潮前３ ｄ 开始服用３ ｄ ， 连续治疗一个月经周期为一个 ［ １ １胡 １ 守萍， 王娟 ． 定经 汤加 减治疗肝郁 肾虚型 月经先后 无 定期４ ２ 疗程 ， 两组 患者均治疗３ 个疗程。 例Ⅱ １ ． 内蒙古中医药 ， ２ ０ １ ０ （ １ １ ） ： ４ ７ － ４ ８ ． １ ． ３ 疗效标 准 无效 ： 患者月经周期没有任何改善 ， 或病 情反更 ［ ２ 】 赵焕云 ， 庞 宝珍． 定水丹贴脐 治疗 月经先后无定期 １ ０ ８ 例Ⅱ 】 ． 吉林 加严重 ； 有效 ： 患者 月经周期有所改善 ， 临床症状得到一定缓解 ， 中医药， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ３ ） ： ２ ５ － ２ ７ ． 但是停 药后 出现反复 现象 ； 显效 ： 患者月经周期 以及 临床症 状明 【 ３ 】 国家中医药管理局 ． 中医病证诊 断疗效标准 ［ Ｍ１ 南京 ： 南京大 学 显减轻 ； 痊愈 ： 患者经 过治疗后 ， 月经周期 恢复正常 ， 临床症状消 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ ３ － ５ ４ ． 失， 元复发现象 。 ［ ４ １ 苏芬英． 中西 医结合 治疗 月经不调２ ３ ３ 例观 察田． 中国社 区医师： １ ． ４ 统计学分析 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ７ ． ０ 统计分析软件对数据进行统计 医学专业 ， ２ ０ １ ０ （ ０ ３ １ ） ： １ １ ９ － １ １ ９ ． 分析 ， 计数资料 之间的 比较采用 卡方 检验进行 分析 ， 计量 资料之 （ 如皋市人 民医院中 医科 ： 孙海洪 ）
老年严重鼻出血64例临床分析
理专业知识水平在护理行 为中的作用 ， 培养实 习护士 的专业 技术 、 处理 问题 、 沟通 、 文字书写等方面的能力 。 ６ 加强临床带教管理 ， ． ３ 是强化实 习护 士对 护理记 录书写重
要性认识 的主要环节 。
【 崔 焱主 编． ２ 】 护理学基础【 ． ： 民卫生出版社 ，０ ２ １ ３ ７ Ｍ】 北京 人 ２０． －８ ． １ 【】 ３ 王益镪主编． 护理美学【 】 Ｍ ． ： 民卫生出版社 ，０ １ ６ １７ 北京 人 ２０ ． －３． ６
为。
记、 随意记 、 涂改 、 准确性差 、 连贯等现象 ， 不 既降低 了护理记
录的科 学性 和可信度 ， 为医疗 纠纷的发生埋下 了隐患。 又
６ 对 策
６１加强生 源质量控 制 ， ． 把好 准入 关 。职业技术学 校及 医学 院校在注重广 招生源 的同时 ，更 应注意学 生综合素质 的选 拔， 严格控制学生 的入学质量 ， 从源头抓起 ， 以确保 实习护士
导， 而忽视 了对实习护 士进行如何 与病人沟 通 、 何对病人 如
６３１ 教学单 位要 经常与临床单位取得联系 ，及时发现教学 ．． 方面 的欠 缺 ， 课程设 置要适应 临床发展 需要 ， 教材应 增加护 理记 录书写 内容 。
进行评估 、 如何 掌握观察 重点 、 如何进行 记录 和掌握记 录的 重点等书写技巧 和要 求的指导， 是导致实习护士护理记 录书 写水平偏低 的重要原 因。
５ 缺乏足够 的学 习资料和书写范例 。 ． ４ 这是影 响实 习护 士护理记 录书写水 平的一个 不可 忽视 的因素 。 护理记录书写没有象 医疗病 历书写规范有统一 的范
６３２ 实习计划 中要制定具体 掌握护理记录书写 内容 的要求 ．． 和 目标 。要求实习护士在实 习 中每到一个科室应对所管病人 书写 １ 份完 整护理病 历 ， 交临床带 教老师 审阅 ， 带教老 师对
鼻出血病人的观察与护理体会
347土旦匡荭担壹2鲤S生8旦星§鲞笙!』塑鱼女i韭篮鱼i塑M四碰竖，△女赳!鱼殴!，她，丛Q：堕3心理调理中医理论认为一个人的心情状态，心理活动，不仅是引起疾病的因素之一，而且也是治疗疾病的～种重要手段。
清代医家吴师机曾说过：“看花解闷，吃曲消愁，有胜于服药者”。
