起搏的基本概念 - 副本
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起搏器基础知识
估，以确保起搏器的正常工作并及时发现并处理潜在的问题。
02
起搏器工作原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心电图基础
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩 性，其电生理活动依赖于离子通道和 离子流的平衡。
心电图是记录心脏电活动随时间变化 的图形，反映心脏激动的电学特性。
心脏传导系统
心脏传导系统包括窦房结、结间束、 房室结、希氏束、左右束支等，负责 心脏电信号的传导。
防控措施
为降低感染风险，应在术前、术中和术后采取一系列防控措施，包括术前皮肤准 备、术中使用抗生素、术后伤口定期清洁和换药等。
导线脱位、断裂或故障识别和处理
01
导线脱位
起搏器导线脱位可能导致起搏功能失效，患者可能出现心悸、头晕等症
状。通过X线检查可明确诊断，需要重新调整导线位置。
02
导线断裂
导线断裂是一种较为严重的并发症，可能导致起搏器无法正常工作。患
数据传输
01
通过远程监测技术，将起搏器工作数据实时传输至医疗中心进
行分析。
及时预警
02
当起搏器出现故障或患者心律异常时，远程监测系统可及时发
出预警。
方便患者
03
减少患者往返医院的次数，降低医疗成本，提高患者生活质量
。
定期随访内容及注意事项
随访时间
一般术后1个月、3个月、6个月及每年进行一次随 访。
在导线植入和固定后，需 测试起搏器的感知、起搏 和阻抗等功能，确保起搏 器正常工作。
脉冲发生器植入位置选择
皮下囊袋制作
在锁骨下或腹部等位置制作皮下囊袋，大小适中，以容纳脉冲发生 器。
脉冲发生器植入
将脉冲发生器植入皮下囊袋中，并与导线连接。注意检查连接是否 牢固，防止发生脱位或短路等现象。
02
起搏器工作原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心电图基础
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩 性，其电生理活动依赖于离子通道和 离子流的平衡。
心电图是记录心脏电活动随时间变化 的图形，反映心脏激动的电学特性。
心脏传导系统
心脏传导系统包括窦房结、结间束、 房室结、希氏束、左右束支等，负责 心脏电信号的传导。
防控措施
为降低感染风险，应在术前、术中和术后采取一系列防控措施，包括术前皮肤准 备、术中使用抗生素、术后伤口定期清洁和换药等。
导线脱位、断裂或故障识别和处理
01
导线脱位
起搏器导线脱位可能导致起搏功能失效，患者可能出现心悸、头晕等症
状。通过X线检查可明确诊断，需要重新调整导线位置。
02
导线断裂
导线断裂是一种较为严重的并发症，可能导致起搏器无法正常工作。患
数据传输
01
通过远程监测技术，将起搏器工作数据实时传输至医疗中心进
行分析。
及时预警
02
当起搏器出现故障或患者心律异常时，远程监测系统可及时发
出预警。
方便患者
03
减少患者往返医院的次数，降低医疗成本，提高患者生活质量
。
定期随访内容及注意事项
随访时间
一般术后1个月、3个月、6个月及每年进行一次随 访。
在导线植入和固定后，需 测试起搏器的感知、起搏 和阻抗等功能，确保起搏 器正常工作。
脉冲发生器植入位置选择
皮下囊袋制作
在锁骨下或腹部等位置制作皮下囊袋，大小适中，以容纳脉冲发生 器。
脉冲发生器植入
将脉冲发生器植入皮下囊袋中，并与导线连接。注意检查连接是否 牢固，防止发生脱位或短路等现象。
心脏起搏基本概念与基础知识
人工心脏起搏是用低能量直流电脉冲规律性地刺激心脏暂时或永久以治疗严重心动过缓ssscavb特殊心动过速部分心肌疾病并可预防由此引来自的各种严重心律失常简称心脏起搏
心脏起搏基本概念与基础知识
各位同仁，大家好！今天给大家介绍：
人工心脏起搏是用低能量直流电脉冲规律性地刺激心脏(暂时或永久)，以治疗严重心动过缓（SSS、CAVB）、特殊心动过速、部分心肌疾病并可预防由此引起的各种严重心律失常，简称“心脏起搏”。
心脏起搏技术基于心脏的电生理学特点。
心脏起搏基本概念与基础知识
各位同仁，大家好！今天给大家介绍：
人工心脏起搏是用低能量直流电脉冲规律性地刺激心脏(暂时或永久)，以治疗严重心动过缓（SSS、CAVB）、特殊心动过速、部分心肌疾病并可预防由此引起的各种严重心律失常，简称“心脏起搏”。
心脏起搏技术基于心脏的电生理学特点。
起搏器基础知识-PPT课件
病窦综合征
窦性心动过缓 窦性停搏(SA block) 窦房阻滞 慢快综合征
约占SSS患者的50%
窦房结变时性功能不全
变时性功能不全
定义： 病人在日常活动,运动情况或情绪改变等不能作出正常的心 率反应,即心率不能随着机体的代谢活动的增加而增加。 诊断标准: 运动时最快心率<预测值(220-年龄)的80% 运动时最大心率<120次/分(轻),<110(中),<100(重) 24小时Hotel 报告最高心率<100
1、急性心肌梗死伴房室阻滞的患者，心脏起搏器的适应 症在很大程度上取决于是否存在室内阻滞。 2、与其他永久性心脏起搏适应症不同，伴发房室阻滞的 心肌梗死患者不单以症状作为心脏起搏的主要条件，而且 对需要临时起搏治疗者并不意味着将来一定行永久性起搏。 3、急性心肌梗死伴发室内阻滞，除单纯性左前分支阻滞 外，近期及远期预后多数不佳，且猝死发生率增加。 4、对近期发生心肌梗死，左心室射血分数（LVEF<0.35） 且有永久起搏适应症的患者，如果LVEF预期不能改善， 应当考虑应用植入型心律转复除颤器（ICD）、无除颤功 能的心脏再同步治疗（CRT）或具有除颤功能的CRT （CRT-D）。
起搏器适应证分类
I类适应证
有证据和/或一致认为需要植入起搏治疗对患者有 益，有用或有效。
II类适应证
起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家 们的意见有分歧。
a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效 b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效
III类适应证
一器适应证
类别 IIa 适应证 1、成人无症状的持续性Ⅲ度AVB，逸搏心率 大于40bpm不伴有心脏增大（C）。 2、电生理检查发现在His束内或以下水平的无 症状性Ⅱ度AVB（B）。 3、Ⅰ度或Ⅱ度AVB伴有类似起搏器综合征的 血流动力学表现（B）。 4、无症状的Ⅱ度Ⅱ型AVB，且为窄QRS波者。 但当Ⅱ度Ⅱ型AVB伴有宽QRS波者，包括 右束支阻滞，则适应证升级为Ⅰ类（见 “慢性双分支阻滞”）（B）。
窦性心动过缓 窦性停搏(SA block) 窦房阻滞 慢快综合征
约占SSS患者的50%
窦房结变时性功能不全
变时性功能不全
定义： 病人在日常活动,运动情况或情绪改变等不能作出正常的心 率反应,即心率不能随着机体的代谢活动的增加而增加。 诊断标准: 运动时最快心率<预测值(220-年龄)的80% 运动时最大心率<120次/分(轻),<110(中),<100(重) 24小时Hotel 报告最高心率<100
1、急性心肌梗死伴房室阻滞的患者，心脏起搏器的适应 症在很大程度上取决于是否存在室内阻滞。 2、与其他永久性心脏起搏适应症不同，伴发房室阻滞的 心肌梗死患者不单以症状作为心脏起搏的主要条件，而且 对需要临时起搏治疗者并不意味着将来一定行永久性起搏。 3、急性心肌梗死伴发室内阻滞，除单纯性左前分支阻滞 外，近期及远期预后多数不佳，且猝死发生率增加。 4、对近期发生心肌梗死，左心室射血分数（LVEF<0.35） 且有永久起搏适应症的患者，如果LVEF预期不能改善， 应当考虑应用植入型心律转复除颤器（ICD）、无除颤功 能的心脏再同步治疗（CRT）或具有除颤功能的CRT （CRT-D）。
