小儿秋季腹泻护理体会

小儿秋季腹泻护理体会

{摘要}

目的探讨护理干预对小儿秋季腹泻治疗效果的影响。方法是所有患儿给与抗病毒、维持水电解质平衡、纠正脱水等常规治疗及在对症护理、饮食指导、合理用药等程序进行护理干预。结果干通过抗病毒、维持水电解质平衡、纠正脱水、合理用药等对症治疗,并严密观察病情、消毒隔离和对症护理、饮食指导、合理用药等方面加强对小儿秋季腹泻患儿的护理,所有患儿均痊愈出院,住院日3～7d。结论综合护理干预能明显改善患儿的临床症状、缩短病程、提高临床治疗效果。{关键词}

小儿腹泻，护理

1) 临床资料

1.1一般资料。治疗组和对照组，其中治疗组80人（女35人，男45人），年龄8～25个月，平均11个月；对照组60人（女32人，男28人），年龄7.5～24个月，平均1

2.1个月。两组年龄、性别经统计学处理，提示两组间无显着差异，具有可比性。本组均为3岁以下婴幼儿，于发病2天内入院，每日大便5次以上，为水样或蛋花汤样便；1/3患儿伴有上呼吸道感染，均无严重合并症。大便镜检偶见红、白细胞，大便培养无致病菌生长。

1.2 诊断标准。所选病例均有以下临床特点：①秋冬季发病。②起病急，常伴发热和呼吸道症状，无明显中毒症状。③呕吐，大便次数每日5次以上，量多，水样或蛋花汤样便，无腥臭味。④大便镜检，无异常发现或见脂肪球。

1.3 方法。两组在给于继续饮食、纠正脱水、维持水电解质平衡的基础上，对照组仍给于常规护理和治疗；治疗组给于全面综合的护理干预（消毒、心理、皮肤、饮食指导等），观察两组发热、呕吐、腹泻及大便性状情况，并观察治疗过程中药物的副作用。

1.4 疗效判定。治愈：临床症状、体征消失，大便性状，镜检正常；好转：临床症状、体征减轻，大便仍稀水样，镜检正常；无效：治疗前后临床症状、体征

无好转，大便仍稀水样，镜检正常或有脂肪球。

2 结果

两组在退热天数、腹泻停止时间和治愈率方面比较，经统计学处理，两组有显着差异.两组主要观察指标和疗效比较

2) 护理

针对腹泻，除了注意休息和给于必要的抗生素及抗病毒药物之外，还要特别注意饮食方面的调整。调整得当可使症状迅速减轻，也可使体力迅速恢复，健康状况好转。在治疗期间应严格患儿的饮食管理，有呕吐者宜禁食，母乳喂养者可哺母乳，混合喂养者，可口服米汤，但均应少量多餐，同时避免受凉，注意观察大便的量及性状，做好臀部护理，大便后清洗臀部并保持臀部皮肤清洁干燥。发病季节以夏秋季节为主，秋冬季节以腹泻以病毒感染为主，夏季以杆菌为主。从生理功能方面讲婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌不足，酶活性低，对食物的耐受力差，易引起消化功能紊乱，机体防御功能较差，易患肠道感染，人工喂养中由于过早、过多添加大量脂肪和蛋白质食物，加之食物和食具易被感染，均能引起腹泻。另外天气突变，过冷、过热和婴幼儿营养不良、佝偻病异常体质也可引起腹泻。

2.1 卫生消毒。小儿用的奶瓶和餐具要彻底消毒，有的家长在消毒时仅是用开水烫一烫，这样达不到消毒的目的。一般要求煮沸30min消毒，儿童饭前便后用肥皂洗手，同时还要注意家中宠物的卫生。

3.2 饮食调整。

2.2.1 根据机体在腹泻时有水分大量流失之特点，宜增加流质饮食的摄入，如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。这些流质饮食易于消化吸收，并含有人体所需的大量电解质。

2.2.2 在饮食中适当添加一些水果和蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、黄瓜、柑橘和红果等，不仅能够补充维生素C和B，而且还起到止泻、收敛作用。鸡蛋羹摄入后也有收敛作用，并可保护胃肠黏膜和溃疡面。如果腹泻时间过长，可在每顿餐前吃上一小片烤糊的馍片，这在医学上又称为“碳末”，是中药的一种，可吸附细菌及毒素，使其排出体外，起到收敛和清洁肠道的作用。

2.2.3 患儿病情得到控制，开始恢复正常进食时要先从流质至半流质，再到软

饭的逐渐过渡。要注意少食多餐，不可一开始就吃得过多，防止增加胃肠道负担而引起消化不良、腹胀等。另外，患儿要注意少吃油腻和含粗纤维过多的食物，如：韭菜、芹菜、辣椒和动物油脂，避免加快胃肠蠕动而不利于病灶修复。香蕉和梨等水果也不可多吃。婴儿提倡母乳喂养，避免在炎热的夏天断奶，以减少腹泻的发生。如果患儿有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的孩子仍哺母乳；人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1/2稀释牛奶；已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片，吃过后粪便量增加也无妨，因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%，蛋白质和脂肪的60%，所以继续喂养对腹泻儿有利。

2.2.4 小儿秋季腹泻大多数为肠道病毒感染所致，

抗生素无效，故而必须谨慎使用抗生素，以避免造成抗生素的滥用。针对小儿秋季腹泻，可用藿香正气水、黄连素等口服以抗炎祛毒，调理脾胃，促进病情好转。一般情况下，小儿秋季腹泻如果次数不多，可不用禁食，婴儿可正常哺乳，如果腹泻严重则需短暂禁食，病情好转后先从流质、宜消化的饮食开始，切忌过早食用肉、蛋等不易消化的食物。

2.3 服用打虫药，提早打疫苗，这是预防病毒感染的好方法。

2.4 经常用冷水擦洗可提高孩子的抵抗力。冷水擦洗包括冷水洗手、洗脸、擦身、淋浴和游泳等。起初，可以先用和体温接近的温水，从35℃开始逐渐降至28℃、26℃左右，洗完后用干毛巾擦干。冷水冲淋也是一种强身效果很好的锻炼方法，但动作要迅速，浴后要用干毛巾擦身至身体发热并轻度发红为止，这种方法仅适合3岁以上的儿童。

2.5 注意保暖由于腹泻，病儿的肠蠕动已经加快，如果再受了凉，则腹泻的情况将更加严重，因此要特别注意病儿腹部的保暖。家长可以用一个暖水袋给孩子热敷腹部，还可以给孩子揉揉肚子，以减轻病儿的腹痛。

2.6 给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2~3分钟喂一次，每次用匙喂10~20毫升；这样积少成多，约4~6小时即能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

2.7 注意饮食卫生，防止病从口入。轮状病毒两个传播途径：一是由粪到口，二是空气传播。要防止二次感染。少吃富有脂肪油腻的食物，多吃新鲜蔬菜，补