执业药师药学综合知识精讲班培训讲义：良性前列腺增生症的药物治疗
执业药师继续教育良性前列增生
单选题：每道题只有一个答案。
1-对于前列腺增生说法错误的是（）A.发病率在60岁时大于50%B.发病率在80岁时高达83%C.前列腺增生的确切病因已明确D.前列腺增生的确切病因不明2-前列腺增生最常见的早期症状是（）A.充溢性尿失禁B.夜尿和尿频C.肾功能不全D.上述都正确3-用于诊断前列腺增生的方法为（）A.直肠指诊B.超声C.尿流率检查D.上述都可以4-对于治疗前列腺增生药物非那雄胺说法正确的是（）A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.解除排尿困难的动态因素D.起效快5-治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有（）A.α肾上腺素能受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.植物类制剂D.上述都正确6-5α还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。
一般在服药3个月左右见效，停药后症状不易复发，无需长期服药。
（）A.正确B.错误7-激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。
目前应用钬（Ho）激光治疗前列腺增生，疗效肯定。
( )A.正确B.错误8-前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待.A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-当BPH导致以下哪些并发症时，建议采用外科治疗（）A.反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)B.反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效C.反复泌尿系感染D.膀胱结石2-手术治疗途径有（）A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.经会阴前列腺切除术D.经尿道前列腺电切术（TURP）。
执业药师考试药学综合知识与技能之泌尿系统常见疾病考点复习
一、尿路感染 二、尿失禁 三、良性前列腺增生 四、慢性肾病（CKD） 五、男性性功能障碍（ED） 题～分 一、综合分析题一、综合分析题 女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。
查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
1.此患者最可能的诊断为 A.急性膀胱炎 B.肾病综合征 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性肾小球肾炎『正确答案』D 总结：尿路感染——诊断诊断下尿路感染（膀胱炎）尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。
注意：一般无全身感染症状（无发热）上尿路感染（肾盂肾炎）明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊角压痛、肾区叩击痛注意：常伴有发热、寒战；导管相关性尿路感染有症状且尿标本细菌培养菌落计数＞103cfu/ml无症状菌尿无症状但中段尿培养连续两次（同一菌株）尿菌落计数＞105cfu/ml多见于老年女性和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率 2.关于该患者的治疗，下列说法不正确的 A.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗 B.首选针对革兰氏阳性菌的药物 C.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高 D.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 E.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素『正确答案』B『答案解析』尿路感染应针对革兰氏阴性菌用药。
3.患者治愈后3个月，再次出现类似症状。
判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，其依据之一是在停药后几周再发 A.3周 B.5周 C.4周 D.6周 E.7周『正确答案』D尿路感染再感染治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为再感染。
复发治疗后——症状消失，尿菌转阴，但在停药6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型），称为复发。
4.宜选用的抗菌治疗方案是 A.阿莫西林， 0.5g，tid，po，疗程3天 B.左氧氟沙星，0.5g，qd，po，疗程3天 C.氨苄西林，1.0～2.0g，q4h，疗程14天 D.甲硝唑，0.4g，一日3次，疗程7日 E.头孢他啶，2.0g，q12h，iv，疗程7天『正确答案』C尿路感染——药物治疗一般治疗 ——口服碳酸氢钠片1g，tid，以碱化尿液；选药原则 ——针对革兰氏阴性菌（G-杆）选药疗程急性膀胱炎：口服，短疗程疗法（3天）无效则改为2周。
