病理学--呼吸
动物病理学-呼吸系统病理
4.理化因素 粉尘沉着于肺，造成肺组织损伤及纤维化称为尘肺
病变和机 理1. 眼观变化
部位与大小
呈弥漫性或局灶性分布，炎灶大小不 一 ，多形成局灶性硬块。病灶周围肺组织气肿。 颜色 灰白或灰
黄 质度 稍实
切面 平整
病 程 较 长 时 ， 结 缔 组 织 增 Th ， 并 纤 维 化 使 病 灶 变硬。
。
1 、正常肺脏表观特征及解剖组织特征
① 正常肺脏呈粉红色，分叶明显，左右肺均 分为尖叶、心叶、隔叶，右肺另有一副叶。 ② 肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明 ，触摸柔软，有弹性，无颗粒感。 ③ 切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压， 有少量淋巴液，血液渗出，切块投入水中， 既不下沉到底，亦不浮在水面。
淡）
肉变：肉芽组织浸润肺泡，内有新生血管，暗红色
喘气病 肺胰样 变
PRRS
四、肺萎陷：
又称肺膨胀不全，肺不张。指肺泡内空气含量减少甚至消失，以致 肺泡呈塌陷关闭的状态。
肺膨胀不全，肺不张。一般是先天性的。 肺萎陷指原以充满空气的肺组织因空气丧失，导致肺泡塌陷，是 获得性的。
肺先天性膨胀不全
又称为卡他性肺炎，是以细支气管为中 心
、以肺小叶为单位的急性渗出性炎症。
由于病变多半局限于肺小叶范围，所以
又 称为小叶性肺炎。
病 变 1 、眼观
① 部位 呈灶状分布于左右两肺，多数发Th于肺尖叶、心叶
和 隔叶的前下部，呈岛屿状散在分布于肺表面。
② 颜色
呈灰黄色或灰红色
③ 范围和形状
米粒或黄豆粒大，形状不规则。 ④ 切面
平滑、湿润 支气管内有渗出液 支气管壁增厚，周围肺组织呈暗红色
西医综合(研究生考试)-病理学-第八章 呼吸系统疾病题库
西医综合(研究生考试)-病理学第八章呼吸系统疾病题库[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。
A 可位于肺膜下B 肿小叶间隔破坏C 肺泡结构无破坏D 直径＞2cm正确答案：C答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。
位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。
[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。
A ＞3mmB ＞4mmC ＞5mmD ＞6mm正确答案：C答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。
[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）A 心肌细胞肥大，核大深染B 心肌细胞增生，数目增多C 心肌纤维萎缩，变细D 心肌细胞肌质溶解正确答案：B答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。
心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。
[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。
A 肺小动脉玻璃样变B 肌型小动脉中膜增厚C 肺小动脉弹力纤维增生D 无肌型细动脉肌化正确答案：A答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。
慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。
[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。
A 铜绿假单胞菌B 肺炎球菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
病理学之呼吸系统疾病试题及答案
病理学之呼吸系统疾病试题及答案一、选择题单选题1．下列哪项不符合小叶性肺炎A．多由致病力弱的肺炎球菌引起B．好发于老人、儿童、久病卧床者C．以细支气管为中心的纤维素性炎症D．常作为其它疾病的并发症出现E．病灶可互相融合2．鼻咽癌的常见组织学类型A．高分化鳞癌B．泡状核细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．低分化鳞癌3．大叶性肺炎的病变性质是：A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．化脓性炎D．浆液性炎E．出血性炎4．鼻咽癌常发生在A．鼻咽后部B．鼻咽顶部C．鼻咽侧壁D．鼻咽前壁E．鼻咽底部5．肺源性心脏病最常见的原因是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺结核病E．矽肺6．小叶性肺炎的病变范围A．以呼吸性细支气管为中心B．以终未细支管为中心C．以细支气管为中心D．以支气管为中心E．以肺泡管为中心7．二氧化硅尘致病力最强的是A．＜5微米B．＞5微米C．＜3微米D．1-2微米E．3-4微米8．鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?A．胞体大，胞浆丰富B．细胞多边形境界清楚C．核大、染色质小，空泡状D．核仁肥大、可1-2个E．癌细胞间有淋巴细胞浸润9．某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。
应首先考虑：A．肺结核球B．周围型肺癌C．团块状矽结节D．肺脓肿E．肺肉质变10．硅肺的并发症有A．肺脓肿B．肺结核C．肺癌D．肺炎E．肺结核＋肺心病11．下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?A．原发灶往往很小B．早期可有同侧颈淋巴结转移C．对放射治疗不敏感D．以低分化鳞癌最常见E．易侵犯颅底及颅神经12．肺心病发病的主要环节是：A．慢性支气管炎B．慢性阻塞性肺气肿C．肺纤维化D．肺血管床减少E．肺循环阻力增加和肺动脉高压13.大叶性肺炎的肉质变是由于A．中性白细胞渗出过多B．中性白细胞渗出过少C．纤维蛋白原渗出过多D．红细胞漏出过多E．红细胞漏出过少14．大叶性肺炎的病变特点．下列哪项除外A．病变中可有大量细菌B．较多的红细胞漏出C．大量纤维素渗出D．常有肉质变E．大量中性白细胞渗出15．小叶性肺炎的病变性质多为：A．出血性纤维素性炎症B．卡他性炎症C．增生性炎症D．化脓性炎症E．变质性炎症16．肺癌最常见的组织学类型是：A．腺样囊性癌B．巨细胞癌C．鳞状细胞癌D．腺癌E．未分化癌多选题1．慢性支气管炎可导致A．支气管扩张症B．支气管管腔狭窄C．肺气肿D．支气管性哮喘2．鼻咽癌的特点是A．早期就可发现鼻咽部明显肿块B．以低分化鳞癌最为多见C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞D．往往早期发生淋巴道转移3．肺源性心脏病是由下列疾病所引起A．间质性肺炎所致的间质纤维化B．反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎C．间质性肺气肿D．支气管扩张症4．硅肺对人的危害在于A．引起肺心病B．并发肺结核C．引起肺纤维化影响气体交换D．晚期常发肺癌5．哪些是慢性支气管炎的典型病变A．粘膜腺体肥大增生B．平滑肌肥大C．杯状细胞增生D．支气管壁内嗜酸性白细胞浸润参考答案：单选题：1、C E A B C 6、C D B B E 11、C E B D D 16、C多选题：1、ABC2、BD3、ABD4、ABC5、AC二、是非题1. 燕麦细胞癌属于APUD瘤，其组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。
病理学 呼吸系统疾病
病理学呼吸系统疾病一、判断题1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。
[判断题] *对错(正确答案)1 .肺小叶内终末细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。
[判断题] *对错(正确答案)2 .吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿和肺癌的主要原因之一。
