抗菌药物使用强度分析
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。
然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。
为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。
本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。
一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。
通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。
抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。
医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。
因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。
2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。
包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。
3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。
一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。
因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。
三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。
2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。
3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物是一类用于治疗和预防细菌感染的药物。
随着抗菌药物的广泛使用，细菌对抗菌药物产生了抗药性，这对临床治疗和公共卫生带来了严重影响。
为了合理应用抗菌药物，减少抗药性细菌的产生，各国纷纷推出了抗菌药物相关的政策和指南，其中包括抗菌药物使用强度的监控和评估。
抗菌药物使用强度是指抗菌药物的使用频率和使用量的衡量指标。
它可以根据不同地区、医疗机构或个体来评估，帮助揭示抗菌药物使用的现状和趋势，为制定抗菌药物合理使用的策略提供依据。
抗菌药物使用强度的评估主要包括以下几个方面：1.抗菌药物使用率：抗菌药物使用率是指在一定时间内某个特定人群或地区使用抗菌药物的比例。
它可以反映抗菌药物在临床实践中的实际应用情况。
2.抗菌药物使用总量：抗菌药物使用总量是指一定时间内抗菌药物的总使用量。
可以通过统计医疗机构、社区或个体的抗菌药物销售和处方数据来评估。
3.抗菌药物使用比例：抗菌药物使用比例是指某个特定抗菌药物在所有抗菌药物中的使用占比。
通过比较不同抗菌药物的使用比例，可以评估抗菌药物的选择合理性。
4.抗菌药物使用强度的空间分布：抗菌药物使用强度的空间分布可以揭示不同地域抗菌药物使用情况的差异性。
这有助于分析和比较不同地区的抗菌药物使用水平，并及时发现问题和采取相应措施。
抗菌药物使用强度的监控和评估是制定合理抗菌药物使用策略的基础。
它可以帮助监测抗菌药物的应用情况和趋势，及时发现和解决抗菌药物滥用和不当使用的问题。
同时，它还可以为医疗机构、卫生行政部门和政策制定者提供指导，推动合理应用抗菌药物的实施。
对于抗菌药物使用强度的评估，还需要考虑以下几个因素：1.数据源和数据质量：评估抗菌药物使用强度需要可靠的数据支持。
医疗机构和公共卫生部门应建立健全的数据采集和报告机制，确保数据的准确性和完整性。
2.评估指标的选择：评估指标应准确反映抗菌药物的使用情况，具有可比性和操作性。
不同的评估指标可以综合使用，以更全面地评估抗菌药物使用强度。
我院抗菌药物使用强度过大原因分析
我院抗菌药物使用强度过大原因分析引言近年来，我院抗菌药物使用的强度逐渐增大，引发了广泛关注和讨论。
本文旨在分析造成这一现象的原因，并提出相应的解决方案，以期改善我院抗菌药物的使用情况。
原因分析1. 缺乏规范管理制度我院目前缺乏明确、严格的抗菌药物使用管理制度，导致医务人员在使用抗菌药物时缺乏约束和规范。
缺乏有效的管理制度，容易导致滥用和过度使用抗菌药物，进而增加抗菌药物的强度。
2. 临床病例复杂性我院所处的区域性医院，常常接收到一些疑难病例或合并症患者。
由于这些病例的复杂性，医务人员可能倾向于过度使用抗菌药物以确保治疗效果。
这种情况下，抗菌药物的使用强度难以避免地增加。
3. 医务人员知识水平不足在使用抗菌药物时，医务人员对药物的认识和了解程度不一。
部分医务人员可能缺乏深入了解抗菌药物的知识，导致过度使用或不当使用抗菌药物的情况出现。
4. 患者对抗菌药物的需求一些患者对抗菌药物有过度的期望与需求，他们希望通过使用抗菌药物来迅速治愈疾病。
医务人员在面对这些患者时，可能会过度满足其需求，从而导致抗菌药物的过度使用。
5. 缺乏有效的监管和反馈机制我院在抗菌药物使用方面缺乏有效的监管和反馈机制。
缺乏对抗菌药物使用情况的监测和评估，使得过度使用抗菌药物的问题难以及时纠正。
解决方案1. 建立规范管理制度制定并实施明确严格的抗菌药物使用管理制度，对医务人员的抗菌药物使用进行规范和约束。
加强培训，提高医务人员对抗菌药物使用指南的了解，确保医务人员按照规定使用抗菌药物。
