针灸科疑难病例讨论之面神经炎2月
面瘫案例讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨面瘫这一常见病症。
以下是我对一例面瘫病例的讨论发言。
一、病例简介患者，男，65岁，因左侧口眼歪斜2个月余就诊。
患者10年前曾患有左侧周围性面瘫，经治疗后好转。
本次发病前，患者因劳累、受凉等因素，出现左侧耳后疼痛，后逐渐发展为左侧口眼歪斜。
患者既往有糖尿病史，未规律服药。
二、诊断及治疗1. 诊断根据患者症状、体征及病史，诊断为周围性面神经麻痹。
2. 治疗（1）中医治疗：采用醒脑开窍针刺法，结合活血祛风、疏理经筋的治法。
具体操作如下：①针刺穴位：百会、太阳、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、迎香、风池、合谷、足三里等。
②针刺方法：采用泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）西医治疗：给予营养神经、改善循环、抗病毒等对症治疗。
三、治疗效果经过治疗，患者左侧口眼歪斜症状明显改善，左侧额纹及鼻唇沟变浅，人中沟稍右偏，鼓颊、吹哨左侧轻微漏气，露齿时口角右偏。
患者对治疗效果满意。
四、讨论1. 面瘫病因多样，包括病毒感染、神经压迫、自身免疫等因素。
本例患者为周围性面神经麻痹，可能与病毒感染有关。
2. 面瘫的治疗方法多样，包括中医、西医及中西医结合治疗。
本例患者采用中医醒脑开窍针刺法，结合西医对症治疗，取得了较好的疗效。
3. 在治疗过程中，应注意以下几点：（1）早期诊断、早期治疗，以减少后遗症。
（2）治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）加强患者日常生活护理，预防感冒、劳累等诱发因素。
五、总结面瘫是一种常见的神经科疾病，早期诊断、早期治疗对预后具有重要意义。
本例患者通过中医、西医结合治疗，取得了良好的疗效。
在今后的临床工作中，我们将继续探索面瘫的治疗方法，为患者提供更优质的服务。
谢谢大家！。
中医院针灸科面瘫面神经炎诊疗方案
ⅩⅩ县中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案一、定义1、中医定义：由于风邪直中面部闭经脉，经筋瘫痪；正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中面部经络，或素有风痰瘀血内蕴，或耳周及耳内疾病影响，面部经脉阻滞而发病。
2、西医定义：与冷空气刺激有关。
局部受到风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，是面神经受压而出现炎性变化。
二、诊断1、中医诊断：面瘫2、西医诊断：面神经炎依据：中医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
《针灸治疗学》（石学敏主编，人民卫生出版社，2011年）。
西医参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
三、诊断标准1、中医诊断标准：1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
2、西医诊断标准：1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
分期诊断：1）早期（急性期）：1-7天2）静止期：7-14天；2）中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）；3）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。
3、辅助检查：（1）必查项目：三大常规、肝肾功、、B超、心电图、HIV。
（2）选查项目：胸片、风湿三项、血沉、凝血分析、血脂、两对半、电解质、心肌酶谱。
四、治疗方案1、基本治疗：中医辨证论治：1）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
中医医案——面神经炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
丛刺面部阳明经筋治疗面神经炎病案：张某，男，38岁，2014年7月10日。
主诉：右侧口眼㖞斜1日。
病史：患者1日前由于贪凉开窗睡眠一宿之后出现右侧口眼㖞斜，伴有耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无耳道疱疹。
为求中医系统治疗故来我院就诊。
初诊：血压120/80mmHg，神清，语利，双眼动自如，右侧口眼㖞斜，右侧额纹消失，右侧眼裂变大，右侧眼睑闭合不全，右Bell（+），右侧鼻唇沟变浅，右侧口角低垂，右耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无听力障碍，无肢体活动不利；中医查体：舌淡，苔白，脉紧。
头部核磁共振：（-）。
血常规：WBC 8.0×109/L，淋巴细胞百分比：45%。
西医诊断：面神经炎中医诊断：面瘫辨证审机：风寒之邪阻滞脉络。
