脑血管疾病的全科医学处理

2020/10/23
卒中单元. 科学技术文献出版社 103
16
3. 卒中同时带来巨大的财政问题
中国
每年新发病例数 每年死于卒中数
生存卒中病人达
200…250 万 100…150 万
600…700 万
(按一个新发住院病人 × 5000元)/年
2020/10/23
100亿 几百亿
＋ 间接经济损失
卒中单元. 科学技术文献出版社 17
9
预计2020年全球死亡人数
脑卒中：440万
770万 脑卒中死亡人 数上升 75%
Lancet Neurol 2009; 8: 355–69
2020/10/23
10
不同收入群体死亡病因顺序
低收入国家
447 每1000人
52
42
下呼吸道感染
冠心病
41
31
围产期疾病
腹泻病
Lancet Neurol 2009; 8: 355–69 2020/10/23
预防 全
科
康
医来自百度文库生
诊 断
复
治疗
2020/10/23
1996年卫生部疾病控制司将高血压、冠心病、脑卒中列为社区管 理的重点。慢性疾病，终生治疗。
全科医生要提供一个以病人为中心，家庭为单位、社区为基础综 合性医疗保健，包括心理、环境、生活方式等多方面的综合服务
家庭是个人健康和疾病发生、发展最终的背景，了解家庭与健康 及心脑血管疾病的关系是全科医学的中心任务。
早期诊断、长期治疗及预防必须依靠以社区管理，坚持家庭保健 的全科医学照顾，提高病人疗效，改善其预后
18
社区
区域
全科医生 健康档案
人口
街道
居委
学生
在职
退休
高血压
糖尿病
脑血管病
等等
2020/10/23
19
脑血管疾病的全科医学处理
1
第一节 脑血管疾病的全科医疗及家庭保护
2 第二节 脑血管疾病的流行病学特征
23
脑卒中
年龄 ： 随年龄增加，发病率、死亡率都呈指数增加
年龄增加5岁死亡率增加1倍
性别 ： 西方国家 男：女 = 1.35:1
中国
男：女 = 1.27:1
2020/10/23
24
脑血管疾病的全科医学处理
1
第一节 脑血管疾病的全科医疗及家庭保护
2
第二节 脑血管疾病的流行病学特征
3 第三节 脑血管病的全科医学照顾
2 第二节 脑血管疾病的流行病学特征
3 第三节 脑血管病的全科医学照顾
4 第四节 脑血管疾病诊疗过程中全科医生的职责
3 第五节 脑血管疾病的健康教育和康复医疗
2020/10/23
4
脑血管病的分类
1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血 3. 椎-基底动脉供血不足 4. 脑血管性痴呆 5. 高血压脑病 6. 颅内动脉瘤 7. 颅内血管畸形 8. 脑动脉炎 9. 颈内静脉、静脉窦血栓形成
我国城市居民主要疾病死亡率变化
1/10万人
300 250 200 150 100
50 0 1990
1995
2000
2005
2010
心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
2020/10/23
中国2011年高血压指南 13
脑血管疾病
逐年升高
四高
发病率
复发率
致残率
死亡率
2020/10/23
2020/10/23
5
第一节 脑血管疾病的全科医疗及家庭保护
发病概况
脑血管疾病 是人类健康 的主要威胁
2020/10/23
脑血管疾病 是人类目前 主要死亡原因
6
脑血管病概述
卒中、缺血性心脏病、恶性肿瘤是人 类三大致死原因，2008年第三次全国死因 调查，卒中136.64/10万已超过肿瘤成为 中国第一致死原因。
26 25 16 16 15 8
艾滋病
中风
慢阻肺
结核
疟疾 交通意外
11
不同收入群体死亡病因顺序
高收入国家
138 每1000人
23
冠心病
13
脑血管疾病
8
肺癌
5
下呼吸道感染
Lancet Neurol 2009; 8: 355–69 2020/10/23
55
慢阻肺
5
4
3
2
痴呆
结肠癌 糖尿病
乳腺癌 胃癌
12
发病率高国家
发病率低国家 .
东方国家
21
中国发病的流行趋势
1
北方高于南方
2
城市高于农村
3
汉族高于少数民 族
2020/10/23
22
冬季>夏季 脑卒中 ： 一年四季均可发病 （最冷、最热的两个时间段发病高）
230%
160%
380%
150%
300%
50%
70%
100%
季节 春季
夏季
秋季
冬季
2020/10/23
14
1. 卒中是危害人类健康的严重疾病
全球
9%
每年5050万死亡人口 其中卒中死亡440万人 卒中病人占生存人口1％
卒中已成为世界人口的第二大死因
中国脑卒中的发病率以居世界第二位
91%
卒中单元.科学技术文献出版社103
2020/10/23
15
2.卒中又是一个严重的致残性疾病
生存的病人中有75%的人留有不同程度的残疾…
一、地区分布
二、季节分布
三、人群分布
3
第三节 脑血管病的全科医学照顾
4
第四节 脑血管疾病诊疗过程中全科医生的职责
3
第五节 脑血管疾病的健康教育和康复医疗
2020/10/23
20
西方国家
2020/10/23
西方国家 发病较高：芬兰 匈牙利 保加利亚 美国 发病较低：瑞典 荷兰 瑞士 加拿大
东方国家 发病较高：日本 中国 发病较低：泰国 印尼
脑血管疾病的全科医学处理
2020/10/23
1
全科医学 全科医生
高大上的一门学科
脑血管病是人类健康的主要 威胁，对其的诊治和预防是 全科医师的重要任务
2020/10/23
2
脑血管疾病的全科医学处理
1 第一节 脑血管疾病的全科医疗及家庭保护
一、脑血管疾病是人类健康的主要威胁 二、脑血管疾病的社区管理及家庭保健
一、脑血管病的常见危险因素 二、脑血管疾病的一、二、三级预防
我国卒中发病率120-180/10万，患 病率400-700/10万，每年新发病例大于 200万，每年死亡病例大于150万，存活 者600-700万，2/3有残疾。
Lancet Neurol 2009; 8: 355–69
2020/10/23
7
脑血管病是中国第一位死亡原因
2020/10/23
8
全球前十位的死亡原因
疾病
冠心病 脑血管疾病 下呼吸道感染 围产期疾病 慢性栓塞性肺病 腹泻病 艾滋病 肺结核 肺癌 道路交通事故
2020/10/23
死亡人数（百万）
7.2 5.71 4.78 3.18 3.02 2.16 2.04 1.46 1.32 1.27
占死亡总数的%
12.2 9.7 7.1 5.4 5.1 3.7 3.5 2.5 2.3 2.2