2. 加强知识普及组织针对抗菌药物使用的专题讲座和培训，提高医务人员的专业知识水平和对抗菌药物的认识。
鼓励医务人员主动研究，不断更新抗菌药物领域的最新科研成果。
3. 加强患者教育通过开展宣传活动，向患者普及抗菌药物的知识和正确使用的重要性，改变患者对抗菌药物的过度期望和需求。
鼓励患者选择合适的治疗方式，并加强对其他治疗方法的宣传和推广。
4. 建立监管反馈机制建立抗菌药物使用的监管和反馈机制，及时监测和评估医务人员的抗菌药物使用情况。
抗菌药物使用强度解析及控制
抗菌药物使用强度解析及控制首先，解析抗菌药物使用强度，需要考察三个方面的因素：人群的使用频率、使用剂量和使用时间。
人群的使用频率是指在其中一时间段内使用抗菌药物的人数比例。
使用频率过高会增加抗菌药物的使用压力，导致耐药菌株的产生。
使用剂量是指每次使用抗菌药物的剂量大小。
过高的使用剂量会增加药物对细菌的选择压力，从而导致细菌耐药性的产生。
使用时间是指一个人在特定时间段内使用抗菌药物的时间。
使用时间过长会增加细菌与抗菌药物接触的机会，进而导致耐药性的发展。
其次，控制抗菌药物使用强度的措施可以从以下几个方面入手。
首先，应加强抗菌药物的合理使用宣传教育工作，提高公众对合理使用抗菌药物的认知水平，避免滥用和不当使用抗菌药物。
其次，应加强医师的抗菌药物使用培训，提高其对抗菌药物的合理使用的认识和能力。
医师应根据病原体的类型和患者的病情选择合适的抗菌药物，避免不必要的使用。
此外，还应建立抗菌药物使用监测系统，定期对医院和社区的抗菌药物使用情况进行监测和评估，及时掌握使用强度的变化趋势，并采取相应的措施进行调整。
最后，控制抗菌药物使用强度还需要政府部门的积极参与和制定相关政策。
政府应建立完善的抗菌药物使用管理制度，对抗菌药物的销售和使用进行监管，并加大对违规行为的处罚力度。
此外，政府还应鼓励抗菌药物研发，加大投入力度，推动抗菌药物的研究和开发，寻找新的抗菌药物，以缓解抗菌药物耐药问题。
总之，抗菌药物使用强度的解析及控制是一个复杂且长期的工作。
只有通过合理的教育宣传、医师培训、监测评估和政策制定等多方面的努力，才能有效控制抗菌药物使用强度，降低耐药问题的发生率，保护人类健康。
抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值
抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值是目前世界卫生组织推广的一种抗菌药物使用评价指标，该指标可以定量分析抗菌药物的使用情况，是评价和监督抗菌药物合理使用的重要指标之一。
下面将分别对抗菌药物使用强度和抗菌药物DDD值作详细的解释。
抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是指单位时间内、单位人口中使用抗菌药物的量。
抗菌药物使用强度可以反映某个区域、医院或科室使用抗菌药物的情况。
通常情况下，抗菌药物使用强度越高，表示该地区抗菌药物过度使用的情况越严重。
在抗菌药物合理使用的过程中，抗菌药物使用强度是需要被评估和监测的，以便发现并纠正存在的不足之处。
抗菌药物使用强度的单位通常是每百或每千人口年使用剂量。
在不同地区、不同医院和科室之间，抗菌药物使用强度存在显著的差异。
相关研究表明，医疗机构在使用抗菌药物时，常常会存在一些误区或偏差，比如抗菌药物任意使用、长时间使用、大剂量使用等，这些偏差可能会导致抗菌药物的过度使用，从而增加抗菌菌株的产生和药物耐药性的增加，导致一些抗菌药物治疗效果不佳或失效，影响患者的治疗结果和健康状况。
抗菌药物DDD值抗菌药物DDD值又称为抗菌药物日剂量，是指一种抗菌药物治疗某种疾病的标准日剂量，通常以mg或g为单位。
在临床实践中，抗菌药物的剂量和疗程会随着患者的疾病状况和治疗反应不断调整，因此抗菌药物DDD值仅能作为一种参考值来衡量抗菌药物的使用量。
抗菌药物DDD值的计算方法是：DDD = （总卖出量/总疗程）x （1000/规定日剂量）。
其中，总卖出量包括抗菌药物的零售量和批发量，总疗程是指所有服用该药物的患者的疗程总和，规定日剂量是指该药物治疗某种疾病的标准日剂量。
抗菌药物DDD值能够有效地衡量某种抗菌药物的使用量，它既反映了医生在治疗过程中对患者的关注程度，也反映了患者的实际需要。
抗菌药物DDD值还可以用来对不同的抗菌药物进行比较，以评估其使用强度和合理性。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度的影响与应对引言随着现代医疗科技的飞速发展，抗菌药物的重要性日益凸显。
然而，由于抗菌药物的滥用与过度使用，导致了抗菌药物使用强度的不断增加。
本文将探讨抗菌药物使用强度的影响以及应对策略。
一、抗菌药物使用强度对人类健康的影响抗菌药物使用强度的增加对人类健康产生了多方面的影响。
首先，抗菌药物滥用导致细菌产生耐药性，使得一些常见病原菌变得难以治疗。
同时，耐药菌株的传播也加剧了感染疾病的风险，使得原本可以通过抗菌药物控制的疾病变得更加难以管理。
其次，抗菌药物使用过度导致了人体内部菌群的失调，可能引发肠道菌群紊乱、免疫系统功能下降等问题。
这些问题的出现不仅影响个体的健康，还对整个人群的生活质量和社会经济发展带来了巨大的压力。
二、抗菌药物使用强度的原因分析1. 前线医务人员对抗菌药物的误解：一些医务人员存在误认为抗菌药物是万能药物的观念，容易过度使用抗菌药物。
2. 患者对抗菌药物的需求：一些患者对疾病治疗的速度和效果要求过高，要求医生开具抗菌药物，甚至自行购买和使用抗菌药物。
3. 缺乏监管和教育：在一些地区，抗菌药物的销售和使用缺乏有效的监管，医务人员和患者的正确用药观念也未得到重视。
