婴幼儿腹泻病原菌分布特点及药敏分析
杭州地区婴幼儿腹泻病原菌构成与耐药性分析
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婴幼儿肠道感染的常见致病菌与护理指导
婴幼儿肠道感染的常见致病菌与护理指导一、婴幼儿肠道感染的常见致病菌婴幼儿肠道感染是指由各类病原菌引起的肠道炎症，是婴幼儿时期常见的疾病之一。
在日常生活中，有许多不同类型的细菌可以导致这种感染。
了解这些常见的致病菌对于预防和治疗婴幼儿肠道感染至关重要。
1. 大肠杆菌（Escherichia Coli）大肠杆菌是一种常见的致病菌，也是最主要的一种。
它可以引起腹泻和腹部不适等肠胃问题。
家庭环境卫生差、用具清洁不当以及食物受到污染都可能导致宝宝感染大肠杆菌。
护理指导：保持良好卫生习惯非常重要。
经常洗手，尤其是在接触尿布或更换宝宝衣物后；使用开水煮沸消毒奶瓶、乳液和辅食器具；避免给宝宝食用未加处理过的蔬菜和水果；及时清洁消毒婴儿玩具。
2. 腺病毒（Adenovirus）腺病毒是通过飞沫传播的一种常见的呼吸道和肠道病毒。
它会引起婴幼儿发热、腹泻、呕吐等症状。
尤其在冬季，腺病毒感染很容易爆发。
护理指导：家庭成员应勤洗手，避免接触患者的分泌物和唾液。
保持宝宝的居住环境清洁整洁，注意通风换气。
饮食上要给予营养均衡的饮食，并确保饮用干净、开水煮沸的水。
3. 魏森堡杆菌（Salmonella）魏森堡杆菌一般通过摄入受污染或未加工充分的肉类、禽类及其副产品，或通过接触受到接触感染物体而进入人体，引起婴幼儿肠道感染。
其临床特征主要为胃肠道炎性反应，表现为发热、腹泻、呕吐等症状。
护理指导：食用肉类和家禽前，务必彻底煮熟。
保持厨房卫生，避免将生肉和加工好的食物混合在一起。
尽量避免接触家禽及其粪便，并定期清洁婴儿的玩具和用具。
二、护理指导1. 维持良好的个人卫生习惯保持手部卫生是预防婴幼儿肠道感染最基本且重要的措施。
饭前、饭后、上厕所后都应用温水和肥皂彻底洗手或使用含有酒精的消毒液进行手部消毒。
此外，还需要注意乳房清洁，每次哺乳前后擦拭乳头。
2. 合理选择食品婴幼儿的食品应选用新鲜或者经过适当加工处理的食物。
特别是奶制品、蔬菜和肉类等富含营养但易受污染的食物，在存放和加工时要保证其新鲜度和卫生安全性。
婴幼儿感染中的耐药菌分布及耐药性分析
收稿日期：2019-03-12基金项目：昆明市卫生和计划委员会医药卫生科技计划项目（2017-13-01-004）作者简介：付燕（1963～）女，主任，主任药师，从事临床合理用药方面研究。
随着抗菌药物的使用和环境的改变，细菌耐药已然成为临床抗感染的棘手问题，多重耐药菌情况引起了社会各界的高度关注。
其中儿童的免疫系统总体来说还发育不够完善，对致病菌还不能产生足够免疫力，更容易发生多重耐药菌感染，儿童用药特殊，抗感染难度大大增加，儿科的多重耐药菌监控和预防更加迫切，全面了解婴幼儿多重耐药菌流行病学特征，才能在抗感染治疗中做到有效预防和控制多重耐药菌感染，保障患儿的安全[1]。
本研究对儿科和新生儿科2017-2018两年的多重耐药菌的检测情况进行统计分析，以期为临床控制多重耐药菌和用药提供参考，提高多重耐药菌感染的防控水平。
资料与方法一、一般资料选取2017-2018年我院检验科微生物室接收的住院患儿送检标本的多重耐药菌的报告进行综合统计分析，患儿年龄＜14岁，性别、疾病类型不限。
二、方法按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用自动MIC 法测定，用标准菌株ATCC25922做室内质控菌株。
结果一、耐药菌分布2017-2018年，婴幼儿临床科室共分离得多重耐药菌阳性菌299株，耐药菌的To obtain the epidemiological characteristics of multidrug-resistant bacteria in infantsand young children,and to provide important reference for infection control,prevention,intervention andtreatment.The distribution,composition and susceptibility of drug-resistant bacteria from 2017to 2018were com-prehensivelyanalyzed.The 299strains of drug-resistant bacteria were detected in pediatrics and neonatalpediatrics,54.5%were Gram-positive bacteria and 45.5%were Gram-negative bacteria.The detection rate of Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus were high,which showed resistance to severalantibiotics.Infants,especially newborns,have low immunity,so that infection control is difficult and drug-resistant bacte-ria are prone to happen.Timely data of drug-resistant bacteria can provide important support for reducing bacterial resistance and developingantibiotics.Infants ；Multi-drug resistant bacteria ；Antibiotics ；Drug resistance rate·临床研讨·婴幼儿感染中的耐药菌分布及耐药性分析付燕，屠银芳（昆明市妇幼保健院药剂科，云南昆明650031）摘要：目的了解婴幼儿中多重耐药菌的流行病学特点，耐药菌数据为感染控制预防、干预、治疗等提供重要参考。
婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析
婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析一、概述腹泻是指排便次数增多、粪便疏松、水样或黏液血便的症状。
在婴幼儿中，轮状病毒是导致腹泻的主要病原体之一。
