婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
祝：
姐妹们学习快乐！ 天天向上！
婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理
湖北省妇幼保健院儿内科15楼 伍代琴
学习内容
学习内容 概述 传播途径 病因病理 临床症状 治疗 护理 预防措施
轮状病毒性肠炎
由轮状 病毒引起
的一种急 性肠炎
•主要发生 在2岁以下 的婴幼儿中 •尤以1岁半 以下的婴儿 多见
棉被、、枕头、衣物
轮状病毒肠炎的护理 补液
心里
发热
心肌 受损
饮食
护理
臀部
消毒隔离
发热的护理
1 卧床休息，病室温度适中、通风良好
2 体温<38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等 物理降温方法
3 体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温 4 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣
并防止着凉
5 高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况 及早给予处置，必要时应用镇静药物
补液的护理
1
환
轻、脱매中水度
口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷
2
重度脱水
呕吐频繁 신탁유형
静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 见尿补钾的补液原则
补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27 22
轮状病毒肠炎的预防：
感染因素有
污染的床单
病房门拉手
污染的衣物
污染的玩具
轮状病毒肠炎的预防：
3次，30 min／次 每日开窗通风
0．5％含氯 消毒液浸泡
0．5％含氯消毒 液擦洗1-2次
餐具、衣物、尿片
地板、室内用具、 水龙头、门把手
曝晒6 h
补液的护理
轻、中度脱水可口服补液盐，即起到纠正脱水的作用，又不加 重心脏负担。 应分次少量服用，并在服补液盐期间让患儿自由饮用白开水； 在补充生理需要量和纠正高渗性脱水，应将补液盐多加1/3的白开 水稀释，避免一次大量饮用导致高钠血症，增加心脏负荷。 呕吐频繁及重度脱水者采用静脉补液，需严格执行医嘱，按无菌 技术操作，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的 补液原则。 因患儿多伴有心肌损伤，故补液时即要起到纠正脱水的作用，又 不能增加心脏的负荷，应根据患儿的年龄、体重及脱水情况调 节输液速度，必要时应用输液泵控制输液速度。
三种脱水情况体内渗透压
低渗性脱水
营养不良患 儿伴腹泻
失Na＋>失水
血Na＋ <130 mmol/L
特点：脱水症状严重，容易发生休克
三种脱水情况体内渗透压
高渗性脱水
医源性引起 大量输入高 渗性液体
失Na+<失水
血Na+ >150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻
轮状病毒肠炎的诊断
1
轮状病毒肠炎的临床特点
经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天
发热 咳嗽
起病急 常伴有感冒
体温38-40℃
鼻塞 流涕
轮状病毒肠炎的临床特点
半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在 病程的初期 一般不超过3天
腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安
100-120ml/kg ＞10%
极萎靡 淡漠、昏睡昏迷
皮肤发灰、发花 干燥、弹性极差
唇粘膜略干
唇干燥
唇极干
眼窝稍凹 有泪 稍少
明显凹陷 少泪
明显减少
深度凹陷 无泪
极少或无
三种脱水情况体内渗透压
等渗性脱水
急性腹泻 大量呕吐后
水、Na+ 比例丢失
血Na+ 130~150 mmol/L
：
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变
•发病季节 多在9-12月 份 •秋季腹泻
百度文库
病原体 主要经粪 口途径传 播
轮状病毒肠炎的概述
主要临床表现为腹泻，排黄色水 样，无黏液及脓血，量多，一般5 ～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行
传播途径
很强的传染性
粪 口 呼吸道 手 玩具
小肠绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞发生坏死 肠粘膜上皮细胞脱落 小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损
肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低 使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内
