1例小儿乳糜腹的护理体会
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，它表现为胸腔内淋巴液的异常积聚，导致胸腔积液和肺部压迫，会给患者的生活和健康带来严重影响。
本文将介绍一例患有先天性乳糜胸的病例，以及对该病例进行的护理和治疗过程，以期对相关医护人员和患者家属提供参考和帮助。
患者张某，女性，8岁，因呼吸困难、咳嗽等症状来就诊。
经过详细的病史询问和体格检查，诊断为先天性乳糜胸。
患者的父母均为农民，家庭经济条件一般。
患者出生时未见异常，但在出生后不久就开始出现喘息、呼吸困难等症状。
多次就医未能明确诊断，直到8岁时因症状加重而被确诊。
护理过程1. 详细评估患者病情：护理人员首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情发展过程、症状和体征表现等。
对患者的心肺功能进行评估，以制定合理的护理方案。
2. 给予呼吸支持：患者出现呼吸困难时，护理人员应该及时给予呼吸支持，包括采取适当的体位、使用辅助通气设备等措施，保障患者的呼吸通畅。
3. 配合医生进行治疗：针对患者的病情特点，护理人员应该积极配合医生进行治疗，包括手术治疗、药物治疗等，帮助患者尽快缓解症状并改善病情。
4. 重点监测患者病情：护理人员应当重点监测患者的病情变化，包括呼吸、心率、体温等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的并发症和变化。
5. 给予心理支持：由于先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，患者和家属可能会面临着心理压力和困惑。
护理人员应该给予他们必要的心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧，树立信心。
预防措施1. 健康教育：护理人员应该向患者和家属进行相关健康教育，使他们了解先天性乳糜胸的疾病特点、发病原因、预防和治疗方法等，提高他们对疾病的认识和应对能力。
2. 定期随访：患者出院后，护理人员应该对其进行定期随访，询问病情变化、重要生活指标的监测情况等，及时发现和处理潜在问题。
3. 心理护理:重点关心患者的心理状况,及时发现和处理精神上可能出现的困惑与焦虑。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，患者会出现乳糜胸（乳糜液积聚在胸腔），导致呼吸困难、心脏受压等症状。
本文将介绍一例患有先天性乳糜胸的病例，并探讨其护理过程。
患者小明，男，12岁，因呼吸困难、气促等症状到医院就诊。
经过检查和诊断，确诊为先天性乳糜胸。
在治疗的护理工作十分关键，能帮助患者更好地应对疾病，并促进康复。
以下是我们对该病例的护理过程及效果的详细报道。
1. 术后呼吸道护理小明接受了手术治疗，术后需要特殊的呼吸道护理。
经过评估，我们制定了一套个性化的呼吸道护理方案。
我们教育患者和家属正确的呼吸方式，包括腹式呼吸和深呼吸训练，以增加肺部通气量。
我们定期进行呼吸道清洁和引流，预防呼吸道感染和积液。
通过这些护理措施，患者的呼吸状况得到了明显改善，呼吸困难明显减轻。
2. 营养支持和饮食管理乳糜胸患者常常出现营养不良和吸收不良的情况，因此营养支持和饮食管理尤为重要。
我们与营养师合作，根据患者的具体情况制定了合理的饮食方案。
我们监测患者的营养状况，进行定期体重监测和营养评估。
我们还进行了口服营养补充和静脉营养支持，确保患者获得充足的营养。
在治疗期间，患者的营养状况得到了明显改善，体力和免疫力明显增强。
3. 心理支持和康复训练患有先天性乳糜胸的患者往往需要面对长期治疗和恢复，心理健康和心理支持显得尤为重要。
我们与心理医生合作，为患者提供心理支持和心理辅导。
我们致力于帮助患者建立积极的心态，面对疾病和治疗过程。
我们进行了康复训练，包括呼吸训练、运动训练等，帮助患者恢复肺功能和体能。
在康复训练的过程中，患者的心理状态逐渐好转，身体功能也得到了明显改善。
4. 家庭护理和康复指导在患者出院后，家庭护理和康复指导显得尤为重要。
我们对患者家属进行了相关护理知识的培训，包括呼吸道护理、饮食管理、药物管理等。
我们还制定了个性化的康复计划，并指导家属在家中进行相关的康复训练和护理工作。
家庭护理和康复指导的实施，使得患者在家庭中得到了持续的护理和康复支持，康复效果明显好于预期。
一例新生儿乳糜腹的护理个案课件
术后护理
总结词：病情观察、预防感染、注意保暖 严格执行无菌操作，预防感染。
与医生配合，观察病情变化，及时报告异常情况。
注意保暖，患儿清醒后可取半卧位，利于呼吸及引流 。
04
护理体会
注意事项及经验总结
早期发现
新生儿乳糜腹的症状一般较为 隐蔽，需要护理人员密切观察
，才能尽早发现。
及时处理
一旦发现乳糜腹的症状，应及时 采取有效的措施进行干预，包括 禁食、胃肠减压、补充体液等。
细致护理
乳糜腹的新生儿需要得到细致的护 理，包括维持体温、合理喂养、保 护皮肤等方面，以促进患儿的康复 。
护理效果评价
症状缓解
通过有效的护理措施，新生儿 乳糜腹的症状可以得到明显缓
解。
体重增长