轮状病毒（Rotavirus，RV）是一种双链RNA病毒，属于轮状病毒科，包括7种血清型（G1～G4、G9～G11），其中G1、G2和G3分别为临床上较为常见的三个亚型。
RV感染多发生在6个月到2岁的婴幼儿中，是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一。
因此，早期发现并诊治婴幼儿轮状病毒感染非常重要。
本文将介绍婴幼儿轮状病毒检测及结果分析的相关知识。
二、检测方法1. 肠道病毒培养法肠道病毒培养法是传统的病毒检测方法之一，包括传统培养法和快速培养法。
传统培养法需要3~7天才能获得结果，一般只适用于研究目的。
快速培养法和传统培养法相比具有更高的灵敏度和特异性，且可以在1~2天获得结果，但仍需要技术人员有丰富的操作经验才能获得准确的结果。
2. 免疫学检测法（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）轮状病毒ELISA检测法是一种简单、快速、经济的方法。
该方法以特异性的抗轮状病毒抗体为探针，检测样本中的轮状病毒抗原。
该方法操作简便，成本低廉，适用范围广，但灵敏度和特异性不如PCR法。
（2）荧光抗体检测法（FA）荧光抗体检测法是一种快速的免疫学检测方法，它同样以抗体或探针为基础进行检测。
相比ELISA，FA法具有更高的灵敏度和特异性，且可以检测多种病毒。
3. 分子生物学检测法（1）聚合酶链式反应（PCR）PCR是一种灵敏、特异且可重复的检测方法，能够对低剂量病毒进行检测。
PCR法的灵敏度高，能够检测到病毒抗原在样本中的微量存在，同时可对病毒血清学分型，有助于了解不同血清型的轮状病毒在流行病学意义上的分布情况。
（2）实时荧光定量PCR（qPCR）qPCR技术结合PCR技术和荧光测定技术，其结果可以快速、准确地分析并定量RNA分子的数目。
相比传统PCR技术，qPCR具有较高的灵敏度和特异性，且能够快速、准确、定量检测病原体。
婴幼儿腹泻的诊治要点
婴幼儿腹泻的诊治要点在我国，小儿腹泻病是居第2位的常见多发病。
根据其发病原因分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。
多发生在5岁以下，尤其是2岁以下的婴幼儿，感染性腹泻每年有两次发病顶峰，夏季主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌；秋季主要病原是轮状病毒。
★病因◆(一)内在因素或易感因素1．小儿胃酸及各种消化酶分泌较少，胃酸酸度低，杀菌才能较弱。
2．小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，不易适应食物质和量的较大变化易发生消化功能紊乱。
3．小儿免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御才能低。
4．婴儿时期各系统均未成熟，调节机能较差，容易发生水和电介质紊乱及酸中毒。
5．对食物的不耐受，非常常见的。
也有先天性的酶缺乏，如一些孩子肠道缺乏一种乳糖酶，这个酶缺乏的时候也会导致腹泻。
6．要提醒的是，如系生理性腹泻，多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。
生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他病症。
食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后大便即逐渐转为正常。
◆(二)感染因素1．肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，病原体多随食物进入消化道，多见于人工喂养儿(1)病毒感染：病毒性腹泻中，有轮状病毒、星状病毒，杯状病毒等感染。
以人类轮状病毒感染为主，具有明显的季节性，发病顶峰多在秋冬季节，故又称秋季腹泻。
轮状病毒特别容易进犯近端小肠粘膜绒毛上皮细胞，引起细胞变性与脱落。
绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘外表的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内浸透压，渗入大量水分，导致浸透性腹泻的发生。
轮状病毒感染仅有肠绒毛破坏，故本病的粪便镜检阴性或仅有少量白细胞。
多见于6-24个月的婴幼儿，起病急，一般无明显的中毒病症。
大便水样或蛋花汤样，有少量粘液，无腥臭味。
腹泻重者可出现脱水病症，病程5-7天，少数较长。
大便镜检一般无异常发现，培养无致病菌生长；感染后1-3天取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查，可发现轮状病毒，血清抗体一般在感染后3周上升。
儿童细菌性腹泻的病原微生物检验
儿童细菌性腹泻的病原微生物检验目的：分析儿童细菌性腹泻的病原物微生物检验结果；方法：选择我院2012年至2015年收治的儿童细菌性腹泻患儿60例，对患儿粪便标本进行病原微生物检验，统计分析检验结果；结果：全部60例患儿中共检出病原菌43株（71.7%），志贺菌在全部病原菌中所占比例最高，其次分别为弧菌属、气单胞菌以及其他菌种；药敏试验结果表明，病原菌对常规抗菌药物（头孢噻肟钠、氨苄西林、头孢哌酮钠等）具有显著的耐药现象。
结论：对细菌性腹泻患儿的粪便进行病原微生物检测发现，志贺菌是最主要的儿童细菌性腹泻病原菌，而且耐药性较强，临床治疗期间在对抗菌药物进行选择时应该综合考虑药敏结果，从而让临床疗效得到有效提升。
标签：儿童细菌性腹泻；病原物微生物；检验临床儿科中细菌性腹泻是常见病和多发病，是因为各种病原体治病因素引起的一种消化道综合征[1]。
细菌性腹泻的临床特点主要为大便性状改变、大便次数显著增加。
发现儿童患有细菌性腹泻需要第一时间就诊，不及时的治疗对患儿的身体健康有很大的影响，例如大便次数增多导致儿童体内营养流失，影响儿童的正常发育，严重者留下严重后遗症甚至死亡[2]。
虽然儿童细菌性腹泻也存在很多非感染因素，但是致病主要因素还是感染。
因此，检查儿童细菌性腹泻的病原微生物，根据结果，寻找预防措施，是當前研究的重点之一，本研究主要分析了儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年至2015年收治的儿童细菌性腹泻患儿60例，其中男性37例，女23例，年龄2个月-6岁，平均年龄（4.4±0.8）岁。