情志的变化可因脾受所伤影响消化道运化功能，使食欲下降。
应教会病人在郁怒悲伤时避免进食，性情要开朗，善于克服情绪影响，遇事不急不躁，心境平和舒畅，才有利于疾病的完全康复。
4预防护理体会(1)首先要纠正不良的饮食习惯。
多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物，有吸烟嗜好的病人，应戚烟。
(2)饮食定时定量。
长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。
急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。
(3)注意营养平衡，平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力，并促进局部病变的修复。
(4)饮食宜软、温、暖。
烹调宜用蒸、煮、熬、烩，少吃坚硬、粗糙的食物。
进食时不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，脾胃虚寒者尤应禁食生冷食物。
肝郁气滞者忌在生气后立即进食。
鼻出血病人的观察与护理体会高延荣吕德华董秋华孟宪丽翟民李梅【摘要】鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，它可由鼻腔局部病变引起也可由全身疾病引起，可原发，也可继发；出血量多急且量大，轻者涕中带血，重者可引起失血性休克。
为了总结经验，提高对本疾病的认识，现将2005年1月-2007年12月我院收治的46例鼻出血人的护理体会介绍如下：【关键词】鼻出血护理体会中图分类号：R473．76文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0347-031临床资料46例患者中，男31例，女15例，男女之比为2：l；年龄垃大86岁，最小24岁，平均年龄56岁．各年龄段均有发生，以40-71岁发病率最高，一年四季均有发生。
2出血部位及病因出血部位：出血可发生于鼻腔任何部位，但大多数发生于鼻中隔前下部的黎特尔(Li R l e)区。
58例老年人鼻出血的临床治疗及护理体会
58例老年人鼻出血的临床治疗及护理体会近年来，老年人鼻出血的发病率增加，引起人们的关注。
老年人鼻出血是由于血管受力，在血液的真空作用下破裂，使血液喷出。
这是一种典型的血管性疾病。
老年人可靠的检查，有助于正确诊断，以及合理的治疗护理，减轻痛苦，改善老年人的生活质量。
本文对58例老年人鼻出血的临床治疗及护理体会进行总结，以期提供护理参考依据。
58例老年人鼻出血患者，年龄为42-87岁，平均为68.5岁，男性：女性=33：25。
对于患者的临床检查，58例患者血常规检查，包括血红蛋白、白细胞和血小板含量均正常；检测血浆血小板凝集率和凝血酶原时间，均在正常范围之内；所有患者均行面部X线检查，无面部骨质病变；磁共振（MRI）及CT扫描检查，均未见显著异常；所有患者均行鼻腔内镜检查，未见明显异常。
一般来说，老年人鼻出血病患者，可根据性质、强度、持续时间等，采取不同的治疗方案，包括内鼻直接止血、血小板凝集素、外科治疗等治疗方案。
58例老年人鼻出血患者接受内鼻直接止血治疗的疗效很好，疗后症状明显改善；对于血小板凝集素治疗的患者，血小板凝集素IV投入外科治疗的患者，采用磁灸、放射治疗，均取得了良好的疗效。
护理是确保老年人鼻出血患者顺利恢复的重要环节。
在58例老年人鼻出血患者护理中，我们秉承“安全、及时、科学”原则，有效控制病情，避免老年人因鼻出血被过度兴奋，放心睡眠。
在鼻出血患者护理中，应鼓励患者在卧床休息期间保持安静，避免剧烈运动，定期复查；正确使用止血药，遵医嘱进行护理，及时观察患者身体情况，及时采取有效措施应对差错；及时给予患者必要的营养支持，及时处理疼痛；加强保温护理，尤其是在温度较低的冬季，注重鼻内温度的稳定，避免寒冷刺激。
经过58例老年人鼻出血的治疗及护理，我们发现，正确的诊断及合理的治疗护理，有助于疗效的改善，减少老年人鼻出血发生，提高服务质量，改善老年人的生活质量。