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症（公众号关注：百通世纪获取更多）执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症良性前列腺增生症又称前列腺肥大，是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。
前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子，重量为8～18g，其有一个发育、成熟、衰老的过程。
自出生到青春期，前列腺生长缓慢；自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45 岁时其体积相对稳定；以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小；另一部分则趋于增生，主要在精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生，压迫膀胱颈，引起尿路梗阻及尿路感染、肾盂积水等并发症。
第一节临床基础一、前列腺增生症的病因目前，认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在。
所支持的论据有：1.青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生；2.已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小；3.患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集。
[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]二、前列腺增生症的临床表现前列腺增生的症状分为两类：一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；一类是因尿路梗阻引起的并发症。
1.梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。
①尿频：是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。
原来不起夜的老年人出现夜间1～2 次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2 次发展至每夜4～5 次甚至更多，说明病变的发展和加重。
②排尿无力：尿线变细和尿滴沥，由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
③血尿：可有血尿，尿液检查可见红细胞。
④尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、劳累、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
执业药师考试专业知识二纯知识点
第五部分前列腺系统疾病用药良性前列腺增生药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病临床进展。
α1受体阻断剂分为三代：第一代非选择性α1受体阻断剂，酚苄明；第二代有哌唑嗪、特拉唑嗪，多沙唑嗪、阿夫唑嗪；第三代为坦洛新、西洛多辛。
5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺，植物制剂：普适泰。
α1受体阻断剂松弛前列腺平滑肌，可减轻膀胱出口压力。
坦洛新5α还原酶抑制剂干扰睾酮对前列腺的刺激作用，使前列腺变小，减少膀胱出口梗阻。
植物制剂：普适泰安全性高，几乎没有不良反应。
典型不良反应：α1受体阻断剂常见体位低血压。
多沙唑嗪5α还原酶抑制剂的作用可逆，停药后其血浆DHT和前列腺体积可以复旧和反弹，因此维持用药的时间必须长久，甚至终身，不宜间断用药。
可引起性欲减退的是非那雄胺西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。
西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可影响其吸收时间，他达拉非吸收则不受油脂性食物影响。
雄激素类典型不良反应：女性男性化、男性乳房发育，水钠潴留等。
药物相互作用：睾丸酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药（华法林）合用，能增强他们的活性，但同时也增加毒性。
服用5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非和伐地那非可2%～5%患者出现光感增强，复视，视物蓝绿模糊。
注意事项：肝功能不全、肝硬化者应减少剂量，轻、中度肾功能不全者无需调整剂量，妇女、儿童不宜使用，因西地那非可引起的心电图Q-T间期延长，慎用于心血管疾病患者，65岁以上老年人应减少剂量。