患儿的主要临床表现为大便性状显著变化、大便次数显著增加，有些患儿出现脱水、呕吐、发热等症状，病程2-12天，平均病程（5.6±0.9）天。
全部患儿均经过临床诊断确诊为细菌性腹泻。
1.2方法采取患儿的粪便标本进行病原微生物检验，统计分析检验结果，临床观察指标主要包括病原菌检出率、药敏试验结果以及病原菌种类等。
腹泻患儿粪便中病原微生物检验的意义
腹泻患儿粪便中病原微生物检验的意义发表时间：2020-09-03T11:54:56.997Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：郭如惠[导读] 探究腹泻患儿粪便中病原微生物检验的意义。
【摘要】目的：探究腹泻患儿粪便中病原微生物检验的意义。
方法：选取2018年至2020年我院收治的100名腹泻儿童作为研究对象，收集这100名儿童的粪便标本，对这100份样本进行病原微生物检验且对致病菌耐药性进行分析。
结果：检测出大肠埃希菌有19株，志贺菌有38株，弧菌有10株，气单胞菌有16株，并且对不同的抗菌药物均有较高的耐药性。
结论：引起儿童腹泻的主要致病菌大肠埃希菌、弧菌、志贺菌、气单胞菌等，不同的致病菌对不同抗菌药物的耐药性有所不同。
【关键词】腹泻；儿童；粪便；病原微生物检验腹泻是一种常见的症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加[1]。
婴儿和幼儿因为肠道功能未完全完全，免疫力低下，容易引起急性腹泻，妨碍他们的健康发育。
儿童出现急性腹泻与病原性微生物感染紧密相关，一旦发病，就会引起患病儿童营养失调，损害其成长和健康的可能性非常高，严重时甚至会造成他们的死亡。
为了避免出现无法挽回的情况，有必要对患病儿童的急性腹泻进行迅速且有效的治疗。
临床研究表明，儿童出现急性腹泻的原因主要是病毒感染和细菌感染，其诱因繁多且复杂，腹泻主要表现为消化系统的反应[2]。
现如今病原微生物检验和致病菌耐药性性检查是治疗腹泻最常见且高效的手段，但病原微生物过长的培养周期会影响患病儿童的及时治疗。
对患病儿童的粪便样本进行病原微生物检验且对致病菌耐药性进行分析，有助于改善腹泻的诊断和治疗[3]。
本文为探究腹泻患儿粪便中病原微生物检验的意义，现结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年至2020年在我院治疗腹泻的100名儿童作为研究对象，本次实验儿童的最小年龄为七个月，最大年龄为11岁，平均年龄为(4.58±1.76)岁，其中有男童46名，女童54名。
小儿腹泻的药物治疗
小儿腹泻又称腹泻病，是严重影响儿童健康的常见病。
是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变为主要特点的疾病。
其中感染性腹泻是婴幼儿死亡的重要原因之一。
由于小儿腹泻的多病原、多因素的特点，临床上用于治疗小儿腹泻的药物较多，其机制各异，疗效也不尽相同，因此不能乱用止泻药。
我们从该病的病因、诊断等，探讨目前小儿腹泻的药物治疗方案。
１小儿腹泻常见病因１．１小儿急性腹泻：急性腹泻多以感染性腹泻为主，由于各地病原不一，采样、分离技术方法的不同，结果有较大差异，病原体的阳性率从３０％～８０％［１］。
但有一定共性，如夏季以细菌性腹泻为主，多见于６～８月；秋季以病毒性居多，多见于９～１１月。
常见病原为致泻大肠杆菌、轮状病毒、志贺氏菌、沙门氏菌等。
可根据大便性状、类便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原，以作为用药的参考依据。
有条件的单位应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查。
１．２小儿迁延性腹泻及慢性腹泻：该类腹泻通常有耐药菌株、条件致病菌、霉菌、寄生虫等感染性病因。
另有糖原性腹泻（包括原发性乳糖不耐受、肠炎后继发乳糖不耐受）、过敏性腹泻等非感染性腹泻２小儿腹泻的诊断方法２．１病史：根据发病的年龄、季节、当地的流行病学、饮食习惯等进行初步判断。
２．２症状：腹痛、呕吐、发热为小儿腹泻常见的伴随症状，小肠病变的疼痛常位于脐周或右下腹；结肠病变的疼痛多位于下腹部；直肠病变则表现为里急后重。
腹泻而无腹痛，提示非炎症性小肠机能紊乱。
呕吐常见于轮状病毒肠炎，患儿呕吐常发生在腹泻之前，腹泻出现后呕吐持续１～２天停止。
２．３粪便的性状：水样或蛋花汤样，无肉眼脓血，为小肠炎的粪便；粘液、脓血便为结肠炎的粪便；阿米巴痢疾时以血便为主，似猪肝色，可混有鲜血，并有大量粘液；大量鲜血水样或果酱样粪便，腥臭味伴发热、腹痛、腹胀者多考虑为出血性坏死性肠炎。
脓血便或粘脓样便常系肠道侵袭性细菌所致；大便有明显的腥臭味为非伤寒沙门氏菌肠炎的特点；泡沫水祥便，带酸臭味常为乳糖吸收不良所致［１］。
儿科腹泻疾病总结范文
腹泻是儿科常见的疾病之一，主要发生在婴幼儿和儿童身上。
本文将对儿科腹泻疾病进行总结，包括病因、临床表现、诊断和治疗方法。
一、病因1. 感染因素：包括肠道内感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫）和肠道外感染。
2. 非感染因素：如饮食不当、气候因素、药物反应等。
二、临床表现1. 轻型腹泻：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2. 重型腹泻：多由肠道内感染引起。
常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
3. 特殊类型腹泻：如低钾血症、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎、葡萄球菌肠炎、假膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎等。
三、诊断1. 病史采集：了解腹泻发生的时间、原因、持续时间、伴随症状等。
2. 体格检查：观察患儿的脱水情况、皮肤弹性、眼窝或前囟凹陷、口唇干燥程度、尿量等。
3. 实验室检查：包括粪便常规、细菌培养、病毒检测等。
四、治疗方法1. 饮食治疗：给予易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条等。
2. 水分补充：根据脱水程度给予适量饮水或口服补液盐。
3. 抗菌治疗：针对细菌感染，可给予抗生素治疗。
4. 抗病毒治疗：针对病毒感染，可给予抗病毒药物。
5. 中医治疗：根据中医辨证施治原则，可给予中药、针灸等治疗。