取穴：阳明经筋（太阳穴至阳白穴段、下颌角至口角段、耳前至鼻旁段，即角支、頄支、耳支)。
针刺方法：常规消毒针刺部位。
取仰卧位。
阳白穴针尖向下与表皮成15度角，分别在阳白穴左右各0.5寸针刺，角度与阳白穴一致。
进针0.5-1寸左右，太阳穴向后斜刺，其余针沿经筋走形每隔0.5寸向阳白穴方向斜刺；阳明经筋下颌角至口角段采用多针斜刺浅刺对刺，两针之间间隔0.5寸，先沿经筋走形针一排，然后在每针左右各0.5寸处再施一针，方向角度同前；耳前至鼻旁同样多针斜刺浅刺，针尖向鼻旁，在下颌角处针尖向口角处，同时口角处针尖朝向下颌角处，其余各针也呈对刺排列，然后左右各0.5寸再各施一针；按经筋走行，上嘴唇上及下嘴唇下两处向下颌角方向斜刺，其余针的进针方向同前，以上各穴均用平补平泻法，手法应轻，得气为度，留针25分钟，每天针刺治疗1次，针刺6天后体息1天，以6天为1个疗程。
治疗3个疗程后，患者面瘫症状消失，额纹对称，鼻唇沟对称，无口角下垂，Bell征（-）。
按语面神经炎又叫特发性面神经麻痹，属于中国传统医学“口僻”“口眼㖞斜”等之范畴。
针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者的临床疗效观察
病机制尚不 十分 明确 ， 但通常认为与血管痉挛或是缺血性改变 有关。尽管面神 经炎 基本 能够 自行恢复 ， 但仍然有部分患者会
发生程度不同的后遗症 。 本 文对针灸治疗不同程度损伤面神经 炎患者的临床疗效进行 了分析 ， 现报道如下。 １ 资料 与方法 １ ． １ 临床 资料 我院 ２ ０ １ ０年 １月一２ ０ １ ２年 ｌ ２月 收治
区域恢复正常 。 显效 ： 患者临床治疗后轻度 口部不对称 ， 眼部需 损伤 针灸 疗效观察
轻用力闭合 ， 上额运动 中等 ， 面部张力正常 ， 静止时对称。 有效 ：
【 关键 词 】面神 经炎
患者 临床治疗 后明显 口部不对称 ， 眼部需用 力闭合 ， 上额运 动
面神经炎临床上也称为贝尔麻痹 ， 是指茎乳孑 Ｌ 内面神经发 微弱 ， 静止时面部张力正 常 ， 面部功 能衰退 ， 半侧面部痉挛 、 挛 缩或联带运动不严重 ， 无损害性双侧不对称 。 无效 ： 患者临床治
１ ４ ｄ ； 口服 ０ ． ２ ｇ阿昔洛 韦分散 片 ， 每天 ３次 ， 连续 １ ０ ｄ ； Ｅ ｌ 服
损 伤 分 为 对 照 组 和试 验 组各 ２ ０ 例， 其 中对 照组 接 受 药物 治疗 ， 试 验 组在 对 照 组 治 疗 的 基础 上接 受针 灸 治 疗 ， 对 比 ４组 患 者 的
伤患者分为对照组 和试验组各 ２ ０例 ； 将不完全 性损伤患 者分
为对照组和试验组各 ２ Ｏ例 。４组 患者相关临床资料无 明显差
异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 临床症状
吹 口哨和鼓腮时 ，患侧 口唇 因无法 完全
闭合而 发生漏气 ， 患侧 无法进行噘嘴 、 鼓气 、 闭 目、 蹙 眉和皱额
针灸综合治疗面神经炎的临床观察
准 ： ①起 病 突然 ； ②患侧 眼裂增大 ， 眼 睑 不 能 闭合 ，
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ０ １ ３年 １ ２月对 ７ １例 周 围 性 面 瘫 患 者 采 用 针 灸 综
流泪 ， 额 纹消失 ， 不 能皱 眉 ； ③ 患侧 鼻唇 沟 变浅 或平坦 ，
合治疗 ， 取 得较 好 的效果 ， 现将 方法 和结 果报 道如 下 。
个 人卫 生 。
参 考 文 献
［ １ ］ 赵辨． Ｉ 临床 皮 肤病 学 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 南京 ： 江苏科技出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ９ ６ ８ ． ［ ２ ］ 国 家 中 医 药管 理局 ． 中华 人 民共 和 国 中 医药 行 业 标 准 一中 医 皮 肤
源候 论 》 中记 载 ： “ 面施 者 ， 谓 面上 有 风 热气 生 ， 头 如 米
出版 社 ， １ ９ ９ ４ ： １ ５ ８ ．
（ 本文校对： 杨 国忠 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ６—１ ７）
针 灸综 合 治疗 面 神 经 炎 的 临床 观察
龚 卉
摘要 ： 目的 观察针灸综合治疗面神经炎的临床疗效， 并总结护理经验。方法
对７ １ 例周围性面瘫患者， 采用穴位针刺、 隔姜
痤疮 是青 春期 常见 的皮肤 病 ， 轻则痛 痒 不适 ， 影 响
美观 ； 重 则合 并感染 ， 影 响 日常生 活 。现代 医学 目前对 于本 病 的发病 机制 尚未 完全 清楚 ， 主要 与 内分泌 失调 ， 雄性 激 素水平 过 高 ， 皮 脂腺分 泌 功能亢 进有 关 ， 西 医治
１ 资 料 与 方 法
口角 下垂 ， 并 向健侧 偏 斜 ； ④ 伴 有 不 同程 度 听 觉 障碍 ，
针灸科面瘫疑难病例讨论记录范文
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面神经炎疑难病例讨论