但老年人因发育和机能的变化而产生的疾病，综合性很强，护士应充分了解老年病变的特征，视老年人特异性为重点，重视口服药物的给药、手术护理、外科护理、营养咨询及早期康复护理等，以改善老年人鼻出血患者的护理水平。
鼻内镜下微波凝固治疗老年人鼻出血临床观察
鼻内镜下微波凝固治疗老年人鼻出血临床观察徐东旭崔勇男（吉林省延边第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科，吉林延吉133000）〔关键词〕鼻内镜；微波；鼻出血〔中图分类号〕R7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）22-4985-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.063第一作者：徐东旭（1971-），男，副主任医师，主要从事耳鼻咽喉疾病的临床诊治。
鼻出血是鼻科常见的急症之一，如果一次大量出血或反复多次出血，便可造成贫血，重者可引起失血性休克。
Little 区的鼻出血占所有鼻出血病例的40% 52%，现在认为鼻中隔后部的动脉性出血，较多见于老年人〔1〕，临床常用的治疗方法有前后鼻孔填塞，化学烧灼，激光，冷冻等，但各有利弊。
本文就我院应用德国STORZ 鼻内镜及LD2000B 微波扁桃体治疗机治疗老年人鼻出血临床治疗效果进行评价。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2007年9月 2011年1月老年鼻出血患者112例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。
观察组：56例，男31例，女25例，年龄60 75（平均66.5ʃ6.2）岁，有高血压史32例，有糖尿病史8例，患鼻中隔偏曲25例，左侧鼻出血30例，右侧鼻出血28例，出血部位：黎氏区出血19例，下鼻道出血16例，嗅裂鼻中隔面出血11例，鼻-鼻咽静脉丛出血5例，中鼻道出血3例，鼻底出血2例，鼻出血时间0.5 48h ，反复出血3 5次。
对照组：56例，男30例，女26例，年龄61 75（平均64.8ʃ2.6）岁，有高血压史30例，有糖尿病史6例，患鼻中隔偏曲26例，左侧鼻出血29例，右侧鼻出血27例，出血部位：黎氏区出血18例，下鼻道出血17例，嗅裂鼻中隔面出血10例，鼻-鼻咽静脉丛出血6例，中鼻道出血4例，鼻底出血1例，鼻出血时间0.5 48h ，反复出血2 5次。
体检：鼻lit-tle 区或嗅裂鼻中隔面，中鼻道，下鼻道，鼻-鼻咽静脉丛有火山口样黏膜隆起或多条浅表血管扩张，有少许渗血或暂时未见出血。
62例老年鼻出血患者的止血与护理
62例老年鼻出血患者的止血与护理摘要】目的：探讨老年鼻出血患者的护理经验。
方法：回顾性分析68例老年鼻出血患者的止血护理经过。
结果：本组患者全部康复出院，3个月内未复发。
结论：对老年鼻出血患者及时做好止血护理，保持呼吸道通畅，做好鼻腔填塞后护理，重视心理护理，有预见性地加强并发症的观察和护理，做好健康教育可促进患者早日康复。
【关键词】老年；鼻出血；止血；护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0287-02鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，多由鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起。
老年人血管发生硬化，导致血管壁变脆，弹性降低，且鼻粘膜容易受到刺激诱发出血。
老年鼻出血患者的位置大多隐匿不容易止血，如不能及时有效的治疗，可导致失血性休克，甚至危及生命。
2011年1月-2015年1月，我院接诊62例老年鼻出血患者，经治疗护理，全部康复出院，现报告如下。
1.临床资料2.本组62例，男43例，女 19例，61～90岁。
其中高血压病33例，糖尿病11例，高血压合并糖尿病7例，支气管炎4例，心血管病2例。