睾酮替代给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。
其中注射给药可避免口服给药生物利用度低、肝脏的不良反的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法；而外用贴剂和软膏剂虽然方便患者，但价格相对较高，适用于不能或不愿意接受注射的患者。
1.可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是十一酸睾酮2.属于5α还原酶抑制剂的是度他雄胺3.可引起复视或视觉蓝绿模糊的是西地那非4.属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是特拉唑嗪5.不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是他达拉非1.常见体位性低血压的是多沙唑嗪2.可引起性欲减退的是非那雄胺3.安全性高，几乎无不良反应的是普适泰4.引起心电图Q-T间期延长的是西地那非5.引起女性男性化、男性乳房胀痛的是.十一酸睾酮1.可与毛果芸香碱发生相互作用的是特拉唑嗪2.可与硝酸酯类药物发生相互作用的是伐地那非3.可与抗凝药发生相互作用的是丙酸睾酮4.可与强心苷类药物发生相互作用的是呋塞米5.可与阿司匹林发生相互作用的是坎利酮呋塞米在用药期间，应定期监测血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、酸碱平衡情况及听力。
2020年执业药师继续教育良性前列腺增生
良性前列腺增生100分单选题：每道题只有一个答案。
1.用于诊断前列腺增生的方法为（D)A.直肠指诊B.超声C.尿流率检查D.上述都可以2.治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有（D)A.a肾上腺素能受体阻滞剂O B.5a还原酶抑制剂C.植物类制剂D.上述都正确3.5a还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止塞酮转变为有活性的双氢塞酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。
一般在服药3个月左右见效，停药后症状不易复发，无需长期服药。
（B) A正确B.错误4.对于前列腺增生说法错误的是（C)A.发病率在60岁时大于50%D B.发病率在80岁时高达83%C.前列腺增生的确切病因已明确D.前列腺增生的确切病因不明5.激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。
目前应用铁（Ho)激光治疗前列腺增生，疗效肯定。
（A)A.正确B.错误6.前列腺增生最常见的早期症状是（B)A.充溢性尿失禁O B.夜尿和尿频C.肾功能不全D.上述都正确7.对于治疗前列腺增生药物非那雄胺说法正确的是（B)A.a受体阻滞剂O B.5a还原酶抑制剂C.解除排尿困难的动态因素D.起效快8.前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待AA.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.当BPH导致以下哪些并发症时，建议采用外科治疗（ABCD)A.反复尿猪留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿猪留）B.反复血尿，5a还原酶抑制剂治疗无效C.反复泌尿系感染D.膀胱结石2.手术治疗途径有（ABCD)A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.经会阴前列腺切除术D.经尿道前列腺电切术（TURP)。
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗前列腺增生药
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗前列腺增生药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！抗前列腺增生药(新增)良性前列腺增生症(BPH)是中、老年男性导致下尿路症状的最常见病因。
主要表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、充盈尿失禁以及急、慢性尿潴留等症状。
良性前列腺增生症的治疗药主要包括：(1)α1 受体阻断剂(2)5α还原酶抑制剂 (3)植物制剂等。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点1. α1 受体阻断剂α1 受体阻断剂分为三代，第一代非选择性α1 受体阻断剂(酚苄明) ;第二代选择性α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。
坦洛新和西洛多辛属于第三代α1 受体阻断剂。
(1)第二、三代α1 受体阻断剂对 BPH 的治疗疗效相当。
(2)α1 受体阻断剂不能减少前列腺的大小，也不会降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，仍然可以将 PSA 作为前列腺癌高危人群的诊断标志物。
