小儿腹泻的中医护理体会

小儿腹泻的中医护理体会

腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，发病原因是多方面的，常由多种病因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或水样为特征的病症，以6月～2岁发病率最高。四季均可发病，以夏秋季节较多。中医认为：小儿腹泻主要是由于外感六淫，内伤饮乳食或者中土虚弱，导致脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。长此以往不仅会引起电解质紊乱、脱水，如果腹泻时间过久，会导致患者贫血、营养不良以及缺乏各种维生素等。

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其临床辩证有常证和变证之分，常证分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻五型；变证分为气阴两伤、阴竭阳脱两型，现主要从饮食、补液、环境、健康教育、基础护理等方面对常证患儿进行如下护理。

1 饮食护理

合理的选用能减少肠道蠕动，又易消化吸收，有利于脾胃运化功能恢复的饮食，是饮食护理的重点。除因严重呕吐的患儿需适当禁食外，一般不需禁食，，宜选取清淡易消化的食物，忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物。由感受外邪、内伤乳食引起的泄泻，可让患儿服用焦米粥；对脾胃虚弱引起的泄泻，则服用山药链子芡实粥。煮法如下：

焦米粥：将清洁米炒成焦黄色，加水适量煮成粥，服时加食盐少许。焦米粥易于消化，火炒后部分碳化，有吸附止泻作用。适用于各种泄泻初期。

山药莲子芡实粥：山药50g，莲子10颗，芡实20g，加水煮烂，以纱布过滤去渣；在加入糯米适量煮成稀粥，有健脾止泻功能。适用于泄泻迁延不愈、久病体虚患儿。

随着病情的好转可以逐渐过度到正常的饮食，同时要注重患儿的饮食健康和卫生，将患儿奶瓶及日常餐具进行消毒。

2 及时补充液体

由于患儿长期腹泻，体液大量丢失，应及时为患儿补充液体，让患儿多饮水，缓解患儿脱水状况，保持体内水电解质平衡，在补充体液的过程中，要观察患儿的病情变化，发现异常及时报告医生进行处理。根据医生开的药方，采取正确的给药方法，具体如下：去茯苓、山药、藿香各10g，黄连、黄苓、葛根各9g，再加上川厚补6g，甘草3g，加水150ml，浸泡1h，用文火煎至60～70ml，待过滤后高温消毒备用。待患儿控制大小便后，去左侧卧位，让家属横抱患儿，使臀部暴露，并尽量太高，带导管空气排尽后，将40ml的药汁以5～10min的速度缓慢注入直肠内。待灌汤完毕后，将导管拔出，并用卫生纸轻轻擦净患儿肛门。早

晚各灌药1次/d，4d 1个疗程。

3 环境护理

环境对小儿腹泻的患儿也有重要的影响，应该为患儿提供整洁、干净、舒适的环境，病房内保持良好的通风，根据气候的变化及时为患儿增减衣物，避免过冷和过寒，冬季注意腹部的保暖。定期做好消毒工作，每日为患儿清洗臀部，更换尿布，保持皮肤的清洁干燥。

4 健康教育

患儿入院后，护理人员要帮助患儿和家属尽快的熟悉医院的环境，为家长讲解各项检查的目的，消除患儿和家属的焦虑心理，并为患儿和家属讲解有关小儿腹泻的知识，指导患儿和家属在日常生活中的注意事项，嘱咐患儿腹泻期间多饮水。

5 基础护理

要做好消毒隔离，接触患儿前后要洗手，患者的食具、衣物尿布等应消毒，固定专用，防止交叉感染。由于腹泻的原因，大便次数增多，皮肤会发生异常情况，医护人员应加以关注，对于有局部皮肤发红的患儿，可以涂抹氧化锌油或软膏，为了避免用手直接涂抹可能造成细菌感染，加重皮肤病情，护理人员应经药膏涂在棉签上，在以滚动的方式轻轻将药膏涂抹在患儿皮肤上。对于局部皮肤出现溃疡的患儿，可以用红外线照射臀部，15min/次，1次/d，并增加皮肤的暴露时间。对于女患儿，应该注重上行尿道感染。对于肛门或臀部周围有红灼痈的患儿，黄柏10g煎水后，用水把患儿臀部和肛门洗净，用棉签涂上麻油。对于脾肾阳虚泻和脾虚泻的患儿可以用五倍子6g煎水，用煎好的水清洗肛门周围皮肤，预防发生红臀现象。除此以外，还要注意患儿的口腔卫生，指导漱口，患儿所用漱口水，可以用温开水，或者用3%碳酸氢钠，防止患儿出现鹅口疮。对于患有鹅口疮的患儿可用制霉菌素涂抹。

6 结束语

总之，对于小儿腹泻，在治疗过程中，中医护理人员应重视护理的作用，掌握正确的饮食指导，必要的沟通技巧，取得患儿和家属的信任，采用综合治疗措施，就能获得明显效果。

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