其中24例一次找到鼻前段出血部位：3例行止血海绵填塞，10例行前鼻孔油纱条填塞；11例在鼻内窥镜引导下微波热凝止血；38例患者在内窥镜下未找到明确出血部位：11例前鼻孔填塞，27例行前后鼻孔填塞。
3.结果本组患者经治疗后均治愈出院。
11例微波热凝患者止血一次成功。
13例鼻前段出血患者8例一次止血成功，5例取纱条后行微波热凝止血，二次止血成功。
38例出血部位不明确患者经填塞后22例一次止血成功，12例二次出血后在内窥镜引导下微波热凝成功；2例患者经鼻中隔偏曲矫正术后又经微波热凝止血成功；2例患者经血管夹扎后止血。
3.护理3.1 评估出血量急诊入院后，了解出血的原因及身体状况、平时患者血压水平；观察意识、面色、末梢循环；评估出血时间、出血量、判断出血程度。
当血压比原来下降30%以上、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱时按休克处理，立即监测生命体征、脉搏氧饱和度，并记录。
老年患者复发性鼻出血临床分析
老年患者复发性鼻出血临床分析发表时间：2012-02-01T16:40:23.933Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：宋蕾付发祥[导读] 鼻出血是耳鼻喉科常见急症，复发性鼻出血给患者带来巨大痛苦，也给医生带来治疗上的困惑。
宋蕾付发祥(绵阳市人民医院耳鼻喉科四川绵阳 621000)【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0098-02【摘要】目的探讨老年患者复发性鼻出血的出血部位和治疗方法方法对38例患者行仔细鼻内镜检查，在鼻内镜下分别采取电凝烧灼、鼻中隔粘膜剥离划痕、鼻中隔成型术。
结果术后随访3个月，治愈率100%，无并发症发生。
结论针对老年患者复发性鼻出血不同的临床特征，选择恰当的治疗方法可以取得满意疗效。
【关键词】鼻内镜鼻出血治疗elderly patients with clinical analysis of intractable epistaxis【Abstract】 Objective To investigate the elderly patients' recurrence nasal bleeding points and the management of intractable epistaxis.Methods The clinic data of 38 cases with careful endoscopic examination, were taken in the electrocoagulation therapy, nasal mucosal scratches, septal plasty．Results All patients were followed 3 months,the curative rate were 100% and no complications occurred.Conclusions Elderly patients with recurrent epistaxis have different clinical features, choose the appropriate treatment can obtain satisfactory results.【Key words】Nasal endoscopy epistaxis therapic produre鼻出血是耳鼻喉科常见急症，复发性鼻出血给患者带来巨大痛苦，也给医生带来治疗上的困惑。
鼻内镜下单极电凝治疗鼻出血56例临床分析
鼻内镜下单极电凝治疗鼻出血56例临床分析目的探讨鼻内镜下应用单极电凝治疗顽固性鼻出血的疗效。
方法回顾性分析56例顽固性鼻出血患者应用鼻内镜行单极电凝止血的治疗。
结果一次治愈51例，二次治愈3例，2例未愈，治愈率96.4%。
结论鼻内镜下单极电凝治疗顽固性鼻出血较传统的填塞止血法视野清晰、准确，痛苦及并发症少，是安全有效快捷的方法。