4. 医患关系紧张：医患之间因种种原因产生的不信任感和矛盾也导致了部分医务人员过度使用抗菌药物，以满足患者的需求。
三、应对抗菌药物使用强度的策略1. 完善政策与监管：加强对抗菌药物销售与使用的监管，规范医疗机构、药店等的抗菌药物处方和销售行为。
建立健全的法规体系，对滥用抗菌药物的行为予以处罚。
2. 加强医务人员的培训与教育：提高医务人员对抗菌药物的正确认知，加强对抗菌药物使用指南的宣传与培训，并推广使用基于循证医学的抗菌药物处方决策支持系统，使医务人员能够合理使用抗菌药物。
3. 加强患者教育：引导患者正确认识抗菌药物的作用与应用范围，鼓励患者遵从医嘱，避免自行购买和使用抗菌药物。
4. 增强科研力量：加大对抗菌药物的研发与创新投入，发展新型抗菌药物。
医院抗菌药物使用强度分配方法
医院抗菌药物使用强度分配方法引言：随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌的出现成为全球卫生领域的一个严峻问题。
为了合理使用抗菌药物，许多国家和地区都制定了相应的抗菌药物使用指南，其中包括了对医院抗菌药物使用的强度分配方法。
本文将通过对医院抗菌药物使用强度分配方法的介绍及分析，提出建议，以期在医院抗菌药物管理中达到更好的效果。
一、医院抗菌药物使用强度的定义与意义医院抗菌药物使用强度指的是在特定时期内，医院用于治疗感染的抗菌药物的总使用量，常用单位为“DDD/100床天”。
合理分配医院抗菌药物使用强度，可以在一定程度上控制抗菌药物的过度使用，减少耐药菌的产生。
二、医院抗菌药物使用强度分配的方法1.基于抗菌药物消耗量的分配方法：根据医院抗菌药物消耗量的多少进行分配，即抗菌药物的用量越大，分配给该医院的使用强度就越大。
2.基于感染患者的分配方法：根据医院感染患者的数量进行分配，即感染患者越多，分配给该医院的使用强度就越大。
3.基于感染率的分配方法：根据医院感染率的高低进行分配，即感染率越高，分配给该医院的使用强度就越大。
4.综合考虑各类因素的分配方法：在考虑抗菌药物消耗量、感染患者数量和感染率等因素的基础上综合计算分配，以实现更加科学、合理的抗菌药物使用。
三、医院抗菌药物使用强度分配方法的比较与分析1.基于抗菌药物消耗量的分配方法：优点是简单易行，容易实施；缺点是未考虑感染患者的数量和感染率等因素，容易导致抗菌药物的不合理使用。
2.基于感染患者的分配方法：优点是与感染患者数量直接相关，更加贴近实际情况；缺点是未考虑抗菌药物的消耗量和感染率等因素，可能导致抗菌药物的供给不足。
3.基于感染率的分配方法：优点是直接考虑了感染率的因素，对控制抗菌药物的过度使用有一定的效果；缺点是未考虑抗菌药物的消耗量和感染患者的数量等因素，可能导致抗菌药物的供给不足。
4.综合考虑各类因素的分配方法：优点是综合了各类因素，更加科学、合理；缺点是计算复杂，较难实施。
抗菌药物使用强度大的原因分析及改进措施
2015年度我院抗菌药物使用强度大的原因分析及改进措施一、抗菌药物使用强度过高的原因:1.使用疗程普遍过长。
（1）围手术期抗菌药使用疗程过长根据卫生部38号文, Ⅰ类切口手术一般不建议预防使用抗菌药物, Ⅱ类切口手术在无感染情况下总的预防用药时间不超过24小时, 个别情况(仅在下列情况时可考虑预防用药: a.手术范围大、时间长、污染机会增加；出血多（＞1500ml）〔监测网培训〕；b.手术涉及重要脏器, 一旦发生感染将造成严重后果者, 如头颅手术、心脏手术、眼内手术等〔颈椎、腰椎〕；c.异物植入手术, 如人工关节置换等；d.病人有感染高危因素如高龄（＞70岁）、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等可延长至48小时。
而我院外二科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物疗程远远超过了48小时, 大部分均在3天以上, 有时甚至达5-7天；妇产科Ⅱ类切口手术（如剖宫产术）普遍疗程在3-5天；（2）非手术感染性疾病抗菌药物使用疗程过长。
2.无指征用抗菌药物。
例如上呼吸道感染并非由细菌感染引起, 所以一般无需使用抗菌药物；Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,而我院个别科室仍在无高危因素情况下使用了抗菌药物。
3. 联合用药过多。
例如我院内二科抗菌药物使用强度均在140-160DDDs之间波动, 一方面, 这与其收治的病种特点多为感染性疾病有密切关系；另一方面, 内二科每月联合用药比例均在70%以上, 个别月份高达85%。
此外, 外一科也存在类似情况。
4.重复用药。
例如头孢类药物的口服制剂与注射剂同时足剂量使用。
5.抗菌药物单次使用剂量普遍过大。
6.手术野有污染或污染可能。
清洁手术在术中由于消毒不严格或者环境洁净度未达标，导致手术野污染，势必增加抗菌药物的使用。
二、为降低我院抗菌药物使用强度, 力争达到卫生部的要求, 现给出以下建议:1.严格掌握抗菌药物的使用剂量, 使用疗程: 严禁轻度感染使用中、重度感染剂量及疗程, 以减少住院期间抗菌药物的使用天数；此外, 控制好Ⅱ类/Ⅲ类切口手术抗菌药物的使用疗程。
抗菌药物使用强度(AUD)计算及影响因素
（6）出院带药：口服剂型，下出院带药医嘱。
促进抗菌药物的合理使用、 遏制细菌耐药
－我们共同的责任！
（1）减少无指征应用抗菌药物
➢ 外科围手术期的常规预防 ➢ 非细菌性感染 ➢ 非感染患者,或者感染已治愈患者
（2）PK/PD：正确掌握PK/PD，避免错误应用抗 菌药物，减少DDDs
➢ 时间依赖型抗生素 ➢ 浓度依赖型抗生素 ➢ 时间依赖型及长PAE抗生素
（3）疗程：避免长疗程，及时降阶梯到口服。
统计范围