[判断题] *对(正确答案)错3慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰的病变基础主要是支气管壁粘液腺增生、肥大和浆液腺粘液化生。
[判断题] *对(正确答案)错4.阻塞性肺气肿的发生主要是由于小气道的炎症和阻塞性通气障碍，以及肺间隔的破坏所致。
[判断题] *对(正确答案)错5.代偿性肺气肿和老年性肺气肿不是真性肺气肿。
[判断题] *错6 .迟发性支气管哮喘的发作主要与T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞有关。
[判断题] *对错(正确答案)7.支气管扩张症是指肺内支气管管腔永久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。
[判断题] *对(正确答案)错8慢性支气管炎与支气管扩张症的病变差别之一是后者支气管粘膜上皮不发生鳞状化生。
[判断题] *对错(正确答案)9.大叶性肺炎的病变主要是肺泡的纤维素性炎,因而常合并肺间质纤维化。
[判断题] *对错(正确答案)10 .大叶性肺炎充血水肿期和红色肝样变期，在肺泡内渗出液中能检出多量肺炎球菌 [判断题] *对(正确答案)错11 .在大叶性肺炎灰色肝样变期，肺实变程度最重，故病人缺氧的症状也最明显。
[判断题] *错12 .当肺内癌组织弥漫浸润使肺实变、肉眼观呈肉质样改变时称为肺肉质变。
[判断题] *对错(正确答案)13 .小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为单位的急性化脓性炎症,常只累及一叶肺组织。
[判断题] *对错(正确答案)14 .严重的小叶性肺炎，病灶可相互融合，形成融合性小叶性肺炎，若不抓紧治疗，有可能发展为大叶性肺炎。
[判断题] *对错(正确答案)15.小叶性肺炎好发于儿童和年老体弱者，且常常是某些疾病的并发症。
病理学复习题之呼吸系统疾病
1、慢性支气管炎患者通气功能障碍得病理基础就是A、粘液腺肥大、增生B、上皮纤毛倒伏、脱落C、软骨变性萎缩D、小气道阻塞E、管壁平滑肌萎缩;2、引起支气管哮喘得主要原因就是A、支气管粘膜内杯状细胞增多B、支气管粘膜水肿C、支气管壁平滑肌痉挛D、支气管腔内粘液增多E、支气管管壁炎细胞浸润;3、全腺泡型肺气肿得主要原因就是A、小气道阻塞B、支气管壁炎细胞浸润C、肺组织炎细胞浸润D、先天性?1-抗胰蛋白酶缺乏E、支气管壁扩张;4、下列疾病中，最常引起肺心病者就是A、肺动脉栓塞B、胸廓畸形C、矽肺D、慢性肺结核E、肺气肿;5、不符合支气管扩张特点得就是A、多发生于叶及段等大支气管B、支气管壁得炎症损伤就是主要发病基础C、肺脓肿为其常见合并症D、可导致肺心病E、临床表现咳大量脓痰及反复咯血;6、不符合小叶性肺炎得就是A、主要由病毒引起B、小叶与小叶融合性病变C、病变以肺得背部与下部较重D、可导致心力衰竭E、可引起肺脓肿;7、大叶性肺炎得合并症有A、肺肉质变B、感染性休克C、纤维素性胸膜炎D、肺脓肿E、以上都就是; 8、病毒性肺炎得确诊主要依据就是A、X线检查B、血清学检查C、病毒与病毒抗原得检查D、病毒感染流行状况E、儿童与老年人;9、确诊支原体肺炎得可靠依据就是A、X线检查B、血清学检查C、病原学检查D、支原体感染流行状况E、排除细菌性肺炎得可能;10、不符合绿脓杆菌肺炎特点得就是A、易引起败血症B、多呈小叶性病变C、多见于社区性肺炎D、多发生于严重烧伤、白血病、化学治疗患者E、多引起肺脓肿;11、符合矽结节得描述就是A、早期就是纤维结节B、晚期就是细胞结节C、其发生与T淋巴细胞关系密切D、具有病理诊断意义E、不含免疫球蛋白;12、不符合农民肺得描述就是A、由于吸入高温放线菌引起得过敏性肺泡炎B、肺内出现肉芽肿病变C、类上皮细胞内可见放线菌孢子D、肺间质纤维组织增生E、属Ⅰ型超敏反应性疾病;13、最常见得鼻咽癌得组织学类型就是A、未分化癌B、泡状核细胞癌C、腺泡状腺癌D、低分化鳞状细胞癌E、高分化鳞状细胞癌;14、小叶性肺炎得病变性质主要就是A、卡她性炎B、纤维素性炎C、肉芽肿性炎D、化脓性炎E、浆液性炎;15、不符合肺腺癌得描述就是A、多为周围型B、常有吸烟史C、可伴有粘液分泌D、常有肺门淋巴结转移E、常有乳头形成;16、肺癌得主要组织来源就是A、支气管上皮细胞B、Clara细胞C、Kultschitzky细胞D、Ⅰ型肺泡上皮细胞E、Ⅱ性肺泡上皮细胞;17、患者突起畏寒高热、胸痛、咳铁锈色痰，最有可能就是A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺结核D、肺心病E、支气管扩张症;18、下列哪项不符合小叶性肺炎A、可由多种细菌感染引起B、可导致支气管扩张C、病灶直径多在1cm左右D、病灶融合发展为肺肉质变E、支气管与肺组织遭破坏;19、男性，50岁，近一月来感到胸部胀闷，近3天伴有气促、心慌。
病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
在职同等学力考研西医综合(病理学-呼吸系统疾病)模拟试卷4(题后
在职同等学力考研西医综合（病理学-呼吸系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题1．不符合大叶性肺炎的描述是A．多由肺炎链球菌感染引起B．累及整个或多个大叶C．属于纤维素性炎D．破坏小支气管壁和肺泡壁结构正确答案：D解析：大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染引起，属于纤维素性炎，病变通常累及肺大叶的全部或大部，不累及支气管。
知识模块：呼吸系统疾病2．与肺肉质变发生关系最密切的因素可能A．含铁血黄素沉积B．细菌毒力过强C．单核细胞浸润过多D．中性粒细胞渗出过少正确答案：D解析：大叶性肺炎一般可痊愈，但某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼可看到病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，所以称肺肉质变。
知识模块：呼吸系统疾病3．小叶性肺炎的常见并发症不包括A．脓胸B．肺脓肿C．心力衰竭D．肺大疱正确答案：D解析：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。
常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。
知识模块：呼吸系统疾病4．典型病毒性肺炎的病理改变不包括A．多核巨细胞形成B．支气管腔内脓性渗出物C．病毒包涵体形成D．肺间质淋巴细胞浸润正确答案：B解析：病毒性肺炎表现为间质性肺炎。
通常肺泡间隔明显增宽，肺间质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润。
肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。
病变较重者，除上述间质的炎症外，支气管、细支气管上皮的灶性坏死较常见；肺泡腔内亦可出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性渗出物，甚至可发生组织坏死。
有些病毒性肺炎肺泡腔内渗出变化较明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。
支气管上皮和肺泡上皮也可增生，甚至形成多核巨细胞。
在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞浆内及胞核内可见病毒包涵体。
病理学(多图预警)：7. 呼吸系统疾病
流行病学
1981年在南京发现国内第一例军团菌病 例，北京(39例)和唐山各暴发流行一次
集体人群中呈小规模暴发流行，医院内感 染或散发
本病在美、英、瑞士、日本、荷兰和加拿 大等国流行
Mycoplamal Pneumonia
病因
军团菌共有42种，64个血清型， 临床多为I型，为需氧G-杆菌， Gimenez染色呈红色，只有在含有 L-半胱氨酸和铁的培养基（F-G培养 基）才能生长
大叶性、节段性 均匀性密度增高影
合并症
肺肉质变 carnification 肺脓肿 pulmonary abscess 纤维素性胸膜炎 fibrinoid pleuritis 败血症 septicemia 感染性休克 infective shock