2012年第三季度疑难病例讨论记录时间：2012年9月22日16：30地点：针灸科护士站主持人：窦晓敏（护士长护师）参加人员：患者姓名：王青青性别：女年龄：20岁病历号：01209011 讨论记录：护士长窦晓敏：我们针灸科从成立病房才五年，许多常见疾病如面瘫，采取中西医结合治疗，我们的护理知识及措施还不够。
今天我们针对4床王青青进行病例讨论，讨论的主要目的是：提面神经炎病人的护理及相关知识。
现在请管床护士卫芳汇报病例。
管床护士汇报病史：患者4床王青青，女，20岁，因“右眼闭合不全，口角左斜1天”于2012年9月20日入我科。
入院诊断：1、周围性面神经麻痹查体：T 36.8℃P 73次/分R 20次/分BP 119/74mmHg神志清楚，查体合作，右侧前额皱纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角歪向左侧，伸舌据中。
入院后治疗：治疗予以营养神经，改善循环，消炎，理疗（针灸）。
目前情况：今天是住院第2天，患者诉右侧面部肌肉能够轻微活动，右眼也能缓慢闭合，食物残渣少许停留在右侧齿颊部，查体：右额可见略浅皱纹，眼睑能闭合，右侧鼻唇沟略浅，示齿口角略歪向左侧，伸舌据中。
护士长窦晓敏：大家谈谈面神经炎的相关知识。
主管护师王桂燕：该病的病因与发病机制尚未完全阐明。
由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。
风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。
早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者出现轴索变性。
本病可发生于任何年龄，男性略多。
通常急性发病，于数小时或1~3日内达高峰。
病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。
主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。
闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。
病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。
面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前2/3味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。
浅谈面瘫(面神经炎)的诊断与针灸治疗
浅谈面瘫（面神经炎）的诊断与针灸治疗面瘫是以口角（眼）向一侧歪斜为主证的病证，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫.治疗目的：临床症状明显消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
面瘫（面神经炎）；诊断；针灸治疗临床资料1.1西医：病因不明.目前认为可能系风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿而致。
1.2中医：面颊部为阳明、少阳经筋所布。
风寒、风热之邪侵袭阳明经络，导致经气失和、经筋失养、纵缓不收。
风邪善行数变，故起病突然，出现面颊瘫痪不能自主的表现。
《金匮要略：中风历节》所说贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气引邪。
喎噼不遂而发面瘫。
2临床表现一侧面部板滞，麻木、流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅、眼不能闭合、口角向健侧牵拉、鼓腮、露齿，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛，还可出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。
病程延久，部分患者口角歪向病侧，甚则出现面肌痉挛，名为”侧错”现象。
3诊断标准3.1起病突然，常有受寒史或一侧面颊，耳后、耳后完骨处的疼痛或发热。
3.2临床表现①风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，可见面部有受寒吏，舌淡、苔薄白、脉浮紧。
②风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继于感冒与发热或咽部感染吏，舌红苔黄腻、脉浮数。
③风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木，有胀感，伴头痛如蒙，胸闷或呕吐痰涎、舌胖大、苔白腻、脉弦滑。
④气虚血瘀：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全或日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫、苔薄白、脉细涩或细弱。
4针灸治疗4.1体针：以手阳明大肠经、足阳明胃经为主。
治法：活血、通络、祛风。