只统计住院期间口服、肌肉注射或静脉给药的抗菌药物 只统计住院期间的抗菌药物消耗（长期医嘱和临时医嘱），不统计出 院带药中的抗菌药物。 外用制剂（滴眼液、滴耳液、乳膏等不纳入统计）
抗菌药物使用强度(AUD)相关定义
DDD：限定日剂量（Defined Daily Dose），是指一个药品以主要适应症 用于成年人的维持日剂量。WHO和抗菌药物监测网会定期对DDD值进行 更新。
DDD值的特点：
对于DDD值，它是以主要适应症用于成年人的维持日剂量为参考值，不是一 种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位；它体现的是维持剂量，而不是初 始和预防剂量；结构异构DDD值不同；剂型不同DDD值也不同；DDD值不是 抗菌药物特有，其他药物也有；绝大部分外用制剂无DDD值，只有少数直肠 或妇科阴道给药的制剂有DDD值；此外儿童没有另外设定DDD值，可参考成 人计算。
DDDs：累计DDD数，表示用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）/该药 的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，某抗菌药物 DDDs大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。
抗菌药物使用强度(AUD)相关定义
AUD：抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density），以平均每日每百 张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示，其值=抗菌药物消耗量（累计DDD 数）×100/同期收治患者人天数，其中，同期收治患者人天数=同期出院患 者人数×同期住院患者平均住院天数。AUD是群体样本的统计研究，可以 测算住院人群暴露于抗菌药物的广度和强度，利于临床合理、规范应用抗 菌药物，从而减少细菌耐药发生。
医院抗菌药物使用强度分析
3、提倡个体化用药原则：医生应根据患者的具体病情、年龄、性别等因素， 选用适合的抗菌药物，避免“一刀切”式的用药方式。
4、增加药品采购的多样性：医院应通过多渠道采购不同种类的抗菌药物，增 加药品的多样性，以满足不同患者的治疗需求。同时，也可以引入更多价格合 理、效果良好的国产抗菌药物。
5、加强患者教育：医院应加强对患者及其家属的教育，让他们了解抗菌药物 的使用范围和使用方式，提高患者对抗菌药物的认知和使用规范性。
医院抗菌药物使用强度分析
01 引言
03 分析 05 建议
目录
02 定义 04 案例 06 参考内容
引言
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其在医院中的应用广泛而重要。然 而，抗菌药物的使用强度是否合理，是否符合规范，却是一个值得我们和探讨 的问题。医院抗菌药物使用强度的分析，有助于我们更好地了解抗菌药物的使 用情况，进而采取有效措施降低药物浪费和不合理使用的现象。
定义
医院抗菌药物使用强度，指的是医院在一定时间内使用的抗菌药物总量与同期 收治患者总数的比值。它反映了医院抗菌药物使用的频繁程度和规模，是衡量 医院抗菌药物使用的重要指标。
分析
医院抗菌药物使用强度的特点主要包括以下方面：
1、时效性：抗菌药物的使用应遵循适时适量的原则，不同的感染性疾病需要 选用不同的抗菌药物，同时应考虑药物的时效性，即药物在体内的作用时间与 效果。
6、建立抗菌药物使用的数据监测与反馈机制：通过实时监测和分析抗菌药物 的使用数据，及时发现问题并采取相应的干预措施。同时，将抗菌药物使用的 相关数据向医生、护士和药师进行反馈，促进他们改进临床实践。
7、加强与其他医疗机构的合作与交流：通过与其他医疗机构开展合作与交流， 共享经验和资源，共同提高抗菌药物使用的规范性和安全性。
抗菌药物使用强度解析
DDD=4g
+ + 庆大霉素
氟康唑
头孢他啶 = 3DDD
1 DDD
1 DDD
1 DDD
8
不同给药方案DDD数的计算
抗菌药物名称
给药方案
头孢哌酮/舒巴坦
1:1 2g q8h
哌拉西林/他唑巴坦
1:1 2g q6h 2:1 3g q8h 2:1 3g q6h 4.5g q8h 4.5g q6h
亚胺培南/西司他丁 0.5g q8h
物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。
14
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
用药剂量
影 联合用药
响 因
（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）
素 平均住院日
抽样误差--随机（分层分类）
统计有误（门诊消耗量、出院带药）
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三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度解析
杨勇 四川省人民医院药剂科临床药学室
；Email：
2020/11/3
1
主要内容
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
二、影响抗菌药物使用强度的因素
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/11/3
2
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