Lobar Pneumonia
大叶性肺炎肉质变：肺泡腔内炎性渗出物已被结缔组织取代
Acute Bronchitis
临床表现
咳嗽、咳痰 呼吸困难 呼吸衰竭、窒息
Acute Bronchitis
结局 治愈：痊愈； 迁延：纤维闭塞性支气管炎 蔓延扩散：合并其它疾病
Acute Bronchitis
肺炎
Pneumonia
按病变分布：大叶性，小叶性 按病变部位：肺泡性，间质性 按病变性质：化脓性，纤维素性 按病因：
粘液腺增生
鳞状上皮化生
支气管上皮坏死脱落
支气管鳞状上皮化生支，气伴管炎鳞细状胞上浸皮润化生，伴炎细胞浸润
Chronic Bronchitis
腺体萎缩
慢性支气管炎
临床表现
白色粘液泡沫状痰 粘液脓性痰 喘息 双肺哮鸣音、干性罗音 阻塞性通气障碍
Chronic Bronchitis
呼吸系统病理学
呼吸系统病理学呼吸系统病理学是研究呼吸系统疾病及其病理变化的科学。
下面将着重介绍呼吸系统常见病理学以及相关的常见疾病。
1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是指在吸入过程中出现气道慢性阻塞的一组肺部疾病。
COPD通常表现为慢性支气管炎和肺气肿，而慢性支气管炎主要表现为气道管壁增厚、黏液过多、细支气管痉挛，而肺气肿则主要表现为肺泡气隙扩大等病理变化。
2、哮喘哮喘是一种常见的呼吸道疾病，通常由气道的过敏反应和炎症引起。
哮喘早期可表现为支气管痉挛和黏液增加等病理变化，以后气道内的炎症反应会引起气道增厚，最终导致气道阻塞。
3、肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，其主要病理变化是肺部组织结核病灶的形成，其中肺泡和小叶内可见干酪样坏死，周围有肉芽组织生成。
4、间质性肺病间质性肺病是指影响肺间质组织（包括肺泡壁和肺间质）的一组疾病，其表现为肺泡间质的纤维化和脂肪沉积等病理变化。
常见类型有特发性间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、支气管肺泡癌等。
5、肺癌肺癌是肺部恶性肿瘤之一，由于肺癌的位置及类型不同，其病理变化也不相同。
肺癌可分为中央型和周围型，中央型肺癌多见于大支气管周围，其表现为肺组织的向心生长和黏液分泌，周围型肺癌多见于外周肺组织，其病变一般呈现为球形或卵圆形，边界清晰，质地硬，常侵犯胸膜。
6、肺炎肺炎是由多种病原微生物侵入肺组织引起的感染性疾病。
其病理变化包括肺泡炎性渗出，肺内有大量炎性渗液聚集，可导致肺实质发生炎性渗出和肺泡壁进行纤维化，妨碍气体交换。
以上是呼吸系统常见的病理变化和常见疾病的简要介绍，希望能对读者有所帮助。
病理学呼吸系统试题
呼吸系统试题一、单项选择题（在下列备选答案中挑选最佳的）：1、引起大叶性肺炎最常见的细菌？A. 葡萄球菌B. 链球菌C. 肠球菌D. 肺炎球菌E. 肺炎杆菌2、大叶性肺炎缺氧最严重的是哪一期？A. 充血水肿期B. 红色肝样变期C. 灰色肝样变期D. 溶解消散期E. 以上都不是3、以下哪项不是大叶性肺炎的并发症？A. 肺肉质样变B. 支气管肺炎C. 肺脓肿D. 脓胸E. 中毒性休克4、大叶性肺炎好发人群为：A. 婴幼儿B. 少年儿童C. 青壮年D. 中老年E. 癌症晚期5、大叶性肺炎的灰色肝样变期病变的肺泡腔内渗出物主要是：A. 浆液和红细胞B. 红细胞和白细胞C. 白细胞和巨噬细胞D. 纤维蛋白和白细胞E. 红细胞和巨噬细胞6、大叶性肺炎病变最常侵犯的部位：A. 左肺上叶B. 左肺下叶C. 右肺上叶D. 右肺中叶E. 右肺下叶7、下列临床表现，哪项在大叶性肺炎中比较突出？A. 缺氧B. 咳嗽C. 中毒D. 咳铁锈色痰E. 胸痛8、大叶性肺炎表现与小叶性肺炎最大的不同点是：A. 咳嗽咳痰B. 缺氧呼吸困难C. 呈期性变化D. 寒战高热E. 血中白细胞增多9、下列哪项不是大叶性肺炎的诱因？A. 淋雨受寒B. 酒精中毒C. 胸部外伤D. 呕吐物和分泌物吸入E. 全身麻醉10、大叶性肺炎缺氧的主要机制是：A. 阻塞性肺泡通气不足B. 限制性肺泡通气不足C. 肺泡膜的面积减少D. 肺泡膜的厚度增加E. 肺泡的通气与血流比例失调11、下列疾病中不发生胸痛的是：A. 大叶性肺炎B. 小叶性肺炎C. 支气管扩张D. 慢性纤维空洞性肺结核E. 晚期肺癌12、有实变体征的疾病是：A. 肺气肿B. 结核性胸膜炎C. 粟粒性肺结核D. 小叶性肺炎E. 大叶性肺炎13、小叶性肺炎的病变是：A. 浆液性炎B. 纤维素性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 卡他性炎14、小叶性肺炎病变分布的特点：A. 大片状病灶分布在两肺上部B. 小片状病灶位于两肺上部C. 大片状病灶分布于两肺各叶内D. 小片状病灶分布两肺各叶内E. 大片状病灶分布左肺下叶15、下列哪项不是小叶性肺炎的常见并发症：A. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 C. 支气管扩张 D. 肺脓肿及脓胸 E. 阻塞性肺气肿16、下列不是小叶性肺炎的诱因是：A. 癌症晚期B. 麻疹感冒等传染病C. 呕吐物和分泌物的吸入D. 心衰等慢性疾病E. 慢性阑尾炎17、不是小叶性肺炎的临床表现：A. 寒战高热B. 发绀呼吸困难C. 咳铁锈色痰D. 外周血白细胞计数增高E. 谵语或神志不清18、小叶性肺炎咳嗽的痰液是：A. 白色黏液样痰B. 铁锈色痰C. 黏液脓性痰D. 血性痰E. 浆液性痰19、不是慢性支气管炎的并发症的是：A. 慢性阻塞性肺气肿B. 慢性肺源性心脏病C. 支气管扩张症D. 支气管肺炎E. 肺性脑病20、不是慢性支气管炎的原因的是A. 呼吸道防御功能的减弱B. 长期吸烟C. 长期吸入有害的气体D. 反复的感冒E. 花粉的过敏21、慢性支气管炎的主要病变是：A. 黏膜的慢性炎症B. 黏液腺肥大增生C. 平滑肌肥大增生D. 软骨的钙化和骨化E. 黏膜上皮损伤与修复22、慢性支气管炎小气道不完全阻塞造成气体进出肺的改变：A. 进大于出B. 进出平衡C. 进小于出D. 出大于进E. 不进不出23、防治慢性支气管炎措施中哪项是不正确的？A. 避免受凉感冒B. 锻炼身体增强体质C. 禁烟戒酒D. 服用抗生素药物E. 遵循有规律的生活方式24、慢性支气管炎细小支气管阻塞因素除外：A. 管壁充血水肿B. 黏液栓形成C. 平滑肌的痉挛D. 管壁软骨钙化和骨化E. 弹力纤维的断裂25、支气管扩张病变周围肺组织继发改变除外：A. 肺气肿B. 肺萎陷C. 肺脓肿D. 肺纤维化E. 肺泡上皮增生26、一般情况下不会出现咳血的疾病是：A. 小叶性肺炎B. 支气管扩张C. 肺癌D. 肺结核E. 慢性支气管炎27、慢性肺源性心脏病的发病环节是：A. 肺循环阻力增高B. 肺的纤维化C. 肺的广泛萎陷D. 肺的动静脉吻合支开放E. 肺动脉与支气管静脉之间交通支开放28、慢性肺源性心脏病心脏的主要病变是：A. 左心室肥大扩张B. 左心房肥大扩张C. 右心房肥大扩张D. 右心室肥大扩张E. 肺动脉圆锥膨隆29、大叶性肺炎的缺氧主要机制;A. 部分肺泡通气不足B. 部分肺泡血流不足C. 部分肺泡通气-血流比例失调D. 部分肺泡气体弥散障碍E. 部分肺泡动静脉吻合支开放30、支气管扩张症主要是由于：A. 炎症破坏了管壁结构B. 黏液栓阻塞了管腔C. 管内气压过高D. 管壁周围纤维化肺组织牵拉E. 过度吸气31、下列哪项不是支气管扩张的临床表现：A. 咳脓痰B. 咳血C. 胸痛D. 寒战高热E. X-线见空洞32、肺癌最常见的组织学类型：A. 燕麦细胞癌B. 巨细胞癌C. 腺癌D. 鳞状细胞癌E. 小细胞癌33、早期经济有效的诊断肺癌的方法是：A. X-线检查B. 核磁共振检查C. 痰液细胞学检查D. 活体组织检查E. 血清学检查34、严重慢性阻塞性肺气肿患者体征除外的是：A. 桶状胸B. 肋间隙增宽C. 叩诊呈过清音D. X-线两肺野亮度增加E. 心浊音界扩大35、慢性阻塞性肺气肿的最主要的发病因素是：A. 肺泡壁结构的破坏B. 小细支气管壁的损伤C. 肺泡内储气量的增多D. 肺泡壁毛细血管数目减少E. 肺泡壁变窄36、肺心病的患者吸氧的主要作用是：A. 改善身体缺氧B. 降低肺动脉循环阻力C. 提高动脉血氧浓度D. 增强组织细胞代谢和功能E. 加强右心收缩功能38、CO中毒患者血氧分压的改变是：A. 动脉血氧分压正常B. 动脉血氧分压降低C. 静脉血氧压正常D. 静脉血氧分压降低E. 动脉血氧分压增高39、高原病血氧变化的指标错误的是：A. 动脉血氧分压降低B. 