抗菌药物使用强度分析
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＃ 通 信 作 者 ：主 任 药 师 。 研 究 方 向 ：临 床 药 学 。 电 话 ：057382519735。E-mail：Jxdyyyzyh@163.com
参考文献
[ 1 ] 张健，李岚，王燕琼.静脉给药的配置服务及临床药师的 作用[J].中国医院药学杂志，2002，22（6）：382.
[ 2 ] 陆瑶华，屠晓萍，潘国伟，等.开展静脉用药集中配置，促 进临床合理用药[J].中国药师，2005，8（8）：670.
目前的医嘱审核仅在一定程度上促进了临床输液的合理 使用，但从“促进”到“参与”尚需时日。由于审核时无法查阅到 患者的完整信息，导致很难做到核实“药品与适应证相符”这一 项内容。因此，目前审核仅停留在“审药”阶段而非“审医嘱”。
＊药师。研究方向：临床药学。电话：0573-82519735。E-mail： dalingjia@163.com
Tab 1 Comparison of AUD between 2012 and 2013
月份
2012 年
2013 年
DDDs AUD，DDDs/（100人·d） DDDs AUD，DDDs/（100人·d）
1
16 671.64
45.38
21 697.44
44.23
2
18 219.74
45.09
18 223.85
管理分级的划分依据《关于印发浙江省抗菌药物临床应用分
级管理目录的通知》。
2 结果
2.1 全院 AUD 变化 2013 年 AUD 为 42.56 DDDs（/ 100 人·d），比 2012 年 40.46
DDDs（/ 100 人·d）有所上升。其中，2013 年 4－12 月，AUD 较
2012 年同期略有上升，见表 1。 表 1 2012－2013 年全年 AUD 比较
ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for the long-term management of antibacterials. METHODS：In retrospective study，the data of the use of antibacterial were collected and analyzed by Excel 2003；the AUD was calculated and analyzed by taking DDD as the unit. RESULTS：The AUD of the hospital was kept on an even level. The AUD were 40.46 and 42.56 DDDs/100 person/day in 2012 and 2013，respectively. It was more close to the target，but there was a certain distance. Compared with 2012， half of the departments’AUD increased in 2013. The AUD increased a lot in some departments，such as respiration department， ICU，dermatological department，rehabilitation department and burn department. The top 5 antibacterials in the list of AUD remained the same. They were penicillin/lactamase inhibitors，the third generation cephalosporin，quinolones，the second generation cephalosporin and penicillins. The top 20 antibacterial in the list of AUD were all injection. In 2013，the AUD of special use class antibacterial was reduced obviously. However，the AUD of antibacterials for unrestricted use and restricted use were increased. AUD of antibacterials for unrestricted use increased significantly. AUD of non-essential medicines was far higher than that of essential medicine. CONCLUSIONS：There may be such problems as over high AUD，concentrated medication and high frequency of broad-spectrum antibacterial use. It is necessary to strengthen the supervision and management，optimize the types of antibacterial so as to keep the AUD under 40 DDDs/100 person/day. KEYWORDS Antibacterials；DDD；Antibacterial use density
8
23 103.91
40.58
23 716.84
42.69
9
20 342.49
40.13
20 708.65
40.01
10
19 760.33
38.62
23 428.15
42.14
11
18 565.30
36.08
22 485.18
42.13
12
20 320.17
41.97
24 292.70
Байду номын сангаас
41.75
全年 238 976.45
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
40.46
270 899.60
42.56
2.2 临床科室 AUD 变化 各临床科室 AUD 能更清晰反映全院变化。2013 年部分
某“三甲”医院 2012－2013 年抗菌药物使用强度分析
何家杨＊，周月红#，沈 斌，陈 猛（嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000）
中图分类号 R978.1；R197.323；R969.3 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2015.02.12
文献标志码 A
文章编号 1001-0408（2015）02-0175-04
44.70
3
21 991.38
41.71
22 849.11
41.18
4
19 104.77
38.66
23 609.75
43.68
5
19 710.87
38.27
24 162.43
42.53
6
19 219.74
39.03
23 106.13
44.38
7
21 966.11
40.04
22 609.37
42.24
[ 6 ] 毛静怡，刘艳萍.我院静脉药物配置中心的用药分析[J]. 天津药学，2006，18（2）：44.