6. 其他治疗：如纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
总之，儿科腹泻疾病在临床中较为常见，治疗关键在于早期诊断、早期治疗。
家长应关注婴幼儿的饮食、生活习惯，预防腹泻的发生。
同时，医护人员应提高诊疗水平，为患儿提供优质医疗服务。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。
由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。
在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。
社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。
抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。
大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。
严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。
近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。
特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。
大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。
临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。
预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。
对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。
改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。
大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。
常见儿科疾病--小儿腹泻
(二)护理干预
腹泻病儿的护理----护理干预和健康教育
2．控制感染 3．口服补液(口服ORS溶液)：可用于腹泻时脱水的 预防，以及轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍 的患儿。 4．静脉补液
常见儿科疾病病儿的护理----腹泻病儿的护理
【护理干预和健康教育】
腹泻病儿的护理----护理干预和健康教育
(一)护理诊断
1.腹泻 与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮
腹泻病儿的护理----主要健康问题评估
概念：病程在2周以内 2．几种类型肠炎的临床特点
大肠杆菌性肠炎
（1）季节：5-8月多见， （2）无热或低热，无全身中毒症状。 （3）大便水样或蛋花汤样，可有脱水、电解质紊乱等。 （4）病程自限
（一）急性腹泻
腹泻病儿的护理----主要健康问题评估
概念：病程在2周以内 2．几种类型肠炎的临床特点
（一）急性腹泻
概念：病程在2周以内 2．几种类型肠炎的临床特点
轮状病毒肠炎:
（1） 秋冬季（9-11月）好发， （2）多见于6-24个月的婴幼儿， （3）起病急，常伴发热、上呼吸道感染症状 （4）腹泻呈水样或蛋花样大便，常伴有脱水和酸中毒 ， （5）本病为自限性。病程约3-8天，抗生素治疗无效。
（一）急性腹泻
(三)健康教育
腹泻病儿的护理----护理干预和健康教育
(4)及时治疗营养不良、佝偻病等，加强体格锻炼，适当户外
468例小儿感染性腹泻的临床与病原学分析
（５ ３ ） 夏季发病率最高 ， ２． ７ ， １．８ ； 占 ９ ２ 其次为秋 季 ２． ０ 。大便培 养阳性 １８例 （５ ２ ） 其 中病原菌构成 ６ ５ １ ２． １ ，
比前 ３位分别为大肠埃希菌 ３）５ ％（６ １８ 、 （ １ ３ ／ １ ）痢疾杆菌 ２ ． ３ （ ８ １８ 和肠球菌属 １ ． ２ （３ １８ ； ． ３ ７ ２ ／ １ ） １０ １／ １ ） 轮状病
毒检测阳性 ４ （（０ ） ７例 １． ４ 。婴幼儿感染性腹泻 以轮状病 毒为主要病原 ， ） 学龄前期儿童 以大肠 埃希茵和痢疾杆菌
为主要病原。结 论 儿童感染性腹 泻发病 以婴幼儿多见 ， 季节 以夏秋季为主 ， 病原复杂多样 ， 临床诊 治过程 中应重 视病原学诊断， 以合理用药 。
１ １ 资料 来 源 ２ ０ ． ０ ３年 １月一２）９年 １月 ， 院 （） （ 本 儿科 收治感 染性腹 泻患 儿 ４ ８例 ， 中男性 ２ ３例 ， ６ 其 ６
女性 ２ ５例 ； 龄 １ ～ １ ， １ ０ 年 ０ｄ ４岁 按 ０ｄ～３岁 、ห้องสมุดไป่ตู้ ６
疗 无效者 ， 根据 药敏试 验结 果加用抗 菌药 物治疗 。
１ ５ 统计 方法 ． 所 有 数 据均 经 过 Ｅ ｃｌ 据 处理 ｘｅ 数 软 件进行 统计 ， 用 ｙ 检 验进行分 析 。 采
２ 结果
岁 、～ １ 分 为 ３组 ； ４岁 季节 分 布 按 每 年第 １ ２月 至 次年 ２月为冬 季 ， ３ ５月为春季 ， ６ 第 — 第 —８月 为夏 季 ， ９ １ 月 为秋季 。 第 — １ １ ２ 诊 断 标 准 按 照 《 国 腹 泻 病 诊 断 治 疗 方 ． 中 案 》１， ＿ 以大便 性 状发 生改 变 ， ］ 呈稀 便 、 样便 、 水 黏液 或脓 血便 ， 大便次数 比平 时增多 为诊断 标准 ； 程在 病 ３周 以 内者 为 急 性腹 泻 ， 程 在 ２个月 以上 者 为 慢 病
襄阳市婴幼儿腹泻病原学调查分析
ｍａ Ｊ ． ｈｎ ｃｄｍｉ Ｊ ｕｎｌ ２０ ， ５ ２ ： ２— ［ ］ Ｃ ｉａ Ａ ａｅ ｃ ｏ ｒａ， ０ ６ １ （ ） １７
１ ０． ３
ｍａｋ ｒ ａｔｉｃｒｉｏ ａｉ ｔ［］ Ｈｅａｏ ａ— ｒｅｓｉ ｇ ｓ ｃ ａｃ ｍａｐ ｔ ｎｓ Ｊ． ｐｔｇ ｓ ｎ ｒ ｎ ｅ
１ｔＴｅ ｈ ｏ Ｂｉｔｅ Ｌ ｆ ｃ ， ０ ２ ７ ２（ ／ ： ０ — ｙ ｃ ｎ １ ｏ ｄ ｉ Ｓ ｉ ２ ０ ， ８ １ ２） ３ ７ ａ ｅ
３ ． １６