血氧含量降低C. 血氧容量降低血氧饱和度降低 E. 动静脉氧含量差变小或变化不大40、高铁血红蛋白血症皮肤颜色是：A. 紫蓝色B. 咖啡色C. 玫瑰红色D. 樱桃红色E. 潮红色41、氰化物中毒机制：A. 线粒体受损B. 细胞膜损伤C. 细胞呼吸链中断D. 细胞呼吸链脱氢酶失活E. 辅酶Q受损42、CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大：A. 200倍B. 210倍C. 220倍D. 230倍E. 240倍43、循环性缺氧血氧变化指标不正确的是：A. 动脉血氧分压降低B. 血氧饱和度正常C. 血氧容量正常D. 血氧含量正常E. 动静脉血氧含量差值增大44、贫血患者一般不出现的表现是：A. 动脉血氧分压正常B. 血氧含量降低C. 血氧容量降低D. 血氧饱和度降低E. 皮肤发绀45、高铁血红蛋白血症是指：A. 血红蛋白中3价铁离子不能还原为2价铁离子B. 血红蛋白中2价铁离子不能氧化成3价铁离子C. 细胞色素氧化酶中的3价铁离子不能还原为2价铁离子D. 细胞色素氧化酶中2价铁离子不能氧化成3价铁离子E. 还原型谷胱酐肽过多46、肺癌最常见的肉眼类型是：A. 肺门型B. 周围型C. 弥漫型D. 结节型E. 巨块型47、硅肺是与吸入硅尘颗粒大小和数目有关，一般下列哪项致病性最强？A. 硅尘数量多颗粒直径大于5umB. 硅尘数量少颗粒直径小于5umC. 硅尘数量多颗粒直径1~2umD. 硅尘数量多颗粒直径在3~5um之间E. 硅尘数量少颗粒直径1~2um48、硅肺的可能发病机制：A. 沉积肺内SiO2的粉尘直接损伤B. 沉积肺内SiO2的粉尘被中性粒细胞吞噬损伤C. 沉积肺内SiO2的粉尘被巨噬细胞吞噬损伤D. 沉积肺内SiO2的粉尘被中性粒细胞吞噬后所释放的溶酶损伤E. 沉积肺内SiO2的粉尘被巨噬细胞吞噬后所释放的溶酶损伤49、硅肺的基本病变：A. 硅结节形成和肺的广泛纤维化B. 硅结节形成和肺的小动脉硬化C. 肺的广泛纤维化和空洞形成D. 肺的广泛纤维化和干酪样病灶形成E. X-线两肺野扩大亮度增加50、硅肺常见的并发症：A. 肺心病和支扩B. 肺心病和肺结核C. 肺心病和肺气肿D. 肺心病和支气管肺炎E. 肺心病和肺癌51、目前鼻咽癌最可能的原因：A. EB病毒感染B. 遗传因素C. 亚硝胺类化合物D. 多环芳香类化合物E. 镍元素52、鼻咽癌最多见于：A. 鼻咽顶部B. 鼻咽外侧壁C. 咽隐窝D. 鼻咽臭部E. 鼻甲顶部53、喉癌的癌前病变是：A. 黏膜白斑和乳头状瘤B. 声带息肉和声带小结C. 慢性喉炎和溃疡D. 喉头水肿和HPV感染E. 多形性腺瘤和表皮样囊肿54、喉癌那种类型较多见：A. 低分化鳞癌B. 中分化鳞癌C. 高分化鳞癌D. 原位癌鳞癌E. 疣状癌55、40岁以上男性在颈胸锁乳突肌后缘上端出现无疼性结节首先考虑的是：A. 喉癌转移B. 肺癌转移C. 鼻咽癌转移D. 甲状腺癌转移E. 口腔癌转移56、引起慢性肺心病最常见的原因：A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B. 支气管哮喘C. 肺尘埃沉着症D. 支气管扩张症E. 慢性纤维空洞型肺结核57、诊断肺心病的病理形态标准：A. 心脏体积增大，重量增加B. 扩大的右心室占据心尖部，使心尖钝圆C. 右心室壁肥厚，心腔扩张D. 肺动脉瓣下2cm处，右心室壁肌肉厚度超过5mmE. 右心室内乳头肌、肉柱增粗，室上嵴增厚58、病毒性肺炎一般不出现下列改变：A. 肺间质充血水肿淋巴、单核细胞浸润B. 肺泡腔内有少量浆液、纤维素和红细胞单核细胞渗出C. 肺泡腔内有脓性渗出物D. 肺组织的坏死E. 细支气管上皮和肺泡上皮增生，甚至形成含有病毒包含体的多核巨细胞59、支原体肺炎常发生在：A. 婴幼儿B. 儿童和青少年C. 青壮年D. 50~60岁E. 70以上60、支原体肺炎病变性质：A. 纤维素性病变B. 化脓性病变C. 出血性病变D. 间质淋巴单核细胞浸润性病变E. 卡他性病变61、小叶性肺炎病变特征：A. 以细支气管为中心及其所属肺组织的急性化脓性炎症B. 以肺段范围的急性纤维素炎症C. 以小叶范围的急性浆液性炎症D. 以细支气管为中心的肺组织急性出血性炎症E. 以小叶范围的急性坏死性炎症62、贫血性缺氧血氧变化的特点：A. 动脉血氧分压降低B. 动脉血氧含量降低C. 动脉血氧容量降低D. 动脉血氧饱和度降低E. 动-静脉血氧含量差减小63、皮肤和黏膜发绀预示毛细血管内脱氧血红蛋白的平均浓度超过：A. 25g/LB. 30g/LC. 35g/LD. 40g/LE. 50g/L64、低氧血症是指动脉血氧分压低于：A. 6.7kpaB. 7.0kpaC. 7.5kpaD. 8.0kpaE. 8.5kpa65、吸入大量有害的气体引起的呼衰最主要机制是：A. 肺泡表面活性物质分泌减少→肺的顺应性降低→肺泡扩张受限→肺泡通气不足B. 呼吸中枢抑制→呼吸机麻痹→肺扩张受限→肺泡通气不足C. 气道黏液分泌物增多→细小气道阻塞→肺泡通气不足D. 间质性和肺泡肺水肿→肺的扩张受限→肺泡通气不足E. 呼吸肌受损→呼吸肌活动障碍→肺不能扩张→肺泡通气不足66、慢性阻塞性肺气肿引起的呼衰机制哪项是错的？A. 外周细小支气管壁炎性增厚B. 管腔内黏液栓形成C. 细小支气管周围肺组织的纤维化牵拉D. 管壁平滑肌的痉挛E. 肺泡膜的面积减少67、下列哪项不属于肺的换气功能障碍？A. 肺泡膜面积减少B. 肺泡膜的厚度增加C. 部分肺泡通气不足D. 部分肺泡血流不足E. 肺的解剖分流减少68、呼衰引起的酸碱平衡紊乱：A. 代酸和呼酸B. 代酸和代碱C. 呼酸和代碱D. 代酸和呼碱E. 呼碱和代碱69、下列哪项不是缺氧引起的代偿反应？A. 心排血量增加B. 血液重新分布C. 毛细血管增生D. 红细胞内2,3-二磷酸甘油酸增加E. 钾离子外流增加70、降低机体对缺氧耐受性的因素除外：A. 高热和甲亢B. 寒冷C. 体力活动D. 人工冬眠E. 情绪激动71、严重缺氧引起溶酶体的损伤机制：A. 酸中毒和钙超载B. 琥珀酸脱氢酶和细胞色素氧化酶活性增强C. 磷酸果糖激酶和6-磷酸葡萄糖磷酸激酶活性增强D. 黄嘌呤氧化酶和磷脂酶失活E. 乳酸脱氢酶和乙酰辅酶A脱氢酶活性增强72、下列哪项慢性支气管炎早期病变描述是不正确的：A. 大中型支气管黏膜上皮粘连、倒伏甚至脱落B. 大中型支气管黏膜上皮变性、坏死 B. 管壁周围平滑肌、弹力纤维断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩、钙化甚至骨化D. 大中型支气管黏膜下黏液腺增生肥大和部分浆液腺泡发生黏液化，分泌功能亢进E. 支气管黏膜和黏膜下层充血水肿，有淋巴和浆细胞浸润73、慢性阻塞性肺气肿形成机制描述中不正确的是：A. 支气管管壁增厚和管腔内黏液栓造成管腔不完全阻塞，形成一个“活瓣”作用B. 小细支气管周围的肺组织中的弹力纤维因炎症破坏，失去了对支气管壁支撑而塌陷，造成管腔的狭窄C. 吸烟使肺组织中有大量中性粒细胞和单核细胞浸润并释放中性蛋白酶，破坏肺肺泡壁中的弹力纤维，吸气时肺泡扩张而呼气不能回缩D. 炎性破坏了小细支气管壁中的弹力纤维和平滑肌，吸气时其扩张，呼气不能回缩E. 肺泡内因含气量增多而膨胀，肺泡间隔受压变窄甚至断裂，相邻肺泡融合形成大囊泡74、有关肺心病病理描述正确的是：A. 肺的毛细血管床减少和缺氧引起肺的小动脉痉挛导致肺循环阻力增加和肺动脉高压B. 肺动脉骑垮引起肺循环阻力增加和肺动脉高压C. 二尖瓣狭窄引起肺淤血水肿，进而引起肺循环阻力增加和肺动脉高压D. 肺动脉导管未闭引起的肺循环阻力增高和肺动脉高压E. 肺微循环动静短路开放，大量血液通过开放的短路回流引起肺循环阻力增加和肺动脉的高压75、下面有关肺硅沉着症病变叙述错误的是：A. 基本病变是肺和肺门淋巴结内硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化B. 硅结节境界清楚，呈圆形或椭圆形，直径3~5cm，灰黑色或灰白色，质坚硬，触之有砂砾感。
病理学考试呼吸系统疾病
呼吸系统疾病一、 A 型选择题1. 鼻咽癌常见的大体类型是：A. 结节型 B 菜花型 C. 粘膜下型 D. 溃疡型 E. 乳头状型2. 关于鼻咽癌的论述，哪一项是不正确的？A. 好发于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁少见；B. 其发病与 EB 病毒感染密切相关C. 绝大多数起源于鳞状上皮的基底细胞D. 组织学类型以低分化鳞癌最多见E. 早期即发生同侧颈部淋巴结转移3. 关于肺癌的论述，哪一项是不正确的？A. 绝大多数起源于支气管粘膜上皮，少数起源于支气管的腺体上皮和肺泡上皮细胞；B. 中央型肺癌绝大多数为鳞癌。