[ 7 ] 李端.药理学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2011：420.
（收稿日期：2014-01-11 修回日期：2014-04-24） （编辑：余庆华）
中国药房 2015 年第 26 卷第 2 期
Analysis of Antibacterial Use Density in a Third-grade Class-A Hospital during 2012-2013 HE Jia-yang，ZHOU Yue-hong，SHEN Bin，CHEN Meng（Jiaxing First Hospital，Zhejiang Jiaxing 314000，China）
根据卫生部要求，植物成分的抗菌、抗真菌、抗麻风、抗结核和
外用药物不在统计范围内。 1.2 方法
按 照 世 界 卫 生 组 织（WHO）推 荐 的 限 定 日 剂 量（DDD）， DDD 值根据《中国药典》（2010 年版）和《新编药物学》第 17 版 确定。AUD 是指每 100 人天消耗抗菌药物的 DDD 数。药品
[ 3 ] 高文桂，杨一昆，普绍平，等.铂（Ⅱ）类抗癌药物的溶液化 学反应特性[J].贵金属，2001，22（4）：54.
[ 4 ] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17 版.北京：人民 卫生出版社，2011：569.
[ 5 ] 吴永佩，焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[M].北 京：人民卫生出版社，2010：349.
China Pharmacy 2015 Vol. 26 No. 2 · 175 ·
近年来，随着一些新的抗菌药物被应用于临床，同时不合
理使用抗菌药物的现象越发明显，使得耐药率不断增加，甚至 出现临床医师对一些多重耐药菌所致的感染无药可选的尴尬
局面[1-2]。卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”要求 综合医院抗菌药物使用强度（AUD）力争控制在每百人天 40 用 药频度（DDDs）以下，这成为医疗机构一项重要的管理内容[3]。
本 文 对 浙 江 省 某 综 合“三 甲 ”医 院 2012 － 2013 年 住 院 患 者 AUD 的变化情况进行分析，以期为抗菌药物长效管理提供有 价值的信息。
1 资料与方法
1.1 资料来源
通过该院临床药学管理软件，导出该院 2012、2013 年的住 院患者所使用的抗菌药物名称、类别、剂型、规格、DDDs 等。
摘 要 目的：为抗菌药物长效管理提供参考。方法：回顾性收集该院 2012－2013 年抗菌药物的使用数据，采用 Excel 2003 进行 统计，以限定日剂量（DDD）为单位，计算抗菌药物的使用强度（AUD），并进行比较、分析。结果：该院 AUD 值控制较平稳，2012、 2013 年的 AUD 值分别为 40.46、42.56 DDDs（/ 100 人·d），虽较接近目标，但仍有一定距离。2013 年有一半科室的 AUD 值较 2012 年升高，其中呼吸科、重症医学科、皮肤科、康复科及烧伤整形科的 AUD 值涨幅较大。AUD 排前 5 位的抗菌药物种类保持不变，分 别为青霉素类+酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类、第二代头孢菌素及青霉素类。AUD 值排前 20 位的药物均为注射剂。2013 年特殊使用级抗菌药物 AUD 值下降明显，而限制及非限制级抗菌药物的 AUD 值有所上升，且非限制级抗菌药物的 AUD 值上升 较为明显，但非基本药物的 AUD 值远高于基本药物。结论：该院存在 AUD 值偏高、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题， 应加强监管并优化抗菌药物使用品种，力争将 AUD 降至 40 DDDs（/ 100 人·d）以下。 关键词 抗菌药物；限定日剂量；使用强度
我院配备了电子医嘱审核系统，但由于该系统的药品信 息更新不及时，以及无法涵盖患者个体化差异导致的超说明 书用药情况，目前该电子审核系统仅为辅助手段，主要的医嘱 审核工作仍为人工审核。这导致医嘱审核的效率较低，且对 审核的可靠性和准确性有一定影响。
审核的重点基本局限在单袋输液的配伍可行性上，对于 因“用药衔接”不当造成的多组输液连续滴注可能发生的配伍 禁忌还未成为审方关注点。
参考文献
[ 1 ] 张健，李岚，王燕琼.静脉给药的配置服务及临床药师的 作用[J].中国医院药学杂志，2002，22（6）：382.