标签：鼻出血；治疗；鼻内镜；电凝术鼻出血是耳鼻喉科常见病之一，严重的鼻出血可引起失血性休克，危及生命。
为探讨鼻内镜下应用单极电凝治疗顽固性鼻出血的疗效，该院于2008年5月—2011年8月共收治鼻出血患者69例，其中56例顽固性鼻出血在表面麻醉下行鼻内镜下单极电凝止血术，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组男31例，女25例，年龄35～78岁，均为单侧鼻出血，左侧30例，右侧26例。
所有病人经鼻内镜检查出血部位：鼻中隔利特氏区23例，下鼻甲穹窿部12例，中鼻道出血9例，嗅裂7例，鼻中隔中后部3例，下鼻道后部2例。
合并高血压13例，鼻中隔偏曲6例，鼻外伤2例。
所有患者均排除血液系统疾病，经1～2次反复填塞止血后无效。
1.2 方法采取表面麻醉，患者取仰卧头高位，先抽出鼻腔填塞物，吸引器清除鼻道内积血及分泌物，用含少许1‰肾上腺素的1%丁卡因棉片充分麻醉收缩鼻腔黏膜，共3次。
第1次收缩主要暴露鼻腔大的缝隙及标志；随后将稍细长的棉片填入嗅裂、鼻顶、中鼻道、中鼻甲后缘及蝶筛隐窝等区域；最后下鼻道至鼻咽部及总鼻道再收缩麻醉一次。
取出棉片时注意观察棉片有无血迹，可根据棉片血染部位寻找出血点[1]。
麻醉收缩满意后，将细吸引器随鼻内镜自总鼻道导入，先观察鼻腔前部，重点检查Little区、下鼻甲穹窿部等易出血部位，再检查中鼻道前端的钩突和筛泡、半月裂、筛漏斗等情况；随后鼻内镜向鼻腔深部，滑入中鼻道内观察，由中鼻甲的后上方观察上鼻甲、上鼻道及蝶筛隐窝处的蝶窦开口；最后将鼻内镜导入鼻咽检查下鼻甲后端、Woodruff静脉丛和鼻咽顶部等易出血区。
老年顽固性鼻出血53例临床护理
吸 、 嗽等 ， 咳 以对抗 焦 虑 和减 轻 术 中 的痛苦 感 ， 序 循
第３ ６卷 ２１ ０ ２年 第 ６期
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龙
江
医
学
Ｖｏ ． ６， ． １ ３ Ｎｏ ６
ＨＥＩＬ Ｇ Ｉ ＯＮ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ Ｊ Ｄ Ｃ ＯＵＲＮＡＬ
Ｊｎ ２ １ ｕ ．０ ２
４７ ９
老 年顽 固性 鼻 出血 ５ ３例 临床 护 理
林 玲， 洪建和 ， 慧君 任
骨 折病人 思 想 波 动 大 ， 手 术 成 功 缺 乏 信 心 ， 对 恐惧 疼 痛 。我 们应 耐 心 进行 沟通 ， 取 病人 的意 见 听
和要 求 ， 建立 起 良好 的 护 患关 系 。认 真 做好 思 想 工 作 ， 患 者 热情 服 务 ， 心 体 贴 ， 除恐 惧 、 忧 等 对 关 解 担 顾虑 ， 解治 疗 目的 和 意 义 及 手 术 简 单 过 程 ， 诉 讲 告
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ４３
文 献标 识码 ：Ｂ
鼻 出血 是 耳 鼻 咽 喉 科 的常 见 急 症 之 一 。特 别 是 老年 顽 固性 鼻 出血 患 者 ， 常伴 有 高 血压 、 尿 病 ， 糖
临床 处 理 比较 棘 手 。如 果救 治 不 及 时 ， 处理 及 护 理
命， 引起不 良后 果 。２ ０ ０ ０ １— ６～２ １ ０ １—０ ６间 ， 们 我
苍 白等症 状 ； 出 血量 达 １０ ０ｍ 可 出现胸 闷 、 如 ０ Ｌ， 脉
治疗老年鼻出血的临床观察与治疗
治疗老年鼻出血的临床观察与治疗目的：探讨老年人鼻出血的临床特征及治疗对策。
方法：对31例老年鼻出血患者和同期治疗的39例非老年患者进行回顾性研究和对比分析。
结果：老年鼻出血患者具有出血量多、鼻腔后端出血多、伴随全身疾病多、并发症多、反复出血次数多等特征。
结论：老年人鼻出血有其独特的临床特征，在临床诊疗中应特别对待。
标签：老年人；鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一，它既是许多疾病的一个重要症状，又是一个独立疾病。