C. 肺癌具有异位内分泌功能，可引起 Horner 综合征D. 隐性肺癌是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及 X 线检查阴性，术后经病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌。
E. 瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶。
４ . 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A. 支气管粘膜上皮细胞变性坏死脱落B. 腺体肥大、增生、粘膜上皮内杯状细胞增多C. 支气管壁充血，水肿和淋巴细胞，浆细胞浸润D. 支气管壁瘢痕形成E. 软骨片萎缩，纤维化，钙化和骨化５ . 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾６ . 支气管扩张的发生最主要由于A. 细菌感染B. 支气管腔被炎性渗出物堵塞C. 支气管近端管腔狭窄D. 支气管周围组织实变E. 管壁结构因炎症而遭到破坏７ . 下列那一种物质与肺癌的发生无关A. 砷B. 锡C. 石棉D. 铬E. 镍８ . 下列哪一项能反映小叶性肺炎的疾病本质？A. 支气管和肺泡的卡他性炎B. 肺泡的纤维素性炎C. 支气管和肺泡的化脓性炎D. 常是麻疹、百日咳等传染病的并发症E. 是由急性支气管炎及支气管周围炎发展而来的肺组织炎症９ . 大叶性肺炎不会发生A. 肺肉质变B. 肺脓肿C. 脓胸D. 肺褐色硬变E. 败血症10. 下列哪一项不符合喉鳞状细胞癌的特点？，A. 绝大多数发生于男性B. 常发生于吸烟者C. 多见于中、老年人D. 肿瘤可浸润喉壁组织或形成菜花状肿物E. 常早期发生血道转移11. 喉结核的发生最常是A. 下行性蔓延即由鼻咽部结核蔓延而来B. 经支气管蔓延而来C. 淋巴道播散的结果D. 血道播散的结果E. 喉部手术后的并发症12. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A. 充血水肿期B. 红色肝变期C. 灰色肝变期D. 溶解消散期E. 中毒性休克期13. 下列哪一项不符合鼻咽癌？A. 多发生于鼻咽粘膜柱状上皮B. 泡状核细胞癌对放射治疗很敏感C. 可发生于上皮鳞状化生的基础上D. 以高分化腺癌最为少见E. 晚期方经淋巴道转移至颈淋巴结14. 下列哪一项不符合小叶性肺炎？A. 可由多种细菌引起B. 病变多为化脓性炎症C. 支气管旁淋巴结常有急性炎症反应D. 病灶融合多发展为肺肉质变E. 可导致支气管扩张症15. 下列哪一项最常引起慢性肺原性心脏病？A. 支气管性哮喘B. 肺结核病C. 支气管扩张症D. 慢性支气管炎E. 大叶性肺炎时的肺肉质变16. 病毒性肺炎常为A. 大叶性肺炎表现B. 小叶性肺炎表现C. 间质性肺炎表现D. 肺泡性肺炎E. 大小叶性混合肺炎表现17. 肺炎时肺泡上皮细胞或巨噬细胞内包含体常见于A. 球菌性肺炎B. 杆菌性肺炎C. 病毒性肺炎D. 支原体性肺炎E. 过敏性肺炎18. 有关慢性支气管炎的临床诊断标准，哪一项是正确的？A. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续两午B. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作持续 3 个月，连续两年C. 反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作，连续两年D. 反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作持续 3 个月，连续两年E. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续 5 年19. 慢性支气管炎上皮容易发生的化生是A. 粘液上皮化生B. 移行上皮化生C. 鳞状上皮化生D. 杯状上皮化生E. 肠型上皮化生20. 大泡性肺气肿的诊断标准是A. 气肿囊腔直径在 1 c m 内B. 气肿囊腔直径超过 1c ｍC. 气肿囊腔直径超过 1 . 5cmD. 气肿囊腔直径超过 2cmE. 气肿囊腔直径在 2crn 内21. 下列哪项符合石棉小体A. 一种肉芽肿性病变B. 有钙盐沉积的石棉纤维C. 有铁蛋白沉积的石棉纤维D. 呈同心圆排列的纤维结节E. 呈哑铃状的玻璃样变的石棉纤维22 . 支气管上皮癌中最常与非转移性内分泌表现有关之组织形式是：A. 腺癌B. 燕麦细胞癌C. 大细胞癌D. 分化不良性上皮癌E. 类上皮癌23 肺炎一词是指A. 各种致炎因子引起的肺的炎症B. 各种原因引起的肺泡的炎症C. 各种细菌引起的肺的炎症D. 以中性白细胞渗出为主的肺的炎症E. 各种原因引起的肺的急性渗出性炎症24. 下列哪种细胞不会发生肺癌A.Clara 细胞B.Kultschitzky 细胞C.I 型肺泡上皮细胞D. Ⅱ型肺泡上皮细胞E. 支气管腺体的上皮细胞25. 下列哪项符合硅肺的特点A. 硅结节是一种肉芽肿性病变B. 早期病变出现于两肺下叶和背侧C. 硅肺性空洞是合并结核病的结果D. 吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强E. 以上均不是26. 肉眼观察肺癌病变，下列哪项不会出现A. 肺门部巨大肿块B. 整个大叶实变C. 厚壁空洞形成D. 肺膜下界限清晰的球形结节E. 散布于两肺的多发性结节27. 肺癌的淋巴道转移最先发生于A. 纵隔淋巴结B. 锁骨上淋巴结C. 颈部淋巴结D. 支气管肺门淋巴结E. 腋窝淋巴结28 ．下列哪种疾病导致肺动脉高压的可能性最小A. 房间隔缺损B. 慢支和肺气肿C. 大叶性肺炎 . 肺间质纤维化 E. 肺血管栓塞性疾病29 ．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B. 支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C. 软骨萎缩、钙化或骨化D. 支气管黏粘膜上皮细胞变性、坏死E. 支气管壁瘢痕形成30 ．有关肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？A. 多由慢性阻塞性肺气肿引起B. 持续性肺动脉高血压是发病基础C. 大循环淤血D. 肺淤血E. 肺肌型小动脉壁增厚31 ．下列哪个疾病属假膜性炎？A. 大叶性肺炎B. 小叶性肺炎C. 气管白喉D. 间质性肺炎E. 病毒性肺炎32 ．关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 由肺炎支原体引起B. 预后较差C. 间质性肺炎D. 慢性炎细胞浸润E. 胸膜光滑33 ．引起小叶性肺炎的常见细胞应不包括A. 肺炎球菌B. 葡萄球菌C. 腐败弧菌D. 流感嗜血杆菌E. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）34 ．下列哪项叙述不符合大叶性肺炎？A. 病变多累及一个或多个大叶B. 常并发肺脓肿C. 属纤维蛋白性炎D. 多由肺炎球菌引起E. 肺组织常无坏死35 ．根据下列哪项可确诊支气管扩张症？A. 慢性咳嗽、咳痰B. 反复咯血C. 肺部湿罗音D. 支气管碘油造影E. 肺广泛纤维化36 ．病毒性肺炎的主要诊断依据是A. 淋巴细胞、单核细胞浸润B. 间质性肺炎C. 透明膜形成D. 肺泡性肺炎E. 上皮细胞内病毒包含体37 ．确诊支原体肺炎的依据是A. 患者多为儿童和青年B. 起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳C.X 线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影D. 病变呈间质性炎，肺泡腔内可无渗透出物E. 痰液中培养出支原体38 ．肺大泡的病变特点应除外A. 直径超过 2cm 的大囊泡B. 常单个位于脏胸膜下C. 肺泡结构常无破坏D. 小叶间隔破坏E. 破裂后可引起自发性气胸39 ．硅结节的直径是A.>5mmB.<2mmC.2 ～ 5mmD.<1mmE.>2mm40 ．