2020/11/3
3
抗菌药物使用强度（DDD）
DDD为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度是衡量医疗机构内使用抗菌药物情况的重要指标之一，它可以反映出抗菌药物的合理使用程度。
抗菌药物使用强度主要通过以下几个指标进行解读：
1. 抗菌药物使用率：抗菌药物使用率是指在一定时间内，患者使用抗菌药物的比例。
较高的抗菌药物使用率可能意味着医疗机构内抗菌药物使用过度，或者患者存在不必要的抗菌药物使用情况。
2. 抗菌药物消耗量：抗菌药物消耗量是指在一定时间内医疗机构内使用的抗菌药物总量。
较大的抗菌药物消耗量可能意味着医疗机构内抗菌药物使用频繁，需要进一步评估抗菌药物的合理使用性。
3. 抗菌药物种类分布：抗菌药物种类分布可以反映出医疗机构内使用的抗菌药物种类是否合理。
合理的抗菌药物使用应该基于准确的细菌培养和药敏试验结果，有选择地使用适当的抗菌药物，而非滥用广谱抗菌药物。
4. 抗菌药物使用时间：抗菌药物使用时间是指患者在医疗机构内使用抗菌药物的天数。
过长的抗菌药物使用时间可能增加耐药菌株的出现风险，应该及时评估并适当缩短抗菌药物使用时间。
5. 抗菌药物使用原因：抗菌药物使用原因是指患者在使用抗菌药物时的临床诊断情况。
对于合理使用抗菌药物的情况，使用
者应该严格遵守指南和规范，基于适当的临床诊断结果来决定是否使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物使用强度的指标可以从抗菌药物使用率、抗菌药物消耗量、抗菌药物种类分布、抗菌药物使用时间和抗菌药物使用原因等多个方面进行解读，以评估抗菌药物的合理使用情况。
PDCA法改进抗菌药物使用强度不达标问题分析
PDCA法改进抗菌药物使用强度不达标问题分析依据《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发[2015]42号）规定：三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs,同时《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》进一步要求该指标导向要逐步降低。
但我院2019年上半年抗菌药物使用强度为45.28DDDs,超出目标值13.21%,较2018年同期增长10.5%（2018年同期为40.98DDDS）,高于全国平均水平43.7DDDs0由此可见，全国抗菌药物使用强度呈逐年下降趋势，而我院近两年呈逐年升高趋势。
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物规范使用，使用强度尽快达到国家要求控制目标，提高抗感染治疗水平，减缓细菌耐药，结合工作情况，运用PDCA循环原理法对我院抗菌药物使用强度超标进行重点分析和监管。
1我院抗菌药物使用强度居高不下的现状统计2019年「6月份全院各科室抗菌药物使用强度，重点分析抗菌药物累计使用量前20位且使用强度未达标的科室，如表1。
全院抗菌药物累计使用量排名前20且使用强度超标的科室有11个，其中对全院使用强度贡献最大的主要是呼吸内科、胃肠痔痿外科、肿瘤科、耳鼻喉科、神经外科，若上述5个重点科室使用强度均达标，则全院使用强度可降低3.02DDD；若抗菌药物累计使用量前20位且使用强度未达标的11个科室使用强度均达标，则全院使用强度可降低4.96DDD o 因此将呼吸内科、胃肠痔媛外科、肿瘤科、耳鼻喉科、神经外科作为重点分析对象。
统计2019年1-6月份呼吸内科、胃肠痔瘦外科、肿瘤科、耳鼻喉科、神经外科各医疗组（病区）抗菌药物使用强度值及使用的抗菌药物品种，并结合日常科室抗菌药物专项点评中发现的存在问题，对数据进行深入的分析。
1.1呼吸内科使用强度居高不下的现状呼吸内科12个医疗组中以高山、叶胜兰、史小武、王新荣组的抗菌药物使用强度居高：若高山、叶胜兰、史小武、王新荣医疗组的使用强度能达标，则呼吸内科2019年上半年使用强度从136.87DDD降低到123.20DDD（下降13.67DDD）,全院2019年上半年使用强度可下降0.95DDD o1.2胃肠痔痿外科使用强度居高不下的现状表3.胃肠外科2019年上半年各医疗组抗菌药物使用强度值从表3可知，胃肠外科的9大医疗组抗菌药物使用强度均不达标，若胃肠外科2019年上半年使用强度达标，则全院2019年上半年使用强度可降低0.54DDD o进一步对该科室使用的抗菌药物品种及其消耗量进行统计分析，如表4。
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制
04 抗菌药物使用强度(ddd) 的监测与评估
抗菌药物使用强度的监测方法
01
02
03
病历审查
通过定期审查病历，了解 抗菌药物的使用情况，包 括种类、剂量、使用时间 等。
信息系统监测
利用医院信息系统（HIS） 和电子病历系统（EMR） 等，实时监测抗菌药物的 使用数据。
微生物学监测
对微生物样本进行培养和 药敏试验，了解抗菌药物 对病菌的敏感性和耐药性。
加强患者教育和宣传
提高患者对抗菌药物的认知，避免患者自行 要求使用抗菌药物。
开展抗菌药物临床路径管理
通过实施抗菌药物临床路径，规范医生用药 行为，减少不必要的抗菌药物使用。
加强医院感染控制
加强医院感染监测和防控，减少不必要的预 防性使用抗菌药物。
05 抗菌药物合理使用的案例 分析
案例一：某医院抗菌药物使用强度的改进实践
医生的用药习惯和经验也是影响抗 菌药物使用强度的因素之一，合理 的用药习惯有助于降低抗菌药物的 使用强度。
02 抗菌药物使用强度(ddd) 解析
抗菌药物使用强度在不同科室的分布情况
总结词