主穴：翳风、地仓、颊车、阳白、合谷、太冲、风地、昆仑。
配穴：风寒加列缺、风池。
风热袭络加曲池。
风痰阻络加丰隆。
气虚血瘀加足三里。
人口沟歪斜加水沟。
鼻唇沟变浅加迎香。
颊唇沟变浅加承浆。
舌前2/3味觉丧失廉泉。
听觉过敏加听宫。
中医治疗面瘫（面部神经炎）医案
中医治疗面瘫（面部神经炎）医案1．施今墨医案——风寒袭络王某某，男，20岁。
春节外出，寒风劲冽，返家后即感周身酸楚，当夜即恶寒发热，次晨盥洗时，水经口角自流，始见口眼均向右侧喎斜。
现症除口眼仍斜外，时作寒热，畏风，大使二日未行，小便短赤，食欲欠佳。
舌苔薄白，六脉浮紧。
前曾服小续命汤治之，风寒稍解，而肌肉拘紧之症，尚未消除。
〔辨证〕《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。
浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜。
”此中风之证。
〔治法〕祛风活络。
〔方药〕羌活4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，独活4．5g，全蝎6g，地龙10g，炒蒲黄10g，天麻4．5g，桑叶10g，防风4．5g，石菖蒲6g，刺蒺藜15g，桔梗4．5g。
一诊：服一剂，寒热均除，口眼喎斜，稍觉松缓，前方去桑叶、蒲黄，加川芎4．5g、当归10g。
三诊：药服四剂，口眼喎斜已见好转，右腮微肿。
〔方药〕全蝎6g，天麻4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，刺蒺藜10g，鹿角15g，地龙10g，蒲公英15g（酒炒)，山慈菇10g，菖蒲6g，川芎4.5g。
（鲁兆鳞，杨思澍，王新佩．二续名医类案．沈阳：辽宁科学技术出版社，1996．1813)2．孔庆玺医案——风中经络顾某，女，30岁，工人。
1984年1月20日就诊。
患者睡午觉醒来，突发口眼喎斜之症。
面色苍白，口不渴饮，饮食睡眠如常，小便清长，大便微干，脉沉细弦，舌苔薄白，香质黄。
〔辨证〕风中经络。
〔治法〕祛风除痰，通络散寒。
〔方药〕白附子60g，天麻15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓30g，全蝎2条，蜈蚣2条，甘草3g。
服一剂后患侧面部有蚁行感，跳动，续服8剂则康复。
〔按语〕面神经麻痹，常由风寒痰湿流滞经络所致，常以此方祛风除痰，散寒通络而收效。
本方对寒证疗效较好，而对热证及寒热错杂之证，疗效则不甚理想。
针灸治疗面神经炎经验分享
随 着气 温的上 升 ，人 们使用 风扇 、 空调 越来越 频繁 ，因面 部肌 肉受凉后 出 现面 神经 炎的患 者 也随 之增 多 ，特别 是 ６ 月中旬到９ 月底是这个 疾病 的高 发时 间 段 。早期 治疗面 神经 炎 ，通常 用普通 针
输液 ，连续５ 天 ，电针后加梅花针和 闪罐。 １ ７ 天后 口角歪斜 明显好 转。建议 出院后改
般 用药 以扩 张 血 管 为 主 ，选 择 胞 磷
胆碱 ７ ５ ｒ ｎ ｇ ＋０ ． ９ ％氯 化 钠 液 ２ ５ ０ ｍｌ ；地 外科进 行手术 治疗 。对于顽 固性面瘫 患 塞米 松 １ Ｏ ｍｇ ＋辅酶 Ａ１ ０ ｕ ｇ ＋￣磷 酸 腺苷 者 ，因有特殊 的发病 因素导致 治疗效 果 １ Ｏ ｍｇ ＋ Ｏ ９ ％氯化 钠注射液２ ５ ０ ｍｌ 。针剌采
者考虑用神经节苷脂肌肉注射。
针灸采取 电针 ，先用疏 波 ，电流输
根 据这 几十年 临床经验 ，其 治疗 的
原 则为促 进局 部炎症 、水肿及 早消退 。
出强 度以 患者能耐 受为度 ，每个 穴位 电
针５ 组 （ 面部３ 组 ，四肢各１ 组 ），留针时 间为３ ０ 分钟 ；再用超短 波５ 分钟 ，中频治 疗选择歪斜严重区域２ ０ 分钟。
面神经炎俗称 “ 面瘫 ” “ 歪 嘴
吊线 风” ，是一 种以面部 表情肌 养 剂及丹 参川 １ 芎液 活血化瘀 。地塞 米松 剌结合 温灸 ，到上世纪 ７ ０ 年代 ，针灸科 巴 ” “
的前辈 们开 始采用 电针治疗 面神 经炎 。
群运 动功能 障碍 为主要特 征的疾病 ，一 消 肿静脉 滴注不变 ；病毒 感染损害 严重
治疗 方案 ：采取普 通针 刺取 穴 （ 迎 香 、地 仓 、颊 车 、 下 关 、风 池 、 听 门 、
中医针灸治疗面神经炎病例分析专题报告1
中医针灸治疗面神经炎病例分析专题报告1凌**,女，55岁，住院号：438180,初诊日期：202* 年12月22日。
主诉：左侧口眼斜11天。
病史：患者于202*-12-09左右感冒后出现左耳后疼痛、咽痛，当时无明显口眼斜，就诊于天津医院，考虑咽炎，经相关治疗后治疗咽痛好转，202*-12-11晨起后出现左眼睑闭合不全、左口嘀就诊于天津医院，查头颅CT：未见明显异常，考虑周围性面瘫，治以抗炎、减轻组织水肿、营养神经、抗病毒、改善脑代谢、控制血压等，予以泼尼松、甲钻胺分散片、维生素BL维生素C、泛昔洛韦胶囊、马栗种子提取物、鼠神经生长因子、长春西汀、参茸葡萄糖注射液、硝苯地平控释片等，经治疗病情好转出院。
今为进一步治疗收住我病区。
