如何降低抗菌药物使用强度 PPT
合集下载
合理降低抗菌药物使用强度PDCA成果汇报护理课件
收集医务人员和患者对抗菌药物使用的反馈意见，了解实施过
程中的问题和改进空间。
处置阶段
总结经验教训
总结PDCA循环在降低抗菌药物使用强度中的经验 和教训，分析成功和不足之处。
持续改进
根据监测和评估结果，持续优化抗菌药物使用规 范和流程，加强培训和教育。
推广应用
将PDCA循环在降低抗菌药物使用强度中的成功经 验在其他科室或医院推广应用。
提升护士素质
PDCA循环促使护士不断 学习和进步，提高专业水 平和应对能力。
02
抗菌药物使用现状及问题
Chapter
抗菌药物使用现状
抗菌药物在临床治疗中广泛应用，尤其在外科手术和感 染控制中。 抗菌药物的种类繁多，包括抗生素、抗病毒药物等。
抗菌药物的使用量逐年增加，但同时也存在不合理使用 的情况。
总结词
抗菌药物的合理使用降低了院内感染发生率，提高了医疗质 量和安全水平。
详细描述
在PDCA循环管理实施后，院内感染发生率降低了5%，手术 部位感染率也下降了3%。此外，医护人员的抗菌药物知识掌 握程度明显提高，能够更加规范、准确地使用抗菌药物，从 而提高了医疗质量和安全水平。
05
PDCA循环在降低抗菌药物使 用强度中的经验总结与展望
04
PDCA循环在降低抗菌药物使 用强度中的成果汇报
Chapter
抗菌药物使用强度下降情况
总结词
通过PDCA循环管理，抗菌药物使用强度得到有效控制，降低了不合理用药现 象。
详细描述
根据数据统计，实施PDCA循环管理后，抗菌药物使用强度下降了20%，显著低 于实施前水平。其中，I类切口手术抗菌药物预防使用率下降至30%，较之前下 降了10个百分点。
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制 PPT课件
抗菌药物使用强度 合理应用和控制
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
0.2
0.2
1
Voriconazole
0.4
0.4
1
Caspofungin
0.05
0.05
1
amphotericin B
0.04
<1
常用抗菌药物DDD与实际每日剂量（g）
14
12
3.510 3
2.5 8 26
1.5 14
0.5 2 0 0
DDD 日剂量
双氯西林 苯唑西林 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的 DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 (P/Q*100%)出院特殊特殊使用抗菌药物患者病原学检查送 检例数（P）/同期使用特殊使用抗菌药物总例数（Q）
特殊使用抗菌药物使用强度(T*100/S)特殊使用抗菌药物消耗 量（累计DDD数）（T）/同期收治患者人天数（S）
ATC/DDD 相关知识
红霉素 氟康唑 头孢吡肟 美罗培南 头孢噻肟 头孢唑林 阿奇霉素 克林霉素 头孢氨苄 头孢夫辛 左氧氟沙星 氨曲南 莫西沙星 万古霉素 头孢他啶 亚胺培南 哌拉.5 1 0.5
抗菌药物名称
降低住院患者抗菌药物使用强度
抗菌药物使用知情同意
在患者使用抗菌药物前，医生应向患者及其家属详细说明抗菌药物的适应症、使 用方法、可能的不良反应以及非抗菌药物治疗方案等，确保患者充分了解并自愿 接受治疗。
加强医生抗菌药物合理使用培训
培训课程
定期组织抗菌药物合理使用的培训课 程，提高医生对抗菌药物的认识和合 理使用水平。
临床实践指导
抗菌药物的合理使用可以减少患者的住院时间和并发症发生，提高患者的康复和生 活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
抗菌药物使用强度的计算
根据不同抗菌药物的日剂量（DDD）和住院患者的使用频次，计算抗菌药物使用强度 （AUD）。通过比较不同时间段和不同科室的AUD数据，评估抗菌药物使用的强度。
抗菌药物使用的合理性评估
结合临床实际情况和抗菌药物使用指南，评估抗菌药物使用的合理性，发现不合理的使 用情况，为后续的改进提供依据。
需要医务人员的积极参与和合作， 自觉遵守相关规定并积极参与改
进工作。
需要与患者及其家属的沟通与合 作，提高患者对抗菌药物合理使
用的认知和配合度。
抗菌药物的合理使用对于提高医疗质量和保障患者安全具 有重要意义
抗菌药物的合理使用可以减少耐药菌株的产生，降低患者感染的风险。
抗菌药物的合理使用可以减少不必要的医疗费用和资源浪费，提高医疗资源的利用 效率。