起搏器适应证分类
I类适应证
有证据和/或一致认为需要植入起搏治疗对患者有 益，有用或有效。
II类适应证
起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家 们的意见有分歧。
a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效 b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效
III类适应证
一器适应证
类别 IIa 适应证 1、成人无症状的持续性Ⅲ度AVB，逸搏心率 大于40bpm不伴有心脏增大（C）。 2、电生理检查发现在His束内或以下水平的无 症状性Ⅱ度AVB（B）。 3、Ⅰ度或Ⅱ度AVB伴有类似起搏器综合征的 血流动力学表现（B）。 4、无症状的Ⅱ度Ⅱ型AVB，且为窄QRS波者。 但当Ⅱ度Ⅱ型AVB伴有宽QRS波者，包括 右束支阻滞，则适应证升级为Ⅰ类（见 “慢性双分支阻滞”）（B）。
起搏器基本概念及起搏心电图阅图知识讲解
双腔起搏的四种形式
• AS/VS 心房感知/心室感知 • AS/VP 心房感知/心室起搏 • AP/VS 心房起搏/心室感知 • AP/VP 心房起搏/心室起搏
1、心房感知，心室感知 (AS/VS)
• 心房感知，心室感知 (AS/VS)
AV
V-A
AV
V-A
心房感知 心室感知
心房感知 心室感知
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导
低限频率间期
空白期
心室起搏
心室起搏 VOO / 60
VVI 模式
• 起搏器受自身活动抑制
{ 低限频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室感知
心室起搏 VVI / 60
VVIR模式
• 以传感器指定的频率起搏
低限频率间期 高限传感器频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVIR / 60/ 120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVI / 60
高限传感器频率间期
• 起搏器按传感器指定起搏的最短间期（最高频率） （AAIR / VVIR 模式）
低限频率间期 高限传感器频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏 VVIR / 60 / 120
单腔起搏模式
VOO 模式
• 不管心脏自身活动如何，非同步发放脉冲
起搏器基本概念 与起搏心电图阅图
中南大学湘雅二医院 祁述善
患者、起搏系统与起搏心电图之间的关系
时间间期
患者的心律变化 + 特殊功能
Pacing ECG变化
参数设置 “固有”的起搏程序
医生最大的难题可能在于…
起搏器基础知识[可修改版ppt]
![起搏器基础知识[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/c61628c3a2161479171128fc.png)
解剖要点
始于第一肋外緣(腋静脉的延续)，終于前 斜角肌内側緣。在胸锁关节后面颈內静脉 汇合成无名静脉，肺尖位于汇合处后方約 5mm,锁骨下静脉与第一肋交叉后行走于锁 骨前下方。
穿刺点
锁骨中內1/3交叉点外下約2cm处，穿刺針 角度30度，方向对向胸骨柄切迹上方，深 度約3cm ，可先触及锁骨，然后拔出少許， 再对准下方间隙。边穿刺，边加负压吸引。
起搏分类
根据应用时间分类： 临时起搏器 永久起搏器
根据起搏部位分类: 心内膜起搏 心外膜起起搏
根据起搏心腔分类: 心房起搏 心室起搏
根据起搏方式分类: 生理性起搏 非生理性起搏
植入人体的首例起搏器
起搏器编码
北美起搏电生理协会（NASPE）与英国起搏电生理协会 （BPEG）用五个字母来表示起搏器的各种功能,称为NBG 代码
5 拔出钢丝，測定参数。
从左到右显示的是导管通过三尖瓣环的过程。导管通过三尖瓣环以后，推进指 引钢丝，使导管的头部变直，到达右心室尖部 。
感知度： ≥5mv
电压阈值： ≤ 1.0V
阻抗：
300 –1000ohm
心房电极在直指引钢丝导引下插入后，送至右 心房中上部。
钢丝部分后撤，使前端保持一种L型弯度。
与 工 作 方 式
DDD VDD
心 尖 部
式
方
作
工
VVI
---RV
式
方
作
工
VVI
---RVOT
VAT
VAT
工
工
作
作
方
方
式
式
---
---
双
单
极
极
DDD
DDD
工 作 方 式
心脏起搏基础-V1
心脏起搏基础-V1心脏起搏基础心脏起搏器是一种可以为心脏搏动提供电刺激的装置，远高于人为的自然搏动水平。
因此，心脏起搏器可以有效地治疗一系列心脏病，例如心律失常和病态窦房结综合征。
在这篇文章中，我们将探讨心脏起搏器的基础知识。
1. 心脏起搏器的工作原理心脏起搏器是一种由电池供电的小型装置，可以安装在人体内。
其作用是通过发送电信号刺激心脏，使得心脏产生搏动。
心脏起搏器主要由两部分组成，一部分是由电线和电极组成的心律控制器，另一部分是电池和控制芯片。
心脏起搏器可以监测人体内的心跳，并在需要的时候定期向心脏发送电信号。
这个信号会通过电极传输到心脏，刺激心脏产生搏动。
心脏起搏器还可以监测心跳情况，并在心跳过慢或过速时自动调节频率。
2. 心脏起搏器的种类心脏起搏器根据使用场景和功能的不同，可以分为以下几种类型：- 单腔起搏器：只能刺激心室或房上型心脏起搏器。
- 双腔起搏器：可以同时刺激房室两处，适用于窦房结功能不良症状和房室传导阻滞的患者。
- 多腔起搏器：可同时刺激房室结和心房，适用于房室传导阻滞和心室率过快的患者。
- 动态心脏起搏器：可以根据患者的运动状态自适应进行心率调节，提高治疗效果。
3. 心脏起搏器的植入过程心脏起搏器可以通过手术植入到人体内。
这个手术一般在手术室内进行。
患者需要经过麻醉，医生会在患者的锁骨下方做一个小口子，然后将起搏器安装到胸部。
手术通常需要几个小时，术后需要注意休息和恢复。
4. 心脏起搏器的使用注意事项虽然心脏起搏器可以有效地治疗心脏病，但是使用时需要注意以下几点：- 手术后需要休息一段时间，减少运动和负重。
- 定期进行医生的随访和检查。
- 注意保持取离心脏起搏器的距离，以避免干扰信号。
- 避免电磁干扰，例如强磁场或射频辐射等。
总结心脏起搏器是一种可以为心脏提供电刺激的装置，通过刺激心脏产生搏动来治疗一系列心脏病。
心脏起搏器的种类和植入过程需要根据患者的具体情况定制。
使用时需要注意一些安全和注意事项，以保证治疗效果和患者健康。
起搏器基础知识基础讲座 ppt课件
综合征，后者药物治疗可加重心动过缓而使治疗矛盾 2. 窦房结功能障碍也可表现为窦房结变时性功能不全，即对运动或
应激刺激无反应或反应低下，如运动后心率上升太慢、上升频率 不足或下降太快
24
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
房室传导阻滞的起搏适应证
42
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
手术步骤