被细菌分解成小分子的短链有机酸 肠液的渗透压增高
水和电解质的进一步丧失 加重了呕吐和腹泻
轮状病毒肠炎的临床特点
多发生在6-24个 月婴幼儿 ，4岁 以下少见。
轮状病毒肠炎的治疗方法
胃肠黏膜 保护剂
蒙托石（思密达)
微生态制剂
培菲康、金双歧，属双歧杆菌制剂 亿活，妈咪爱
微生态制剂
营养不良补充微量元素、维生素C
支持和对症治疗
支持和对症治疗
发热患儿给予对应的退热处理
饮食调整 抗生素的应用
去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素
对重症适当选用抗生素
多发生 在是6秋-冬2季4最常个见月 婴幼儿 的病原。
秋冬季最常见的病原
常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱
严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡
轮状病毒肠炎的临床特点
主要临床表现为腹泻，排黄色 水样，无黏液及脓血，量多一般5 ～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行
출처: 정보통신부 자료
轮状病毒属于呼肠病毒科 为双链RNA病毒，径约为70nm呈 球形两层外壳包裹着中心的蛋 白核心，外层壳体呈轮缘状环 绕核心基因编码蛋白
轮状病毒对外界有较强的抵 抗力，在室温中可存活7个月 在粪便中可存活数日或数星 期
加热30min或甲醛可使其灭活
轮状病毒肠炎的病因
轮状病毒肠炎的临床特点
大便特点表现
次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液
失水量 （占体重）
神志精神 皮肤
粘膜
前囟 眼泪 尿量
轻度
＜50ml/kg ＜ 5%
精神稍差 略烦躁
皮肤略干 弹性稍差
中度
重度
50-100ml/kg 5-10% 萎靡 烦躁
皮肤干燥苍白 弹性较差
3 心肌损伤전增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重
主要依据流行病学资料 临床表现进行诊断
根据流行季节、流行地区出现相似
2
肠道症状患者，应注意本病
潜伏期较短，起病较急表现为腹泻
3
，排黄色水样便，部分患儿可伴呼
吸道症状
轮状病毒肠炎的治疗法 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 防止脱水
口服补液盐溶液(ORS)或博液口服补液盐 抗病毒治疗
利巴韦林（病毒唑)
姐妹们学习快乐！ 天天向上！
婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理
湖北省妇幼保健院儿内科15楼 伍代琴
学习内容
学习内容 概述 传播途径 病因病理 临床症状 治疗 护理 预防措施
轮状病毒性肠炎
由轮状 病毒引起
的一种急 性肠炎
•主要发生 在2岁以下 的婴幼儿中 •尤以1岁半 以下的婴儿 多见
棉被、、枕头、衣物
轮状病毒肠炎的护理 补液
心里
发热
心肌 受损
饮食
护理
臀部
消毒隔离
发热的护理
1 卧床休息，病室温度适中、通风良好
2 体温<38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等 物理降温方法
3 体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温 4 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣
并防止着凉
5 高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况 及早给予处置，必要时应用镇静药物
补液的护理
1
환
轻、脱매中水度
口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷
2
重度脱水
呕吐频繁 신탁유형
静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 见尿补钾的补液原则
补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27 22
轮状病毒肠炎的预防：
感染因素有
污染的床单
病房门拉手
污染的衣物
污染的玩具
轮状病毒肠炎的预防：
3次，30 min／次 每日开窗通风
0．5％含氯 消毒液浸泡
0．5％含氯消毒 液擦洗1-2次
餐具、衣物、尿片
地板、室内用具、 水龙头、门把手
曝晒6 h
补液的护理
轻、中度脱水可口服补液盐，即起到纠正脱水的作用，又不加 重心脏负担。 应分次少量服用，并在服补液盐期间让患儿自由饮用白开水； 在补充生理需要量和纠正高渗性脱水，应将补液盐多加1/3的白开 水稀释，避免一次大量饮用导致高钠血症，增加心脏负荷。 呕吐频繁及重度脱水者采用静脉补液，需严格执行医嘱，按无菌 技术操作，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的 补液原则。 因患儿多伴有心肌损伤，故补液时即要起到纠正脱水的作用，又 不能增加心脏的负荷，应根据患儿的年龄、体重及脱水情况调 节输液速度，必要时应用输液泵控制输液速度。