不良反应增多
抗菌药物在使用过程中可能出现各种 不良反应，如过敏反应、肝肾损伤、 胃肠道反应等。
降低抗菌药物使用强度的必要性
降低耐药菌株的产生
通过降低抗菌药物使用强度，可以减少耐药菌株的产生，保护抗 菌药物的疗效。
提高患者安全
减少不良反应的发生，提高患者的用药安全。
在患者使用抗菌药物前，医生应向患者及其家属详细说明抗菌药物的适应症、使 用方法、可能的不良反应以及非抗菌药物治疗方案等，确保患者充分了解并自愿 接受治疗。
加强医生抗菌药物合理使用培训
培训课程
定期组织抗菌药物合理使用的培训课 程，提高医生对抗菌药物的认识和合 理使用水平。
临床实践指导
抗菌药物的合理使用可以减少患者的住院时间和并发症发生，提高患者的康复和生 活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
抗菌药物使用强度的计算
根据不同抗菌药物的日剂量（DDD）和住院患者的使用频次，计算抗菌药物使用强度 （AUD）。通过比较不同时间段和不同科室的AUD数据，评估抗菌药物使用的强度。
抗菌药物使用的合理性评估
结合临床实际情况和抗菌药物使用指南，评估抗菌药物使用的合理性，发现不合理的使 用情况，为后续的改进提供依据。
需要医务人员的积极参与和合作， 自觉遵守相关规定并积极参与改
进工作。
需要与患者及其家属的沟通与合 作，提高患者对抗菌药物合理使
用的认知和配合度。
抗菌药物的合理使用对于提高医疗质量和保障患者安全具 有重要意义
抗菌药物的合理使用可以减少耐药菌株的产生，降低患者感染的风险。
抗菌药物的合理使用可以减少不必要的医疗费用和资源浪费，提高医疗资源的利用 效率。
不良反应增多
抗菌药物在使用过程中可能出现各种 不良反应，如过敏反应、肝肾损伤、 胃肠道反应等。
降低抗菌药物使用强度的必要性
降低耐药菌株的产生
通过降低抗菌药物使用强度，可以减少耐药菌株的产生，保护抗 菌药物的疗效。
提高患者安全
减少不良反应的发生，提高患者的用药安全。
如何降低抗菌药物使用强度
✓ 围手术期预防用药疗程： Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术不超过24h Ⅲ类切口手术必要时可延长至48h
✓ 特殊情况,特殊处理
（5）疗程合理，避免不良反应 和二重感染
➢ 合理的疗程有利于减少药物不良反应,减少住院 天数和医疗费用。 ➢ 长期使用广谱抗菌药物,患者发生二重感染的机 会将增加。如碳青霉烯类药物可能继发真菌感染， 不宜长期使用。
（3）选择合理抗菌药物
✓ 治疗性应用抗菌药物前进行微生物样本送检,根据临床 微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
✓ 接受非限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送 检率不低于30%;
✓ 接受限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 率不低于50%;
✓ 接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本 送检率不低于80%;
（1）减少无指征应用抗菌药物
•外科围手术期的常规预防。 •非细菌性感染。 •非感染患者,或者感染已治愈患者 •出院带药
（2）正确认识联合用药
➢ 如果单药治疗有效,应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则,也有利于减少DDDs
➢ 在需要联合用药的情况下(如耐药菌株感染,或者考 虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌),应该首先考虑 控制感染,而不是DDD数的限制。
1.抗菌药物消耗量(累计DDD数)=所 有抗菌药物DDDs的和
2.某个抗菌药物的用药频度 (DDDs)
➢DDDs越大，说明该药的使用频率越高, 对该药的选择倾向性大。
➢累计DDD数＝ 所有抗菌药物DDDs的和
3.某个抗菌药物消耗量
=每日消耗量×用药天数
4.标准DDD值（限定日剂量DDD）
是指为达到主要的治疗目的而用于成人 的药物平均日剂量。
（3）选择合理抗菌药物
✓ 特殊情况,特殊处理
（5）疗程合理，避免不良反应 和二重感染
➢ 合理的疗程有利于减少药物不良反应,减少住院 天数和医疗费用。 ➢ 长期使用广谱抗菌药物,患者发生二重感染的机 会将增加。如碳青霉烯类药物可能继发真菌感染， 不宜长期使用。