• 皮肤消毒，局麻，切开 • 选择血管入路（头静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉...） • 制作起搏器囊袋 • 放置电极导线 • 测试起搏参数（阈值、阻抗、P/R波振幅、膈神经刺激） • 固定电极导线 • 起搏器与电极导线连接 • 起搏器放入囊袋 • 缝合伤口
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
记录的事件
• 心电图 • 24h Holter监测 • 倾斜试验 • EP测试
S2J2M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
S- 单一的 (A or V)
V
多点起搏
O-无 A-心房 V-心室 D-双重
(A+V)
3322
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
VVI起搏
VVI模式
VVI起搏－AV失同步
S3J3M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
The NASPE/BPEG (NBG) 代码
应激刺激无反应或反应低下，如运动后心率上升太慢、上升频率 不足或下降太快
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Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
房室传导阻滞的起搏适应证
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Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
手术步骤
• 皮肤消毒，局麻，切开 • 选择血管入路（头静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉...） • 制作起搏器囊袋 • 放置电极导线 • 测试起搏参数（阈值、阻抗、P/R波振幅、膈神经刺激） • 固定电极导线 • 起搏器与电极导线连接 • 起搏器放入囊袋 • 缝合伤口
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记录的事件
• 心电图 • 24h Holter监测 • 倾斜试验 • EP测试
S2J2M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
S- 单一的 (A or V)
V
多点起搏
O-无 A-心房 V-心室 D-双重
(A+V)
3322
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VVI起搏
VVI模式
VVI起搏－AV失同步
S3J3M internal use
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The NASPE/BPEG (NBG) 代码
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
• 脉冲发生器
• 电极导线
• 阴极（cathode） • 阳极（anode）
• 人体组织
电极 导线
脉冲发生器
阳极
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
阴极
7
起搏时，脉冲：
• 开始于脉冲发生器
脉冲开始
• 通过导线向阴极流动
*
• 刺激心脏
• 返回到阳极
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
• 起搏器起搏的最低频率
低限频率间期
2020/12/15
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
21
不应期
• 由起搏或感知事件开始的间期 • 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制
低限频率间期
2020/12/15
心室起搏
心室起搏
不应期
VVI / 60
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
低限频率间期 高限传感器频率间期
2020/12/15
心室起搏
心室起搏
空白期/不应期
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
VVIR / 60 / 120
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单腔起搏模式
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
25
VOO 模式
• 不管心脏自身活动如何，非同步发放脉冲
低限频率间期
空白期
心室起搏
心室起搏
VOO / 60
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
26
VVI 模式
• 起搏器受自身活动抑制
起搏细胞学说-概述说明以及解释
起搏细胞学说-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分将介绍起搏细胞学说的背景和基本概念。
起搏细胞是一类特殊的细胞，存在于心脏组织中，能够产生电活动并引发心脏的收缩和舒张。
这一学说对于心脏起搏的理解和心脏疾病的治疗具有重要意义。
在过去的几十年里，科学家们一直对心脏起搏机制进行深入研究。
通过观察和实验发现，心脏起搏的关键在于一种特殊的细胞群体，即起搏细胞。
起搏细胞具有自主性电活动，可以产生与心脏起搏有关的动作电位，从而引发心脏肌肉的收缩。
起搏细胞不同于心肌细胞，其细胞结构和电生理特性具有明显的差异。
正常情况下，起搏细胞集中分布于心脏的某些特定区域，如窦房结、房室结等。
这些区域被认为是心脏起搏的主要起源地，通过起搏细胞产生的电活动传导到心肌细胞，从而引发心脏的有序收缩。
起搏细胞学说对于心脏生理学和病理生理学的研究非常重要。
通过深入了解起搏细胞的结构和功能，我们可以更好地理解心脏的起搏机制，揭示心脏疾病的发病机制，并且为心脏疾病的治疗提供新的思路和方法。
在本篇文章中，我们将主要探究起搏细胞的定义和特点，以及其在心脏起搏中的作用。
同时，我们还将论述起搏细胞学说的重要性，并展望未来的研究方向和应用前景。
通过对起搏细胞学说的全面分析和理解，我们可以更好地认识心脏起搏的本质，并为相关领域的研究和临床应用做出贡献。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以参考以下内容：本文主要包含三个部分：引言、正文和结论。
在引言部分，首先会进行一个概述，介绍起搏细胞学说的背景和意义。
然后，会详细阐述文章的结构和内容安排，让读者对整篇文章有一个大致的了解。
最后，明确文章的目的，即要传达给读者什么信息，或者解决什么问题。
接下来是正文部分，正文部分主要分为两个小节。
首先，会介绍起搏细胞的定义和特点，包括起搏细胞的基本概念、结构特征和功能等。
其次，会详细探讨起搏细胞在心脏起搏中的作用，包括起搏细胞的生理机制和调控，以及其在心脏起搏过程中的具体作用和重要性。
心脏起搏基础课件
问和使用。
起搏器技术与医疗公平
1 2 3
普及与可及性 起搏器技术应在不同地区、不同经济阶层的患者 中得到普及，确保所有有需要的患者都能获得相 应的治疗。
资源分配 政府和社会应关注医疗资源公平分配，投入更多 资金和资源用于研发、生产和技术推广，降低起 搏器治疗的经济门槛。