[ 2 ] 陆瑶华，屠晓萍，潘国伟，等.开展静脉用药集中配置，促 进临床合理用药[J].中国药师，2005，8（8）：670.
目前的医嘱审核仅在一定程度上促进了临床输液的合理 使用，但从“促进”到“参与”尚需时日。由于审核时无法查阅到 患者的完整信息，导致很难做到核实“药品与适应证相符”这一 项内容。因此，目前审核仅停留在“审药”阶段而非“审医嘱”。
＊药师。研究方向：临床药学。电话：0573-82519735。E-mail： dalingjia@163.com
Tab 1 Comparison of AUD between 2012 and 2013
月份
2012 年
2013 年
DDDs AUD，DDDs/（100人·d） DDDs AUD，DDDs/（100人·d）
1
16 671.64
45.38
21 697.44
44.23
2
18 219.74
45.09
18 223.85
管理分级的划分依据《关于印发浙江省抗菌药物临床应用分
级管理目录的通知》。
2 结果
2.1 全院 AUD 变化 2013 年 AUD 为 42.56 DDDs（/ 100 人·d），比 2012 年 40.46
DDDs（/ 100 人·d）有所上升。其中，2013 年 4－12 月，AUD 较
2012 年同期略有上升，见表 1。 表 1 2012－2013 年全年 AUD 比较
ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for the long-term management of antibacterials. METHODS：In retrospective study，the data of the use of antibacterial were collected and analyzed by Excel 2003；the AUD was calculated and analyzed by taking DDD as the unit. RESULTS：The AUD of the hospital was kept on an even level. The AUD were 40.46 and 42.56 DDDs/100 person/day in 2012 and 2013，respectively. It was more close to the target，but there was a certain distance. Compared with 2012， half of the departments’AUD increased in 2013. The AUD increased a lot in some departments，such as respiration department， ICU，dermatological department，rehabilitation department and burn department. The top 5 antibacterials in the list of AUD remained the same. They were penicillin/lactamase inhibitors，the third generation cephalosporin，quinolones，the second generation cephalosporin and penicillins. The top 20 antibacterial in the list of AUD were all injection. In 2013，the AUD of special use class antibacterial was reduced obviously. However，the AUD of antibacterials for unrestricted use and restricted use were increased. AUD of antibacterials for unrestricted use increased significantly. AUD of non-essential medicines was far higher than that of essential medicine. CONCLUSIONS：There may be such problems as over high AUD，concentrated medication and high frequency of broad-spectrum antibacterial use. It is necessary to strengthen the supervision and management，optimize the types of antibacterial so as to keep the AUD under 40 DDDs/100 person/day. KEYWORDS Antibacterials；DDD；Antibacterial use density
8
23 103.91
40.58
23 716.84
42.69
9
20 342.49
40.13
20 708.65
40.01
10
19 760.33
38.62
23 428.15
42.14
11
18 565.30
36.08
22 485.18
42.13
12
20 320.17
41.97
24 292.70
Байду номын сангаас
41.75
全年 238 976.45
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
40.46
270 899.60
42.56
2.2 临床科室 AUD 变化 各临床科室 AUD 能更清晰反映全院变化。2013 年部分
某“三甲”医院 2012－2013 年抗菌药物使用强度分析
何家杨＊，周月红#，沈 斌，陈 猛（嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000）
中图分类号 R978.1；R197.323；R969.3 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2015.02.12
文献标志码 A
文章编号 1001-0408（2015）02-0175-04
44.70
3
21 991.38
41.71
22 849.11
41.18
4
19 104.77
38.66
23 609.75
43.68
5
19 710.87
38.27
24 162.43
42.53
6
19 219.74
39.03
23 106.13
44.38
7
21 966.11
40.04
22 609.37
42.24
[ 6 ] 毛静怡，刘艳萍.我院静脉药物配置中心的用药分析[J]. 天津药学，2006，18（2）：44.