（3）选择合理抗菌药物
✓ 治疗性应用抗菌药物前进行微生物样本送检,根据临床 微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
✓ 接受非限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送 检率不低于30%;
✓ 接受限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 率不低于50%;
✓ 接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本 送检率不低于80%;
（1）减少无指征应用抗菌药物
•外科围手术期的常规预防。 •非细菌性感染。 •非感染患者,或者感染已治愈患者 •出院带药
（2）正确认识联合用药
➢ 如果单药治疗有效,应避免不必要的联合用药。这 既符合抗菌药物使用原则,也有利于减少DDDs
➢ 在需要联合用药的情况下(如耐药菌株感染,或者考 虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌),应该首先考虑 控制感染,而不是DDD数的限制。
1.抗菌药物消耗量(累计DDD数)=所 有抗菌药物DDDs的和
2.某个抗菌药物的用药频度 (DDDs)
➢DDDs越大，说明该药的使用频率越高, 对该药的选择倾向性大。
➢累计DDD数＝ 所有抗菌药物DDDs的和
3.某个抗菌药物消耗量
=每日消耗量×用药天数
4.标准DDD值（限定日剂量DDD）
是指为达到主要的治疗目的而用于成人 的药物平均日剂量。
（3）选择合理抗菌药物
应用PDCA降低抗生素的使用率及使用强度ppt
28.13% 21.87%
6.25%
12.5 %
累积比例
31.25%
59.38% 81.25% 87.5% 100%
03 现状把握
（三）现状数据的分析:真因验证柏拉图
12 10
10
8
图表标题
9
7 81.25%
6
59.38%
4
31.25%
2
0
87.50%
2
100%
4
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
D40%
张主任
李艳萍
C
李艳萍 赵星明
20%
王珏
A10%孟丹
妇科病区
头脑风暴 小组讨论
妇科病区
头脑风暴 小 组讨论
妇科病区
柏拉图 雷达 图
妇科病区
头脑风暴 小 组讨论
妇科病区 小组讨论
妇科病区 小组讨论
计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
抗菌药物使用现状 1、抗菌药＝消炎退热药 2、围手术期预防用药不规范 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种 4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗 ……
本次活动主要通过中西医 结合各种方法的改善和干 预
降低抗生素的使用 率及使用强度
01 主题选定
（二）主题选取原因
对患者而言 安全医疗服务，构建良好的医 患关系。
对科室而言 提高患者满意度，增强团队凝 聚力。
对医院而言 医疗质量改善，提高信任度。
对社会而言 合理使用抗生素，防止抗生素 滥用。
降低住院患者抗菌药物使用强度ppt课件
患者满意度提高
医疗机构在降低抗菌药物使用强 度的过程中，注重患者的知情权 和选择权，提高了患者的满意度 。
医疗费用控制
抗菌药物的合理使用有助于降低 患者的医疗费用，减轻患者的经 济负担，同时也有助于控制医疗 费用的过快增长。
06
结论与展望
结论总结
1 2
抗菌药物使用强度得到有效降低
通过实施一系列抗菌药物管理措施，住院患者的 抗菌药物使用强度显著下降，有效减少了抗菌药 物的滥用现象。
提高医务人员抗菌药物知识水平
加强医务人员抗菌药物知识培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识 和意识。
推广抗菌药物临床路径
通过制定和实施抗菌药物临床路径，规范医务人员的诊疗行为，促进 抗菌药物的合理使用。
加强患者教育和宣传
向患者普及抗菌药物知识，提高其对抗菌药物的认知水平，减少不合 理用药需求。
THANKS FOR WATCHING