合理的喂养和细致的护理可以 保证新生儿的营养需求，促进
体重增长。
病程缩短
及时发现和处理乳糜腹症状， 有助于缩短患儿的病程，减少
一例新生儿乳糜腹的护理个 案课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 护理措施 • 护理体会 • 相关知识点
01
病例介绍
病例基本信息
新生儿，男性 出生后25天
体重3.5kg
病史及治疗经过
患儿系第1胎第1产，胎龄38周，出生时Apgar评分10 分
患儿于出生后第10天出现发热、黄疸加重，体温最高 达39℃
并发症的发生。
针对本病例的改进建议
加强培训
完善流程
对于护理人员应加强相关知识和技能的培训 ，提高对新生儿乳糜腹的认识和护理能力。
建立和完善针对新生儿乳糜腹的护理流程， 明确各个环节的职责和要求，确保患儿得到 及时有效的护理。
儿童心脏死亡器官捐献肝移植术后并发乳糜腹1例护理体会
反 之 过慢 则 不 能及 时 补充 机 体 所需 的营 养 物质 。 一般 在 １ ０ ～ １ ２ ｈ 匀
速输入。 在 输 入 过 程 中应 严 格 观 察 留 置针 穿 刺 处 有 无 肿 胀 及 渗 液
现代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月１ ５日 第３ Ｏ 卷 第２ ３ 期 Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ３
・ ３ ６ ７ ７・
・
短 篇 与个 案 ・
儿童心脏死亡器官捐献肝移植术后并发乳糜腹 １ 例护理体会
挤 压 引 流 管 １次 ， 挤 压 时 应 左 手 固定 并 折 叠 引 流 管 的 前 端 ． 右 手
施 １ ７例 ， 其中 １ 例 患 儿 术 后 出现 乳 糜 腹 。 现 将 其 临 床 护 理 体 会 报
道如下。
１ 临 床 资 料
向远 端 牵 拉 并 挤 压 引 流 管 ． 两 手 同时 放 开 。 使 管 道 的 负压 突 然 增 大， 以达 到有 效 引 流 的 效果 。 同时 观 察 伤 口周 围及 敷 料 情 况 ， 如 敷 料 有 浸 湿 应 及 时更 换 。 ２ ． ４ 全静脉营养（ ｒ Ｉ ’ Ｐ Ｎ） 患儿 禁 食 期 间 需 进 行 Ｔ Ｐ Ｎ治 疗 ， Ｔ Ｐ Ｎ配 置 工作 在 本 院静 配 中心完 成 ， 保 证 现 配 现用 及 患 儿 每天 热 量需 求 。 营 养 液 温 度应 尽 量 保 持 在 ３ ７℃ ， 可有效避免腹 泻发生［ ３ １ 。 营 养 液 应 严格 控 制 静脉 滴 注 速度 ， 过 快 会 增加 心 脏 负 担造 成 严 重 的 后果 ，
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的先天性疾病，其主要特征是乳糜（混合着脂肪和淋巴液的乳糜液体）在胸腔内的积聚。
本文将报道一例先天性乳糜胸的病例，并介绍相关的护理措施。
患者为女性，出生时即被诊断为先天性乳糜胸。
她的父母反映，在婴儿出生后不久，就注意到她的胸部逐渐肿胀，并且触摸时感觉有液体存在。
经过医生的进一步检查和诊断，确诊为先天性乳糜胸。
治疗方面，患者接受了胸腔穿刺排液术，以减轻并控制胸腔内的乳糜液体积聚。
术后，医护人员需要特别注意以下护理措施：1.监测病情：密切监测患者的病情变化，包括胸部肿胀程度、呼吸困难情况和一般健康状况。
特别注意有无乏力、体重减轻等情况。
2.排液监测：定期检查胸腔穿刺排液术后排出的乳糜液体的量和性质。
需要密切关注乳糜液体的颜色、浑浊度以及气味等变化，及时报告医生。
3.维持引流：保持胸腔引流管的通畅，并定期更换引流袋。
必要时进行引流管的拔除和更换。
4.呼吸支持：对于呼吸困难明显的患者，可以给予辅助通气，如给予吸氧或使用正压通气设备。
5.饮食调理：根据患者的胸腔积液情况，逐渐增加饮食摄入量。
建议饮食要清淡易消化，注意营养的平衡。
6.心理支持：为患者提供情绪上的支持，并与家属进行有效的沟通。
及时解答他们的疑虑和问题，并鼓励他们积极配合治疗。
7.定期复查：定期复查患者的病情，并进行必要的影像学检查，如胸部X线或CT扫描等，以评估治疗的效果。
针对先天性乳糜胸的护理需要综合考虑病情的严重程度和患者的整体状况，并配合医生进行合理的治疗。
及时观察和监测患者的病情变化，提供安全舒适的护理环境，以促进患者康复的提高患者和家属对治疗的依从性和满意度。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理概述乳糜胸是一种罕见的疾病，它是由于淋巴液流向不畅或淋巴管壁损伤所导致。
本文将介绍一例先天性乳糜胸患者的病例，包括其临床表现、诊断和治疗，以及护理措施。
病例报告患者是一名20岁的女性，因连续右侧胸痛和呼吸困难到医院就诊。
她没有任何病史，也没有任何家庭史。
体格检查发现右侧胸腔积液，心肺听诊无异常，生命体征稳定。
胸部X线片显示右侧胸腔内积液，CT检查显示胸腔积液压迫右肺和纵隔，心包和心脏未受影响。
超声和穿刺胸腔积液检查确诊患者为先天性乳糜胸。
治疗方案患者住院后，首先给予胸腔引流术，以减轻积液压迫。
术后开始进行胸腔闭式引流，并按照生理盐水冲洗胸腔，以防止血块形成。