抗菌药物使用强度在不同科室的分布情况存在差异，其中内科和外科的抗菌药物 使用强度较高。
详细描述
根据相关研究数据，内科和外科的抗菌药物使用强度较高，主要涉及呼吸系统、 消化系统、泌尿系统等感染的治疗。儿科、妇科和皮肤科等科室的抗菌药物使用 强度相对较低。
抗菌药物使用强度与病种的关系
总结词
抗菌药物使用强度与病种之间存在一定的相关性，某些病种 需要更多的抗菌药物来治疗。
详细描述
例如肺炎、尿路感染、皮肤感染等病种，由于病原体的存在 ，通常需要使用抗菌药物来治疗。而一些病毒感染，如普通 感冒，通常不需要使用抗菌药物。
基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度
基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度在基层医疗机构中，住院患者使用抗菌药物是常见的治疗手段之一。
然而，抗菌药物的过度使用和不当使用已经成为全球性的问题，导致抗菌药物耐药性的增加，给医疗工作和公共卫生带来了严重挑战。
因此，对于住院患者在基层医疗机构中的抗菌药物使用强度的监管和管理显得尤为重要。
抗菌药物使用态势分析在基层医疗机构中，抗菌药物使用强度的高低直接影响着患者的疗效和医疗费用。
据统计数据显示，近年来我国基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度呈现逐年上升的趋势。
主要原因包括医师对抗菌药物的过度使用、患者和家属的需求驱动、以及医疗卫生制度的不完善等方面。
据统计数据显示，抗菌药物过度使用已经成为我国医疗体系中的一大问题。
强化抗菌药物使用管理针对基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度高的问题，有必要加强对抗菌药物使用的管理监督。
首先，医疗机构应建立完善的抗菌药物使用管理制度，规范医师和护士的抗菌药物处方行为。
其次，医疗机构应加强对患者和家属的宣传教育工作，提高其对抗菌药物合理使用的认识。
同时，加强对医疗卫生管理人员和医疗从业人员的培训，提高其对抗菌药物使用的警惕性和规范性。
鼓励合理使用抗菌药物为了降低基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度，应鼓励医疗机构优先选择较为安全和有效的抗菌药物进行治疗，避免使用过度威力较大的广谱抗菌药物。
同时，加强对抗菌药物使用的监测和反馈机制，及时发现和纠正不当使用的情况，确保抗菌药物的合理使用。
结语综上所述，基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度的管理是重要的医疗卫生工作。
通过加强管理和监督，鼓励合理使用抗菌药物，可以有效降低抗菌药物的过度使用，提高患者治疗效果，减少医疗费用，从而维护公共卫生安全。
希望相关部门和医疗机构能够共同努力，共同维护良好的医疗卫生环境。
我院抗菌药物使用强度过高原因分析
我院抗菌药物使用强度过高原因分析
1.研究和贯彻抗菌药物合理使用相关政策法规，提高医务
人员对抗菌药物合理使用的认识和意识。
2.建立和完善抗菌药物管理制度，加强对抗菌药物使用的
监管和管理。
3.严格执行抗菌药物使用的临床指南和规范，避免滥用和
乱用。
4.加强医生和患者的宣传教育，提高患者对抗菌药物合理
使用的认识和意识，减少不必要的使用。
5.加强医院内部的协作和沟通，形成合理用药的共识和机制。
1、为了减少细菌耐药，应当限制抗菌药物的联合使用。
在内一科，常见的联合用药包括左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合头孢美唑等。
但是，联合用药应当有明确的指征。
如果减少联合用药，不仅可以降低抗菌药物的使用强度，还可以有效地减少细菌耐药的发生。
2、为了规范抗菌药物的使用，应当严格按照说明书规定
使用剂量。
同时，需要结合病人的实际情况来选择合适的剂量。
对于青霉素，为了提高疗效，可以在降低日用量的情况下，增加给药次数。
这样可以有效地提高抗菌药物的疗效，同时减少不必要的剂量。
抗菌药物使用强度解析及控制
稳定在正常范围，重要器官功能恢 复正常。
TG18建议在Ⅰ~Ⅱ级急性胆囊 3
炎时，胆囊切除术后抗菌药物 应用不超过24 h；Ⅲ级急性胆 囊炎或急性胆管炎抗菌药物应 用至感染源控制后 5~7 d。
适时停药有助于降低细菌的耐药 率及减少抗菌药物的不良反应。 多项临床研究结果显示，在急性 胆囊炎患者行胆囊切除术后，使
使用强度
2021.2 89.87 71.15
使用率（%）
108.31
80.61
2021.3 108.31 80.61
• 抗菌药物使用强度＝
住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100
同期收治患者人天数
如计算某科室抗菌药物使用强度，累计DDD数为该 科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期出院 患者平均住院天数
头孢曲松 头孢他啶 头孢噻肟 奥硝唑 甲硝唑 头孢西丁 头孢美唑
肾排泄（%）胆汁排泄 （%）
脑脊液/血 药浓度比 （%）
50-60
40-50
10-20
80-90
85
较高
10
80 给药途径 0.01-0.1DDD1值0-15
P
2
P
4
Байду номын сангаас
P
4
P
1
P
1.5
P
6
P
4
3g bid？
切口类别
定义
I类切口（清洁手术） II类切口（清洁-污染手 术）