三种脱水情况体内渗透压
低渗性脱水
营养不良患 儿伴腹泻
失Na＋>失水
血Na＋ <130 mmol/L
特点：脱水症状严重，容易发生休克
三种脱水情况体内渗透压
高渗性脱水
医源性引起 大量输入高 渗性液体
失Na+<失水
血Na+ >150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻
轮状病毒肠炎的诊断
1
轮状病毒肠炎的临床特点
经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天
发热 咳嗽
起病急 常伴有感冒
体温38-40℃
鼻塞 流涕
轮状病毒肠炎的临床特点
半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在 病程的初期 一般不超过3天
腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安
100-120ml/kg ＞10%
极萎靡 淡漠、昏睡昏迷
皮肤发灰、发花 干燥、弹性极差
唇粘膜略干
唇干燥
唇极干
眼窝稍凹 有泪 稍少
明显凹陷 少泪
明显减少
深度凹陷 无泪
极少或无
三种脱水情况体内渗透压
等渗性脱水
急性腹泻 大量呕吐后
水、Na+ 比例丢失
血Na+ 130~150 mmol/L
：
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变
•发病季节 多在9-12月 份 •秋季腹泻
百度文库
病原体 主要经粪 口途径传 播
轮状病毒肠炎的概述
主要临床表现为腹泻，排黄色水 样，无黏液及脓血，量多，一般5 ～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行
传播途径
很强的传染性
粪 口 呼吸道 手 玩具
小肠绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞发生坏死 肠粘膜上皮细胞脱落 小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损
肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低 使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内
被细菌分解成小分子的短链有机酸 肠液的渗透压增高
水和电解质的进一步丧失 加重了呕吐和腹泻
轮状病毒肠炎的临床特点
多发生在6-24个 月婴幼儿 ，4岁 以下少见。
轮状病毒肠炎的治疗方法
胃肠黏膜 保护剂
蒙托石（思密达)
微生态制剂
培菲康、金双歧，属双歧杆菌制剂 亿活，妈咪爱
微生态制剂
营养不良补充微量元素、维生素C
支持和对症治疗
支持和对症治疗
发热患儿给予对应的退热处理
饮食调整 抗生素的应用
去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素
对重症适当选用抗生素
多发生 在是6秋-冬2季4最常个见月 婴幼儿 的病原。
秋冬季最常见的病原
常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱
严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡
轮状病毒肠炎的临床特点
主要临床表现为腹泻，排黄色 水样，无黏液及脓血，量多一般5 ～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行
출처: 정보통신부 자료
轮状病毒属于呼肠病毒科 为双链RNA病毒，径约为70nm呈 球形两层外壳包裹着中心的蛋 白核心，外层壳体呈轮缘状环 绕核心基因编码蛋白
轮状病毒对外界有较强的抵 抗力，在室温中可存活7个月 在粪便中可存活数日或数星 期
加热30min或甲醛可使其灭活
轮状病毒肠炎的病因
轮状病毒肠炎的临床特点
大便特点表现
次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液
失水量 （占体重）
神志精神 皮肤
粘膜
前囟 眼泪 尿量
轻度
＜50ml/kg ＜ 5%
精神稍差 略烦躁
皮肤略干 弹性稍差
中度
重度
50-100ml/kg 5-10% 萎靡 烦躁
皮肤干燥苍白 弹性较差
3 心肌损伤전增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重
主要依据流行病学资料 临床表现进行诊断
根据流行季节、流行地区出现相似
2
肠道症状患者，应注意本病
潜伏期较短，起病较急表现为腹泻
3
，排黄色水样便，部分患儿可伴呼
吸道症状
轮状病毒肠炎的治疗法 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 防止脱水
口服补液盐溶液(ORS)或博液口服补液盐 抗病毒治疗
利巴韦林（病毒唑)