技术创新 鼓励企业、科研机构等进行起搏器技术的创新研 发，以提高治疗效果，降低成本，让更多患者受 益。
预防感染
保持术口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，防止术口感染。同时，注 意患者体温、血常规等感染指标的监测。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者的舒适度。
术后长期随访
定期随访
起搏器植入后需定期随访， 一般术后1个月、3个月、6个 月、1年进行随访，以后每年 至少随访1次。随访内容包括
功能
维持心脏跳动：对于心跳过缓或心脏传导系统异常的患者，心脏起搏 能帮助维持正常的心跳频率和节律。
改善血液循环：通过调整起搏器的参数，可以改善心脏的收缩和舒张 功能，进而促进血液在全身的循环。
心脏起搏的生理机制
电信号传导
起搏器发出的电脉冲信号，通过 心脏组织传导，刺激心肌细胞产 生动作电位，从而引起心脏的收缩。
临时性心脏起搏器应用
定义 临时性心脏起搏器应用是指通过外部设备暂时性地提供心 脏电刺激，以维持患者生命活动的一种急救措施。
适应症 通常用于急救治疗，如患者心脏传导系统出现异常、心率 过缓或过速等危及生命的情况。
使用方法 临时起搏器通常通过皮肤电极或食管电极与心脏连接，提 供电刺激以维持心脏跳动。由于该设备只是临时性措施， 因此通常需要在患者情况稳定后及时移除。
起搏器器已经成为心律失常治疗中不可或缺的一部分。对于某些传导系统
起搏器-般特殊功能PPT课件
优化起搏模式
针对房颤患者，起搏器可以设置为心房优先起搏模式，以降低房颤的复发风险。 同时，起搏器还可以调整为双腔起搏模式，以更好地模拟正常心脏电信号传导。
慢性心力衰竭患者中的应用
优化心脏功能
起搏器在慢性心力衰竭患者中可以起到优化心脏功能的作用。通过监测心脏电信号和血流动力学参数，起搏器可 以调整心室的收缩顺序和频率，改善心脏的泵血功能。这有助于缓解慢性心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
优势
更好地模拟正常心脏的生 理反应，减少不必要的起 搏，提高患者的生活质量。
抗心动过速起搏
定义
抗心动过速起搏是一种防 止心动过速发生的起搏功 能。
工作原理
当检测到患者的心率异常 升高时，起搏器会自动调 整其输出频率以稳定心率。
优势
预防心房颤动、室性心动 过速等严重心律失常的发 生，降低相关风险。
房室同步起搏
起搏器通常具有感知功能，能够 感知心脏的自然电信号，并根据 这些信号调整电刺激的强度和频
率。
起搏器的电池寿命通常为5-10年， 需要定期更换电池和检查起搏器
的功能。
02
起搏器的特殊功能
频率适应性起搏
01
02
03
定义
频率适应性起搏是根据患 者的活动量或生理需求自 动调整起搏频率的功能。
工作原理
通过内置的感应器检测患 者的活动量或生理信号， 然后调整起搏器的输出频 率以匹配患者的需求。
起搏器的历史与发展
起搏器的历史可以追溯到20世 纪50年代，当时第一代起搏器 被用于治疗心动过缓。
随着科技的发展，起搏器的功 能和性能得到了不断改进和提 升。
现代起搏器具有更多的特殊功 能，如自动调整心率、预防猝 死等。
起搏器的工作原理
针对房颤患者，起搏器可以设置为心房优先起搏模式，以降低房颤的复发风险。 同时，起搏器还可以调整为双腔起搏模式，以更好地模拟正常心脏电信号传导。
慢性心力衰竭患者中的应用
优化心脏功能
起搏器在慢性心力衰竭患者中可以起到优化心脏功能的作用。通过监测心脏电信号和血流动力学参数，起搏器可 以调整心室的收缩顺序和频率，改善心脏的泵血功能。这有助于缓解慢性心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
优势
更好地模拟正常心脏的生 理反应，减少不必要的起 搏，提高患者的生活质量。
抗心动过速起搏
定义
抗心动过速起搏是一种防 止心动过速发生的起搏功 能。
工作原理
当检测到患者的心率异常 升高时，起搏器会自动调 整其输出频率以稳定心率。
优势
预防心房颤动、室性心动 过速等严重心律失常的发 生，降低相关风险。
房室同步起搏
起搏器通常具有感知功能，能够 感知心脏的自然电信号，并根据 这些信号调整电刺激的强度和频
率。
起搏器的电池寿命通常为5-10年， 需要定期更换电池和检查起搏器
的功能。
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起搏器的特殊功能
频率适应性起搏
01
02
03
定义
频率适应性起搏是根据患 者的活动量或生理需求自 动调整起搏频率的功能。
工作原理
通过内置的感应器检测患 者的活动量或生理信号， 然后调整起搏器的输出频 率以匹配患者的需求。
起搏器的历史与发展
起搏器的历史可以追溯到20世 纪50年代，当时第一代起搏器 被用于治疗心动过缓。
随着科技的发展，起搏器的功 能和性能得到了不断改进和提 升。
现代起搏器具有更多的特殊功 能，如自动调整心率、预防猝 死等。
起搏器的工作原理
起搏器资料：起搏的基本概念
-
阴极
17
双极起搏系统(bipolar system)
有一根有两个电极的导线 位于心脏内，在这个系统中， 脉冲：
• 通过导线末端的顶 端电极流动
• 刺激心脏
• 返回导线顶端近侧
的环形电极
阳极
Education Department, Greater China Region
阴极
18
单腔系统 Single Chamber
9
2、 电极导线
• 功能 • 分类 • 固定方式
Education Department, Greater China Region
10
2.1起搏电极导线的功能
起搏器
起 搏
感 知
导线
电极
起
感
搏
知
心脏
Education Department, Greater China Region
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2.2 导线的类型
– 高阻抗导线的阻抗值大于 1,000 欧姆
Education Department, Greater China Region
43
导线阻抗值随下面的因素而变化：
• 绝缘破裂 = resistance decreases • 电线断裂 = no conduction
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率适应性起搏(rate responsive) • 提供由起搏器存储起来的诊断信息
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28
第二节 电学概念
Education Department, Greater China Region
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识一、引言心脏起搏技术是一种用于治疗心脏节律失常的重要方法，它通过向心脏发送电信号来恢复或维持正常的心脏节律。
本文将深入探讨心脏起搏技术的基本知识，包括起搏器的种类、应用场景、操作原理以及术后注意事项等。
二、起搏器的种类心脏起搏器根据其工作方式和功能可以分为以下几种类型： 1. 单腔起搏器：只在心脏的一个腔室（心房或心室）进行起搏。
2. 双腔起搏器：同时在心房和心室进行起搏，以更好地模拟自然的心脏节律。
3. 三腔起搏器：在心房、心室和中间腔（房室间隔）进行起搏，适用于某些复杂的心脏病症。
4. 经皮穿刺起搏器：通过经皮穿刺方式将电极置入心脏，适用于临时起搏或特殊情况下的起搏。
