心肺复苏参考笔记

猝死：是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下突然或意外的发生非暴力死亡。

猝死的判断：1、意识丧失；2、呼吸停止；3、心跳停止或大动脉搏动消失。

心肺复苏：针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。

心肺复苏简称（CPR）

在前（5）分心肺复苏成功率最高。

心肺复苏ABCD都代表什么？

A:开通呼吸道B:呼吸支持C:循环支持D: 除颤和药物

胸外按压位置，简单快速的找法：剑突上2指。

胸外按压次数100次/分。深度4-5cm. 胸外按压与呼吸比例为30:2

除颤位置：二三、四五。即右锁骨中线二三肋间、左腋前线四五肋间。

除颤电压：360J 新除颤器双向波的200J

何时停止CPR：进行有效的心肺复苏半小时以上，病人仍然没有恢复的迹象。心电图直线。或者有不可逆转的原因。

CPR的操作每（2分）检查一次呼吸心率。

基本药物：

肾上腺素：适应症：心脏停博，或无脉电活动在患者。

1mg静注，无效可每3-5分钟一次。

尼可刹米：适应症：呼吸停止或呼吸微弱患者。

用法：0.375g静脉注射。

阿托品：适应症：有症状在心率缓慢的心律失常患者。

用法：0.5mg-1mg静脉注射无效可每3-5分钟一次。总量3mg.

注意事项：1. 青光眼患者禁用。

2.大量应用可出现尿潴留,前列腺肥大患者慎用.

异丙肾上腺素: 适应症：有症状在心率缓慢的心律失常患者。

用法：0.5-1mg加入5%葡萄糖200ml-300ml中静脉滴注。滴速0.5-2ug/分根据心率调整滴速。

注意事项：成人心率>120/分,小儿心率>140/分，应慎用。

冠心病心肌炎甲亢慎用或禁用。

利多卡因：适应症：用于快速型室性心律失常。

用法：1-1.5mg/kg 静脉注射。无效可每3-5分钟一次，但1小时内有总量不能超过300mg. 总量达3mg/kg.

用5%葡萄糖配成1-4mg/ml 的药液滴注。在用负何量后仍可以1-4mg/分的速度维持。

注意事项：老年人、心衰、心源性休克、肝血流量减少、肝肾功能障碍应减少用量。每分钟0.5-1mg 每小时不超过100mg.

乙胺碘呋酮：适应症：用于快速型室性及室上性心律失常。

用法：负荷量150mg-300mg 加到25%（5%）的葡萄糖20-40ml中。缓慢静推。推注时间不少于5分钟。然后1-1.5mg/分维持。6小时后减到0.5-1mg/分。总量不超过2.2g/24h。以后逐渐减量。

多巴胺：用于低血压患者。用多巴胺100mg-200mg加入0.9%生理盐水100ml中持续静点。开始时以1-5ug/kg，十分钟内以1-4ug/kg递增。15-20ug/kg时血压仍然没有上来考虑换药。

去甲肾上腺素：适用低血压患者。

用法：0.5-1.0ug/min 逐渐调节可达8-30/min

碳酸氢钠：严重酸中毒，ph<7.1

5%碳酸氢钠50-250ml静点

注意：不做常规使用（宁酸一点也比碱中毒好，因碱中毒时会出现脑水肿）强调：1.正确识别急性心肌梗塞和脑卒中，转往上级医院。对室速室颤除颤后也及时转院，对各种心律失常，原因不明的也要转院。

2.药物治疗时首先选择血管内用药，心内注射，锁骨下注射已经废弃不用（耽误心外按压）。血管先选上肢，然后选下肢。

3.呼吸兴奋剂不做常规使用，只在呼吸微弱或停止时用。