1.Ⅰ级和Ⅱ级急性胆道感染可 给予第二、三代头孢菌素，如 头孢呋辛、头孢曲松等，同时 联合硝基咪唑类药物，或直接 选择头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西 林/他唑巴坦。
一文全面了解抗菌药物使用强度
抗菌药物使用是医疗保健领域的一个重要议题，其对人类健康和社会发展起着重要的作用。
然而，过度或不当使用抗菌药物可能会导致耐药性的产生，使得一些细菌不再对该类药物起作用，这对于治疗感染病症将会带来很大的挑战。
控制和监督抗菌药物的使用强度是至关重要的。
1. 了解抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是指一个地区或国家在一定时间内的抗菌药物使用量，通常以药物使用的数量（如药品销售量、患者用药量等）来衡量。
抗菌药物使用强度的高低直接反映了该地区或国家抗菌药物使用的情况，也是评估抗菌药物使用合理性和相关政策效果的重要指标。
2. 影响抗菌药物使用强度的因素在了解抗菌药物使用强度的我们还需要深入分析其影响因素。
抗菌药物使用的强度受多种因素的影响，其中包括：（1）医疗机构和医务人员的行为。
医务人员在开具处方时，是否合理使用抗菌药物是影响抗菌药物使用强度的重要因素。
（2）患者对抗菌药物的需求。
一些患者对抗菌药物的需求过高，导致不合理使用。
（3）抗菌药物市场监管。
抗菌药物市场的监管状况对抗菌药物使用强度有着直接的影响。
（4）社会文化和教育水平。
不同地区的文化和教育水平也会影响人们对抗菌药物的使用态度和行为。
3. 抗菌药物使用强度的重要性抗菌药物使用强度的高低直接关系到治疗效果和人裙健康水平。
在一些发展我国家，抗菌药物使用强度普遍偏高，且不合理使用的现象比较严重，导致了严重的抗菌药物耐药性问题。
而在一些发达国家，抗菌药物使用强度虽然较低，但合理使用的比例较高，因此耐药性问题并不突出。
抗菌药物使用强度的重要性不言而喻。
4. 如何合理使用抗菌药物为了合理地使用抗菌药物，我们需要做到以下几点：（1）加强医务人员的专业培训。
提高医务人员对抗菌药物的诊疗规范意识和合理使用的能力。
（2）加强抗菌药物市场监管。
建立健全的抗菌药物监管机制，加大对抗菌药物滥用行为的打击力度。
（3）加强社会教育。
开展抗菌药物使用知识的宣传和教育活动，提高社会公众对抗菌药物使用合理性的认识。
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8
23 103.91
40.58
23 716.84
42.69
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20 342.49Βιβλιοθήκη 40.1320 708.65
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19 760.33
38.62
23 428.15
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全年 238 976.45
＃ 通 信 作 者 ：主 任 药 师 。 研 究 方 向 ：临 床 药 学 。 电 话 ：057382519735。E-mail：Jxdyyyzyh@
参考文献
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根据卫生部要求，植物成分的抗菌、抗真菌、抗麻风、抗结核和
外用药物不在统计范围内。 1.2 方法
按 照 世 界 卫 生 组 织（WHO）推 荐 的 限 定 日 剂 量（DDD）， DDD 值根据《中国药典》（2010 年版）和《新编药物学》第 17 版 确定。AUD 是指每 100 人天消耗抗菌药物的 DDD 数。药品
我院配备了电子医嘱审核系统，但由于该系统的药品信 息更新不及时，以及无法涵盖患者个体化差异导致的超说明 书用药情况，目前该电子审核系统仅为辅助手段，主要的医嘱 审核工作仍为人工审核。这导致医嘱审核的效率较低，且对 审核的可靠性和准确性有一定影响。
审核的重点基本局限在单袋输液的配伍可行性上，对于 因“用药衔接”不当造成的多组输液连续滴注可能发生的配伍 禁忌还未成为审方关注点。
China Pharmacy 2015 Vol. 26 No. 2 · 175 ·
近年来，随着一些新的抗菌药物被应用于临床，同时不合
理使用抗菌药物的现象越发明显，使得耐药率不断增加，甚至 出现临床医师对一些多重耐药菌所致的感染无药可选的尴尬
局面[1-2]。卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”要求 综合医院抗菌药物使用强度（AUD）力争控制在每百人天 40 用 药频度（DDDs）以下，这成为医疗机构一项重要的管理内容[3]。
[ 3 ] 高文桂，杨一昆，普绍平，等.铂（Ⅱ）类抗癌药物的溶液化 学反应特性[J].贵金属，2001，22（4）：54.
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（收稿日期：2014-01-11 修回日期：2014-04-24） （编辑：余庆华）
中国药房 2015 年第 26 卷第 2 期
44.70
3
21 991.38
41.71
22 849.11
41.18
4
19 104.77
38.66
23 609.75
43.68
5
19 710.87
38.27
24 162.43
42.53
6
19 219.74
39.03
23 106.13
44.38
7
21 966.11
40.04
22 609.37
42.24
ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for the long-term management of antibacterials. METHODS：In retrospective study，the data of the use of antibacterial were collected and analyzed by Excel 2003；the AUD was calculated and analyzed by taking DDD as the unit. RESULTS：The AUD of the hospital was kept on an even level. The AUD were 40.46 and 42.56 DDDs/100 person/day in 2012 and 2013，respectively. It was more close to the target，but there was a certain distance. Compared with 2012， half of the departments’AUD increased in 2013. The AUD increased a lot in some departments，such as respiration department， ICU，dermatological department，rehabilitation department and burn department. The top 5 antibacterials in the list of AUD remained the same. They were penicillin/lactamase inhibitors，the third generation cephalosporin，quinolones，the second generation cephalosporin and penicillins. The top 20 antibacterial in the list of AUD were all injection. In 2013，the AUD of special use class antibacterial was reduced obviously. However，the AUD of antibacterials for unrestricted use and restricted use were increased. AUD of antibacterials for unrestricted use increased significantly. AUD of non-essential medicines was far higher than that of essential medicine. CONCLUSIONS：There may be such problems as over high AUD，concentrated medication and high frequency of broad-spectrum antibacterial use. It is necessary to strengthen the supervision and management，optimize the types of antibacterial so as to keep the AUD under 40 DDDs/100 person/day. KEYWORDS Antibacterials；DDD；Antibacterial use density
管理分级的划分依据《关于印发浙江省抗菌药物临床应用分
级管理目录的通知》。
2 结果
2.1 全院 AUD 变化 2013 年 AUD 为 42.56 DDDs（/ 100 人·d），比 2012 年 40.46
DDDs（/ 100 人·d）有所上升。其中，2013 年 4－12 月，AUD 较
2012 年同期略有上升，见表 1。 表 1 2012－2013 年全年 AUD 比较
本 文 对 浙 江 省 某 综 合“三 甲 ”医 院 2012 － 2013 年 住 院 患 者 AUD 的变化情况进行分析，以期为抗菌药物长效管理提供有 价值的信息。
1 资料与方法
1.1 资料来源
通过该院临床药学管理软件，导出该院 2012、2013 年的住 院患者所使用的抗菌药物名称、类别、剂型、规格、DDDs 等。
40.46
270 899.60
42.56
2.2 临床科室 AUD 变化 各临床科室 AUD 能更清晰反映全院变化。2013 年部分
Analysis of Antibacterial Use Density in a Third-grade Class-A Hospital during 2012-2013 HE Jia-yang，ZHOU Yue-hong，SHEN Bin，CHEN Meng（Jiaxing First Hospital，Zhejiang Jiaxing 314000，China）
某“三甲”医院 2012－2013 年抗菌药物使用强度分析
何家杨＊，周月红#，沈 斌，陈 猛（嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000）
中图分类号 R978.1；R197.323；R969.3 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2015.02.12
文献标志码 A
文章编号 1001-0408（2015）02-0175-04
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