关于肺小细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的？A. 中央型多见B. 周围型多见C. 弥漫型多见D. 发生于Ⅰ型肺泡上皮E. 发生于胸膜41 ．鼻咽癌不常侵犯的器官或组织是A. 颅内B. 中耳C. 眼眶D. 鼻腔E. 口腔42 ．男性 40 岁患者，一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性肿块，质硬，应首先考虑下列哪种疾病？A. 淋巴瘤B. 淋巴结结核病C. 鼻咽癌颈淋巴结转移D. 胃癌颈淋巴结转移E. 肺癌颈淋巴结转移43 ．下列哪项不是肺癌的肺外症状？A.Horner 综合征B. 肌无力综合征C. 肺性骨关节病D. 类 Cushing 综合征E. 类癌综合征二、 X 型选择题44. 有产生支气管扩张症倾向之情形包括有A. 哮喘B. 慢性鼻窦炎C. 维生素 A 缺乏D. 纤维囊性病45. 支气管扩张症的特点是A. 大多在先天性支气管发育畸形的基础上发生B. 支气管壁结构（平滑肌、弹力纤维、软骨）破坏C. 支气管扩张症不会发生肺组织弥漫性纤维化D. 常并发肺脓肿46. 慢性支气管炎可导致A. 支气管扩张症B. 支气管管腔狭窄C. 肺气肿D. 支气管性哮喘47. 肺癌可起源于A. 支气管腺上皮B. 支气管粘膜上皮C. 支气管粘膜上皮的嗜银细胞D. 支气管上皮的鳞状化生48. 肺尖部的肺癌出现何纳氏综合征为A. 同侧瞳孔缩小B. 上眼睑下垂C. 眼球内陷D. 额部少汗49. 关于矽肺的叙述哪些是正确的？｜A. 大于 5 μ m 的矽尘致病性强B. 小于 5 μ m 的矽尘致病性强C. 硅酸导致巨噬细胞自溶D. 纤维性结节是矽肺的早期病变50. 下列哪些因素与肺气肿的发病有关系？A. 细支气管支撑组织破坏B. α - 抗胰蛋白酶失活C. 弹性蛋白酶减少D. 氧自由基增多51 ．慢性肺源性心脏病的心、肺病变有A. 弥漫性阻塞性肺气肿B. 无肌型细动脉透明变性C. 心肌纤维萎缩、横纹消失D. 主动脉瓣下 2cm 处心室肌壁厚E. 肺纤维化52 ．常见的肺阻塞性疾病应包括A. 支气管扩张B. 哮喘C. 肺气肿D.ARDSE. 慢性支气管炎53 ．肉眼诊断支气管扩张症必须有以下哪些病变？A. 支气管萎缩，变薄B. 支气管扩张C. 支气管腔内炎性渗出物D. 肺组织不同程度的炎和纤维化反应E. 支气管粘膜呈颗粒或乳头状54 ．间质肺炎的特点在于A. 预后大多较差B. 好发于老年人C. 临床上一般无肺实变体征D. 主要由肺炎支原体和病毒所致E. 光镜下主要表现为肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润55 ．可引起肺内成纤维细胞增生、发生肺纤维化病灶的疾病有：A. 大叶性肺炎B.ARDSC. 支气管扩张症D. 硅沉着病E. 急性左心衰竭56 ．大叶性肺炎的病理变化有A. 肺组织大面积广泛实变B. 支气管常受累C. 常无肺泡壁的结构破坏D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎E. 可合并中毒性休克57 ．大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的主要区别是A. 病变累及一个肺段以上B. 肺泡内渗出物中可查到致病菌C. 肺泡中有单核细胞和中性粒细胞浸润D. 脏胸膜面有明显纤维蛋白性渗出E. 肺泡腔内有大量纤维蛋白性渗出58 ．下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病A. 大叶性肺炎的肺肉质变B. 慢性纤维空洞性肺结核C. 支气管扩张症D. 慢性支气管炎E. 硅沉着症59 ．引起肺门淋巴结的肺部疾病有A. 肺癌B. 肺结核C. 支气管肺炎D. 肺硅沉着病E. 支气管扩张症60 ．光镜下，典型的硅结节表现为A. 可见以内膜增厚的小血管B. 同心圆状透明变性的胶原纤维C. 偏光镜下可见双折光的硅尘D. 有较多的免疫球蛋白沉积E. 结节中央有坏死61 ．慢性支气管炎患者咳黏液性痰的主要病理基础是A. 支气管壁平滑肌肥大B. 管壁黏液腺增生、肥大C. 支气管黏膜鳞状上皮化生D. 支气管壁充血、水肿E. 支气管黏膜上皮杯状细胞增生62 ．鼻咽癌转移的特点包括A. 颈部出现无痛性硬结B. 常发生早期同侧颈上深淋巴结转移C. 血道转移少D. 仅同侧颈淋巴结转移E. 多数为鼻咽癌的首发症状63 ．慢性肺源性心脏病合并右心衰竭时，可出现A. 脾大B. 腹腔积液C. 肺褐色硬化D. 槟榔肝E. 横位心64 ．下列哪些疾病可出现肺透明膜？A. 腺病毒肺炎B. 大叶性肺炎C. 新生儿呼吸窘迫症D. 成人呼吸窘迫综合征E. 吸入某些刺激性气体65 ．关于肺癌的叙述，下列哪项是不正确的？A. 小细胞癌的发生与吸烟有关B. 小细胞癌发生率在肺癌中居第四位C. 小细胞癌多发生于肺周边部D. 瘢痕癌发展较快E. 多起源于支气管黏膜上皮66 ．关于大叶性肺炎的叙述，下列哪些是错误的？A. 周围血白细胞降低B. 常并发肺褐色硬化C. 病变多见于左肺下叶D. 病变多累及一个肺大叶E. 可导致支气管扩张三、名词解释67. 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD ）68. 慢性支气管炎（ chronic bronchitis ）69. 肺气肿（ emphysema ）70. 大叶性肺炎（ lobar pneumonia ）71. 慢性肺源性心脏病（ chronic cor pulmonale ）72. 副肿瘤综合征（ pa 士 aneoplasic syndrome ）四、问答题73. 简述支气管炎的病因及病变特点。
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。
三基练习-病理学-第10章 呼吸系统疾病+答案+完整解析
三基练习-病理学-第10章呼吸系统疾病+答案+完整解析1、下列关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A、由细菌感染引起B、病变多从肺泡开始C、炎症不破坏肺泡壁结构D、患者常有胸痛及咳铁锈色痰E、中性粒细胞渗出为主的炎症解析：大叶性肺炎是以纤维素渗出为主的炎症。
正确答案:E2、大叶性肺炎的并发症不包括（）A、蜂窝肺B、脓气胸C、纤维素性胸膜炎D、肺肉质变E、败血症和脓毒败血症解析：大叶性肺炎的并发症：①肺肉质变；②肺脓肿或脓胸；③胸膜肥厚或粘连：由纤维素性胸膜炎不能被完全溶解吸收引起；④败血症或脓毒败血症；⑤感染性休克。
正确答案:A3、中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是（）A、感染性休克B、脓胸C、纤维素性胸膜炎D、肺肉质变E、败血症解析：大叶性肺炎病灶中的中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。
正确答案:D4、渗出液中检出肺炎球菌，提示大叶性肺炎病变处于（）A、充血水肿期B、红色肝样变期和灰色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、充血水肿期和红色肝样变期解析：灰色肝样变期时，渗出物中有大量中性粒细胞且特异性抗体已形成，可吞噬杀灭致病菌，故导致病菌不易检出；溶解消散期，肺内的炎症已经消散溶解，更不易检出致病菌。
正确答案:E5、患儿，男，2岁。
近几日出现发热、咳嗽，伴黄色黏液脓痰，胸透见两肺下叶散在边缘模糊的斑片状阴影。
其最可能的病变是A、干酪样肺炎B、大叶性肺炎C、小叶性肺炎D、间质性肺炎E、转移性肿瘤正确答案:C6、下列不属于小叶性肺炎的是（）A、手术后肺炎B、吸入性肺炎C、麻疹后肺炎D、坠积性肺炎E、巨细胞肺炎解析：麻疹性肺炎时出现的巨细胞较多，又称巨细胞肺炎，为病毒性肺炎。
正确答案:E7、下列病理改变符合病毒性肺炎的是A、常有肺泡结构的破坏B、肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C、肺泡内常有大量纤维素渗出D、局部区域中性粒细胞浸润E、一般不检出病毒包涵体解析：病毒性肺炎镜下表现主要为肺间质的炎症，而非肺泡结构的破坏。
《病理学与病理生理学》---呼吸功能不全-呼吸系统疾病
+20
正常人用力呼气
外 周 性 气 道 阻 塞
2. 通气障碍时的血气变化：
肺泡气 氧分压 (PAO2)
肺泡气 二氧化碳分压 (PACO2)
Ⅱ
动脉血
氧分压
型