入院时：神清，精神可，语言流利清晰，左面部额纹消失、皱眉不能、眼裂增宽、眼睑闭合不全、鼻唇沟浅、鼓腮漏气、食留齿颊间、嘴角斜，左耳后隐痛，左耳内时有堵塞感，四肢活动可，食纳可，寐欠安、二便调。
查体及实验室检查（阳性指标）：舌红，苔薄白，脉浮。
头颅CT （202*-12-ll,天津医院）：未见明显异常。
肌电图（202*-12-16,天津医院）：左侧三叉神经-脑干-面神经传导通路传出通路损伤（面神经）。
ECG （202*-12-22,本院）：窦性心律，心肌缺血。
西医诊断：面神经麻痹中医诊断：面瘫病证候诊断：风寒阻络证治疗原则：疏风清热，通经活络。
针灸取穴：地仓（左）、迎香（左）、四白（左）、太阳（左）、额修（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（左）、风池（左）、合谷（右），阳白刺向鱼腰、攒竹、丝竹空（左）。
治疗过程：浅刺地仓（左）、迎香（左）、四阳（左）、太阳（左）、颤髅（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（双）、风池（左）、合谷（左），阳白向鱼腰、攒竹、丝竹空三个方向透刺。
症状缓解后加面颊局部毫针毛刺。
得气后留针半小时，每日1次。
面神经炎疑难病例讨论
2012年第三季度疑难病例讨论记录时间：2012年9月22日16：30地点：针灸科护士站主持人：窦晓敏（护士长护师）参加人员：患者姓名：王青青性别：女年龄：20岁病历号：讨论记录：护士长窦晓敏：我们针灸科从成立病房才五年，许多常见疾病如面瘫，采取中西医结合治疗，我们的护理知识及措施还不够。
今天我们针对4床王青青进行病例讨论，讨论的主要目的是：提面神经炎病人的护理及相关知识。
现在请管床护士卫芳汇报病例。
管床护士汇报病史：患者4床王青青，女，20岁，因“右眼闭合不全，口角左斜1天”于2012年9月20日入我科。
入院诊断：1、周围性面神经麻痹查体：T 36.8℃P 73次/分R 20次/分BP 119/74mmHg神志清楚，查体合作，右侧前额皱纹消失，眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角歪向左侧，伸舌据中。
入院后治疗：治疗予以营养神经，改善循环，消炎，理疗（针灸）。
目前情况：今天是住院第2天，患者诉右侧面部肌肉能够轻微活动，右眼也能缓慢闭合，食物残渣少许停留在右侧齿颊部，查体：右额可见略浅皱纹，眼睑能闭合，右侧鼻唇沟略浅，示齿口角略歪向左侧，伸舌据中。
护士长窦晓敏：大家谈谈面神经炎的相关知识。
主管护师王桂燕：该病的病因与发病机制尚未完全阐明。
由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生水肿，可导致面神经受压。
风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。
早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者出现轴索变性。
本病可发生于任何年龄，男性略多。
通常急性发病，于数小时或1~3日内达高峰。
病初可有麻痹侧乳突区、耳内或下颌角后疼痛。
主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增宽，闭合不能或闭合不合。
闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。
病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。
面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和患侧舌前2/3味觉丧失，影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现患侧乳头部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。
面神经炎的心得体会7篇
面神经炎的心得体会7篇当我们在生活中获得了新的视角时，提前准备心得体会可以帮助我们更好地与他人沟通，每一份心得体会都是对实践中获得的知识和经验的深刻总结，下面是本店铺为您分享的面神经炎的心得体会7篇，感谢您的参阅。
面神经炎的心得体会篇1在神经内科的一个月里，严格遵守医院和科室的规章制度，尊重老师，爱护体贴病人，学习态度积极，工作作风严谨，从不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内不折不扣完成本职任务。
工作中，我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作做得井井有条，各种事情安排得井然有序。
对无菌操作技术掌握得深切透底，各种护理做得无可挑剔，对生命体征的测量做到了快而精准，对各种注射和静滴操作熟练，动作迅速敏捷，以下是在神经内科的工作小结。
1、在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。
2、工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。
3、能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的典型病理改变。