对于乳糜胸的治疗，我们选择使用口服硬化剂药物促进病变区结缔组织增生，并减少乳糜液的渗漏。
医生还给患者开了消炎药和止痛药。
护理措施1. 安心抚慰：患者得知自己患有一种罕见疾病后，十分担心和不安。
护士应该多和患者交流，了解他们的顾虑，并帮助他们缓解紧张情绪。
同时，要及时给予患者病情的解释和安慰，让他们感受到我们的关心和支持。
2. 严密观察：监测患者的生命体征、胸腔引流量、排泄量、皮肤情况、病情变化等数据。
当患者胸腔引流量减少或停止，或出现胸闷、呼吸困难、发热等症状时，应及时通知医生并采取应对措施。
3. 营养支持：患者需要补充足够的营养和能量来促进伤口愈合和恢复身体健康。
护士要关注患者的饮食偏好和摄入量，配合营养科给予合适的膳食，提高免疫力。
4. 床位护理：患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动和激烈角逐，以免引起身体不适和胸部再出现积液。
此外，要及时翻身、擦拭、更换床单被罩等，保证身体卫生。
5. 定期随访：患者在治疗后需要长期服用药物和定期上门随访。
护士要鼓励患者认真服药并按时随访，及时发现并处理不良反应和复发情况。
结论先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生理特点和心理需求。
护士是患者最亲近的人，他们应该在治疗中给予患者全方位的关怀和支持，帮助患者度过难关，恢复健康。
一例新生儿乳糜胸患儿的护理体会
一例新生儿乳糜胸患儿的护理体会张娜（天津市儿童医院，天津 300381）【摘要】新生儿乳糜胸是因胸导管堵塞或破裂等引起的淋巴乳糜液外漏、在胸膜腔淤积的状况，是新生儿中较为严重的疾病，可单侧发病，也可双侧发病。
目前新生儿乳糜胸已经成为新生儿胸腔积液的主要诱因，其处理不及时可导致患儿出现营养不良、感染及多种呼吸系统并发症，严重时还会影响患儿肺功能发育，致死率高。
我院于2018年7月收治了一例新生儿乳糜胸患儿，在精心治疗和护理下，于住院第41天恢复良好并出院。
现报道如下。
【关键词】新生儿；乳糜胸患儿；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.19.146.021 乳糜胸的诊治1.1 乳糜胸的分类新生儿乳糜胸类型较多，临床可根据患儿发病原因将其分为四大类：先天性乳糜胸；栓塞性乳糜胸；创伤性乳糜胸；自发性乳糜胸。
根据患儿乳糜样胸水脂肪含量也可分为两类：真性乳糜胸：脂肪≥4g/L；假性乳糜胸：脂肪＜4g/L。
1.2 诊断该病可通过影像学检查和胸腔穿刺液检查诊断，通过胸X 线检查、B超检查、淋巴管造影等影像学检查可辅助了解胸腔积液、病灶定位及定量、确定胸导管异常部位，辅助疾病诊治。
乳糜胸诊断中胸腔穿刺液检测仍具有其他方式无法取代的价值，多作为诊断的金标准，在穿刺液检测中可根据其性状、颜色、镜检等结果进行诊断。
1.3 治疗目前治疗新生儿乳糜胸主要以患儿实施病因出发实施治疗，保守治疗是首选方式，常实施胸腔穿刺引流及对症治疗，必要时可实施手术治疗，但绝大多数新生儿实施保守治疗可达到良好的效果[1]。
2 病历介绍患儿郭树澎，男，27天，2018/07/31下午入院，入院时家长主诉患儿持续咳嗽、鼻腔堵塞3d。
入院常规检查：体温（T）36.5℃，脉搏（P）152次/min，呼吸频率（RR）40次/ min，收缩压/舒张压67/34mmHg。
患儿入院时神志清晰，精神尚可，鼻腔轻微堵塞，检查鼻腔略堵塞，但吸痰管可正常通过，双肺存在明显痰鸣音、呼吸音粗。
1例小儿乳糜胸术后胸腔积液、心包积液的个案护理
1例小儿乳糜胸术后胸腔积液、心包积液的个案护理摘要：由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。
乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。
小儿胸腔积液易并发休克、肺气肿、肺炎等疾病，患儿家长需认真对待，发现病情需及时治疗，切记不可耽误病情。
胸腔积液易复发，家长需注意术后恢复情况，可选择饮食辅助治疗。
乳糜胸术后的护理对患儿的康复起着极为重要的作用。
对患儿采用禁食、胸腔引流及胃肠外营养等护理方法，在对小儿乳糜胸的治疗过程中，加强对患儿的胸腔闭式引流及饮食护理，对乳糜胸患儿康复有很大的帮助作用。
关键词：小儿；乳糜胸；胸腔积液；护理1临床资料患儿，余俊纬，男，7岁，因"反复心累，气促"入院。
1.1现病史15d前患儿家属发现患儿轻微活动后出现心累气促不适，无发热，无口唇发绀，伴咳嗽咳痰，有时为白色泡沫痰，有时为黄色粘液痰。
未予特殊治疗。
7 d前于当地社区医院例行检查，胸部超声提示：双侧胸腔积液。
4 d 前于华西门诊超声提示：心包微量积液，双侧胸腔积液。
1.2既往病史3+年患儿因双侧乳糜胸于重庆医科大学附属儿童医院性"右侧胸膜腔粘连手术"，治愈出院。
4+月前患儿再次因"胸腔积液、心包积液、乳糜胸术后、胰腺肿大"于重庆医科大学附属儿童医院行"心包部分切除引流术+左侧胸腔闭式引流术"，术后输入同型红细胞1U，治愈出院。