三、起搏器的应用场景心脏起搏器广泛应用于以下情况： 1. 心脏传导阻滞：包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞等，起搏器可以恢复正常的心脏传导，维持心脏节律。
2. 心房颤动：对于无法通过药物恢复正常心律的患者，起搏器可以提供稳定的心室起搏，保持心脏的正常功能。
3. 心室停搏：心室停搏是一种危及生命的情况，心脏起搏器可以提供紧急的心室起搏，维持患者的生命。
4. 心力衰竭：对于一些严重的心力衰竭患者，起搏器可以通过同步心脏收缩来改善心脏功能。
四、起搏器的操作原理心脏起搏器的操作原理可概括为以下几个步骤： 1. 感知：起搏器内置的感知器可以检测心脏的电活动，并根据设定的参数判断是否需要进行起搏。
2. 起搏：当感知器检测到心脏节律异常时，起搏器会向心脏发送电信号以恢复或维持正常的心脏节律。
3. 适应性起搏：一些先进的起搏器具有适应性起搏功能，可以根据患者的活动水平和需求来调整起搏频率和模式。
4. 数据记录：起搏器还能记录患者的心电图和起搏器的工作情况，为医生评估治疗效果提供重要参考。
五、术后注意事项术后患者需要注意以下几点： 1. 定期随访：术后患者应定期去医院进行起搏器的监测和调整，以确保起搏器的正常工作和治疗效果。
起搏的基本概念
低限频率间期 感知的噪音
VP VVI/60
SR
SR
SR
SR VP
电磁干扰会导致 起搏参数的意外重新设定
起搏器将返回到电源重置（POR或“支持”模式） – 电源重置会表现为模式和频率改变，与择期更换 指征(ERI – elective replacement indicator) 的现 象一样 – 在某些情况下，重新设定的参数可能是永久的
单极起搏系统有一根只有一个电极的导线位于心脏内，在这个系统 中，脉冲：
从顶端电极（阴极）流 动 刺激心脏 通过体液和组织返回到 脉冲发生器（阳极）
+
阳极
阴极
双极起搏系统(bipolar system) 有一根有两个电极的导线 位于心脏内，在这个系统中，脉冲：
通过导线末端的顶 端电极流动
刺激心脏
心肌的电生理学属性 电极的特征及其在心脏内的位置 起搏器的感知放大器
可影响感知的因素有：
导线的极性（单极或双极） 导线的完整性 – 绝缘破裂 – 金属丝断裂 电磁干扰
单极感知
能产生大的电位差， 因为：
– 阴极和阳极之间的 距离比双极系统的 大
_
双极感知
产生较小的电位差因为极 间的距离短
双腔系统有两根导线：
在心房和心室都植 入导线
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
绝大多数起搏器具有四个功能：
刺激心脏使它除极(depolarize) 感知心脏自身活动 (intrinsic activities) 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适 应性起搏(rate responsive)
VP VVI/60
SR
SR
SR
SR VP
电磁干扰会导致 起搏参数的意外重新设定
起搏器将返回到电源重置（POR或“支持”模式） – 电源重置会表现为模式和频率改变，与择期更换 指征(ERI – elective replacement indicator) 的现 象一样 – 在某些情况下，重新设定的参数可能是永久的
单极起搏系统有一根只有一个电极的导线位于心脏内，在这个系统 中，脉冲：
从顶端电极（阴极）流 动 刺激心脏 通过体液和组织返回到 脉冲发生器（阳极）
+
阳极
阴极
双极起搏系统(bipolar system) 有一根有两个电极的导线 位于心脏内，在这个系统中，脉冲：
通过导线末端的顶 端电极流动
刺激心脏
心肌的电生理学属性 电极的特征及其在心脏内的位置 起搏器的感知放大器
可影响感知的因素有：
导线的极性（单极或双极） 导线的完整性 – 绝缘破裂 – 金属丝断裂 电磁干扰
单极感知
能产生大的电位差， 因为：
– 阴极和阳极之间的 距离比双极系统的 大
_
双极感知
产生较小的电位差因为极 间的距离短
双腔系统有两根导线：
在心房和心室都植 入导线
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
绝大多数起搏器具有四个功能：
刺激心脏使它除极(depolarize) 感知心脏自身活动 (intrinsic activities) 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适 应性起搏(rate responsive)
起搏器组成-和基础知识介绍
的工作。
组成
通常包括心电图机、程控仪和除颤 器等设备。
工作原理
通过外部设备可以监测起搏器的工 作状态和效果，同时也可以对起搏 器进行程控，调整其工作参数。
03 起搏器工作原理
起搏信号的产生
心脏电信号
正常的心脏电信号是由心脏的窦 房结产生的，它会按照一定的节 律产生电信号，驱动心脏跳动。
起搏器电信号
起搏器组成和基础知识介绍
目录
• 起搏器概述 • 起搏器组成 • 起搏器工作原理 • 起搏器植入过程 • 起搏器相关并发症及处理 • 起搏器的日常维护与注意事项
01 起搏器概述
起搏器的定义
01
起搏器是一种医疗设备，通过向 心脏发送微弱的电流来刺激心脏 跳动，以维持正常的血液循环。
02
起搏器通常被植入在胸部的皮下 组织中，并通过导线与心脏相连 。
根据起搏器的工作模 式，起搏器可以分为 固定频率型和按需型。
02 起搏器组成
脉冲发生器
01
02
03
定义
脉冲发生器是起搏器的核 心部分，负责产生电脉冲， 刺激心脏跳动。
组成
通常由电池、电子线路和 电容器组成，用于产生和 调节电脉冲。
工作原理
通过电子线路产生电脉冲， 经过电容器调节后，通过 电极导线传输到心脏。
避免接触高磁场环境
避免长时间暴露在强磁场环境中，如核磁共振检查、磁悬浮 列车等。
在进行上述检查或乘坐磁悬浮列车前，应向医生咨询是否需 要暂停或调整起搏器工作。
注意身体反应，及时就医
如出现头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时就医，以便 医生根据具体情况进行处理。
如感觉起搏器部位有异常情况，如疼痛、红肿、发热等， 也应立即就医。
组成
通常包括心电图机、程控仪和除颤 器等设备。
工作原理
通过外部设备可以监测起搏器的工 作状态和效果，同时也可以对起搏 器进行程控，调整其工作参数。
03 起搏器工作原理
起搏信号的产生
心脏电信号
正常的心脏电信号是由心脏的窦 房结产生的，它会按照一定的节 律产生电信号，驱动心脏跳动。
起搏器电信号
起搏器组成和基础知识介绍
目录
• 起搏器概述 • 起搏器组成 • 起搏器工作原理 • 起搏器植入过程 • 起搏器相关并发症及处理 • 起搏器的日常维护与注意事项
01 起搏器概述
起搏器的定义
01
起搏器是一种医疗设备，通过向 心脏发送微弱的电流来刺激心脏 跳动，以维持正常的血液循环。
02
起搏器通常被植入在胸部的皮下 组织中，并通过导线与心脏相连 。
根据起搏器的工作模 式，起搏器可以分为 固定频率型和按需型。
02 起搏器组成
脉冲发生器
01
02
03
定义
脉冲发生器是起搏器的核 心部分，负责产生电脉冲， 刺激心脏跳动。
组成
通常由电池、电子线路和 电容器组成，用于产生和 调节电脉冲。
工作原理
通过电子线路产生电脉冲， 经过电容器调节后，通过 电极导线传输到心脏。
避免接触高磁场环境
避免长时间暴露在强磁场环境中，如核磁共振检查、磁悬浮 列车等。
在进行上述检查或乘坐磁悬浮列车前，应向医生咨询是否需 要暂停或调整起搏器工作。
注意身体反应，及时就医