老年人由于机体生理机能的改变，使其鼻出血的诊治有其特殊性[1，2]。
本文对2011年9月-2012年12月期间在本科就诊的鼻出血患者进行研究，随机抽取其中的31例60岁以上老年鼻出血患者和39例非老年鼻出血患者，通过这些研究更好地指导老年人鼻出血的治疗。
1临床资料1.1一般资料：60及60岁以上老年鼻出血患者31例，60-83岁，平均69.4岁，男26例，女5例。
非老年鼻出血患者39例，21-59岁，平均46.3岁，男29例，女10例。
所有病例均为一侧鼻腔出血。
1.2治疗方法：局部治疗主要采用鼻孔填塞止血，材料可使用凡士林纱条或膨胀海绵压迫止血。
首先，前鼻镜下检查鼻腔，如前鼻孔出血，一般先前鼻孔填塞；如果前鼻孔填塞后仍有出血或明显后鼻孔出血则给予前后鼻孔填塞，填塞时间大约48小时，填塞物抽出后如再次鼻腔出血立即至手术室行鼻内镜下电凝止血术。
同时给予止血药物、抗生素及支持治疗。
2结果伴随全身疾病情况：老年鼻出血患者组，28例伴随全身疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、老慢支、脑梗塞等，其中19例）患者因病情需要常年服用小剂量阿司匹林。
非老年鼻出血组，伴随全身疾病有17例。
两组相比有显著性差异。
本研究采用Spss13软件包进行统计学分析，2组间比较用X2检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。
1伴随全身疾病1不伴随全身疾病老年鼻出血患者组128 13非老年鼻出血患者组117 122合计145 125经x2检验，p＜0.01出血部位：老年鼻出血患者组，鼻腔前端出血13例，鼻腔后端出血16例，2例难于查清出血部位。
老年人鼻出血64例临床分析
血压 ， 靠单纯 的药 物治疗 ， 效不佳 ， Ｕ Ｐ 疗 经 Ｐ Ｐ术 治疗 ， 可
老 年 人 鼻 出血 ６ ４例 临 床 分 析
启 东市人 民 医￣ （２ ２ ０ ２６０ ）
摘要
吴
辉
林 金 香
Hale Waihona Puke 老年 人鼻出血 ６ ４例 ， 中青 年 组 鼻 出血 ４ 与 ６例 进 行 比 较 分 析 。 高 血 压 及 动 脉 硬 化 是 老 年 人 鼻 出 血 的 主要
ＯＡ Ｓ Ｓ患 者 因反 复 的 低 氧 血 症 使 交 感 神 经 兴奋 ， 中
心静 脉 血 回 流增 加 ， 动 脉 收 缩 ， 输 出量 增 加 可 导 致 高 小 心
６ 慈 书 平 ， 时森 ． 眠 呼 吸 暂 停 与 多 系 统 器 官 损 害 研 究 进 展 ． ． 江 睡
中 华 结 核 和 呼吸 杂 志 １ ９ ；０ １ ：９ ９ ７ ２ （ ）３
者 窒 息 、 亡 。全 麻 时 软 腭 松 弛 ， 加 上 插 管 ， 置 开 口 死 再 放
综上 所 述 ， 改进 的 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ是 治 疗 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ的一 种 有 效
的手术方 法 ， 得 推广 。 值
参 考 文 献
１ Ｍ ｅｌ ｔｉ ． ｉｅａ Ｈ，ｅ １ ｊ ｇ ｔａ．Ａｍ ＲｅｐｒＣｒｔＣａｅ Ｍｅ １ ９ １ ０： Ｊ ｓｉ ｉ ｒ ｄ ９ ４； ５
１ ５： ５： ４ ９８ ９ １ ８８～ １ ０ ４９
５ 王宝华 ， 赤如 ， ． 徐 黄
宇 ． 良悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 治 疗 阻 塞 性 改
睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 ． 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 １９ ；０ ５ ： 临 ９ ６ １ （ ）
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老年人鼻出血56例临床分析