降低住院患者抗菌药 物使强度的概念及计算方法 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的必要性 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的措施 • 实施降低抗菌药物使用强度计划的效果评
价 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
01
抗菌药物是治疗感染性疾病的重 要药物，但随着抗菌药物的广泛 使用，耐药性问题日益严重，给 患者治疗带来困难。
减少抗菌药物的使用强度可以降低耐药菌株的产生，保护抗菌药物的疗效，并提 高感染治疗的成功率。
提高医疗质量和安全
合理使用抗菌药物有助于减少不良反应和药物相关事件的发 生，提高医疗质量和安全。
降低抗菌药物使用强度可以减少不必要的医疗干预，减轻患 者的痛苦和负担，提高患者的满意度。
降低患者的医疗费用
抗菌药物的过度使用会增加患者的医疗费用，包括药品费 用、住院费用和其他治疗费用。
如何降低抗菌药物使用强度
凡林
头孢哌酮钠 /舒巴坦钠粉针 / 舒普深
0.1G*100#
1.0G(1:1)
1.5G(2:1)
盒
片剂
支
粉针
支
粉针
美罗培南粉针 /海正美特
0.5G
支
粉针
头孢吡肟粉针 /信力威
0.5G
支
粉针
级别 DDD 值 非限制级 3.6g 非限制级 3.6g 非限制级 1.5g 非限制级 2.0g
限制级 8.0g
第二十九页，编辑于星期一：五点 四十二分。
分科控制抗菌药物使用强度
第三十页，编辑于星期一：五点 四十二分。
抗菌药物分级管理
? 住院医师——非限制级抗菌药物 ? 主治医师——限制级抗菌药物 ? 副主任、主任医师——特殊使用级抗菌药物
第三十一页，编辑于星期一：五点 四十二分。
促进抗菌药物的合理应用、 遏制细菌耐药
干混悬剂 非限制级 1.143g
粉针
非限制级 3.6g
粉针
特殊使用 2.0g
第六页，编辑于星期一：五点 四十二分。
常见抗菌药物的 DDD值
药品名称
药品规格
单位
剂型
苄星青霉素
120万U
支
粉针剂
注射用青霉素钠
0.48g(80 万IU） 支
粉针剂
甲硝唑氯化钠注射液
0.5G
瓶
注射剂
甲硝唑片
头孢哌酮钠 /舒巴坦钠粉针 /
者平均住院天数
第十四页，编辑于星期一：五点 四十二分。
抗菌药物使用强度-例题
? 省计生委抽查 100份出院病历，计算抗菌药物使用
强度。根据计算公式：
?抗菌药物消耗量：所有抗菌药物的 DDD数之和。 ? 同期收治患者人天数： 100 位患者的住院日天数之和。 ? 抽查的病历中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子
头孢哌酮钠 /舒巴坦钠粉针 / 舒普深
0.1G*100#
1.0G(1:1)
1.5G(2:1)
盒
片剂
支
粉针
支
粉针
美罗培南粉针 /海正美特
0.5G
支
粉针
头孢吡肟粉针 /信力威
0.5G
支
粉针
级别 DDD 值 非限制级 3.6g 非限制级 3.6g 非限制级 1.5g 非限制级 2.0g
限制级 8.0g
第二十九页，编辑于星期一：五点 四十二分。
分科控制抗菌药物使用强度
第三十页，编辑于星期一：五点 四十二分。
抗菌药物分级管理
? 住院医师——非限制级抗菌药物 ? 主治医师——限制级抗菌药物 ? 副主任、主任医师——特殊使用级抗菌药物
第三十一页，编辑于星期一：五点 四十二分。
促进抗菌药物的合理应用、 遏制细菌耐药
干混悬剂 非限制级 1.143g
粉针
非限制级 3.6g
粉针
特殊使用 2.0g
第六页，编辑于星期一：五点 四十二分。
常见抗菌药物的 DDD值
药品名称
药品规格
单位
剂型
苄星青霉素
120万U
支
粉针剂
注射用青霉素钠
0.48g(80 万IU） 支
粉针剂
甲硝唑氯化钠注射液
0.5G
瓶
注射剂
甲硝唑片
头孢哌酮钠 /舒巴坦钠粉针 /
者平均住院天数
第十四页，编辑于星期一：五点 四十二分。
抗菌药物使用强度-例题
? 省计生委抽查 100份出院病历，计算抗菌药物使用
强度。根据计算公式：
?抗菌药物消耗量：所有抗菌药物的 DDD数之和。 ? 同期收治患者人天数： 100 位患者的住院日天数之和。 ? 抽查的病历中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子
如何降低抗菌药物使用强度..共34页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
如何降低抗菌Байду номын сангаас物使用强度..