如出现头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时就医，以便 医生根据具体情况进行处理。
如感觉起搏器部位有异常情况，如疼痛、红肿、发热等， 也应立即就医。
起搏器基本概念及起搏心电图阅图讲解学习
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVI / 60
高限传感器频率间期
• 起搏器按传感器指定起搏的最短间期（最高频率） （AAIR / VVIR 模式）
低限频率间期 高限传感器频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏 VVIR / 60 / 120
单腔起搏模式
VOO 模式
• 不管心脏自身活动如何，非同步发放脉冲
• 人体组织
电极 导线
脉冲发生器
阳极
阴极
起搏时，脉冲：
• 开始于脉冲发生器
脉冲开始
• 通过导线向阴极流动
*
• 刺激心脏
• 返回到阳极
起搏器类型
一、单腔起搏器 二、双腔起搏器 三、三腔起搏器（CRT 抗心衰起搏器） 四、起搏除颤器（ICD）
单腔起搏系统 (Single Chamber)
• 起搏导线植入心房或 心室
低限频率间期
空白期
心室起搏
心
• 起搏器受自身活动抑制
{ 低限频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室感知
心室起搏 VVI / 60
VVIR模式
• 以传感器指定的频率起搏
低限频率间期 高限传感器频率间期
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVIR / 60/ 120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
程控参数对于分析起搏心电图是至关重要的帮手！
结合大家的难题，共同学习通常可用于起搏心电图识别
1、起搏器基本概念与时间间期 2、起搏器自动化功能 3、起搏心电图阅图及起搏故障分析
起搏的基本概念
起搏系统的组成与功能
起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完 整的电路
• 脉冲发生器 • 电极导线
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刺激电压（伏）
2.0 1.5 1.0
–曲线或曲线以上的值将导致 夺获 基强度 时值
夺获
.50 .25 0.5
时间 脉宽 (ms)
1.0
1.5
3
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强度 - 时间曲线图的临床用途
刺激阈值（伏）
• 程控必须留出适当的安全 范围 –起搏系统有急性期和慢 性期 –阈值的每日波动
2.3导线固定方式
• 心肌导线和心外膜导线可直 接固定于心脏
–固定装置包括：
• 刺入心外膜方式 (“stab-in” or fish hook) • 拧入心肌方式 (screw-in) • 缝合方式 (sutured)
3
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3.起搏系统分类
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
3
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识别起搏节律
DDD / 60 / 120
3
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识别起搏节律
DDD / 60 / 120
3
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第三节 刺激 Stimulation
3
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刺激过程
50
1相
2相
0
跨膜电位 （毫伏）
0相
3相
-50
阈值
4相
-100
100
200
300
400
500
时间（毫秒）
3
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刺激阈值 (stimulation threshold)
Hyman Machine
3
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心脏起搏的历史
• 永久植入型起搏试验及应用阶段
1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器手术
•1967 年 •1972 年 •1977 年 •1980 年 •1982年 •1997年 •1998年 •2003年
• 脉宽以毫秒 (ms) 为单位 • 脉宽必须足够长使除极扩步到周围的组织
5V
0.5 ms
0.25 ms
1.0 ms
3
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3 强度 - 时间曲线图 (strength duration curve)
• 强度 - 时间曲线图画出了 振幅和脉宽的关系
1 振幅(Amplitude)- 是由起搏器 发送到心脏的电压总量
• 振幅反映脉冲的强度或高度 ：
–脉冲的振幅必须足够大使心肌除极（即：夺获心脏） –脉冲的振幅必须足够大以提供适当的起搏安全范围
3
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2 脉宽 (pulse width) -是起搏脉冲 的时间（持续时间）
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
3
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绝大多数起搏器具有四个功能：
• 刺激心脏使它除极(depolarize) • 感知心脏自身活动 (intrinsic activities) • 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性 起搏(rate responsive) • 提供由起搏器存储起来的诊断信息（Diagnostic）
• 心脏不应期(refractory period)之外连续夺获 (captured) 心脏所需的最小的能量
夺获
无夺获
VVI / 60
3
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两个用来保证夺获的设置：
脉冲: • 振幅 Amplitude • 脉宽 Pulse Width
3
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电压：2：1
2.0 1.5 1.0
夺获
.50 .25
脉宽：3：1
0.5
时间 脉宽 (ms)
1.0
1.5
3
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强度 - 时间曲线图的完整理解
• 为什么程控时选择
固定脉宽，改变电压值？
- 为什么MDT设置脉宽出厂值为0.4ms？
3
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+
阳极
阴极
3
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3