4、通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先进医学科学技术，提高专业技能。
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之，谢谢医室所有医生对我们点点滴滴的培养，我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。
面神经炎的心得体会篇2在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
针灸治疗周围性面神经炎38例
光 明 中医 ２０１８年 ２月 第 ３３卷 第 ４期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１８．Ｖｏｌ ３３．４
针 灸 治疗 周 围性 面 神 经 炎 ３８例
刘玉峰
摘要：目的 针灸治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法 选择来我院就诊周围性面神经炎患者７６例，按就诊次序随机分为 治疗组３８例和对照组３８例，并观察治疗前后 Ｈｏｕｓｅ－Ｂｒａｃｋｍａｎｎ（Ｈ—Ｂ）面神经功能评价分级系统评分改变差值。结果 治疗后 Ｈｏｕｓｅ—Ｂｒａｃｋｍａｎｎ（Ｈ—Ｂ）面神经功能评价分级系统评分下降，与治疗前相比，治疗组与对照组具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组效 果优于对照组。结论 针灸治疗周围性面神经炎的临床疗效较西医治疗快速，临床值得推广应用。
关键词：周 围性面神经炎；针灸疗法；面神经分级评分
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１８．０４．０４４ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１８）－０４－０５４８－ ０２
周 围 性 面 神 经 炎 是 由 于 茎 乳 突 孔 内 神 经 急 性 非 特 异 性 炎 症 引 起 的 以 患 侧 眼 裂 变 大 、口角 歪 斜 、 额 纹 消 失 、鼻 唇 沟 变 浅 等 面 部 表 情 肌 瘫 痪 为 主 要 表 现 的 疾 病 ，属 于 中 医 学 “中 风 ”范 畴 ¨ 。 周 围 性 面 神 经 炎 是 针 灸 科 常 见 疾 病 ，往 往 会 影 响 患 者 生 活 质 量 及 容 貌 ，给 患 者 带 来 身 心 困 扰 。本 病 在 任 何 年 龄 段 均 可 发 生 ，无 明 显 的 季 节 性 ，发 病 迅 速 。 我 院 针 灸 推 拿 科 病 房 ２０１６年 １２月一 ２０１７年 ８月 运 用 针 灸 治疗 周 围 性 面 神 经 麻 痹 ３８例 ，取 得 良好 效 果 。 现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 将 ７６例患 者按 就诊 次 序编 号 随机 分 为治疗 组 ３８例 和对 照 组 ３８例 ，治 疗 组 共 ３８例 ，其 中 男 性 ２ｌ例 ，女 性 ｌ７例 ；对 照组 ３８例 ，其 中男 性 １８例 ， 女 性 ２０例 ，年 龄 １９～５０岁 ，病程 １～１０ ｄ。 １．２ 病 例 选择 标 准 １．２．１ 诊 断标 准 西 医诊 断标 准 ：参考 《实 用 中 西 医 结 合 诊 断 治 疗 学 》中 的 周 围 性 面 神 经 炎 的 诊 断 标 准 ：① 患者 额 纹 消 失 ，眼 睑 闭 合 不 全 ，鼻 唇 沟 偏 曲 ， 口角 歪 向健 侧 ，鼓 气 及 吹 口哨 漏 气 以 及 进 食 时 易 将 食 物 留 于 齿 颊 之 间 。② 部 分 患 者 有 患 侧 的 味 觉 减 退 ，或 外 耳 道 出现 疱 疹 及 感 觉 障 碍 。③ 排 除 中 枢 性 面瘫 患 者 。 中 医诊 断 标 准 ：中 医 风 寒 袭 络 证 的 辨 证 特点 ：突 然 出 现 口眼 歪 斜 ，眼 睑 闭 合 不 全 ，额 纹 消 失 ，面 部 发 紧 ，伴 有 恶 风 寒 ，得 热 则 解 ，舌 苔 薄 白 ，脉 浮 紧或 浮缓 。 １．２．２ 纳 入标 准 ① 符 合 诊 断 标 准 ；② 年 龄 ｌ５～６５ 岁 ；③ 发 病 在 １～１０ ｄ之 间 ；④ 同意本 次 研究 对并 且 签 署 知 情 同意 书 。
面神经炎、面瘫的针灸康复治疗思路
▪ 急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶
段主要是控制组织水肿，改善局部血液循环， 减少神经受压:
▪ 1、用地塞米松10mg静滴，连续7-10天;
▪ 2、口服泼尼松30mg每天顿服或分2次服，连 服5d，渐减量停药，疗程共10-14d;
▪ 3、联合抗病毒药物更佳，常选用阿昔洛韦 或病毒唑口服或静滴。
▪ 口歪甚者加下 关；
▪ 面瘫初起加风 池、翳风、对
精品课件 侧合谷。
经筋刺 法
配穴：
▪ 睛明：直刺0.5寸， 不施手法。
▪ 下关：直刺1寸， 施平补平泻手法。