Ｇａ ｏ ＣＦ， Ｌｉ ＤＨ ， ｈ ｏ Ｇ ， ｔａ ． ｍ ｐ ｒ ｔｖ ｒ ｔ ｏ Ｚ ａ ｅ １ Ｃ ｏ ａａｉｅ ｐｏ ｅ － ｍｉｓ ｓ ｕ ｙ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｍ ｅ ｕ ｂ ＥＩ — ｃ ｔ ｄ ｎ ｇ ｓ ｒ ａ ｃ ｒ ｆ ｏ ｓ ｒ ｍ ｙ Ｓ ｃ ＤＩ
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉｓ ． ６ １７ １ ． ０ １ ０ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ － ４ ４ ２ １ ． ６ ０ ５
腹 泻 是 婴 幼 儿 的一 种 常见 病 和 多 发 病 ， 重危 害 儿 童 严 身 体健 康 ， 发展 中 国家 （ｔ 是 经 济 落 后 的农 村 ） 腹 泻 是 在 ３其 ， 导 致 婴 幼 儿 死 亡 的 主要 原 因之 一 。婴 幼 儿 腹 泻 的 病 原 类 型 复 杂 、 样 ， 时 明 确病 原 ， 合 理 应 用 抗 生 素 、 少 耐 药 菌 多 及 对 减
ｔ ｍｅｒ ｎ ｉ ｒｅ ｉ ｏ ｅｙＪ ． ｒ ｆ ｕ ｃ Ｇ — ｒ ｔ ａ ｄｂｏ ｋ ｒ ｓ ｖｒ［］ Ｂ ｉ ｎｔ ｅ ｏ ｙ ｍａ ｄｃ ｅＦ
ｎ ｍｉ Ｐ ｏｅ ｍｉ， ０ ５ ４ １ ： ６２ ． ｏ ｃ ｒ ｔｏ ｃ ２ ０ ， （ ） １ － ６
小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点及耐药性分析
国际检验 医学杂志 ２１ 年 ４月第 ３ 卷第 ４ ００ １ 期
Ｉｔ ａ ｎ ＪＬｂＭｅ， ００Ｖ １３， ． ｄＡｐｌ １ ，ｏ．０Ｎｏ４ ２
・
论 著
・
小 儿 细 菌 性 腹 泻 的病 原 茵 分 布 特 点 及 耐 药 性 分 析
李代 昆 ， 黄 勇 府伟 灵 ， ， 张德 纯。 （． １ 第三 军 医大学 西南 医院检 验科 ， 重庆 ４ ０ ３ ；． 东省 广州 市儿童 医院检验 科 ５ ０ ２ ； ００ ８２ 广 １ １ ０
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏ ｒａｉｅｍａｏ ａ ｈ ｇ ｎｃｂ ｃｅｉ ｎ ｈ ｉ ｄ ｕ ｕ ｃ ｐ ｉｉｙｉ ａ ｇ ｈ ｕｉ ｒ ｅ ｏ ｐｏ ｉｅｒｌ— Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｅ ｌ ｊ ｒｐ ｔｏ ｅ ｉ ａ ｔｒａａ ｄｔ ｅｒ ｒ ｇｓ ｓ ｅ ｔｖｔ ｎＧｕ ｎ ｚ ｏ ｎｏ ｄ ｒｔ ｒ ｖｄ ｅｅ ｚ
ｂ ｃｅ ｉｌ ｇ ， ｏ ｗｅ ｅｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｎ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ｉ ｒ ｎ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｕ ｐ ｃ ｅ ｏ ｃ ｔ ｈ ｂ ｃ ｅ ｉｌ ｎ ｅ ｔ ｕ ｉｒ ｈ ａ Ｒｅ ｕｔ ａ ｔ ｒｏ ｏ ｙ ｗｈ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ ｄ ｉ ａ ｇ ｈ ｕ Ｃｈ ｌ ｅ ｓ ｉ ｄ ｓ ｓ ｅ ｔｄ ｔ ａ ｃ ａ ｔ ｒａ ｉ ｆ ｃ ｉ ｓｄ ａ ｒ ｅ ． ｓ ｌ ａｚ ｄ ａａ ｏ ｓ
ｃ ｌ， ｅ ｓｅｌ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅａ ｄ ｓ ｉｅｌ ｌｘ ｅｉａ ｄ ｔ ｅｒｄ ｕ ｕ ｃｐ ｉｉ ｓｇ ｏ ｏ ｊｒ ａ ｔｂｏ ｉｓ ｉ ｅ ｐｔ ｆｔ ｅ ｄ — ｏｔＫｌｂ ｉｌ ｎ ｕ ｎａ ｎ ｈｇ ｌ ｆｅ ｎ ｒ ｎ ｈ ｉ ｒ ｇ ｓ ｓ ｅ ｔ ｔ ｗａ ｏ ｄ ｆｒ ｍａｏ ｎ ｉｉｔ ｎ ｄ ｓ ｉｅｏ ｈ ｅ ａ ａ ｖｙ ｃ
婴幼儿腹泻病原菌分布及耐药性研究
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ４
・
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１８ ４７ ・
临床 研 究 ・
婴 幼儿 腹 泻 病 原 菌 分 布 及 耐药 性研 究
１ 材 料 与 方 法
１ ． １ 标 本 来 源 对 ２ ０ １ ２年 １ ～１ ２月 儿 科 门诊 患 者 中 粪 便 常 规镜检 白细胞大 于 ５ ／ ＨＰ Ｆ ， 红细胞 大于 ｏ ／ ＨＰ Ｆ （ ＨＰ Ｆ是 指 高 倍视 野） ， 临床初步诊断为细菌性肠炎患儿 （ 年龄 Ｏ ～ ５岁 ） 的大 便 进行常规细菌培养 。 １ ． ２ 试 剂 来 源 血 平 板 和 Ｍ Ｈ 平 板 购 自郑 州 博 赛 生 物 技 术 股份有限公司 ； 木糖 赖氨 酸胆酸盐 琼脂平 板 （ Ｘ Ｌ Ｄ） ； 亚 硒 酸 煌 绿增 菌 液 （ Ｓ Ｂ Ｇ ） ； 沙 门菌 显 色 平 板 、 志贺菌鉴定 管 、 沙 门 菌 鉴 定 管 购 自广 东 环 凯 微 生 物 有 限公 司 ； 药 敏 纸 片 购 自北 京 天 坛 生 物 制 品 检定 所 。志 贺 菌 和 沙 门 菌 分 型 血 清 购 自宁 波 天 润 生 物 药
病原 菌对 氨苄 西林 、 复 方 磺 胺 甲恶 唑 耐 药 率 高 ， 对 第 ３代 头 孢 、 氧氟沙星和亚胺培南相对敏感 ， 见表 ２ 。 表１ 婴 幼儿 腹 泻病 原 菌 的年 龄 和 季 节 分 布 情 况
病之一 ， 很 容 易 引起 各 种 并 发 症 ， 对 婴 幼 儿 的生 长 发 育 有 较 大 影 响 。 为 了 解 本 地 区婴 幼 儿 腹 泻 病 原 菌 的分 布及 耐药 状 况 ， 促 进 抗 菌 药 物 的合 理 使 用 ， 本 文采集 ２ ０ １ ２年 １ ～１ ２月 来 本 院就 诊 的 腹 泻 婴 幼 儿 的大 便 进 行 细 菌 培 养 鉴 定 和 抗 菌 药 物 敏 感 性 试验 ， 现将结果 报道如下 。
第三章病例分析——小儿腹泻
第三章病例分析——小儿腹泻概述（一）概念小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
（二）病因1.感染因素1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。