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
如何降低抗菌药物使用强度讲解
说明患者已较少使用。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度表达方式：
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗 量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌 药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的 抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗 菌药物DDDs相加。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患 者平均住院天数
抗菌药物专项整治活动方案要求三级医院抗菌药物使用强 度低于40DDD。
DDD值的来源
世 界 卫 生 组 织 药 物 统 计 方 法 整 合 中 心 (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:
（http://www.whocc.no）
钾干混悬剂/铿锵 0.2285G (7:1) 袋
阿莫西林钠克拉维
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
酸钾粉针/二叶克 1.2G(5:1)
支
头孢吡肟粉针/信力
威
0.5G
支
针剂
非限制级 1.0g
片剂
非限制级 1.5g
干混悬剂 非限制级 1.143g
粉针
非限制级 3.6g
粉针
特殊使用 2.0g
常见抗菌药物的DDD值
药品名称
药品规格
单位 剂型
，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据 病情和指南来合理使用药物
(1) 减少无指征应用抗菌药物
外科围手术期的常规预防。 非细菌性感染。 非感染患者，或者感染已治愈患者 出院带药。
(2) 正确认识联合用药
以印度的MASCOT研究中使用的抗感染方案[1]为例 。 治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天 。 对照组：三代头孢联合方案 头孢他啶2-6g/天+阿米卡星15mg/Kg/天约 0.9g/天+甲硝唑1.5g/天）。 两组治疗方案疗效相当。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度表达方式：
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗 量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌 药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的 抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗 菌药物DDDs相加。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患 者平均住院天数
抗菌药物专项整治活动方案要求三级医院抗菌药物使用强 度低于40DDD。
DDD值的来源
世 界 卫 生 组 织 药 物 统 计 方 法 整 合 中 心 (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:
（http://www.whocc.no）
钾干混悬剂/铿锵 0.2285G (7:1) 袋
阿莫西林钠克拉维
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
酸钾粉针/二叶克 1.2G(5:1)
支
头孢吡肟粉针/信力
威
0.5G
支
针剂
非限制级 1.0g
片剂
非限制级 1.5g
干混悬剂 非限制级 1.143g
粉针
非限制级 3.6g
粉针
特殊使用 2.0g
常见抗菌药物的DDD值
药品名称
药品规格
单位 剂型
，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据 病情和指南来合理使用药物
(1) 减少无指征应用抗菌药物
外科围手术期的常规预防。 非细菌性感染。 非感染患者，或者感染已治愈患者 出院带药。
(2) 正确认识联合用药
以印度的MASCOT研究中使用的抗感染方案[1]为例 。 治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天 。 对照组：三代头孢联合方案 头孢他啶2-6g/天+阿米卡星15mg/Kg/天约 0.9g/天+甲硝唑1.5g/天）。 两组治疗方案疗效相当。
降低住院患者抗菌药物使用强度 ppt课件
信息 13
黄石市第五医院
导致抗菌药物DDD超标的主要原因
原 培训不到位 监管不力 医生对 DDD 概念不清 未意识到 DDD 的重要性 医生主动学习的意识不强 激励机制不健全 因 6 5 4 3 2 1 频次 累计百分比 28.57% 52.38% 71.43% 85.71% 95.24% 100.00%
ppt课件
5
黄石市第五医院
降低住院患者抗菌素使用强度活动进度表
日 期
2017年6月 2017年7月 2017年8月 2017年9月 2017年10月
步 骤
选定主题 现状调查 设定目标 分析原因 确立要因 拟定对策 实施对策 检查效果 巩固措施
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W
药物种类繁多
患者
患者自 己要求
药厂药商不 正当竞争
缺乏及时有 效的反馈和 沟通 制度执行 力度不够
无合理用药 管理模块 院室未对抗 菌药物DDD 做专项治理
不能对抗菌药物 使用强度进行信 息化的实时监控 不能实时查 阅药品说明 书
住 院 患 者 抗 菌 素 使 用 强 度 高 原 因 分 析
制度 ppt课件
C
对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：
D A
对策处置： 将控制住院患者的DDD值作为院室重点监控指 对策效果确认： 标，并张贴在黑板墙上进行动态监控，做到及时 院内医生对院室目前的ddd值目标完成情况知晓率明显 反馈 提高。 。
ppt课件
19
对策实施与检讨（三）
对策名称 对策三 主要因 组织学习，培养员工对DDD值的认知度 医生对DDD值的认知度不高
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如果MDR铜绿假单胞菌对常用抗菌药物均为中介或 耐药，仅阿米卡星敏感。那么首先应该考虑控制 感染，增加药物剂量或者联合用药；如果首先考 虑减少DDD，选择阿米卡星单药治疗，无疑不能控 制感染，必需联合具有抗假单胞菌活性的β-内酰 胺类药物。
(3) 选择合理抗菌药物
治疗性应用抗菌药物前进行微生物样本送检，根
有贡献。 ➢ 被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献
如何合理降低DDD