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经筋刺 法
配穴：
▪ 风池：进针1寸， 施捻转泻法；
▪ 翳风：直刺1寸， 施捻转泻法；
▪ 合谷：直刺1寸， 施捻转泻法。
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经筋刺 法
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面神经炎的分期
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天
发病后15天以后
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①感染性病变，多由潜伏在面神经感 觉神经节病毒被激活引起； ②耳源性疾病，如中耳炎； ③自身免疫反应；
病 ④肿瘤； 因 ⑤神经源性；
⑥创伤性； ⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒 物； ⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏； ⑨血管机能不全； ⑩先天性面神经核发育不全。
诊断要点
面瘫
周围性面瘫
损伤部位：下运动神经元 表现：同侧上下面肌瘫 病因：核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病
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面神经核上瘫表现 为对侧睑裂以下的颜 面表情肌瘫痪，如鼻 唇沟平坦、口角上提 障碍、鼓腮无力等， 而额纹仍存在，并常 伴有与面瘫同侧肢体 的瘫痪，而无味觉和 唾液分泌障碍。
中医针药治疗面神经炎40列临床疗效观察
中医针药治疗面神经炎40列临床疗效观察中医针药治疗面神经炎40例临床疗效观察导言：面神经炎是一种常见的疾病，给患者带来极大的身心困扰。
传统中医学认为，面神经炎是由于体内阴阳失调、气血运行不畅所致。
中医针药治疗通过运用经络理论、针灸疗法和中药药物，恢复正常的气血循环，达到治疗目的。
本文将通过对40例中医针药治疗面神经炎的临床疗效观察，探讨中医针药治疗面神经炎的可行性与疗效。
方法：选取40名确诊为面神经炎的患者，其中男性20例，女性20例，年龄范围在30岁到60岁之间。
每位患者在治疗前接受详细的中医辨证施治，包括望、闻、问、切等四诊，然后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
治疗方案主要包括针刺和中药外敷。
结果：经过8周的针刺和中药外敷治疗，40名患者中有34名患者出现明显的改善。
其中26名患者症状减轻，面部表情逐渐恢复，7名患者症状完全消失，面部功能完全恢复。
有6名患者未出现明显的改善，没有痊愈。
讨论：中医针药治疗面神经炎的疗效可见一斑。
针灸能够刺激穴位，促进气血运行，调节阴阳平衡；中药外敷能够温养经络，舒筋活络，改善血液循环，增强局部免疫力。
通过针药结合的治疗手段，患者的面部表情逐渐恢复，面部功能逐步完全恢复。
然而，仍有6名患者未能得到有效的治疗。
这可能与个别患者自身体质、病程等因素有关。
结论：中医针药治疗面神经炎在一定程度上具有疗效，能够改善患者的症状，促进面部功能的恢复。
然而，治疗效果可能与个体差异有关，需要进一步研究和探索。
同时，中医治疗应遵循个体化、整体观念，根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗效果。
此外，中医针药治疗面神经炎的安全性和可靠性也需要进一步研究和验证。
致谢：在本研究中，我们充分体验到了中医针药治疗面神经炎的疗效，感谢每一位参与本次研究的患者，感谢中医医生们的辛勤努力。
希望今后能够在中医的指导下，为更多的面神经炎患者带来健康和希望。
针灸科疑难病例讨论之面神经炎2月
胥梦霞住院医师：治疗期间，可在局部用热毛巾做热敷，每次10分钟，每日2次。2.眼睑闭合不全者，每日点眼药水2～3次，以防感染。3.患者应避免风寒侵袭，戴眼罩、口罩防护。4.患者宜自行按摩瘫痪的面肌，并适当地进行功能锻炼。
刘照玺副主任医师：久治不愈(2年以上)者可考虑外科手术治疗。
王鹏主任医师：[疗效判定标准]：治愈临床症状和体征全部消失，面部表情肌恢复正常功能。显效临床症状和体征基本消失，耸鼻动作明显但动作不到位。好转临床症状和体征有所改善，耸鼻时鼻尖稍动，或眼睑不能完全闭合。无效临床症状和体征较治疗前无改善或加重。
石灵璇住院医师：本病相当于中医病名国家标准的“面瘫”，认为其发病乃因脉络空虚，外感风邪，经气阻滞，面部筋脉，失于濡养，肌肉迟缓不收所致。
王凯住院医师：根据损害部位不同分：(1)茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍。(2)损害在镫骨神经处，可有听觉障碍。(3)损害在膝状神经，可有乳突部疼痛，外耳道和耳廓部的感觉障碍或出现疱疹。(4)损害在膝状神经节以上，可有泪液、唾液减少。
记录者签名：科主任签名：记录日期：2016年02月09日16时