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双极起搏系统(bipolar system)
有一根有两个电极的导线 位于心脏内，在这个系统中， 脉冲：
• 通过导线末端的顶端 电极流动 • 刺激心脏 • 返回导线顶端近侧的 环形电极
3
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第二节 电学概念
3
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每种电路都 具有下列特征：
• 电压 (voltage - V) • 电流 (current - I) • 阻抗 (resistance - R)
I V
VVI/VVT按需型起搏器问世 VDD DDD 标志着进入生理性起搏时代 第一台植入型心脏复律除颤器 频率适应性技术应用于临床 自动化技术应用于临床 三腔技术应用于临床(CRT) 起搏器全数字化技术开发成功
3
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第一台植入人体的起搏器
1958年，瑞典，卡罗林卡医院，胸外科
导线
人体组织
阳极
阴极
3
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起搏系统
• 脉冲发生器 • 电极导线
3
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1、脉冲发生器
• 组成：电池、电路、 外壳、连接装置、传 感器、 微处理器 • 功能：产生并发放电 刺激
电路
2.3 导线固定方式
• 被动固定 passive fixation
– 叉齿 (tines)卡在心脏的肌小梁 间（纤维网 trabeculae）
• 主动固定 active fixation
– 螺旋（或螺丝钉 screw-in） 延伸到心内膜组织
3
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3
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心动过缓治疗方法
药物治疗 起搏器
不适于长期治疗 不适宜药物治疗
3
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人工心脏起搏系统的组成
起搏器，电极导线与人体组织结合形成一个完整的回路
脉冲发生器
导线
电极 导线
脉冲发生器
e-
R
3
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欧姆定律 (Ohm’s Law)
• 是起搏的基本原理，它描述了电压、电流和电 阻三者之间的关系 I 和R 成反比例 - 如果V不变，R 增大，电 流减少。 - 如果V不变，想电流增加， R要减少，。
V ＝ x I R
3
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电池
3
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混合电路板正反面观
锂碘电池
3
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3
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2、 电极导线
• 功能 • 分类 • 固定方式
3
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3
Bakken Education Center, Atlanta
第一位设计起搏器 的工程师
Rune Elmqvist(1906-1996)
3
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第一位做起搏器植入的医生
Ake Senning(1915-2000)
3
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阳极
阴极
3
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3
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单极导线 unipolar lead
双极导线 bipolar lead
• 单极导线比双极导线的直径小 (measured in French)
不易发生过感知
识别起搏节律
AAI / 60
3
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识别起搏节律
VVI / 60
3
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双腔系统有两根导线：
• 心房和心室都植入导线
3
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第一位植入起搏器的患者
Arne Larsson(1915-2001)
3
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2.0 1.5 1.0
–曲线或曲线以上的值将导致 夺获 基强度 时值
夺获
.50 .25 0.5
时间 脉宽 (ms)
1.0
1.5
3
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强度 - 时间曲线图的临床用途
刺激阈值（伏）
• 程控必须留出适当的安全 范围 –起搏系统有急性期和慢 性期 –阈值的每日波动
2.3导线固定方式
• 心肌导线和心外膜导线可直 接固定于心脏
–固定装置包括：
• 刺入心外膜方式 (“stab-in” or fish hook) • 拧入心肌方式 (screw-in) • 缝合方式 (sutured)
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3.起搏系统分类
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
3
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识别起搏节律
DDD / 60 / 120
3
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识别起搏节律
DDD / 60 / 120
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第三节 刺激 Stimulation
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刺激过程
50
1相
2相
0
跨膜电位 （毫伏）
0相
3相
-50
阈值
4相
-100
100
200
300
400
500
时间（毫秒）
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刺激阈值 (stimulation threshold)
Hyman Machine
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心脏起搏的历史
• 永久植入型起搏试验及应用阶段