(PaO2)
呼
吸
动脉血
衰
二氧化碳分压 竭
(PaCO2)
（二）肺换气功能障碍:
➢ 弥散障碍 ➢ 肺泡通气与血流比例失调 ➢ 肺内解剖分流增加
1.弥散障碍
（1）概念：
肺泡膜面积减少 肺泡膜厚度增加 弥散时间缩短
→气体交换障碍
（2）弥散障碍的常见原因：
1）肺泡膜面积减少 2）肺泡膜厚度增加 3）弥散时间过短
1）肺泡膜弥散面积减少
正常成人肺泡面积：60-100 m2 静息时换气面积： 50% 弥散面积减少：肺水肿、肺不张、肺实变、 肺叶切除等（减少面积>50%） 。
身血液重新分配。（循环系统的代偿反应） 重度→心血管中枢抑制： 心律失常、心收缩力↓、外周血管扩张（肺
血管收缩）、血压↓。
肺源性心脏病 概念：
呼吸衰竭可累及心脏，引起右心肥大与 功能衰竭。
呼吸衰竭 右心衰竭 肺源性心脏病
• 缺氧 肺小动脉收缩 肺动脉压 右心后负荷
• 长期缺氧 肺血管平滑肌增生 管壁增厚 • 长期缺氧 RBC增多 血液粘度
Ｄ.并发DIC
Ｅ.并发休克
严重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低浓度氧疗这是由于
A．PaO2低于60mmHg对化学感受器作用才明显 B．PaO2为30mmHg时肺通气量最大 C．PaCO2超过80mmHg时呼吸运动主要靠低氧刺激 D．缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射兴奋作用
E．低浓度氧疗能增强呼吸动力
病理学(医学高级)：呼吸系统疾病测试题
病理学(医学高级)：呼吸系统疾病测试题1、单选（江南博哥）下列除哪一项以外，大叶性肺炎时均可发生（）A.肺肉质变B.脓气胸C.感染性休克D.蜂窝肺E.纤维素性胸膜炎本题答案：D2、填空题大叶性肺炎患者在_______期咳铁锈色痰，而在_______期咳黏液脓性痰。
解析：红色肝样变；灰色肝样变3、多选肺癌的组织学类型包括()A．腺癌B．小细胞癌C．未分化癌D．大细胞癌E．鳞状细胞癌本题答案：A,B,D,E4、名词解释灰色肝样变(grayhepatization)解析：大叶性肺炎第三期，即实化晚期，肺泡腔内有大量纤维蛋白和中性粒细胞渗出，且肺泡壁毛细血管受压，因此肺组织质实，切面呈灰白颗粒状，似肝脏。
5、多选关于肺癌的特点哪些是正确的()A．鳞癌的痰涂片检查阳性率最高B．肺癌又称支气管癌C．腺癌易被纤维支气管镜检查发现D．燕麦细胞癌多属周围型E．大细胞癌可引起肺外症状本题答案：A,B6、单选下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进()A．支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病B．慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性肺心病C．间质性肺炎→间质性肺气肿→慢性肺心病D．大叶性肺炎→肺肉质变→慢性肺心病E．肺癌阻塞、压迫支气管→肺气→慢性肺心病本题答案：B7、单选患者，女，23岁，咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年，X线检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，行纤支镜活检。
镜下如图所示，正确的诊断是()A．肺结核B．肺癌C．肺门淋巴结转移性癌D．淋巴瘤E．硅肺本题答案：A8、单选下列哪一种疾病不会引起肺门淋巴结肿大() A．支气管肺炎B．支气管扩张症C．肺癌D．肺结核E．肺硅沉着症本题答案：B9、单选慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于（）。
A.支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管壁因炎症而遭破坏D.慢性阻塞性细支气管炎E.肺组织高度纤维化本题答案：D10、单选小叶性肺炎不会出现的并发症是()A．肺脓肿B．呼吸衰竭C．支气管扩张D．肺肉质变E．心力衰竭本题答案：D11、单选患者，男，45岁，20年吸烟史。
《病理学》-呼吸衰竭
解离曲线
19:46
• 3、解剖分流（anatomic/ true shunt)/真性分 流↑ • 生理解剖分流：肺内有一部分完全未经气体 交换的静脉血经支气管静脉和极少的肺内 动脉—静脉吻合支直接流回肺静脉。 • 肺实变、肺不张、支气管扩张症伴支气 管血管扩张和肺内动-静脉短路开放，使解剖 分流增加，而发生呼衰.
性下部大，肺下部通气量＞上部
•
•
肺底部血流＞＞肺上部
正常 PaO2比 PAO2稍低的主要原因
19:46
(1) 类型和原因 ①部分肺泡通气不足（V/Q降低）
—— 功能性分流(functional shunt)/静脉血掺 杂 ②部分肺泡血流不足（V/Q增高）
—— 死腔样通气（dead space like ventilation) （2）V/Q失调时的血气变化
① 肺泡膜面积减少
② 肺泡膜厚度增加
（2）弥散障碍时的血气变化 PaO2↓ PaCO2 正 常/↓
19:46
肺泡毛细血管膜结构：
肺泡 血液
O2 CO2
表面活性物质 上皮细胞 间质 内皮细胞
19:46
PO2
13.33 10.67 PCO2( kPa ) PaO2
PvCO2 6.13
8.00
5.33 2.67 0 0.25 0.50 PvO2 PaCO2 0.75 s
•限制性通气不足 肺通气功能障碍 •阻塞性通气不足 • 弥散障碍 • 通气血流比例失调 • 解剖分流增加
外呼吸 功能 障碍
肺换气功能障碍
19:46
（一）肺通气障碍 1.限制性通气障碍：吸气时肺泡的扩张受限 引起的通气不足 原
呼吸中枢抑制 呼吸肌病变
理
呼吸动力 限制性 通气 障碍
病理学-呼吸系统疾病
pneumococcus
病变和临床表现
按其发展过程分四期：
１、充血水肿期： Stage of congestion
大体：肿胀、暗红、重量↑
镜下：肺泡壁充血
肺泡腔内有水肿液── 症状：
炎细胞
体征：
3.其他肺气肿：◆不规则型肺气肿 也称瘢 痕旁肺气肿；◆ 代偿性肺气肿；◆老年性 肺气肿
病变与临床
大体： 两侧肺肿胀-----桶状胸：缺氧征：---呼吸 困难、杵状指；听诊；影象检查；
镜下：肺泡扩张；肺大泡→自发性气胸 肺泡壁变窄 肺泡血管床↓ →肺功能障碍 肺心病
• 病理变化
Panacinar Emphysema. а1- antitrypsin deficiency. The lower lobe
肺炎
Pneumonia
概念：肺的急性渗出性炎症。 呼吸系统的常见病，多发病。
肺炎分类： 1.按病因分类：
（1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、 真菌性和寄生虫性肺炎 （2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎
（3）变态反应性： 过敏性和风湿性肺炎
2.按病变性质分类：
浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、 干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等
临床--刺激性干咳；缺氧 征
2、重者炎症累及肺泡， 出现炎性渗出物及肺组织 坏死。
临床--咳嗽、湿性罗音等
3、透明膜形成---加重缺氧。 见于腺病毒、麻疹病毒、流感 病毒性肺炎。
4、多核巨细胞---见于麻疹病 毒肺炎
5、病毒包含体：诊断意义 腺V、单纯疱疹V、巨细胞 V --- 核内嗜碱性 合胞V --- 浆内嗜酸性 麻疹V --- 核、浆内均可
病理学 第六章 呼吸系统疾病 ppt课件
第一节 慢性阻塞性肺疾病
二、肺气肿 是指末梢肺组织（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡
囊和肺泡）因空气含量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间 隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理性改变。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
（一）病因及发病机制 1. 阻塞性通气障碍 2. 细支气管壁和肺泡壁弹性降低 3. 弹性蛋白酶的增多、活性增高 4. 吸烟