叶振忠住院医师汇报病史：患者王龙英，女，42岁，患者于2016年01月19日因左侧口眼歪斜4+天”入院。病史：患者4+左侧口眼歪斜，左侧额纹变浅，左侧眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，刷牙漏水。查体：左侧面神经麻痹。辅查：头颅CT示：未见异常。目前初步诊断：中医：面瘫（风寒袭络）。西医：面神经炎。疑难病Leabharlann 讨论记录科室：针灸科床号：33
时间：2016年02月09日地点：针灸科医师办公室
面瘫针灸治疗病例分享
面瘫，又叫周围型面神经麻痹、面神经炎或者贝尔麻痹，起病突然，常在受风寒或者病毒感染后出现一侧口眼歪斜，表现为一侧面神经支配区感觉、运动障碍，具体可见患侧抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，露齿不全等，可有不同程度听觉、味觉障碍。
面瘫的致病原因多种多样，一般常见于受寒受凉、循环不足、病毒感染等，造成血管痉挛，面神经水肿，形成不同程度神经功能障碍。
绝大部分病患在 2 个月之内康复情况较为理想，2 个月后则恢复较慢，临床常称为难治性面瘫。
特此分享一例近期诊治的难治性面瘫患者，以期共同学习，发现不足。
1.病例资料患者XX，男，55岁，未婚，因“口眼歪斜2月余”前来我科就诊。
患者2个月前出现右侧外耳疼痛不适，予外耳道滴药治疗，夜间汗出较多，未予保暖，次晨起发现口眼歪斜，至当地县医院查头颅CT未见明显异常，住院予甲钴胺营养神经、利巴韦林抗病毒、吡拉西坦营养脑细胞、地塞米松缓解神经水肿治疗，效果不显，遂来诊。
查体：神志清楚，精神可，体型中等，查体合作。
头颅大小正常无畸形，双瞳等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏。
右侧额纹变浅，蹙眉不能，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，伸舌居中，鼓腮右侧漏气，露齿试验：右上1颗，右下0.5颗，左上下各4颗。
心肺腹阴性。
生理性反射正常，病理性反射阴性。
2.诊治经过患者入科后予完善检查，血常规、肝肾功能未见明显异常。
治疗上予维生素B1/B12肌肉注射，甲钴胺分散片口服营养神经，中药汤剂补阳还五汤冲服，配合穴位针刺，具体选穴包括：患侧阳白透刺鱼腰、攒竹穴、太阳穴、承泣透刺四白穴、地仓穴透刺颊车穴、迎香穴、翳风穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等。
针刺时患者取仰卧位，穴区常规消毒。
足三里采用补法，余用平补平泻法，快速进针，捻转得气后留针 30 min，翳风穴温针灸，共计两壮，每天1 次。
针刺后配合面部闪罐，额纹变浅者可闪阳白穴区，口角下垂者可闪地仓、牵正穴区，以面部泛红为度。
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记录者签名：科主任签名：记录日期：2016年02月09日16时
刘照玺副主任医师：久准]：治愈临床症状和体征全部消失，面部表情肌恢复正常功能。显效临床症状和体征基本消失，耸鼻动作明显但动作不到位。好转临床症状和体征有所改善，耸鼻时鼻尖稍动，或眼睑不能完全闭合。无效临床症状和体征较治疗前无改善或加重。
石灵璇住院医师：本病相当于中医病名国家标准的“面瘫”，认为其发病乃因脉络空虚，外感风邪，经气阻滞，面部筋脉，失于濡养，肌肉迟缓不收所致。
王凯住院医师：根据损害部位不同分：(1)茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍。(2)损害在镫骨神经处，可有听觉障碍。(3)损害在膝状神经，可有乳突部疼痛，外耳道和耳廓部的感觉障碍或出现疱疹。(4)损害在膝状神经节以上，可有泪液、唾液减少。
叶振忠住院医师汇报病史：患者王龙英，女，42岁，患者于2016年01月19日因左侧口眼歪斜4+天”入院。病史：患者4+左侧口眼歪斜，左侧额纹变浅，左侧眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，刷牙漏水。查体：左侧面神经麻痹。辅查：头颅CT示：未见异常。目前初步诊断：中医：面瘫（风寒袭络）。西医：面神经炎。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：33
时间：2016年02月09日地点：针灸科医师办公室
参加人员：王鹏主任医师、刘照玺副主任医师、姚婷婷主治医师、胥梦霞住院医师、石灵璇住院医师、李咏梅住院医师、王晓妃住院医师、王凯住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：叶振忠住院医师主持人：王鹏主任医师
讨论内容：关于“王龙英”的病情初步诊断及治疗方案。
李咏梅住院医师：本病属中医风寒证，见于发病初期，面部有受凉史。症见口眼响斜，伴头痛、鼻塞、面肌发紧。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
胥梦霞住院医师：治疗期间，可在局部用热毛巾做热敷，每次10分钟，每日2次。2.眼睑闭合不全者，每日点眼药水2～3次，以防感染。3.患者应避免风寒侵袭，戴眼罩、口罩防护。4.患者宜自行按摩瘫痪的面肌，并适当地进行功能锻炼。