α1 受体阻断剂可以使膀胱颈和平滑肌松弛。
(3)α1 受体阻断剂治疗后 48h 即可出现症状改善。
(4)α1 受体阻断剂治疗后 48h 即可出现症状改善。
2.5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制 5α还原酶进而抑制双氢睾酮(di- hydrotestosterone，DHT)的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解 BPH 临床症状的目的。
这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。
非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型 5α还原酶抑制剂，度他雄胺为Ⅰ型和Ⅱ型 5α还原酶的双重抑制剂。
非那雄胺可使前列腺内 DHT 的含量降低 80%～90%，并减少血浆 DHT 的水平 70%。
度他雄胺抑制前列腺内 DHT 的产生更快速而完全，降低血中 DHT 水平可达 90%。
药学综合知识与技能_第五章 第十节 良性前列腺增生症的药物治疗_2013年版
中大网校引领成功职业人生 1、1．下列关于前列腺增生症的说法中不正确的是
A:前列腺增生症是一种与年龄密切相关且进展缓慢的男性疾病，主要见于老人
B:前列腺增生症主要指精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生
C:前列腺增生症的病因与睾丸因素引起雄激素代谢紊乱、双氢睾酮减少有关
D:前列腺增生症主要表现为尿路梗阻症状
E:前列腺增生症也并发感染、肾盂积水等
答案:C
2、不能用于前列腺增生症治疗的药物是
A:5α还原酶抑制剂
B:α受体阻断剂
C:雄激素受体阻断剂
D:雄激素
E:黄酮哌酯、前列康等植物提取成分
答案:D
3、下列关于前列腺增生症非药物治疗不正确的是
A:戒烟、酒、辛辣、冷食
B:防止不规律性生活
C:尿道炎、膀胱炎对前列腺增生影响不明显
D:切勿憋尿，注意下半身保暖
E:可用前列腺气囊扩张等介入治疗方法
答案:C
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最新执业药师《药学知识二》抗前列增生药选择题
最新执业药师《药学知识二》抗前列增生药选择题最新执业药师《药学知识二》抗前列增生药选择题导语：压力---在事业成功的道路上，你是无知者颓丧的前奏，更是有志者奋进的序曲。
下面是执业药师《药学知识二》抗前列增生药的相关试题。
一、单选题1. 良性前列腺增生药物治疗的短期目标是A.延缓疾病临床进展B.缓解患者的下尿路症状C.缓解患者的上尿路症状D.预防急性尿潴留E.彻底治愈正确答案： B2. 坦洛新的作用机制是A.松弛血管平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮D.抑制5α还原酶E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌正确答案： E答案解析：E本题考查α1受体阻断剂的作用特点。
α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
故答案选E。
3. 与α1受体阻断剂无相互作用的药物是A.第三代头孢菌素B.西咪替丁C.卡马西平D.地尔硫卓E.他达拉非正确答案： A答案解析：A题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。
α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫卓等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用，会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。
故答案选A。
4. 下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是A.作用是不可逆的B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩C.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍D.对膀胱颈和平滑肌没有作用E.不适于急性症状的患者正确答案： A答案解析：A本题考查5α还原酶抑制剂的作用特点。
5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH 临床症状的目的。
5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。
对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。
2020年执业药师继续教育良性前列腺增生
良性前列腺增生100分单选题：每道题只有一个答案。
１、用于诊断前列腺增生得方法为（Ｄ）A、直肠指诊Ｂ、超声C、尿流率检查D、上述都可以2、治疗前列腺增生得药物很多，常用得药物有(D)A、a肾上腺素能受体阻滞剂O B、5a还原酶抑制剂Ｃ、植物类制剂D、上述都正确3、5a还原酶抑制剂就是通过在前列腺内阻止塞酮转变为有活性得双氢塞酮，进而使前列腺体积部分缩小,改善排尿症状。