②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。
③真菌感染④寄生虫感染2）肠道外感染3）抗生素相关性腹泻2.非感染因素1）饮食因素2）气候因素（三）临床表现1.腹泻的共同临床表现1）轻型起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2）重型：多由肠道内感染引起。
常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度脱水失水量精神眼口尿量皮肤粘眼窝前卤四休克征程度%（ml/kg）泪渴膜肢轻度5%（50）稍差略烦躁有轻稍减少稍干燥略干稍凹陷稍下陷温无中度5%-10%（50-100）萎靡烦躁少明显减少干燥，苍白，弹性差干燥凹陷下陷稍凉不明显重度>10%（100-200）淡漠昏迷无烦渴极少无干燥，花纹，弹性极差极干明显凹陷显现下陷厥冷有，脉细，血压下降等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。
③钾平衡紊乱正常血清钾：3.5～5.5mmol/L,＜3.5mmol/L为低钾血症。
④低钙、低镁血症⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。
1022例儿童腹泻病原学检测结果分析
ａ ｄｗｉｔｒ Ｓ ｉｅｌ ｓｔ ｅｍａｏ ａ ｈ ｇ ｎ ｃ ｕ ｉｇｂ ｃｅ ｉｌ ｉｒｈ ａ Ｎｏ －ｎ ｅ ｔ ｕ ｉｒｈ ａｍ ａｎｙｉｃｕ ｅ ｕ ａ ｌｂ ｏ ｐ ｉｎ ｎ ｎｅ ． ｈｇ ｌ ｗａ ｈ ｊ ｒｐ ｔ ｏ ｅ ａ ｓｎ ａｔｒａ ａ ｒ ｅ ． ｎ ｉｆｃｉ ｓｄａ ｒ ｅ ｉｌ ｌｄ ｄ ｓ ｇ ｒｍａａ ｓ ｒ ｔ ａ ｄ ｏ ｎ ｏ
（ 阳 市 第 一 人 民 医 院检 验 科 ， 北 襄 阳 ４ １ ０ ） 襄 湖 ４ ０ ０
摘 要 ： 的 明确 儿 童腹 泻 的病 因 ， 目 了解 各 种 病 原 体 的 季 节 和 年 龄 分 布 ， 及 致 病 菌 的 耐 药 率 。 方 法 对 １０ ２例 腹 泻 患 以 ２
ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ａ ｈ ｇ ｎ ｃ ｂ ｃ ｅ ｉ． ｅ ｈ ｄ Ｒｏ ｔ ｅ ｖ ｒ ｌｇ ｃ ｌｕ ｅ ａ ｄ ｄ ｕ ｕ ｃ ｐ ｉ ｉ ｔ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆｐ ｔ ｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｒａ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｕ ｉ ， ｉｏ ｏ ｙ， ｕ ｔ ｒ ｎ ｒ ｇ ｓ ｓ ｅ ｔ ｌ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｆ ｒ ｎ ｂ ｉ ｏ
儿进 行 粪便 常 规 、 原 体 培 养 及 药敏 检 测 ， 析 病 因 、 原 体 分 布 规 律 及 致 病 菌 的 耐 药率 。结 果 感 染 性 腹 泻 占 ８ ． ， 状 病 病 分 病 ３２ 轮 毒 是 主要 病 原 体 ， 次是 细 菌 ； 感 染 性 腹 泻 占 ｌ． 。秋 冬 季 轮 状 病 毒 感 染 率 高 。致 病 菌 以 志 贺 菌 属 多 见 。 非 感 染 性 腹 泻 以 其 非 ６８ 糖 原 性 和 抗 茵 药物 相 关 性腹 泻 为 主 。 志 贺 菌 属 、 病 性 大 肠埃 希 菌 、 门 菌属 等 对氨 苄 西林 、 方 新 诺 明 、 代 头 孢 和 喹 诺 酮 类 药 致 沙 复 一 物 的 耐 药 率较 高 。 结论 该 地 区 婴 幼 儿 腹 泻 的 主 要 病 原 体 是 轮 状 病 毒 ， 好发 于 １ ～ １ ０ ２月 ， ６个 月 至 ２岁婴 幼儿 为主 ； 次是 细 以 其ｆ ｉ ｆ ｔ ｌ ｉ ｒ ｈｅ ｉ ｌ ｇ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｌ ２２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ａｎ ｉｅ ｄ ａ ｒ ａ
小儿腹泻病原检测分析与临床微生物学研究
小儿腹泻病原检测分析与临床微生物学研究【摘要】目的：研究分析潍坊市感染性腹泻病的病原与临床微生物学意义。
方法：选择腹泻的患儿一共384例进行病原检测，每位患儿检测时间是入院24小时内，诊断腹泻的依据包括临床表现、发病起因、粪常规、大便的形状等，检测方法是送大便进行培养，或者采用酶联免疫吸附试验方法进行轮状病毒的测验，也可以两者同时进行以便更好的查出病因。
结果：356例患儿做轮状病毒检测，其阳性检出率为62.2%（223/143），158例做粪便细菌培养及药敏试验，最终结果是有100例患儿带有细菌，细菌种类有52例埃希氏大肠杆菌，28例肠球菌，10例福氏Ⅱ型痢疾杆菌，5例鼠伤寒沙门氏菌，2例肺炎克雷伯氏菌，2例阴沟肠杆菌，1例真菌。
结论：准确的病原检测非常重要，对于小儿腹泻病的预防、治疗以及防止滥用抗生素有临床意义。
【关键词】病原；轮状病毒；肠球菌小儿腹泻非常常见，属于一种多发病，因此笔者将所在单位2013年3月-2016年12月384例例住院腹泻病患儿进行了病原检测。
1资料与方法1.1一般资料本组共384例，均符合小儿腹泻诊断及治疗方案的诊断标准。
其中男女比例为2：1，男生为256，女生为128。
年龄2个月到8岁，其中3岁以下的为288例，4-8岁的96例。
在384例中，有309例属于急性腹泻，占到了80.4%；有75例慢行腹泻或迁延性腹泻，占比19.6%。
在384例中，有356例进行了大便轮状病毒检测，158例做了做了细菌培养试以及药敏试验。
1.2方法每位患儿入院24小时之内，根据一定的临床表现、发病起因、粪常规、大便的形状判断出该患儿为腹泻病症，因此为其进行了大便轮状病毒检测，也有的送了大便培养，有的同时进行了两项检测。
其中大便培养是留取患儿大便标本后直接送检；大便轮状病毒是采用酶联免疫吸附试验方法进行轮状病毒的测验，按照试剂盒子操作说明进行的操作。
2 结果2.1 大便轮状病毒的阳性检出率通过检测356例患儿大便，得出阳性检出率是62.8%（223例）。
196例婴幼儿腹泻的分析报道
・
临床研 究 ・Βιβλιοθήκη ２０ ０ ８年 ９月第 ４ 卷第 ２ ６ ５期
１ 例婴幼 腹泻的 析报道 ９ ６ 儿 分