1.3入院查体T36.8℃P90次/min，R20次/min，神清，全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音。
1.4专科查体双侧胸廓不对称，胸骨中下段向外突出明显。
左侧心前区可见长约3 cm陈旧性手术瘢痕，愈合可，右肩胛下部可见一长约6 cm手术瘢痕，愈合可。
右侧腋中线见一直径2 cm瘢痕。
双肺呼吸运动正常，右侧胸廓肋间隙变窄，双肺下野叩诊浊音，左肺呼吸音清晰，右肺下叶可闻及少许湿罗音，双肺下叶未闻及胸膜摩擦音。
1 例新生儿乳糜胸的护理
1 例新生儿乳糜胸的护理摘要】新生儿乳糜胸作为新生儿的一种常见疾病，如不及时治疗，则会致使新生儿呼吸障碍，免疫系统被破坏。
因此，应高度重视新生儿乳糜胸的发生。
而良好的护理在治疗新生儿乳糜胸中是不可缺少的重要因素。
【关键词】新生儿乳糜胸引流营养护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0204-02新生儿乳糜胸是由于淋巴液〔呈乳糜〕漏人胸腔引起，各种原因造成的胸导管破例或堵塞时，都可造成乳糜胸。
新生儿乳糜胸发病率约为0.1% ～ 0.5%，男婴发病为女婴的2 倍，死亡主要由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍［1］。
本科于2013 年3 月12 日收治1 例左侧乳糜胸合并感染，新生儿肺炎( 重症) 患儿，病情严重，在精心治疗和护理下，患儿住院19 天治愈出院，随访3 月，预后良好。
现将护理体会报告如下。
1 病例介绍患儿，男，23 天，系G3P1G40+W 顺产出生，因反复发热3 天，气促半天，急诊拟“新生儿肺炎( 重症) ”于2013 年3 月12 日收住我科。
入科体检：体重4000g，T37 ℃，HR144 次/ 分，R82 次/ 分， BP75/42mmHg,SPO ２82%，呼吸急促，可见明显的三凹征，口唇欠红润，口周无明显发绀，左肺叩诊浊音，呼吸音弱。
2013 年3 月13 日胸片提示：左侧胸腔积液和肺不张，肺炎，立即行闭式胸腔引流，引流出黄白色乳状液体90ml，呼吸急促现象明显改善；送检胸腔积液培养，乳糜实验确诊为新生儿乳糜胸。
3 月15 日痰培养结果回报：大肠埃希菌。
治疗：胸腔闭式引流，抗感染，吸氧，禁食，静脉营养，输白蛋白治疗，病情好转，引流第6 天复查胸片示双肺及心膈正常，无引流液，胸腔积液及血培养，停氧后无呼吸困难，拔除引流管，住院19 天治愈出院。
2护理2.1 环境：患儿裸露置于辐射床保暖，根据患儿体温调节辐射床的温度，以保持中心温度，同时便于病情观察。
(6)曾敏婕-《一例乳糜腹患儿的营养支持护理》
腹水乳糜试验
阳性
腹水血脂检查：甘油三脂5.78mmol/L(血液甘油三脂2.20mmol/L)
3.影像学检查
4.入院诊断
1.乳糜腹 2.重症营养不良 3.食物过敏（牛奶、蛋黄、蛋清、大豆） 4.电解质紊乱（低钠、低钾、低氯） 5.低蛋白血症 6.发育迟滞
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营养支持与护理
（二）护理评估
营养支持护理小组 参与大会诊及指导
（二）护理措施
1.肠道内营养支持 ① 口服小百肽（纯短肽营养配方）
1.直接吸收 2.吸收迅速 3.以完整的形式吸收
②口服纽肽特（富含中链脂肪酸MCT）
胃肠功能障碍儿童可 以快速消化、吸收和 代谢MCT，不产生乳糜， 适用于脂肪消化、吸 收和代谢障碍(包括乳 糜胸和乳糜腹)的患儿。
2.静脉营养支持
1月5日PICC置管
使用营养液的2周后，胡玉洁开始有“肉肉”了
3.辅食的添加
4.各营养指标动态变化 10.5 10.1
9.5
9
8.5 8.3
9
甜蜜的全家福
愿这个世界有童话
谢谢！
肪，口唇欠红润，腹膨隆，腹围60cm，质偏硬，有腹壁 静脉曲张，四肢冰凉。
既往史：1.曾因“重度营养不良”、惊厥持续状态于湖南省儿童
医院反复住院治疗5次 2.有牛奶、鸡蛋、大豆、蛋清过敏史
பைடு நூலகம்家族史：
父亲油漆工，母亲有抑郁症病史
个人史：生长发育较同龄落后，目前仅能单字发音，囟门未闭
11
2.实验室检查
血常规（12-24日）：白细胞1.53×109/L 淋巴细胞计数0.1×109/L 肝功能：白蛋白 16.2g/L 电解质：Na 129mmol/L 小便常规：白细胞3+
一例新生儿乳糜腹的护理个案
一例新生儿乳糜腹的护理个案乳糜腹（Chyloperitoneum）是由于胸导管或腹腔淋巴管因先天畸形、炎症、外伤等原因破裂时乳糜液从淋巴管溢出到腹腔所形成。
是临床上不可多见的疾病，发病率占所有淋巴管疾病的1.1%，儿童死亡率在 22%。
新生儿乳糜腹可引起新生儿呼吸、营养和免疫障碍，目前现有的诊疗手段是以保守治疗为主，减少淋巴液分泌，以利漏口愈合。
病因1.原发淋巴管疾病：儿童中最多见，是腹腔淋巴管先天性异常所致。
2.继发性淋巴管疾病：因外伤或手术损伤了淋巴干管导致、腹腔内感染，肿瘤或纤维束带压迫可使淋巴管阻塞、瘀滞、扩张、破裂，形成乳糜腹。
临床表现腹部膨隆、营养不良、低蛋白血症、呼吸困难和腹泻。
伴发症状，如腹痛等，临床易误诊为急腹症。