1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器手术
•1967 年 •1972 年 •1977 年 •1980 年 •1982年 •1997年 •1998年 •2003年
• 脉宽以毫秒 (ms) 为单位 • 脉宽必须足够长使除极扩步到周围的组织
5V
0.5 ms
0.25 ms
1.0 ms
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3 强度 - 时间曲线图 (strength duration curve)
• 强度 - 时间曲线图画出了 振幅和脉宽的关系
1 振幅(Amplitude)- 是由起搏器 发送到心脏的电压总量
• 振幅反映脉冲的强度或高度 ：
–脉冲的振幅必须足够大使心肌除极（即：夺获心脏） –脉冲的振幅必须足够大以提供适当的起搏安全范围
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2 脉宽 (pulse width) -是起搏脉冲 的时间（持续时间）
识别起搏节律
DDD / 60 / 120
3
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绝大多数起搏器具有四个功能：
• 刺激心脏使它除极(depolarize) • 感知心脏自身活动 (intrinsic activities) • 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性 起搏(rate responsive) • 提供由起搏器存储起来的诊断信息（Diagnostic）
• 心脏不应期(refractory period)之外连续夺获 (captured) 心脏所需的最小的能量
夺获
无夺获
VVI / 60
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两个用来保证夺获的设置：
脉冲: • 振幅 Amplitude • 脉宽 Pulse Width
3
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电压：2：1
2.0 1.5 1.0
夺获
.50 .25
脉宽：3：1
0.5
时间 脉宽 (ms)
1.0
1.5
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强度 - 时间曲线图的完整理解
• 为什么程控时选择
固定脉宽，改变电压值？
- 为什么MDT设置脉宽出厂值为0.4ms？
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+
阳极
阴极
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双极起搏系统(bipolar system)
有一根有两个电极的导线 位于心脏内，在这个系统中， 脉冲：
• 通过导线末端的顶端 电极流动 • 刺激心脏 • 返回导线顶端近侧的 环形电极
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第二节 电学概念
3
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每种电路都 具有下列特征：
• 电压 (voltage - V) • 电流 (current - I) • 阻抗 (resistance - R)
I V
VVI/VVT按需型起搏器问世 VDD DDD 标志着进入生理性起搏时代 第一台植入型心脏复律除颤器 频率适应性技术应用于临床 自动化技术应用于临床 三腔技术应用于临床(CRT) 起搏器全数字化技术开发成功
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第一台植入人体的起搏器
1958年，瑞典，卡罗林卡医院，胸外科
导线
人体组织
阳极
阴极
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起搏系统
• 脉冲发生器 • 电极导线
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1、脉冲发生器
• 组成：电池、电路、 外壳、连接装置、传 感器、 微处理器 • 功能：产生并发放电 刺激
电路
2.3 导线固定方式
• 被动固定 passive fixation
– 叉齿 (tines)卡在心脏的肌小梁 间（纤维网 trabeculae）
• 主动固定 active fixation
– 螺旋（或螺丝钉 screw-in） 延伸到心内膜组织
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心动过缓治疗方法
药物治疗 起搏器
不适于长期治疗 不适宜药物治疗
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人工心脏起搏系统的组成
起搏器，电极导线与人体组织结合形成一个完整的回路
脉冲发生器
导线
电极 导线
脉冲发生器
e-
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欧姆定律 (Ohm’s Law)
• 是起搏的基本原理，它描述了电压、电流和电 阻三者之间的关系 I 和R 成反比例 - 如果V不变，R 增大，电 流减少。 - 如果V不变，想电流增加， R要减少，。
V ＝ x I R
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电池
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混合电路板正反面观
锂碘电池
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2、 电极导线
• 功能 • 分类 • 固定方式
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第一位设计起搏器 的工程师
Rune Elmqvist(1906-1996)
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第一位做起搏器植入的医生
Ake Senning(1915-2000)
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阳极
阴极
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单极导线 unipolar lead
双极导线 bipolar lead
• 单极导线比双极导线的直径小 (measured in French)
不易发生过感知
识别起搏节律
AAI / 60
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识别起搏节律
VVI / 60
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双腔系统有两根导线：
• 心房和心室都植入导线
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第一位植入起搏器的患者
Arne Larsson(1915-2001)
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