【关键词】鼻出血；高血压；老年人；鼻腔填塞
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一，老年人鼻出血常伴有高血压等心脑血管疾病，其血管硬化且脆性高，使鼻出血量大而不易自止，严重时危及生命。
现将我科2004年1月～2008年1月收治的56例老年鼻出血分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例中，男34例，女22例，年龄62～78岁。
单侧出血50例，双侧6例。
出血量约100～1 500 ml。
其中48例有高血压，1例为心脏病患者（已行冠脉搭桥术），3例有慢支并肺气肿，2例有糖尿病，原因不明2例。
7例有鼻出血反复发作史。
鼻出血位于鼻中隔前端18例，鼻中隔穿孔处出血1例，鼻腔后部34例，出血部位不清3例。
出血时间：一年四季均有发病，但冬春季节发病率高，有37例（66%）。
1.2 治疗方法根据详细的询问病史、全面的体格检查，首先针对不同的原发疾病，予以镇静、止血（心脏病患者除外）、抗感染、控制血压、补充血容量等对症支持治疗；其次根据不同原因、不同部位
的出血，采用经前鼻孔凡士林油纱条填塞21例，一次填塞时间2～3天，平均2天，其中单侧前鼻孔填塞13例，双侧前鼻孔填塞8例，前后鼻孔凡士林油纱条填塞35例，一次填塞时间3～5天，平均3天；最后加强心理治疗：关心安慰患者，指导患者家属为患者减压、心理暗示，增强治病信心，缓解紧张心理。
2 结果
经1次止血治疗成功36例，2次止血治疗成功15例，3次以上止血治疗成功5例，本组病例无一例死亡，无一例发生心脑血管及其他并发症。
3 讨论
鼻出血首先要确定出血部位与性质，查明出血原因或与鼻出血有关的原发病。
老年人鼻出血的最主要原因为高血压动脉硬化［1］，本组56例中高血压动脉硬化所占比例达85.7%。
老年人高血压动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度大［2］，经常受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。
老年高血压患者鼻出血常在清晨或深夜情绪波动、活动时发作，男多于女，好发于冬春季节，此季节天气冷，气候干燥，加重了老年人鼻腔黏膜萎缩，纤毛功能降低，腺体分泌减少，血管和黏膜的脆性增加，导致血管更容易破裂出血。
老年鼻出血常较严重，临床表现为出血量多，不易自止，当老年人伴有动脉硬化、高血压等疾病时，出血急、病情重，尤其是鼻腔后部的鼻出血，一时不易找到出血点，给诊断、治疗带来很大困难。
为此，医生要沉着、冷静，做好检查及止血的充分准备，同时安慰患者及家属也要保持冷静，不要慌张，要有战胜疾病的信心。
老年鼻出血多位于鼻腔后部的Woodruff静脉丛，也常见于鼻中隔前端Little区，甚至两侧鼻腔多部位出血。
鼻腔填塞仍是治疗老年人鼻出
血的首选止血方法［3］，也是治疗鼻出血最主要最基本的方法。
但前后鼻孔填塞会给患者带来较大痛苦，尤其是老年人体质较弱，承受能力差，并因鼻腔及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，有低氧血症、心律失常等并发症。
所以对老年鼻出血行鼻腔填塞时要看清出血部位，判断采用何种填塞方法，避免重复多次的无效填塞和盲目多余的后鼻孔填塞，给患者造成痛苦和鼻腔黏膜的严重损伤。
在鼻腔填塞后须注意患者（尤其伴心脏病和肺气肿）的血氧饱和度，必要时给予间断吸氧，同时全身给予镇静、降压、止血、抗感染及补充血容量等治疗。
【参考文献】
1 张笑如，李福全.老年耳鼻咽喉疾病.郑州：河南科学技术出版社，1993，172-181.
2 李朝军.鼻出血诊断与治疗.北京：科学技术文献出版社，1999，98-100.
3 田勇泉.耳鼻咽喉科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2006,85.
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