病例介绍患儿女16天入院时间：2021-07-02 13:09主诉：孕30周宫内发现腹腔积液生后16天现病史：入院前16天，孕35周+3天因胎动减少行剖宫产，出生体重 2.57kg，有宫内窘迫及生后窒息史，Apgar 评分1分钟4分，5分钟4分，10分钟7分，生后无自主呼吸，面色青紫，予气管插管有创呼吸机辅助通气1天，后改为间断箱内吸氧，患儿于当地医院住院治疗15天后转入我院。
入院诊断：1.腹腔积液2.早产儿辅助检查：腹腔穿刺：7月2日：行腹腔穿刺抽取乳糜样腹水检查，乳糜液呈乳白色，碱性，比重 1.015，乳糜液加苏丹Ⅲ加乙醇溶液则呈红色。
乳糜试验为阳性，白细胞明显升高。
腹部彩超：腹腔积液（中量）X线：双肺纹理增多、模糊，肠胀气治疗：第1天：禁食，腹腔穿刺，抗生素，监测腹围，补液维持，对症处理。
第7天：开奶，对症处理。
第12天：血红蛋白79g/L，提示贫血，输注悬浮红细胞纠正贫血。
第14天：逐渐添加奶量至全肠内营养。
第21天：好转出院。
护理评估生命体征：T：36.6℃HR：148次/分R：45次/分BP：74/39mmHg体重：2.67kg 身长：46cm 头围：31cm一般情况：神志清楚，精神反应可，发育未见异常，早产儿外貌，面色黄染，营养中等，卧姿未见异常，哭声婉转，呼吸平稳，无鼻扇，无三凹征胸部：胸廓无畸形，局部无膨隆或凹陷，无胸壁静脉曲张，胸壁无压痛，未见反常呼吸，乳房双侧对称、未见肿块腹部：视诊：蛙腹（腹围32cm）触诊：腹软，无腹胀、压痛、反跳痛，未触及包块叩诊：呈鼓音，肝浊音界正常，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性听诊：肠鸣音正常护理诊断1. 低效性呼吸型态：与腹腔压力大、患儿呼吸费力有关2. 营养失调－－低于机体需要量：与禁食及蛋白消耗过多有关3. 有感染的危险：与淋巴液丢失过多，机体抵抗力低，侵入性操作有关4. 知识缺乏：与家长缺乏疾病相关知识有关5. 并发症：低蛋白血症护理措施低效性呼吸型态：与腹腔压力大、患儿呼吸费力有关护理目标：血气正常，呼吸平稳护理措施：取半卧位，床头抬高30°，减轻乳糜液对肺组织的压迫，缓解呼吸困难症状。
一例新生儿乳糜腹的护理个案课件
保持适宜的环境
为新生儿创造安静、舒适、卫生的 住院环境，减少交叉感染的机会。
心理护理
加强与新生儿的沟通，减轻他们的 紧张情绪，增强信心，提高他们的 配合度。
对症护理的重要性
01
针对不同的症状采取不同的护理措施
如对腹胀严重的患儿采取禁食、胃肠减压等措施，同时进行静脉营养
支持；对发热的患儿进行物理降温等。
病史及症状
患儿出生后3天出现腹胀，腹部逐渐膨隆，拒 按，伴呼吸急促，呼吸困难，口唇发绀，四肢 厥冷，哭声微弱等症状。
患儿母亲诉患儿近日食奶量较少，排胎便次数 减少，尿量亦减少。
体格检查：体温36.8℃，呼吸频率60次/分， 心率140次/分，体重3.5kg。腹部膨隆，腹壁 紧张发亮，肠鸣音减弱。
初步诊断
初步诊断为“新生儿乳糜腹”。
诊断依据：患儿出现腹胀、呼吸急促、四肢 厥冷等症状，母亲有饮食不当史，患儿近日 食奶量较少、排便次数减少等消化不良表现 。体格检查发现腹部膨隆、腹壁紧张发亮、 肠鸣音减弱等体征。结合患儿病史、症状和
体征，可初步诊断为新生儿乳糜腹。
02
护理过程
术前护理
1 2 3
心理护理
较差
患儿经过治疗和护理后，病情没有明显改善，甚至出现恶化，预后较差，会对生长发育和 生活质量造成较大影响。
04
护理体会
护理经验总结
密切观察病情
对新生儿的生命体征、腹部体征、 排便情况进行密切观察，及时发现 异常情况。
合理喂养
根据医生的建议，调整喂养方式， 避免过度喂养，同时保持新生儿的 营养需求。
02
及时与医生沟通
对于出现的新症状和体征，及时向医生报告，以便得到及时的诊断和
治疗。
1例婴儿乳糜腹的护理体会
当代护士2021年5月第28卷第15期（下旬刊）•145•1例婴儿乳糜腹的护理体会黄实余艮珍罗薇关键词：乳糜腹;婴幼儿；护理乳糜腹（Chylous ascites）是由于胸导管、腹腔淋巴管及其分支先天发育异常、损伤、破裂或阻塞，导致淋巴液漏入腹腔所致,在婴幼儿中发病为临床罕见“切。
若得不到及时诊治与护理,患儿易因能量-蛋白质营养不良、低蛋白血症、脱水、电解质紊乱、并发感染致败血症等而危及生命"F。
华中科技大学同济医院于2018年11月3日收治了1例婴幼儿乳糜腹患者，经保守治疗护理,取得良好效果,现将护理体会报道如下，以提高临床护理人员对该病的护理质量。
1临床资料女,1岁；因“腹泻3天”入院;既往:入院1月前及10天前均有类似腹泻病史，余无特殊，无手术外伤史;查体:T：36.7t （肛温）,P：140次/分,R：43次/分,BP91/44mmHg,SpO299%,体重：11.4kg o神清，精神反应差，烦躁，全身浮肿,贫血貌，前囱凹陷，呼吸稍促。
腹膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音阳性，肢端冰凉,CRT2s。
神经系统查体未见异常。
入院查CT-胸部:双肺感染,双侧胸腔积液,双肺膨胀不全并节段性不张;纵隔淋巴结增大;腹腔、盆腔积液;胸腹盆部皮下软组织水肿。
全腹部CT 平扫:腹腔、盆腔大量积液。