一般在服药3个月左右见效，停药后症状不易复发，无需长期服药.（B) A正确B、错误4、对于前列腺增生说法错误得就是（C）Ａ、发病率在60岁时大于50%D B、发病率在80岁时高达８3％C、前列腺增生得确切病因已明确Ｄ、前列腺增生得确切病因不明5、激光治疗：Ｎd—YAG激光有接触性、非接触性与组织内插人等方式，疗效不十分理想。
目前应用铁（Ｈo）激光治疗前列腺增生,疗效肯定。
（A）A、正确B、错误6、前列腺增生最常见得早期症状就是(B）A、充溢性尿失禁O B、夜尿与尿频C、肾功能不全Ｄ、上述都正确７、对于治疗前列腺增生药物非那雄胺说法正确得就是(B）Ａ、a受体阻滞剂O B、5a还原酶抑制剂Ｃ、解除排尿困难得动态因素D、起效快８、前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理,可观察等待AA、正确B、错误多选题：每道题有两个或两个以上得答案，多选漏选均不得分。
1、当BＰH导致以下哪些并发症时,建议采用外科治疗(ABCＤ)A、反复尿猪留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿猪留)Ｂ、反复血尿，5a还原酶抑制剂治疗无效Ｃ、反复泌尿系感染D、膀胱结石2、手术治疗途径有（ABCD）Ａ、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、经会阴前列腺切除术D、经尿道前列腺电切术（TＵRP）。
良性前列腺增生主要临床表现及药物治疗
胱残余尿 量不 断增加 。当膀 胱 内积存 大
受性最好 ， 次 为 Ａｌ缓 释 片 ， 其 ｆ 因不 良反
２ 中 国牡 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第２ １ ８ 期
胱 内残余尿增 多 而膀胱 有效 容量 减少所 致 。夜尿次数增 多可 由 于逼尿 肌不 稳定 或 肾脏失去产生尿液 的正常节律所 引起 。 夜间迷走神经兴奋 ， 膀胱 张力减低致残余
尿 量增 多 ， 胱 相 对 容 量 减 少 ， 可 能 是 膀 亦 夜 间 尿 频 的 原 因 。一 般 来 说 ， 尿 次 夜
Hale Waihona Puke 的最 主要细胞 。５ ａ一还原 酶能 催化 睾酮 转变为双氢睾酮 。男性外生殖器 的发 育、 青 春期 前列腺 的生长 、 老年 的前 列腺增生
决伴有合并 症 的 Ｂ Ｈ 时 ， 以考虑 创伤 Ｐ 可
较大 的开 放性手 术 。 目前治疗 良性 前列
腺增生 的方 法很 多 ， 各有 利 弊 ， 代 医 但 现
Ｂ Ｈ 已成 为必 然 的趋 势 。 Ｐ
才 能解 除 梗 阻 ， 是 个 不 容 忽 视 的 客 观 事 这 方 法 ， 到 了全 世界 范 围 的认 可 。 得
实 。手术治疗作为治疗 Ｂ Ｈ的有效 治疗 Ｐ
尽或淋漓。 尿频 、 尿急 ： 尿频 是 前列腺 增 生 的早
５ 仪一还原酶 抑制 剂 ： 人体 中 的 ５ｔ ｃ一 还原酶分为 １ 型和 ２型两种 ， 型 ５ ｌ ａ一还
效。除了上述的药物治疗 以外 ， 国医学 祖
对 Ｂ Ｈ 的 治 疗 也 日益 得 到 关 注 ， 文 献 Ｐ 如
２ 梅骅 ． 良性前 列腺增 生 的临床表 现与诊断
前列腺增生药物治疗
药物调整
根据患者的病情变化和药 物疗效，及时调整药物种 类和剂量，以达到最佳治 疗效果。
注意事项
在联合用药和调整方案时 ，应密切关注患者的不良 反应和药物相互作用，确 保用药安全。
03
常用药物介绍及作用机 制
α受体阻滞剂
药物介绍
α受体阻滞剂主要通过选择性作用于前列腺和膀胱颈平滑肌的 α受体，使平滑肌松弛，从而缓解前列腺增生导致的尿道梗阻 症状。
植物制剂及中药
药物介绍
植物制剂及中药在前列腺增生治疗中也有一定的应用，如普适泰等植物制剂以及 前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等中药。
作用机制
这些药物主要通过抗炎、抗水肿、解痉等作用来改善前列腺增生引起的排尿症状 。但需要注意的是，中药治疗效果因人而异，且需要长期使用才能看到效果。
其他辅助药物
药物介绍
除了上述药物外，还有一些辅助药物可用于治疗前列腺增生，如抗生素、抗胆碱能药物 等。
对性的药物。
前列腺体积
前列腺体积较大的患者，可能 需要使用能够缩小前列腺体积 的药物。
并发症情况
对于合并高血压、心血管疾病 等并发症的患者，应选用安全 性较高的药物。
患者意愿与经济状况
考虑患者的治疗意愿和经济承 受能力，选择适合的药物。
联合用药及调整方案
联合用药
对于单一药物治疗效果不 佳的患者，可以考虑联合 使用不同作用机制的药物 ，以增强疗效。
尿流率检查
通过尿流率检查，了解患者排尿的流速和流 量是否得到改善。
生活质量评估
了解患者的生活质量是否因症状改善而得到 提高。
不良反应监测与处理
常见不良反应
包括头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐 、性欲减退等。
不良反应处理
良性前列腺增生(BPH)的药物治疗
３ ５ ５
实施心肺复苏抢救成功体会