抗菌药物应用角度： 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 减少不必要的联合用药 选择合理抗菌药物 合理的抗感染疗程（减少天数） 避免二重感染
抗菌药物管理角度： 1.分科控制抗菌药物使用强度 2.抗菌药物分级管理
如何合理降低DDD
限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)，
是指某一特定药物为治疗主要适应证卫 生 组 织 药 物 统 计 方 法 整 合 中 心 (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
用药途径不同，剂量不同， DDD不同
例如： 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g 环丙沙星 口服 DDD 1.0g 环丙沙星 注射 DDD 0.5g 庆大霉素 口服 DDD 0.3g 庆大霉素 注射 DDD 0.24g
抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体
，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据 病情和指南来合理使用药物
(1) 减少无指征应用抗菌药物
外科围手术期的常规预防。 非细菌性感染。 非感染患者，或者感染已治愈患者 出院带药。
以印度的MASCOT研究中使用的抗感染方案[1]为例 。
明确抗菌药物的范围
纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类 ，不含植物成分的
不纳入统计的抗菌药：
- 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药
- 外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等 的外用药
DDDs的概念
DDDs为用药频度(即累计DDD数)，表示每一药物的 年消耗量除以该药的DDD值。
（）
卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值
常见抗菌药物的DDD值
2013年我院抗菌药物目录及DDD值规范 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂
量(DDD
常见抗菌药物的DDD值
卫生部抗菌药物临床应用监 测网DDD值制定依据
中华人民共和国药典临床用药须知 新编药物学 中国国家处方集 药品说明书
单药方案的DDD数明显低于联合方案
如果单药治疗有效，应避免不必要的联合用药。 这既符合抗菌药物使用原则，也有利于减少DDD数 。
在需要联合用药的情况下（如耐药菌株感染，或 者考虑单药治疗不能覆盖可能的病原菌），应该 首先考虑控制感染，而不是DDD数的限制。在不动 杆菌指南中，我们发觉对MDR的不动杆菌感染需要 考虑联合足量和长程治疗。如指南推荐头孢哌酮/ 舒巴坦（3克q6h-q8h）+米诺环素或多西环素,日 药物DDD可以达到2.5到3。
医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或 更改治疗方案，严格按照病原菌耐药性检测结果 进行用药选择。
与酶抑制剂的组合制剂
β-内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在计算 其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑
制剂的量
例如：
哌拉西林
DDD 14.0g
哌拉西林钠他唑巴坦
DDD 14.0g
哌拉西林钠舒巴坦
DDD 14.0g
复方制剂
对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制 剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数 、胶囊数或栓剂枚数
DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。 DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之
说明患者已较少使用。
抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度表达方式：
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗 量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌 药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的 抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗 菌药物DDDs相加。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患 者平均住院天数
抗菌药物使用强度-例题
省计生委抽查100份出院病历，计算抗菌药物使用 强度。根据计算公式：
➢ 抗菌药物消耗量：所有抗菌药物的DDD数之和。 ➢ 同期收治患者人天数：100位患者的住院日天数之和。 ➢ 抽查的病历中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子
治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天 。
对照组：三代头孢联合方案
头孢他啶2-6g/天+阿米卡星15mg/Kg/天约 0.9g/天+甲硝唑1.5g/天）。
两组治疗方案疗效相当。
计算每日的累计DDD数。 治疗组：按照头孢哌酮舒巴坦5g/天(头孢哌酮 2.5g/天)计算， DDD数=2.5/4=0.625。 对照组：按照头孢他啶4g/天计算，三种抗菌药 物 DDD数=4/4+0.9/1+1.5/1.5=2.9。
如何降低抗菌药物使用强度
药剂科
主要内容
DDD值与DDDs 抗菌药物使用强度 如何计算抗菌药物使用强度 如何降低抗菌药物使用强度
DDD的定义
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical，ATC） ，确定了将限定日剂量（defined daily dose， DDD）作为用药频度分析的单位。
据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
接受非限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验 样本送检率不低于30%；
接受限制级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样 本送检率不低于50%；
接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检 验样本送检率不低于80%。
(3)选择合理抗菌药物
根据指南和当地病原菌情况选择正确的经验性治 疗药物，保证合理抗菌药物疗程。