血常规:WBC33.73x109/L,NEU （#）27.49x109/L,LYM（#） 3.75x109/L,Hb106.0g/L,PLT 396.0X109/L o CRP12.5mg/L。
血生化：TB37.8g/L,ALB 21.4g/L0凝血功能:FIB1.42g/L o粪常规:粪颜色为黄色，性状为样,红细胞0/HP，白细胞2~3/HP,隐血试验:隐血呈弱阳性f，胸水CEA：12.06ng/ml o腹水CEA：10.77ng/ml o胸水腺昔脱氨酶5IU/L。
尿常规:红细胞（+）,白细胞（粒）士，尿蛋白（+）,尿葡萄糖+,尿酮体士，尿胆原（+++）,红细胞计数89.0/ul,白细胞计数39.00/ul,管型计数4.0/ul。
先天性乳糜胸1例病例报道及护理
先天性乳糜胸1例病例报道及护理先天性乳糜胸是一种罕见的疾病，常常导致胸腔内淋巴液的积聚，严重影响患者的生活和健康。
本文将通过一例病例报道及护理经验，探讨先天性乳糜胸的临床特点、诊断和护理方法，以期为临床工作提供参考。
一、病例报告患者张女士，25岁，因不明原因的胸闷、呼吸困难等症状就诊于我院。
经详细询问病史得知，患者自幼即有反复的胸闷、气急、发作性呼吸困难症状，伴有明显的胸骨后疼痛和乏力感。
体格检查发现患者双侧胸廓对称，胸骨处可见轻微隆起，叩诊示双侧胸腔内有明显的浊音，呼吸音减弱，伴有局部湿啰音。
血常规、血生化、心电图等常规检查未见异常，但胸部CT检查显示双侧胸腔内有大量淋巴液积聚，考虑为先天性乳糜胸。
经过专家会诊，确诊为先天性乳糜胸，决定进行手术治疗。
手术过程中，医护人员密切监测患者生命体征，维持呼吸道通畅，保持循环稳定，术后立即实施引流，排除胸腔内淋巴液。
术后密切观察患者病情变化，纠正水电解质紊乱，预防压力性损伤，促进恢复，避免并发症的发生。
术后第七天患者病情稳定，无明显不适症状，符合出院标准，为患者制定出院计划，同时进行术后康复护理指导，加强患者家属的护理知识培训。
二、疾病特点及诊断先天性乳糜胸是因胸导管发育异常，导致淋巴液积聚于胸腔内而引起的一种疾病。
患者常因先天遗传因素引起，亦可继发于外伤、感染等因素。
临床表现为反复发作性的胸闷、呼吸困难、气急等症状，可伴有胸骨后疼痛、乏力感等不适。
体格检查可发现胸部轻度隆起，叩诊呈浊音，呼吸音减弱等特点，而X线、CT等影像学检查可显示胸腔内有淋巴液积聚。
确诊需结合临床表现及影像学检查，必要时可进行胸腔穿刺检查确诊。
三、护理经验1. 术前准备：在手术前，需对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情特点和病史，排除手术禁忌症。
对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、循环情况、水电解质平衡等方面的评估，为手术做好充分的准备。
2. 术中监护：在手术过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸道情况，保持呼吸道通畅，预防呼吸道梗阻的发生。
一例新生儿乳糜腹的护理个案课件
新生儿乳糜腹的临床表现
01
新生儿乳糜腹的临床表现主要有：腹部膨胀、恶心、呕吐、腹泻、体重不增等 。
02
此外，还可能伴有发热、营养不良、脱水等症状。如果病情严重，还可能出现 腹腔积液、肠梗阻等并发症。
03
诊断新生儿乳糜腹主要依靠腹部超声检查和腹腔穿刺检查。治疗方面主要是采 取禁食、静脉输液、腹腔引流等措施，以减轻症状和促进康复。同时，针对病 因进行治疗也是关键。
对于存在电解质紊乱的新生儿，应根据具体情况 调整饮食，补充缺乏的离子。
腹胀的预防和处理
保持通畅的消化道
保证新生儿消化道通畅，避免 腹胀和便秘。
合理安排喂奶时间
避免在新生儿哭闹时喂奶，以免 吸入空气，引起腹胀。
观察腹胀症状
密切观察新生儿的腹部情况，如出 现腹胀，及时采取措施，如使用开 塞露等。
05
保持清洁卫生
保持病房和婴儿用品的清洁卫生，定期进行消 毒处理。
3
观察感染症状
密切观察新生儿是否有发热、白细胞计数增高 等感染症状，及时采取措施。
电解质紊乱的预防和处理
监测电解质
定期监测新生儿的电解质水平，特别是钠、钾、 钙等离子浓度。
维持水电平衡
保证新生儿每日的液体摄入量，防止脱水或水肿 。
调整饮食
02
病例介绍
患儿的基本情况
患儿，男性，出生后28天，因" 呕吐、腹泻、腹胀10余天"入院
。
患儿系第一胎第一产，胎龄37 周，出生时体重2950g， Apgar评分不详。
患儿自出生后开始奶粉喂养， 母乳较少。
患儿的病史及诊疗过程
患儿10余天前开始出现呕吐、腹泻，呕吐为胃内 容物，腹泻为黄色稀便，伴腹胀，无发热，无抽 搐。
1例乳糜腹患儿的治疗与询证护理体会
1例乳糜腹患儿的治疗与询证护理体会发表时间：2016-03-24T15:25:51.657Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：彭瑛[导读] 湖南省人民医院儿五科对患儿皮肤的精心护理、合理的营养支持和正确的喂养、加强腹胀的管理和对家属的健康教育等。
经过有效治疗和护理，45d后顺利出院。
湖南省人民医院儿五科湖南长沙 410005摘要：总结了1例乳糜腹患儿的治疗与询证护理体会。