量越大、 距离越小, 所需投放成本越低.故需建立合理流动路径, 为社区供药提供保 障, 此为药品物流.在物流过程中也有大量信息, 经过整合、 沟通, 可 以 服 务 于 患 者、 内部医务人员.例如, 病人急定购某一药品, 此药品采购信息、 到货时间均为病人关 心的信息, 及时主动反馈和被动反馈的服务效果肯定不同! 在开展时, 需 ３． ２药品信息流与物流相关性及优势药品物流与信息流关联密切, 重视其前瞻性, 如相关药品信息通过汇集、 沟通、 处理信息后预期药品 市 场 走 向.同 时, 其还具支配性和计划性, 前者从实际出发, 依据社区用药支配药品流动, 后者根据 , 所需制定业务计划, 保 证 药 品 高 效 供 应 . 信 息 流 就 像 物 流 的“ 眼 睛” 物流为信息流的 “ . 手 脚” 药品信息大概有如下几类: 供 ３． ３药品信息流的分类在社区医疗机构的工作中, 应信息、 价格信息、 质量信息、 药品的药理应用信息等.药品信息流, 属各方药品信息 总和.例如临床药品需求信息、 市场药品信息、 药品质量公告、 供货单位相关信息及 仓储信息, 整合后, 可为采购药品具体工作服务, 此互相传达、 沟通、 处理信息的整合 过程即形成了药品的信息流. 药品信息流滞后, 就不能 ３． ４药品信息流的在药学服务中的作用在药学服务中, 主动服务于患者, 无法得到患者的信任.并且影响药品合理流动, 决定了药房的管理 水平无法提升. ４小结 社区药学服务的开展, 通过与社区居民直接沟通, 可为其提供药 品 使 用、 常用药 品购买、 存放等基本药学常识服务, 确保合理用药, 为“ 以 患 者 为 中 心” 新型服务模式 的具体体现, 与公众需求相符合.在工作实践中, 需重视药品信息流的 速 度 和 质 量, 积极推动社区药学经济、 安全、 合量、 有效发展, 为公众综合健康水平的提高提供强有 力的保障. 参考文献 [ 韦敏, 陈沁, 余大敏, 等． 国内外社区药学 服 务 进 展 及 对 我 国 药 学 专 业 设 置 的 启 示 １] [ ] : 中国药房, J ． ２ ０ １ ０, ２ １( １ ２) １ １ ４ ８－１ １ ５ ０． [ ] , ] 局 民 在 社 区 药 学 服 务 需 求 的 调 查 与 分 析[ 中国全科医生, ２ 常利杰 张拓红． J ． ２ ０ １ ０, : １ ３( ２ ２) ２ ４ ４ １－２ ４ ４ ４． [ ] 程志舫． 新体制下基层社区药学服务模式探讨[ 中国药物应用与监测, ３] J ． ２ ０ １ ] 医院开展社区药学服务需求的调查研究 J ． 中国药 房, ４ 李晋 何伟明 张宏亮 等． : ２ ０ ０ ９, ２ ０( ２ ８) ２ ２ ０ １－２ ２ ０ ３．
2020年执业药师继续教育良性前列腺增生
良性前列腺增生100分单选题：每道题只有一个答案。
1.用于诊断前列腺增生的方法为（D)A.直肠指诊B.超声C.尿流率检查D.上述都可以2.治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有（D)A.a肾上腺素能受体阻滞剂O B.5a还原酶抑制剂C.植物类制剂D.上述都正确3.5a还原酶抑制剂是通过在前列腺内阻止塞酮转变为有活性的双氢塞酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。
一般在服药3个月左右见效，停药后症状不易复发，无需长期服药。
（B)A正确B.错误4.对于前列腺增生说法错误的是（C)A.发病率在60岁时大于50%D B.发病率在80岁时高达83%C.前列腺增生的确切病因已明确D.前列腺增生的确切病因不明5.激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。
目前应用铁（Ho)激光治疗前列腺增生，疗效肯定。
（A)A.正确B.错误6.前列腺增生最常见的早期症状是（B)A.充溢性尿失禁O B.夜尿和尿频C.肾功能不全D.上述都正确7.对于治疗前列腺增生药物非那雄胺说法正确的是（B)A.a受体阻滞剂O B.5a还原酶抑制剂C.解除排尿困难的动态因素D.起效快8.前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待AA.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.当BPH导致以下哪些并发症时，建议采用外科治疗（ABCD)A.反复尿猪留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿猪留）B.反复血尿，5a还原酶抑制剂治疗无效C.反复泌尿系感染D.膀胱结石2.手术治疗途径有（ABCD)A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.经会阴前列腺切除术D.经尿道前列腺电切术（TURP)。
讲课良性前列腺增生症ppt课件
第二：内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-复原酶， 可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾 酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。 经过阻断5α-复原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而 使增生的前列腺组织萎缩。
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小时?