王芳健 １ 李希涛 （． １ 山东大学 医院 ， 济南 ２０ ０ ；． ５ １０ ２山东省平阴县人 民医院 ， 山东平阴 ２ ０ ０ ） ５４ ０ 【 摘要】目的 了解婴幼儿腹泻 与条件致病 的关系。方法 对 １６株条件致病菌引起 婴幼儿肠道感染进行分析。结果 自６ ８ ９ ２
学 科 技 公 司提 供 。
１ 材 料与方 法
１ 一般 资料 ． １ ２ ０ ～ ０ ７ 间在 本 院单 纯 因 腹 泻 就 诊 或 因其 他疾 病 住 院 ０６２０ 年
２ 结果
２１ 细 菌 分 布 ．
治疗的婴幼儿为观察对象 。 １９ ， ７ 例 ， 月 ） ２ 男 １ 例 女 ７ 年（ 龄 个月～ ４岁 ， 全部病例均有腹泻。单纯腹泻 ７ ， ７例 呼吸道感染 ７ 例 ， ２ 硬 化症 ３ ， 例 黄疸 ３例 ， 营养 不 良 ｌ ， ９例 各种创伤 ２ ， ０例 败血症 ２ 例 。其中伴有鹅 口疮 ４例 ， 伴有不同程度 的发热 １４例。少数病 ５ 例 发生代谢性 酸 中毒 、 呕吐 、 腹痛 、 脱水 等症状 ， 大便次 数每天 ４ １ 次， ～ １ 平均 ５６次。大便外观呈多样 化， － 以粘液便 、 水样便 、 绿
ｌ （ ． ）铜 绿 假 单 胞 菌 ９株 （ ． ）念 珠 菌 ６株 （．％）粪 ０株 ５１ ， ％ ４％ ， ６ ３１ ， 肠 球 菌 １ （ ． 。 １６株 菌 的分 布 见 表 １ 株 ０５ ％） ９ 。
２２ 药 敏 结 果 ．
肠 杆 菌科 细 菌 对 丁胺 卡那 、 孢 他 啶 、 氟 沙星 敏感 率 ８ ． 头 诺 １ ％ ２
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儿童感染性腹泻是婴幼儿时期的常见病, 主要是由于婴幼儿时期消化系统发育还不完善, 并且机体的防御功能较差, 该病对儿童的健康危害严重, 治疗不及时或不恰当可导致死亡, 故加强对其的防治具有重要意义。
为明确青岛市儿童感染性腹泻的病原学分布特点及耐药性情况, 本研究对2013年青岛儿童医院肠道门诊就诊的急性感染性腹泻患儿粪便标作者单位：266012 青岛市妇女儿童医院检验科(薛爱国 丁伟), 呼吸科( 李海燕), 中心注射室(宋冬)通讯作者：丁伟婴幼儿腹泻病原菌分布特点及药敏分析薛爱国 李海燕 宋冬 丁伟【摘要】 目的 研究青岛市2013年儿童感染性腹泻的病原菌的分布、流行病学特征及对抗菌药物的敏感情况, 为临床预防以及合理用药提供参考依据。
方法 对2013年1月~2013年12月临床初步诊断为感染性腹泻患儿的新鲜粪便标本进行细菌分离培养和血清分型鉴定, 采用纸片扩散法进行药敏试验, 并以免疫层析双抗体夹心法定性检测A 群轮状病毒抗原。
结果 526份粪便培养共检出病原菌6种80株, 检出率为15.2%(80/526)。
检出沙门菌38株(47.5%), 志贺菌8株(10.0%), 致泻性大肠杆菌8株(10.0%), 金黄色葡萄球菌4株(5.0%), 铜绿假单胞菌19株(23.7%), 白假丝酵母菌3株(3.75%)。
8株志贺菌7株为福氏志贺菌, 1株鲍氏志贺菌。
沙门菌和志贺菌的耐药率分别为氨苄西林(68.7%、76.9%)、复方新诺明(21.1%、38.5%)、环丙沙星(15.8%、15.4%)、头孢曲松(6.25%、15.3%)。
526份标本中A 群轮状病毒阳性107份。
结论 2013年青岛市儿童细菌性腹泻的病原菌以沙门菌为主, 易感人群以2岁以下婴幼儿为主；而金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主；铜绿假单胞菌和白假丝酵母菌引起的腹泻主要是由于长期应用广谱抗生素使肠道菌群失调所导致；A 群轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。
应规范临床用药, 加强细菌耐药监测。
【关键词】 儿童；感染性腹泻；病原学；耐药性；轮状病毒 Distribution characteristics of pathogens associated with infectious diarrhea in children from Qingdao district in 2012 and its sensitivity analysis XUE Ai-guo, LI Hai-yan, SONG Dong, et al. Department of Clinical Laboratory, Qingdao Women and Children Hospital, Qingdao 266012, China【Abstract 】 Objective To investigate the distribution of pathogens causing infectious diarrhea in children from Qingdao district in 2013 and analyze epidemiological characteristics and corresponding drug-sensitivity, in order to guide clinical prevention and treatment. Methods Pathogens were isolated and identified from fresh faeces of children preliminarily diagnosed with infectious diarrhea from January 2013 to December 2013. Drug-sensitivity testing was performed using paper disc diffusion method, and rotaviruses of A group were identified qualitatively with double antibody sandwich method to detect viral antigen. Results 80 strains of pathogens belonging to six species were isolated from 526 samples of faeces with the detection rate of 15.2% (80／526), including 38 strains of Salmonella (47.5%), 8 strains of Shigella (10.0%), 8 strains of diarrheogenic Escherichia coli (10.0%), 4 strains of Staphylococcus aureus (5.0%), 19 strains of Pseudomonas aeruginosa (23.7%) and 3 strains of Candidid albicans (3.75%). 