利用科学有依据的现代护理不仅减少了患儿的痛苦，增加了家属的满意度，同时增强了护理工作的科学性。
护理要点包括：对患儿皮肤的精心护理、合理的营养支持和正确的喂养、加强腹胀的管理和对家属的健康教育等。
经过有效治疗和护理，45d后顺利出院。
关键词：乳糜腹；询证；护理循证护理（Evigence-based nursing EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的有据可循的现代护理发展。
它是一种观念，如同整体护理一样，已经成为国际护理的发展趋势。
[1]乳糜腹是由胸导管、腹腔淋巴管及其分支的损伤、破裂或阻塞所致的淋巴液溢入腹腔而形成。
病因常见于先天性淋巴系统发育不良或异常、外伤、外科手术、肿瘤、炎症或丝虫病引起的阻塞，以及肝硬化引起的门脉高压等，此病少见，每5-10万人当中仅1人发病。
由于淋巴管系结构纤细，乳糜腹形成的机制复杂，瘘口定位困难，使得乳糜腹的诊断治疗十分棘手。
[2]我科于2014年12月成功确诊一例乳糜腹患儿，我们利用询证护理的方法对患儿进行了精心的护理。
现将护理体会概括如下：1.临床资料患儿，女，3岁2月，因“生长发育迟缓2年余，腹胀1年余，加重2周，四肢冰凉1周”抱送入院。
入院时神志清楚，精神差，体查：T 37.3℃，P 123次/分，RR 35次/分，BP 86/51mmHg，Wt11kg，生长发育较同龄人落后，尚不能独走，仅能单字发声。
恶病质面容，皮肤弹性差，皮下脂肪菲薄，无皮疹、皮下结节、头围47cm，脸颊凹陷，下巴尖，前囟未闭、0.5cm×0.5cm，平坦，张力不高，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，律齐，无杂音。
新生儿乳糜腹1例护理体会
新生儿乳糜腹1例护理体会
宋丽丽;刘法丽
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)021
【摘要】@@ 2005年6月,我们收治1例新生儿乳糜腹患儿,经治疗护理后痊愈出院.现将体会报告如下.rn1 病历资料rn患儿女,生后3h,产前3d彩超检查即发现大量腹腔积液,因产后呼吸困难、腹腔大量积液,由产科转入小儿外科.体检:神志清,呼吸急促,46～58次/min,心率162～180次/min.
【总页数】1页(P2163)
【作者】宋丽丽;刘法丽
【作者单位】潍坊市人民医院,山东,潍坊,261041;潍坊市人民医院,山东,潍
坊,261041
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.新生儿先天性乳糜胸合并乳糜腹1例的监护 [J], 叶娟;陈红;黄春瑜;吴俐亚
2.新生儿原发性乳糜腹8例的护理 [J], 周莲娟
3.人脱细胞真皮在新生儿皮肤缺损、腹裂、顽固性乳糜腹的临床应用 [J], 余雷;鲁巍;余腾;肖必栋
4.Citrin缺陷导致的以腹胀、乳糜腹为突出表现的新生儿肝内胆汁淤积症 [J], 陈智能;苏维;宋新志;邝爱玲;李琳
5.一例罕见先天性乳糜腹合并乳糜胸新生儿的护理 [J], 牛瑞平;殷玉敏;苑文婷;段淑女;李敏敏
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儿童反复乳糜腹1例
儿童反复乳糜腹1例刘向阳;苏永红;霍文正;李洪涛;尹亮【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2012(11)3【摘要】儿童乳糜腹临床较为少见，病因繁多，治疗措施多样。
本院近期收治1例，疗效满意，现报告如下：患儿，女，10岁。
因腹痛、腹泻、腹胀10余天入院。
入院前10余天患儿因“不洁饮食”而出现腹痛，以脐周为著，呈阵发性发作，大便为绿色稀水样便，3-4次／日。
无发热、呕吐、咳嗽、咳痰等。
腹胀进行性加重。
当地医院予抗炎治疗无好转。
体查：腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张。
腹软，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张。
【总页数】1页(P238)【作者】刘向阳;苏永红;霍文正;李洪涛;尹亮【作者单位】河北医科大学附属沧州市中心医院儿外科,061001;河北医科大学附属沧州市中心医院儿外科,061001;河北医科大学附属沧州市中心医院儿外科,061001;河北医科大学附属沧州市中心医院儿外科,061001;河北医科大学附属沧州市中心医院儿外科,061001【正文语种】中文【相关文献】1.儿童腹部实体肿瘤术后乳糜腹的处理 [J], 潘伟华;施诚仁;吴晔明;王俊;王捍平;严文波;张弛;周莹2.HIV阴性儿童播散性马尔尼菲青霉病致乳糜腹水1例报告 [J], 周柳;刘玉峰;王怀立3.儿童心脏死亡器官捐献肝移植术后并发乳糜腹1例护理体会 [J], 刘梅华;张桂芳;康权4.以反复发作性昏迷、乳糜腹水为主要表现的肝癌1例 [J], 陈国平;肖本富5.儿童乳糜腹急性腹膜炎型一例并文献复习 [J], 周扬;刘健;葛永祥;程国昌;周玉珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1例小儿乳糜腹的护理体会