[ 7 ] 李端.药理学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2011：420.
（收稿日期：2014-01-11 修回日期：2014-04-24） （编辑：余庆华）
中国药房 2015 年第 26 卷第 2 期
Analysis of Antibacterial Use Density in a Third-grade Class-A Hospital during 2012-2013 HE Jia-yang，ZHOU Yue-hong，SHEN Bin，CHEN Meng（Jiaxing First Hospital，Zhejiang Jiaxing 314000，China）
根据卫生部要求，植物成分的抗菌、抗真菌、抗麻风、抗结核和
外用药物不在统计范围内。 1.2 方法
按 照 世 界 卫 生 组 织（WHO）推 荐 的 限 定 日 剂 量（DDD）， DDD 值根据《中国药典》（2010 年版）和《新编药物学》第 17 版 确定。AUD 是指每 100 人天消耗抗菌药物的 DDD 数。药品
[ 3 ] 高文桂，杨一昆，普绍平，等.铂（Ⅱ）类抗癌药物的溶液化 学反应特性[J].贵金属，2001，22（4）：54.
[ 4 ] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17 版.北京：人民 卫生出版社，2011：569.
[ 5 ] 吴永佩，焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[M].北 京：人民卫生出版社，2010：349.
China Pharmacy 2015 Vol. 26 No. 2 · 175 ·
近年来，随着一些新的抗菌药物被应用于临床，同时不合
理使用抗菌药物的现象越发明显，使得耐药率不断增加，甚至 出现临床医师对一些多重耐药菌所致的感染无药可选的尴尬
局面[1-2]。卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”要求 综合医院抗菌药物使用强度（AUD）力争控制在每百人天 40 用 药频度（DDDs）以下，这成为医疗机构一项重要的管理内容[3]。
本 文 对 浙 江 省 某 综 合“三 甲 ”医 院 2012 － 2013 年 住 院 患 者 AUD 的变化情况进行分析，以期为抗菌药物长效管理提供有 价值的信息。
1 资料与方法
1.1 资料来源
通过该院临床药学管理软件，导出该院 2012、2013 年的住 院患者所使用的抗菌药物名称、类别、剂型、规格、DDDs 等。
摘 要 目的：为抗菌药物长效管理提供参考。方法：回顾性收集该院 2012－2013 年抗菌药物的使用数据，采用 Excel 2003 进行 统计，以限定日剂量（DDD）为单位，计算抗菌药物的使用强度（AUD），并进行比较、分析。结果：该院 AUD 值控制较平稳，2012、 2013 年的 AUD 值分别为 40.46、42.56 DDDs（/ 100 人·d），虽较接近目标，但仍有一定距离。2013 年有一半科室的 AUD 值较 2012 年升高，其中呼吸科、重症医学科、皮肤科、康复科及烧伤整形科的 AUD 值涨幅较大。AUD 排前 5 位的抗菌药物种类保持不变，分 别为青霉素类+酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类、第二代头孢菌素及青霉素类。AUD 值排前 20 位的药物均为注射剂。2013 年特殊使用级抗菌药物 AUD 值下降明显，而限制及非限制级抗菌药物的 AUD 值有所上升，且非限制级抗菌药物的 AUD 值上升 较为明显，但非基本药物的 AUD 值远高于基本药物。结论：该院存在 AUD 值偏高、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题， 应加强监管并优化抗菌药物使用品种，力争将 AUD 降至 40 DDDs（/ 100 人·d）以下。 关键词 抗菌药物；限定日剂量；使用强度
我院配备了电子医嘱审核系统，但由于该系统的药品信 息更新不及时，以及无法涵盖患者个体化差异导致的超说明 书用药情况，目前该电子审核系统仅为辅助手段，主要的医嘱 审核工作仍为人工审核。这导致医嘱审核的效率较低，且对 审核的可靠性和准确性有一定影响。
审核的重点基本局限在单袋输液的配伍可行性上，对于 因“用药衔接”不当造成的多组输液连续滴注可能发生的配伍 禁忌还未成为审方关注点。