3.是否经常有间断性排尿?
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4.是否经常有憋尿困难?
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5.是否经常有尿线变细现象?
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6.是否经常需要用力及使劲才能 0 开始排尿? 没有
7.从入睡到早起一般需要起来排 0 尿几次?
1 一次
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二次 2
三次 3
四次 五次
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上
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症状计分的总评分:
如何了解良性前列腺增生的轻重?
耻骨上经膀胱前列 腺切除术
耻骨后前列腺切除术
经会阴前列腺切除术
经尿道前列腺激光切 除术
TURP〔 Transurethral
Resection of Prostate〕
主要适用于治疗前列腺体积在80ml 以下的BPH 患 者，技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限 制。因冲洗液吸收过多导致的血容量扩张及稀释性 低钠血症〔经尿道电切综合征TURSsyndrome 〕 发生率约2 ％，危险要素有术中出血多、手术时间 长和前列腺体积大等。TURP 手术时间延伸，经尿 道电切综合征的发生风险明显添加。需求输血的几 率概率约2%-～5 ％。术后各种并发症的发生率尿 失禁约1%-～2.2 ％，逆行射精约65%-～70%,， 膀胱颈挛缩约4 ％。尿道狭窄约3.8%。
良性前列腺增生的药物治疗 (2)
临床实践中， 还有一些其他类的药物， ａ 如 － 糖昔酶抑制剂－ 阿卡波糖， 以及主要由脂肪细胞分泌的激素一 脂连素等， 同样能 起到较好的胰岛素增敏作用。胰岛素增敏剂的研究发展， 临床 应用前景乐观， 对糖尿病患者来说， 根据不同情况， 合理选择， 联合应用， 个体化调整， 可提高降糖药物疗效， 改善预后， 减轻 糖尿病的不良影响。
良性前列腺增生症（Ｐ ） ＢＨ 是老年男性常见病和多发病， 其 发病率在我国目 前呈上升趋势。近年来， ＢＨ的药物日 治疗 Ｐ 渐 增多， 现综述如下。 １ － ５ 还原醉抑制剂 ａ
在双氢皋酮（Ｈ ） Ｄ Ｔ学说基础上研制的 ５ 还原酶抑制剂可 ａ － 抑制皋酮转化成ＤＨ Ｔ 所需的５ 还原酶， ， 抑制了ＤＨ的生成， Ｔ 从 而阻断其发挥雄激素对前列腺的刺激作用。保列治是第一个
针对ＢＨ Ｐ 病理过程的 药物， 常用剂量为５ ｄ 它能选择性地 呵 。
抑制 ５－ ａ 还原酶， 阻止皋酮向 ＤＨ的转化， Ｔ 从而降低了前列腺 Ｄ Ｈ的含量， Ｔ 使增大的前列腺体积缩小， 改菩 ＢＨ的症状。由 Ｐ 于血浆内皋酮水平正常， 绝大多数患者可保持正常的性功能。 此药安全可靠， 毒性小， 但见效缓慢， 一般持续服药 ６ 个月后可 见到症状有明显改善， 停药后症状复发。维持疗效需长期服 药， ａ 联用 － 阻滞剂可产生协同作用， 提高远期疗效。 ２ － ａ 受体阻滞剂 此受体的活化使尿道压力增加， 尿流梗阻加重。而 ， 受体阻滞 剂就是阻断 。受体的激活使平滑肌松弛而降低尿道张力， 。 缓解 排尿困难的。常用的药物为： 选择性 ａ受体阻滞剂， ， 如特拉哇 嗓、 呢哇嗦、 阿夫哇嗦等。 其中特拉哇嚓为长效制剂， 前临床 目 应用较多， 疗效较好。ａ － 受体阻滞剂可明显改善排尿症状， 但服 用此类药物时要特别注意其副作用， 有头痛、 头晕、 体位性低血 压甚至恶心。认真阅读说明书并严格按给定剂量服用， 服后平 躺 ０５ 会减轻副作用发生。 ．ｈ ３ 植物类药 植物类药含有固醉， 如谷固醉具有缓解前列腺增生症状的 作用。其共同特点是无明显毒副作用， 可长期服用， 前认为 目 其机制可能是： ） （ 干扰腺体的前列腺素合成和代谢， １ 产生抗炎 效应。（） ２降低性激素结合蛋白 浓度。（） ３对增生细胞有直接细 胞毒作用。（） ４减少５ 还原酶活性， ＤＨ ， 减少 Ｔ 生成。 临床应用的植物类药有保前列、 前列平、 护前列、 通尿灵 等。通尿灵是非洲拼果木提取物制成的胶囊， 能抑制膀胧壁的 继发性 ｂＧ （ Ｆ Ｆ碱性成纤维细胞生长因子） 分泌增加所造成的代 偿性增厚， 使膀胧壁的纤维化进程减慢， 并能降低膀脱逼尿肌 的高度敏感性， 从而有效地提高最大尿流率， 使残余药量明显