乳糜腹水是由于各种原因引起淋巴管梗阻破裂、淋巴液漏出积贮在腹腔内的一种少见疾病，占所有淋巴管疾病的1.1%，其病因复杂，诊断治疗有一定困难，死亡率高[1]。
积极治疗原发病，禁食，肠外营养是保守治疗的主要措施[2]，2011年6月，浙江大学医学院附属儿童医院10病区收治一例先天性乳糜腹患儿，经治疗护理后，病情好转出院，现将护理报告如下。
1. 病例简介
患儿，男，3m3d，因“腹胀一月”拟“乳糜腹”收住入院，入院时神志清，精神可，腹膨隆，腹围51.5cm，腹部静脉显露，移动性浊音阳性。
入院后查生化（6.28）：总蛋白 51.5 g/l，白蛋白 31.2 g/l，alt、ast、胆红素正常。
腹部b超：大量腹腔积液（大量），先后行5次腹腔积液穿刺术，每次放300ml腹水，入院后予禁食，凯福隆（6.27-6.29）、舒普深（6.29-7.12）、甲硝唑（6.29-7.6）抗感染，泰特（7.18-8.1）、思美泰（7.21-8.9）护肝、静脉营养（6.29-7.27）、白蛋白对症支持治疗，7.26复查b超未提示腹腔积液，予纽太特奶口服。
8.9腹部b超：未见明显腹腔积液，胆囊壁稍增厚，测腹围40cm，复查生化无显异常，病情好转，予出院。
2. 护理
2.1 密切观察病情患儿大量乳糜腹水，可使膈肌上升，肺扩张受限，潮气量低，进而引起一系列的低氧症状，严重者将导致多脏器功能损伤，例如心、肺、肾的损伤，特别是脑组织的损伤，大量
的腹水，还可引起腹膜刺激症状，或在腹腔穿刺抽液期间，容易引起细菌感染出现腹膜炎，因此，我们应密切观察患儿的面部表情、体温、呼吸、心率、神志的变化，观察患儿是否有恶心、呕吐、腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状。
本病例患儿未出现上述情况。
2.2 禁食期间使用静脉营养液的护理长期乳糜液的丢失，可丢失大量的脂肪、蛋白质，脂肪的丢失将伴随着钙下降，出现脂肪、电解质代谢紊乱，患者表现为营养不良、消瘦、体重下降、有效循环血量的减少，应给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐（或无盐）低脂易消化饮食，本例患儿因病理特点予禁食，应用肠外营养。
因此要做好禁食期间输注静脉营养液的护理。
2.2.1 静脉营养液的护理营养液应现配先用，如不能立即使用，应将其置于4℃冰箱内保存，24小时其稳定性不变，不允许用任何方式加热，以免破坏营养成分。
输液速度按计划恒速输入，有利于营养成分的吸收和利用，全天的营养液在 16—18小时内输完效果最好。
速度过快容易产生发热、高血糖、脂肪超载综合征等并发症[3]，本例患儿使用营养液期间定期检测生化及电解质等指标，未发生并发症。
2.2.2 深静脉置管的护理长期输注静脉营养液应选择中心静
脉途径为宜，本例患儿为长期应用静脉营养液，行深静脉置管。
深静脉置管期间应严格护理操作，防止导管感染。
置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。
更换贴膜时，护士应当严格严格皮肤消毒和无菌操作[4]，保持局部
干燥。
注意观察穿刺点有无红肿，若有红肿，应及时更换敷料，增加消毒次数[5]，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
定期检查导管位置、导管头部定位、通畅及固定情况。
本例患儿深静脉置管第30天后出现发热，考虑导管感染拔管。
2.3 皮肤护理患儿给予半坐卧位，由于大量腹水的压迫，且患儿下肢、阴囊水肿，皮肤粘膜较薄，容易出现褥疮，因此，要做好皮肤的护理。
定时给予翻身，便后要注意保持皮肤清洁干燥，使用透气的护理垫，并加强皮肤按摩，床铺整洁、干燥。
腹部抽液后穿刺点应注意观察有无渗液，若有须立即用 0.5 碘酊涂擦伤口周围，及时更换敷料，防止感染，密切观察体温变化，本例患儿无出现皮肤潮红、破损及穿刺点感染情况。
2.4 心理护理由于患儿疾病难根治、疗效长，花费高，家属身心疲劳，于是出现厌烦、不耐烦的心理。
医务人员在工作上稍有不熟练的地方，家属可能借故把怨恨发泄在医务人员的身上。
因此，我们应更耐心、细心地护理患儿。
3. 小结本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。
禁食，肠外营养是保守治疗的主要措施，腹腔穿刺时应尽量抽出乳糜液，根据乳糜液渗出的快慢，一般1～2周抽液1次，本病例腹水逐渐减少而治愈。
护理重点为做好使用静脉营养液时的深静脉置管的护理，同时做好腹腔穿刺后的护理，病情观察及护理，以提高治疗效果。
参考文献
[1]朱丽玲，吴施惠，苏霞.1例小儿重度乳糜腹水的护理.齐齐哈尔医学院学报， 2002，23（5）：539
[2]聂武光，徐亦熊，陈小平.乳糜腹水1 6例治疗体会.九江医学，2009，24（3）：41
[3]许新立，曹淑荣，马红彩等. 中国临床营养杂志.静脉营养液输入的护理.2007，10：332
[4]袁美芳. 深静脉置管的护理和并发症的预防现代中西医结合杂志，2007，16（32）：4889
[5]李丽. 深静脉置管的护理与体会基层医学论坛2006，l0（l2）：1135。