隔呈串珠状排列。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
(三) 病理临床联系 1. 呼吸困难，桶状胸（胸廓前后径↑，肋间隙↑），呼吸运动
和语颤↓，叩诊过清音，心浊音界↓，肝浊音界↓ 2. X线：肺部透亮度增加，横膈下降 3. 并发症：肺源性心脏病及右心衰、自发性气胸、皮下气肿、
呼吸衰竭及肺性脑病、急性肺感染
第一节 慢性阻塞性肺疾病
杵状指
第一节 慢性阻塞性肺疾病
并发症
支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、 肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化，肺毛 细血管床遭到严重破坏时，可导致肺动脉循环阻力增加，肺 动脉高压，引起慢性肺源性心脏病。支气管粘膜上皮鳞化可 而变为鳞状细胞癌。
多数患者最终死于肺炎的反复发作。
• LM:支气管粘膜上皮杯状细胞增多，粘液腺增生及平滑肌肥 大，基底膜增厚并发生玻璃样变，黏膜水肿，粘膜固有层、 粘膜下层及肌层见嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及浆 细胞浸润。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
支气管哮喘
第一节 慢性阻塞性肺疾病
（三）临床病理联系
支气管哮喘发作时，由于细支气管痉挛和粘液栓的阻 塞，可导致呼气性呼吸困难，喘息，胸闷，伴有喘鸣音。 上述症状可经治疗或自行缓解，反复发作或严重的哮喘可 引起胸廓变形及肺气肿，偶可发生自发性气胸。
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Disease of respiratory system
病理学--呼吸
呼吸系统疾病
• 肺炎 • 慢性阻塞性肺病 • 肺硅沉着症 • 慢性肺源性心脏病 • 鼻咽癌 • 肺癌
病理学--呼吸
呼吸系统主要防御体系
• 纤毛粘液上皮的排送功能 • 肺泡巨噬细胞的吞噬功能 • 其他：神经内分泌系统，血液中炎细胞、
• 病变始于细支气管，形成以肺小 叶为单位、灶状散布的急性化脓 性炎
• 支气管肺炎 • 临床症状：发热，咳嗽，咳脓痰
病理学--呼吸
病因
致病力较弱的菌群 •葡萄球菌、肺炎球菌… 麻疹后肺炎，坠积性肺炎，羊 水吸入性肺炎，手术后肺炎 多见于小儿、老人、体质衰弱 或久病卧床的病人
病理学--呼吸
病理变化
病理学--呼吸
病理变化
• 肺部病变 • 脾和淋巴结病变
病理学--呼吸
慢性阻塞性肺疾病
(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)
• 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称 • 共同特点：肺实质和小气道受损，导
致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺 功能不全 • 通常指慢性支气管炎、支气管哮喘、 支气管扩张、肺气肿
炎症介质渗出等。
病理学--呼吸
肺炎(Pneumonia)
肺的急性渗出性炎症
病理学--呼吸
分类
• 病因分
感染性---细菌性、病毒性、支原体性、真菌性等 理化性---放射性，吸入性，过敏性等
• 病变范围：大叶性，小叶性，节段性（累及 肺段）
• 病变部位：肺泡性，间质性 • 炎症性质：浆液性，纤维素性，化脓性，出
病理学--呼吸
并发症
• 肺肉质变（Carnification）
嗜中性粒细胞渗出过少，其蛋 白酶不能完全溶解吸收纤维素 肉芽组织长入机化 病变肺组织变成褐色肉样纤维 组织
病理学--呼吸
• 胸膜肥厚粘连 • 肺脓肿、脓胸 • 败血症或脓毒败血症 • 感染性休克
病理学--呼吸
小叶性肺炎
(lobular Pneumonia)
病理学--呼吸
透 明 膜
肺泡间隔增宽， 间质内充血水肿 及淋巴单核细胞 浸润
病理学--呼吸
严重急性呼吸综合征
Severe acute respiratory syndrome, SARS
病理学--呼吸
• 病原体
SARS 冠状病毒
• 发病机制
SARS病毒引发机体免疫超敏反应
• 强烈的肺组织免疫损伤 • T淋巴细胞免疫功能受损
病理学--呼吸
病因及发病机理
• 肺炎链球菌(90%) • 肺组织感染细菌后发生变态反应
→浆液、纤维素渗出→沿肺泡间 孔等蔓延波及整个大叶
病理学--呼吸
病理变化
• 基本病变
急性纤维素性炎
• 病变部位
一般单侧肺，以左肺 下叶最常见，或发生 于二个以上肺叶
病理学--呼吸
病变各期
充血水肿期（1－2天） 红色肝样变期（3－4天） 灰色肝样变期（5－6天） 溶解消散期 （一周后）
病理学--呼吸
慢性支气管炎
(Chronic bronchitis)
• 支气管粘膜及周围组织的慢 性非特异性炎症
病理学--呼吸
病因和发病机制
• 感染因素
病毒、细菌...
• 理化因素
长期吸烟、气候因素、空气污染、 过敏因素…
病理学--呼吸
病理变化
• 病变支气管
大→小→细
• 粘膜上皮
纤毛粘连、倒伏、 脱失 粘膜上皮细胞坏死、 脱落 杯状细胞增多 鳞状上皮化生
吸烟 Smoking
慢性支气管炎
空气污染 Air pollution
Chronic Bronchitis
其他感染因素 Other Inflammations
α1-抗胰蛋白酶缺乏 α1-Antitrypsin deficiency
小气道的部分阻塞 Partial obstruction of the small air way
病理学--呼吸
病理变化
• 粘膜下腺体
增生、肥大、浆液腺粘液化
• 炎症反应
充血、水肿， 淋巴、浆细胞等浸润
• 平滑肌断裂，软骨萎缩、钙化 • 病变发展：细支气管周围炎
病理学--呼吸
临床病理联系 • 临床表现
咳、痰、喘 （＞3个月/连续 两年）
• 并发症
肺气肿、肺源性心脏病
病理学--呼吸
肺气肿
(Pulmonary emphysema)
病理学--呼吸
病毒性肺炎
(Viral pneumonia) • 上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 • 流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞
病毒、副流感病毒、麻疹病毒、 巨细胞病毒等
病理学--呼吸
病理变化
• 间质性肺炎 • 透明膜 • 多核巨细胞 • 病毒包涵体 (具有诊断意义)
见于增生的上皮细胞、多核巨细胞内 红细胞大小，周围透明晕 核内，胞质内
弹性下降 Lower elasticity
肺气肿 Em病p理h学y--呼s吸ema
类型
• 肺泡性肺气肿—阻塞性肺气肿
• 末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过 多伴低的 一种病理状态
病理学--呼吸
病因和发病机理
• 阻塞性通气障碍 • 呼吸性细支气管和肺泡壁弹性
降低 • α1－抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin)
降低
病理学--呼吸
血性，干酪性，肉芽肿性，机化性
病理学--呼吸
大叶性肺炎
(Lobar Pneumonia)
• 是肺泡内以纤维素渗出为主的急性 炎症，病变起始于局部肺泡，并迅 速波及到肺大叶的全部或大部。
临床表现：年轻人，起病急骤，寒战 高热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴呼吸困 难、胸痛、WBC↑，病程7—10天， 具有自限性
• 肉眼
散在分布，大小 不一，0.5～ 1cm 灰黄，质实 融合病灶
病理学--呼吸
病理变化
• 镜下
细支气管为中 心化脓性炎 周围肺组织炎 代偿性肺气肿
病理学--呼吸
并发症 • 呼吸衰竭 • 心力衰竭 • 肺脓肿、肺脓胸、脓毒血症
病理学--呼吸
大叶性肺炎
小叶性肺炎
病原菌 肺炎链球菌
致病力弱的肺炎球菌
发病年龄 年轻人
小儿、老人
病变范围 单侧肺，左肺下叶常见 两肺小叶，右肺下叶多见
肉眼 镜下 并发症
肺大叶质实,灰黄色,细 多发性散在分布,灰黄色,病
颗粒状
灶大小不一,病灶间肺组织
无明显病变
纤维素性炎, 四期变化
以细支气管为中心的化脓 性炎
肉质变、肺脓肿、脓胸. 呼吸衰竭、心力衰竭
肺脓肿、肺脓胸、脓毒血 症