7 strains of Shigella belonged to S. flexneri, 1 strain of Shigella belonged to S. boydii. Drug-sensitivity testing showed that for Salmonella and Shigella, the rates of drug resistance are as follows, to ampicillin, 60.5% and 87.5%, to SMZ-TMP, 21.1% and 37.5%, to Ciprofloxacin, 15.8% and 25%, to Ceftriaxone, 21.1% and 25%, respectively. A total of 107 samples were positive for rotavirus of group A. Conclusion The main pathogens causing bacterial diarrhea in children from Qingdao distrinct in 2012 are Shigella, mainly infecting infants below two years old, while Staphylococcus aureus prefer to infect infants below one year old. And bacterial diarrhea caused by Pseudomonas aeruginosa and Candidid albicans are induced mostly by enteric dysbacteriosis owing to long-term use of broad-spectrum antibiotics. Rotavirus of group A is the most common pathogen causing diarrhea of infants in autumn and winter. Therefore, clinical usage of antibotics should be regulated towards standardization and drug resistance should be monitored regularly.【Key words 】 Children; Infectious diarrhea; Pathogens; Drug-resistance; Rotavirus 本的细菌培养和药敏结果进行分析, 以期为临床的预防治疗提供依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料 采集2013年1月~2013年12月本院肠道门诊中粪便常规镜检显示WBC ≥10/HPF、RBC ≥0/HPF, 临床初步诊断为急性腹泻病患儿的新鲜粪便标本526份, 置Carry-Blair 运送培养基, 立即做细菌培养, 检测沙门菌、志贺菌、致泻性大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等；同时做快速A 群轮状病毒(RV)抗原检测。
1. 2 试剂来源 菌株鉴定使用法国梅里埃API鉴定试条；沙门菌、志贺菌、致泻性大肠杆菌诊断血清由宁波天润生物药业有限公司提供；药敏纸片使用英国Oxoid公司产品, 药敏培养基使用英国Oxoid生产的MH琼脂；标准菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株, 由卫生部检验中心提供。
A群RV抗原检测试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供。
1. 3 细菌分离鉴定及药敏试验 细菌培养按《全国临床检验操作规程》操作。
粪便标本分别接种于血平板、麦康凯(MAC) 、SS平板(沙门菌和志贺菌琼脂平板)、35℃培养18~24 h后观察, 可疑菌落接种克氏双糖铁琼脂(KIA), 35℃培养过夜后, 进一步做血清分型鉴定。
药敏试验使用纸片扩散法, 结果按临床实验室标准化委员会(CLSI)制订的标准进行判断。
1. 4 A群RV抗原检测 采用免疫层析双抗体夹心法(胶体金法)快速定性检测。
2 结果2. 1 病原菌检出率及构成 526份粪便培养标本共检出病原菌6种80株, 检出率15.2%(80/526)。
病原菌检出率及构成比见表1。
表1 80株腹泻病原菌检出率及构成比菌种菌株数(n)检出率(%)构成比(%)沙门菌387.2247.5志贺菌8 1.5210致病性大肠杆菌8 1.5210铜绿假单胞菌19 3.6123.7金黄色葡萄球菌40.76 5.0白假丝酵母菌30.57 3.75合计8015.2100.0 2. 2 38株沙门菌阳性检出率 检出非伤寒沙门菌O4群18株, 占沙门菌检出总株数的47.3%；沙门菌O9群17株, 占44.7%；O7群、O8群、O12群各1株, 占2.6%。
2. 3 8株志贺菌阳性检出率 检出B群(福氏志贺菌)7株, 鲍氏志贺菌1株。
2. 4 药敏结果 沙门菌和志贺菌的药敏结果见表2。
表2 沙门菌和志贺菌的药敏情况抗生素沙门菌(n=32株)志贺菌(n=13株)敏感(S)耐药(R)敏感 (S)耐药(R)氨苄西林31.368.723.176.9头孢唑啉62.537.592.37.7头孢他啶93.75 6.2592.37.7头孢曲松93.75 6.2584.715.3头孢吡肟10001000头孢替坦90.69.486.213.8复方新诺明78.921.161.538.5庆大霉素59.440.684.615.4妥布霉素84.415.684.615.4阿米卡星62.537.584.615.4环丙沙星84.215.884.615.4亚胺培南10001000厄他培南10001000哌拉西林/他唑巴坦100010002. 5 A群RV感染 在526份临床初步诊断为感染性腹泻病患儿的粪便标本中, A群RV抗原检测阳性107份, 占20.3%。