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1.临床基础
(1)前列腺增生症的病因
由于睾丸的存在
▲(2)前列腺增生症的临床表现(记住)
梗阻症状
尿频:早期信号，尤其夜尿次数增多
排尿无力:尿线变细和尿滴沥
血尿
尿潴留
尿路梗阻的并发症: 感染，肾盂积水，尿毒症等
(3)前列腺增生症的分期
分为4 个阶段：
1)早期:有尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力，后尿道不适等感觉，会阴部常有压迫感。
2)中期:排尿困难的症状明显并渐加重，排尿时间长，尿细，同时出现尿流中断的现象，并出现残余尿
3)晚期:尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显。
残余尿更多，一般为150ml以上。
4)并发症：如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔疮、脱肛、血尿等。
2.药物治疗与合理用药
(1)前列腺增生症的非药物治疗(了解)
注意行为治疗
保证营养充足
介入治疗：方法包括：①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列
腺注射疗法。
★(2)前列腺增生症的药物治疗
1)肾上腺素能α受体阻断剂
抑制α受体可拮抗梗阻症状。
可选用药物有3 种，特拉唑嗪、阿夫唑嗪(桑塔)、盐酸坦洛新
2)5α还原酶抑制剂
抑制前列腺生长，抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺
3)雌激素：雌三醇
4)雄激素受体阻断剂：可使增生的前列腺缩小
氟他胺、普适泰(舍尼通)
5)植物提取成分制剂：前列康或黄酮哌酯
(3)抗前列腺增生药的种类
(4)抗前列腺增生药的合理应用与药学监护
1)治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征，并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)的高低来确定预防性应用5α还原酶抑制剂或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。
5α还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于40g 者，使膀胱最大容量得到改善。
2)5α还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同，联合用药可有协同效果
3) α受体阻断剂：有“首剂现象”
4)阿夫唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者禁用。
对使用剂量较大或患者有高血压者，口服后数小时可出现体位性低血压。
另与钙通道阻滞剂和α受体阻断剂合用，可
出现严重低血压。
5)盐酸坦洛新过量服用可致血压下降，尤其与抗高血压药联合应用时，应注意血压的变化，对患有体位性低血压者、过敏者、肾功能不全者禁用。
6)5α还原酶抑制剂的作用是可逆的，维持用药的时间宜较长
7)妊娠期妇女服用5α还原酶抑制剂后可引起男性胎儿的外生殖器官异常，对儿童、妊娠或可能妊娠的妇女禁用。
8)非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，对前列腺增生症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用，推荐应用度他雄胺。
9) 5α还原酶抑制剂服后常见性欲降低
10)度他雄胺：对前列腺特异抗原(PSA)及前列腺检查有所影响
11)普适泰为花粉提取物，对过敏者禁用。